Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родовГестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Причины

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина.

Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина.

Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

  • Ожирение.
  • Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче.
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе.
  • Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
  • Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
  • Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
  • Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

    Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

  • резкий набор веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
  • постоянная потребность в питье;
  • потеря аппетита.

Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

  • спутанность сознания;
  • обморочные состояния;
  • увеличение артериального давления;
  • боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
  • проблемы с деятельностью почек;
  • ухудшение зрения;
  • медленное заживление ранок на эпидермисе;
  • онемение нижних конечностей.

Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

Диагностика

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родовДля диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

  • за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
  • кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

Анализ проводится следующим образом:

  • у пациентки забирается биоматериал;
  • женщина выпивает воду с глюкозой;
  • через два часа биоматериал забирается повторно.

Показатели анализов

Норма сахара в крови:

  • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
  • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

  • из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
  • из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
  • после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

Виды

Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

  • прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (эта разновидность, в свою очередь, разделяется на диабет первого и второго типа);
  • гестационный диабет или диабет беременных.

Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

  • компенсируемый диетотерапией;
  • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

Лечение

Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа — диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

Инсулинотерапия

  • Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родовИнсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.
  • В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.
  • Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

Диета

Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

    Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

  • из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
  • рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
  • нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
  • рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
  • необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
  • следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в день можно употребить не более 1800 ккал.

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родовГестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

  • вес младенца более 4 кг;
  • диспропорции тела;
  • чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
  • отечность мягких тканей;
  • проблемы с дыханием;
  • желтуха;
  • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Роды

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родовЕсли беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

Прогноз и профилактика

Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.

Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

  • снижение веса до допустимой отметки;
  • переход на принципы правильного питания;
  • отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
  • госпитализация по рекомендации врача.

Диабет у беременных и последствия для ребенка

В ряде случаев, у беременных женщин возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). Эта форма заболевания может появляться исключительно во время беременности, и исчезать через некоторое время после родов. Но если не проводить своевременное лечение, то болезнь может перерасти в диабет второго типа, имеющий сложные последствия.

При наступлении беременности, каждая женщина должна становиться на учет, где под наблюдением специалистов, будет происходить контроль над самочувствием будущей мамы и развитием плода.

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

Регулярно контролировать сахар, сдавая анализы мочи и крови, должна каждая беременная женщина. Единичные случаи повышения уровня глюкозы в анализах, не должны ввергать в панику, так как такие скачки, считаются нормальным физиологическим процессом.

Но, если при сдаче анализов, повышенный сахар замечается в двух или более случаях, то это уже сигнализирует о наличии гестационного сахарного диабета при беременности.

Примечательно то, что повышенный уровень обнаруживается при сдаче материала на голодный желудок (повышение уровня сахара в крови после еды – это норма).

Причины возникновения патологии

К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры:

  • избыточная масса тела или наличие ожирения;
  • если предыдущие роды протекали с гестозным диабетом;
  • наследственный фактор (передается генетически);
  • патологии яичников (поликистоз);
  • беременность после 30 летнего возраста.

По статистическим данным, осложнения при вынашивании ребенка, возникают у 10% женщин. Причиной возникновения гестационного диабета, можно назвать, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину. При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности.

Невосприимчивость к инсулину появляется чаще всего на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД.

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

Симптомы

Симптоматика при ГСД мало чем отличается от симптомов СД второго типа:

  • постоянное чувство жажды, при этом, питье не приносит облегчения;
  • частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
  • может возникать снижение аппетита или чувство постоянного голода;
  • появляются скачки артериального давления;
  • страдает зрение, появляется помутнение в глазах.

Диагностика

Если хоть один из вышеперечисленных признаков присутствует, то требуется обязательное посещение гинеколога и сдача анализов на уровень сахара. Этот анализ называется – глюкозотолерантный тест (ГТТ). Тест помогает определить усвояемость глюкозы клетками организма беременной и возможные нарушения этого процесса.

Для проведения теста, берется венозная кровь у пациентки (натощак). Если результат показывает повышенное содержание сахара, то ставится диагноз «гестационный диабет». При заниженных показателях, проводится ГТТ.

Для этого, глюкоза в количестве 75 г, разводится в стакане (250 мл) слегка подогретой воды, и дается женщине выпить. Через час проводят повторный забор крови из вены.

Если показатели в норме, то для контроля тест можно повторить через 2 часа.

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

Опасность ГСД для плода

Чем грозит гистозный диабет развивающемуся плоду? Поскольку эта патология, не несет прямой опасности для жизни будущей мамы, а может быть опасной лишь для малыша, то лечение направляется на профилактику перинатальных осложнений, а также осложнений при родах.

Последствия для ребенка, при диабете беременных, выражаются в негативном воздействии его на микроциркуляцию крови в тканях беременной. Все сложные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции, в конечном счете, приводят к гипоксическому воздействию на плод.

Также, нельзя назвать безобидным поступление к малышу большого количества глюкозы. Ведь инсулин, выработанный матерью, не может проникнуть через плацентарный барьер, а поджелудочная железа малыша еще не в состоянии производить необходимое количество гормона.

В результате влияния сахарного диабета, нарушаются метаболические процессы у плода, и он начинает набирать массу за счет разрастания жировой ткани. Далее, у малыша происходят следующие изменения:

  • замечается увеличение плечевого пояса;
  • значительно увеличивается живот;
  • увеличивается в размерах печень и сердце;

Все эти изменения проходят на фоне того, что голова и конечности остаются прежних (нормальных) размеров. Все это может повлиять на развитие ситуации в дальнейшем, и вызвать следующие последствия:

  • из-за увеличения плечевого пояса плода, затрудняется прохождение его при родах через родовые пути;
  • во время родов возможны травмы малыша и органов матери;
  • могут начаться преждевременные роды, по причине большой массы плода, который еще не вполне развился;
  • в легких малыша находящегося в утробе матери, снижается выработка сурфактанта, не дающего им склеиваться. В результате, после родов у малыша могут появиться проблемы с дыханием. В таком случае ребенка спасают с помощью аппарата искусственного дыхания, а затем помещают в специальный инкубатор (кувез), где он будет находиться некоторое время под пристальным присмотром врачей.

Также, нельзя не упомянуть еще о последствиях, чем опасен гестационный сахарный диабет: дети, родившиеся от матери с ГСД могут иметь врожденные пороки органов, а у некоторых во взрослом возрасте может развиться диабет второй степени.

Плацента, также имеет свойство увеличиваться при ГСД, начинает недостаточно выполнять свои функции, может становиться отечной. Как результат – плод не получает нужное количество кислорода, наступает гипоксия. Именно, в конце беременности (третий триместр) существует опасность гибели плода.

Лечение

  • Поскольку заболевание вызывается повышенным содержанием сахара, то логично предположить, что для лечения и профилактики патологии требуется контролировать, чтобы этот показатель находился в пределах нормы.
  • Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов
  • Главным фактором, влияющим на ход лечения диабета во время беременности, это строгое соблюдение правил в питании:
  • из рациона исключается выпечка и изделия кондитерской промышленности, которые могут отразиться на повышении уровня сахара. Но совсем отказываться от углеводов не стоит, ведь они служат источником энергии. Необходимо лишь ограничивать их количество на протяжении суток;
  • ограничить употребление очень сладких фруктов с большим содержанием углеводов;
  • исключить лапшу, пюре и каши быстрого приготовления, а также разные полуфабрикаты;
  • убрать с рациона копчености и жиры (масло, маргарин, майонез, свиное сало);
  • в пищу необходимо употреблять белковую пищу, она важна для организма мамы и ребенка;
  • для приготовления еды, рекомендовано использовать: тушение, варку, варку на пару, запекание в духовом шкафу;
  • принимать пищу следует через каждые 3 часа, но маленькими порциями.

Кроме того, доказано положительное влияние на здоровье будущей мамы:

  • комплекс физических упражнений, разработанный для беременных. Во время физической нагрузки происходит уменьшение концентрации сахара в крови, улучшение обменных процессов в организме и общего самочувствия беременной;
  • регулярные прогулки пешком в удалении от автомобильных дорог.

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

При тяжелом течении заболевания, врачом могут быть назначены препараты инсулина. Другие медикаменты, снижающие сахар – запрещены.

Инсулиносодержащие препараты разделяются на 2 категории, согласно рекомендациям FDA:

  1. В — категория. В нее входят средства, в описании к которым написано, что при исследовании на животных, вредного воздействия на плод не было замечено. Влияние препарата на беременность – не проверялось.
  2. С — категория. Входят препараты, при испытании которых было замечено влияние на развитие плода у животных. У беременных, также испытания не проводились.

Поэтому, все препараты должны быть назначены только квалифицированным врачом, с обязательным указанием торгового названия лекарства.

Госпитализация при ГСД, актуальна лишь при наличии подозрения на возникновение сложных акушерских осложнений.

ГСД не является поводом для стимулирования преждевременных родов или операции по кесаревому сечению.

Период после родов

После родов, женщина должна регулярно проходить проверку на уровень сахара, наблюдать за наличием симптомов и их частотой (жажда, мочеиспускание и прочими) до их полного исчезновения. Проверка, как правило, назначается врачами по прошествие 6 и 12 недель после родов. К этому времени уровень сахара в крови женщины должен нормализоваться.

Но, по статистике, у 5-10% родивших дам нормализации уровня сахара не происходит. В этом случае требуется врачебная помощь, которой не стоит пренебрегать, иначе простое гормональное расстройство может перерасти в серьезную неизлечимую болезнь.

Похожие записи

Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет — лечение и профилактика СД

Беременность у женщин с нарушением метаболизма глюкозы требует постоянного врачебного контроля, так как из-за повышенного сахара крови у ребенка могут возникать множественные патологии, иногда несовместимые с жизнью. Фетопатия плода включает в себя аномалии развития органов, врожденные заболевания, асфиксию в утробе и сразу после рождения, преждевременные роды и травмы во время них, обусловленные чрезмерным весом ребенка.

Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

Причиной фетопатии могут стать диабет 1 типа, гестационный диабет, начальные изменения в обмене веществ — нарушение толерантности к глюкозе, а с учетом тенденции омоложения заболевания и диабет 2 типа. Всего век назад девочки с диабетом просто не доживали до фертильного возраста.

И даже с появлением препаратов инсулина забеременеть и успешно выносить ребенка могла только каждая двадцатая женщина, из-за высокого риска врачи настаивали на аборте. Сахарный диабет практически лишал женщину возможности стать матерью.

Сейчас благодаря современной медицине вероятность родить здорового малыша при достаточной компенсации заболевания составляет около 97%.

Диабетическая фетопатия плода — что это такое?

К диабетической фетопатии относят патологии, возникающие у плода вследствие постоянной или периодической гипергликемии у матери. Когда терапия сахарного диабета недостаточна, нерегулярна или вообще отсутствует, нарушения развития у ребенка начинаются уже с 1 триместра.

Исход беременности мало зависит от срока заболевания диабетом.

Решающее значение имеют степень его компенсации, своевременная коррекция лечения, учитывающая гормональные и метаболические изменения во время вынашивания ребенка, наличие осложнений диабета и сопутствующих заболеваний на момент зачатия.

Правильная тактика лечения при беременности, разработанная грамотным врачом, позволяет добиться стабильно нормальной глюкозы крови – о норме сахара в крови. Диабетическая фетопатия у ребенка в этом случае отсутствует полностью или наблюдается в минимальном объеме.

Если нет серьезных внутриутробных пороков развития, своевременная терапия сразу после рождения позволяет скорректировать недостаточное развитие легких, устранить гипогликемию.

Обычно нарушения у детей с легкой степенью диабетической фетопатии устраняются уже к концу неонатального периода (первый месяц жизни).

Если при беременности часто возникала гипергликемия, периоды низкого сахара чередовались с кетоацидозом, у новорожденного могут наблюдаться:

  • повышенный вес,
  • расстройства дыхания,
  • увеличение внутренних органов,
  • проблемы с сосудами,
  • нарушения жирового обмена,
  • отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек,
  • пороки сердца и мочевыводящей системы,
  • нарушение формирования нервной системы, больших полушарий мозга.

У женщин с некомпенсированным сахарным диабетом во время вынашивания ребенка наблюдаются тяжелые гестозы, резкое прогрессирование осложнений, особенно нефропатии и ретинопатии, часты инфицирования почек и родовых путей, высоковероятны гипертонические кризы и инсульты.

Чем чаще возникает гипергликемия, тем выше риск прерывания беременности — в 4 раза по сравнению со средними показателями на ранних сроках. Чаще начинаются преждевременные роды, на 10% выше риск рождения мертвого ребенка.

Основные причины возникновения

Если в крови матери избыток сахара, он будет наблюдаться и у плода, так как глюкоза способна проникать через плаценту. Она непрерывно поступает к ребенку в количестве, превышающем его энергетические потребности. Вместе с сахарами проникают аминокислоты и кетоновые тела.

Гормоны поджелудочной железы (инсулин и глюкагон) в кровь плода не переносятся. Вырабатываться в организме ребенка они начинают только с 9-12 недели беременности.

Таким образом, первые 3 месяца закладка органов и их рост происходит в сложных условиях: глюкоза засахаривает белки тканей, свободные радикалы нарушают их строение, кетоны отравляют формирующийся организм. Именно в это время образуются пороки сердца, костей, мозга.

Когда у плода начинает вырабатываться собственный инсулин, его поджелудочная железа становится гипертрофированной, из-за избытка инсулина развивается ожирение, нарушается синтез лецитина.

Причина фетопатии при диабете Негативное влияние на новорожденного
Гипергликемия Молекулы глюкозы способны связываться с белками, что нарушает их функции. Высокий уровень сахара в сосудах препятствует их нормальному росту и тормозит процессы восстановления.
Избыток свободных радикалов Особенно опасен при закладке органов и систем плода — в большом количестве свободные радикалы способны изменить нормальную структуру тканей.
Гиперинсулинемия в сочетании с повышенным поступлением глюкозы Увеличенная масса тела новорожденного, усиленный рост из-за избытка гормонов, увеличение объема органов, несмотря на их функциональную незрелость.
Изменения в синтезе липидов Дистресс-синдром новорожденных — нарушение дыхания из-за слипания альвеол легких. Происходит из-за недостатка сурфактанта – вещества, выстилающего легкие изнутри.
Кетоацидоз Токсическое воздействие на ткани, гипертрофия печени и почек.
Гипогликемия из-за передозировки препаратов Недостаточное снабжение плода питательными веществами.
Ангиопатия у матери Гипоксия плода, изменение состава крови — увеличение числа эритроцитов. Задержка развития вследствие плацентарной недостаточности.

Симптомы и признаки фетопатии

Диабетическая фетопатия у новорожденных хорошо видна визуально, такие дети значительно отличаются от здоровых малышей. Они крупнее: 4,5-5 кг и более, с развитым подкожным жиром, большим животом, часто отекшие, с характерным лунообразным личиком, короткой шеей.

Плацента также гипертрофирована. Плечи ребенка гораздо шире головки, конечности кажутся короткими по сравнению с телом. Кожа красная, с синюшным оттенком, часто наблюдаются мелкие кровоизлияния, напоминающие сыпь.

У новорожденного обычно присутствует чрезмерное оволосение, он обильно покрыт смазкой.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева Гестационный сахарный диабет у беременных: чем опасен, симптомы, показатели сахара, роды и кесарево, фетопатия плода, лечение, после родов

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Сразу после рождения могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Расстройства дыхания из-за того, что легкие не могут расправиться. В последующем возможны остановки дыхания, одышка, частые громкие выдохи.
  2. Желтуха новорожденных, как признак патологии печени. В отличие от физиологической желтухи, самостоятельно не проходит, а требует лечения.
  3. В тяжелых случаях могут наблюдаться недоразвитие ног, вывихи бедер и стоп, сращивание нижних конечностей, неправильное строение гениталий, уменьшение объема головы из-за недоразвития мозга.

Из-за резкого прекращения поступления сахара и избытка инсулина у новорожденного развивается гипогликемия. Ребенок бледнеет, у него уменьшается тонус мышц, затем начинаются судороги, падает температура и давление, возможна остановка сердца.

Необходимая диагностика

Диагноз диабетической фетопатии ставится в период беременности на основании данных о гипергликемии у матери и наличии у нее сахарного диабета. Патологические изменения у плода подтверждаются ультразвуковыми исследованиями.

В 1 триместре на УЗИ обнаруживается макросомия (увеличенные рост и вес ребенка), нарушенные пропорции тела, большой размер печени, избыток околоплодных вод.

Во 2 триместре с помощью ультразвука можно выявить пороки нервной системы, костных тканей, органов пищеварения и мочевыделения, сердца и сосудов.

После 30 недели беременности на УЗИ видны отечные ткани и избыточное количество жира у ребенка.

Также беременной с сахарным диабетом назначают ряд дополнительных исследований:

  1. Биофизический профиль плода представляет собой фиксацию активности ребенка, его дыхательных движений и ритма сердца. При фетопатии ребенок активнее, промежутки сна короче обычного, не более 50 минут. Могут наблюдаться частые и длительные замедления сердцебиения.
  2. Доплерометрия назначается на 30 неделе для оценки функции сердца, состояния сосудов плода, достаточности кровотока в пуповине.
  3. КТГ плода для оценки наличия и частоты сердцебиения на больших сроках, выявления гипоксии.
  4. Анализы крови начиная со 2 триместра каждые 2 недели для определения гормонального профиля беременной.

Диагностика диабетической фетопатии у новорожденного проводится на основании оценки внешнего вида ребенка и данных анализов крови: увеличенного числа и объема эритроцитов, повышенного уровня гемоглобина, падения сахара до 2,2 ммоль/л и ниже спустя 2-6 часов после рождения.

Как лечить диабетическую фетопатию

Рождение ребенка с фетопатией у женщины, больной сахарным диабетом, требует особой медицинской помощи. Начинается она еще во время родов.

Из-за крупного плода и высокого риска гестоза обычно назначают плановые роды на 37 неделе.

Более ранние сроки возможны только в тех случаях, когда дальнейшая беременность угрожает жизни матери, так как выживаемость недоношенного ребенка с диабетической фетопатией очень низка.

Из-за высокой вероятности гипогликемии у матери во время родов регулярно отслеживается уровень глюкозы крови. Низкий сахар своевременно корректируется путем внутривенного ведения раствора глюкозы.

В первое время после появления на свет лечение малыша с фетопатией заключается в коррекции возможных нарушений:

  1. Поддержание в норме уровня глюкозы. Назначают частые кормления каждые 2 часа, лучше материнским молоком. Если этого недостаточно для устранения гипогликемии, внутривенно небольшими порциями вводят 10% раствор глюкозы. Ее целевой уровень в крови ребенка – около 3 ммоль/л. Большего повышения не требуется, так как необходимо, чтобы гипертрофированная поджелудочная железа перестала вырабатывать излишки инсулина.
  2. Поддержка дыхания. Для поддержки дыхания используют различные методы оксигенотерапии, возможно введение препаратов сурфактанта.
  3. Отслеживание температуры. Температура тела ребенка с диабетической фетопатией поддерживается на постоянном уровне 36,5 -37,5 градусов.
  4. Коррекция электролитного баланса. Недостаток магния восполняется 25% раствором сульфата магния, нехватка кальция – 10% раствором глюконата кальция.
  5. Ультрафиолет. Терапия желтухи заключается в сеансах ультрафиолетового облучения.

Какие бывают последствия

У новорожденных с диабетической фетопатией, которым удалось избежать врожденных пороков развития, симптомы заболевания постепенно деградируют. К 2-3 месяцам такого малыша трудно отличить от здорового. Вероятность заболеть в дальнейшем сахарным диабетом у него невысока и объясняется в основном генетическими факторами, а не наличием фетопатии в младенчестве.

Дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом, часто имеют склонность к ожирению и нарушения липидного обмена. К 8-летнему возрасту масса тела у них обычно выше средней, в крови повышено содержание триглицеридов и холестерина.

Дисфункции мозга наблюдаются у 30% детей, изменения в сердце и сосудах – у половины, повреждения в нервной системе – у 25%.

Обычно эти изменения минимальны, но при плохой компенсации сахарного диабета при беременности встречаются и серьезные пороки, требующие неоднократных оперативных вмешательств и регулярной терапии.

Профилактика

Готовиться к беременности при сахарном диабете нужно за полгода до зачатия. В это время необходимо наладить стабильную компенсацию заболевания, вылечить все хронические очаги инфекции.

Маркером готовности к вынашиванию ребенка является нормальный уровень гликированного гемоглобина.

Нормогликемия до зачатия, все время беременности и в период родов – обязательное условие для рождения здорового ребенка у матери с сахарным диабетом.

Уровень глюкозы крови измеряется каждые 3-4 часа, гипер- и гипогликемии срочно купируются. Для своевременного выявления диабетической фетопатии у ребенка необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках, проходить все назначаемые исследования.

Во время беременности женщина должна регулярно посещать не только гинеколога, но и эндокринолога для коррекции доз препаратов.

Как проходят роды при гестационном сахарном диабете?

Гестационный сахарный диабет представляет собой высокий уровень сахара в крови у женщин, вынашивающих ребенка. Встречается нечасто, после родов обычно исчезает самостоятельно. Но у беременной появляется риск развития обычного диабета в будущем.

В чем опасность патологии?

Гестационный диабет требует строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Иначе заболевание негативно отразиться как на развитии малыша, так и на здоровье самой матери.

Деятельность поджелудочной железы женщины нарушается, так как орган полноценно работает только при необходимом количестве глюкозы в крови, которое производит организм. Если норма сахара повышается, то вырабатывается избыточный инсулин.

Во время беременности нагрузке подвергают все внутренние органы женщины, а при высоком уровне глюкозы их работа усложняется. Особенно негативно это сказывается на работе печени: недуг приводит к ее недостаточности.

Диабет гестационной этиологии подрывает иммунную систему будущей матери, которая и без того является ослабленной. Это вызывает развитие инфекционных патологий, которые неблагоприятно воздействуют на жизнь плода.

После появления ребенка на свет уровень глюкозы может резко снизиться, что также ударит по организму.

Основной опасностью гестационного диабета после родов является высокий риск развития сахарного диабета 2 типа.

Причины возникновения

Во время беременности заболеть ГСД может любая женщина: у тканей снижается чувствительность к инсулину, производимому организмом. В результате начинается инсулинорезистентность, при которой содержание гормонов в крови будущей матери увеличивается.

Плацента и малыш нуждаются в большом количестве сахара. Но его активное употребление неблагоприятно сказывается на процессе гомеостаза. Поджелудочная железа начинает вырабатывать чрезмерный инсулин, чтобы восполнить дефицит глюкозы.

Из-за большого содержания гормона клетки органа выходят из строя. Со временем поджелудочная железа перестает производить нужный уровень инсулина, и развивается гестационный СД.

После появления малыша на свет в крови матери показатель сахара нормализуется. Но этот факт не является гарантией того, что заболевание не настигнет женщину в будущем.

Факторы риска при беременности

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Доктора выделяют категории беременных, у которых выше всего вероятность возникновения гестационного вида диабета. У таких женщин наблюдается следующее:

  • Повышенный показатель глюкозы в моче.
  • Сбой в метаболизме углеводов.
  • Лишний вес тела, сопровождающийся нарушением обменных процессов.
  • Возраст старше 30 лет.
  • Наследственность – наличие 2 типа сахарного диабета у близких родственников.
  • Гестоз, токсикоз в тяжелой форме, наблюдаемые в прошлые периоды беременности.
  • Патологии сердца и сосудов.
  • Гестационный диабет, перенесенный в прошлом.
  • Выкидыш, рождение мертвого ребенка или крупного малыша, масса тела которого свыше 4 кг.
  • Врожденный порок развития нервной системы, сосудов, сердца у предыдущих детей.

Если женщина попадает хотя бы под одну из указанных категорий, то гинеколог осуществляет особое наблюдение за ее состоянием. Пациентке понадобится частый контроль за уровнем сахара в крови.

Признаки и симптомы

Вычислить гестационный диабет у беременной по симптомам удается далеко не всегда. Связано это с тем, что проявления патологии могут возникать и у здоровой женщины.

При заболевании пациентку беспокоит быстрая утомляемость, ухудшение зрения, ощущение сухости во рту, постоянное желание пить при любых погодных условиях.

Также жалуются дамы на учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Обычно такой симптом мучает беременных на поздних сроках, но при диабете он возникает и в первом триместре.

Диагностика

Для выявления гестационного диабета врач назначает лабораторное исследование крови на предмет содержания глюкозы. Проводится анализ раз в 3 месяца. Нормальный показатель сахара в крови составляет не более 5,1 ммоль/л.

Если исследование показывает значение больше этой величины, то доктор назначает проведение теста на толерантность к глюкозе. С этой целью у пациентки берут кровь утром на голодный желудок, затем дают выпить стакан сладкой воды и делают анализ второй раз через час после первого теста. Такая диагностика проводится еще раз через 2 недели.

Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

Как проходит лечение?

Если диагноз «гестационный сахарный диабет» у беременной подтвердился, то лечение осуществляется комплексным путем. Терапия проводится до тех пор, пока ребенок не родится.

В план борьбы с патологией входит:

  • Диетическое питание, являющееся главным способом лечения.
  • Умеренные физические нагрузки. Наиболее подходящим вариантом доктора считают длительные прогулки пешком.
  • Ежедневный контроль показателя глюкозы в крови.
  • Систематическое прохождение лабораторного исследования мочи.
  • Наблюдение за артериальным давлением.

Для большинства женщин, вынашивающих ребенка, достаточно соблюдать диету, чтобы избавиться от болезни. Если пациентка выполняет рекомендации лечащего врача, то удается обойтись без применения лекарственных препаратов.

Если же диетическое питание не справляется с патологией, то доктор назначает инсулиновую терапию. Гормон вводится посредством уколов. Средства, понижающие уровень сахара в крови, во время беременности не назначают, так как они способны навредить плоду.

Диетическое питание

Успешная терапия гестационного диабета не обходится без соблюдения режима питания – это основное правило лечения беременных пациенток. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной. Запрещается резко снижать энергетическую ценность меню.

Врачи советуют питаться 5-6 раз в день и маленькими порциями. Больше всего еды принимается в первой половине дня. Нужно не допускать возникновения чувства голода.
Из рациона питания требуется убрать углеводы, которые легко усваиваются. К таким яствам относят пирожные, торты, булочки, бананы, виноград. Употребление данных продуктов быстро повышает уровень сахара в крови.

Отказаться придется и от вкусной, но вредной быстрой пищи – фастфуда.

Также понадобится минимизировать потребление сливочного масла, майонеза и прочих продуктов, обладающих высокой степенью жирностью. Процент приема насыщенных жиров не должен превышать 10. Из мясных блюд стоит исключить колбасу, свинину, полуфабрикаты.

Вместо них рекомендуется употреблять нежирные сорта – говядину, птицу, рыбу.

В ежедневном меню должны присутствовать продукты, содержащие большое количество клетчатки: хлеб, крупы, овощи зеленого цвета, зелень. Кроме клетчатки в них имеется множество витаминов и микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности организма человека.

Как проходят роды при ГСД?

Врач после обследования женщины определяет, каким способом должны протекать роды при гестационном сахарном диабете. Варианта существует только два: естественное родоразрешение и кесарево сечение. Выбор методики зависит от стадии течения патологии у беременной.

Если родовая деятельность началась неожиданно либо была проведена стимуляция, то появление ребенка на свет естественным путем представляется возможным только в следующих случаях:

  • Размер головки малыша совпадает с параметрами таза матери.
  • Масса тела ребенка не превышает 4 кг.
  • Правильное предлежание плода – вниз головой.
  • Наличие возможности визуально наблюдать за состоянием плода в процессе рождения.
  • Отсутствие у малыша гипоксии, протекающей в тяжелой степени, и врожденных пороков развития.

Женщины, страдающие гестационным сахарным диабетом при беременности, сталкиваются с некоторыми проблемами: у них раньше времени отходят околоплодные воды, преждевременно начинаются роды, во время появления ребенка мать чувствует сильную слабость в теле, что мешает ей приложить усилия в процессе потуг.

Если женщина страдает диабетом во время беременности, то она должна находиться в стационаре под наблюдением врачей. Обычно после рождения малыш не нуждается в инсулиновой инъекции. Но ребенка следует держать под контролем врачей на протяжении 1,5 месяцев и проверить его толерантность к сахару, что позволит узнать, причинило ли заболевание вред малышу.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от возникновения гестационного диабета и его осложнений в период вынашивания ребенка практически невозможно. Часто патологией страдают будущие мамы, которые даже не относятся к группе риска. Самая главная профилактическая мера – соблюдение правил питания при беременности.

Если в прошлом женщина уже болела диабетом в период ожидания малыша, то следующего ребенка необходимо обязательно планировать. Рожать разрешается не раньше, чем через 2 года после последних родов.

Для предотвращения рецидива гестационного заболевания требуется за 6 месяцев до зачатия начать следить за весом тела, ежедневно заниматься физическими упражнениями, регулярно проходить лабораторные исследования на предмет показателя глюкозы в крови.

Не следует принимать лекарственные препараты без рекомендации доктора. Некоторые средства при произвольном приеме способны привести к развитию рассматриваемой патологии.
Гестационный сахарный диабет способен привести к неблагоприятным последствиям для беременной женщины и ее малыша. Поэтому крайне важно планировать беременность и выполнять все рекомендации доктора. ПредыдущаяСледующая

Кесарево при гестационном диабете: как делают операцию, является к показанием гестационный сахарный диабет к КС

Гестационный диабет – это не прямое показание к кесареву, операция нужна при крупном плоде, несоответствии размеров головы и плечиков родовым путям, выраженном кислородном голодании ребенка. Женщинам рекомендуется лечь в стационар на 36-37 неделе беременности для углубленного обследования и выбора способа родов. Если требуется операция, то ее проводят под контролем сахара в крови.

После кесарева сечения требуется регулярно следить за показателями глюкозы не менее 3 дней, а после выписки домой назначается диета, дозированная физическая активность, ежедневный уход за раной. На протяжении 3 месяцев женщина наблюдается у эндокринолога и гинеколога.

Перед планированием следующей беременности необходимо нормализовать вес тела и тщательно контролировать состояние углеводного обмена, так как есть риск повторного развития гестационного диабета.

Кесарево при гестационном диабете: как делают

При гестационном диабете кесарево сечение делается чаще всего на 39-40 неделе беременности, а при повышении потребности в инсулине, многоводии и признаках поражения плода (фетопатии) и на 37-38 неделе.

Операция проходит в такой последовательности:

  1. Ставят катетер в мочевой пузырь.
  2. Вводят обезболивающее в поясничную область между позвонками (эпидуральная анестезия), после него немеет живот и ноги, но сознание и возможность движений руками сохраняется.
  3. Укладывают роженицу на операционный стол и ставят ширму в верхней части туловища.
  4. Делают разрез живота над лобком (при экстренной операции или уже имеющемся продольном шве разрез идет от пупка до низа живота).
  5. Врач разрезает матку и вскрывает плодный пузырь, извлекает ребенка, перерезает пуповину и проводит отделение плаценты.
  6. Ушивается матка, брюшная стенка, кожа.

У пациенток с диабетом операция имеет особенности при подготовке и в ходе выполнения:

  • всем женщинам рекомендуется госпитализация на 36-37 неделе для углубленного обследования;
  • в день операции пациентка не завтракает, инсулин утром не вводится;
  • подключается капельница со смесью 5% глюкозы и физиологического раствора и в нее при необходимости вводят 40% глюкозу или инсулин, чтобы сахар был в пределах 4,4-7 ммоль/л;
  • показано длительное обезболивание – эпидуральная анестезия (препарат вводится в поясничной зоне под оболочку спинного мозга);
  • при выполнении разреза на матке его нередко приходится расширять в стороны из-за крупного плода.

Рекомендуем прочитать статью об операции кесарево сечение. Из нее вы узнаете о том, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о показаниях к кесареву сечению.

Гестационный сахарный диабет и кесарево: восстановление после операции

Все женщины с гестационным сахарным диабетом после кесарева на протяжении суток находятся под круглосуточным наблюдением и им показан дополнительный контроль сахара в крови. Регулярные измерения продолжают не менее 3 дней, чаще всего введение инсулина не требуется или используют низкие дозы перед приемами пищи. 

Восстановительный период у рожениц протекает, как правило, дольше, чем у женщин без нарушений углеводного обмена. Нередко возникают инфекционные осложнения, требующие введения антибиотиков. Процесс заживления раны может затягиваться, поэтому после кесарева продлевается период ограничений. Не менее трех месяцев нужна особая диета.

Что запрещено после операции

До первичного заживления рубца на матке (около 3,5-4 месяцев) противопоказано:

  • поднимать тяжести свыше 3 кг;
  • принимать горячую ванну;
  • заниматься спортом, качать пресс;
  • посещать баню;
  • плавать в бассейне и открытом водоеме.

Сексуальные контакты обычно ограничивают на 9-11 недель.

На что обратить внимание дома

Из-за повышенного риска инфекционных осложнений у пациенток с перенесенным гестационным диабетом важно на протяжении 1 месяца после кесарева контролировать:

  • температуру – ежедневно в первую неделю, потом по самочувствию;
  • артериальное давление – раз в 3-4 дня;
  • сахар в крови – раз в неделю.

Женщине нужно внимательно следить за выделениями из половых путей, при изменении их характера, резком усилении или прекращении необходимо сразу же обратиться к врачу.

Подозрительными на присоединение воспаления считают также и такие симптомы:

  • усиление боли внизу живота;
  • покраснение, отечность послеоперационного шва, мокнутие;
  • повышение температуры тела.

Плановый визит к гинекологу назначается на 10 день, но при ухудшении самочувствия необходимо посетить его как можно раньше.

Уход за послеоперационным швом

Так как процесс заживления может затягиваться, то роженице в обязательном порядке необходимо:

  • ежедневно обрабатывать шов на коже антисептиками (раствор Фурацилина, Хлоргексидин);
  • накладывать на рану мазь Левомеколь, Левосин или бальзам Спасатель;
  • после того, как отойдут плотные корочки, перейти на средства, помогающие сформировать тонкий и эластичный рубец (Контрактубекс, Дерматикс).

Левомеколь Спасатель Контрактубекс Дерматикс

При гестационном сахарном диабете после родов сахар чаще всего возвращается к нормальным показателям. Тем не менее, всем роженицам не менее чем на 3 месяца назначается питание для нормализации обмена углеводов. Это необходимо, чтобы диабет при беременности не перешел в истинное заболевание.

Правила построения суточного рациона:

  • основа диеты – некрахмалистые овощи (кабачки, баклажаны, капуста, огурцы, болгарский перец, помидоры, листовая зелень, сырая морковь), их можно не ограничивать по количеству;
  • овощи с крахмалом – картофель и свекла отварная, тыква по 200 г;
  • бобовые – зеленый горошек, фасоль, чечевица (суммарно не более 200 г в приготовленном виде);
  • хлебные изделия – черный хлеб, с отрубями до 150 г, галетное печенье без сахара 50 г;
  • крупа и макароны – 1 порция (3 столовые ложки в сухом виде);
  • ягоды и фрукты – 400 г несладких (яблоки, сливы, клюква) и 250 сладких (клубника, черника, крыжовник, персики, абрикосы, вишня);
  • творог 2-5% 100 г, сыр до 40% жирности 30 г, 2 стакана нежирного молока, йогурта, кефира, ряженки;
  • нежирное мясо и рыба – по 200 г в отварном или запеченном виде.

Физическая активность

Спортивные занятия можно возобновить только после того, как гинеколог подтвердит хорошо сформированный шов на матке, но ежедневная физическая активность необходима уже с первого дня после выписки из роддома.

Оптимальным вариантом будут прогулки на природе от 30 минут с постепенным увеличением до 2 часов, лечебная и дыхательная гимнастика. Они помогают лучшему заживлению шва, сокращению и очищению матки, стимулируют работу кишечника.

Осложнения от кесарева сечения при гестационном сахарном диабете

Для женщин с гестационным сахарным диабетом повышен риск осложнений от кесарева сечения:

  • сильная потеря крови;
  • образование спаек между маткой, придатками и мочевым пузырем, петлями кишечника;
  • гнойно-воспалительные процессы во внутреннем слое матки (эндометрит) с распространением на брюшину (пельвиоперитонит);
  • нагноение наружного шва;
  • расхождение краев раны.

Является ли гестационный диабет показанием к кесареву

Диагноз гестационного диабета сам по себе не считают показанием для кесарева сечения. Частота операций у женщин с этим заболеванием составляет около 48%. Чаще всего оперативный метод нужен при:

  • крупном плоде;
  • клинически узком тазе (размеры головки, плечиков плода не позволяют ему пройти по родовым путям);
  • тяжелом состоянии ребенка (выраженная диабетическая фетопатия, кислородное голодание);
  • декомпенсированном течении диабета с высокими показателями сахара и кетоновых тел в крови, резкими колебаниями уровня глюкозы.

Из-за диспропорции размера плода и таза женщины в ходе естественных родов или возникшей слабости родовой деятельности может возникать показание к экстренному кесареву сечению.

Плановая операция проводится после выявления:

  • предлежания плаценты (детское место перекрывает выход из матки полностью или частично);
  • признаков раннего отслоения плацентарной площадки (кровотечение, повышенный тонус матки, боль);
  • любого расположения плода, кроме головного предлежания (вниз головкой);
  • многоплодной беременности;
  • ранее перенесенного кесарева сечения;
  • рубца на матке после гинекологической операции (например, удаления миомы);
  • тяжелого позднего токсикоза с высоким давлением крови, отеками (преэклампсия, эклампсия);
  • сопутствующих болезней, при которых запрещено тужиться: сильная близорукость, отслоение сетчатой оболочки глаз, гипертония, плохо поддающаяся лечению, порок сердца, недостаточность кровообращения;
  • инфекции – герпес, туберкулез, ВИЧ;
  • патологий плода, затрудняющих его прохождение по родовому пути.

Будет ли диабет при последующих беременностях

Выявленный диабет в период беременности может повторяться при всех последующих вынашиваниях плода, а также перерасти в истинный сахарный диабет 1 или 2 типа.

Факторы, которые повышают риск нарушений обмена углеводов:

  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • возраст от 30 лет или до 18;
  • неправильное питание с избытком калорий и простых углеводов (сладкое, мучное);
  • частые повторные беременности.

Всем женщинам после родов через 2 месяца необходимо пройти тест с нагрузкой сахаром (на толерантность к глюкозе).

При обнаружении отклонений пациентке ставят диагноз истинного диабета и назначают инсулин или таблетки для снижения уровня глюкозы в крови. При нормальных результатах обследование проводят в дальнейшем 1 раз в год.

Для снижения риска перехода гестационного диабета в истинный нужно:

  • придерживаться диеты с резким ограничением сахара и белой муки;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • расширять уровень физической активности;
  • нормализовать массу тела.

Перед планированием следующей беременности нужно минимум за 3 месяца пройти полное обследование у эндокринолога.

Необходимо добиться показателей, близких к норме:

  • глюкоза натощак – 3,5-5,5 ммоль/л;
  • глюкоза после нагрузки сахаром (через 2 часа) – 5-7,8 ммоль/л;
  • гликированный гемоглобин – менее 6,5%.

После наступления зачатия важно сразу же стать на учет и сделать тест толерантности к глюкозе. Все это поможет избежать осложнений при вынашивании ребенка и прогрессирования диабета.

Рекомендуем прочитать статью о малом кесаревом сечении. Из нее вы узнаете о показаниях к малому кесареву сечению, подготовке к проведению малого кесарева и технике операции.

А здесь подробнее о том, как возникает и чем лечится эндометрит после кесарева.

Кесарево сечение не всегда проводится при гестационном диабете, специфическими показаниями являются крупный плод и тяжелое течение заболевания. После родов женщине необходимо пройти обследование, так как есть риск перехода гестационного в истинный сахарный диабет.

Ссылка на основную публикацию