Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Современный рынок медицинских препаратов широк и разнообразен. Потребителям предлагаются медикаменты синтетического происхождения, растительные и гормональные средства. Одним из самых часто назначаемых можно назвать гормональный препарат «Эутирокс».

Компонентный состав и принцип действия

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Это лекарственное средство можно охарактеризовать как препарат гормонов щитовидной железы, представляющий собой левовращающийся изомер тироксина. В странах Европы был разрешен к использованию одним из первых. В настоящее время прописывается пациентам более чем в 70 странах по всему миру. Препарат «Эутирокс» стимулирует рост мышечной массы и тканей, ускоряет обмен веществ. В малых дозировках делает более эффективным белковый синтез в организме, усиливает кальцифицирующие процессы в тканях костей. Средние дозы лекарственного средства помогают активнее работать нервной и сердечно-сосудистой системам организма, ускоряются обменные процессы (жировой, углеводный, белковый). Тканям организма требуется больше кислорода. Высокие дозы препарата тормозят образование гормона, вырабатываемого гипофизом, который, в свою очередь, регулирует функционирование щитовидной железы.

Кому показан прием препарата?

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Средство «Эутирокс», применение которого должно контролироваться врачом, назначается при наличии у пациентов таких заболеваний, как эутиреоидный зоб, стойкая нехватка в организме гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотиреоз). У детей крайняя форма проявления дефицита – кретинизм. Далее препарат должны принимать те, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу онкологических проблем щитовидной железы или имеет токсический зоб в диффузной форме. В профилактических целях (предупреждение новых проявлений) препарат «Эутирокс» назначается людям, перенесшим хирургические вмешательства на щитовидной железе. Как средство для диагностики его используют при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

Стойким показанием к тому, чтобы отказаться от приема препарата, является непереносимость его компонентов. Нельзя принимать средство «Эутирокс» (побочные эффекты не заставят себя ждать) страдающим тиреотоксикозами в том случае, если терапия тиреостатиками была недостаточной.

Наличие миокардита и инфаркта миокарда также является основанием для того, чтобы отказаться от приема медикамента «Эутирокс».

Кроме этого, лекарственное средство не прописывается людям, страдающим панкардитом в острой форме, имеющим непролеченные формы гипофизной недостаточности и недостаточность коры надпочечников.

Осторожно и под жестким контролем эндокринолога должен идти прием препарата больными сахарным диабетом. Также внимательным к своему состоянию надо быть больным с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, страдающим атеросклерозом и тяжелыми формами гипотиреоза. Осторожен должен быть доктор и при назначении препарата пациентам, страдающим синдромом мальабсорбции.

Периодичность приема, дозирование

Полную информацию о том, как принимать «Эутирокс», предлагает сопровождающая препарат инструкция.

Вообще, пьют лекарственное средство однократно утром, всю дозу сразу, как минимум за 30 минут до еды, и запивают водой. Необходимая суточная доза зависит от заболевания и подбирается лечащим врачом.

Стоит отметить, что при заболевании гипотиреозом препарат «Эутирокс» показано принимать пожизненно.

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

При лечении зоба в активный период и после проведения хирургического вмешательства назначаемая доза средства колеблется в диапазоне от 75 до 200 мкг. При тиреотоксикозе минимальный объем составляет 50 мкг и может повышаться до 100.

При лечении онкологии щитовидной железы доза от 50 мкг может быть повышена до 300. При гипотиреозе объем рассчитывается исходя из возраста пациента и зависит от его веса. То есть больному в возрасте до 55 лет может быть назначена доза до 1,8 мкг на каждый килограмм веса.

Если пациент старше 55 лет, объем не должен превышать 0,9 мкг на кг веса.

При проведении теста тиреоидной супрессии доза зависит от периода времени, оставшегося до процедуры. За 3-4 недели до теста она составляет 75 мкг; за 2 – 100-150 мкг, за неделю – 100-200 мкг.

Для деток с врожденным гипотиреозом дозировка зависит от возраста. Детям до 6 месяцев назначают 25-50 мкг, от 6 месяцев до 1 года – 50-75 мкг, от года до 5 лет – 75-100 мкг, от 6 до 12 лет – 100-150 мкг.

Для детей старше 12 лет объем составляет 100-200 мкг.

При приеме гормонального лекарственного средства «Эутирокс» побочные эффекты вполне возможны, поэтому пациенты должны быть внимательны к своему состоянию и при первых симптомах обращаться к лечащему врачу.

Превышение допустимой дозы, совместимость

По отзывам пациентов и медицинских специалистов, передозировка препаратом «Эутирокс» проявляется группой симптомов, характерных для тиреотоксикоза. К наиболее ярким проявлениям превышения дозы можно отнести тахикардию, нарушение сердечного ритма, боли в сердце.

Со стороны нервной системы можно выделить тремор (дрожат руки), бессонницу, беспокойное состояние, усиленное потоотделение. Отсутствие нормального аппетита и, как следствие, снижение веса, диарея также могут быть вызваны препаратом «Эутирокс». Передозировка лечится путем снижения дозы.

Могут быть назначены к приему бета-адреноблокаторы либо вообще прием гормонов может быть приостановлен на несколько дней.

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Если пациент принимал предельно высокие дозы средства «Эутирокс», для снятия симптомов передозировки врач может назначить плазмаферез. В медицинской практике встречались случаи остановки сердца у пациентов, которые принимали предельные дозы в течение нескольких лет.

У отдельных больных возникали судороги, если превышался порог переносимости препарата «Эутирокс». Отзывы о лекарственном средстве достаточно неоднозначные. Но в случае проявления симптомов, связанных с превышением дозы, возобновлять лечение следует очень осторожно.

Доза должна быть понижена относительно той, при которой диагностирована передозировка в тех или иных ее проявлениях.

Препарат «Эутирокс» (инструкция, отзывы пациентов — тому прямое доказательство) не рекомендуется совмещать с приемом других лекарственных средств без соответствующего назначения лечащего врача, потому что медикаменты могут оказаться несовместимыми.

Препараты Проявление несовместимости
Непрямые антикоагулянты Препарат «Эутирокс» способен значительно усилить их действие
Антидепрессанты трициклические Влияние антидепрессантов может значительно усилиться
Инсулин и другие препараты подобного действия Для достижения должного эффекта надо увеличивать дозу
Гликозиды сердечные Ослабевает эффективность препаратов
Келестирамин, колестипол, гидроксид алюминия Концентрация левотироксина в составе плазмы крови будет ниже, чем необходимо
Тамоксифен, анаболические стероиды, аспарангиназа Возможно взаимодействие на уровне соединения с белками.
Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат Повышается содержание свободного левотироксина, не связанного с белками плазмы
Эстрогеносодержащие препараты Отдельные пациенты нуждаются в увеличении содержания левотироксина
Соматотропин Быстрее, чем обычно, закрываются эпифизарные зоны, стимулирующие рост
Карбамазелин, рифапмицин Становится выше клиренс левотироксина

Из всего вышеописанного можно составить представление о том, как проявляется передозировка «Эутирокса». Симптомы, как правило, ярко выражены, и меры принимать нужно незамедлительно. А право совместить прием гормонального препарата с каким-либо еще лекарственным средством принадлежит только врачу.

Будущим мамочкам

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Для многих женщин желание стать матерью настолько сильно, что вердикт врачей о том, что им нельзя рожать в связи с наличием какого-либо заболевания, не служит достаточным основанием для того, чтобы не забеременеть. Для беременной женщины от приема препаратов, назначенных врачом, может зависеть, так сказать, «успех всего предприятия». Когда у будущей мамочки обнаруживается недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, гинеколог назначает для приема средство «Эутирокс». При беременности препарат нужно принимать постоянно. Он работает вместо щитовидки, обеспечивая нормальную деятельность всего организма. Отмена гормональной терапии для женщины и будущего ребенка чревата серьезными проблемами. Возможно осложнение внутриутробного развития, вплоть до умственной отсталости. До того как были разработаны синтетические аналоги гормонов щитовидки, врачи рекомендовали прерывать беременность по медицинским показаниям.

Иногда бывает, что будущая мамочка узнает о том, что в организме не хватает гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, только при обязательном обследовании, которое проходят все беременные женщины.

В любом случае препарат «Эутирокс», побочные проявления которого могут быть достаточно болезненными, принимать жизненно необходимо.

Однако прием должен проходить под контролем лечащих врачей — гинеколога и эндокринолога, потому что дозировка в течение периода всей беременности может быть изменена в зависимости от того, какими будут результаты ТТГ и анализа крови. А на состоянии ребенка может плохо сказаться как недостаток гормона, так и его избыток.

Если женщина еще до беременности знала о недостатке гормонов в организме и принимала средство «Эутирокс», то при ее наступлении доза препарата должна быть увеличена. После появления ребеночка на свет и в течение периода лактации мама должна продолжать прием медикамента, но осторожно и под наблюдением врача.

Похудеем?

Желающим применить медикамент «Эутирокс» для похудения прежде всего стоит помнить о том, что это препарат гормонов щитовидной железы, а не средство для похудения.

Назначать его самому себе самостоятельно нельзя ни в коем случае! Небольшие дозы препарата стимулируют жировой и белковый обмен, а дозировка среднего объема позитивно влияет на функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем.

Средство показано к применению для достаточно широкого перечня заболеваний, но нигде не сказано, что его следует применять для похудения. Это гормональный препарат, и прием его без надлежащего контроля врача может дать абсолютно противоположный эффект – вес будет увеличиваться.

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

В любом случае те, кто принимает средство «Эутирокс» для похудения, должны знать, что вес может снизиться (именно «может», а не обязательно понизится) только по той причине, что оно ускоряет обмен веществ, что и является причиной снижения массы тела. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную дозу. Такие действия могут весьма негативно отразиться на состоянии здоровья, нарушив стабильную работу сердца, нервной системы, щитовидки.

Специалисты-медики не рекомендуют принимать препарат «Эутирокс» исключительно ради того, чтобы похудеть. Неточно подобранная дозировка способна вызвать массу побочных, негативных эффектов. Если все же симптомы появились, от приема препарата в целях похудения следует отказаться.

Побочные эффекты

Кроме несомненной пользы при лечении заболеваний, связанных с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой, есть у препарата «Эутирокс» побочные эффекты.

Применение его может вызвать тахикардию (усиленное сердцебиение), нарушить ритм работы сердца и стать причиной появления болей за грудиной. Центральная нервная система может отреагировать на препарат нарушением общего эмоционального фона, бессонницей.

Вполне возможны такие проявления, как значительное снижение веса, диарея, алопеция, нарушение функции надпочечников у взрослых и функционирования почек у детей.

Мнение пациентов о препарате

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Мнения пациентов, принимающих средство «Эутирокс» достаточно длительное время, весьма неоднозначны. Отдельная группа людей говорит о том, что препарат вернул их к жизни. Все симптомы, сопровождающие недостаток гормонов щитовидки, ушли, больные чувствуют себя абсолютно здоровыми. Однако есть немалый процент и таких, кто и отказаться от приема препарата не может, и принимать его просто нет сил из-за большого количества побочных эффектов.

Читайте также:  Гипоталамический пубертатный синдром: период у мальчиков и девочек, юношеский

Некоторые пациенты жалуются на повышенное чувство тревожности, проявляющееся в треморе, плохом сне, присутствует чувство страха, депрессия. Многие жалуются на постоянное ощущение холода, низкую температуру тела.

Некоторые пациенты говорят о том, что с приемом препарата усиливается сухой кашель, кожа становится сухой и трескается. Однако при наличии ярких проявление гипотиреоза из двух зол выбирают меньше – принимают средство.

Многим будущим мамочкам ведущий доктор назначает средство «Эутирокс» при беременности. От кого-то отзывы самые позитивные, состояние значительно улучшается. Однако есть и такие, у кого на прием препарата реагирует желудок (запоры, постоянная тошнота, отсутствие аппетита), появляются высыпания герпеса.

Отзывы о препарате желающих похудеть тоже бывают неоднозначными. Дамы довольны тем, что вес снижается достаточно быстро. Правда, присутствуют сонливость и вялость. У других пациенток вес на фоне приема средства «Эутирокс» неуклонно повышается.

Многие пациенты пишут о том, что прием препарата значительно улучшил результаты анализов, но самочувствие ухудшилось: появились вялость, сонливость, болят ноги. У достаточно большого количества больных обострился цистит.

Подведение итогов

У достаточно большого процента принимающих препарат «Эутирокс» побочные эффекты проявляются в той или иной степени. Кто-то чувствует незначительное ухудшение общего состояния, а чье-то самочувствие можно характеризовать как отвратительное.

Однако достаточно большая группа пациентов почувствовала себя лучше и связывает такие улучшения с началом приема средства «Эутирокс». По этому поводу стоит сказать, что право назначить или отменить препарат принадлежит только врачу.

Если говорить о беременных женщинах, то здесь специалисты считают, что отмена нанесет неизмеримо больший вред ребенку, чем прием.

Тем, кто решил похудеть с помощью препарата «Эутирокс», отзывы принимающих это лекарственное средство и рекомендации специалистов расскажут, что неконтролируемый прием гормонов в неизвестно как и кем выбранной дозировке может нанести серьезный вред организму.

В общем, своим здоровьем каждый вправе распорядиться так, как посчитает нужным. Но решение о том, принимать или не принимать препарат «Эутирокс», должно приниматься вместе с лечащим врачом.

Как пить тироксин после удаления щитовидной железы

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Прочитайте этот мини-экскурс, чтобы понять, зачем в нашем организме нужна щитовидная железа и как она работает.

Левотироксин

Левотироксин — это вещество, которое полностью идентично гормону щитовидной железы, тироксину (Т4). Именно его чаще всего назначают для лечения гипотиреоза.

Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс, L-тирок, Тиро-4, все это — торговые названия одного и того же действующего вещества, левотироксина натрия.

Лиотиронин

Некоторое время назад на рынке также присутствовал препарат лиотиронина (Трийодтиронин, Тиреотом). Часто его назначали в дополнение к левотироксину.

Однако в последнее время лиотиронин исчез из аптечных сетей не только в России, но и во многих других странах.

Это связано с тем, что:

  • Лиотиронин более опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем левотироксин. Он более активен и чаще вызывает нарушения работы сердца.
  • Левотироксин превращается в организме в трийодтиронин (Т3), поэтому дополнительный прием трийодтиронина в синтетическом виде нецелесообразен.
  • Людей, которым по разным причинам требуется прием и левотироксина, и лиотиронина, очень немного. Учитывая предыдущий пункт, это делает производство лиотиронина, экономически не выгодным для фармацевтических компаний.

Именно поэтому

Основным препаратом для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы сегодня является левотироксин

Левотироксин достаточно стабилен, что позволяет принимать его всего 1 раз в день.

Левотироксин полностью обеспечивает организм необходимыми гормонами щитовидной железы.

Каждому больному доза подбирается индивидуально. Она зависит от веса, возраста, степени нарушения функции щитовидной железы, цели лечения. Для пожилых пациентов, при наличии заболеваний сердца и сосудов нужно начинать с меньших дозировок, их повышение обычно более плавное.

Принимать таблетку следует 1 раз в сутки минимум за 0,5 часа до еды утром. При невозможности такого использования прием переносится на вечер или другое удобное время. Важно, чтобы от еды или употребления других медикаментов прошло не менее трех часов. Грудным детям нужную дозу растворяют в небольшом количестве воды.

Как правило, лечение назначается пациентам на следующий день после операции на длительный период времени или пожизненно. Исключением бывает необходимость проведения лучевой терапии, для которой необходим дефицит тироксина к крови. Всем остальным Эутирокс рекомендуется из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса тела. При удалении раковой опухоли врач может ее повысить до 2-2,3 мкг/кг.

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Через 2 месяца после начала применения медикамента необходимо сдать анализ на содержание тиреотропного гормона гипофиза. Если он остается повышенным, значит, нужна более высокая дозировка, при низком уровне ее снижают. Когда больной прооперирован по поводу злокачественной опухоли, то необходим именно пониженный тиреотропин, поэтому количество Эутирокса не меняют.

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозеАнализ на содержание тиреотропного гормона гипофиза

Это состояние характеризуется нормальным самочувствием пациента и обнаружением высокого содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови. Такие бессимптомные формы поражения щитовидной железы не всегда требуют лечения. Терапия проводится только в следующих случаях:

  • при беременности со дня выявления, так как есть угроза нарушения умственного развития ребенка;
  • если через 3 и 6 месяцев анализы не изменились, или тиреотропин стал еще выше, его уровень больше 10 мЕд/л или дважды находился в интервале от 5 до 10 единиц;
  • в возрасте до 55 лет – для пожилых людей Эутирокс назначается при хорошей переносимости и отсутствии ухудшений работы сердца на фоне лечения.

Начальная доза препарата – 25-50 мкг, терапия проводится под контролем анализов крови.

При узлах

Появление узлов бывает на фоне нормальной (эутиреоз) или повышенной функции (гипертиреоз, тиреотоксикоз) щитовидной железы. По строению они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, требующими удаления.

Если назначается медикаментозная терапия, а функции железы близки к норме, то взрослым прописывают 50 мкг в сутки. В дальнейшем доза постепенно повышается под контролем анализов крови. При тиреотоксикозе вначале требуется подавление высокой функции, а затем прием Эутирокса. Перед операцией обычно препарат не назначают.

При гипертиреозе

Для того чтобы уменьшить образование гормонов щитовидной железы, применяют тиреостатики. Если к ним не добавить левотироксин, то время до наступления ремиссии болезни составляет 1,5-2 года.

При схеме «блокируй и замещай» оно сокращается до полугода. Больному вначале назначают блокирующие средства, а после того, как уровень тироксина приблизился к норме, добавляют Эутирокса в количестве 50-150 мкг.

Такое комбинированное лечение продолжается около года.

Как сдавать анализы, если Вы принимаете левотироксин?

Левотироксин — очень чувствительный гормон.

На его всасывание из желудочно-кишечного тракта может повлиять как пища, так и другие лекарственные препараты. Именно поэтому левотироксин необходимо принимать:

  • Строго натощак (лучше с утра)
  • Запивать обычной водой
  • Ждать до еды и приема других препаратов хотя бы 30 мин (лучше 30-60 мин)

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозе

Я рекомендую своим пациентам класть таблетки на прикраватную тумбочку и принимать сразу после пробуждения.

Тем же, кто часто просыпается ночью в туалет, может быть удобно принимать его часов в 4–5 утра, во время очередного похода в туалетную комнату. В этом случае главное не забыть, что Вы уже приняли таблетку.

Кстати, недавнее исследование [1] показало, что даже стакан молока сразу после приема таблетки может значительно снизить всасывание левотироксина в кишечнике.

Также не рекомендуется принимать препараты левотироксина совместно с препаратами кальция или железа. Это не значит, что их нельзя принимать вообще.

Просто старайтесь не есть и не принимать ничего на протяжение 30-60 минут после утреннего приема левотироксина

  • При подборе оптимальной дозы или после изменения дозы левотироксина необходимо проконтролировать концентрацию ТТГ в крови через 1–1,5 месяца. Это требуется для того, чтобы оценить правильность подбора дозы препарата.
  • Принимать или не принимать левотироксин в день сдачи крови — все равно. На концентрацию ТТГ это никак не повлияет.

!При приеме левотироксина имеет смысл контролировать только концентрацию ТТГ в крови

Это связано с тем, что именно по результатам ТТГ определяется правильность подбора дозы препарата. Остальные же показатели (св. Т4 и св. Т3) будут в пределах нормы, поэтому смотреть их экономически нецелесообразно.

В случае, если Вы не получили ответ на свой вопрос в тексте статьи, не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях ниже.

Ссылки на исследования:

  1. Milk Reduces Absorption of Thyroid Supplement Levothyroxine — Medscape — Apr 03, 2017.

Также вам могут понравиться статьи:

  1. Как жить с аутоиммунным тиреоидитом?
  2. Принимать ли селен при болезнях щитовидной железы?
  3. 8 поводов не проверять щитовидную железу
  4. Как избавиться от узлов в щитовидной железе?
  5. Узлы щитовидной железы. Основные вопросы
  6. Как восполнить дефицит йода в организме?

Основные страхи при приеме левотироксина

Я растолстею

Левотироксин не вызывает увеличение веса.

При гипотиреозе скорость обмена веществ снижается, организм начинает накапливать воду и жировые отложения. Как только под воздействием левотироксина обмен веществ приходит в норму, излишки воды уходят и вам становится проще сбросить набранные килограммы.

Поэтому, в случае, если вам назначали левотироксин по поводу длительно текущего или тяжелого гипотиреоза, ваш вес даже снизится.

Категория риска для плода (по классификации FDA) у левотироксина — А. Это значит, что он абсолютно безопасен для ребенка время беременности.

  • А вот недостаток гормонов щитовидной железы при беременности может отрицательно сказаться на формирующейся нервной системе плода. Именно поэтому
  • Важно проверить ТТГ перед планируемой беременностью, а также в первом триместре беременности
  • ТТГ — это гормон, который отражает функцию щитовидной железы и позволяет врачам вовремя выявить гипотиреоз и назначить правильное лечение.

Во время беременности увеличивается потребность организма матери и ребенка в гормонах щитовидной железы, ведь они отвечают за рост и развитие тканей. Поэтому тем, кто уже принимал препараты левотироксина, во время беременности требуется увеличение их дозы.

Что касается периода грудного вскармливания, то количество гормонов щитовидной железы, которые выделяются с грудным молоком (даже при лечении высокими дозами левотироксина), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Читайте также:  Вазопрессин гормон: основные функции, действие, анализы на выявление гормона гипофиза, антидиуретический гормон адг

Поэтому спокойно принимайте левотироксин во время беременности.

Левотироксин, как гормон щитовидной железы, действительно может влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому людям с заболеваниями сердца его прием рекомендуют с низких доз,постепенно увеличивая их до целевых.

В случае отсутствия заболеваний сердца, при гипотиреозе левотироксин назначают сразу с расчетной дозы.

  • Если доза левотироксина подобрана правильно (ТТГ в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л), то проблем с сердцем и давлением не возникнет.
  • Если доза левотироксина избыточна (ТТГ {amp}lt;0,4 мМЕ/л), то может наблюдаться учащенное сердцебиение и даже аритмия. Поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу, чтобы уменьшить дозу препарата.
  • Если доза левотироксина недостаточна (ТТГ {amp}gt;4,0 мМЕ/л), то может наблюдаться урежение сердцебиения, так что тут также важно обратиться к врачу, но только для своевременного увеличения дозы препарата.

Левотироксин никак не влияет на рост волос на лице. Как видно из описания функций гормонов щитовидной железы, к волосам на лице они отношения не имеют.

В некоторых случаях при длительно текущих заболеваниях щитовидной железы наблюдается выпадение волос на голове. Это может происходить как при тяжелом гипотиреозе (низкой активности щитовидной железы), так и при длительно текущем тиреотоксикозе (избыточной активности щитовидной железы).

При гипотиреозе волосы выпадают из-за того, что кожа и ее придатки, к которым также относятся волосы, не получают достаточного кровоснабжения и начинают постепенно атрофироваться. Кожа отекает, от чего кровоснабжение ухудшается еще больше и волосяные луковицы постепенно умирают.

При тиреотоксикозе также нарушается кровоснабжение кожи головы, но это связано с тем, что увеличивается активность симпатической нервной системы. Она вызывает спазм сосудов, которые кровоснабжают волосяную луковицу, что вызывает ее гибель и выпадение волос.

При длительном приеме избыточных доз левотироксина, что некоторыми людьми делается специально, организм находится в состоянии тиреотоксикоза. И у таких людей может наблюдаться выпадение волос.

  1. При временном превышении дозы левотироксина во время подбора схемы лечения, смерть волосяной луковицы произойти не успевает.
  2. Поэтому
  3. При правильно подобранной дозе левотироксинаволосы не страдают вообще
  4. Таким образом, если ТТГ в норме (на фоне или без приема левотироксина), то по поводу выпадения волос лучше обратиться к трихологу или хотя бы терапевту.

Из-за того, что левотироксин необходимо принимать строго натощак, многие беспокоятся, что он плохо будет влиять на желудок. Те же, кто принимает множество других таблеток, беспокоятся, что он будет плохо влиять на печень.

Хорошие новости в том, что как препарат, полностью идентичный нашим собственным гормонам щитовидной железы

Левотироксин никак не влияет ни на желудок, ни на печень.

Некоторые производители добавляют в таблетки в качестве вспомогательного вещества лактозу. У людей с непереносимостью лактозы это может вызывать неприятные ощущения в кишечнике. В этом случае нужно просто выбирать препараты левотироксина без лактозы.

Если пациент принимает высокие дозы, или у него имеется индивидуального высокая чувствительность к препарату, то может возникнуть состояние гипертиреоза. Его также провоцирует быстрый темп повышения суточного количества Эутирокса.

Наиболее опасным является стимулирующее действие на сердце, особенно у больных с сопутствующими нарушениями его работы. Возникает учащенное сердцебиение, перебои ритма, боли за грудиной или в области миокарда. В таких случаях дозу снижают или на несколько дней превращают прием. После устранения нежелательной симптоматики терапию продолжают.

К возможным осложнениям использования Эутирокса относятся:

  • приливы жара;
  • головная боль;
  • ощущение беспокойства, тревожность;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • понос;
  • позывы на рвоту;
  • потеря массы тела;
  • слабость мышц, судорожные подергивания;
  • нарушения цикличности менструаций;
  • кожный зуд, крапивница, высыпания;
  • спазм бронхов, затрудненное дыхание.

У женщин после наступления климакса при приеме левотироксина возрастает опасность снижения минеральной плотности, ломкости костей. Так как остеопороз не имеет выраженной клинической симптоматики, особенно на начальной стадии, то рекомендуется прохождение денситометрии не реже 1 раза в год при длительной терапии препаратом.

Related posts:

Гипотиреоз после удаления щитовидки: гормональные препараты, йод и другие способы поддержать здоровье

Послеоперационный гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы, которая появляется после ее полного или частичного удаления. Потеря функции щитовидки необратимая.

Тиреоидные гормоны отвечают за весь метаболизм в организме, и при снижении их уровня замедляются все обменные процессы. А старение и увядание, наоборот, ускоряются.

После удаления щитовидной железы нужно постоянно принимать заместительную гормональную терапию.

Причины нехватки гормонов после удаления щитовидки

Щитовидная железа – это единственный орган, который синтезирует тиреоидные гормоны. Поэтому после ее удаления развивается гипотиреоз. Это состояние требует постоянного приема заместительной гормональной терапии.

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) может быть полной и частичной. При полном удалении вырезаются все ткани железы и формируется абсолютный гипотиреоз. Эта процедура показана при диффузном тиреотоксикозе, раке щитовидной железы. При онкологии также проводится шейная лимфодиссекция (удаление шейных лимфоузлов, которые собирают лимфу от щитовидной железы).

Частичная тиреоидэктомия предполагает удаление доли, перешейка или непосредственно узла щитовидной железы. После такой операции сохраняется способность органа синтезировать гормоны, но их уровень все равно снижается.

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозеПринимает решение об объеме операции врач. Щитовидная железа удаляется полностью по жизненным показаниям.

Проявления гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы приводит к замедлению метаболизма во всем организме. Поэтому его симптомы многообразны. Недостаточность гормонов щитовидки затрагивает все органы и системы.

Признаки послеоперационного гипотиреоза по органам:

  1. Общие: беспричинный набор массы, слабость, недомогание, утомляемость, сонливость, заторможенность, непереносимость холода.
  2. Кожа и ее придатки: кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, волосы ломкие и часто выпадают. На запущенных стадиях формируется плотный подкожный отек – микседема. Наиболее он выражен на кистях и веках.
  3. Сердце и сосуды: замедление пульса, глухие сердечные тоны, увеличение объема сердца, падение артериального давления. Иногда поднимается нижнее давление.
  4. Легкие и дыхательные пути: голос становится глухим и грубым, дыхание – редким и поверхностным, на последних стадиях присоединяется дыхательная недостаточность.
  5. ЖКТ: склонность к запорам.
  6. Нервная система: нейропатии, парестезии, снижение рефлексов и остроты слуха.
  7. Мышцы и кости: слабость и боль в мышцах, утомляемость, судороги, скопление жидкости в суставах.
  8. Репродуктивная система: сбой менструального цикла, бесплодие, выкидыши, потеря сексуального влечения, импотенция.
  9. Психика: нарушение внимания, забывчивость, депрессия, эмоциональная лабильность, приступы психоза.

В тяжелых случаях развивается гипотиреоидная (микседематозная) кома. Это жизнеугрожающее состояние, при котором тормозятся все обменные процессы, и человек впадает в кому. Температура тела падает до 25°С. Замедляется сердцебиение, падает давление, повышается уровень СО2 в крови, уровень сахара резко снижается. Появляются судороги. Если вовремя не начать лечить – кома приводит к смерти.

Подходы к диагностике

Диагноз послеоперационного гипотиреоза ставят тем, кто перенес операцию по удалению щитовидной железы.

Для подтверждения гипотиреоза применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) снижается.
  2. В общем анализе крови снижается количество гемоглобина и эритроцитов.
  3. В биохимическом анализе крови повышается уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и кальция, снижается уровень натрия.
  4. УЗИ щитовидной железы при гипотиреозе после операции малоинформативное. Будут заметны только участки удаленных долей железы.
  5. УЗИ брюшной полости, грудной клетки и сердца – признаки застоя жидкости, которые типичны для гипотиреоза.
  6. На ЭКГ отмечается брадикардия, замедление проводимости импульсов по сердцу.

Как лечить гипотиреоз после удаления щитовидной железы

Гипотиреоз, который возникает после резекции щитовидной железы, лечится заместительной гормональной терапией. Прием этих препаратов пожизненный. Заменить их чем-то или отказаться от них нельзя.

Гормональные препараты

Препаратом выбора при послеоперационном гипотиреозе является левотироксин (Эутирокс, L-Тироксин, Баготирокс). В одной таблетке содержится 25-100 мкг активного вещества (гормона щитовидной железы).

Других гормонов принимать не нужно. Гормональные препараты от гипотиреоза принимают 1 раз в сутки, обязательно утром натощак. Через час после приема лекарства завтракают. В редких случаях назначают левотироксин вечером.

В среднем необходимо 100-150 мкг L-Тироксина в сутки. Но сначала назначают маленькую дозу (25 мкг) и постепенно ее увеличивают. Оптимальная концентрация подбирается в течение трех месяцев.

Через 30 дней после последнего изменения дозы гормона берут анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Он показывает, достаточно ли организму левотироксина.

После окончательного подбора дозы контроль ТТГ проводят один раз в полгода или год.

Комбинированные препараты (левотироксин с трийодтиронином) не назначают, потому что левотироксин в процессе усвоения превращается в трийодтиронин.

Чистый трийодтиронин (лиотиронин) используют только при микседематозной коме.

Йод – это микроэлемент, который участвует в синтезе тиреоидных гормонов. При нехватке этого элемента щитовидная железа перестает нормально функционировать. Кроме того, она начинает неестественно разрастаться. Так формируется зоб и впоследствии гипотиреоз. Поэтому при явном йододефиците назначают добавки и таблетки с этим микроэлементом.

При послеоперационном гипотиреозе не назначают калия йодид в обязательном порядке. Железистой ткани нет, разрастаться нечему. Гормоны не синтезируются, а поступают в уже готовом виде в организм.

Биодобавки с йодом и селеном нужны людям, проживающим в регионах, эндемичных по йододефициту (Северный Кавказ, Красноярский край, Тува, Якутия и Крайний Север), беременным и кормящим мамам. Также микроэлемент показан тем, у кого щитовидная железа увеличена в размерах на УЗИ. Кроме того, есть более узкие показания к назначению йодных добавок.

Таблетки, содержащие калия йодид:

  • Йодомарин;
  • Йодбаланс;
  • Антиструмин;
  • Микройодид;
  • Йодостин.

Эутирокс при щитовидной железе: как работает лекарство, доза таблеток после удаления органа, при узлах, гипертиреозеСамостоятельно назначать себе калия йодид строго запрещено. Его избыток более опасен, чем дефицит.

Доктора рекомендуют каждый день употреблять продукты, богатые йодом:

  • Печень трески – несомненный лидер по концентрации естественного йода. На 100 граммов продукта приходится 350-450 мкг микроэлемента.
  • Рыба и морепродукты. Много йода содержат практически все подводные жители – как морские, так и речные.
  • Ламинария (морская капуста). Суточная норма йода содержится всего лишь в 100 граммах продукта.
  • Клюква. Болотная ягода содержит около 500 микрограмм микроэлемента.
  • Йодированная соль. Рекомендовано заменить обычную поваренную соль на йодированную или гималайскую.
  • Бобовые.
  • Большинство круп. Содержат не очень много йода, но при их ежедневном употреблении насыщают организм микроэлементов.

Витаминные комплексы

Комплексные добавки принимают для профилактики дефицита витаминов и микроэлементов. Они не являются альтернативой таблеткам калия йодида и необязательны при гипотиреозе. При сбалансированном питании нет необходимости в приеме витаминных комплексов.

Читайте также:  Адренокортикотропный гормон (актг): за что отвечает, функции, механизм действия, норма у женщин, мужчин, повышен

Рейтинг витаминно-минеральных комплексов с йодом:

  • Life Extension, Морской йод. Содержит 1000 мкг микроэлемента. Подходит для вегетарианцев. Полностью натуральный.
  • Now Foods, Келп. Натуральные витамины из морских водорослей (ламинария). Одна таблетка содержит 150 мкг вещества.
  • Life-Flo Жидкий йод плюс. Подходит для вегетарианцев. В 3 каплях содержится 150 мкг элемента.
  • Now Foods, Thyroid Energy. Полностью натуральные поливитамины. В двух капсулах содержится 225 мкг йода и 50 мкг селена. Также содержит много других витаминов и микроэлементов полезных для щитовидной железы.
  • Элемвитал с органическим йодом «Природная энергия».
  • Йод активный «Элитфарм».
  • Optimum Nutrition, Opti-Women. Содержат натуральный йод. 225 мкг в одной капсуле.
  • Натумин Йод. 1 капсула содержит 200 мкг препарата.
  • Алфавит Классик. Поливитамины с высоким содержанием йода.
  • Компливит + Йод.

Витаминные комплексы и биодобавки рекомендуется принимать по согласованию с лечащим врачом.

Образ жизни, физическая активность, режим дня

Чтобы как можно быстрее восстановиться после операции и избавиться от гипотиреоза, необходимо вести здоровый образ жизни.

Регулярный прием заместительной терапии, дозированные физические нагрузки, пешие прогулки и правильное питание стабилизируют все виды обмена в организме.

Чем опасен гормональный дефицит

Гормоны щитовидной железы – это жизненно важные вещества, без которых останавливается основной обмен организма. При гипотиреозе начинает активно жидкость во всех полостях организма.

Формируется асцит (скопление жидкости в животе), гидроперикард (жидкость в сердечной сумке), плеврит (в плевральной полости) и т.д.

Все это затрудняет работу сердца, дыхание и деятельность других внутренних органов.

Следствием гипотиреоза часто является бесплодие. Люди с гипофункцией щитовидной железы чаще болеют онкологическими и аутоиммунными болезнями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона, рассеянный склероз и т.д.). Также важно помнить, что люди с гипотиреозом подвержены преждевременному старению и увяданию организма.

Жизнеугрожающим осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Признаки комы:

  • потеря сознания;
  • неестественное замедленное дыхание;
  • кишечная непроходимость;
  • падение температуры тела;
  • микседематозные отеки и скопление жидкости во всех полостях организма.

Спасти человека в гипотиреоидной коме можно только в условиях реанимации. Поэтому правильный подбор заместительной терапии является надежной защитой от последствий заболевания.

L-тироксин — это не лечение!

Если у вас повышен ТТГ и врач назначил вам L-тироксин — прочитайте эту статью до конца. Может оказаться, что вам не нужен этот препарат. Более того, будучи назначенным безосновательно, L-тироксин может вызвать побочные эффекты и причинить вред здоровью. Я прошла это на собственном опыте и постараюсь объяснить все простым и понятным языком.

L-тироксин — это синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина, или Т4. Когда организму может понадобится подобная фармакологическая замена? Очевидно, когда щитовидная железа не производит гормоны в количестве, необходимом для здоровой и полноценной жизни, то есть при недостатке гормонов щитовидной железы.

У меня нет медицинского образования, но у меня есть думающая голова и трехзначный IQ. И этого вполне достаточно, чтобы понять, что для назначения L-тироксина необходимы основания!

Повышенный ТТГ не является основанием для назначения L-тироксина. ТТГ выше нормы свидетельствует о гипотиреозе, но не о дефиците щитовидных гормонов.

Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов.

И это не редкий случай — по данным из книги доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови.

Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).

При повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов

Я самостоятельно посетила частную лабораторию и сдала полный перечень анализов «как в первый раз», пользуясь рекомендациями из книги доктора Ушакова. Если из этого бланка удалить средние строчки, оставив только ТТГ и анти-ТГ — любой эндокринолог поставит вам диагноз «гипотиреоз и АИТ» и назначит «лечение» L-тироксином. Мне вот сходу прописали аж 50 мкг!

А между тем, по классификации Андрея Валерьевича, мое состояние называется «Малый гипотиреоз с компенсацией» и никакой заместительной гормональной терапии мне не требуется.

Руководство для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»

Все дело в компенсации! Привожу определение из учебника «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»:

Компенсация — это состояние органа, системы или всего организма, при котором достаточно возможностей полноценно обеспечивать функциональную деятельность, в т.ч. при неблагоприятных условиях.

К сожалению, большинство врачей напрочь забывают о природных приспособительно-компенсаторных возможностях человеческого организма. Как поговаривают: «Плохо когда не знаешь, да еще и забыл!»

Поэтому в любом случае повышенного ТТГ им «мерещится» недостаток тиреоидных гормонов. Лечение — L-тироксин. До кучи еще Йодомарин могут назначить.

И снова обращаемся к учебнику:

Если анализ крови выявил значения Т4св. и Т3св. в оптимуме, то введение дополнительного количества этих же гормонов с препаратом обычно не нужно, независимо от количества ТТГ.

Согласно доктору Ушакову, оптимуму соответствуют средние 50% референтного интервала.

А что же делать в ситуации, когда значения Т4св. и Т3св. находятся в первых 25% референтного интервала или вообще ниже нормы?

Здесь нужно познакомить вас с понятиями о субкомпенсации и декомпенсации. Вам будет проще, если вы нарисуете на листочке отрезок, который будет отображать референтный интервал вашей лаборатории и поделите его на четыре равные части.

Первая часть отрезка будет соответствовать первым 25% референтного интервала. Если ваши значения Т4св. и Т3св. попадают в этот промежуток, то это говорит о субкомпенсаторном количестве щитовидных гормонов.

Доктор Ушаков характеризует это состояние как начинающийся дефицит гормонов (при ТТГ>10).

При этом состоянии нужно как можно раньше начать восстановительное лечение, направленное на основу болезни. Но большинство врачей назначают L-тироксин, причем не в малых дозах, а уже в средних (50-75 мкг).

Состояние, когда ТТГ>10 и Т4св. и Т3св. менее нормы называется «умеренный гипотиреоз с тиреоидной декомпенсацией». В данном случае показан прием L-тироксина в малых и средних дозах.

Нужно понимать, какую роль играет L-тироксин в этих случаях. Только вспомогательную! Он лишь поддерживает функциональные процессы, но не приводит к выздоровлению.

  • [su_box title=»Если врач назначил L-тироксин» style=»glass» box_color=»#ce1058″]
  • 1. Требуйте проведение анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы; полноценный анализ включает показатели ТТГ, Т3св, Т4св, Т3общ, Т4общ, анти ТПО и анти ТГ;
  • 2. Потребуйте обоснование назначения гормонального препарата в медицинском документе;

3. Если врач не может объяснить вам, зачем он назначает L-тироксин или руководствуется только показателем ТТГ — сдайте необходимые анализы самостоятельно и расшифруйте их с помощью учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» доктора Ушакова.[/su_box]

Если не осуществляется восстановительное лечение, то пациент вынужден принимать L-тироксин всю жизнь, чтобы поддерживать достаточный уровень гормонов. Это удобно для безграмотного врача, но не очень хорошо для пациента.

При вспомогательных действиях устройство органа (части тела, системы) не улучшается. Более того, всякое замещение способствует соответствующей перестройке в организме. Одной из сторон такого приспособления является уменьшение структурного состава органа (в данном случае щитовидной железы) и его функциональных способностей.

Скажу по-простому: если врач «подсаживает» вас на L-тироксин и не осуществляет восстановительного лечения, направленного на основу болезни, то этими действиями он наносит вам вред.

Чем дольше вы принимаете L-тироксин, тем сильнее уменьшаются количество ткани щитовидной железы и её компенсаторные возможности. И тем труднее будет для грамотного врача «снять» вас с L-тироксина.

Но ничего невозможного нет — достаточно посмотреть на результаты пациентов доктора Ушакова. L-тироксин можно отменить.

В идеале, компетентному врачу нужно стремиться так проводить лечение, чтобы постепенно уменьшить дозу и в конце концов отказаться от заместительной гормональной помощи.

У вас наверняка возник вопрос: «А что такое восстановительное лечение? На что оно направлено?». Вообще, хочу вам сказать, что в современной медицине под «лечением» понимаются любые медицинские манипуляции.

Нередко подобные действия вызывают побочные эффекты, наносят вред и даже приводят к инвалидизации. Официальная медицина в ее нынешнем виде не способна привести пациента к полному выздоровлению.

У врачей нет лекарства от гипотиреоза и АИТа.

И кажется, что из этого эндокринологического тупика нет выхода, если не учитывать один факт: [su_highlight]в организме каждого человека заложены природные механизмы самоисцеления.[/su_highlight] Нужно только услышать, что хочет сказать нам организм своим состоянием.

Нужно понять сущность гипотиреоза и АИТа, почему организм себя так ведет, почему повышается ТТГ и вырабатываются антитела. Я о многом начала догадываться, когда со сменой жизненных условий на более благоприятные, у меня пропали полностью симптомы гипотиреоза.

Позднее я нашла подтверждение своих догадок в книгах доктора Ушакова — пока единственного доктора в России, который действительно лечит своих пациентов, а не «подсаживает» на ТТГ.

[su_highlight]

Восстановительное лечение — это создание благоприятных условий для самоизлечения организма. Оно может включать в себя целый комплекс мероприятий: смену образа жизни, переход на здоровое питание, активный отдых, физиотерапию, массаж и т. д.

[/su_highlight]

Я знаю, что это звучит для вас как «общие слова» и «никакой конкретики». Трудно поверить в возможность регенерации щитовидной железы и хочется «волшебной таблетки», которая уберет все симптомы. А еще труднее признать, что ты делаешь в своей жизни что-то неправильно — слишком много работаешь на стрессовой работе, слишком много ешь вредной пищи, слишком мало бываешь на свежем воздухе.

Если это так, то советую вам прочитать обе книги доктора Ушакова — «Восстановление щитовидной железы» и «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», а потом посмотреть результаты его пациентов (подтвержденные лабораторными анализами и УЗИ).

Сайт книги «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»: http://www.dr-md.ru/books/book8/

Книга «Восстановление щитовидной железы» http://www.dr-md.ru/books/book4_v2/introduction/

Ссылка на основную публикацию