Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

???? → Эндокринология

Дата публикации 11 февраля 2020 г.Обновлено 23 июля 2020 г.

Рак паращитовидной железы — это злокачественное образование, которое обычно поражает людей в возрасте сорока или пятидесяти лет и возникает в одной из четырёх паращитовидных желёз, расположенных в области шеи и выделяющих паращитовидный гормон, усиливающий выработку кальция в кровь.[1]

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Это один из самых редких видов рака. Он составляет 0,005% всех раковых заболеваний. В медицинской литературе описано около 2020 случаев диагностики такой патологии.

Самой частой причиной рака паращитовидной железы являются следующие редкие заболевания, которые передаются по наследству:

  • семейный изолированный гиперпаратиреоз;
  • синдром множественной эндокринной неоплазии первого типа (MEN1 и 2).

Ещё одной причиной возникновения заболевания является лечение лучевой терапией — оно может увеличить риск развития аденомы паращитовидной железы.

В некоторых источниках встречается информация о следующих факторах риска:

  • отравление солями тяжёлых металлов (употребление в пищу продуктов, впитавших выхлопные газы автомобилей, работа с нефтепродуктами, пассивное курение и т. д.);
  • авитаминоз;
  • неполноценное и недостаточное питание.

Они действительно оказывают влияние на паращитовидную железу, но их роль в формировании рака паращитовидной железы не доказана.

К симптомам рака паращитовидной железы относят:[2]

  • слабость;
  • гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови) с последующим обызвествлением клапанов сердца и сосудов, аритмиями и развитием артериальной гипертензии;
  • поражение центральной нервной системы, проявляющееся психозами, головной болью и депрессией;
  • развитие кератита (воспаления роговицы) и катаракт на фоне отложения кальция в роговице;

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса по неизвестной причине;
  • сильная жажда (не так, как обычно);
  • мочеиспускание, которое происходит чаще, чем раньше;
  • запор (от избытка кальция возникает спазм мышечного слоя всего желудочно-кишечного тракта);
  • нарушение мышления (неспособность принимать адекватные решения, возбудимость);
  • боль в животе, боку или спине, которая не проходит;
  • боль в костях;
  • остепороз (на фоне вымывания кальция и фосфора из кости и снижения обратного поглощения фосфата в почках вследствие повышенной секреции паратгормона);[3][4]
  • шишковидное выпячивание на шее;

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

  • изменения в голосе (например, хрипота);
  • дисфагия — нарушение глотания;
  • дисфония за счёт вовлечения возвратного гортанного нерва с последующим его парезом — частичным параличом связанной с ним мускулатуры.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Раковые заболевания возникают, когда генетические мутации накапливаются в критических генах, особенно в тех, которые контролируют рост и деление клеток (пролиферацию) или восстановление повреждённой ДНК. Эти изменения позволяют клеткам расти и бесконтрольно делиться, образуя опухоль.[5][6]

В большинстве случаев паращитовидного рака такие генетические изменения приобретаются с течением жизни человека и присутствуют только в определённых клетках паращитовидных желёз.

Эти изменения, называемые соматическими мутациями, не наследуются.[11]Реже генетические изменения, присутствующие во всех клетках организма, повышают риск развития рака паращитовидной железы.

Такие изменения генов, классифицируемые как мутации зародышевых клеток, обычно наследуются от родителей.

Мутации в гене CDC73 встречаются примерно в 70% случаев рака паращитовидной железы. Около трети пациентов с изменениями в этом гене унаследовали мутацию от родителей, при этом она присутствует во всех клетках организма.

Стоит отметить, что у людей, страдающих паращитовидным раком с мутациями генов CDC73,[7][8]вероятность метастазирования в семь раз выше, чем у пациентов с раком паращитовидной железы без мутаций этих генов. Лица с мутациями генов CDC73 также подвержены более высокому риску рецидива рака и имеют более низкую выживаемость по сравнению с людьми без мутаций этих генов.

Изменения в других генах также были обнаружены при раке паращитовидной железы, но каждое из них было зарегистрировано только у небольшого числа людей.[9]

Ген CDC73 содержит «инструкцию» для производства белка, называемого parafibromin. Этот протеин найден внутри ядер клеток всего организма. Он является «усмирителем» опухоли, т. е.

сдерживает слишком быстрый и бесконтрольный рост и деление клеток.

Паращитовидные клетки с изменённым CDC73 геном не производят этот «усмиряющий» протеин, в результате чего клетки начинают расти и делиться бесконтрольно, что может привести к развитию рака паращитовидной железы.[10]

Риск развития рака паращитовидной железы также высок и при некоторых редких генетических синдромах.

Так, данное заболевание встречается у 15% лиц с синдромом гиперпаратиреоза и опухолью челюсти и у 1% людей с семейным изолированным гиперпаратиреозом. Оба эти состояния также вызваны мутациями в гене CDC73.

В редких случаях рак паращитовидной железы обнаруживается у людей с такой опухолью, как множественная эндокринная неоплазия, которая вызвана мутациями в других генах.

Негенетические факторы также влияют на риск развития рака паращитовидной железы, например, гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности, рак щитовидной железы и предшествующая лучевая терапия в области шеи.

Предрасположенность к раку паращитовидной железы, вызванному мутацией зародышевой линии, обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Это означает, что одной копии изменённого гена в каждой клетке достаточно, чтобы увеличить шансы людей на развитие опухоли. Важно отметить, что люди наследуют повышенную вероятность развития рака, а не саму болезнь.

Поэтому не у всех лиц, наследующих мутацию, предрасполагающую к развитию рака, в конечном счёте развивается злокачественное новообразование.

Классификации рака паращитовидной железы по гистологическим признакам не существует. На практике используется лишь классификация по стадиям заболевания с учётом распространённости рака в близлежащие и отдалённые органы и лимфатические узлы:

  • I стадия рака — опухолевый узел довольно крупный, лимфатические узлы не поражены, метастазы отсутствуют;
  • II стадия рака — отличается от первой стадии тем, что опухоль начинает проявлять свою активность: увеличивается в размерах, прорастает в окружающие ткани, возникают метастазы в ближайших лимфатических узлах.
  • III стадия рака — опухоль ещё больше увеличивается в размерах, прорастает в ближайшие ткани и даже органы, подтверджается наличие метастазов во всех группах регионарных лимфатических узлов;
  • IV стадия рака — опухоль достигает внушительных размеров, также прорастает в ближайшие ткани и органы, возникают метастазы в лимфатических узлах, также они поражают и другие органы (отдалённые метастазы).

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Осложнения рака паращитовидной железы:

  • парез возвратного гортанного нерва из-за сдавления его опухолью;
  • нарушения психического статуса — преобладание психоза с переходом в более апатичные состояния (депрессию, усталость, невозможность ясно мыслить);
  • нарушение эвакуации и моторики желудочно-кишечного тракта — колоностаз (хроническое скопление кала в толстой кишке) и постоянные запоры;
  • метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль, например, если паращитовидный рак распространяется на лёгкое, то раковые клетки в лёгком на самом деле являются паращитовидными раковыми клетками.[12][13]

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Наиболее серьёзным осложнением рака паращитовидной железы является гиперкальциемия, так как большинство смертей при данном виде рака происходит именно в результате тяжёлой, трудно контролируемой гиперкальциемии, а не самой злокачественной опухоли.

Обычно рак имеет свойство возвращаться, т. е. рецидивировать, поэтому могут потребоваться дополнительные операции, в результате которых вероятно возникновение послеоперационных осложнений:

Как и почему возникает рак паращитовидных желез?

Если говорить о случаях диагностированных опухолей в околощитовидных железах, то данное новообразование чаще всего гормонально-активное.

Этим объясняется появление у больных симптоматической картины, свойственной для гиперкальциемии или гиперпаратиреоза. Рак паращитовидных желез – образование, возникающее в районе шеи.

В некоторых случаях оно приводит к сдавливанию трахеи и пищевода, что провоцирует парез гортанного нерва.

Образование паращитовидной железы: виды

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Течение опухолевых процессов в паращитовидных железах встречается очень редко, их выявление может быть случайным, что связано с гормональной активностью опухоли. Если говорить о гормонально неактивных формах, они встречаются еще реже, примерно в 5% от всех видов новообразований, диагностируемых в ПЩЖ.

Опухоли могут быть двух видов и имеют природу:

  1. Доброкачественную (паратиреоаденома).
  2. Злокачественную (карцинома).

Онкология, развивающаяся в железе, может быть первичной или провоцируется паратиреоаденомой, которая переродилась в злокачественную.

Характерный признак наличия онкопатологии в околощитовидных железах – инвазивный характер увеличения и развития образования, которое со временем прорастает в близлежащие структуры и ткани.

Возникновение рака в железах возникает в большинстве случаев у людей в возрасте 50-60 лет.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Рак паращитовидных желез: предпосылки

Медицина до сих пор не имеет точно описанных причин развития в околощитовидных железах опухолей. Однако, согласно исследованиям можно выделить следующие предполагающие факторы:

  • наследственный (доминантно-аутосомный вариант);
  • недостаток поступающей в организм пищи, несбалансированный или неправильный рацион;
  • хроническое отравление организма, вызванное солями металлов;
  • снижение в организме уровня кальция.
Читайте также:  Статины гипоталамуса, нейросекреты, гормоны

Также имеются предположения, что опухоль может служить составляющей синдрома множественных патологий эндокринного характера (1 или 2 типа).

Рак паращитовидной железы: симптомы

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

К сожалению, наличие злокачественной опухоли первое время невозможно установить, т.к. ее характер бессимптомный. Но при этом она не перестает расти и развиваться.

Когда новообразование сильно увеличивается в размере, это сопровождается следующими признаками:

  • осиплость, снижение тембра голоса;
  • возникновение неконтролируемой (постоянной) жажды;
  • нарушения в дыхании, приступы сильного и частого кашля;
  • патологии зрения (катаракта);
  • чувство усталости, слабости в теле и в мышцах;
  • из-за сдавленности грудной клетки становится тяжело глотать;
  • расстройства в работе ЖКТ (вздутие, расстройства);
  • формирование камней в почках, что сопровождается почечными коликами;
  • потеря веса;
  • остеопороз.

Клиника патологии сходна с гиперпаратиреозом, а в процессе роста опухоли она давит на трахею, пищевод, что может спровоцировать смещение определенных органов.

Во внимание всегда принимается симптоматика, а установить диагноз сразу довольно сложно.

Именно поэтому карцинома, развивающаяся в паращитовидных железах, у 30% больных диагностируются метастазы в почки, печень, шейные лимфоузлы, костные ткани, легкие.

Диагностика

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Диагностикой и лечением заболеваний ПЩЖ занимаются онколог и эндокринолог. Поражена или нет паращитовидная железа, анализы все определяют. Проводятся следующие исследования:

  • Выявление уровня гормонов щитовидной железы. Проводится с помощью взятия анализа крови.
  • Анализы крови, урины.
  • Осматриваются паращитовидные железы на УЗИ. Помогают подтвердить или опровергнуть диагноз; выявить, где расположена опухоль.
  • Проводится сцинтиграфия, визуализирующая клетки-метастазы.
  • КТ. Назначается при подозрении на наличии патологии в позвоночнике или малом тазу. Определяет степень и распространение метастазов.
  • МРТ. Выявляет патологические изменения в структурах, находящихся возле лимфоузлов.
  • Рентген. С его помощью можно обнаружить, есть ли метастазирование в легкие и костные ткани.
  • Биопсия. Позволяет на клеточном уровне рассмотреть вид и состав новообразования.

Если имеются отклонения в концентрация кальция, могут дополнительно быть назначены анализы на паратгормон, фосфаты, онкомаркеры.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

На фото: сцинтиграфия паращитовидной железы

Лечение

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Если опухоль доброкачественная, аденома ПЩЖ удаляется с помощью нескольких методов.

  1. Традиционный. Проводится хирургическая операция. Предварительно проводится ревизия шеи. Выделяются железы, расположение аденомы и ее иссечение. Данный способ является наиболее безопасным и не травматичным. Возможными осложнениями могут стать нарушения в функционировании и кровоснабжении желез, понижение концентрации ионизированного кальция. У пациента появляются судороги, чувство «мурашек на коже», немеют конечности. Для уменьшения риска, выполняется односторонняя ревизия области шеи. Удаляется аденома, также осматривается вторая железа, которая расположена на стороне новообразования. Перед проведением операции важно точно установить место расположения аденомы.
  2. Паратиреоидэктомия (селективная). Опухоль удаляется без осмотра других ПЩЖ. Операции проводится с применением специальной медвидеокамеры, что дает возможность ввести в небольшой разрез на коже малотравматичный инструмент.

При развитии гиперкальциемии после операции, назначаются лекарственные препараты, поддерживающие эластичность тканей и сосудов. Для возрастных пациентов назначается ГЗТ.

При наличии в ПЩЖ злокачественной опухоли, проводится лимфаденэктомия и операция по иссечению железистых тканей. При раннем диагностировании возможно удаление только пораженной части железы. Если нет метастазов, иссекается сама злокачественная опухоль.

Если патология уже разрослась и перешла на соседние ткани, т.е. имеется метастазирование, на начальной стадии возможна малоинвазивная операция. Когда затронуты лимфоузлы, проводится лимфаденэктомия, вырезаются и сами узлы.

Когда метастазы перешли на область трахеи, пищевода или другие органы, одного хирургического вмешательства будет недостаточно. Пациенту назначается лучевая и химиотерапия. К сожалению при лучевой терапии возможны частые рецидивы.

После проведенного лечения, пациенту назначается витамин D, кальций. Если иссечена была вся ЩЖ, назначаются гормональные препараты для проведения заместительной терапии. Если лечение с помощью гормонов будет правильным, это даст возможность значительно снизить возможность появления рецидивов.

Рак в паращитовидных железах лечится достаточно легко, если сравнивать с терапией онкопатологии, развившейся в других органах. Прогноз хороший, но все зависит от возраста и состояния здоровья пациента, стадии и формы выявленной болезни.

Поделиться ссылкой:

Симптомы и лечение опухолей паращитовидных желез

Опухоли паращитовидных желез – новообразования, формирующиеся в парных эндокринных органах, расположенных рядом с щитовидкой, – могут иметь различный характер. Длительное присутствие узлов негативно влияет на выработку гормонов, ответственных за усвоение кальция в крови. При отсутствии лечения развивается опасное для жизни состояние – гиперкальциемия.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Опухоли паращитовидных желез — новообразования, формирующиеся в парных эндокринных органах, расположенных рядом с щитовидкой, — могут иметь различный характер.

Причины опухоли паращитовидной железы

Точные причины возникновения новообразований паращитовидной железы не выяснены. К провоцирующим факторам относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • синдром множественных эндокринных неоплазий;
  • дефицит витаминов, вызванный неправильным питанием;
  • интоксикация организма тяжелыми металлами;
  • недостаток кальция;
  • изменение структуры кальмодуллина – белка, связывающего ионы кальция и доставляющего их в клетки паратироциты;
  • нарушение процессов деления клеток;
  • пожилой возраст.

Виды

Новообразования паращитовидных делятся на:

  1. Доброкачественные. Аденома формируется из паратироцитов и располагается в нижних железах. Способствует возникновению гиперпаратиреоза. Киста возникает достаточно редко, она представляет собой плотную капсулу, заполненную жидким содержимым. Не имеет сплошной эпителиальной выстилки.
  2. Злокачественные. Карцинома состоит из измененных клеток паратироцитов. Опухоль чаще всего выявляется у пожилых людей. Встречаются наследственные формы рака.

Симптомы

Опухоли негативно влияют на функции паращитовидных желез. Клиническая картина включает признаки гиперкальциемии и гиперпаратиреоза.

Распространенные проявления заболевания:

  • почечный синдром. Сопровождается появлением камней в почках, нарушением концентрационной функции органов, развитием тубулярного ацидоза;
  • поражение пищеварительной системы. Проявляется в виде изъязвления слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомов панкреатита (снижения аппетита, запоров и диареи, истощения организма). Реже возникает гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы, проявляющееся в виде аритмии, кальциноза крупных артерий, артериальной гипертонии;
  • поражение органов зрения. На фоне гиперкальциемии соли откладываются в роговице глаз, способствуя появлению признаков катаракты и кератита;
  • нарушение функций головного мозга. Пациент жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость, головные боли, депрессии, психозы;
  • изменение конфигурации шеи. При пальпации обнаруживается бугристость, округлое образование с низкой подвижностью;
  • поражение лимфатической системы. Выраженный болевой синдром, вызванный появлением вторичных очагов в костях, печени, легких и почках. Это характерно для злокачественных опухолей.

На поздних стадиях опухоль паращитовидной железы начинает сдавливать окружающие ткани, из-за чего появляются:

  • приступы кашля;
  • изменение тембра голоса;
  • боли в области шеи;
  • повышенная потливость.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

На поздних стадиях опухоль паращитовидной железы начинает сдавливать окружающие ткани, из-за чего появляется повышенная потливость.

Нарушение усвоения кальция способствует появлению почечной колики, болей в животе, патологических переломов.

Диагностика опухолей паращитовидных желез

Выявление опухолей паращитовидной осуществляется с помощью следующих методов:

  • анализа крови на уровень паратгормона, кальция и фосфора;
  • исследования мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ шейной области. Используется для определения локализации и размеров новообразования;
  • сцинтиграфии паращитовидных желез. Позволяет получить изображение тканей органов путем введения радиоактивных изотопов;
  • тонкоигольной биопсии с последующим гистологическим исследованием. Позволяет определить характер новообразования;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологического исследования грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • фиброгастродуоденоскопии. Способ позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы.

Лечение

Для лечения аденомы или кисты паращитовидной используют следующие методы:

  • удаление опухоли;
  • коррекцию гиперкальциемии в период подготовки к операции. Внутривенно вводят раствор глюкозы, физраствор, диуретики, бикарбонат натрия;
  • частичное удаление желез.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Для лечения аденомы или кисты паращитовидной железы используют хирургическое удаление опухоли.

При раке показаны:

  • тотальное иссечение паращитовидных желез;
  • тиреоидэктомия;
  • резекция окружающих тканей и близлежащих лимфоузлов;
  • введение кальция и витамина D в послеоперационный период.

Прогнозы

Прогноз при аденоме и кисте благоприятный. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога. Уровень кальция в крови приходит в норму через несколько дней после операции.

Для полного восстановления организма требуется не менее года. Повторный рост опухоли диагностируется в половине случаев.

Шансы на выздоровление резко снижаются в случае злокачественного характера опухоли. При обнаружении на ранних стадиях средняя 5-летняя выживаемость составляет 80%, при наличии метастазов этот показатель снижается до 30%.

Рак паращитовидной железы: симптомы и лечение

Рак паращитовидной железы – явление совсем нераспространенное, особенно не типичен он для молодых людей. Существует убеждение, что у женщин рак возникает чаще, чем у мужской половины человечества. Основания для подобных утверждений отсутствуют. Частота возникновения болезни у женщин и мужчин – одинакова.

Читайте также:  Перчатки от коронавируса: какие защитят - резиновые, латексные, медицинские, одноразовые, нитриловые, кожаные

Паращитовидные железы располагаются на задней стенке щитовидной железы, иначе называются — «околощитовидные железы», являются частью желез внутренней секреции. Нормальные размеры – около 4х4х5. Для большинства людей типично – 4 железы, а иногда цифра колеблется от 2 до 8.

Возникновение патологии паращитовидной железы продолжительное время может оставаться незамеченной. При заболевании раком данной этиологии не наблюдаются специфические симптомы.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Злокачественная опухоль паращитовидной железы

Злокачественное поражение паращитовидной железы – множественное скопление раковых клеток, возникающих под влиянием провоцирующих факторов. Патогенез болезни в современной науке изучен не до конца.

Специалисты обозначили людей, попавших в категории повышенного риска:

  • старше 50-ти лет;
  • перенесшие лучевую терапию. Воздействуя на шею, излучение затрагивает паращитовидные железы, повышая риск малигнизации здоровых тканей;
  • перенесшие интоксикацию солями тяжелых металлов;
  • страдающие авитаминозом, нехваткой йода и кальция в организме;
  • больные анорексией, дистрофией.

Рак паращитовидных желез – результат перерождения нормальных клеток, либо процесс перехода доброкачественной аденомы в злокачественную опухоль. Визуально отличить карциному от аденомы достаточно сложно.

Злокачественный процесс сопровождается прорастанием опухоли в капсулы и близлежащие ткани.

Гистология показывает, карцинома – трабекулярное солидное образование, а макроскопически она серовато-коричневого окраса.

Симптомы заболевания

Опухоль медленно прорастает, довольно долго оставаясь бессимптомной. По мере увеличения новообразования, появляются симптомы.

Основные симптомы:

  • изменение голоса, осиплость, кашель;
  • неконтролируемая жажда;
  • катаракта;
  • повышенная утомляемость, слабость в мышцах;
  • расстройство глотания;
  • ощущение сдавливания в груди;
  • вздутие, диарея;
  • остеопороз;
  • почечные колики (движение камней в почках);
  • беспричинное похудение.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Признак наличия рака паращитовидной железы – гормональная активность опухоли. Крайне редко эндокринные изменения не наблюдаются.

Клинические симптомы проявляются в виде гиперпаратиреоидизма. По мере увеличения, опухоль начинает давить на трахею, пищевод, иногда смещая органы. Поэтому проявления болезни разнообразны, разнохарактерны, а пациенту часто не могут поставить верный диагноз.

Выявление гиперпаратиреоза служит основанием для комплексного обследования. Дифференцированная диагностика проводится между злокачественной карциномой и доброкачественной аденомой. Злокачественная опухоль уплотнена, слабо подвижна, имеет бугристую поверхность.

По усредненной статистике 30% людей, страдающих раком паращитовидной железы, получают осложнения в виде метастазирования шейных лимфоузлов, легких, костей, печени, почек. В зависимости от места нахождения метастаз, у человека возникают локализованные боли, недомогания. Так, при поражении костей возникает хрупкость, переломы.

Лимфатические узлы могут спаиваться с щитовидной железой, трахеей или пищеводом. Это приводит к потребности удаления лимфоузлов в совокупности с опухолью, осложняя задачу врачам и пациенту.

При подобной патологии рецидивы — не редкое явление, поэтому к диагностике и лечению подходят крайне ответственно.

Как диагностировать?

Выявить и вылечить заболевание — задача эндокринолога и онколога.

Диагностика выполняется при помощи двух методов:

  • лабораторного (анализы);
  • инструментального (УЗИ, МРТ, сцинтиграфия).

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

При постановке диагноза между аденомой и раком, в пользу злокачественной опухоли будет говорить три визуализированных фактора:

  • диффузно выраженный клеточный атипизм и полиморфизм;
  • инфильтрующий внутрисосудистый рост опухоли;
  • метастазирование.

Первые подозрения о наличии патологии паращитовидной железы начинаются с показаний кальция в анализах. Затем определяется уровень паратгормона, фосфатов, онкомаркеры.

Биопсия способна дать представление о клеточном составе опухоли.

Гистологический метод выявления болезни достигается при помощи биопсии.

Для подтверждения диагноза, визуального определения места расположения опухоли назначают УЗИ, МРТ. Рентгенологические методы выявляют метостазирование в костях и легких. Причем остеопороз проявляется далеко не сразу.

Компьютерная томография определяет степень распространения метастаз. Применяется при обнаружении патогенного источника в позвоночнике, малом тазу.

МРТ – помогает увидеть пораженные органы, расположенные рядом с пострадавшими лимфатическими узлами.

Сцинтиграфия визуально помогает определить клетки-метостазы.

Как вылечить?

Важно выявить недуг на первой стадии, чтобы оперативно удалить пораженный участок. Если не выявлены метастазы, удаляется только опухоль. Их наличие осложняет процесс хирургического вмешательства.

Если первый случай предполагает малоинвазийную операцию при помощи эндоскопической аппаратуры, то при прорастании клеток опухоли в лимфоузлы проводится лимфаденэктомия, то есть ликвидации подлежат лимфоузлы.

Если метастазы распространились в трахею, пищевод или другие органы, одной только эндоскопической операцией не обойтись. Лечение включает лучевую и химиотерапию. Однако доктора приходят к выводу, что лучевая терапия – малоэффективна. В половине случаев происходит рецидив болезни.

После успешно проведенной операции, пациенту показано принимать кальций, витамин D. Если удалена щитовидная железа, лечащий врач назначает заместительную гормональную терапию. Правильно подобранная гармонотерапия помогает избежать рисков рецидива.

Рак околощитовидных желез поддается лечению лучше, чем другие органы. Прогноз выживаемости, в целом, высок. Но форма, стадия злокачественного новообразования, возраст пациента могут снижать шансы на успешное выздоровление и продолжительность жизни. У женщин наблюдается более высокая выживаемость, потому что они чаще обращаются за помощью к докторам, на ранних стадиях успевают побороть рак.

Симптомы рака паращитовидной железы

Признаки и симптомы рака паращитовидной железы часто проявляются при излишке паратиреоидного гормона (ПТГ), который продуцирует щитовидка. Это называется гиперпаратиреоз, при котором повышается уровень показателей кальция в крови (гиперкальциемия).

Врач может обнаружить проблему, если анализ крови показывает повышенный уровень при получении анализов. Но это может указывать и на другое заболевание. Кроме этого, иногда изменений и признаков заболевания может не наблюдаться.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Обычно рост опухоли в начальной стадии замедлен и клиническая картина основывается на проявлениях нарушения выработки паратиреоидного гормона. По мере роста опухоли повышается давление на ткани вокруг и наблюдается интоксикация организма, что приводит к появлению дополнительных симптомов.

Основные симптомы рака паращитовидной железы вызваны гиперкальциемией. Легкая степень характеризуется слабо выраженными клиническими признаками или полным их отсутствием. При средней или тяжелой степени проявляются определенные симптомы:

  • депрессивное угнетенное состояние;
  • слабость и общее недомогание с повышением температуры;
  • заторможенность и галлюцинации;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • потеря сознания и даже кома.

К основным симптомам рака паращитовидной железы при распространении метастазов добавляются симптомы нарушения работы того или другого органа.

Гиперкальциемия приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождается аритмией, гипертонией и остановкой сердца. В случае развития патологий мочеполовой системы увеличивается мочеиспускание, в сложных случаях происходит обратное — объем мочи уменьшается.

Поражение органов системы пищеварения приводит к тошноте и рвоте, изжоге, кишечной непроходимости и снижению аппетита. После еды обычно появляется болевой синдром в эпигастральной области и в районе левого подреберья.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

К основным признакам и симптомам рака паращитовидной железы можно отнести:

  • новообразования щитовидной железы;
  • раздражительность, беспокойство и бессонница;
  • осиплость и першение в горле, трудности при глотании;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • учащенное мочеиспускание;
  • остеопороз, провоцирующий хрупкость костей;
  • проблемы с почками и чрезмерное мочеиспускание;
  • гастродуоденальные язвы в желудке и / или тонком кишечнике;
  • общее чувство дискомфорта;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • чувство жажды;
  • боль в желудке (может быть вызвана язвой).

При проявлении каких-либо изменений в симптоматике необходимо сразу обращаться к врачу для дополнительной консультации. Течение болезни может меняться, и только квалифицированный специалист-онколог сможет своевременно скорректировать лечение по вновь проявившимся признакам и симптомам.

Опухоли паращитовидных желез

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Опухоли паращитовидных желез — новообразования околощитовидных желез, представленные доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами. Опухоли паращитовидных желез практически всегда гормонально-активны, поэтому сопровождаются симптомами гиперпаратиреоза и гиперкальциемией; рак паращитовидных желез обнаруживается в виде пальпируемого образования на шее, иногда приводит в сдавлению пищевода, трахеи, парезу возвратного гортанного нерва. Диагностика опухолей паращитовидных желез заключается в выполнении УЗИ, тонкоигольной биопсии, радиоизотопного сканирования, КТ, се­лективной артериографии с забором венозной крови и определением уровня паратгормона. При опухолях паращитовидных желез показано их удаление; при раке — тотальное удаление околощитовидных желез и лимфаденэктомия.

Среди опухолей паращитовидных желез в эндокринологии встречаются доброкачественные аденомы (паратиреоаденомы) и злокачественные карциномы (рак).

Опухоли паращитовидных желез являются достаточно редкими находками, однако в большинстве случаев обладают гормональной активностью, что служит важным диагностическим критерием. Гормонально-неактивные формы опухолей паращитовидных желез диагностируются менее чем в 5% наблюдений.

Паратиреоаденомы морфологически представлены аденомами из главных светлых клеток, аденомами из главных темных клеток, аденомами из ацидофильных клеток и аденолипомами.

Читайте также:  Фруктоза при диабете: можно ли для больных и беременных сладости на фруктозе, халву, вафли, сорбит, вместо сахара, печенье, конфеты, польза и вред при сахарном диабете

Рак паращитовидных желез встречается в 0,5-2% случаев, обычно у лиц в возрасте 50-60 лет. Он может являться первичным процессом или развиваться вследствие озлокачествления аденомы. Гистологически опухоль представлена трабекулярным солидным раком. Основным признаком злокачественности служит инвазивный рост опухоли с прорастанием капсулы и окружающих тканей.

Рак паращитовидной железы: основные симптомы у женщин и мужчин, лечение

Опухоли паращитовидных желез

Этиология опухолей паращитовидных желез неизвестна. Гиперпаратиреоз, вызванный гиперплазией или опухолями паращитовидных желез, может носить спорадический или семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования. Опухоли паращитовидных желез чаще всего являются компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН типа I или II).

Ряд авторов высказывают мнение о связи опухолей паращитовидных желез с недостаточным питанием, авитаминозами, пониженным уровнем кальция, хроническим отравлением солями тяжелых металлов и т. д.

Клиническая картина гормонально активных опухолей паращитовидных желез связана с явлениями гиперпаратиреоза, обусловленного повышенной секрецией паратгормона и гиперкальциемией. При опухолях паращитовидных желез могут развиваться различные клинические синдромы: почечный, костно-мышечный, сердечно–сосудистый, желудочно-кишечный и др.

Почечный синдром при опухолях паращитовидных желез характеризуется полиурией, жаждой, снижением концентрационной функции почек, развитием мочекаменной болезни, почечного тубулярного ацидоза, диффузного нефрокальциноза, почечной недостаточности. Поражение органов желудочно-кишечного тракта может сопровождаться язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, ЖКБ, запорами, диареей, анорексией, рвотой, желудочно-пищеводным рефлюксом.

Гиперкальциемия, вызываемая гормонально-активными опухолями паращитовидных желез, приводит к обызвествлению сосудов и клапанов сердца, артериальной гипертензии и аритмиям.

При поражении глаз отмечается отложение кальция в поверхностных слоях роговицы, развитие кератита, катаракты.

Нередко присоединяются признаки поражения центральной нервной системы — утомляемость, слабость, головная боль, депрессия, психозы.

Злокачественные опухоли паращитовидных желез могут изменять конфигурацию шеи, сопровождаться дисфагией и дисфонией за счет прорастания окружающих тканей и пареза гортани из-за вовлечения возвратного гортанного нерва.

При пальпации рак паращитовидных желез определяется в виде плотной бугристой опухоли, имеющей ограниченную подвижность.

Метастазы злокачественных опухолей паращитовидных желез определяются в лимфатических узлах шеи и средостения, легких, реже — костях, печени и почках.

Лабораторные исследования при опухолях паращитовидных желез выявляют увеличение уровня паратгормона, гиперкальциемию и гипофосфатемию, повышенную экскрецию кальция и фосфора с мочой.

С целью топической диагностики опухолей паращитовидных желез проводится УЗИ, компьютерная томография шеи, субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез.

Селективная ангиография позволяет не только визуализировать опухоль паращитовидных желез, но и произвести забор венозной крови для определения в ней уровня паратиреоидного гормона. Морфологическая верификация формы опухоли паращитовидных желез достигается благодаря тонкоигольной аспирационной биопсии.

В интересах оценки поражения других органов могут проводиться УЗИ брюшной полости, почек, фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, денситометрия, рентгенография грудной клетки и пищевода, консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, невролога, кардиолога, нефролога, офтальмолога, отоларинголога). Дифференциальная диагностика осуществляется между гиперплазией и опухолями паращитовидных желез, а также различными формами паратиреоидной неоплазии.

Опухоли паращитовидных желез лечатся только оперативным путем. На дооперационном этапе показано проведение симптоматической коррекции гиперкальциемии.

При доброкачественных формах опухолей выполняется удаление аденомы, субтотальное удаление паращитовидных желез, иногда вместе с прилегающей долей щитовидной железы.

В процессе операции необходимо избегать разрыва кап­сулы аденомы из-за опасности имплантационного рецидива опухоли паращитовидных желез.

При раке производится тотальное удаление околощитовидных желез, тиреоидэктомия с лимфодиссекцией и резекцией вовлеченных тканей. Лучевая терапия при злокачественных опухолях паращитовидных желез неэффективна. Послеоперационный гипопаратиреоз устраняется введением кальция и витамина D. Мест­ные рецидивы опухолей паращитовидных желез возникают у 50% пациентов.

Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Если доктор диагностировал карциному, это означает, что у пациента рак паращитовидной железы. Это редкое заболевание, имеющее гормонально-активный характер, в зоне риска женщины, возрастом после 40 лет.

Заболевание представляет собой скопление раковых клеток, которые раньше были здоровыми, а потом переродились в атипичные. Причина – воздействие негативных факторов.

Как показывает статистика, в 5% это гормонально-неактивные опухолевые процессы, 95% – гормонально-активные процессы.

Рак паращитовидной железы выступает как самостоятельное заболевание, первоначально это доброкачественная опухоль, которая при несвоевременном определении перерастает в злокачественную стадию, что приводит к ухудшению здоровья, сбое в работе многих органов.

Причины развития заболевания

Причины онкологии паращитовидной железы разные, происхождение заболевания полностью не изучено, но есть те факторы, которые влияют на развитие опухоли:

  • возраст (чаще повергаются заболеванию пожилые люди);
  • наследственность (аутосомно-доминантный тип);
  • нехватка витаминов (к примеру, железа, йода, кальция, что приводит к развитию авитаминоза);
  • неправильное питание (в рационе отсутствуют витамины, присутствует вредная пища);
  • истощение организма (возникает после анорексии);
  • курение, частые приемы алкоголя в большом количестве;
  • патологические процессы (например, болезнь почек, печени);
  • влияние внешней среды (загрязненная экология, проживание в зонах риска).

Если в области шеи применялась лучевая терапия, это также может спровоцировать рак паращитовидных желез. При несвоевременном лечении кисты, аденомы заболевание может перерасти в злокачественную стадию.

Симптомы и признаки

Симптомы рака паращитовидных желез на ранних стадиях не проявляются, что и усложняет ситуацию в будущем. Раковые клетки растут медленно, определить заболевание можно только в результате проверки выработки паратиреоидного гормона.

При росте опухоли она начинает давить на соседние ткани. Это признак развития средней и тяжелой стадии, для которых характерны такие симптомы:

  • кашель (в основном сухой);
  • головокружение, приводящее к потере сознания;
  • ухудшение аппетита, что приводит к снижению веса;
  • резкие перепады настроения, переходящие в депрессию;
  • галлюцинации, потеря координации;
  • проблемы работы ЖКТ (диарея/запор, болевые ощущения);
  • боли в мышцах;
  • боли в области грудной клетки.

У пациентов меняется шея, голос, ломит кости, возникают различные заболевания (это связано с ухудшением работы органов), ухудшается зрение.

Когда следует обратиться к врачу

При проявлении нескольких симптомов рекомендуется записаться на прием к врачу онкологу-эндокринологу онкоцентра «София», который находится в центре Москвы недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Стадии развития заболевания

Рак паращитовидной железы проходит четыре стадии:

  • на первой опухолевые клетки развиты слабо, щитовидка не подвергается деформации;
  • вторая делится на категории. Первый тип без развития метастазов, второй тип – с развитием;
  • третья – сдавливание мягких тканей (опухоль проникает в капсулу щитовидной железы);
  • четвертая сопровождается поражением соседних органов.

Онкология паращитовидных желез может быть первичной – зарождение заболевания в щитовидке и вторичной – переход от других органов.

Диагностика рака паращитовидных желез

Лечение рака паращитовидной железы должно проходить под контролем врача, который своевременно диагностирует заболевание. Для этого специалист назначает пациенту прохождение анализов, лабораторных исследований. Первоначально больной сдает анализ мочи и крови. Это помогает определить уровень онкомаркеров, паратгормонов, фосфатов.

Если в анализе обнаружено повышенное содержание кальция – это повод для беспокойства. После доктор назначает биопсию, для взятия тканей на обследование. Определить месторасположение очага помогают компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование.

Чтобы убедиться, что остальные органы не поражены, назначается ультразвуковое исследование почек, рентген пищевода, эхокардиография.

Лечение

Лечение рака паращитовидной железы – это комплексный подход. Одних медицинских препаратов здесь недостаточно.

Виды лечения:

  • хирургическое вмешательство. Если стадия развития первоначальная, во время операции сам орган можно не затрагивать, нужно удалить только саму опухоль. К операции пациента готовят заранее, к примеру, назначается диета. В рацион входит рыба, кисломолочные продукты, говядина, крупы. Специалисты онкологического центра «София» отдают предпочтение эндоскопу, но при необходимости проводится операция;
  • химиотерапия. Если поражены другие органы, назначается химиотерапия. Цель – удалить раковые клетки. Может применяться в комплексе с другими методиками;
  • лучевая терапия. Если нужно уменьшить опухоль в размерах и снизить болевой синдром, назначается лучевая терапия.

Правильно подобранное лечение рака паращитовидной железы поможет избавиться от заболевания, полностью убив опухолевые клетки.

Прогнозы

Симптомы рака паращитовидной железы у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. Рак паращитовидных желез в основном развивается из-за нехватки кальция. Рацион должен состоять из таких продуктов, как овощи, фрукты, жареная рыба и морепродукты. Стоит избежать приема алкоголя, курения – они вымывают кальций из организма.

Как записаться к врачу-онкологу в онкоцентре

Записаться к врачу-онкологу центра «София» можно по телефону 8(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок.

Ссылка на основную публикацию