Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Развитие остеопороза приводит к структурным изменениям костных тканей. Если не удается установить точную причину патологических отклонений заболевание получает название – идиопатический остеопороз.

Отличительная особенность патологии – ранняя манифестация. В обычном варианте снижение массы костей и их хрупкость наблюдается в пожилом возрасте. В случае с идиопатическим остеопорозом в число пострадавших входят достаточно молодые мужчины и женщины в возрасте от 25 до 55 лет. Теоретически пациенты переносят разные по форме, но одинаковые по симптоматическим проявлениям заболевания.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Предположительные причины

  • Проводимые клинические исследования выявили ряд предположительных причин.
  • Спровоцировать развитие структурных нарушений могут:
  • периоды вынашивания плода и лактации;
  • снижение выработки половых гормонов;
  • избыточное содержание глюкокортикоидов в организме в силу лекарственной терапии;
  • несовершенный остеогенез – нарушение формирования костной ткани;
  • гипертиреоз – увеличенный синтез гормонов щитовидной железой;
  • акромегалия – повышенная продукция гормона роста;
  • сахарный диабет;
  • дефицит кальция и нарушение его всасывания в кишечнике.
  1. Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаютсяСуществует мнение, что это отклонение усугубляют:
  • резкое снижение массы тела – строгие диеты;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вынужденный постельный режим;
  • длительное употребление мочегонных средств;
  • нервные срывы и стрессы;
  • чрезмерное потребление алкоголя, никотина, кофеиносодержащих напитков.

Усматривается повышенная вероятность развития идиопатического остеопороза на фоне генетической предрасположенности.

Признаки

  • Патология характеризуется бессимптомным началом, поэтому длительное время человек даже не подозревает об происходящих в организме изменениях.
  • Процесс развития, так называемой «безмолвной болезни» условно делится на 4 этапа.
  • Кроме ломкости ногтевых пластин, тусклости и сухости кожного и волосяного покрова других внешних симптоматических проявлений не наблюдается. Деградация костной ткани обнаруживается специально разработанными методами.
  • Появляется боль в области лопаток и поясницы. Неприятные ощущения нарастают при нахождении в неудобном положении, длительной ходьбе. Иногда мышечные ткани сводит судорогой, в основном предпочитающей икроножные мышцы. Недостаток кальция пагубно сказывается на работе сердца – нарушает сократительные импульсы. Рентгенография определяет первые признаки потери плотности костей.
  • Болевой синдром локализуется по всей протяженности позвоночника. Характеризуется постоянством, устраняется только после приема сильных анальгетиков. Деминерализация захватывает значительные участки позвоночного столба, меняет форму позвонков, уменьшает их высоту. Отсюда снижение роста у пациентов, выпячивание живота, образование горба.
  • Структурным изменениям и деформациям подвергается весь скелетный аппарат. Регистрируется идиопатический остеопороз с патологическим переломом. Что обозначает повышенные риски нарушения целостности костной ткани при незначительных воздействиях. Нестабильность костных структур приводит к потере трудоспособности и возможности самообслуживания.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

В арсенале современной медицины достаточно средств для распознавания отклонений на начальных стадиях. Главное вовремя обратиться к специалистам.

Диагностические исследования

Самый информативный диагностический метод при остеопорозе – костная денситометрия. Инструментальная процедура выявляет ряд показателей, по которым определяют толщину, плотность, структуру костной массы.

Исследование включает несколько вариантов:

  • ультразвуковая денситометрия – определяет плотность по скорости движения испускаемой волны, проходящей через кости и регистрируемой на выходе специальным датчиком;
  • двухэнергетическая – измерения производят по сравнительным показателям скорости двух рентгеновских лучей, один из которых проходит по костным тканям, второй – по мягким;
  • периферическая – процесс проведения идентичен двухэнергетической, но отличается меньшей лучевой нагрузкой;
  • фотонная абсорбциометрия – плотность рассчитывают в зависимости от поглощения костной тканью фотонного пучка.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Для получения объемного изображения используют количественную компьютерную томографию. Рентгенограмма на начальных стадиях не информативна. С ее помощью выявляют наличие остеопороза только после 30% потери костной массы.

Лечебные мероприятия

 

Невзирая на безрезультатные попытки установить причину зарождения заболевания, пациенту оказывается необходимая помощь. Медицинские мероприятия направлены на приостановление дальнейшего развития патологического процесса и устранение возможных осложнений. Лечение идиопатического остеопороза длительный процесс, требующий регулярного контроля за минерализацией костной ткани.

При обнаружении сопутствующих заболеваний, связанных с изменениями гормонального фона, назначают заместительную терапию. Выбор средств основывается на половой принадлежности, возрастных данных и степенях риска.

Базисная терапия включает прием таких средств как:

  • кальций – снижает риск переломов;
  • витамин Д – способствует лучшей усвояемости кальция в кишечнике (например, Альфа Д3 тева);
  • фториды – стимулируют остеобласты (молодые клетки костной ткани);
  • бисфосфонаты – снижают активность разрушительного процесса, корректируют обмен веществ;
  • флавоноиды – улучшают деятельность ферментов;
  • природные эстрогены.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Болевые приступы купируют нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками.

Стандартной схемы лечения при идиопатическом остеопорозе не разработано.

Оперативные вмешательства

Патологические переломы для хирургов-травматологов совсем недавно были камнем преткновения. Проблема заключалась в фиксации костей, которые просто рассыпались из-за своей низкой прочности.

На сегодняшний день усовершенствована технология изготовления специального медицинского цемента. Материал позволяет производить сложные хирургические манипуляции с минимальными рисками осложнений. Один из малоинвазивных способов – вертебропластика.

Во время процедуры в тело пораженного позвонка вводят костный цемент.

Опорную способность сломанного позвонка восстанавливают методом стентирования. На проблемный участок устанавливают стент – каркас.

Проблемы поясничного и грудного отдела позвоночника решают с помощью транспедикулярной фиксации. Закрепляют титановыми стержнями и винтами.

Памятка по профилактике

 

Никаких исключительных действий для предотвращения идиопатического остеопороза принимать не надо. Несколько элементарных правил первичной профилактики существенно снизят риски развития.

Обогащайте рацион продуктами, в которых содержится легкоусвояемый кальций – овощи, морская рыба, орехи, молоко и продукты его переработки. Кальций лучше воспринимается организмом в сочетании с магнием и витамином Д. Микроэлемент входит в состав бобовых и зерновых. А для синтеза «солнечного витамина» нужны ультрафиолетовые лучи (побольше бывайте на свежем воздухе), яйца, грибы.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Не экспериментируйте со своим здоровьем, переходя на жесткие диеты, злоупотребляя спиртным и табаком. Не оставляйте без внимания сбой в работе органов пищеварения. Переход в хроническую форму гастрита и холецистита снижает усвоение кальция на 70%. Контролируйте гормональный фон, принимайте своевременные меры по его стабилизации.

Не отказывайтесь от регулярных дозированных нагрузок. Двигательная активность укрепляет мышцы, которые в свою очередь снабжают костные структуры необходимыми питательными веществами. И побольше положительных эмоций!

Патологический перелом

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Патологический перелом – это нарушение целостности кости в области ее патологической перестройки. Возникает в результате незначительного травмирующего воздействия: падения с небольшой высоты, неинтенсивного удара или даже обычного напряжения мышц. Причиной развития является остеопороз, остеомиелит, злокачественные и доброкачественные новообразования костной ткани и некоторые другие заболевания. Клинические проявления обычно стертые, может наблюдаться боль, отек, ограничение функции конечности. Диагноз устанавливают на основании рентгенографии, МРТ, КТ, сцинтиграфии, биопсии и других исследований. Лечение чаще оперативное.

M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаютсяПереломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Патологический перелом – повреждение кости, прочность которой снижена в связи с каким-то заболеванием или патологическим состоянием.

Наибольшее значение в силу своей распространенности, вероятных осложнений и возможного неблагоприятного исхода имеют патологические переломы при остеопорозе, нередко возникающие у людей пожилого и старческого возраста.

Чаще всего в клинической практике встречаются патологические повреждения позвонков, шейки бедренной кости и дистального эпифиза лучевой кости.

Характерной особенностью данного вида повреждений является затруднение консолидации вследствие патологических изменений костной ткани. Из-за этого больные долго остаются обездвиженными, что становится причиной развития пролежней и застойных пневмоний, формирования тяжелых контрактур и т.

д. Это, а также необходимость удаления опухоли при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, обуславливает высокую частоту оперативных вмешательств. Лечение патологических переломов в зависимости от причины их возникновения могут осуществлять травматологи-ортопеды и онкологи.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Патологический перелом

Чаще всего патологическими переломами осложняются новообразования костей и фиброзные остеодистрофии. По статистике, патологическое нарушение целостности кости наблюдается в 50-60% солитарных кист.

Немного реже травматические повреждения возникают при фиброзной дисплазии. При болезни Педжета и болезни Реклингхаузена кости ломаются в 40-50% случаев, при гигантоклеточных опухолях – в 15% случаев.

  • Опухоли костей. Среди опухолевых процессов первое место по количеству таких осложнений занимают злокачественные опухоли, при этом патологические повреждения костей чаще наблюдаются при метастатических процессах и реже – при первичных опухолях. Отличительной особенностью переломов при метастазах является множественность, особенно выраженная при повреждениях тел позвонков. Множественные метастазы миеломы осложняются переломами в 2-3 случаев. Реже патологические переломы наблюдаются при метастазах гипернефромы и рака, а также при остеопластическом костном карцинозе. Нередки повреждения кости при остеокластических саркомах. Среди доброкачественных новообразований переломами чаще всего осложняются хондромы.
  • Остеопороз. В наши дни в связи с увеличением продолжительности жизни и снижением двигательной активности «среднего» человека в травматологии и ортопедии все большее значение приобретают патологические переломы при остеопорозе. Повреждения чаще возникают у женщин постклимактерического возраста. Обычно нарушается целостность позвонков, шейки бедра или лучевой кости. Множественные повторные компрессионные переломы позвонков обуславливают развитие кифоза. Переломы шейки бедра становятся причиной инвалидности, а в старческом возрасте в 25-30% случаев заканчиваются летальным исходом вследствие тяжелых осложнений.
  • Инфекции. Переломы часто возникают при эхинококкозе и достаточно редко – при туберкулезе, остеомиелите и третичном сифилисе.
  • Изменения остеогенеза. Патологическая ломкость костей также наблюдается при остеопсатирозе и несовершенном остеогенезе, остеоартропатиях при сирингомиелии и сухотке спинного мозга и остеосклерозе различного генеза.
  • Неврологические заболевания. Изменения костей вследствие неврогенных нарушений становятся причиной патологических переломов при парезах и параличах как травматического, так и нетравматического характера.
Читайте также:  Инсульт при сахарном диабете: виды - геморрагический, ишемический, последствия, прогноз, лечение, что можно, питание и диета

Своеобразные микропереломы всегда возникают при остеохондропатиях и в большинстве случаев – при врожденном сифилисе и детской цинге. Реже кости ломаются при остеомаляции и рахите и очень редко – при гемофилии.

Патологическим переломом можно считать и нарушение целостности формирующейся костной мозоли, то есть, рецидив травматического перелома. Целостность кости также часто нарушается при анкилозах, в таких случаях атрофированная кость ломается поблизости от сустава.

Многие специалисты относят к патологическим повреждениям переломы атрофированного и анкилозированного позвоночника при болезни Бехтерева.

Отличительной особенностью таких повреждений является слабая выраженность симптомов по сравнению с обычными травматическими переломами. Возможны незначительные или умеренные боли и нерезкая отечность пораженного сегмента.

В ряде случаев такие переломы становятся первым проявлением патологического процесса в кости у людей, ранее считавших себя здоровыми.

Достаточно часто патологическому нарушению целостности кости предшествуют костные деформации, неопределенные спонтанные боли или боли при нагрузке.

Значительное смещение фрагментов наблюдается очень редко.

Часто возникают компрессионные поражения, надгибы, крупные трещины, вдавления и переломы трубчатых костей в виде подзорной трубы (поперечные повреждения, при которых истонченный корковый слой одного отломка надвигается на другой костный фрагмент).

Патологическая подвижность и крепитация при подобных травмах отсутствуют, кровоизлияние может быть слабо выражено или вовсе не выражено. Все перечисленное затрудняет диагностику и становится причиной позднего обращения пациентов к врачам.

Диагноз выставляется с учетом жалоб, характерного анамнеза (незначительная травма), данных осмотра и дополнительных методов обследования. Наибольшее значение имеет рентгенография. Для более точной оценки состояния костей и окружающих мягких тканей также могут использоваться МРТ и КТ.

При подозрении на метастазы большое значение приобретает сцинтиграфия, позволяющая в четыре раза чаще обычной рентгенографии выявлять метастатические поражения. При подозрении на остеопороз показана денситометрия.

В некоторых случаях характер патологического процесса удается установить только при помощи биопсии.

Определенную диагностическую ценность имеют и лабораторные исследования. Для остеолитических процессов характерно выделение гидроксипромина, гиперкальциурия и гиперкальциемия.

При остеопластических поражениях наблюдается снижение уровня кальция и повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Вместе с тем, данные анализов в большинстве случаев не специфичны и могут рассматриваться только в качестве дополнительного диагностического критерия.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

КТ ГОП. Патологический перелом 6 и 7 грудных позвонков (красная стрелка) на фоне вторичного поражения позвонков (синяя стрелка).

Лечебная тактика определяется с учетом основного заболевания, а также локализации и характера повреждения.

Целью хирургического вмешательства может быть сокращение сроков лечения в стационаре, ликвидация болевого синдрома, облегчение ухода за пациентом, ранняя активизация больного и улучшение его психоэмоционального состояния, а также уменьшение вероятности развития осложнений: пролежней, тромбофлебита, трофических язв, застойных пневмоний, гиперкальциемии и т. д.

Метод оперативного вмешательства выбирают с учетом особенностей патологического процесса.

При доброкачественных опухолях выполняют резекцию пораженного участка (в ряде случаев – с замещением образовавшегося дефекта алло- или гомотрансплантатом) в сочетании с накостным или внутрикостным остеосинтезом.

При онкологических поражениях на первый план нередко выходит не увеличение продолжительности, а улучшение качества жизни пациента.

Вместе с тем, при успешном лечении основного заболевания патологические переломы, являющиеся осложнением злокачественных опухолей, достаточно успешно срастаются, что также необходимо учитывать при выборе оперативной тактики.

При поражении сустава или околосуставной области по возможности осуществляют эндопротезирование, при нарушении целостности диафиза – сегментарную резекцию в сочетании с укреплением поврежденного участка костным цементом или замещением дефекта трансплантатом.

Отломки фиксируют, используя гвозди, пластины, штифты, винты или устанавливая аппараты Илизарова.

Патологические переломы: как их избежать, если выявлен остеопороз?

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаютсяПатологические переломы отличаются от обычных тем, что их причиной может стать совсем пустяковая травма, резкое движение, кашель. Это следствие хрупкости костей, их деминерализации. В большинстве случаев ставится диагноз остеопороз, и, к сожалению, – уже по факту перелома. Перед пациентом встаёт двойная задача – сращивание перелома и восстановление костной плотности в целом во избежание повторных переломов. Остеопороз может быть выявлен и до того, как произошёл перелом. Тогда есть возможность предотвратить его. Как сделать это наиболее эффективно и оперативно?

Патологические переломы как результат дефицита андрогенов

Чаще всего патологические переломы происходят в области шейки бедра или в эпифизе (концевом отделе) лучевой кости. Их заживление осложнено нарушением структуры костной ткани, пористой и обеднённой кальцием. Процессы регенерации в ней отстают от костной резорбции (разрушения).

Наибольшую угрозу несут переломы бедренной кости, приковывающие к постели. По статистике, за год из жизни уходят около 30 % таких больных в возрасте старше 70 лет. Примечательно, что 80 % из них – женщины. Почему так?

Слабый пол оправдывает этот не очень-то корректный эпитет в плане заболеваемости остеопорозом. Эта патология диагностируется у дам в 3–4 раза чаще, чем у сильного пола.

Причём своё агрессивное наступление на костную систему остеопороз начинает с приходом менопаузы, когда стремительно снижается содержание в организме половых гормонов.

А ведь именно они обеспечивают ремоделирование костной ткани – её естественную перестройку и обновление.

В процессах костеобразования особенно велика роль тестостерона – анаболического гормона. У женщин его изначально меньше, а после менопаузы – совсем крохи. У мужчин же его убывание происходит постепенно. Поэтому с сенильным (возрастным) остеопорозом они сталкиваются только в районе 70 лет.

Только в начале ХХI века учёные стали всерьёз рассматривать проблему дефицита тестостерона у женщин. В 2001 г. в США, в Принстоне, прошёл 1-й Международный симпозиум, посвящённый данной проблеме.

Тогда в научный оборот и было введёно понятие «дефицит андрогенов» применительно к женщинам.

Снижение минеральной плотности костей и патологические переломы также связали с обозначенной гормональной подоплёкой.

В этой связи применение лишь препаратов кальция для укрепления костей малоэффективно и опасно из-за повышения риска кальцификации сосудов и мягких тканей. Ясно, что необходимо повышение уровня половых гормонов для оживления репарационных процессов в костях, что только и делает возможным попадание в них кальция.

Применение заместительной терапии стероидными гормонами имеет массу опасных последствий для организма. Тем более не применяется оно для женщин, так как способно окончательно вывести из строя эндокринную систему.

Повышение уровня андрогенов и других половых гормонов должно вестись максимально естественным, безопасным способом.

Это означает мягкую стимуляцию эндокринных желёз к выработке эндогенных (своих!) гормонов, а не их грубое замещение извне, подрывающее собственное гормонопроизводство.

Идеальным натуральным средством для этого оказался трутневый гомогенат, известный в восточной медицине с незапамятных времён как мощный биостимулятор и омолаживающий продукт. В ходе исследований (Л. А.

Бурмистрова «Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологической активности трутневого расплода» и др.) выяснилось, что он ценен не только высокопитательными свойствами, но в большей степени – содержанием прогормонов.

Эти природные гормональные компоненты человеческий организм перестраивает в свои гормоны, причём в нужном ему соотношении.

Массовое использование трутневого гомогената, продукта крайне нестабильного и скоропортящегося, стало возможным после изобретения технологии его консервации. Лишь адсорбирование на глюкозе и лактозе с последующей вакуумной сушкой без перепада температур позволили сохранить биологическую активность прогормонов.

Чтобы нарастить минеральную плотность костей и предупредить патологические переломы, безопасную нормализацию гормонального фона следует дополнить умеренным количеством кальция (помним, что избыток кальция опасен!). Однако кальций должен быть в легкоусваяемой цитратной форме, желательно в сопровождении витамина Д. Именно такой подход лёг в основу создания безопасных и эффективных остеопротекторов нового поколения.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее
Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань?     Тестостерон   Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Читать далее
Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков.

Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь.

Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Читайте также:  Диета при аутоиммунном тиреоидите: основное меню при болезни щитовидной железы, тиреоидите и гипотиреозе, безглютеновая

Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека?   Для…

Читать далее

Осложнения остеопороза — насколько они опасны

Остеопороз — деформирующая дорсопатия, которую можно отнести к разряду «опасных невидимок». Дремля в позвоночнике, по крохам разрушая костную ткань, он показывает свое «лицо» уже в пожилом возрасте. Смертность от этого заболевания даже выше смертности от другого невидимого врага — рака. Опасна не столько сама болезнь, сколько осложнения остеопороза.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Виды осложнений остеопороза и их лечение

Самое большое осложнение остеопороза — компрессионный перелом позвоночника. До него затаившийся недуг может никак вообще не проявлять себя

Подчас патология бывает обнаружена случайно, когда больной делает спондилографию совсем по другому поводу. Прозрачность тела позвонка также фиксируется обычным рентгеном достаточно поздно, когда уже потеряно около 30% костной ткани.

Ввиду этого, при подозрении на костную резорбцию предписывается специальное обследование — денситометрия, которая имеет принципиальную значимость: чем раньше будет проведена приборная диагностика, тем больше шансов избежать опасных для жизни осложнений.

Бессимптомный остеопороз

  1. Остеопороз позвоночника диагностируется тогда, когда плотность костей отличается от нормы более чем на 2.5 единицы
  2. Если отклонение не больше этого значения, то констатируется остеопения (пониженная плотность кости)

При остеопении нет ни боли, ни каких-либо иных внешних симптомов.

Остеопороз до наступления осложнений может не сопровождаться болевыми ощущениями, так как само тело позвонка лишено нервных окончаний. Это также причина того, что человек может ходить с самопроизвольным переломом, не подозревая вовсе о нем

Самопроизвольный перелом

Самопроизвольный перелом — это «черная метка» остеопороза. У здорового человека такая травма может случиться при приложении к позвоночнику большого динамического усилия — падении с большой высоты или резкого сильного удара. Больные же кости ломаются от малейшего усилия:

  • поднятии груза
  • обычном падении
  • перевертывания на бок во сне
  • резком повороте или наклоне

Опасности диффузного остеопороза

Особенно опасен диффузный остеопороз: при этой форме болезни поражается не какая-то конкретная кость, а практически весь скелет. В любом месте таким образом может произойти перелом.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

«Излюбленные» места переломов при диффузной резорбции:

  • Бедренная кость
  • Тазобедренный сустав
  • Ключица
  • Предплечье и плечевой сустав
  • Лучезапястный сустав
  • Позвонки

Когда можно говорить о наличии осложнений

  1. Если в результате деформации позвонков или межпозвонковых суставов задевается нерв и возникает вначале острый, а затем хронический болевой синдром
  2. Если в результате сдавливания костными обломками оболочек спинного мозга возникают симптомы миелопатии
  3. Когда спазмирутся паравертебральные (околопозвоночные) или периартикулярные (околосуставные) мышцы
  4. При повреждении позвонковых и суставных связок
  5. При ухудшении кровоснабжении мышц

Все эти признаки взаимосвязаны и замыкают болевую неврологическую цепь, разорвать которую становится крайне трудно.

Рентгенологические признаки осложнений

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Об осложненном остеопорозе позвоночника говорят такие детали на снимке:

  • Сплющенные «рыбьи» позвонки или бочкообразной формы
  • Клиновидная деформация
  • Неодинаковая плотность вертикальных и горизонтальных перегородок в позвонке

Клинические симптомы осложнений остеопороза

Поздний остеопороз позвоночника можно заподозрить, когда:

  1. Боль становится зависимой от движений: Это происходит из-за нестабильности позвоночника, наступившей вследствие уменьшения высоты позвонков при переломе
  2. Повышается напряжение в мышцах
  3. В грудном отделе появляется выраженный кифоз (сутулость)
  4. Рост больного, пропорции туловища изменяются

Почему осложнения остеопороза смертельно опасны

Пожилые люди часто получают травмы при падении во время гололеда. Если у человека к тому же остеопороз, то такая травма может быть смертельной.

Сам перелом, конечно, не является прямой причиной летального исхода. К трагическому финалу приводят именно последствия травмы.

Самая тяжелая травма, получаемая при падении — перелом шейки бедра. Особенно ей подвержены женщины после 60, скелет которых из-за дефицита эстрогена в постменопаузе становится хрупким. После такого перелома обычно наступает инвалидность. Человек прикован к койке, и у него весь букет осложнений, вызванных длительным лежанием:

  • Пролежни
  • Некроз тканей
  • Гиподинамическая пневмония
  • Образование тромбов

Такие последствия и приводят к смерти пожилого больного спустя буквально год после перелома.

Спасти от трагедии может только эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечение осложнений

Диффузный осложненный остеопороз практически неизлечим: бессмысленно накладывать (а подчас и невозможно) гипс на все патологические участки. Упор делается на:

  • Лечение препаратами, замедляющими костную резорбцию:
    • кальцитонин
    • кальциферол
    • препараты кальция
  • Вынужденное обезболивание:
    • НПВС, лечебные блокады анестетиками
  • Питание, содержащее компоненты, необходимые для построения костного матрикса
  • Максимальную защиту больного от риска получения травмы

Помочь при обезболивании могут также:

  • Ортопедические корсеты: Они уменьшают кифоз и восстанавливают стабильность позвоночника
  • Иглорефлексотерапия
  • Массаж
  • Лечебная физкультура
  • Контрастный душ
  • Антидепрессанты
  • Сеансы релаксации

Даже осложнения остеопороза сегодня успешно лечатся и позволяют сделать жизнь больного полноценной. Видео: Костная резорбция

(80

Перелом костей при остеопорозе

Вследствие нарушения в метаболических процессах костей развивается такая болезнь, как остеопороз, которую часто называют «стеклянной болезнью».

Костная ткань при заболевании теряет минералы, которые поддерживают прочность скелета. Среди людей, которые когда-либо травмировались, третья часть получает переломы костей при остеопорозе.

Такие травмы могут не только ухудшить качество жизни больного, но и привести к летальному исходу.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Причины травм при остеопорозе

Так как заболевание связано с уменьшением костной массы, повышенной хрупкостью костей, то даже небольшая нагрузка на кости может вызвать перелом. Причин самого недуга ученые-медики до сих пор не выявили. Подозревают, что развитие остеопороза связано с такими факторами:

  • Интенсивность роста костей в детстве. Если до 16-ти лет костная масса соответствует норме, у человека больше шансов избежать болезни.
  • Нарушения в регенерации костной ткани. Остеокласты — это клетки, которые отвечают за разрушение старых тканей. Если эти частицы по какой-либо причине более активны, то, соответственно, костная ткань разрушается быстрее, чем «вырастает» новая.
  • Сбои гормонального фона. У женщин остеопороз костей диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с большим количеством процессов, которые влияют на выработку гормонов (менструации, менопауза). Причиной развития хрупкости костной ткани могут быть позднее менархе (первые месячные), аменорея. У мужчин остеопороз может появиться из-за низкого уровня тестостерона.
  • Недостаток минералов (фосфора, кальция) в организме.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм), чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.
  • Наследственные факторы.
  • Употребление препаратов из группы кортикостероидов.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаютсяЧастые переломи костей свидетельствуют о наличии остеопороза.

Диагностировать заболевание желательно на ранней стадии, ведь на фоне остеопороза страдают волосы, ногти и зубы больного, уменьшается рост или отстают в развитии отдельные части тела. Несвоевременное лечение влияет на продолжительность жизни. Поэтому врачи советуют пройти медосмотр людям старше 60-ти лет, женщинам с менопаузой, а также пациентам после переломов.

Переломы позвоночника, образование кифоза при остеопорозе у пожилых

В пожилом возрасте одной из серьезных проблем становится остеопороз. Это прогрессирующее разрежение, уменьшение плотности костной ткани, что делает кости хрупкими, склонными к переломам даже от незначительных травм.

Остеопороз затрагивает также и позвонки, поэтому самым опасным последствием остеопороза может стать перелом позвоночника с последующей деформацией спины и образованием кифоза (горб).

Какие способы лечения предлагают пожилым пациентам врачи?

Аналогично другим травмам в пожилом возрасте, перелом позвоночника возможен при падениях, резких движениях, наклонах и даже сильном скручивании спины. Сращение перелома позвонка может занять от шести до восьми недель, чтобы сформировалась костная мозоль.

Обычно проходит до 12 недель, чтобы кости полностью восстановились. Но реабилитация после перелома позвоночника выходит за рамки только заживления кости.

Восстановление становится постоянным процессом, позволяющим вернуть силы и мобильность, чтобы пациент пожилого возраста мог возобновить повседневную деятельность.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Каждый пациент, особенно если его возраст перевалил за 60-65 лет, проходит период реабилитации индивидуально. Человек может заметить, что меняется его привычная поза, а в статичном положении появляется ноющая боль в спине.

Это связано с тем, что перелом позвоночника приводит к деформации самих позвонков, которые влияют на мышцы, сухожилия, связки и нервы, тесно связанные со сломанной костью.

Но даже если возраст пациента старше 65-70 лет, разработаны мероприятия, которые помогут минимизировать негативные последствия перелома позвоночника.

Постельный режим в течение первых двух-трех дней после перелома очень важен. Тело перенесло тяжелую травму, сломаны кости, и нужно время и отдых, чтобы начать активное восстановление. На продолжительность пребывания в постели влияет тот факт, насколько долго ощущается боль, и как долго пациент может стоять, прежде чем спина снова начнет болеть.

В целом, людям пожилого возраста рекомендуется проявлять активность, как только стихает боль или она становится терпимой. Для уменьшения боли врач пропишет безрецептурные анальгетики и тепловые процедуры, лечебный массаж. Если боль не проходит, проводится контрольная рентгенография, назначаются обезболивающие препараты.

Хотя после перелома позвоночника нужно некоторое время лежать, постепенно важно вставать и возвращаться к вертикальному положению как можно раньше.

Кости и мышцы хорошо реагируют на движения и активность, и в конечном итоге, пациент восстановит свои навыки быстрее, если сможет постепенно вернуться к своей обычной жизни.

Если в реабилитационном центре есть бассейн, плавание и пребывание в воде — отличный способ поддержать и тонизировать мышцы, не создавая нагрузки на кости, чтобы они скорее восстановились.

Читайте также:  Орехи при диабете: какие можно - арахис, миндаль, кедровый, как использовать створки и листья грецкого, орехи при 2 типе сахарного диабета

Для пациентов, у которых перелом не заживает, имеется прогрессирующая деформация или множественные переломы, облегчить боль и предотвратить прогрессирование могут минимально инвазивные методы лечения, такие как вертебропластика и кифопластика. Врач подбирает методику индивидуально, по показаниям.

Перкутанная вертебропластика (ПВП) является минимально инвазивным методом, который включает инъекцию костного цемента в тело поврежденного позвонка для стабилизации кости. Данная техника показана для облегчения боли, она не расширяет сломанный позвонок, потенциально фиксируя позвоночник в сгорбленном состоянии. Кроме того, костный цемент имеет тенденцию иногда вытекать во время инъекции.

Техника кифопластики является более сложной процедурой с некоторыми потенциальными преимуществами по сравнению с традиционным медицинским и хирургическим лечением переломов.

Врач вводит трубки в тело позвонка с последующим введением раздувающегося баллона, предназначенного для восстановления анатомии тела позвонка до его первоначальных размеров. Созданная при этом полость заполняется костным цементом.

Это позволяет восстановить анатомию кости, обеспечить пациентам косметическое и функциональное улучшение. Врачи применяют кифопластику строго по показаниям, если есть угроза деформации позвоночника и развития кифоза.

Эти хирургические процедуры могут быть использованы для лечения пациентов пожилого возраста с компрессионными переломами позвонков, если они не реагируют на консервативную терапию и кости не срастаются.

Переломы при остеопорозе: почему у ребенка, при идиопатическом, компрессионый и патологический лодыжки, костей бедра, позвоночника, как срастаются

Кифозом называют формирование выраженного горба в области позвоночника. Он является результатом анатомических изменений в позвонках из-за компрессионных переломов, затрагивая прилегающие мышцы, сухожилия и связки.

Нередко перелом позвоночника в пожилом возрасте без полноценного лечения приводит к кифозу. Степень кифоза зависит от количества пораженных костей и тонуса мышц спины. Чтобы минимизировать кривизну, пациенту нужно будет развивать гибкость, укреплять мышцы спины и туловища.

Необходима реабилитация в специализированных клиниках.

В периоде заживления может быть рекомендовано ношение корсета. Он помогает пациенту избежать чрезмерного сгибания спины, обеспечивает облегчение боли, поддерживая позвоночник и распределяя вес тела. Кроме того, корсет помогает уменьшить степень кифоза.

Если конструкция используется слишком долго и часто, мышцы спины слабеют, что ухудшает прогноз при остеопорозе позвоночника, потому что сильные мышцы помогают поддерживать позвоночник.

Физиотерапия, упражнения для укрепления спины и туловища, могут рекомендоваться даже при ношении корсета.

Еще один вид поддержки, который может оказаться полезным в пожилом возрасте — трость или ходунки. Пока человек восстанавливается после перелома, он может чувствовать себя, стоя на ногах, крайне неуверенно, а трость или ходунки дадут ему баланс и опору.

Очень твердый матрас — лучший тип постели для людей с остеопорозом позвоночника. Для удобства его можно покрыть синтетической овчиной или наматрасником. Если матрас мягкий, стоит попробовать положить кусок фанеры на верхнюю часть пружинного блока под матрацем. Это может обеспечить поддержку позвоночника.

Чтобы предотвратить повторный перелом позвонков, нужно внести определенные изменения в привычную жизнь. Например, не нужно сильно наклоняться в талии, чтобы что-то поднять. Вместо этого нужно научиться сгибать колени и приседать.

Мероприятия, требующие скручивания туловища, например, игры в гольф, сильно нагружают позвоночник, и их следует избегать. Нельзя поднимать ничего тяжелее, чем легкий пакет с продуктами (до 1-2 кг) в зависимости от тяжести остеопороза.

Остеопороз и переломы позвоночника

Грозное осложнение остеопороза – патологические переломы тел позвонков, возникающие даже при незначительных нагрузках. Переломы сопровождаются болевым синдромом в спине, значительно ухудшают качество жизни, а при отсутствии лечения, приводят к формированию нарастающей кифотической деформации позвоночника.

  • Мультидисциплинарный подход

Лечение переломов тел позвонков, возникших на фоне остеопороза требует слаженной работы разных специалистов.

В Ильинской больнице лечением остеопороза и его осложнений занимается мультидисциплинарная команда экспертов: эндокринологи, ортопеды-травматологи, специалисты лучевой диагностики, кардиологи, неврологи, реабилитологи и семейный врач пациента.

Специалисты Ильинской больницы вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своих областях медицины.

Остеопороз – хроническое системное заболевание костной ткани, характеризующиеся постепенным снижением плотности костей, нарушением их внутреннего строения и усилением их хрупкости.

Согласно данным статистики, только в Москве у 12,7% женщин и 10,3% мужчин в возрасте старше 50 лет диагностированы переломы тел позвонков на фоне остеопороза.

По всей России в возрастной группе старше 60 этот показатель составляет: 25-35% у женщин и 5-10% у мужчин.

  • Симптомы переломов тел позвонков на фоне остеопороза

При неосложненных переломах тел позвонков основным симптомом является боль в спине на уровне сломанного позвонка. Боль может возникнуть резко, в момент травмы и имеет острый и опоясывающий характер. Боль усиливаться при кашле и чихании, в положение стоя, и уменьшатся в положении лежа.

Осложнения переломов тел позвонков на фоне остеопороза могут быть связаны со сдавлением отломками тела позвонка спинного мозга или спинномозговых корешков.

Помимо болевого синдрома в позвоночнике они сопровождаются признаками поражения спинного мозга: слабостью и нарушением чувствительности в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов.

Для диагностики компрессионного перелома тела позвонка на фоне остеопороза проводят стандартную рентгенографию в двух проекциях.

В ряде случаев для уточнения характера перелома и состояния костной ткани выполняют компьютерную томографию.

Ильинская больница оснащена двумя современными мультиспиральными компьютерными томографами, один из которых установлен в Отделении экстренной помощи и работает круглосуточно.

Проведение МРТ-исследования требуется, когда уже установлен патологический характер перелома, и необходимо уточнить его давность для выбора правильной тактики лечения.

Ильинская больница оснащена магнитно-резонансным томографом последнего поколения. Наш аппарат МРТ имеет функцию пониженной шумности и увеличенную ширину туннеля – 70 сантиметров.

Широкий туннель лучше подходит для пациентов, плохо переносящих замкнутые пространства, и для людей с избыточной массой тела.

Методы лучевой диагностики обязательно дополняет метод костной денситометрии, которую используют для количественной оценки степени выраженности остеопороза и выбора правильной тактики его лечения.

Исследование позволяет количественно оценить минеральный состав костной ткани и процентное соотношение в нем соединений кальция.

Так же, для назначения правильной терапии необходимы лабораторные исследования крови и мочи, которые помимо стандартных тестов, включают в себя исследования фосфорно-кальциевого обмена и определение биохимических маркеров костеобразования и костной резорбции (разрушения).

  • Хирургическое лечение переломов тел позвонков при остеопорозе

Хирургическое лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение компрессии нервных структур, и предупреждение развития выраженной кифотической деформации позвоночника.

Во время операции хирурги производят репозицию перелома (исправление сформировавшейся кифотической деформации) и фиксацию перелома специальной металлоконструкцией. В некоторых случаях может потребоваться операция, направленная на фиксацию позвоночника и замещение сломанного тела позвонка имплантом.

Специалисты Ильинской больницы имеют большой опыт выполнения таких операций и применяют современные металлоконструкции и импланты европейских и американских производителей.

  • Пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика – малоинвазивная хирургическая методика, не требующая разрезов.

Через небольшие проколы на спине, в поврежденное тело позвонка по иглам вводится специальный костный цемент, который восстанавливает нарушенную опороспособность позвоночника, и позволяет быстрее достичь снижения болевого синдрома.

Данная операция подходит не всем пациентам с компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза – хирурги Ильинской больницы принимают решение о ее проведении после полного обследования пациента.

  • Консервативное лечение переломов позвонков на фоне остеопороза

Консервативное лечение при переломах тел позвонков на фоне остеопороза имеет два основных направления. Первое — снижение болевого синдрома, профилактика развития грудного кифозирования и вторичной нестабильности позвоночника.

Второе — медикаментозное лечение причины возникновения перелома, то есть лечение основного заболевания – остеопороза. Лечение остеопороза до сих пор остается сложной задачей, требующей хорошей осведомленности врача и активного участия пациента в лечебном процессе.

В процессе лечения используются различные препараты: активные метаболиты витамина группы D, препараты, активирующие образование новой костной ткани или подавляющие костную резорбцию (разрушение).

Лечение остеопороза в Ильинской больнице проводят врачи-эндокринологи в содружестве с ортопедами-травматологами и семейным врачом пациента.

В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты.

При наиболее стойких болевых синдромах используются лечебные блокады, стимуляция нервов высокочастотным электрическим полем, имплантация электродов для стимуляции спинного мозга и отдельных нервов, применяются специальные системы, вводящие морфин непосредственно в цереброспинальную жидкость. 

Длительное нахождение пожилого пациента в постели может привести к развитию опасных осложнений. Ортопеды-травматологи Ильинской больницы рекомендуют пациентам с неосложнёнными переломами тел позвонков соблюдать постельный режим не дольше 4 дней после операции.

Пациентам подбирается поддерживающий корсет, болевой синдром купируется медикаментами и в ближайшие дни после операции начинаются реабилитационные мероприятия. Реабилитация направлена на укрепления мышц спины с помощью лечебной физкультуры.

Физические упражнения позволяют добиться снижения хронического болевого синдрома, они должны выполняться каждый день, так как после длительного бездействия лечебный эффект исчезает.

Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, которая учитывает его потребности и индивидуальные особенности. 

Ссылка на основную публикацию