Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления — выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Диффузный остеопороз – это разновидность заболевания, при котором костная ткань поражается на всем протяжении. В отличие от очагового остеопороза, который может проявляться повышением хрупкости костей в изолированных сегментах опорно-двигательной системы, при диффузном варианте поражаются все отделы сразу.

Причины болезни

Диффузный остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, то есть может развиваться по нескольким причинам:

  1. Опухоли. К диффузному поражению костной системы могут приводить опухолевые образования. Нередко причиной является миеломная болезнь с первичной локализацией опухолевого процесса в костном мозге.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Эндокринная патология. В возникновении остеопороза значительную роль играет гормональный дисбаланс: нарушение продукции эстрогенов, кальцитонина, паратгормона.
  4. Патология пищеварительного тракта. При повреждении слизистой оболочки тонкого кишечника может нарушаться всасываемость кальция, дефицит которого приводит к возникновению болезни.
  5. Прием лекарственных препаратов. Особенно это касается длительного приема стероидных гормонов (глюкокортикоидов), который не сопровождается профилактическими мерами по возникновению остеопороза.
  6. Длительный дефицит кальция в организме.

Видео «Укрепление костей при остеопорозе»

Из этого видео вы узнаете, как укрепить кости при остеопорозе.

Симптомы

Остеопороз развивается постепенно, поэтому очень сложно уловить его ранние признаки. В начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно, человек не подозревает о наличии патологии. Для диффузного остеопороза характерно то, что симптомы могут быть связаны с поражением любого отдела костно-мышечного аппарата:

  1. Боль в спине. Болевые ощущения могут возникать в любой области позвоночника, но чаще всего локализуются в поясничном отделе. По интенсивности и характеру боль может быть как острой, так и незначительной в виде дискомфорта. Острая боль связана с компрессионным переломом позвонков.
  2. Искривление позвоночника (грудной кифоз).
  3. Значительное снижение роста.
  4. Боль в области суставов.
  5. Частые переломы различной локализации, которые возникают при неадекватном травматическом воздействии.

Диагностика и выявление на ранней стадии

Поскольку клиническая картина при заболевании обычно неярко выражена, диагностика базируется на проведении дополнительных методов исследования. Широко используются как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторные исследования имеют несколько направлений:

  1. Оценка состояния кальций-фосфорного обмена. Для этого назначают биохимический анализ крови (общий уровень кальция и фосфора) и определяют количество суточного выведения данных микроэлементов с мочой.
  2. Определение показателей костеобразования и разрушения. Основным показателем активности образования костной ткани является щелочная фосфатаза, а костной резорбции – оксипролин.
  3. Оценка эндокринного статуса. Определяется уровень гормонов, которые влияют на состояние костной ткани: кальцитонин, паратгормон, эстрогены.

Суть проведения инструментальных исследований заключается в определении патологических участков поражения и оценке плотности костной ткани:

  1. Обзорная рентгенограмма в 2 проекциях. Используется не только для определения патологических участков, но и для выявления компрессионных переломов (особенно в позвоночнике). На ранних стадиях данный метод является малоинформативным, поскольку характерные признаки появляются только при значительном снижении плотности.
  2. Денситометрия (рентгеновская или ультразвуковая). Метод качественной диагностики, который позволяет оценить плотность костной ткани. Является наиболее специфичным и информативным при остеопорозе, позволяет выявить патологию на ранних стадиях.
  3. Компьютерная томография (КТ). Обычно назначается для визуализации компрессионных переломов позвоночника.

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Прогрессирование и возможные осложнения

Основным осложнением остеопороза являются самопроизвольные переломы. Они возникают при неадекватном травматическом воздействии, то есть даже минимальная травма или легкий удар может вызвать перелом. При диффузном остеопорозе поражаются все отделы костной системы, но существуют так называемые типичные места переломов:

  • шейка бедренной кости – перелом в этом месте наиболее опасный, поскольку в половине случаев приводит к инвалидности;
  • позвоночник (возникают компрессионные переломы позвонков);
  • лучевая кость у кисти (при падении на вытянутую руку).

Лечение

Лечение диффузного остеопороза является длительным процессом, нередко нужен пожизненный прием лекарственных средств и изменение образа жизни. Основные направления терапии включают замедление резорбции костей, восстановление их структуры, профилактику переломов, уменьшение болевого синдрома:

  1. Питание с повышенным содержанием кальция и витамина Д.
  2. Обезболивающая терапия. Включает назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или лечебных блокад.
  3. Пероральные препараты кальция и витамина Д.
  4. Заместительная гормональная терапия эстрогенами. Используются низкие дозы эстрогенов или комбинация эстрогенов с гестагенами. Гормональная терапия назначается только после предварительной консультации с гинекологом для исключения противопоказаний.
  5. Кальцитонин. Является гормоном щитовидной железы, который способствует снижению вымывания кальция из костей, и повышению их плотности. Широко используется препарат «Миакальцик».
  6. Бисфосфонаты. Препараты данной группы действует на остеокласты, уменьшая резорбцию костей, что позволяет увеличить их плотность. Назначается «Ибандроновая кислота», «Алендроновая кислота».

Кроме того, соответствующим специалистом назначается лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к развитию остеопороза.

Профилактика

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия имеют два основных направления: здоровый образ жизни и своевременная диагностика.

Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание, адекватную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек. Питание должно быть не только сбалансированным, но и включать достаточное количество кальция и витамина Д, что очень важно при остеопорозе. При этом следует придерживаться правил здорового образа жизни в периоды максимального роста костей.

Поскольку заболевание на ранних стадиях (когда хорошо поддается лечению) не имеет специфических клинических проявлений, то очень важно при помощи дополнительного обследования выявлять патологические признаки вовремя. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры у врача.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Остеопороз костей: причины, симптомы, обследования на диффузный остеопороз костей, лечение в Москве

Диффузный остеопороз – заболевание костей, которое является следствием дисбаланса между образованием и разрушением костной ткани. Эту патологию выявляют преимущественно у лиц пожилого возраста, но заболевание встречается и у молодых людей.

Особенностью диффузного остеопороза является образование патологических очагов во многих костях. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Ревматологи проводят комплексную терапию диффузного остеопороза.

Термин «остеопороз костей» некорректный, поскольку слово остеопороз уже содержит в себе корень «остео», что означает «кость».

Заболевание имеет системный прогрессирующий характер, основным признаком которого является снижение плотности и нарушение структуры костной ткани.

Основной опасностью при остеопорозе является возникновение переломов кости вследствие незначительных нагрузок. Переломы приводят к обездвиживанию пациента.

Тяжёлые случаи заболевания доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета, коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.

Реабилитологи составляют каждому пациенту индивидуальный план восстановительной терапии. Специалисты клиники реабилитации отпускают новейшие физиотерапевтические процедуры, делают массаж, проводят занятия лечебной физкультуры.

Комплексный подход к лечению диффузного остеопороза позволяет стабилизировать состояние пациента, улучшить качество жизни.

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Причины и механизмы развития диффузного остеопороза

Постклимактерический остеопороз развивается у женщин после 60 лет. Заболевание связано с низкой выработкой женских половых гормонов после наступления менопаузы. Старение человеческого организма сопровождается нарушением структуры костной ткани.

В пожилом возрасте снижается плотность костной ткани, в различных костях возникают патологические очаги, развивается старческий остеопороз. У пациентов, которые длительное время принимают глюкокортикоиды, нарушается структура костной ткани.

В этом случае развивается глюкокортикоидный остеопороз.

Причиной вторичного диффузного остеопороза могут быть следующие заболевания:

  • Сахарный диабет;
  • Хроническая болезнь почек с развитием почечной недостаточности;
  • Первичный гиперпаратиреоз (доброкачественное новообразование паращитовидной железы;
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Диффузный остеопороз развивается при наличии длительного дефицита кальция и витамина D в организме человека. Это случается тогда, когда кальций и витамина Д мало содержится пище.

Заболевание возникает у пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, которые сопровождаются нарушением всасывания полезных веществ.

К факторам риска, которые повышают вероятность развития диффузного остеопороза, относится женский пол, генетическая предрасположенность к заболеванию, возраст, малая подвижность, недостаточная или избыточная масса тела, хрупкое телосложение.

В организме человека постоянно происходят два противоположных процесса – образование и разрушение костной ткани. Кость представляет собой сложную сеть взаимно соединенных и перекрещивающихся костных балок.

Направление их хода и прочность позволяют противодействовать механическим нагрузкам, которые действуют на кость. Характер нагрузок в течение жизни человека изменяется. Косная ткань вынуждена приспосабливаться к новым условиям и сохранять устойчивость.

Постоянно происходит процесс ремоделирования кости – костные балки разрушаются в одном месте и формируются в другом.

За разрушение костной ткани отвечают специальные клетки – остеокласты. Формирование новых костных балок осуществляется остеобластами.

Они формируют костный матрикс, в который откладываются соли кальция, обеспечивающие прочность кости построенной конструкции. При усилении процессов разрушения костной ткани в сочетании с ослаблением процессов образования кости развивается остеопороз.

Если в кости поступает недостаточно солей кальция, они становится мягкими, перестают выполнять опорную и каркасную функции.

Симптомы диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз протекает скрытно, без выраженных признаков заболевания. Очень часто первым симптомом заболевания является перелом, который возник при незначительной нагрузке. Врачи начинают проводить обследование и выясняют, что причиной нарушения целостности кости является остеопороз.

Существуют симптомы, которые позволяют заподозрить болезнь на более ранней стадии, до появления переломов. Часто пациентов беспокоит изменение осанки, уменьшение роста, появление сутулости, ускоренное разрушение зубов. Один из основных признаков, которые позволяют заподозрить развитие остеопороза, является боль в костях.

Вначале она появляется при перемене погоды, затем присутствует постоянно. Пациенты предъявляют жалобы на боль в позвоночнике, предплечье, кистях, бедре. Часто боли усиливаются при механической нагрузке, длительном нахождении в неудобной позе. При резком снижении высоты позвонков боль локализуются в спине, поясничной области.

При дефиците кальция в крови появляются мышечные судороги.

Осложнения диффузного остеопороза

Наиболее опасным осложнением остеопороза являются переломы. При диффузном характере заболевания они могут возникать в позвонках, шейке бедра, плече.

Остеопороз позвоночника приводит к развитию компрессионных переломов даже при воздействии незначительной нагрузки (приземлении после прыжка или при падении с высоты собственного роста).

Читайте также:  Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Переломом позвоночника или шейки бедра приводит к неподвижности пациента, развитию пролежней, застойной пневмонии, инфекционным осложнениям, тромбозам.

Снизить летальность от переломов шейки бедра способно раннее оперативное лечение, но его невозможно провести у многих пожилых пациентов в связи с наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний. При остеопорозе позвоночника операции не выполняют вообще. Поэтому единственно эффективным методом лечения диффузного остеопороза является ранняя диагностика и комбинированная консервативная терапия. Только так можно избежать развития переломов.

При наличии симптомов диффузного остеопороза ревматологи Юсуповской больницы назначают рентгенологическое исследование. Традиционная рентгенография не способна оценить степень развития остеопороза, да и провести исследование всех костей, чтобы выявить диффузный характер заболевания, сложно.

Диагностика диффузного остеопороза проводится с помощью денситометрии. Различают следующие виды обследования костей на остеопороз:

  • Двухэнергетическую рентгеновскую компьютерную денситометрию;
  • Компьютерно-томографическую денситометрию;
  • Ультразвуковую денситометрию.

При рентгеновской денситометрии проводят рентгенографию костей в стандартных точках (шейке бедренной кости, поясничном отделе позвоночника, лучевой кости).

После получения рентгеновского изображения специальная компьютерная программа вычисляет плотность костной ткани в интересующей врача зоне и сравнивает его с показателями, которые характерны для здорового человека такого же возраста или для здорового человека в возрасте 40 лет.

При компьютерно-томографической денситометрии проводят компьютерную томографию на мультиспиральном томографе. Затем рассчитывают костную плотности и сравнивают её с эталонной плотностью.

Преимуществом компьютерно-томографической денситометрии является высокая точность исследования, возможность расчёта плотности костной ткани независимо от веса пациента, наличия металлических конструкций, спаек, которые могут затруднять получение результатов при обычной рентгеновской денситометрии. Недостатком этого метода исследования является повышенная лучевая нагрузка на организм пациента.

При ультразвуковой денситометрии проводят измерение скорости прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Если плотность костной ткани снижена, она более рыхлой. Звуковые волны проводятся по такой кости медленней.

При выполнении ультразвуковой денситометрии для определения плотности используют поверхностно расположенные кости – фаланги пальцев, лучевую кость на предплечье, переднюю поверхность большеберцовой кости, пятую плюсневая кость на стопе.

Лабораторные исследования имеют вспомогательное значение в диагностике диффузного остеопороза.

Маркеры (остеокальцин, В-crosslaps, костная фракция щелочной фосфатазы, пиридинолин) позволяют оценить выраженность диффузного остеопороза и динамику прогрессирования заболевания, но их диагностическая значимость ниже, чем денситометрии.

При обследовании пациента с подозрением на нарушение плотности костной ткани врачи Юсуповской больницы используют следующие важные лабораторные показатели:

  • Уровень ионизированного кальция;
  • Паратгормона;
  • 25-гидроксивитамина D;
  • Гормонов щитовидной железы.

У женщин определяют содержание в крови половых гормонов (эстрадиола, тестостерона), у мужчин – уровень свободного тестостерона крови.

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Как лечить остеопороз костей

Диффузный остеопороз – сложная многофакторная проблема. В развитии заболевания повинны эндокринные, возрастные, поведенческие факторы. В Юсуповской больнице в лечении пациентов, страдающих диффузным остеопорозом, принимают участие врачи нескольких профилей (ревматолог, эндокринолог, кардиолог, невролог).

Основными задачами при лечении остеопороза являются наращивание костной массы, предотвращение развития переломов, полное устранение или снижение болевого синдрома, обеспечение для пациентов оптимального двигательного режима.

Эндокринологи проводят лечение основных заболеваний, вызывающих диффузный остеопороз (тиреотоксикоза, гипотиреоза, гипогонадизма, болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

Ревматологи для наращивания костной массы проводят терапию препаратами кальция, витамином D, лекарствами из группы бисфосфонатов – фосамаксом, форозой, фосавансом, зометой.

Кальций и витамин D и кальций направлены на увеличение образования костной ткани за счёт повышения поступления кальция в организм пациента. Бисфосфонаты подавляют костную резорбцию (распад кости). Основным эффектом бисфосфонатов является блокирование работы остеокластов – клеток, которые отвечают за разрушение костной ткани.

Препараты этой группы пациенты принимают длительно, в течение десяти лет. Алендронат натрия (фосамакс, фороза) принимают один раз в неделю, другие препараты можно принимать один раз в месяц или один раз в несколько месяцев. Бисфосфонаты при остеопорозе обладают высоким профилем эффективности и безопасности.

При правильно подобранном лечении плотность костной ткани повышается на 5-10% в год, что многократно снижает риск развития переломов.

Диета при диффузном остеопорозе направлена на обеспечение поступления в организм достаточного количества витамина D и кальция, которые необходимы для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, капуста (в том числе брокколи), рыба, различные орехи.

Основной источник поступления витамина D в организм – рыба или рыбий жир. Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей. Диета при диффузном остеопорозе является только одним из элементов лечения заболевания.

Для устранения длительно формирующегося хронического дефицита витамина D в организме врачи назначают их в виде таблеток.

Профилактика диффузного остеопороза

Профилактика нарушения плотности костной ткани направлена на устранение факторов риска остеопороза. Чтобы обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей следует питаться продуктами, богатыми кальцием. Следует снизить потребление алкоголя, напитков и продуктов, которые содержат кофеин.

Длительный приём препаратов витамина D и кальция с профилактической целью позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет позволяет улучшить плотность костной ткани и не приводит к развитию побочных эффектов.

Достаточно принимать 500 мг кальция карбоната с 200 МЕ витамина D дважды в день. Для профилактики остеопороза врачи назначают кальцемин адванс также по 1 таблетке дважды в сутки или кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки. Витамин D и препараты кальция безопасны даже при наличии мочекаменной болезни.

Вопрос о проведении профилактической терапии ревматологи решают после консультации эндокринолога.

Следующий фактор, который позволяет предотвратить развитие диффузного остеопороза – физическая нагрузка.

Реабилитологи Юсуповской больницы составляют для каждого пациента индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые позволяют увеличить нагрузку на кость и стимулировать её укрепление.

После того, как пациенты освоят эти упражнения под руководством старшего инструктора ЛФК в клинике реабилитации, они могут заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Женщинам в период менопаузы для профилактики диффузного остеопороза эндокринологи проводят заместительную гормональную терапию. Гормональные средства позволяют длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, которые связаны с угасанием естественной гормональной функции. При подозрении на остеопороз следует контролировать функцию щитовидной железы.

Для этого достаточно выполнить ультразвуковое исследование и определить уровень в крови тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу врачи контролирую уровень ионизированного кальция. Для того чтобы пройти лечение обследование при наличии факторов риска развития диффузного остеопороза, звоните по телефону контакт центра.

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей Сергей Борисович Шорников

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Диффузный остеопороз: причины развития, признаки и лечение

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 22312
  • Дата обновления: Март 2020

Остеопорозом называется возрастная патология, при которой истончается костная ткань.

В результате таких изменений повышает риск переломов и травм. Тяжелой формой заболевания является диффузный остеопороз, при котором в патологический процесс вовлекается костная ткань всего скелета, а не некоторых отделов.

Особенности заболевания

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

У женщин в возрасте 50-60 лет остеопороз встречается в 6-8%, в возрасте 70-80 лет — в 20%, старше 80 лет — более чем в 50%.

Диффузный остеопороз является возрастной патологией костной ткани и диагностируется у пожилых людей. Заболевание проявляется патологическим истончением костной ткани.

Из-за того что в этот процесс вовлекается сразу вся костная ткань, она не успевает восстанавливаться.

Результатом данной патологии является повышенная хрупкость всего скелета, из-за чего любая травма или ушиб потенциально грозит переломом.

Основные факторы риска развития болезни:

  • возраст старше 50 лет;
  • принадлежность к женскому полу;
  • хрупкое астеническое телосложение.

Диффузный остеопороз связан с естественными процессами старения организма, однако во многом усложняет жизнь человека. На фоне патологического процесса ускоряется старение всех органов и систем. По статистике, это заболевание уменьшает длительность жизни пациента примерно на 15%.

Опасность патологии заключается в длительном бессимптомном течении и быстром прогрессировании. Истончение костной ткани спины потенциально опасно риском получения травм, несовместимых с жизнью.

Причины развития болезни

Основной причиной развития остеопороза является возраст. Эта патология начинает развиваться в возрасте 50-60 лет, женщины страдают патологическим изменением костной ткани в три раза чаще, чем мужчины. Виной всему особенности гормонального фона, которые выступают еще одним фактором риска развития этой болезни.

Основные причины развития патологии:

  • возраст;
  • гормональные изменения;
  • эндокринные нарушения;
  • недостаток кальция;
  • прием некоторых медикаментов.

К основной группе риска относятся женщины после наступления менопаузы.

Это связано с резким снижением уровня гормона эстрогена, одной из функций которого является поддержание эластичности хрящевой ткани и улучшение усвоения микроэлементов, необходимых для нормального функционирования скелета. Резкий дефицит этого гормона приводит к цепочке изменений в организме, конечным звеном которой становится истончение костной ткани.

Также развитие остеопороза в старшем возрасте неразрывно связано с функционированием эндокринной системы. Нарушение работы щитовидной железы или дисбаланс гормонов, вырабатываемых этим органом, может стать причиной изменений в костной ткани. Как правило, остеопороз на этом фоне начинается с поражения крупных сочленений: тазобедренного сустава, колена, позвоночника.

Читайте также:  Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Причиной диффузного остеопороза позвоночника может выступать нарушение усвоения кальция и витамина Д. При некоторых возрастных заболеваниях применяются препараты, усиливающие вымывание кальция.

Такое состояние, как гипокальциемия, выступающее побочным эффектом некоторых диуретических средств, является одним из факторов риска развития остеопороза.

Препараты, приводящие к истончению костной ткани: глюкокортикостероиды, лекарства с алюминием в составе, медикаменты противосудорожной группы и некоторые виды антибиотиков. Длительная терапия перечисленными препаратами увеличивает риски развития возрастного заболевания скелета.

Симптомы заболевания

Особенности признаков диффузного остеопороза зависят от характера течения патологии и локализации поражения.

Несмотря на то что в патологический процесс вовлекается вся костная ткань, наблюдается диффузный остеопороз в отделах с повышенной нагрузкой.

Если у человека есть какие-либо заболевания спины, симптомы диффузного остеопороза позвоночника появятся в первую очередь. У людей, профессиональная деятельность которых сопряжена с нагрузкой на руки, наблюдается диффузный остеопороз кистей рук.

Степени развития болезни и их симптомы

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Диффузный остеопороз, который еще называют «стеклянным» или равномерным, явление достаточно распространенное и, в основном, возрастное

Для диффузного остеопороза костей характерно медленное прогрессирование. В связи с этим выделяют три степени развития болезни:

  • начальная форма;
  • умеренная форма;
  • выраженная форма диффузного остеопороза.

Начальная (или первичная) степень развития болезни выявляется исключительно на рентгене. Симптомы полностью отсутствуют, жалоб у пациента никаких нет. Обнаружить начало патологического процесса удается случайно, если человек делает рентген из-за других заболеваний или полученных травм. На снимке начальная форма болезни определяется за счет видимого уменьшения плотности костной ткани.

Умеренная форма характеризуется следующими симптомами:

  • дискомфорт в конечностях при нагрузке;
  • ночные судороги;
  • снижение тонуса мышц;
  • ухудшение осанки.

Как правило, боль проявляется слабо и проходит в состоянии покоя. Подавляющее большинство пациентов предпочитают не замечать периодически возникающий дискомфорт, поэтому мало кто вовремя обращается к врачу.

В то же время диффузный остеопороз прогрессирует. Если в начале развития патологический процесс проявляется достаточно умеренно, со временем развивается выраженный диффузный остеопороз с тяжелой симптоматикой.

На этой стадии развития болезни отмечают:

  • постоянные ноющие боли в костях;
  • уменьшение роста;
  • выраженное нарушение осанки;
  • ухудшение работы ЖКТ;
  • ночные судороги мышц;
  • сильные боли в позвоночном столбе.

При выраженном диффузном остеопорозе наблюдается значительная потеря костной массы (больше 40%), с чем и связаны симптомы этого заболевания. При тяжелой форме также появляются признаки общего характера: постоянная слабость, уменьшение выносливости, быстрая утомляемость, плохой сон.

Остеопороз является одним из факторов, предрасполагающих к появлению других возрастных заболеваний, включая сахарный диабет.

Своевременное выявление патологии очень важно, поэтому людям старше 50 лет рекомендован ежегодный профилактический осмотр.

Симптомы остеопороза в зависимости от локализации

Так как диффузный остеопороз поражает весь скелет, целесообразно рассматривать симптомы в комплексе. Тем не менее, на начальных стадиях болезнь может проявляться в отдельных частях тела.

При диффузном остеопорозе коленного сустава наблюдается боль при нагрузке. Видимых изменений в суставе нет, однако постоянная ноющая боль присутствует практически всегда. Во время ходьбы к дискомфорту в колене присоединяется ноющая боль в пояснице.

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника сопровождается уменьшением роста и нарушением осанки. Как правило, человек теряет около 2-3 см роста из-за уменьшения объема костной ткани. Это происходит из-за того, что диффузный остеопороз позвоночника сопровождается уменьшением высоты позвонков.

Диффузный остеопороз кисти проявляется болью при нагрузке. Из-за слабости мышц человек может периодически ронять предметы, которые держит в руках.

Знание характерных признаков и симптомов поможет своевременно обнаружить патологический процесс и обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Основным методом, который используется при диагностике данного заболевания, является рентгенография

Для ранней диагностики патологии рекомендуется сделать УЗИ костей. Благодаря ультразвуку удается обнаружить даже незначительные потери костной массы (2-5%).

Рентген позволяет заметить патологический процесс на первой стадии, когда плотность костей уменьшается на 15-20%. Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию и биохимический анализ крови.

Также следует провести исследование крови для определения содержания кальция.

Принцип лечения

При диффузном остеопорозе лечение направлено на уменьшение скорости прогрессирования патологического процесса. Это достигается путем приема кальция с витамином D. Эти два препарата составляют основу терапии заболевания.

Женщинам дополнительно следует сдать анализ на гормоны. При существенных отклонениях гормонального фона от нормы показана заместительная гормональная терапия.

Абсолютно всем пациентам необходима специальная диета. Рацион должен быть сбалансирован таким образом, чтобы полностью покрывать суточную потребность организма в витаминах и микроэлементах.

При диффузном остеопорозе позвоночника лечение дополняют физиотерапией и массажем, чтобы улучшить осанку и повысить тонус мышц спины. Для лечения применяют ультразвук, электрофорез, магнитотерапию. Хороший результат отмечается после курса радоновых ванн.

Осложнения и прогноз

Осложнениями заболевания выступают:

  • выраженные деформации позвоночника;
  • раздражение корешков спинномозговых нервов;
  • переломы костей.

Избежать осложнений поможет своевременная диагностика и лечение патологии. Прогноз зависит от стадии болезни. Если лечение начато при незначительных потерях плотности костей, прием витаминов остановит прогрессирование патологии и позволит жить полной жизнью. Тем не менее, больным необходим отказ от трудовой деятельности, так как нагрузки на скелет недопустимы.

Все про остеопороз

Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. Согласно статистике, после 55-ти лет это заболевание диагностируется у каждой второй женщины и у каждого пятого мужчины.

Кроме того, современные исследования показывают, что пик формирования костной массы приходится на возраст 20-25 лет, а затем прочность костей постепенно снижается. Скорость этого процесса различается в индивидуальном порядке.

Остеопороз может возникать даже у детей – согласно данным РАМН, снижение плотности костей диагностируется у каждого третьего ребенка. Это связано с ускоренными темпам роста, частыми травмами, малой мышечной массой.

Остеопороз находится на четвертом месте после онкологии, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, этому заболеванию сегодня подвержены более 70-ти млн жителей Америки, Европы и Японии. В России же хрупкости костей подвержен каждый пятый.

Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия.

При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений.

Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.

Обсудить варианты лечения остеопороза вы можете на консультации с нашим специалситом. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины возникновения и факторы развития остеопороза

Причины развития такой болезни, как остеопороз, многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.

Факторы, которые человек не может контролировать:

  • возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
  • пол – женщины болеют чаще мужчин;
  • раса – больший риск у европеоидов и азиатов;
  • предрасположенность – риск появления остеопороза повышается, если он был у прямых родственников, особенно у родителей;
  • костная масса – если она невелика, это служит провоцирующим фактором;
  • ранняя менопауза – до 45-ти лет;
  • отсутствие менструации до менопаузы (аменорея);
  • отсутствие родов.

Гормональные проблемы

Остеопороз чаще всего диагностируется у тех людей, у которых есть недостаток или избыток определенных гормонов.

  • Заболевания щитовидной железы. Кости ослабляются при гиперфункции этого органа по причине повышенной активности или прохождения терапии тиреоидными гормонами.
  • Половые гормоны. При их сниженном содержании в организме кости теряют прочность. Один из самых главных факторов риска – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин. У мужчин же с возрастом постепенно понижается уровень тестостерона. Кроме того, уровень женских и мужских половых гормонов снижается при терапии рака молочной и предстательной железы соответственно.
  • Нарушение функции других эндокринных желез. Данное заболевание в медицине связывают с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.

Особенности питания и функционирования органов ЖКТ

Вероятность появления остеопороза повышают следующие отклонения:

  • Дефицит кальция в рационе. При малом поступлении кальция снижается плотность костей, повышается риск переломов, костная масса теряется в более раннем возрасте.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на органах ЖКТ. Так, при резекции части тонкого кишечника и уменьшении объема желудка уменьшается площадь всасывания нужных питательных веществ, главное из которых в данном случае – кальций.
  • Нарушение процесса пищеварения. Недостаток массы тела, скудный рацион повышают вероятность ослабления костей.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Длительное применение кортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кортизон») негативно сказывается на процессе восстановления костей. Кроме того, заболевание связывают с приемом препаратов для терапии и профилактики рака, изжоги, отторжения трансплантата, различных припадков. Повышают риск развития остеопороза: гепарин, препараты лития, цитостатики, алюминийсодержащие средства.

Некоторые заболевания

Риск появления остеопороза повышается при:

  • волчанке;
  • целиакии;
  • ревматоидном артрите;
  • воспалениях в кишечнике;
  • заболеваниях печени и/или почек;
  • множественной миеломе;
  • тиреотоксикозе;
  • лимфоме;
  • гемофилии;
  • сахарном диабете I типа;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • гемолитической анемии;
  • опухолях, вырабатывающих ПТГ-подобный пептид.

Вредные привычки

К провоцирующим факторам в этом случае относят:

  • Злоупотребление спиртным – регулярное потребление более 2-х порций алкогольных напитков.
  • Малоподвижный образ жизни. Негативно на состоянии костей сказывается сидячая работа, отсутствие двигательной активности. Благоприятно же на костную ткань влияют: регулярная ходьба, бег, занятия танцами и др.
  • Курение. Сегодня доказано, что табакокурение снижает прочность костей, однако точно этот механизм не исследован.
  • Употребление большого количества кофе.
  • Недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов в рационе.
  • Дефицит витамина D в организме. Этот элемент повышает всасываемость кальция кишечником.
Читайте также:  Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Признаки, симптомы и лечение остеопороза

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

  • боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
  • сутулость;
  • уменьшение роста человека;
  • переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
  • рыхлая ткань десен;
  • боли в суставах, пояснице;
  • быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
  • возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
  • частый стул;
  • грудной кифоз;
  • изжога;
  • невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
  • ускоренное разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

  • проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
  • начало менопаузы;
  • перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

  • общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
  • фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
  • паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
  • ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
  • остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Виды, формы и степени остеопороза

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь рассматривается: самостоятельное (первичное) это нарушение либо же симптом другой болезни (вторичное).

Первичный остеопороз

Это ювенильный, постменопаузальный, идиопатический, сенильный остеопроз.

  • Ювенильный тип болезни характерен для детей и молодых людей, встречается редко, чаще всего обуславливается врожденными дефектами. Основные проявления – это сильная боль в ногах и спине, искривление грудного отдела позвоночника, видимая задержка роста. Отмечается склонность к компрессионным переломам.
  • Постменопаузальная форма отмечается у женщин после 45-55 лет во время последних циклов менструации. В этот период в недостаточном количестве вырабатываются эстрогены и нарушается метаболизм. Болезнь может протекать остро или хронически, со временем случаются компрессионные переломы, поражается чаще всего поясница, тазовая область, ребра, грудной отдел позвоночника.
  • Идиопатическая разновидность более характерна для мужчин, но в некоторых случаях диагностируется у женщин. Группа риска по возрасту – люди 20-50 лет. Болезнь развивается плавно, в первую очередь проявляется периодическими болями в позвоночнике, вероятны компрессионные переломы.
  • Сенильный остеопороз связан со старением организма, встречается как у мужчин, так и у женщин после 70-ти лет. Ранние симптомы – это снижение зрения, мышечная слабость, мигрени. При частых падениях случаются переломы.

Вторичный остеопороз

Эта патология – следствие нарушений в функционировании некоторых органов и систем:

  • эндокринной;
  • кровеносной;
  • пищеварительной;
  • выделительной;
  • опорно-двигательной.

Сюда же относятся: пересадка органа, длительное употребление алкоголя, анорексия, грудное кормление, осложнения при беременности, иммобилизация пациента.

Степени остеопороза

  • I (легкая). Плотность костей снижена незначительно, иногда пациент испытывает боль в конечностях или позвоночнике, снижается мышечный тонус. Также проявляются признаки низкого уровня кальция в организме: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • II (умеренная). Структурные изменения костей выражены, боль переходит в постоянную, из-за повреждения позвоночника появляется сутулость. Болевой синдром усиливается при нагрузках, появляются судороги в икрах, нарушения в работе сердечной мышцы.
  • III (тяжелая). Большая часть костей разрушена, у пациента нарушена осанка, снижен рост, он испытывает постоянные сильные боли в спине. Поражены сразу несколько отделов позвоночника, повышается риск перелома шейки бедра и ключиц.
  • IV (очень тяжелая). На рентгенограмме кости почти прозрачные, позвонки «сплющены», в связи с чем у пациента значительно уменьшен рост, расширен спинномозговой канал, изменена форма костей. На этой стадии больной не может сам себя обслуживать.

По локализации

Самая тяжелая форма болезни – поражение позвоночника. При этом возрастает риск получить перелом и утратить способность двигаться. По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • Шейного отдела. Уменьшается длина шеи, меняется угол наклона головы. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту, мышечные боли. Есть большой риск зажатия артерии, которая снабжает кислородом головной мозг.
  • Грудного отдела. Заметно изменяется осанка, учащается сердцебиение, становятся ломкими ногти.
  • Поясничного отдела. При этом поясница «проседает» по направлению внутрь, из-за чего уменьшается расстояние между тазом и ребрами и происходит увеличение живота.

По поражению суставов

Остеопороз может поражать различные суставы:

  • Тазобедренный. Чаще всего поражается в пожилом возрасте, ведет к инвалидности из-за очень низкой скорости восстановления костной ткани. Если сочетается с переломом позвоночника, больной становится инвалидом.
  • Коленный. Происходит износ хряща, затрудняется передвижение, появляется сильная боль из-за того, что кости соприкасаются друг с другом.
  • Голеностопный. При этом человеку трудно не только ходить, но и находиться в состоянии покоя. Постоянно болит стопа и голень.

Как определить остеопороз: диагностика и лечение

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

  • кальций в моче;
  • клинический анализ крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
  • ТТГ;
  • маркеры костного разрушения;
  • для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • биопсия костной ткани;
  • сцинтиграфия костей;
  • МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам старше 45-ти лет;
  • женщинам, родившим 2-х и более детей;
  • в периоде ранней менопаузы;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при наличии вредных привычек;
  • мужчинам после 50-ти лет;
  • в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

  • часто случаются переломы;
  • был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
  • диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

  • изменение осанки;
  • костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
  • боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
  • старческая сутулость;
  • ночные судороги в ногах;
  • разрушение зубов;
  • снижение роста;
  • дефицит массы тела;
  • остеопороз у близких родственников;
  • низкий уровень тестостерона у мужчин;
  • и др.

Терапия остеопороза и клинические рекомендации

Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.

Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.

Лекарственная терапия

  • Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
  • Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
  • Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
  • Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
  • Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.

Немедикаментозная терапия

  • Ношение корсета (ортезов)

Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.

  • Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.

Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).

Осложнения от остеопороза

Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.

На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.

Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.

Также остеопороз может иметь следующие последствия:

  • препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
  • снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
  • нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
  • нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Ссылка на основную публикацию