Гипофиз: головная боль, которая возникает при аденоме, микроаденоме, эпилепсия

Аденома гипофиза – доброкачественный тип новообразований, который встречается и у мужчин, и у женщин. Уплотнение относится к тканям передней части гипофиза. Эта зона регулирует уровень гормонов.

Поэтому в некоторых случаях опухоль провоцирует появление симптомов, характерных для эндокринных нарушений.

Даже гормонально неактивная разновидность кистозного образования требует обязательного лечения, поскольку провоцирует необратимые процессы.

Что такое аденома гипофиза головного мозга?

Гипофиз – это небольшая железа, располагающаяся за мостом и мозжечком. Она способствует появлению гормонов и непосредственно регулирует их уровень в организме. По определенным причинам работа внутреннего органа нарушается, что вызывает появление кистозной формы аденомы.

Гипофиз: головная боль, которая возникает при аденоме, микроаденоме, эпилепсия

Гипофиз отвечает за появление гормонов и регулирует их уровень в организме.

Новообразование является доброкачественным, но может влиять на гормональный баланс. А это провоцирует серьезные внутренние сбои. Например, хромофобная разновидность может вызывать дистрофию, давит на нервные окончания. Базофильная провоцирует серьезные нейроэндокринные заболевания.

В зависимости от размера выявляют микро и макроаденомы. В большинстве случаев утолщения гормонально-активные.

Причины возникновения

Аденома головного мозга – это малоизученная патология. Врачи предполагают, что передается заболевание по наследству, однако точно это утверждать нельзя. Есть факторы риска, которые предположительно повышают вероятность появления кистозного образования:

Гипофиз: головная боль, которая возникает при аденоме, микроаденоме, эпилепсия

Нарушения в период эмбрионального развития.

  • травмы черепа (сотрясение, ушибы и проч.);
  • нарушения в период эмбрионального развития при беременности;
  • нейроинфекции, которые затрагивают ткани мозга, повышают риск. Наиболее распространенные – это менингит и энцефалит. Однако даже туберкулез провоцирует развитие опухоли;
  • женщины, длительно принимающие оральные противозачаточные средства, входят в группу риска, но это не подтверждено исследованиями.

По некоторым причинам периферические железы работают уже не так активно, как раньше. На это изменение сначала реагирует гипоталамус. Он вырабатывает соединения, которые провоцируют чрезмерное увеличение тканей гипофиза. Это вызывает развитие аденомы.

Симптомы и признаки

Симптомы активной аденомы гипофиза могут проявляться по-разному. Признаки зависят от ее размеров. На первоначальных стадиях развития они обычно отсутствуют. Когда новообразование достигает нескольких см в диаметре, появляются несколько основных симптомов. Однако они будут разными для гормонально-активных и неактивных уплотнений.

Общие симптомы

По мере роста хрящей происходит давление на все внутричерепные ткани мозга. Из-за этого проявляется комплекс неврологических нарушений:

Гипофиз: головная боль, которая возникает при аденоме, микроаденоме, эпилепсия

Постоянные головные боли.

  • изменяется поле зрения. Оно может сужаться. Это проявляется в том, что человек не видит то, что происходит по бокам глаз;
  • не дают покоя постоянные головные боли. Это связано с давлением на мозговые ткани. Одновременно повышается давление. Болезненные ощущения локализуются в районе носа, лба, глаз. Иногда распространяются на виски. Характер боли – ноющий;
  • если утолщение продолжает расти вниз, то возникают проблемы с дыханием через нос. При прогрессировании патологии не исключается носовое кровотечение.

Симптомы гормонально-активных образований

Если новообразование проявляет гормональную активность, симптомы будут отличаться от общих признаков. Пациент заметит одно или сразу несколько проявлений:

  • резкое снижение веса либо, напротив, набор массы;
  • появятся перепады настроения, раздражение, плаксивость;
  • чувство жара, приливы, учащенное биение сердца;
  • нарушение деятельности ЖКТ (диарея);
  • постоянное повышение температуры;
  • при эозинофильной аденоме гипофиза появляется гигантизм;
  • увеличиваются в размерах уши, нос, пальцы;
  • появляется постоянная жажда, потливость;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо;
  • повышение артериального давления и проч.

Аденома гипофиза у детей

Этот тип кистозных образований редко возникает у детей. В большинстве случаев аденома гипофиза связана с нарушениями в период эмбрионального развития. Требуется правильно диагностировать патологию, поскольку дети не всегда могут рассказать о том, что их тревожит.

Гипофиз: головная боль, которая возникает при аденоме, микроаденоме, эпилепсия

Позднее развитие и замедленное половое созревание являются поводом для обращения к врачу.

В список основных симптомов входят перемены в настроении. Дети либо чрезмерно активные, либо заторможенные. Эти состояния часто чередуются. Если наблюдается замедленное половое созревание, это является поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Во время первичного осмотра врач уточнит, какие симптомы беспокоят пациента, а затем назначит диагностические мероприятия:

  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография позволяют выявить точное место локализации опухоли, установить ее размер;
  • пациенту выписывают направление на анализы, чтобы выявить гормональный дисбаланс в организме;
  • обязательно проходят осмотр у окулиста, чтобы определить, нет ли нарушений зрения;
  • проводится исследование турецкого седла, при котором устанавливают, не увеличено ли оно в размерах, нет ли прочих нарушений деятельности.

Возможным осложнением считается трансформация новообразования в злокачественное уплотнение. Поскольку капсула давит на мозговые ткани, происходят необратимые процессы. Опухоль провоцирует гормональные сбои, неврологические нарушения. В редких случаях происходит кровоизлияние.

Методы лечения

Выбор метода лечения аденомы гипофиза зависит от разновидности утолщения, от размеров и особенностей развития. Врач назначает медикаментозную терапию, оперативное вмешательство или лучевое лечение.

Оперативное вмешательство

Существуют 2 способа удалить утолщение хирургическим путем. Первый предусматривает проведение операции через носовую полость. Обычно этот метод применяют, если выявлены опухоли, которые практически не влияют на соседние ткани. Максимальный размер капсулы при этом составляет не более 10 см.

В этом случае пациента направляют в стационар, где в дальнейшем проводят операцию после консультации со специалистом. Через носовую полость под общей анестезией вводят эндоскоп. В дальнейшем производят рассечение стенки кости, затем делают надрез капсулы и удаляют ее вместе с содержимым.

В ходе манипуляции хирург получает точное изображение на мониторе, благодаря которому практически исключаются любые неточности во время процедуры. Удаление уплотнения занимает от 2 до 3 часов. Если операция прошла без осложнений, то уже в течение недели пациента выпишут из стационара. В 95% всех случаев человек навсегда забывает о том, что у него была диагностирована патология.

Второй способ вмешательства, который врачи используют в крайних случаях – операция посредством вскрытия черепной коробки. В большинстве случаев к этому методу прибегают лишь тогда, когда аденома достигла очень большого размера, и ее невозможно удалить через носовую полость.

Трепанация черепа подразумевает высокий риск травматизма и многочисленные осложнения. Поэтому опухоль удаляют этим путем только в крайних случаях, когда все прочие методы оказываются неэффективными.

Лекарственная терапия

Лечение с использованием препаратов производится только тогда, когда уплотнение не достигло большого размера. Кроме того, эффективность зависит от того, присутствуют ли в тканях капсулы нужные рецепторы.

Если нет, то медикаменты окажутся неэффективны. Медикаментозные средства применяют в тех случаях, когда аденома еще не влияет на зрительную функцию. В иных ситуациях показано хирургическое удаление капсулы.

Наиболее эффективными в лечении новообразования считаются гормональные препараты, стимулирующие увеличение уровня пролактина. В большинстве случаев медикаментозная терапия помогает обойтись без операционного вмешательства. Медикаменты позволяют стабилизировать гормональный фон, уменьшают опухоль и приводят в норму работу многих внутренних органов.

В зависимости от того, какие сопутствующие нарушения выявили в ходе диагностических мероприятий, пациенту могут назначить дополнительные препараты. В большинстве случаев они готовят человека к последующей операции либо позволяют восстановиться в реабилитационный период.

Лучевая терапия

Гипофиз: головная боль, которая возникает при аденоме, микроаденоме, эпилепсия

Задействуют лучи разного спектра.

Этот метод эффективен, если речь идет о новообразованиях небольшого размера. Для того чтобы избавиться от них, задействуют лучи разного спектра.

В некоторых случаях применяют введение в гипофиз микрокапсул с радиоактивными компонентами.

Народные средства

Лечение аденомы гипофиза народными средствами – это не самый результативный метод воздействия на капсулу. Дело в том, что чаще всего пациенты тратят время на неэффективные способы. В случае с аденомой гипофиза народные методы не только не помогают, но даже вредят.

Если врач поставил диагноз, не стоит тратить время на малоэффективные способы. Необходимо придерживаться тех методов, которые назначил лечащий доктор. Если же вы хотите применять народные средства, то предварительно получите его одобрение. Только правильное лечение поможет сдержать рост новообразования.

Прогноз и профилактика

Если аденому в голове лечить по назначению врача, человек в большинстве случаев может вести привычный образ жизни. Однако существует вероятность того, что доброкачественные клетки трансформируются в раковые. После хирургического воздействия риск рецидивов сводится к минимуму, за исключением тех случаев, когда опухоль достигла большого размера.

Сможет ли полностью восстановиться гормональный фон, зависит от разновидности уплотнения. Кроме того, благоприятный прогноз дают при своевременном обращении к врачу.

Поскольку причины новообразования мало изучены, не существует специфических профилактических мер, которые помогут избежать болезни. Общие рекомендации касаются лечения любых инфекционных поражений, которые могут привести к нарушению нервной деятельности. Также старайтесь избегать ударов, ушибов в области черепа.

Аденома в области гипофиза считается опасным типом кистозных образований. Если выявить ее и начать лечение, существует высокая вероятность избежать развития осложнений. Крупные же утолщения, которые игнорируют, приводят к нарушению зрения, прочим неврологическим сбоям.

Аденома гипофиза головного мозга: последствия, причины, лечение

Даже школьники знают, как важен гипофиз для развития человека.

Если нарушается работа этой железы, расположенной в головном мозге, происходит сбой выработки гормонов, у взрослого человека возникают проблемы с регуляцией полового влечения, ростом костей и волос, у детей замедляется общее физическое развитие.

Одной из патологий железы является гормонально активная аденома гипофиза головного мозга, которая также может оказывать влияние на выработку гормонов. Поэтому важно своевременно выявить данную патологию, установить вид новообразования и получить адекватное лечение.

Что провоцирует развитие патологии?

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток передней доли гипофиза. Почему происходит перерождение гипофизарной ткани? Можно выделить несколько косвенных причин:

  • Перенесенные инфекционные заболевания, затронувшие головной мозг.
  • Абсцесс тканей мозга.
  • Токсическое воздействие на ткани головного мозга (при регулярном пищевом, медикаментозном, наркотическом, алкогольном отравлении).
  • Радиационное ионизирующее облучение.
  • Травмы головы: переломы костей черепа, сотрясение головного мозга.
  • Хирургическое вмешательство на тканях мозга.
  • Прием оральных контрацептивов длительный период времени.
Читайте также:  Маска из ткани от коронавируса: как сшить ее своими руками, из какой ткани лучше защитит лицо

Возможно возникновение врожденной аденомы гипофиза головного мозга у младенцев, внутриутробно переживавших негативное воздействие на серое вещество, гипофиз: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость матери.

Последние исследования показывают, что возникновению патологии подвержены женщины, часто делающие аборты или перенесшие множество выкидышей.

Считается, что аденома гипофиза головного мозга не является наследственным заболеванием, но отмечается связь возникновения аденомы совместно с передающейся генетически неоплазией второго типа, развивающейся у 25% пациентов с диагностированным новообразованием.

Классификация новообразования

Аденомы на ткани головного мозга оказывают разное влияние, как и на весь организм, поэтому их разделяют на следующие типы:

  • Вырабатывающие гормоны.
  • Не продуцирующие гормоны.
  • Злокачественные.

Гормонально активные аденомы также подразделяются на виды в зависимости от продуцируемого гормона:

  • Соматотропинома.
  • Пролактинома
  • Тиреотропинома и другие.

Новообразования разделяются по размерам:

  • Микроаденома — если опухоль в диаметре меньше 1 см.
  • Макроаденома — если превышает 1 см.

Особенности развития аденом

Рассмотрим особенности развития наиболее часто диагностируемых новообразований, возникающих на гипофизе.

Гормональные опухоли

Аденомы, выделяющие гормоны, различаются по воздействию на организм больного. Поэтому пациенты могут отмечать разные симптомы заболевания, зависящие от того, какого типа гормон выделяет новообразование.

Что такое гипофиз головного мозга? Это железа, выделяющая гормоны. Если усиливается секреция одного из них, полностью изменяется работа организма. Симптоматика при развитии разных видов гормональных аденом:

  • Соматотропинома. Из-за высокой выработки соматотропного гормона у человека начинают быстро расти кости, другие ткани, внутренние органы, у детей развивается гигантизм.
  • Кортикотропинома. Вызывает развитие нейроэндокринной патологии – болезни Иценко-Кушинга, характерным признаком которой является накопление жировой ткани на нетипичных местах: задней поверхности шеи, животе, лице.
  • Тиреотропинома. Провоцирует избыточное продуцирование тиреотропного гормона, влияющего на работу щитовидной железы: у человека сильно падает вес, появляется плаксивость, повышенная потливость.
  • Гонадотропинома. Вызывает повышение выработки эстрогенов, нарушая баланс половых гормонов.
  • Пролактинома. При данном виде новообразования увеличивается выработка пролактина, который в норме должен регулировать выработку молока у родивших женщин.

На гипофизе может развиться новообразование со смешанным типом секреции. Гормонально активная аденома оказывает на головной мозг разнообразное влияние, не только усиливая выработку гормонов. Крупное новообразование может пережимать сосуды, давить на клетки серого вещества, вызывая нарушение работы нейронов.

Хромофобная аденома

Хромофобная аденома головного мозга не вырабатывает гормоны и не провоцирует эндокринные расстройства. Новообразование этого типа чаще всего диагностируется у зрелых людей, в возрасте от 20 до 50 лет.

Аденома маленьких размеров никакого влияния на головной мозг не оказывает. Если же новообразование быстро растет, возникает давление на близлежащие ткани, при этом нарушается мозговое кровообращение, при передавливании гипофиза нарушается зрительное восприятие.

Как результат развиваются эндокринные и неврологические расстройства.

Кистозная аденома

Почему появляются кисты на гипофизе? Мешочек, наполненный жидкостью, может возникнуть из-за травмы, на месте повреждения гипофиза. Иногда аденомы перерождаются в кистозные образования. При этом возникает опасность развития кровоизлияния в новообразование.

Симптоматика при данном заболевании схожа с проявлением клинических признаков, возникающих при росте хромофобной аденомы: рост кисты провоцирует головные боли, ухудшение зрения, повышение артериального давления, психологические расстройства из-за того, что оказывается давление на гипофиз головного мозга.

Симптомы заболевания

Если у человека развивается аденома в тканях головного мозга, общие симптомы могут быть такими:

  • Приступы острой головной боли, чаще – в области затылка.
  • Боли в глазнице.
  • Не проходящая заложенность носа.
  • Концентрическое или локальное сужение зрения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Полная потеря зрения.
  • Обмороки.

Возникновение других симптомов зависит от многих факторов: пола больного, его веса, типа опухоли и ее размеров. Гормонально активные новообразования у женщин вызывают:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Маточные кровотечения.
  • Фригидность.
  • Снижение либидо.
  • Бесплодие.
  • Мастопатию (уплотнение железистой ткани груди, образование кист).
  • Себорею.

Если аденома гипофиза развивается у мужчины, ее рост сопровождают следующие признаки:

  • Снижение эректильной функции.
  • Импотенция.
  • Отсутствие полового влечения.
  • Бесплодие.
  • Увеличение молочных желез.

При кортикотропиноме у человека появляются следующие симптомы:

  • Ожирение, сильный набор веса.
  • Ломкость костей вследствие потери кальция.
  • Избыточное оволосение.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.

Если тиреотропинома поражает гипофиз головного мозга, симптомы обычно включают в себя те же признаки, которые возникают при нарушении работы щитовидной железы:

  • Истощение.
  • Нестабильность эмоционального фона.
  • Психические отклонения.
  • Слабость, постоянная усталость.
  • Выпячивание глазных яблок.
  • Панические атаки, постоянное чувство страха.

При возникновении соматотропиномы отмечается:

  • Патологическое увеличение частей тела: рост ладоней, ступней.
  • Ожирение.
  • Возникновение на кожном покрове папиллом, бородавок.
  • Повышенная потливость.
  • Сальность кожи.
  • Снижение работоспособности.

Злокачественные аденомы гипофиза встречаются очень редко, признаки заболевания: утренние головные боли, потеря зрения, нарушение неврологических функций.

Диагностика

Не всегда новообразование в головном мозге растет быстро или в значительной степени беспокоит человека. Поэтому по косвенным симптомам невролог не всегда может поставить точный диагноз. Чаще всего опухоль обнаруживается при обследовании головного мозга совершенно случайно.

Зато при значительном росте новообразования врач может сразу предположить, что у больного поражен гипофиз.

Ведь что такое аденома гипофиза головного мозга? Это образование, оказывающее давление на ткани гипофиза, серого вещества и провоцирующее нарушение работы мозга.

Чтобы определить, какого типа опухоль поразила гипофиз, как быстро она растет и какое воздействие оказывает на организм человека, необходимо пройти тщательное обследование:

  • Сдать кровь на гормоны. Проверяется на соответствие норме уровень гормонов: пролактина, тестостерона, эстрадиола, кортизола, соматотропина, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов.
  • На содержание гормонов сдать мочу.
  • Пройти офтальмологическое обследование, позволяющее установить, насколько изменилась острота зрения, сузилось ли поле зрения.
  • На рентгенографии исследовать зону турецкого седла, некоторые части черепа. Благодаря этому способу обследования можно установить, в какую сторону отклонена опухоль, есть ли утолщение костей черепа, расширение расстояния между зубами, происходящее при избыточной выработке гормона роста.
  • Если есть подозрение, что симптомы поражения головного мозга вызваны не аденомой, а аневризмой, для дифференциации диагноза требуется пройти ангиографию. Это поможет установить смещение сонной артерии, которое происходит при развитии большой опухоли.

В основном аденома в голове диагностируется при прохождении магнитно-резонансной томографии головного мозга. Это исследование позволяет увидеть новообразования небольших размеров – от 5 мм в диаметре.

С помощью компьютерной томографии уточняются размеры опухоли.

При необходимости проводится исследование ликвора, если в жидкости повышен уровень протеинов, можно предполагать рост новообразования на гипофизе.

Особенности лечения

Если у человека диагностирована аденома мозга небольшого размера, вначале проводится медикаментозная терапия:

  • Подавление выработки гормона.
  • Нормализация мозгового кровообращения.

Опухоль облучают направленным радиационным пучком, это помогает не затронуть здоровые ткани, но устранить новообразование. Если рост опухоли не прекращается, требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят только в том случае, если аденома мозга находится в полости турецкого седла.

Раньше удалить новообразование можно было только верхним способом – вскрыв черепную коробку. Современные хирурги практикуют эндоскопические операции. При таком виде хирургического вмешательства кости черепа не повреждаются. Устранить аденому можно:

  • Трансназально – через заднюю перегородку полости носа.
  • Транссептально – делается отверстие в перегородке носа.
  • Транссфеноидально – через ротовую полость.

Визуализация поля операции производится с помощью бинокулярного микроскопа, эндоскопа, вводимого в полость черепа. Благодаря двадцатикратному увеличению хирург может полностью контролировать операцию и аккуратно иссечь опухоль.

Возможные последствия

При удалении значительных в размерах аденом работа сосудов головного мозга может быть нарушена. Осложнения при операции возникают крайне редко, это может быть:

  • Занесение инфекции.
  • Развитие дисфункции коры надпочечников.
  • Нарушение зрения.
  • Мозговое кровоизлияние.

Если аденома гипофиза головного мозга удалена полностью, гормональный фон пациента со временем приходит в норму и признаки заболевания исчезают.

Гипофиз: головная боль, которая возникает при аденоме, микроаденоме, эпилепсия

14.01.2018

Загрузка…

Головная боль при аденоме гипофиза

Аденома гипофиза головного мозга (АГГМ) представляет собой опухоль железистой ткани мозгового придатка. Гипофиз – это значимая в организме человека эндокринная железа, располагающаяся в нижней части мозга в гипофизарной ямке турецкого седла.

Этот маленький орган эндокринной системы, у взрослого человека весом всего в 0,7 г, отвечает за собственную продукцию гормонов и контроль над синтезом гормонов щитовидной и паращитовидной железой, мочеполовыми органами.

Гипофиз участвует в регуляции водно-жирового обмена, отвечает за рост и вес человека, развитие и работу внутренних органов, начало родовой деятельности и лактацию, становление репродуктивной системы и др.

Не зря эту железу медики величают «виртуозным дирижером», управляющим звучанием большого оркестра, где оркестр – это весь наш организм.

Схематичное изобрадение расположения опухоли.

Но, к сожалению, уникальный орган, без которого слаженный функциональный баланс в организме невозможен, не защищен от патологических образований, или болезней на почве гормонального и/или неврогенного расстройства. Одним из серьезных заболеваний является аденома, при которой железистый, гормонально активный эпителий гипофиза головного мозга патологически разрастается, что может стать причиной инвалидизации больного. 

Аденомы могут быть активными (ААГ) и неактивными (НАГ). В первом случае страдает гормональный фон от переизбытка выделяемых гипофизарных гормонов.

Во втором – массив опухоли раздражает, сдавливает близко расположенные ткани, чаще затрагивается зрительный нерв.

Стоит отметить, что сильно увеличенные пропорции и активного патологического очага так же негативно воздействуют на внутричерепные ткани, находящиеся вблизи. О других особенностях патологии, включая специфику лечения, предлагаем узнать из статьи. 

Читайте также:  Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Эпидемиология: причины, частота заболеваемости

Фактор, который стимулирует развитие гипофизарной опухоли, до сих пор не выявлен, поэтому остается главным предметом исследований. Специалисты относительно вероятных причин озвучивают лишь версии: 

  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекция головного мозга;
  • пагубные привычки;
  • беременность 3 и более раз;
  • наследственность; 
  • прием гормональных препаратов (например, контрацептивов);
  • хронические стрессы;
  • артериальная гипертензия и др. 

Новообразование встречается не так уж и редко, в общей структуре опухолей головного мозга на его долю приходится 12,3%-20% случаев.

По частоте встречаемости оно занимает 3 место среди нейроэктодермальных неоплазий, уступая лишь глиальным опухолям и менингиомам. Заболевание, как правило, доброкачественной природы.

Однако в медицинской статистике зафиксированы данные о единичных случаях злокачественной трансформации аденомы с образованием вторичных очагов (метастазов) в головной мозг. 

Патологический процесс чаще диагностируется у женщин (примерно в 2 раза больше), чем у мужчин.

Далее приведем данные о распределении возрастов из расчета 100% пациентов с клинически подтвержденным диагнозом.

Эпидемиологический пик приходится на возраст 35-40 лет (до 40%), в 30-35 лет заболевание определяется у 25% пациентов, в 40-50 лет – у 25%, 18-35 и старше 50 лет – по 5% на каждую возрастную категорию. 

По статистике, около 40% пациентов имеют неактивную опухоль, которая не секретирует в избытке гормональные вещества и не отражается на эндокринном равновесии. Приблизительно у 60% пациентов определяют активное образование, отличающееся гиперсекрецией гормонов. Порядка 30% людей становятся инвалидами из-за последствий агрессивной гипофизарной аденомы. 

Классификация аденом гипофиза головного мозга

Гипофизарный очаг формируется в передней доли железы (в аденогипофизе), которая составляет основную массу органа (70%). Развивается заболевание при мутации одной клетки, как результат, она выходит из-под иммунного надзора и выпадает из физиологического ритма.

Впоследствии, путем многократного деления клетки-предшественника образуется аномальное разрастание, состоящее из группы идентичных (моноклональных) клеток. Это и есть аденома, такой механизм развития самый частый.

Однако в редких случаях очаг может изначально происходить из одного клеточного клона, а после рецидива – из другого. 

Патологические образования различают по активности, величине, гистологии, характеру распространения, виду секретируемых гормонов. Мы уже выяснили, какого вида активности бывают аденомы, – гормонально-активные и гормонально-неактивные.

Рост дефектной ткани характеризует параметр агрессивности: опухоль может быть неагрессивной (небольшая и не склонная к увеличению) и агрессивной, когда она достигает больших размеров и оказывает инвазию на соседние структуры (артерии, вены, нервные ветви, пр.). 

Крупная аденома после удаления.

По величине аденомы гипофиза ГМ бывают следующих видов:

  • микроаденомы (менее 1 см в диаметре);
  • мезоаденомы  (1-3 см);
  • большие (3-6 см);
  • гигантские аденомы (размером более 6 см).

АГГМ по распространению делятся на:

  • эндоселлярные (в пределах гипофизарной ямки);
  • эндоэкстраселлярные (с выходом за ориентиры седла), которые распространяются:
  •                ► супраселлярно – в полость черепа;
  •                ► латероселлярно – в пещеристый синус или под твердую мозговую оболочку;
  •                ► инфраселлярно – растут вниз в сторону клиновидной пазухи носа/носоглотки;
  •                ► антеселлярно – затрагивают решетчатый лабиринт и/или глазницу;
  •                ► ретроселлярно – в заднюю черепную ямку и/или под Блюменбахов скат. 
  • По гистологическому признаку аденомам присвоены наименования: 
  • хромофобные – неоплазии, образованные бледными, нечетко контурируемыми аденогипофизарными клетками хромофобами (распространенный тип, представлен НАГ);
  • ацидофильные (эозинофильные) – опухоли, сотворенные альфа-клетками с хорошо развитым синтетическим аппаратом;
  • базофильные (мукоидные) – неопластические образования, развивающиеся из базофильных (бета-клеток) аденоцитов (наиболее редкая опухоль).

Среди гормонально-активных аденом различают:

  • пролактиномы – активно секретируют пролактин (самый частый вид);
  • соматотропиномы – в избытке продуцируют соматотропный гормон;
    • кортикотропиномы – стимулируют выработку адренокортикотропина;
    • гонадотропиномы – усиливают синтез гонадотропина хорионического;
    • тиреотропиномы – дают большой выброс ТТГ, или тиреотропного гормона;
    • комбинированные (полигормональные) – секретируют от 2 и более гормонов.

  Долгие головные боли и рак

Клинические проявления опухоли

Многие симптомы пациентами, как они сами подчеркивают, поначалу не воспринимаются серьезно. Недомогания зачастую связывают с банальным переутомлением или, к примеру, стрессом.

Действительно, проявления могут быть неспецифичными и завуалированными долгое время – 2-3 года или больше. Заметим, что характер и интенсивность симптомов зависят от степени агрессии, вида, локализации, объема и многих других характеристик аденомы.

Клиника новообразования складывается из 3 симптоматических групп.

  1. Неврологические признаки:
  • головная боль (ее испытывает большая часть пациентов);
  • нарушенная иннервация глазных мышц, что вызывает глазодвигательные расстройства;
  • болезненные ощущения по ходу ветвей тройничного нерва;
  • симптомы гипоталомического синдрома (ВСД-реакции, психическая неуравновешенность, проблемы с памятью, фиксационная амнезия, бессонница, нарушение волевой активности, пр.);
  • проявления окклюзионно-гидроцефального синдрома в результате блокады оттока ликвора на уровне межжелудочкового отверстия (нарушение сознания, сна, приступы головной боли при движении головой, др.).
  1. Офтальмологические симптомы по невральному типу:
  • ощутимое расхождение в остроте зрения одного глаза от другого;
  • постепенное падение зрения;
  • исчезновение верхних полей восприятия в обоих глазах; 
  • выпадение поля видения назальных или височных областей;
  • атрофические изменения глазного дна (определяются офтальмологом).
  1. Эндокринные проявления в зависимости от продукции гормонов:
  • гиперпролактинемия – выделение молозива из груди, аменорея, олигоменорея, бесплодие, поликистоз яичников, эндометриоз, снижение либидо, оволосение, самопроизвольные аборты, у мужчин проблемы с потенцией, гинекомастия, низкое качество спермы для зачатия и др.;
  • гиперсоматотропизм – увеличение в размерах дистальных отделов конечностей, надбровных дуг, носа, нижней челюсти, скул или внутренних органов, осиплость и огрубение голоса, дистрофия мышц, трофические изменения в суставах, миалгии, гигантизм, ожирение и прочее;
  • синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – диспластическое ожирение, дерматозы, остеопороз костей, переломы позвоночника и ребер, дисфункция репродуктивных органов, гипертензия, пиелонефрит, стрии, иммунодефицитные состояния, энцефалопатия;
  • симптомы гипертиреоза – повышенная раздражительность, беспокойный сон, переменчивое настроение и тревожность, похудение, дрожание кистей рук, гипергидроз, перебои сердечного ритма, высокий аппетит, кишечные расстройства.

Примерно у 50% людей на фоне гипофизарной аденомы возникает симптоматический (вторичный) диабет. У 56% диагностируют утрату зрительных функций. В той или иной мере почти все испытывают классические для гипофизной гиперплазии головного мозга симптомы: головная боль (более чем у 80%), психоэмоциональные, метаболические, сердечно-сосудистые расстройства. 

Методы диагностики патологии

Специалисты придерживаются единой схемы диагностики при подозрении у человека этого диагноза, которая предусматривает:

  • осмотр у невролога, эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача;
  • проведение лабораторных анализов – общее исследование крови и мочи, биохимия крови, тесты крови на сахар и концентрацию гормонов (пролактин, ИФР-1, кортикотропин, ТТГ-Т3-Т4, гидрокортизон, женские/мужские половые гормоны);
  • обследование сердца на ЭКГ-аппарате, УЗИ внутренних органов;
  • ультразвуковое исследование сосудов вен нижних конечностей;
  • рентген костей черепа (краниография);
  • компьютерную томографию мозга, в отдельных случаях возникает дополнительная потребность в МРТ.

Отметим, что специфика забора и изучения биологического материала на гормоны состоит в том, что выводов не делают после первого же обследования. Для достоверности гормональной картины необходимо наблюдение в динамике, то есть потребуется неоднократно с определенными промежутками сдавать кровь для исследования. 

Принципы лечения заболевания

Сразу оговоримся, при этом диагнозе пациент нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи и постоянном наблюдении.

Поэтому не нужно полагаться на случай, считая, что опухоль рассосется и все пройдет.

Самоустраниться очаг не может! При отсутствии адекватной терапии слишком велика опасность стать инвалидом с необратимыми функциональными нарушениями, летальные случаи от последствий тоже бывают. 

В зависимости от степени тяжести клинической картины больным рекомендуется решение проблемы оперативным путем или/и консервативными методами. К базовым процедурам терапии относят:

  • нейрохирургию – удаление аденомы трансназальным доступом (через нос) под эндоскопическим контролем или транскраниальным способом (делается стандартная трепанация черепа в лобной части) под контролем флюороскопа и микроскопа; 

Трансназально оперируют 90% пациентов, 10% нуждаются в транскраниальной эктомии. Последняя тактика применяется при массивных опухолях (более 3 см), ассиметричном разрастании новообразованной ткани, выходе очага за пределы седла, опухолях с вторичными узлами. 

  • лечение медикаментами – использование лекарственных препаратов из ряда агонистов дофаминовых рецепторов, пептидсодержащих средств, целевых препаратов для коррекции гормонов;
  • радиотерапию (лучевое лечение) – протонная терапия, дистанционная гамматерапия посредством системы Gamma Knife;
  • комбинированное лечение – курс программы объединяет сразу несколько указанных терапевтических тактик. 

Не использовать операцию, а рекомендовать наблюдение за человеком с диагнозом «аденома гипофиза», врач может при отсутствии очаговых неврологических и офтальмологических нарушений при гормонально-неактивном поведении опухоли.

Ведение такого пациента осуществляет врач-нейрохирург в плотном сотрудничестве с эндокринологом и окулистом. Подопечного систематично обследуют (1-2 раз в год), направляя на МРТ/КТ, глазное и неврологическое обследование, измерение гормонов в крови.

Параллельно с этим человек проходит курсами целенаправленную поддерживающую терапию. 

Поскольку оперативное вмешательство является ведущим методом лечения аденомы гипофиза, вкратце осветим ход хирургического процесса эндоскопической операции.

Трансназальная операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

Это – миниинвазивная процедура, не требующая краниотомии и не оставляющая после себя никаких косметических дефектов. Выполняется чаще под местной анестезией, основным прибором хирурга будет эндоскоп. Нейрохирург через нос с помощью оптического устройства удаляет мозговую опухоль. Как же все это делается?

  • Пациент в момент процедуры находится в положении сидя или полусидя. В полость носа аккуратно вводится тоненькая трубка эндоскопа (не более 4 мм в диаметре), снабженная на конце видеокамерой. 
  • Изображение очага и прилегающих структур в реальном времени будет передаваться на интраоперационный монитор. Хирург по мере продвижения эндоскопического зонда выполняет ряд последовательных манипуляций, чтобы подобраться к интересующей части мозга. 
  • Сначала отделяется слизистая оболочка носа с целью обнажения и вскрытия передней стенки. Затем тонкую костную перегородку перерезают. За ней находится искомый элемент – турецкое седло. В дне турецкого седла делается небольшое отверстие путем отделения маленького фрагмента косточки. 
  • Далее микрохирургическим инструментарием, помещенным в канал трубки эндоскопа, через образованный хирургом доступ постепенно отщепляются патологические ткани до полной ликвидации опухоли. 
  • На завершающем этапе созданное в днище седла отверстие перекрывается костным фрагментом, который фиксируют спецклеем. Носовые пути тщательно обрабатывают антисептиками, но не тампонируют.
Читайте также:  Паратиреоидная остеодистрофия, гиперпаратиреодная

Пациента активизируют в раннем периоде – уже на первые сутки после малотравматичной нейрооперации.

Примерно на 3-4 сутки оформляется выписка из стационара, дальше понадобится пройти специальный курс реабилитации (антибиотикотерапию, физиотерапию и пр.).

Несмотря на перенесенную хирургию по иссечению аденомы гипофиза, некоторым больным будет предложено дополнительно придерживаться гормонозаместительной терапии.

Риски интра- и послеоперационных осложнений при эндоскопической процедуре сведены до минимума – 1%-2%. Для сравнения, негативные реакции разного характера после транскраниальной резекции АГГМ возникают примерно у 6-10 чел. из 100 прооперированных пациентов. 

После трансназального сеанса у большинства людей некоторое время наблюдается затруднение носового дыхания, неприятные о

Аденома гипофиза — профилактика

Аденома гипофиза головного мозга — это опухоль гипофиза, которая берет свое начало в тканях передней доли мозгового придатка, отвечающей за продукцию шести гормонов — тереотропина, фоллитропина, соматотропина, лютропина, пролактина и адренокортикотропного гормона.

Согласно статистическим данным, заболевание чаще диагностируется у людей в возрасте от 30 до 40 лет. По распространенности оно составляет до 10% от других внутричерепных опухолей.

Классификация заболевания:

Неврологи условно разделяют аденому гипофиза на два вида:

  • гормонально активную (не может самостоятельно продуцировать гормоны, поэтому лечится исключительно неврологами);
  • гормонально неактивную (как и здоровые ткани гипофиза, продуцирует гормоны, поэтому лечится совместно неврологами и эндокринологами).

В свою очередь, гормонально активные аденомы с учетом секретируемых гормонов классифицируются на:

  • пролактиномы (пролактиновые аденомы);
  • соматотропиномы (соматотропные аденомы);
  • кортикотропиномы (кортикотропные аденомы);
  • тиреотропиномы (тиреотропные аденомы);
  • гонадотропиномы (гонадотропные аденомы).

К гормонально неактивным опухолям относятся:

  • хромофобная аденома гипофиза;
  • онкоцитома.

По размерам аденомы гипофиза бывают:

  • микроаденомами (диаметр не превышает 1 см);
  • макроаденомами (диаметр составляет от 1 до 3 см).

Отдельной разновидностью макроаденомы являются мезоаденома. Это опухоль размером от 1 до 2 см в диаметре, находящаяся в пределах турецкого седла. Отдельно выделяют гигантские аденомы. Их размер — более 3 см.

На фото аденома гипофиза выглядит как узел круглой либо овальной формы.

Аденома гипофиза — причины возникновения

До сих пор проводятся исследования, направленные на выявление причин, способствующих развитию аденомы гипофиза головного мозга. Считается, что болезнь могут спровоцировать:

Сегодня есть данные, подтверждающие, что возникновению аденомы гипофиза способствует длительный прием оральных контрацептивов.

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза проявляется разными симптомами. Если из-за быстрого роста опухоли оказывается давление на внутричерепные структуры, находящиеся в области турецкого седла, болезнь заявляет о себе комплексом офтальмоневрологических признаков.

Если аденома мозгового придатка является гормонально зависимой, на первый план в клинической картине выходит эндокринно-обменный симптомокомплекс. При этом изменения в состоянии больного могут быть связанными не с повышенной выработкой тропногогипофизного гормона (тиротропина), а с активацией органа-мишени, на который он воздействует.

Также аденома гипофиза может проявляться признаками пангипопитуитаризма, который возникает в результате поражения тканей гипофиза увеличивающейся опухолью.

Описание эндокринно-обменного синдрома аденомы гипофиза:

Аденома гипофиза, которая вырабатывает пролактин (пролактинома), у женщин характеризуется:

  • галактореей;
  • бесплодием;
  • нарушением менструального цикла;
  • аменореей.

Также могут появиться:

  • аноргазмия;
  • себорея;
  • прыщи;
  • ожирение.

У мужчин пролактинома проявляется:

  • гинекомастией;
  • галактореей;
  • снижением полового влечения;
  • импотенцией.

Соматотропинома имеет свою симптоматику. У взрослых она приводит к акромегалии, у детей — к гигантизму. Помимо поражения скелета, опухоль гипофиза, продуцирующая гормон СТГ, может привести к:

Также возможно снижение чувствительности конечностей.

Тиреотропинома носит первичный характер, поэтому у нее такие же симптомы, как у гипертиреоза. При вторичном развитии провоцирует гипотиреоз.

Симптомы кортикотропиномы следующие:

  • усиленная пигментация кожи;
  • психические отклонения.

Данная форма аденомы гипофиза склонна к трансформации в злокачественную опухоль.

Гонадотропинома имеет неспецифические признаки и обычно определяется по наличию офтальмоневрологических симптомов.

Описание офтальмоневрологического синдрома аденомы гипофиза:

Офтальмоневрологические признаки, возникающие из-за оказываемого новообразованием давления на соседние мозговые структуры, зависят от распространенности и направления роста аденомы. Обычно это:

  • сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и локализующиеся в височной и лобной областях, позади глазницы;
  • сужение поля зрения, обусловленное сдавливанием перекреста зрительных нервов (находятся в области турецкого седла непосредственно под гипофизом). Со временем аденома гипофиза может привести к полной атрофии зрительного нерва;
  • глазодвигательные нарушения. Если опухоль распространяется в боковом направлении, она сдавливает ветви III-VI черепных нервов. Тогда развивается нарушение глазодвигательной функции и диплопия (двоение в глазах). Снижается острота зрения.

В случае, когда аденома гипофиза проходит через дно турецкого седла и поражает клиновидную/решетчатую пазуху, пациент ощущает заложенность носа. Рост опухоли вверх приводит к повреждению структур гипоталамуса и последующему нарушению сознания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аденомы гипофиза

Лица, у которых подозревается наличие аденомы гипофиза, должны проконсультироваться с офтальмологом, неврологом и эндокринологом. Для визуализации опухоли осуществляется рентгенография турецкого седла. Исследование позволяет выявить костные симптомы:

  • остеопороз, разрушение спинки турецкого седла;
  • двуконтурность дна турецкого седла.

К дополнительным методам относятся:

В 25-35% случаев аденома гипофиза имеет настолько малый размер, что ее не удается выявить даже с помощью компьютерной томографии. Если врач подозревает, что опухоль развивается в сторону кавернозного синуса, осуществляется ангиография мозга (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Поставить верный диагноз, не проведя гормональных исследований, при аденоме гипофиза невозможно. С помощью радиологических методов проводится определение концентрации гормонов гипофиза в крови. Также может осуществляться оценка эстрадиола, Т3, Т4, пролактина, тестостерона, кортизола, то есть тех гормонов, которые продуцируются эндокринными периферическими железами.

Если аденома гипофиза сопровождается офтальмологическими нарушениями, офтальмолог осуществляет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Лечение аденомы гипофиза

Консервативные методы лечения могут применяться в отношении микроаденом гипофиза. Они подразумевают использование антагонистов пролактина (Бромкриптин). Также возможно лучевое воздействие на новообразование, например:

  • гамма-терапия;
  • протонная или дистанционная лучевая терапия;
  • стереотаксическая радиохирургия (радиоактивное вещество вводится прямо в ткани аденомы).

Если аденома гипофиза сопровождается осложнениями (нарушение зрения, кровоизлияние, образование кисты) или имеет большие размеры, обязательна консультация нейрохирурга, чтобы рассмотреть возможности хирургического лечения. Удаление опухоли может быть проведено трансназальным способом с помощью эндоскопического оборудования. Макроаденому удаляют путем трепанации черепа, то есть транскраниальным способом.

Народные способы лечения аденомы гипофиза:

В народной медицине для лечения аденомы гипофиза используются разные рецепты:

  • на начальной стадии заболевания можно регулярно есть смесь из молотого имбиря, семечек тыквы, меда и семян кунжута;
  • смешать по 1 ч.л. мелиссы, подорожника, шалфея, валерианы, плодов рябины. Залить стаканом кипящей воды. Настаивать 1 час. Пить по 1/2 стакана перед едой 3 раза в день;
  • 10% настойку болиголова (можно свободно купить в аптеке) принимать по схеме: в первые дни по 1 капле, с каждым днем увеличивая на 1 каплю. Довести до 40 капель в день. С сорокового дня лечения начать уменьшать дозу на 1 каплю. Данный препарат изменяет формулу крови;
  • смешать по ложке сушеницы, календулы, ромашки, душицы, горицвета. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка. Пить по 1/4 стакана за полчаса до еды;
  • смешать в равных пропорциях траву верблюжьей колючки, корни лопуха, солодки, петрушки, бедренцы-камнеломки. Залить 2 ст.л. травяной смеси 2 стаканами кипящей воды. Варить на слабом огне 25 минут. Настаивать 2 часа. Пить по 50 г 4 раза в день перед едой.

Чем опасна аденома гипофиза

Аденома гипофиза — доброкачественное новообразование, но из-за увеличения в размерах она может приобрести злокачественное течение за счет оказания давления на анатомические структуры, окружающие ее.

Размер опухоли определяет, можно ли ее полностью удалить.

Если диаметр аденомы превышает 2 см, велика вероятность возникновения послеоперационного рецидива (обычно наблюдается в течение пяти лет после хирургического вмешательства).

Прогноз аденомы зависит от ее вида. Так, при кортикотропных микроаденомах полное восстановление эндокринных функций наблюдается в 85% случаев. При пролактиномах и самототропиномах данный показательгораздо ниже — 20-25%. Иногда случается кровоизлияние в аденому, тогда происходит самоизлечение.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы гипофиза относятся:

  • потеря зрения;
  • развитие злокачественной опухоли;
  • возникновение гипопитуитаризма.

Профилактика аденомы гипофиза

Профилактика аденомы гипофиза заключается в:

  • регулярном врачебном наблюдении;
  • исключении черепно-мозговых травм;
  • своевременном лечении инфекционных заболеваний;
  • отказе от длительного приема гормональных контрацептивов.

Методов, позволяющих на 100% исключить развитие заболевания, не существует. Чтобы диагностика патологии была своевременной, рекомендуется при проявлении неврологических, гормональных и офтальмологических отклонений обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию