Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Тиреотоксикоз не является отдельным заболеванием. Это результат целого ряда самых разноплановых проблем, в том числе и тех, которые не имеют прямого отношения к щитовидной железе.

При этом роль тиреоидных гормонов для нашей полноценной жизнедеятельности слишком огромна, чтобы не контролировать их «поведение». Все хорошо в меру и деятельность щитовидной железы аналогично не исключение.

Продуцируя стабильно повышенное количество тироксина (Т4) и трийодтиронина, она в буквальном смысле отравляет весь организм, и последствия, что называется, — налицо.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Что провоцирует синдром тиреотоксикоза?

  1. Гиперфункция щитовидной железы (Базедова болезнь). Самая распространенная причина возникновения тиреотоксикоза, которой в основном подвержены женщины среднего возраста. Обусловлена наследственной предрасположенностью. Провоцирующим фактором служат воспалительные инфекции, сильные психологические потрясения, проблемы носоглотки и черепно-мозговые травмы.

  2. Болезнь Пламмера. Доброкачественное образование в тканях щитовидной железы. Достоверные причины заболевания по-прежнему до конца не изучены. Встречается как у женщин, так и у мужчин.
  3. Передозировка L-тироксином.

    Возникает при бесконтрольном приёме, когда лечение гипотериоза предусматривает этот препарат, а также при употреблении тироксина с целью быстрого снижения веса.

  4. Подострый тиреоидит. Воспаление щитовидной железы с поэтапным развитием. Бывает обусловлен некоторым генетическим дефектом в иммунной системе.
  5. Аденома щитовидной железы.

  6. Избыток йода в организме, вызванный лекарственными препаратами.
  7. Опухоль гипофиза.
  8. Опухоль яичников.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Основные признаки прогрессирующего тиреотоксикоза

Основная группа риска — женщины в возрасте до 50 лет. Симптомы тиреотоксикоза очень разнообразны и многочисленны. Порой может показаться, что между ними и щитовидной железой нет никакой связи, но, увы, на самом деле всё оказывается гораздо серьёзнее. Чем раньше, благодаря нижеперечисленным симптомам подтвердится наличие проблемы, тем эффективнее окажется корректирующее лечение.

В самую первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Общепринятое понятие тиреотоксического сердца подразумевает целый комплекс нарушений сердечной деятельности, который вызвали избыточные тиреоидные гормоны. Как яркий пример: мерцание предсердий, стенокардия в метаболической форме, синусовая тахикардия и сердечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдается мышечная атрофия, гиперкальциемия, диффузный остеопороз. Вероятны регулярные боли в костях и частые переломы.

Неизбежно поражение нервной системы, результатом которого становятся:

  • Повышенная возбудимость, бессонница, навязчивые страхи;
  • Чрезмерная активность, затруднения с концентрацией внимания;
  • Неожиданное появление различных фобий, панических атак;
  • Эмоциональная неустойчивость (от эйфории до глубокой депрессии), безосновательная тревожность;
  • Мышечный тремор пальцев кисти, век, языка или всего тела;
  • Озноб, повышение артериального давления.

Сбой в работе желудочно-кишечного тракта отмечается снижением или наоборот повышением аппетита. Но даже при повышенном аппетите масса тела продолжает снижаться, утрачивая не только жировую ткань, но и частично мышечную массу. Значительный дискомфорт усугубляется систематическими диареями.

У женщин в половой сфере происходит нарушение менструального цикла. Менструации переносятся достаточно тяжело, сопровождаются головными болями, сильной тошнотой и даже возникают обмороки. Резко сокращается возможность наступления беременности. Мужчины при тиреотоксикозе страдают снижением потенции и возникают случаи гинекомастии (увеличение грудных желез).

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Другие сопутствующие симптомы

  • Тиреотоксический экзофтальм (расширение глазной щели; веки отёчные, с коричневым оттенком);
  • Сухость слизистой во рту, бледность кожи;
  • Одышка, стойкие ощущения кома в горле;
  • Истончение и ломкость волос и ногтей;
  • Ранняя седина;
  • Затруднённое глотание из-за большого размера щитовидной железы;
  • Яркий румянец;
  • Отёчность тканей;
  • Ощущения жара даже в холодную погоду;
  • Потливость;
  • Частые мочеиспускания и, как следствие, — повышенная жажда.

Синдром тиреотоксикоза протекает по-разному в зависимости от степени тяжести и классифицируется тремя основными формами: лёгкой, средней и тяжелой.

При лёгкой форме можно наблюдать некритичное снижение веса и незначительную тахикардию. Появляется общая усталость и лёгкая раздражительность (плаксивость, повышенная обидчивость). Начиная со второй половины дня — снижение работоспособности.

Средняя форма уже отличается повышением частоты пульса до 120 ударов в минуту, общей возбудимостью, стабильно низкой трудоспособностью и значительным снижением массы тела. Нарушен углеводный обмен, появляются признаки надпочечниковой недостаточности, стул — частый и жидкий.

Тяжёлая форма тиреотоксикоза, помимо расстройств нервной системы, характеризуется патологической мышечной слабостью и серьёзными нарушениями сердечно-сосудистой системы. Тахикардия сопровождается сердечной недостаточностью и мерцательной аритмией. Трудоспособность полностью утрачена.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Диагностика

Важность своевременной диагностики

Симптоматика тиреотоксикоза настолько специфическая, что большое количество пациентов (особенно в пожилом возрасте) ошибочно принимают такие серьёзные нарушения в работе щитовидной железы за обычные возрастные изменения.

Например, ощущения жара расцениваются как свойства менопаузы, а сопутствующие сердечные заболевания и психологические расстройства никак не соотносят с гормональными проблемами.

Диагностика тиреотоксикоза, подтверждающая (или исключающий) заболевание, может быть выполнена специалистами эндокринологами.

Чтобы как можно быстрее начать соответствующее лечение, пациенту необходимо пройти обследование, которое состоит из 2-х этапов: оценка функций щитовидной железы и выяснение причин такого роста гормонов.

 Самый основной метод по определению содержания ТТГ (тиреотропных гормонов) в крови — это лабораторная диагностика. Всеми остальными способами устанавливается непосредственная причина тиреотоксикоза.

Сильный психологический стресс, любое хирургическое вмешательство или распространённые инфекции могут вызвать тиреотоксический криз. Это состояние представляет уже совершенно реальную угрозу для жизни.

Нарушается сердечный ритм, повышается температура тела, появляется рвота и понос. Пациент теряет сознание и впадает в кому. Последующее лечение проходит в реанимации.

Чтобы никоим образом не допустить подобное состояние, диагностировать тиреотоксикоз важно всегда вовремя.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Первичный прием

В процессе первичного осмотра врач проводит оценку веса пациента, состояния его внешности и манеру общения (торопливая путаная речь — один из основных внешних проявлений тиреотоксикоза). Обращает пристальное внимание на состояние кожи, волос и ногтей. Измеряет артериальное давление и пульс, визуально характеризует состояние щитовидной железы.

Пациент, в свою очередь, подробно рассказывает доктору о своём самочувствии и предоставляет данные УЗИ и анализа крови (общий и на гормоны). Если ранее были перенесены какие-либо операции, об этом упомянуть крайне необходимо, а также о том, какое лечение уже применялось (если применялось).

В случае, если на основании полученных данных эндокринолог все же подозревает дисфункцию щитовидной железы, пациенту назначается полное обследование.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Все необходимые и доступные способы диагностики

  • Лабораторный анализ крови для измерения уровня гормонов (ТТГ).

Для достоверных результатов за 3 дня до забора крови исключаются тяжёлые физические нагрузки, приём алкоголя и употребление никотина и, по возможности, — лекарственных препаратов.

Последний приём пищи до сдачи анализа должен быть не позднее чем за 12 часов. Исследуется сыворотка крови. Предельная норма для взрослого человека равна 4,0 мЕд/л.

  • Иммунологический анализ на антитела.
  • УЗИ, которое выявляет наличие и количество узлов, точный размер и структуру щитовидной железы.
  • Электрокардиография. Обнаружит сопутствующие характерные для тиреотоксикоза отклонения в работе сердца.
  • Компьютерная томография и МРТ щитовидной железы. Назначается в случае, когда результаты УЗИ не проясняют ситуацию в полной мере.

Процедура категорически противопоказана женщинам в период беременности и пациентам с кардиостимуляторами, имплантатами и протезами из металлокерамики.

  • Сцинтиграфия (сканирование железы при помощи радиоактивного йода или технеция). Определяет структурные и функциональные изменения. Гамма-камера визуализирует скопления изотопов, благодаря чему врач без труда обнаруживает зоны с повышенным и пониженным продуцированием гормонов.
  • Аспирационная биопсия. Необходима для своевременной диагностики злокачественных узлов. Не представляется возможным качественное лечение без качественной тонкоигольной биопсии.

Каждый из вышеупомянутых методов назначается квалифицированным специалистом строго по мере необходимости и на основе результатов того или иного предварительного обследования.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Современные методы лечения тиреотоксикоза

Бороться с заболевание непросто и осуществлять лечение тиреотоксикоза можно, используя медикаментозный способ, радиоактивный йод или же при помощи хирургического вмешательства. Методика лечения подбирается строго в индивидуальном порядке и базируется на возрасте пациента, форме тяжести его заболевания и первопричины возникновения тиреотоксикоза.

Более подробно о каждом из 3-х методов.

Заключается в приёме тиреостатических препаратов, которые подавляют выработку гормонов. Приём, как правило, длительный — в пределах 1,5 лет и большинству пациентов это помогает избавиться от симптомов заболевания.

Пока длится лечение, важен периодический контроль уровня гормонов для коррекции дозировки. Каждая доза рассчитывается индивидуально и заменяется поддерживающей терапией, как только произошла нормализация уровня.

Из недостатков этого метода — большой процент рецидивов сразу после прекращения приёма (до 50%).

Лечение медикаментами ещё назначается в качестве подготовки перед оперативным вмешательством.

  1. Хирургическое вмешательство.

Назначается только в случаях отсутствия результатов после консервативных методов, наличия большого зоба, индивидуальной непереносимости тиреостатических препаратов либо при рецидивах после медикаментозного лечения.

В процессе операции удаляется часть щитовидной железы. В дальнейшем не исключено развитие гипотериоза, отчего пациент будет вынужден постоянно применять заместительную терапию.

Но в то же время операция значительно снижает вероятность повторных рецидивов.

Необходимо заметить, что всё равно пациент не избавляется от недуга на 100% и гипертериоз сохраняется, однако протекать будет только в лёгкой форме.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

  1. Лечение радиоактивным йодом.

Достаточно безопасный и эффективный метод, который изначально предусматривает однократное применение. Клетки щитовидной железы поглощают проникший в организм йод и через несколько недель погибают под воздействием радиации, замещаясь соединительной тканью.

Лечение необратимо и сравнимо с оперативным вмешательством. Аналогично возможен гипотериоз и необходима пожизненная заместительная терапия гормонами.

Бывают случаи, когда однократного приёма йода не хватает и тиреотоксикоз продолжается, но допускается повторное применение.

Предполагает строгое соблюдение таких принципов:

  • Отказ от жирной и острой пищи, а также кофеиносодержащих напитков, которые провоцируют повышение давления. Мясо и рыба допускаются только в вареном виде;
  • Увеличение количества приёмов пищи до 5 раз в день;
  • Отказ от кисломолочных продуктов и продуктов, которые раздражают кишечник;
  • Употребление в пищу продуктов, которые тормозят чрезмерную выработку гормонов (редис, капуста, шпинат);
  • Полное исключение йодосодержащих продуктов (йодированная соль, морепродукты, морская капуста);
  • Вследствие ускоренного метаболизма — максимальное обогащение рациона фосфором, кальцием и витаминными комплексами.

Чтобы продлить ремиссию и значительно сократить возможные рецидивы тиреотоксикоза, избегайте любых стрессовых ситуаций и поддерживайте правильный образ жизни. В комплексе с обязательной профилактикой это позволяет предельно минимизировать сбои в работе щитовидной железы или же обнаружить возникшее заболевание на самой начальной стадии.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Тиреотоксикоз: общая информация о заболевании

При гиперфункции щитовидной железы в кровь и ткани организма поступают тиреоидные гормоны в избытке, что приводит к разобщению тканевого и окислительного фосфорилирования.

Тиреотоксикоз неизбежно приводит к нарушению энергетических обменов в организме. В результате в организме происходит избыточное образование тепла, снижается количество энергии, аккумулируемой АТФ.

Восполнение энергии происходит за счет ускорения всех метаболических процессов в организме.

Избыток тиреоидных гормонов в организме приводит к нарушению многих процессов, оказывая влияние на состояние нервной системы, функцию сердца, зрительную функцию, функции опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, половой системы.

Полагается, что нарушения функции щитовидной железы не приводят к тяжелым последствиям при адекватной медикаментозной коррекции состояния.

При отсутствии надлежащего лечения тиреотоксикоза могут развиться следующие осложнения:

  • Инфильтративная офтальмопатия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Различные формы аритмий;
  • Тиреотоксический криз – тяжелое состояние, при котором наблюдаются лавинообразные нарастания проявлений, обусловленные резкими повышениями концентрации тиреоидных гормонов в крови.

В зависимости от уровня появления и развития нарушения выделяют тиреотоксикоз следующих типов:

  • Первичный – нарушение развивается в щитовидной железе;
  • Вторичный – нарушение развивается в гипофизе;
  • Третичный – нарушение возникает в гипоталамусе.

Основные факторы риска развития тиреотоксикоза в организме:

  • Отягощенный семейный анамнез;
  • Половая принадлежность;
  • Хронический дефицит потребления йода с пищей;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Хронические формы стресса.

Течение тиреотоксикоза характеризуется половыми и возрастными факторами. У мужчин при тиреотоксикозе чаще наблюдается развитие инфильтративной офтальмопатии, в пожилом возрасте тиреотоксикоз чаще сопровождается нарушением сердечного ритма, характерными изменениями психики. В детском возрасте гипертиреоз характеризуется невротическими проявлениями.

Тиреотоксикоз: причины развития заболевания

При тиреотоксикозе причинами развития нарушения функции щитовидной железы могут быть:

  • Токсический диффузный зоб, также болезнь Базедова – аутоиммунное заболевание, являющееся наиболее частой причиной тиреотоксикоза;
  • Токсический узловой зоб либо токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера) – доброкачественное новообразование, автономно продуцирующее тиреоидные гормоны;
  • Подострый тиреоидит – диффузное либо очаговое воспаление щитовидной железы;
  • Бесконтрольный прием препаратов, содержащих тиреоидные гормоны;
  • Избыточное содержание либо потребление организмом йода;
  • Тератомы яичников – особый тип опухолевых новообразований, формируемых гоноцитами;
  • Опухоли гипофиза с повышенной секрецией тиреотропного гормона.

При тиреотоксикозе причины развития нарушения крайне важны, так как лечение состояния должно быть направлено не только на нормализацию уровня гормонов в организме, но также на устранение причины продуцирования щитовидной железой гормонов в избытке. Для установления причин развития гипертиреоза пациенту необходимо комплексное обследование. При тиреотоксикозе причины нарушения функции щитовидной железы обусловливают тактику лечения и профилактики последующих рецидивов.

Тиреотоксикоз: симптомы заболевания

В зависимости от выраженности симптоматического комплекса тиреотоксикоз характеризуется легкой, средней и тяжелой формами. При тиреотоксикозе симптомами, указывающими на нарушение функции щитовидной железы, могут быть:

  • Резкая потеря в весе при неизмененном режиме питания и диете, сопровождающаяся хорошим аппетитом;
  • Озноб, жар, чувство перепада температур в теле;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Нарушение менструальных циклов у женщин вплоть до полного прекращения периодических кровотечений;
  • Нарушение сердечного ритма, проявляющееся учащенным сердцебиением в состоянии покоя;
  • Тремор, дрожь в конечностях;
  • Повышенное потоотделение;
  • Беспокойство, неусидчивость, нарушение сна (от бессонницы к повышенной сонливости);
  • Расстройства ЖКТ, проявляющиеся рвотой, частыми диареями и запорами;
  • Быстрая утомляемость, депрессия, стресс, психологическая усталость;
  • Нарушение памяти, концентрации внимания;
  • Нарушение зрительной функции, развитие пучеглазия.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Тиреотоксикоз: лечение, рекомендации врачей

При тиреотоксикозе лечение предполагает комплексный подход, учитывая причины развития нарушения, симптоматический комплекс, общее состояние пациента. Лечение должно происходить одновременно на нескольких уровнях: наряду с коррекцией гормонального фона, устранением причин развития гормональной интоксикации, пациент должен получать общеукрепляющую терапию.

При тиреотоксикозе лечение предполагает:

  • Консервативные методики лечения тиреотоксикоза – в основе консервативных методик лежат тиреостатические препараты, применяемые для подавления гиперфункции щитовидной железы. Медикаментозная терапия требует особой аккуратности в приеме лекарств во избежание рецидивов. Медикаментозная терапия позволяет нормализовать функции гипоталамуса, ЦНС либо компенсировать их;
  • Радикальные методики предполагают хирургическое вмешательство. При тиреотоксикозе лечение радикальными методами применяется при неэффективности медикаментозной коррекции, подозрениях на злокачественные новообразования, при загрудинном расположении зоба, при значительном увеличении щитовидной железы;
  • Радиоактивный метод предполагает прием препаратов, содержащих радиоактивный йод. При тиреотоксикозе лечение радиоактивным йодом является эффективным и безопасным. Йод накапливается в клетках щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Методика позволяет быстро снизить проявление симптоматического комплекса. Основным риском при лечении радиоактивным йодом является полное подавление функции щитовидной железы, что требует пожизненной заместительной гормональной терапии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Стресс — причины, симптомы, стадии, виды, профилактика, лечение

Как формируется стресс: стадии

05.03.2018

Пожариский И.

Стресс – это ответная реакция психики человека на переживаемые им сильные эмоции, которые могут быть как отрицательными, так и положительными, […]

Стресс – это ответная реакция психики человека на переживаемые им сильные эмоции, которые могут быть как отрицательными, так и положительными, а также на перенапряжение, с ними связанное.

Считается, что стресс в небольшой степени должен присутствовать в жизни любого человека, ведь в момент стресса вырабатывается адреналин, который нужен для того, чтобы решить проблему.

Это дает возможность двигаться вперед и совершенствоваться.

Но если стрессов слишком много, человек начинает чрезмерно уставать, терять силы и способность находить решение повседневных задач. Накопившееся напряжение выливается в хронический стресс, опасны тем, что он провоцирует различные нарушения систем и органов, подрывающие здоровье.

Стрессам в равной степени могут быть подвержены как мужчины, так и женщины, любого возраста, народности, социального положения и финансовых возможностей.

Причины возникновения стресса

Причины, по которым появляется стресс, могут быть как внутренними, так и внешними.

Первые – это острые или хронически протекающие болезни, которые ослабляют организм, а внешние – утрата чего-либо или кого-либо значимого, в частности, кончина близкого человека, потеря работы, перемена места жительства и др.

Причиной сильного стресса может являться хроническое нервное напряжение, которое накапливается как результат нерешенных конфликтов с близкими или коллегами по работе.

Причинами стресса, от которого могут страдать дети, являются:

  • слишком большие учебные нагрузки;
  • конфликты с родными или отсутствие близкого человека, который смог бы выслушать их и понять;
  • необходимость заниматься хобби, которое навязали родители;
  • смена места жительства либо учебного заведения;
  • проблемы в общении с ровесниками;
  • перемена климата;
  • фильмы или компьютерные игры, в которых показывают откровенные сцены;
  • утрата домашнего питомца;
  • нахождение в больнице, санатории без присутствия родителей;
  • плохая психологическая семейная обстановка.

По сути, любые события, которые случаются с человеком, могут являться для него стрессом. Но реакция каждого конкретного человека на них строго субъективна и зависит от крепости его нервной системы.

Для некоторых людей психоэмоциональные потрясения могут являться причиной формирования тяжелых психосоматических патологий, а для других они пройдут незамеченными или же станут хорошим стимулом к самосовершенствованию.

В большой мере устойчивость к стрессу зависит от устойчивости психики человека к действию на нее неблагоприятных обстоятельств, которая, в свою очередь, зависит от типа нервной системы (принадлежность ее к сильному либо слабому, уравновешенному или неуравновешенному типу) и совокупности житейского опыта, помогающего противостоять стрессу.

Вероятность стресса намного выше у тех, кто:

  • истощен после изнурительного труда либо после болезни;
  • не ощущает поддержки близких;
  • перешагнул рубеж в 50 лет;
  • морально не готов к данной ситуации;
  • имеет психические заболевания.

У таких людей стресс развивается быстрее и проявляется более интенсивными симптомами, а значит, требует обязательного лечения.

Как формируется стресс

При стрессе бывают задействованы одновременно нервная, гормональная и сердечно-сосудистая системы. Стресс – тяжелое испытание для организма и оно негативно сказывается на здоровье (падает иммунитет, появляются болезни хронического типа, развивается депрессия).

На физическом уровне последствия стресса выглядит следующим образом. После действия на психику человека психотравмирующих факторов, сила которых превосходит внутренние ресурсы, которыми располагает организм (так называемая стрессоустойчивость), начинают развиваться такие реакции:

  • кора надпочечников вырабатывает кортизол;
  • их внутренний слой выбрасывает в кровь 2 гормона норадреналин и адреналин;
  • происходит повреждение слизистых желудка, а также 12-перстной кишки, на них появляются язвы;
  • увеличивается уровень глюкозы, а это ведет к понижению восприимчивости тканей к инсулину, что, в свою очередь, становится причиной развития диабета 2 типа;
  • происходит задержка натрия, и, соответственно, жидкости в тканях, а калий, который нужен для нормальной работы нервной и сердечной ткани, наоборот, выводится быстрее;
  • происходит распад клеток, в которых образуется глюкоза;
  • повышается содержание липидов в ткани, составляющей подкожную клетчатку;
  • нарушается ритм и частота биения сердца;
  • поднимается давление.

В результате таких нарушений, вызванных стрессом, страдает здоровье человека, снижается иммунитет, развиваются разнообразные нарушения в функциональности внутренних органов. Это и есть негативные последствия мощного стресса, который не проходит незамеченным для организма.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Виды стресса

Термином стресс называется физиологический отклик организма, когда воздействие внешних факторов на психику приводит в активное действие надпочечники.

Стресс в одинаковой мере может появиться от воздействия отрицательных факторов (в этом случае данный вид стресса называется дистресс) и от влияния положительных (название этого вида — эустресс).

Положительные эмоции, какой бы силы они не были, не оказывают отрицательного воздействия на здоровье человека, что нельзя сказать об отрицательных. Именно они и становятся причиной всякого рода нарушений психического и физического здоровья.

По «происхождению» стресс, вызванный отрицательными эмоциями, может быть психологическим либо нервно-психическим.

Данный отдельный вид в свою очередь принято делить еще на 2 вида: стресс психоэмоциональный, развивающийся на почве гнева, сильной обиды либо ненависти и информационный, возникающий из-за переизбытка разного рода информации.

Данный вид стресса в большинстве случаев присутствует у тех, чье занятие связано с обрабатыванием огромного объема информации. Бывает также и физический стресс, который принято делить на 4 вида:

  • световой стресс, появляющийся у человека вследствие вынужденного продолжительного нахождения в освещенном месте, например, в условиях севера (полярные дни);
  • болевой, развивающийся после сильной травмы или повреждения;
  • пищевой – следствие голодания либо, наоборот, питания пищей, которая не нравится человеку;
  • температурный, формирующийся при длительном воздействии на человека пониженных либо повышенных температур.

Еще один вид отрицательного стресса – это результат нахождения человека в экстремальных ситуациях (наводнения, боевые действия, катастрофы, ураганы и др.). Такой вид бывает вызван сильными переживаниями за свою жизнь либо жизнь близких людей. Он настолько мощный, что нередко оставляет отпечаток на все оставшиеся годы человека.

Стадии стресса

Стресс, как считается, проходит 3 стадии. Скорость их развития и смены зависит от того, с какой силой действует стресс на психическую сферу человека и в каком состоянии она находится. Стадии включают:

  • Тревожную стадию. Когда она наступает, человек не может контролировать свои мысли и действия, его поведение меняется в противоположную сторону и становится крайне отличным от того, какое было ранее.
  • Резистентную стадию. В этой стадии идет аккумуляция жизненных ресурсов организма и его мобилизация на борьбу со стрессом. Это необходимо, чтобы человек смог найти правильное решение и предпринять нужные меры для выхода из сложившейся ситуации.
  • Стадию истощения. Эта стадия сменяет предыдущую и развивается как результат длительного стресса, по причине того, что организм больше не в состоянии выдерживать нагрузку. Именно на данной стадии происходят повреждения висцеральных органов.

По более современной классификации отмечают 4 стадии стресса:

  • Мобилизация или усиление внимания и двигательной активности человека. На этой стадии внутренние силы человека тратятся бережно, и если процесс в этот период прекращается, то стресс не повреждает организм, а закаляет его.
  • Возникновение сильных отрицательных эмоций: ярости, гнева и агрессии, которые нужны организму для того чтобы достичь поставленной цели.
  • Возникновение отрицательных эмоций пассивного типа. Они возникают по причине неэкономной траты организмом сил на предшествующей стадии, что сильно истощает организм. Человек делается апатичным, больше не надеется на собственные силы на возможность выхода из сложившейся ситуации. В результате пессимистического настроения может возникнуть депрессия.
  • Последняя стадия – абсолютная деморализация. Эта стадия наступает, когда фактор стресса воздействует на психику человека постоянно и не снижает своей интенсивности. Больной примиряется с тем, что сделать ничего нельзя, делается безучастным и не желает решать никакие задачи. Может отказываться от лечения.

Последняя стадия может длиться долго и делаться причиной полного упадка психо- физических возможностей организма.

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

Симптомы стресса

Симптомы острого стресса появляются уже спустя короткое время после того, как произошла стрессовая ситуация. Это такие симптомы как помрачение сознания, дезориентация в текущих событиях. По причине этих тяжелых состояний человек может делать необычные и глупые поступки, которые сторонним наблюдателям будут казаться слишком неадекватными.

Бредовые идеи, разговор с самим собой – еще один симптом острого стресса. Но он длится недолго и обрывается также резко, как и начался. Человек, пребывая в остром стрессе, может не понимать, что ему говорят. Он может впасть в ступор и не быть готовым выполнить даже самую простую просьбу или сделать ее неверно.

Заторможенность в речи и движениях – это также симптомы острого стресса. Такое состояние может оказаться настолько тяжелым, что больной просто замирает в одной и той же позе и почти не реагирует. Иногда возможна и противоположная реакция: человек становится суетливым, много разговаривает. У него может появиться желание причинить себе вред или обратиться в бегство.

Симптомами острого стресса также могут быть покрасневшая либо побледневшая кожа, расширенные зрачки, тошнота, рвота, диарея, резкое падение АД. Если вышеописанные симптомы отмечаются свыше 1-2 дней, то нужно срочно прийти на прием к врачу для установления подлинной причины стресса и назначения соответствующего лечения.

Даже после того момента, как острый стресс прошел, напряжение и воспоминания о нем могут беспокоить человека еще некоторое время. У него может нарушаться сон, аппетит, надолго пропадать желание что-либо делать. Он может жить и работать, как говорится, на «автомате».

Лечение и профилактика стресса

Нужно не забывать, что следствия стресса могут быть как несущественными, так и серьезными, потому, чем раньше человек получит квалифицированное лечение, тем скорее он вернется к прежней жизни.

Лечение любого вида стресса, а также его профилактика может осуществляться с помощью таких методов:

  • психологического лечения (рациональная терапия, медитация, аутотренинг);
  • физического лечения (упражнения и массаж);
  • физиологического лечения (водные процедуры, сауна, закаливание);
  • биохимического лечения (медикаменты, травы).

Какое лечение будет выбрано, зависит от индивидуума и тяжести его состояния.

Профилактика стресса общеизвестна – это здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные телесные и психические нагрузки, полноценный сон, свежий воздух. Отказ от вредных привычек также считается хорошей профилактикой стресса.

Путешествия, встречи с друзьями, посещения культурных мероприятий – еще один способ профилактики стрессов. Они помогут быстро снять усталость и подзарядиться жизненными силами.

Любимое увлечение, занятие которым доставляет удовольствие, также можно назвать отличной профилактикой появления стрессов.

Но самой лучшей профилактикой стрессовых состояний является жизнерадостность, оптимистическое отношение к жизни, позитивный настрой, а также умение расслабляться, освобождаться от отрицательных эмоций и накапливать позитивные эмоции.

Если в вашей жизни часто случаются стрессы, и вы не знаете как избавиться от них самостоятельно, обращайтесь в центр психологии Ираклия Пожариского. Он проведет консультацию и подерет для вас самый лучший вариант лечения.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — симптомы и лечение

Проведение диагностики синдрома предполагает опрос пациента, выявление клинических признаков и лабораторные исследования.

При сборе анамнеза у пациентов с тиреотоксикозом учитывается

  • наличие у близких родственников диффузного или узлового зоба, медуллярного рака щитовидной железы;
  • ранее перенесённые пациентом процедуры облучения головы и шеи;
  • проживание в условиях природного дефицита йода и районах избыточного техногенного загрязнения окружающей среды.[3][10]

Лабораторное исследование показано всем пациентам с тиреоидной патологией (особенно тем, у которых имеются выраженные клинические проявления пониженной или повышенной функции щитовидной железы), а также при проведении консервативного лечения для контроля адекватности терапии и при наличии сопутствующей патологии.[2][12] Определение общего Т3 важно при токсикозе, особенно в случаях Т3-токсикоза.[6][7][8] Показатели лабораторной диагностики при тиреотоксикозе — высокий уровень свободного Т3 и Т4, а также низкий уровень ТТГ в крови.

В связи с тем, что большая часть Т3 и Т4 связаны с белками крови, проводится исследование свободных фракций этих гормонов в комплексе с определением уровня ТТГ. При этом свободная фракция обусловливает биологическое действие тиреоидных гормонов.[6][7]

⠀Нормальная концентрация тиреоидных гормонов и ТТГ⠀
общий Т3⠀свободный Т3⠀общий Т4⠀свободный Т4⠀ТТГ⠀ ⠀1,2 — 2,08 нмоль/л⠀2,5 — 5,8 пг/мл⠀64 — 146 нмоль/л⠀11-25 пг/мл⠀0,24-3,4 мЕg/мл

  

Так как на содержание Т3 и Т4 влияет ряд факторов (например, низкокалорийная диета, болезни печени, длительный приём лекарств), целесообразнее проводить исследования именно свободных фракций тиреоидных гормонов в комплексе с ТТГ.

Основное внимание уровню ТТГ следует уделять в следующих случаях:

  1. при диагностике ранних стадий первичного гипотиреоза или контроле над лечением гипотиреоза;
  2. при необходимости оценки тиреоидной функции у лиц:
  3. с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы;
  4. с нетиреоидными аутоиммунными заболеваниями;
  5. с гиперхолестеринемией;
  6. пожилого возраста;
  7. с жалобами (например, на утомляемость или сердцебиения), требующими исключения тиреоидной патологии;
  8. при контроле эффективности подавления секреции ТТГ (в случаях дифференцированного рака щитовидной железы).[6][12]

Не рекомендуется определять уровень ТТГ в качестве первого диагностического исследования при:

  • острых психических заболеваниях, требующих госпитализации;
  • заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
  • быстрых изменениях тиреоидного статуса.

В этих случаях данное исследование может привести к ошибочному диагнозу.

При подозрении нарушения функции щитовидной железы у тяжёлых пациентов с интактной («невовлечённой») гипоталамо-гипофизарной функцией следует использовать «панельный» подход — одновременное определение ТТГ и свободного Т4.

При гипертиреозе синтез и секреция ТТГ подавлены, поэтому определение очень низких концентраций ТТГ имеет принципиально важное значение в диагностике его различных форм.

Исключение составляют редкие случаи ТТГ-обусловленного тиреотоксикоза (когда секреция ТТГ повышена), к которым относят ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза и синдром неадекватной секреции ТТГ, обусловленный резистентностью этого гормона гипофиза к воздействию Т3 и Т4.[3][6][11]

Дополнительные методы диагностики:

  • определение антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (в последнее время его результаты оцениваются только в комплексе с данными других методов исследования щитовидной железы);
  • исследование антител к рецептору ТТГ (особенно для оценки прогноза рецидива заболевания при консервативном лечении, часто у беременных);
  • обязательная пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной железы, общий терапевтический осмотр;[9][12]
  • определение тиреоглобулина и СОЭ (для дифференциальной диагностики тиреоидита — тиреоглобулин и СОЭ повышены, а также при использовании пациентами препаратов тиреогормонов — низкое ТТГ и нормальное СОЭ).
  • исследование хореогонического гонадотропина (в больших концентрациях может оказывать ТТГ-действие на щитовидной железу при хориокарциноме и некоторых тестикулярных опухолях).[6]

Размеры щитовидной железы по результатам пальпации определяются согласно классификации ВОЗ 1994 года.

Степеньувеличениящитовидной железыОписание щитовидной железы
Размерыкаждой доли Состояниепри пальпации
Зоба нет меньше дистальнойфаланги (кончика)большого пальца пациента не пальпируется
I больше дистальной фаланги пальпируется,но не видна глазу
II больше дистальной фаланги пальпируетсяи видна глазу

  

  • В том случае, когда у пациента пальпаторно выявлено увеличение размеров или подозрение на узловое образование в щитовидной железе, проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) с расчётом объёма щитовидной железы – формула (I. Brunn, 1986):
  • Объём = [(WxDxL) справа + (WxDxL) слева] х 0,479;
  • W, D, L – ширина, толщина и длина щитовидной железы, а 0,479 — коэффициент поправки на эллипсоидную форму органа.

УЗИ щитовидной железы обычно проводится с использованием высокочастотного датчика с частотой 7,5 Мгц. Использование цветного доплеровского картирования позволяет визуализировать мелкие сосуды в исследуемом органе и даёт информацию о направлении и средней скорости потока.[5][12]

Тиреотоксикоз: причины появления у женщин, мужчин, возникновение рецидива, стресс как основная причина, психологические

  1. В отдельных случаях может быть проведена сцинтиграфия щитовидной железы, которая показывает способность органа захватывать йод и другие вещества (технеций).[11][12]
  2. Дифференциальная диагностика проводится:
  • с процессами, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите с подострым течением;
  • в послеродовых периодах при тиреоидите;
  • после пагубных воздействий среды или медицинских вмешательств;
  • при гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;[2][3][5]
  • с данными изменений на сцинтиграфии при повышенной функции щитовидной железы.[10][11][12]

Гипертиреоз как психосоматическое заболевание

Симптомы, течение.

Наряду с известными классическими симптомами гипертиреоза и общими проявлениями (потливость, уменьшение массы тела при повышенном аппетите и склонность к поносам) следует иметь в виду и частые психические симптомы: раздражительность, двигательное беспокойство, чувство слабости, утомляемость и прежде всего бессонница. Характерные внешние признаки – экзофтальм и неусидчивость – воспринимаются окружающими как «постоянный страх». Но больные не испытывают страха или ужаса. Они скорее дистанцируются от своего состояния, отмечают у себя усиленное сердцебиение, потливость, тремор, не придавая этим симптомам особого значения. Многие больные с гипертиреозом приходят к врачу поздно, и для их отношения к болезни характерно то, что они проявляют склонность крепко держаться за свою работу, не воспринимая себя больными.

Наблюдателю бросается в глаза повышенная спонтанная подвижность: больные неспокойны, суетливы, постоянно в движении, в положении сидя не могут спокойно держать руки, их движения излишне стремительны.

Нередко имеет место клаустрофобия, прежде всего в виде неспособности оставаться в тёплом закрытом помещении без свободы движения. Примечательна склонность многих больных к слезам, обычно внешне немотивированная, и сам больной не может объяснить причину этого.

У части больных обнаруживается описанный эндокринный психосиндром. С внутренней напряжённостью, несобранностью склонностью к расстройствам настроения депрессивного или тревожного характера и неспособностью к концентрации внимания.

Гипертириоз может протекать со струмой или без нее, с эндокринной офтальмопатией или без неё; особая форма – автономная гипертиреоидная аденома.

После сахарного диабета гипертиреоз – второе по частоте эндокринное заболевание, поражающее 1–2% населения. Женщины страдают гипертиреозом в 4–7 раз чаще, чем мужчины. В детстве гипертиреоз развивается редко, в пубертатном периоде и в последующие десятилетия – всё чаще.

 Эксперименты на животных показали, что в жизненных ситуациях, которые предъявляют к организму особые требования, повышается гормональная активность щитовидной железы.

Благо¬даря секреции щитовидной железы повышается или понижается общая жизненная активность, витальность организма, причём на длительное время, в то время как гормоны надпочечников вызывают быстрое, но кратковременное повышение жизненной активности.

Гормон щитовидной железы ускоряет сердцебиение, усиливает кровообращение, дыхание, процессы всасывания в кишечнике, обмен газов и энергетический обмен. Он повышает температуру тела, усиливает нервную проводимость, нервно-мышечную возбудимость, сокращает время рефлекса и повышает общую двигательную активность.

Процесс мышления ускоряется, повышается внимание. При гипертиреозе не просто меняются отдельные функции органов, но многие функции интегрируются в направлении изменения витальности, которое в патологических формах выходит за пределы рациональной адаптации к внутренним или внешним требованиям.

Психологические особенности

Гипертиреоз относят к числу типичных психосоматических заболеваний. Влияния среды и их психическая переработка также играют значительную роль.

К описанной Александер классической психодинамической конфигурации принадлежат ярко выраженное сознание ответственности и готовность к деятельности, которые, однако, подавляются чувством страха, проявляясь посредством контрафобий. Постоянная предвосхищаемая угроза безопасности преодолевается напряжением собственных сил.

Многие исследователи отмечают готовность пациентов проявлять заботу о других, например, ухаживая за больными. Часто это проявляется в виде взятия на себя материнских обязанностей по отношению к младшим братьям и сестрам, что ведёт к гиперкомпенсации агрессивных побуждений и соперничества с ними.

Угроза безопасности – частое явление как у взрослых, так и у детей. Для больных с тиреотоксикозом характерно, что их страхи и потребность в зависимости могут проявляться не прямо, а косвенно, в виде принятия на себя ответственности и контрфобического отрицания.

Пациентка 24 лет, незамужняя женщина, очень одаренная, в школьные годы проявляла большие способности. Была очень трудолюбивой, никогда не отлынивала от дел.

Ее мать была учительницей, «интеллигентной и красивой женщиной» Родители очень гордились своей дочерью Пациентка, очевидно, испытывала чувство соперничества с матерью, но никогда его не проявляла.

Когда ей было 20 лет, она вынуждена была прервать учебу, чтобы ухаживать за своей умирающей матерью и двумя младшими сестрами.

Она поддерживала семью материально и пыталась продолжать учебу, что ей удалось, несмотря на смерть матери, заботы о младших сестрах, денежные затруднения, а также на свое заболевание. Она была в высшей степени самодостаточна, честолюбива, вытесняла свои женские потребности, чтобы достичь интеллектуальных целей и укрепить свою материн¬скую роль в отношении младших сестёр.

Более чем у 1/3 больных с гипертиреозом обнаруживается выраженная контрфобическая установка.
Контрфобические черты отмечаются более чем у 2/3 больных, отрицание и вытеснение страха – более чем у 1/3 больных.

4/5 больных обнаруживают на протяжении всей жизни стремление непрерывно добиваться успеха, чувство долга в отношении своих занятий и работы, что доводит их иногда до истощения.

У женщин отмечается повышенная потребность вывести детей в люди, а если удастся, то ещё и усыновить кого-либо.

Пациентка 53 лет, старшая дочь из 8 детей в семье.

Родила 4 детей, хотя «никогда не пережила никакого сексуального удовлетворения» У неё всегда были «какие-нибудь нахлебники в доме» и, несмотря на внезапное заболевание (тиреотоксикоз), она до последнего времени воспитывала двоих приемных детей За последние 15 лет у нее перебывало в доме 15 приемных детей В среднем дети жили у нее по 9 лет. Ее муж всегда был против этого и говорил, что она болеет из-за них Ее собственная история жизни также примечательна. Больная вспоминает свое детство как постоянную борьбу за выживание, когда каждый год в доме появлялся новый ребенок и в банный день она не могла пойти в школу.

Как и при всех психосоматических заболеваниях остаётся нерешённым вопрос, почему больные реагируют на высокие требования жизни не регрессом и пассивным уходом, а наоборот, таким форсированием усилий. Это вопрос о психофизической предрасположенности и о том, как она формируется под влиянием наследственности и условий существования в раннем детстве.

Причины

Учащение заболеваний щитовидной железы и близнецовые исследования показывают значение наследственного фактора. Остается открытым вопрос, проявляется ли у всех больных предрасположенность к манифестации этой патологии в зрелом возрасте в рамках независимого от внешних условий автономного процесса.

В целом, однако, остаются сомнительными прежние представления о психотравмирующей обусловленности болезни в связи с острыми эмоциональными потрясениями, жизненными трудностями, страхами и т.д.

Следует исходить из того, что специфические психические нагрузки, которые имеют место к моменту развития заболевания, предполагают уже предрасположенность личности и наличие к этому времени телесной предрасположенности к заболеванию.

Важным является прежде всего соматопсихический аспект, показывающий, как меняются под влиянием лечения готовность к деятельности и подсознательная отвергающая страх контрфобическая установка.

Отмечающиеся в острой фазе болезни беспокойство, возбуждение и боязливость постепенно исчезают после устранения тиреогенного повышенного обмена веществ, так же как и аффективная лабильность, повышенная чувствительность к жаре, импульсивность. Это совершенно очевидное для окружающих изменение нередко переживается больным как утрата.

Больные жалуются на потерю инициативы, снижение трудоспособности и дисфорию вплоть до депрессивных расстройств. Эутиреоидное состояние расценивается ими как ограничение деятельности и функциональных возможностей «Я».

Диагноз и дифференциальный диагноз. Ранее все случаи острых состояний страха и тревожно-истерических развитии рассматривались в рамках диагноза гипертиреоза.

С тех пор как вместо неточной оценки показателей основного обмена начали использовать более достоверные методы, такие, как определение гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и тиреотропного гормона в крови, диагноз гипертиреоза обосновывается более надежно.

Этот диагноз теперь ставят реже, чем 20 лет назад, так как стало возможным отграничение невротических заболеваний.

Лечение

Даже при хорошем состоянии щитовидной железы при гипертиреозе и полноценной компенсации психопатологическая симпто-матика (депрессии, неуравновешенность, расстройства сна) может сохраняться.

Причиной этого может быть то, что при слегка повышенном уровне гормонов в крови больные чувствуют себя активными и оживлёнными, а при нормальном уровне воспринимают свое состояние как пассивно-апатическое, безынициативное и склонны к депрессивным реакциям.

И наоборот, при гипотиреозе многое из того, что ранее не представлялось как проблема, теперь переживается как конфликт.

Врачебная беседа в сочетании с правильно проведенной психотерапией может наряду с переработкой конфликтной ситуации подавить существующую в данный момент психопатологическую симптоматику.

Последняя большей частью связана с переживаниями взаимоотношений в семье и на работе, с вопросом переключения на новый уровень активности.

Изучая кризисные ситуации и характер болезни, можно помочь больному выработать такой образ жизни и такое отношение к здоровью, которые не заключали бы в себе никакого риска возобновления болезни. Эта задача врачебной психотерапевтической тактики подобна таковой при многих других психосоматических и заболеваниях.

Ссылка на основную публикацию