Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, кт

  • Содержание

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Щитовидная железа находится в передней части шеи и является элементом эндокринной системы. Вырабатывает гормоны, координирующие процессы роста, разграничения тканей, обмена веществ. Иногда пациентам назначают КТ щитовидной железы. Данный вид диагностики позволяет за короткое время получить множество высококачественных снимков органа, на основе которых можно создать объемную реконструкцию с детальной визуализацией патологии.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Компьютерная томограмма щитовидной железы

Компьютерную томографию применяют лишь при недостаточной информативности других методов, поскольку ткани щитовидной железы отличаются повышенной чувствительностью к радиации.

На начальном этапе обследование выполняют при помощи пальпации, УЗИ, лабораторных технологий и функциональных проб. Если данные методы не смогли показать полной картины либо врач сомневается в полученных сведениях, нужна томография.

Рентгенологическая компьютерная диагностика актуальна при загрудинном расположении увеличенного в размерах органа и при противопоказаниях к проведению МРТ.

Что показывает КТ щитовидной железы?

По компьютерным сканограммам специалист может судить о форме, размерах, строении и положении органа, состоянии лимфоузлов, паращитовидных желез, трахеи, пищевода, наличии или отсутствии патологических изменений.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Опухоль щитовидной железы на компьютерной томографии

КТ показывает:

  • увеличение щитовидной железы;
  • изменения очагового характера (кисты, узлы, аденомы, кальцинаты);
  • воспалительные процессы;
  • новообразования (доброкачественное или злокачественное выяснится после сдачи материала на анализ);
  • прорастание опухолью трахеи или сосудисто-нервных пучков;
  • атрофию или гипоплазию (врожденное уменьшение всего органа или недоразвитие одной из долей);
  • местные расстройства кровообращения (артериальную и венозную гиперемию);
  • кровоизлияния в ткань железы.

Кт щитовидной железы с контрастом

КТ тканей щитовидной железы требует контрастирования, поскольку обычные изображения не показывают узелки, сосуды, опухоли.

С целью улучшения визуализации внутривенно вводят специальные йодсодержащие препараты.

Попадая в кровеносное русло, контрастирующее средство быстро заполняет сосудистую сеть органа и четко выделяет на томограммах не только последнюю, но и патологически измененные участки.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Фото Кт щитовидной железы с контрастом

После введения раствора индикатора сразу либо спустя некоторое время человек может почувствовать тошноту, вкус металла во рту, ощущение тепла в теле. Это стандартная реакция на контрастное вещество, не требующая постороннего вмешательства.

Настораживающие симптомы:

  • лицевой отек;
  • сильное головокружение;
  • кожный зуд, сыпь;
  • першение в горле;
  • затруднение дыхания (бронхоспазм);
  • резкое снижение артериального давления;
  • патологическое возбуждение.

При появлении хотя бы одного из них нужно обратиться к медицинскому персоналу, не дожидаясь пока томография щитовидной железы закончится.

Подготовка к исследованию щитовидной железы

КТ щитовидной железы не требует серьезной подготовки. За один-два дня до исследования следует лишь отказаться от йодсодержащих продуктов и лекарственных препаратов (в том числе для наружного применения). В противном случае данные диагностики могут быть искажены.

Перед процедурой желательно умеренно поесть, на голодный желудок побочные эффекты контрастирующего вещества выражены сильнее. Женщинам в период лактации рекомендуется заранее сцедить и сохранить молоко, так как проводимая диагностика на несколько часов исключает кормление грудью.

КТ-исследование щитовидной железы с контрастом делают только при наличии результатов анализа на креатинин. Концентрация данного соединения в крови напрямую зависит от функционирования почечной фильтрации. Малейшее отклонение от нормы увеличивает риск ухудшения самочувствия после введения йодсодержащего  препарата.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Узловой зоб щитовидной железы на компьютерной томограмме (очаговые изменения указаны стрелками)

Как делают КТ щитовидной железы

Перед тем, как войти в кабинет, где будет проводиться обследование, надо снять с себя все вещи, в которых присутствует металл.

Компьютерная томография щитовидной железы проходит на аппарате, оборудованном подвижным столом и сканирующей системой, состоящей из рентгеновской трубки и датчиков. Пациент ложится спиной вниз, под шею помещают подставку.

При помощи автоматического инжектора в середине процедуры в вену вводят контраст.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Компьютерный томограф — фото

Врач наблюдает за процессом обследования из соседней комнаты через стекло. С помещением, где находится персонал, есть громкая связь, по которой пациент получает указания и может сообщить о возникшем дискомфорте.

Процедура диагностики абсолютно безболезненна. Рентгеновская трубка вращается вокруг области шеи и грудной клетки, веерообразный пучок лучей проходит сквозь тело человека и фиксируется системой детекторов. Информация поступает на компьютер, где впоследствии ее анализирует рентгенолог.

В момент сканирования следует расслабиться и сохранять неподвижное положение, чтобы снимки получились максимально четкими. КТ-диагностика щитовидной железы с контрастом занимает 15 минут, после чего практически сразу можно вернуться к привычным делам.

Паращитовидными называют железы внутренней секреции, расположенные с задней стороны щитовидной железы. Обычно у человека их четыре – нижняя и верхняя пары, но может насчитываться от одной до двенадцати.

Основная функция паращитовидных желез – продуцирование паратиреоидного гормона, регулирующего фосфатно-кальциевый обмен.

Нарушение этого процесса приводит к сбою в работе большинства важных систем, из-за чего развиваются различные заболевания.

КТ-сканирование щитовидной и паращитовидных желез назначают в следующих случаях:

  • тетания (непроизвольные болезненные сокращения мышц);
  • судороги;
  • парестезии (ощущение онемения, ползания мурашек или покалывания в конечностях, лице, языке);
  • появление неврологических симптомов — раздражительности, психозов, эпилептических припадков;
  • остеопороз неясного происхождения;
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие в области шеи объемного новообразования;
  • контроль после оперативного вмешательства.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

  1. Опухоль паращитовидной железы на снимке компьютерной томограмме
  2. Исследование с контрастом позволяет точно определить местоположение и размеры паращитовидных желез, даже если они находятся в загрудинном пространстве.
  3. Показания и противопоказания
  4. Основные показания к проведению КТ-анализу щитовидной железы:
  • внезапное изменение голоса;
  • дыхательные расстройства вследствие сдавления и сдвига щитовидной железой соседних анатомических образований;
  • трудности при глотании пищи и жидкости;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • нетипичное расположение органа (когда нижняя часть или вся железа находится за грудиной);
  • наличие узлов (по результатам УЗИ);
  • подозрение на опухоль;
  • необходимость исключить или подтвердить метастазирование;
  • врожденные аномалии щитовидной железы;
  • подготовка к операции и контроль после ее проведения.

Общие противопоказания к процедуре:

  • беременность независимо от срока;
  • детский возраст до 5 лет;
  • масса тела выше 150 кг и обхват груди (живота) более 150 см.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Также есть ряд противопоказаний, связанных с применением йодсодержащих веществ. Щитовидная железа (КТ с контрастом) не обследуется у пациентов с:

  • тяжелой почечной либо печеночной недостаточностью;
  • непереносимостью йода;
  • гипертиреозом (дополнительный йод в любом виде усугубляет заболевание);
  • сахарным диабетом при приеме метформина.

Компьютерную томографию с контрастированием обычно не делают детям до 12 лет.

Фото компьютерной томографии позволяют изучить:

  • щитовидную железу;
  • лимфоузлы;
  • паращитовидные железы;
  • сосуды.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

На снимке КТ белой стрелкой указан увеличенный лимфатический узел. У пациента удалена доля щитовидной железы справа (указано чёрной стрелкой), в связи с папиллярной карциномой.

В норме поперечные томограммы щитовидной железы показывают две однородные по структуре доли, прилегающие к трахее. Между ними узкий перешеек, рядом визуализируются мышцы, нервные и сосудистые пучки. Когда присутствуют опухоли, кисты, узловые образования, симметричность долей нарушается, строение органа становится гетерогенным (неоднородным).

Компьютерное исследование и МРТ щитовидной железы можно пройти в медицинском центре «Магнит» по адресу Санкт-Петербург, 6-я Красноармейская д.7. Запись на сайте и по телефону +7 (812) 407-32-31.

Симптомы и лечение загрудинного зоба

Загрудинный зоб – это ситуация, когда увеличенная щитовидная железа расположена аномально низко (заходит своей нижней частью за яремную выемку). Такое заболевание может быть спровоцировано диффузным токсическим зобом, спорадическим нетоксическим зобом, эндемическим зобом, аутоиммунным тиреодитом или врожденной эктопией щитовидной железы.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Увеличиваясь в размерах, зоб начинает сдавливать органы дыхания и кровеносные сосуды, что приводит к удушью, головокружению, покраснению лица и другим симптомам. Также в ходе загрудинного зоба могут развиться различные нарушения функции щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).

Для постановки диагноза применяются УЗИ, анализ крови на гормоны и другие исследования.

Традиционно врачи назначают хирургическое лечение (полное удаление щитовидки). Но у больных есть шанс обойтись без операции и побороть недуг народными средствами. Это более щадящий для организма способ.

Дело в том, что после операции нужно всю жизнь принимать тиреотропные гормоны, человек становится фактически инвалидом. Поэтому хирургия – это крайние меры, лучше восстанавливать организм природными методами.

[содержание h2 h3]

О щитовидной железе

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Патологические ткани могут иметь разную структуру, поэтому мы различаем:

  • узловой зоб (характеризуется наличием опухолей, бугров);
  • диффузный (характеризуется равномерным увеличением щитовидки);
  • диффузно-узловой (щитовидка равномерно увеличивается, но в некоторых местах есть узлы).

Также различают токсический и нетоксический зоб. В первом случае щитовидка не может справляться с нагрузкой и вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов. Во втором случае гормональный фон в норме.

По расположению загрудинный зоб может быть загрудинным, внутригрудным или ныряющим. Но это условное разделение, четких критериев тут нет.

Причины загрудинного зоба

Причина может скрываться в различных нарушениях. Обычно зоб связывают с недостаточным содержанием йода в рационе.

Однако сейчас этот элемент начали добавлять в соль, поэтому очень малый процент пациентов действительно страдает от нехватки йода.

Причиной болезни могут стать гормональные расстройства, временные изменения гормонального фона (например, при беременности), или аутоиммунные нарушения.

Но если речь идет конкретно о загрудинном зобе, то пока не известно, по какой причине щитовидная железа опускается вниз. Есть предположения, что это связано с анатомическими особенностями некоторых пациентов – крепкие мышцы шеи не дают зобу разрастаться вперед, он ищет себе место, и поэтому опускается в грудину.

Читайте также:  Несахарный диабет: лечение у женщин и мужчин гормональными препаратами, народными средствами

Симптомы загрудинного зоба

Так как железа растет в необычном месте, она сильно давит на окружающие структуры, например, на трахею, пищевод, кровеносные сосуды. Таким образом, хотя сам по себе внутригрудной зоб не болит, он может вызвать целый ряд серьезных проблем:

    • затрудненное дыхание, приступы удушья;
    • кашель, одышка;
    • охриплость (из-за повреждения или сжатия возвратного гортанного нерва);
    • трудности с глотанием (дисфагия);
    • синдром верхней полой вены (это проявляется целым рядом симптомов: покраснение лица и шеи, выпученные глаза, проблемы со зрением, налитые кровью глаза, отек конечностей, головные боли, головокружение, проблемы с равновесием);
  • ощущение, что что-то давит на грудную клетку;
  • симптомы гипертиреоза (ускоренный метаболизм, учащенное сердцебиение, потеря веса, проблемы со сном и концентрацией внимания, повышенная температура) или гипотиреоза (замедленный метаболизм, увеличение массы тела, сонливость, ощущение холода, подавленное настроение).

Стоит отметить, что симптомы гипертиреоза или гипотиреоза появляются не всегда. Бывает, что, несмотря на увеличение, щитовидная железа правильно синтезирует гормоны.

Опасность образования узлов в щитовидной железе

Крупные узлы щитовидки представляют риск для здоровья и жизни пациентов.

Мало того, что они сдавливают органы дыхания и кровеносные сосуды; в любой момент узлы могут переродиться в доброкачественное или злокачественное новообразование.

Доброкачественное – это аденома щитовидной железы (опухоль, состоящая из железистых клеток). Злокачественное – это рак щитовидной железы (он развивается из фолликулярных клеток).

Так что пациенты с большими узлами нуждаются в постоянном наблюдении эндокринолога.

Диагностика и лечение узлов

Загрудинный зоб труднее лечить, чем правильно расположенный. Начнем с того, что на протяжении многих лет он может развиваться незаметно, и только типичные симптомы нарушения гормонов щитовидной железы могут заставить пациента обратиться к специалисту. Иногда диагноз ставится случайно во время обычной флюорографии.

Обычно врачи настаивают на операции по полному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии). Однако, это чревато осложнениями и рисками.

После операции пациент должен будет всю жизнь использовать гормональную заместительную терапию. Мы рекомендуем попробовать лечение народными средствами.

Наш организм имеет скрытые резервы, чтобы самостоятельно наладить свою работу и избавиться от любого заболевания. Нужно только мягко помочь ему, используя всевозможные травы и зелья.

Народные средства в лечении загрудинного зоба!

Ниже представлены народные средства, которые помогут справиться с загрудинным зобом щитовидной железы.

Настойка чистотела

Данное снадобье особенно рекомендуется при больших узлах или токсическом зобе.

  1. Нарежьте свежую или сухую траву чистотела, утрамбуйте стеклянную банку примерно до половины, сверху залейте водкой, закройте и оставьте на 2 недели.
  2. Затем процедите настойку.
  3. Начинайте с малых доз (3-5 капель в день), так как чистотел ядовит и организм должен к нему привыкнуть.
  4. Далее увеличьте дозировку до 15 капель трижды в день.
  5. Со временем зоб уменьшится в размерах.

Чай из мокрицы

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТМокрица – обычный сорняк, который растет на дачах, а то и в городе возле дорог. Мало кто знает, но он очень полезен для щитовидной железы, им даже лечили зоб люди, пострадавшие от Чернобыля.

  1. Нарежьте листья мокрицы и высушите их в хорошо проветриваемом помещении.
  2. Каждое утро заваривайте 2 столовые ложки растения в стакане кипятка.
  3. Это снадобье нужно выпить за день в 3 приёма.
  4. Курс лечения должен длиться не менее 4-х месяцев, чтоб растение подействовало.

Маточное молочко

Маточное молочко – натуральный иммуностимулятор, поэтому оно поможет в случае, если зоб вызван аутоиммунным тиреодитом или другими проблемами с иммунитетом. Смешивайте его с натуральным мёдом (в равных пропорциях) и принимайте дважды в день по чайной ложечке. Чтоб действие снадобья было более выраженным, одновременно принимайте таблетки мумиё по одной штучке в день.

Ржаное сено

Простой, но очень эффективный метод лечения, который поможет даже в случаях большого зоба.

  1. Понадобятся стебли, заготовленные из молодого молочного овса.
  2. Каждое утро горсть сена отваривайте в литре воды (кипятить полчаса) и пейте днем вместо обычной воды.
  3. Через несколько недель вы заметите прогресс.

Сироп из зеленого грецкого ореха

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

  • Для этого зеленые плоды нужно натереть на терке.
  • Сложите их в стеклянную банку, чередуя сантиметровый слой орехов с сантиметровым слоем сахара.
  • Сверху насыпьте чуть побольше сахара, закройте сосуд и поставьте его в темное место на 1 месяц.
  • Затем процедите сироп.
  • Принимайте его по 20 капель дважды в день (для больных детского возраста дозировку нужно уменьшить в 2-3 раза).

Травяной сбор в лечении загрудинного зоба!

Есть очень хороший сбор, который помогает при зобе:

  • Сосновые иголки – 2 части;
  • Цветки лабазника – 2 части;
  • Слоевища ламинарии – 1 часть;
  • Трава дымянки – 1 часть;
  • Листья грецкого ореха – 1 часть.

Утром вскипятите литр воды, бросьте в кипящую воду полторы столовых ложки травяного сбора, накройте крышкой и кипятите 5 минут. Этот отвар нужно пить днем небольшими порциями на пустой желудок. Курс лечения составляет 3 месяца. Уже после первого курса щитовидка значительно уменьшится в размерах. Чтобы окончательно вылечиться, раз в полгода повторяйте курсы.

Диагностика загрудинного зоба на снимках КТ и МРТ легких

  • Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
  • Загрудинный зоб поражает примерно 5% населения (в Германии), у 20% больных зоб ча­стично расположен за грудиной
  • Первичный загрудинный зоб представляет собой увеличение добавочной внутригрудной щитовидной железы, которая кровоснабжается из грудных сосудов
  •  Вторичный загрудинный зоб — это частично расположенная за грудиной часть увеличенной шейной щитовидной железы (кровоснабжается из шейных сосудов)
  • Причиной загрудинного зоба бывает усиленная секреция тиреостимулирующего гормона, связанная с дефицитом йода, или недостаточ­ность щитовидной железы.
  • Рентгенография,
  • КТ
  • Сцинтиграфия.
  • Объемное образование с гладкой поверхностью, расположенное в перед­нем средостении; при глотательных движениях смещает или сдавливает трахею
  •  В 25% случаев в ткани увеличенной щитовидной железы выяв­ляют очаги обызвествления.
  • Объемное образование с ровными контурами, которое имеет повышен­ную плотность (70-120 HU) из-за содержания в нем йода и локализует­ся в верхнем отделе средостения (в 75% случаев — кпереди от трахеи, в 25% — кзади от нее)
  •  Трахея смещена (иногда происходит ее сдавле­ние)
  •  Часто выявляют очаги обызвествления и коллоидные кисты
  •  При введении контрастного вещества отмечается выраженное усиление
  •  КТ с контрастированием следует выполнять только после изотопного иссле­дования щитовидной железы.
  • Поглощение изотопа 123I тканью щитовидной железы.
  • Объемное образование в переднем средостении, переходящее в щитовид­ную железу и вызывающее смещение и/или сдавление трахеи или пище­вода.

Типичные симптомы:

  • При легком гипотиреозе клинические проявления загрудинного зоба обычно отсутствуют (вариабельность функции щитовидной железы является нормой; назнача­ют исследование уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови)
  • В зависимости от размеров загрудинного зоба и его лока­лизации возможны стридор и/или одышка, дисфагия и дисфония. 

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ  Загрудинный зоб у женщины 66 лет. На обзорной рентге­нограмме грудной клетки видно объемное образование на уровне верхней апертуры грудной клетки, содержащее крупные очаги обызвествления и оттесняющее трахею вправо. Имеется также образование в правой паракардиальной области, соответствующее по плот­ности жировой ткани.

Тактика лечения загрудинного зоба

  • При большом зобе, вызывающем упомянутые выше симптомы, а также при подозрении на злокачественное перерождение показана резекция щитовидной железы – операция загрудинного зоба
  • Исследование функции щитовидной железы обя­зательно.

Течение и прогноз

  • При доброкачественном течении прогноз загрудинного зоба благоприятный
  • При злокаче­ственном перерождении ткани щитовидной железы прогноз зависит от результатов гистологического исследования.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Подтвердить предположительный диагноз
  • Выяснить, нет ли злокачест­венного перерождения ткани щитовидной железы
  • Функцию щитовид­ной железы. 

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТЗагрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

 Загрудинный зоб у женщины 76 лет. На КТ в аксиальной (а) и корональной (b)проекциях виден шейный зоб значительных размеров с признаками регрессии (кистозно-некротический компо­нент и очаги обызвествления).

Зоб заходит далеко в переднее сре­достение, вызывая значительное смещение сонных артерий и пле­чеголовных вен. Трахея оттеснена вправо и изогнута, отмечается ее не значительное сдавление.

Основ­ными диагностическими при знака­ми являются переход щитовидной железы в зоб и их одинаковая текстура.

Какие заболевания могут иметь симптомы загрудинного зоба

  • Опухоли тимуса
  •  — Локализуются каудальнее и непосредственно не связаны с щитовидной железой
  • — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
  •  Тератома     
  •  — Локализуется каудальнее и непосредственно не связана с щитовидной железой
  • — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
  • — Имеет жировой компонент
  •  Лимфома     
  •  — Вначале очаги обызвествления отсутствуют
  • — Многокамерное кистозное образование
  • — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
  •  Болезнь Кастлемана
  •  — Выраженное (как при зобе) контрастное усиление пораженных лимфатических узлов
  • — Лимфатические узлы непосредственно не связаны с щитовидной железой
  • — Многоузловое и мультилокулярное образование

Полезные советы и предостережения 

  • Трудности при дифференциальной диагностике могут возникнуть лишь при первичном зобе.

Узловой зоб щитовидной железы — лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении заболевания

Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.

Читайте также:  Аутоиммунный диабет: причины, симптомы 1, 2 типа, латентного, лечение сахарного диабета у взрослых

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.

Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии.

По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу.

Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.

На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в результате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются только узловые образования, говорят об узловом зобе. Если есть еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».

Причины возникновения узлового зоба

Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:

  • избыточного количества гормонов;
  • недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
  • наследственный фактор;
  • плохая экологическая обстановка;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.

9.8 182 отзывов Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Кузнецова Елена Юрьевна
Стаж 29 лет
9.1 26 отзывов Эндокринолог Диетолог Врач высшей категории Жилина Юлия Валентиновна
Стаж 22 года 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38
8.7 16 отзывов Эндокринолог Врач второй категории Сазонова Елена Геннадьевна
Стаж 10 лет 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-38
8.4 22 отзывов Козлов Вадим Александрович
Стаж 15 лет
9.4 9 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Смирнова Людмила Владимировна
Стаж 43 года Кандидат медицинских наук
9.4 4 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Доцент Торшхоева Хяди Магаметовна
Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук
9.3 5 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Плотникова Елена Борисовна
Стаж 39 лет
8.5 3 отзывов Казачкова Екатерина Владимировна
Стаж 3 года 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-27-10
8.9 14 отзывов Диетолог Эндокринолог Остеопат Королева Полина Александровна
Стаж 6 лет 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01
8.8 Колодко Инна Михайловна
Стаж 27 лет

Узловой зоб – симптомы

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Ранние стадии узлового зоба щитовидной железы практически никак себя не проявляют. Крупные узловые образования могут быть выражены косметическим дефектом в области шеи. На фото показано, как узловой зоб щитовидной железы выявляет себя заметным утолщением передней стенки поверхности шеи. При этом часто увеличение железы происходит неравномерно.

По прошествии времени появляются механические симптомы зоба. Они возникают из-за разрастания узлов и увеличения давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы):

Обычно при узловом зобе наблюдается эутиреоз, т.е. выработка гормонов не нарушается, но иногда возникает гипертиреоз или гипотиреоз. При этом могут появиться разнообразные симптомы.

При гипофункции возникают боли в области сердца, часто развивается бронхит, ОРВИ, пневмония, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, выпадение волос, снижение температуры тела, сухость кожи.

Также на фоне гипотиреоза у женщин может появиться нарушение менструального цикла и проблемы с вынашиванием. У мужчин развивается импотенция и возникает снижение либидо.

В результате переизбытка гормонов щитовидной железы у человека может появиться:

При появлении симптомов узлового зоба необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит лечение. Также он подробно расскажет, что такое узловой зоб щитовидной железы, и проведет необходимую диагностику.

Классификация и степени

В зависимости от типа образования, происхождения, состава и степени тяжести узловой зоб делится на несколько видов.

  1. Узловой коллоидный зоб щитовидной железы – коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидка. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. В 90% случаев патология связана с разрастанием эпителия. Этот вариант носит название «узловой коллоидный пролиферирующий зоб».
  2. Солитарный – при диагностике обнаруживается единичное образование.
  3. Диффузно-узловой зоб – происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения. По степени тяжести различают диффузно-узловой зоб 1 степени и диффузно-узловой зоб 2 степени.
  4. Многоузловой зоб щитовидной железы – имеет все симптомы, сопровождающие патологию. При этом подразумевается наличие более двух узелковых образований. Многоузловой зоб 1 степени может сопровождаться эутиреозом, т.е. щитовидная железа вырабатывает гормоны в нормальном объеме. По степени увеличения щитовидной железы выделяется несколько вариантов развития. Многоузловой зоб щитовидной железы 1 степени не виден, но пальпируется при осмотре. Многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени уже четко виден при обычном положении шеи и легко пальпируется.
  5. Узловой нетоксический зоб – этот вид характеризуется отсутствием изменения функциональности щитовидной железы. К данной классификации относят аденомы, кисту щитовидной железы, узловой зоб 1 степени при состоянии эутиреоза. Узловой эутиреоидный зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
  6. Узловой токсический зоб характеризуется выработкой повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к сердечно-сосудистым болезням и онкологии.

Помимо классификации ВОЗ, где степень увеличений железы оценивается всего тремя цифрами, существует более детальное распределение по О.В. Николаеву:

  • узловой зоб 0 степени – обнаруживается только при проведении диагностических процедур, пациента не беспокоят никакие симптомы;
  • узловой зоб 1 степени – щитовидная железа прощупывается, но визуально не определяется;
  • узловой зоб 2 степени – несколько затруднено глотание, щитовидная железа хорошо прощупывается при осмотре, при наклоне могут возникать боли в шее. Помимо этого, встречаются другие признаки болезни: дрожание конечностей, отечность, снижение аппетита, раздражительность. Если узловой эутиреоидный зоб 2 степени имеет небольшой размер, то в этом случае еще рекомендуется консервативное лечение;
  • узловой зоб 3 степени характеризуется дополнительными признаками: гипотония, одышка, боли в сердце, «толстая» шея; снижение аппетита, но при этом вес увеличивается;
  • узловой зоб 4 степени отличается всеми вышеперечисленными признаками, но добавляется выделяющийся зоб, который уже нарушает форму шеи;
  • узловой зоб 5 степени значительно сдавливает соседние органы, на фоне изменений работы щитовидной железы возникают серьезные проблемы в работе всего организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ. Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований.

Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию.

В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.

В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген. Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ.

Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач — эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии.

Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода.

Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней.

При отсутствии положительной динамики в течение полугода применяется комбинированная терапия препаратами йодида калия и левотироксина или супрессивная монотерапия препаратами левотироксина.

Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:

  • большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
  • подозрение на злокачественные изменения;
  • быстрый рост зоба;
  • загрудинное расположение;
  • токсический зоб имеет множественные узлы;
  • наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.

Лечение узлового зоба народными средствами

Читайте также:  Кретинизм: симптомы у взрослых и детей, причины болезни, виды - врожденный, эндемический, лечение

Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.

Настойка из грецких орехов.

  • 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
  • Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
  • Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.

Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.

Диета при узловом зобе

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

  • мясо, яйца, молоко;
  • рыба и морепродукты;
  • фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
  • овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

  • затруднение кровообращения;
  • сдавливание пищевода, трахеи;
  • воспаление щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования в области зоба.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
  • люди с аутоиммунными заболеваниями;
  • люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • включить в рацион продукты, богатые йодом;
  • проводить общеукрепляющие процедуры;
  • принимать витамины (особенно группы В);
  • ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-эндокринологом Симоненко Анна Владимировна

Рентген (рентгенография) щитовидной железы

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТРентген-обследование щитовидной железы — это исследование, которое относится к методам лучевой диагностики. С помощью рентгена можно рассмотреть физиологические изменения железы, а также ее месторасположение. Иными словами, по полученным результатам исследования можно определить наличие патологических образований.

Методику часто используют для диагностирования тиреоидных заболеваний, но основной ценностью ее является способность оценить размерные показатели щитовидной железы. Рентгеновский снимок может показать наличие либо отсутствие загрудинного зоба, наличие/отсутствие кальцинатов и т. д.

Кто назначает диагностику

Рентгенодиагностику щитовидной железы чаще всего назначает врач-эндокринолог, также направление может выписать терапевт, онколог и хирург. В любом случае, при появлении дискомфортных ощущений либо проблем со здоровьем нужно обратиться к врачу.

Где можно провести исследование

Данная процедура может проводиться в государственных медицинских учреждениях, в специальных диагностических центрах. Важно, чтобы в учреждении присутствовало необходимое оборудование и компетентный рентгенолог.

Данное исследование назначают предельно редко, так как сегодня существуют более безопасные и точные методики. Назначение на прохождение исследования можно получить, если визуализируется зоб, при нарушениях пищевода или трахеи.

В период проведения процедуры можно обнаружить: метастазы, которые остались после удаления ракового образования; наличие гипертиреоза и гипотиреоза; определить границу между узлом и диффузным поражением.

Важно понимать, что данный вид исследования негативно воздействует на все остальные жизненно важные органы, так как лучевая нагрузка увеличивается как минимум в десять раз.

Противопоказания к рентгенодиагностике

Категорически противопоказана процедура женщинам в период беременности, в детском раннем возрасте, людям с наличием онкологических заболеваний, с нарушенной работой сердечно-сосудистой системы, при наличии почечной недостаточности, с наличием металлических имплантатов в зоне исследования. В любом случае перед прохождением рентгена диагност проведет инструктаж, а доктор перед выпиской направления определяет наличие противопоказаний.

Как подготовиться к исследованию на рентгеновском аппарате

Рентген щитовидной железы проводится обычно без контрастирования, следовательно, в особых подготовках пациент не нуждается. Первое, что нужно сделать — это полностью оголить торс, убрать длинные волосы, снять все украшения.

Рекомендуется перед прохождением процедуры воздержаться от йодсодержащей пищи. Пациент перемещается на специальную кушетку. Напротив области щитовидной железы размещается рентгеновский аппарат.

Лаборант на область мочеполовых органов помещает специальный свинцовый фартук.

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТПосле проведения всех необходимых подготовительных процедур из помещения выходит весь персонал (диагност работает в специальной кабинке). В период фотографирования пациенту нужно задерживать дыхание (об этом сообщает лаборант).

В общей сложности процедура занимает до 10 минут.

Рентгенодиагностика — это безболезненная процедура, но есть и некоторые дискомфорты (периодическая задержка дыхания и нахождение в статическом положении). Только при четком соблюдении столь простых правил можно получить правильные, достоверные и четкие снимки.

Расшифровка результатов

После процедуры выполняются следующие действия:

  • диагност через 30 минут отдает готовые снимки либо доктору, либо пациенту;
  • доктор производит полный анализ полученных снимков;
  • ставится диагноз (если данных исследований недостаточно, выписывается направление на МРТ или КТ);
  • подбирается лечение и назначается соответствующая диета.

Самостоятельно пытаться рассмотреть заболевание и назначать себе лекарственную терапию крайне не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию.

Какие заболевания можно определить посредством рентгенодиагностики

Диффузные изменения железы обычно невозможно определить посредством пальпирования узлов, а рентген показывает наличие увеличения органа по всей его площади. Если узлы в органе пальпируются, можно предположить наличие опухолевого образования, и в таком случае рекомендуется пройти МРТ-диагностику.

С помощью рентгена и контраста можно разграничить такие понятия как диффузные изменения железы и диффузно-узлового зоба.

Иногда развивается такое заболевание как загрудинный зоб, его легко можно визуализировать на рентгеновских снимках.

Токсический узловой зоб выявляется с помощью йодного контрастирования. Йод накапливается в очаге заболевания.

Раковые изменения щитовидной железы с помощью рентгена определить крайне сложно, именно поэтому назначают параллельно исследования сонографией и биопсией.

Узлы щитовидной железы могут быть: кистозными, солидными и смешанными.

Кистозный узел овальной либо округлой форм с наличием однородной эхогенностью и четких контуров. Появляется посредством разрастания фолликулярных тканей. Благодаря ровным очертаниям визуализировать с помощью рентгена узел и его форму достаточно просто.

  • Солидный узел плотный по структуре, данную разновидность можно рассмотреть на УЗИ-диагностике, а вот на рентгеновских снимках невозможно будет увидеть его кольцевидную полость (обладает жидким содержимым).
  • Важно отметить, что независимо от лучевой нагрузки на организм, рентгенодиагностика — единственная методика, которая позволяет достоверно определить наличие раковых метастазов щитовидной железы.
  • Радиоизлучения для щитовидной железы полностью безвредны, а все остальные органы в период проведения диагностики попросту закрываются специальными пластинами, воротниками и фартуками.
  • При малейших проблемах со здоровьем рекомендуется обратиться к доктору, ведь неправильное функционирование щитовидной железы может повлечь за собой серьезные последствия для всего организма.

Рентген (рентгенография) щитовидной железы

обновлено:

Апрель 3, 2018

Загрудинный зоб: почему формируется?

Загрудинный зоб – щитовидная железа, которая увеличена в размере и имеет аномально низкое расположение (ниже яремной вырезки в области грудины). Данная локализация характерна для АИТ, токсического зоба диффузного типа, йодного дефицита в хронической форме, а также отмечается при наличии у пациента эктопии железы (имеется ввиду врожденная форма).

Загрудинный зоб щитовидной железы: виды

Загрудинный зоб: как понять, что это такое, симптомы, лечение щитовидной железы без операции, рентген, КТ

Можно выделить несколько стадий увеличения железы в размере:

  • 1 – визуально нельзя увидеть изменения органа, при глотании возможна пальпация перешейка;
  • 2 – узлы в ЩЖ отсутствуют и функциональность работы органа не нарушена;
  • 3 – щитовидка сильно разрастается в объеме, отмечаются случаи ее свисания с шеи.

В областях неэндемичных по зобу, при условии сохранения функции органа и отсутствия в его тканях узлов, увеличение 1 и 2 степени считается нормой. Патологичной считается сильно увеличенная железа (начиная с 3 степени), такая визуальная деформация называется «толстая шея».

С учетом морфологических признаков зоб загрудинного типа может быть:

  1. Диффузным. Ткань ЩЖ имеет равномерное поражение.
  2. Узловым. Патологические изменения отличаются ограниченным характером.
  3. Смешанным. Объединяет оба варианта поражения органа.

Менее изученными вариантами поражения органа считаются: спорадический нетоксический зоб (железа увеличена, ее функции сохранены); эндемический зоб (формируется при недостатке в окружающей среде йода, для него характерно разрастание органа и снижение его активности).

Больше информации о диффузных изменениях щитовидной железы можно узнать из статьи.

Клинические проявления

Симптоматика имеет прямую зависимость от степени:

  1. Нарушения функции железы
  2. Увеличения в размере.
  3. Сдавления соседних органов.

Самые распространенные симптомы:

  • одышка, которая имеет свойство усиливаться до удушья, отмечается при изменении положения тела или при выполнении физнагрузки;
  • стеноз гортани;
Ссылка на основную публикацию