Эндокринная система у детей: особенности, заболевания и сбои, обследования и профилактика у детей и подростков

Детское здоровье всегда стоит на первом месте у любых заботливых родителей. Все чаще можно встретить различные отклонения в организме, в том числе и эндокринные заболевания у детей. Это связано со многими факторами и требует постоянного наблюдения и планового лечения. Рассмотрим особенности болезней, как их диагностировать.

Эндокринная система у детей: особенности, заболевания и сбои, обследования и профилактика у детей и подростков

Как определить отклонения в эндокринной системе

Чтобы диагностировать заболевание вовремя, необходимо постоянно следить за здоровьем вашего ребенка. Если он мало или много есть, весит больше или меньше нормы, слишком активный или, наоборот, еле переставляет ноги, все это может быть симптомом нарушения в функционировании эндокринной системы.

Есть несколько отклонений, которые сразу помогут выявить заболевания эндокринной системы у детей:

  1. Следите за здоровьем юной девушки. Если менструация началась слишком рано (8-9 лет) или поздно (к 15 так и не началась) – это серьезный повод обратиться к эндокринологу. В этот же период могут появиться другие отклонения, которые связаны с появлением повышенной растительностью даже в тех местах, где их не должно быть. Такие процессы говорят о повышенном уровне тестостерона.
  2. В здоровье юношей следует следить за волосяным покровом в области половых органов. Если он появляется слишком рано – это признак гормонального сбоя.
  3. Так же следует следить за резкими скачками веса у ребенка или неожиданной остановкой роста.

При появлении любого тревожного симптома, даже есть он не будет касаться эндокринной системы, а только возникнет из-за ваших страхов, консультация эндокринолога лишней не будет. Тем более что даже сахарный диабет диагностируют все в более раннем возрасте.

Болезни эндокринной системы у детей наблюдает эндокринолог. Можно выделить два основных типа – сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, которые дают гормональный сбой в организме.

Как выявить сахарный диабет

Эндокринные нарушения у детей могут вызвать появления такого неприятного и неизлечимого заболевания, как сахарный диабет. Если ваш ребенок выпивает более 6 литров жидкости в день – это тревожный симптом, при котором следует срочно обращаться к эндокринологу.

Эндокринная система у детей: особенности, заболевания и сбои, обследования и профилактика у детей и подростков

Заболевание может быть как наследственным, так и нет. Если пропустить начало и течение болезни, то она приводит к сахарной коме. В последнее время 20-30 % детей поступают именно в таком состоянии. Хватает всего двух-трех недель острой фазы, чтобы получить плачевные последствия.

В первую очередь обращайте внимание на следующие симптомы:

  • употребление большого количества жидкости, при этом не увеличивается число походов в туалет;
  • прерывает ночной сон «по нужде», чего ранее не было;
  • резко снижает вес;
  • появление сильной боли в животе и рвоты;
  • снижение или повышение аппетита;
  • вялость и изменение поведения.

При появлении первого расстройства из списка уже требуется немедленно обращаться к врачу.

Если сахарный диабет диагностирован и признан хроническим, то всю жизнь придется принимать необходимые препараты для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Несахарный диабет

Болезни эндокринной системы могут иметь схожие симптомы. Так, несахарный диабет очень похож на сахарный диабет. Поэтому у ребенка появляется жажда, может начаться рвота и повыситься температура. У маленьких детей может быть большая прибавка в весе и отставание в развитии.

Как распознать заболевания щитовидной железы

Если ребенок слишком спокоен, это может указывать на отсутствие необходимого гормона в щитовидной железе (гипотиреоз). Восстановит его невозможно, необходимо всю жизнь пить таблетки, восполняя нехватку.

В раннем возрасте симптомами такого заболевания могут служить:

  • ребенок мало двигается;
  • не плачет по ночам;
  • сухая кожа;
  • отечный язык;
  • мало издает различных звуков;
  • к трем месяцам не научился держать голову.

Все это свидетельствует о гипотиреозе.

Если щитовидная железа функционирует не во всю силу и имеет меньшие размеры, то со временем из-за стресса у ребенка могут появиться такие симптомы, как быстрая утомляемость, учеба дается с трудом, малыш постоянно мерзнет,  частые запоры и отечное лицо, а также сухие волосы.

При этом гипотиреоз может возникнуть абсолютно в любом возрасте, чаще у представительниц женского пола. Следите за здоровьем ребенка, возможно, ему уже необходима консультация врача.

Эндокринная система у детей: особенности, заболевания и сбои, обследования и профилактика у детей и подростков

Другие заболевания, связанные с эндокринной системой

Рассмотрев самые распространенные и требующие постоянного лечения заболевания, следует отметить другие виды отклонений от нормы в развитии ребенка, которые связаны с нарушениями эндокринной системы.

  • Ожирение. Есть несколько видов ожирения, одно из которых связано с некорректной работой эндокринной системы, в таких случаях требуется консультация эндокринолога. Прежде всего, ребенку назначат диету. При этом необходимо постоянно контролировать его питание, чтобы оно было правильным и своевременным. К нарушению веса может привести гипотиреоз, гипогонадизм и другие заболевания.
  • Гипопитуитаризм. Данное заболевание довольно редкое, так как связано с патологией гипофиза. Главный признак – это отставание в росте или резкая задержка. Происходит это из-за нехватки гормона соматотропного. Обычно это заболевание замечает хороший педиатр, который следить за показаниями развития ребенка. Выявить его можно уже к концу первого года жизни. Заболевание непростое и требует постоянного контроля, а также приема гормональных препаратов.
  • Преждевременное половое развитие. Признаки проявляются у девочек до семи лет и у мальчиков до восьми. Если вы заметили появление вторичных половых признаков или резкое изменение телосложения, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Такое заболевание может привести к остановке роста. Если начать лечение вовремя, то прогноз благоприятный.
  • Задержка полового развития. Если в подростковом возрасте у вашего ребенка так и не произошло созревание (13-14 лет), то необходимо обращаться к специалисту. Лечение проводят комплексное, нормализуют питание, назначают ЛФК и витамины.
  • Зоб (эутиреоидная гиперплазия). Наблюдается увеличение щитовидной железы. Если в роду присутствовали люди с подобным диагнозом, то риск появления заболевания значительно выше. Выраженных жалоб с таким диагнозом вы не обнаружите. Для нормализации процесса назначают принимать йод.
  • Аутоиммунный тиреоидит. Заболевание чаще носит наследственный характер. Появление симптомов чаще всего приходится на период от трех до шести лет. Обычно протекает без каких-либо жалоб, иногда из-за увеличения размеров щитовидки могут быть трудности при глотании. Вылечить довольно сложно, препараты подбираются индивидуально, иногда их приходится применять всю жизнь.

Это самые распространенные заболевания, которые чаще всего встречаются в детском возрасте из-за нарушения работы эндокринной системы. Следите за здоровьем ребенка внимательно и обращайте внимание на все изменения в организме.

Похожие записи

Эндокринные заболевания: классификация, причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика у детей

Эндокринные заболевания характеризуются болезнями организма человека, причиной которых являются дисфункции эндокринных желез. Эти дисфункции выражаются в гиперактивности этих желез или, наоборот, в недостаточной интенсивности их работы (гипофункциональности).

Можно по-другому охарактеризовать эндокринные заболевания. Это такие болезни, которые возникают в результате нарушения гормонального фона человека. За функциональность организма отвечают биологически активные вещества — гормоны.

Именно они «отвечают» за состояние организма, его рост, развитие, за обмен веществ организма, и.т.д.

И когда происходит нарушение работы эндокринной системы, происходит нарушение гормонального фона, что, конечно же, сказывается на нормальной функциональности нашего организма и это проявляется в виде различных эндокринных заболеваний.

Эндокринные заболевания: классификация

Эндокринная система у детей: особенности, заболевания и сбои, обследования и профилактика у детей и подростков

2. Заболевания щитовидной железы. Это самая распространенная группа заболеваний эндокринной системы. Это, в первую очередь, гипотериоз, гипертериоз, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы, диффузный токсический зоб…

3. Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы. Одно из самых известных и распространенных заболеваний в мире — сахарный диабет, из этой категории патологий.4. Заболевания надпочечников. Это и опухоли надпочечников, и их недостаточность, а так же первичный гиперальдостеронизм…

5. Болезни женских половых желез. Тоже достаточно распространенный вид эндокринных заболеваний, это, в первую очередь: предменструальный синдром (ПМС), синдром Штейна-Левинтала, разного рода нарушения менструальной функции.

Заболевания эндокринной системы: причины

Любое заболевание эндокринной системы проявляется в результате следующих причин:1. Дефицит в организме какого-либо гормона.2. Избыток в организме того или иного гормона.3. Невосприимчивость органа или системы к воздействию какого-либо гормона.4. Синтез «деффектных» гормонов.5.

Нарушения эндокринных коммуникационных «линий» и метаболизма. 6. Одновременная дисфункция нескольких гормональных систем.Теперь рассмотрим все эти причины заболеваний эндокринной системы подробней.

Причины недостатка того или иного гормона могут быть следующими:- врожденный фактор, который характеризуется недоразвитием этих желез (гипотериоз врожденный);- инфекционные заболевания желез;- различные воспалительные процессы (панкреатит, сахарный диабет);- дефицит различных биоактивных соединений и полезных веществ, которые необходимы для синтеза тех или иных гормонов (к примеру, гипотериоз возникает вследствие нехватки йода);

— аутоиммунные процессы, происходящие в организме (аутоиммунный тиреоидит);

— токсикоз желез внутренней секреции и их облучение.Причинами избыточной концентрации гормонов в организме бывают:- чрезмерная стимуляция функциональности эндокринных желез;

— производство гормонов из его предшественников — «полуфабрикатов», которые присутствуют в крови, периферическими тканями (к примеру, при заболеваниях печени, избыток андростендиона, поступая в жировую ткань, синтезируется в эстроген).

Невосприимчивость органов к гормонам, как правило, имеет наследственные причины, с которыми наши ученые еще до конца не разобрались. Так же заболевания эндокринной системы по этой причине могут возникнуть вследствие каких-либо нарушений гормональных рецепторов из-за чего тот или иной гормон не может попасть в нужные клетки или ткани и выполнить там свои функции.

Синтез «деффектных» гормонов встречается довольно редко и причиной этого бывает мутация какого-нибудь одного гена.Наличие различных патологий печени чаще всего вызывают эндокринные заболевания человека, вызванные нарушением метаболизма и «транспортировки» гормонов, но в то же время такой причиной может стать и беременность.

При аутоиммунных процессах, иммунная система воспринимает ткани желез внутренней секреции за чужеродные и начинает их атаковать, что нарушает их нормальную функциональность и вызывает эндокринные заболевания.

В последнее время ученые все чаще приходят к одному выводу: практически все эндокринные заболевания человека начинаются из-за сбоев в функциональности его иммунной системы, которая контролирует все клетки и органы человека.

Эндокринные заболевания: симптомы

  • Невозможно сказать какие органы не могут пострадать вследствие заболеваний эндокринной системы и поэтому симптомы этих патологий могут просто поражать воображение своим разнообразием:- ожирение или, наоборот, сильное похудение;
  • — аритмия сердца;
  • — повышенное артериальное давление и сильные головные боли на этом фоне;
  • — ухудшение работы головного мозга, что выражается в ухудшении памяти и потере концентрации внимания;
  • Конечно же, симптомы эндокринных заболеваний зависят от их вида и природы и это необходимо хорошо знать, чтобы поставить своевременный и правильный диагноз.

— лихорадка и ощущение сильного жара;- повышенная потливость;- поносы;- возбудимость сверх нормы;- сильная слабость и сонливость;- сильная жажда (сахарный диабет);- повышенное мочеиспускание (несахарный диабет)…

Эндокринные заболевания: диагностика

Очень важно врачу, при диагностике, выявить все перенесенные патологии, которые могут быть причиной эндокринного заболевания. К примеру, туберкулез вполне может вызывать хроническую надпочечную недостаточность, а пневмония или синусит могут вызвать воспаление щитовидки.

Так же врачу следует учитывать наследственность многих заболеваний щитовидной железы, таких, как: аутоиммунный тиреоидит, сахарный и несахарный диабеты, ожирение, диффузный токсический зоб…Зачастую характерные внешние признаки являются свидетельством того или иного эндокринного заболевания.

Читайте также:  Остеопороз у мужчин: причины, симптомы у молодых и пожилых, особенности, диагностика, лечение, профилактика

К примеру, большие размеры ушей, губ, носа могут свидетельствовать о наличии акромегалии, изменение конфигурации шеи говорит и патологии щитовидной железы, при гипофизарном нанизме наблюдается очень низкий рост человека (120-130 см.), а при гигантизме, наоборот — высокий (более 2000 см.).

Состояние кожи так же может свидетельствовать о заболеваниях эндокринной системы.

Например, о надпочечной недостаточности может говорить гиперпигментация кожи и слизистых с отложениями мелонина в районах ладонных линий, наличие грибковых поражений и гнойничков часто бывает при сахарном диабете, ломкость и выпадение волос встречается при гипотериозе…

Изменение нормального оволосения свидетельствует о нарушениях гормонального фона и это проявляется при синдроме Иценко-Кушинга.Обычная пальпация является достаточно эффективным способом диагностики некоторых эндокринных заболеваний.

К примеру, щитовидная железа, которая находится в норме, обычно не пальпируется, при простукивании (перкуссии) хорошо выявляется загрудинный зоб, а при прослушивании (аускультации) — диффузный токсический зоб.Кроме всего прочего, для диагностики эндокринных заболеваний широко используются различные инструменталные и лабораторные методы:- радиоиммунологический метод (с помощью радиоактивного материала определяют количество того или иного гормона);- рентгенологические исследования;- компьютерная и магнитно-резонансная томография;- ультразвуковые исследования;

— анализ крови на сахар…

Эндокринные заболевания у детей

В последнее годы значительно увеличилось количество детей с эндокринными заболеваниями, и эта печальная статистика имеет тенденцию к своему росту.

Эндокринная система, как и иммунная, и нервная закладывается у человека в его первые 12-14 недель внутриутробного развития и, конечно же, любые патологии (в первую очередь иммунные) матери сказываются на ее формировании и дальнейшем развитии.

Необходимо сказать, что в эндокринную систему входит вилочковая железа, которая является органом и иммунной системы, и выполняет иммунологическую деятельность: именно в ней происходит дифференцирование иммунных клеток, которые обеспечивают нормальную функциональность эндокринной системы — вот такая «замкнутая» цикличность, которая говорит о «причинности» состояния иммунной системы в возникновении эндокринных заболеваниях.

Патология вилочковой железы, как правило, проявляется ухе на 1-4 годах жизни ребенка. Это дети с очень низким иммунным статусом и их легко выявить по следующим признакам:

— быстро устают при кормлении;- беспокойны;- низкий тонус мышц;- много спят;- плохо растут и медленно прибавляют в весе;- неустойчивый стул…Дисфункции вилочковой железы могут проявиться в любом эндокринном заболевании и не только в эндокринном.

Заболевания надпочечников встречаются, обычно, в подростковом периоде и причиной этого являются чаще всего инфекционные заболевания (опять сбои иммунной системы).

Сахарный диабет у детей имеет, как правило, наследственную природу и проявляется головными болями, рвотой, слабостью, вялостью, частыми простудными заболеваниями и лечение заключается, в первую очередь, в восстановлении нормальной функциональности иммунной системы.

Эндокринные заболевания у детей встречаются во всем «спектре», что и у взрослых, только заниматься их лечением необходимо с учетом того, что в этот момент все еще идет формирование организма ребенка, в т.ч.

его трех основных систем: иммунной, нервной и эндокринной и поэтому «мягкая» комплексная терапия и профилактические мероприятия здесь выходят на первый план.

Лечение эндокринных заболеваний

Заболеваний эндокринной системы достаточно много и каждое имеет свою методику лечения, которая зависит от многих факторов: характера болезни, ее стадии, локальности, иммунного статуса пациента, индивидуальных особенностей его организма. Цель лечения любого эндокринного заболевания: коррекция гормональных нарушений, достижение стойкой и как можно более продолжительной ремиссии этих патологий и в перспективе их полное исчезновение.

Эндокринная система у детей: особенности, заболевания и сбои, обследования и профилактика у детей и подростковВ настоящее время имеется иммунный препарат, который с большим успехом заменяет

функции вилочковой железы — это Трансфер фактор. Основу этого иммуномодулятора составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:

— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах, которые вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; — устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики эндокринных заболеваний. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет.

Эндокринная система у детей

Эндокринная система у детей: особенности, заболевания и сбои, обследования и профилактика у детей и подростковЭндокринная система человекарегулирует функции клеток, тканей и органов в процессе всей его жизнедеятельности. При этом каждому возрасту соответствует определённый уровень эндокринной регуляции. При нормальных условиях развития ребенка происходит особая в каждом периоде гормональная активация трофической функции, интенсивный рост и тканевая дифференцировка. Если ребёнок живёт в неблагоприятных условиях, у него выключаются механизмы эндокринной компенсации, которые помогают его организму преодолеть влияние среды. Недостаточная функция эндокринных желез приводит к нарушению реакций приспособления.

Центральным звеном гормональной системы у детей (как и у взрослых) является гипоталамус. Гормоны гипоталамуса называют термином «рилизинг-гормон» (RH) или «рилизинг- фактор» (RF). Рилизинг-гормоны регулируют деятельность гипофиза. Гипофиз состоит из трех долей — передней, средней и задней.

В передней части образуются 6 гормонов: АКТГ (аденокортикотропный), СТГ (соматотропный), ТТГ (тиреотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий), ЛТГ (лактогенный гормон или пролактин). В средней или промежуточной доле образуется меланотропный гормон (мелатропин).

Гормоны задней доли (нейрогипофиза) — окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Гормоны гипофиза регулируют деятельность желез внутренней секреции: щитовидной, паращитовидных, половых, надпочечников, поджелудочной железы.

Щитовидная железа у новорожденных имеет массу 1-5 г, она немного уменьшается в размерах до 6 месяцев и затем наступает период её роста.

К 5-6 годам масса железы увеличивается до 5,3 г, а к 14 годам — до 14,2 г. С возрастом в железе увеличиваются размеры узелков, содержание коллоида, увеличивается число фолликулов .

Окончательное гистологическое созревание щитовидной железы происходит к 15 годам.

Основные гормоны щитовидной железы — это тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Она производит также тиреокальцитонин (кальцитонин).

Эти гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи.

Гормоны щитовидной железы регулируют потребление кислорода, углеводов и аминокислот тканями, они являются стимуляторами метаболизма, роста и развития ребенка.

Поджелудочная железа осуществляет экзокринную и эндокринную функции. Эндокринная функция поджелудочной железы связана с деятельностью островковых клеток. Глюкагон производят альфа-клетки, инсулин — бета-клетки. После дифференцирования островков уже после рождения в поджелудочной железе обнаруживаются дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин.

Инсулин влияет на обмен глюкозы, снижая её уровень в крови. Глюкагон, наоборот, повышает уровень глюкозы в крови. Соматостатин участвует в регуляции роста и развития ребенка.

Паращитовидные железы у новорожденного имеют массу 5 мг, до 10 лет достигают 40 мг, у взрослого — 75-85 мг. В целом после рождения функция паращитовидных желез постепенно уменьшается.

Максимальная их активность наблюдается в перинатальный период и на 1-2 году жизни. Они влияют на остеогенез и напряженность фосфорно-кальциевого обмена.

Гормон паращитовидных желез – паратгормон(паратиреоидный гормон) — регулирует всасывание кальция и фосфора из кишечника и дальнейшее их усвоение, а так же реабсорбцию кальция в канальцах почек

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови у детей снижен до 0,9-1,2 ммоль/л, а уровень фосфора повышен до 3,0-3,2 ммоль/л.

При гиперпаратиреозе, напротив, в крови повышен уровень кальция до 3-4 ммоль/л, а содержание фосфора снижено до 0,8 ммоль/л.

Клинически при гипопаратиреозе отмечаются судороги (спастические приступы), склонность к неустойчивому или жидкому стулу, позднее прорезывание и раннее разрушение зубов, повышенная нервно-мышечная возбудимость.

При гиперпаратиреозе определяют мышечную слабость, запоры, боли в костях, переломы костей, образование кальцификатов в почках.

Надпочечники — парный орган. Ткань надпочечника состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Масса и размеры надпочечников зависят от возраста ребенка. У новорожденного размер надпочечника составляет примерно 1/3 размера почки, масса одного надпочечника до 7 г.

Надпочечники детей по строению отличаются от подобного органа у взрослых. У новорожденных корковая зона относительно шире и массивнее и состоит из множества клеток с большим числом митозов. Окончательное формирование коркового слоя заканчивается к 10-12 годам.

В процессе родов ребенок от матери получает большое количество гормонов надпочечников — кортикостероидов. Поэтому у него подавлена адренокортикотропная функция гипофиза.

В первые дни после рождения с мочой активно выводятся метаболиты материнских гормонов. Поэтому у ребенка до 10-го дня могут развиваться признаки надпочечниковой недостаточности.

С возрастом происходит активизация функции выделения гормонов надпочечников.

При острой надпочечниковой недостаточности у детей падает АД, развивается одышка, пульс становится нитевидным, бывает рвота (иногда многократная), жидкий стул, резкое снижение сухожильных рефлексов.

В крови у таких детей растет уровень калия (до 24-45 ммоль/л), снижается уровень натрия и хлора.

Ведущая роль при этом синдроме принадлежит минералокортикоидам, хотя наблюдается и общее снижение всех гормонов надпочечников.

При хронической надпочечниковой недостаточности может быть недостаток выработки гормонов кортизола или альдостерона.

 При недостатке кортизола постепенно развивается неспособность противостоять стрессовым ситуациям, склонность к вазомоторным коллапсам; возникают приступы гипогликемии, вплоть до судорог; мышечная слабость, ощущение усталости, отказ от игры, склонность к дыхательным расстройствам, поворотное появление кожных (сыпи) или дыхательных (бронхоспазма) аллергических реакций; наблюдается волна острых или обострения хронических очагов инфекции; отмечается ускоренный рост миндалин или аденоидов; субфебрилитет; в крови лимфоцитоз и эозинофилия.

При недостатке выработки альдостерона отмечаются артериальная гипотензия, рвота, диарея, снижение прибавки массы тела, дегидратация, мышечная слабость. В крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз, увеличение гематокрита.

При хронической недостаточности коры надпочечников (гипокортицизм) появляется изменение кожи в виде пигментации серовато-дымчатого, коричневого, бронзового или черного цвета, которая захватывает складки кожи и ее открытые участки (на лице и шее).

При гиперпродукции гормонов надпочечников развивается синдром Кушинга. При нем наблюдается ожирение преимущественно на лице и туловище, при этом руки и ноги тонкие.

Адреногенитальный синдром характеризуется нарушением водно-электролитного баланса (за счет рвоты и поноса), изменением вторичных половых признаков. У девочек это явления маскулинизации (развитие половых органов, напоминающие мужской тип), у мальчиков — признаки преждевременного полового созревания. В конечном счете, у этих детей отмечается преждевременное прекращение роста.

Половые железы (яички, яичники) осуществляют длительный процесс формирования пола у детей до возраста полового созревания. Во внутриутробном периоде происходит закладка мужского или женского генотипа, который формируется к периоду новорожденности.

В дальнейшем происходят рост и развитие половых органов в соответствии с их дифференцировкой. В целом эндокринная система у детей (до начала полового созревания) характеризуется высокой чувствительностью гипоталамуса к минимальным изменениям концентрации андрогенов в крови.

Осуществляется  сдерживающее влияния гипоталамуса на выработку гонадотропных гормонов гипофиза.

У детей в разные возрастные периоды совпадают показатели по костному возрасту по массе тела, отдельно для мальчиков и девочек. Признаки полового развития и их последовательность зависят от возраста детей.

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит и беременности: планирование, последствия у женщин и для ребенка

У девочек:

  • в 9-10 лет — растут кости таза, округляются ягодицы, незначительно приподнимаются сосков молочных желез;
  • в 10-11 лет — куполообразно приподнимаются молочные железы (стадия «бутона»), появляются волосы на лобке;
  • в 11-12 лет — увеличиваются наружные половые органы, изменяется эпителий влагалища;
  • в 12-13 лет — развивается железистая ткань молочных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, происходит пигментация сосков, появляются первые менструации,
  • в 14-15 лет — изменяется форма ягодиц и таза
  • в 15-16 лет — налаживаются регулярные менструации,
  • в 16-17 лет – практически останавливается рост скелета.

Перестройка наружных половых органов сопровождается изменениями внутренних половых органов — влагалища, матки, яичников.

У мальчиков:

  • в 10-11 лет — начинается рост яичек и полового члена;
  • в 11-12 лет — увеличивается предстательная железа, начинает расти гортань;
  • в 12-13 лет – происходит значительный рост яичек и полового члена, появляются уплотнения околососковой области, начинается изменение голоса;
  • в 14-15 лет – начинается рост волос в подмышечных впадинах, происходит дальнейшее изменение голоса, появляются волосы на лице, пигментируется мошонка, начинаются первые эякуляции;
  • в 15-16 лет — созревают сперматозоиды;
  • в 16-17 лет – происходит оволосение лобка по мужскому типу, растут волосы по всему телу, появляются зрелые сперматозоиды;
  • в 17-21 год – практически останавливается рост скелета.

Наиболее контролируемыми признаками у мальчиков могут быть размеры яичек и полового члена. Яички измеряют с помощью орхидометра, половой член — сантиметровой лентой.

Исследование пола и полового созревания является врачебной процедурой. Вторичные половые признаки учитывают в баллах с учетом стадий развития.

При этом у девочек аббревиатурой МА 0,1, 2,3 определяют стадию развития молочных желез; развитие волос в подмышечных впадинах обозначают как Ах 0,1,2,3,4; становление менструальной функции обозначают как Ме 0,1,2,3.

У мальчиков оволосение подмышечных впадин обозначают как АХ 0,1,2,3,4, оволосение лобка — как Р 0,1,2,3,4,5; рост щитовидных хрящей – L 0,1,2; оволосение лица – F 0,1,2,3,4,5.

Осмотр половых органов ребенка обязательно проводят в присутствии родителей.

Эндокринные нарушения у детей

Трудно вообразить любящих родителей, которые с первого дня появления на свет своего ребенка и на протяжении всех лет его развития и взросления не присматривались бы к нему с тревогой и надеждой. Все ли нормально?

  • Почему бледненький и вялый?
  • Почему вдруг ночами зачастил в туалет?
  • А хорошо ли, что у восьмилетней дочки начались менструации?
  • И чем объяснить отставание в учебе, запоры или постоянную зябкость?

Подумайте, не обусловлено ли все это эндокринной зависимостью. Особенно должны быть насторожены те родители, у кого в семье есть страдающие эндокринными заболеваниями или мама во время беременности принимала гормональные препараты.

Следите за развитием своего ребенка

Если у девочки к 15 годам нет менструации или она появилась лет в 8-9, надо непременно проконсультироваться у детского эндокринолога. Это может быть как вариантом развития, так и связано с нарушениями в работе яичников, гипофиза, вызванными, например, опухолью.

Во время полового созревания у девочек проявляется порой еще одно эндокринное неблагополучие: избыточный рост волос там, где им не положено расти. Волоски появляются на белой линии живота, груди, внутренней поверхности бедер, ногах, на лице. Как правило, если девочка не южанка, это говорит об избытке в организме мужского гормона тестостерона.

В тяжелых случаях показано гормональное лечение. Но прежде всего нужно тщательно проверить функци яичников, убедиться в отсутствии опухоли.

У мальчиков тоже существуют ранний и поздний типы созревания. Но иногда раннее оволосение половых органов сигнал о грубых гормональных сбоях, обусловленных опухолью яичка или каким-то заболеванием «командира» эндокринных желез гипофиза. К тому же раннее начало полового развития и у мальчиков, и у девочек сопровождается задержкой роста.

Во всем этом разберется только специалист. Вовремя принятые меры, корригирующее лечение позволят в большинстве случаев восстановить эндокринное равновесие в организме и подросток дальше будет развиваться нормально.

В процессе роста могут возникнуть опухоли гипофиза.

Осторожно! Сахарный диабет

Родители должны бить тревогу, если у ребенка часто и сильно болит голова, ухудшилось зрение, он отстает в росте. Если при отсутствии сахарного диабета пьет в день по 6-8 литров жидкости. Своевременная операция восстановит здоровье, зачастую без всяких последствий.

Когда кто-то из родителей болен диабетом или есть в семье тетя или дедушка с таким диагнозом, они знают, как не пропустить это заболевание у ребенка. Но диабет может возникнуть и при неотягощенной наследственности.

К сожалению, в больницу попадают впервые заболевшие в 20-30 % случаев уже в состоянии комы. Это значит, что симптомы болезни проявлялись в течение 2-3 недель.

На что надо обратить внимание?

  • Ребенок стал больше пить, чаще и обильнее мочиться.
  • Встает в туалет ночью, чего раньше не было.
  • Худеет.
  • Потом появляется рвота, боль в животе.
  • Развивается кома и только тут вызывают «Скорую». А комы можно было избежать, если при первых подозрениях проверить сахар в крови и моче и вместе с врачом-эндокринологом разобраться в состоянии ребенка.

Щитовидная железа

Не радуйтесь, если ваш малыш слишком спокоен. В развитых странах при рождении ребенка проводят скриннинг на врожденный гипотиреоз.

Отсутствие щитовидной железы не такой уж редкий порок развития: 1 случай на 4 тысячи новорожденных. Такому ребенку придется всю жизнь вводить в организм отсутствующий жизненно важный гормон щитовидной железы (в виде таблеток).

У нас в родильных домах скриннинга почти не проводят из-за нашей бедности.

Так вот, мамы будьте предельно внимательны и наблюдательны, не стесняйтесь задавать вопросы медицинским работникам, которые наблюдают вашего маленького. Обратите их внимание на то, что малыш малоподвижен, больше молчит, ночью не плачет.

У него запоры, сухая кожа, большой, отечный язык, грубый из-за отека гортани голос… К трем месяцам он не держит головку.

И если к этому времени не поставить диагноз и не начать заместительную гормонотерапию, на умственном развитии ребенка можно поставить крест.

Если щитовидная железа была просто меньше нормы, до поры она обеспечивала организм гормонами.

Но потом под влиянием повреждающих факторов (болезни, стресс, плохая экология) компенсаторные возможности железы истощились. Ребенок стал хуже учиться, хотя и старается, он медлителен, постоянно зябнет.

У него запоры, бледное и отечное лицо, сухие волосы, он отстает от сверстников в росте. Насторожитесь, не болен ли он гипотиреозом?

Надо сказать, что гипотиреоз может проявиться в любом возрасте. Чаще у женщин. Бывает, что они годами ходят от специалиста к специалисту, а толку мало.

Особенно жаль старушек, которыми занимается практически только участковый врач. Их жалобы на запоры, слабость, припухлость лица, уреженное сердцебиение, медлительность объясняют прежде всего старением. И угасают они лет на 10 раньше.

Могли бы еще прожить, назначь им эндокринолог вовремя гормональный препарат.

Конечно, заболевания эндокринной системы не исчерпываются здесь названными.

Медицинские центры лечат больных алопецией (выпадение волос), гипопаратиреозом, когда паращитовидные железы вырабатывают недостаточное количество гормона, с нарушениями обмена кальция и фосфора, из-за чего у детей случаются судороги, нарушается рост костей, и со многими другими отклонениями, связанными с любой разладкой в сложнейшей гормональной деятельности организма. Только нужно сделать необходимые анализы и проконсультироваться у специалистов.

Не запускайте болезнь, не закрывайте глаза на симптомы, так много говорящие внимательным родителям!

По материалам журнала «Здоровье»

Особенности общеклинического обследования детей с заболеваниями эндокринной системы. — Студопедия

Жалобы.Повышенная утомляемость, жажда, похудание или ожирение, возбудимость, плаксивость, изменения артериального давления, отставание в росте, задержка психо-моторного развития.

  • При оценке состояния эндокринной системы в первую очередь обращают внимание на признаки соматического и полового развития и сравнивают их с возрастными нормами.
  • Учитывают внешний вид ребёнка, рост, пропорции тела, состояние опорно- двигательного аппарата, мышечного тонуса, кожи и слизистых оболочек.
  • Из анамнеза жизни выясняется наследственность, регионы проживания (эндемичные области по зобу), течение беременности, не принимала мама во время беременности гормональных препаратов, не подвергались ли родители токсическим и радиоактивным влияниям, характер вскармливания ребёнка, инфекционные заболевания, психические и физические травмы.
  • Для исследования функции гипоталамо-гипофизарной системы используются:

Рентгеновское исследование.Проводится рентгеновское исследование черепа.Метод является косвенным, определяется контуры и величина турецкого седла. В норме размеры турецкого седла до 6 лет 6-10мм на 6-9 мм, до 13 лет – 6-12 мм на 6-11 мм, у старших детей 7-12 мм на 7-11 мм.

При подозрении на гипофизарный нанизм проводится рентгеновское исследование костей, с помощью метода можно выявить задержку ядер окостенения , открытые зоны роста костей, признаки остеохондропатии.

Лабораторные исследования:проводится исследование содержания в плазме крови гормонов желёз внутренней секреции. В норме СТГ у мальчиков –подростков 2,9-3,3 нг/л, у девочек- 2,7-3, 5нг/л. ТТГ -14,0-16,2 мКЕД/мл у мальчмков, 8,5 – 16,2 мКЕД/мл у девочек

  1. Определяется 11-ОКС в моче ,в норме экскреция 11-ОКС равна до года – 4-12 мкг/сут, до 10 лет 8,5-17,5 мкг/сут, у старших детей – 11-21 мкг/сут.
  2. Для исследования функции щитовидной железы используются:
  3. Рентгеновское исследование:можно определить размеры, признаки гипотиреоза(замедление окостенения), укорочение и утолщение трубчатых костей.
  4. УЗИ – исследование щитовидной железы: можно определить размеры, структуру железы.
  5. Радиоизотопные методы исследования, определяется показатель поглощения радиоактивного йода ,в норме у детей он составляет через 2 часа после введеняи – 9,9%, через 4 часа – 14,8 %. Через 24 часа – 31,8%
  6. Определяется концентрация трийодтиронина в сыворотке крови: в норме этот показатель у детей от 2 до 4,3 нмоль/л.

Лабораторные исследования:

Определение содержания кальция в сыворотке крови ( нормы в таблицах в предыдущей лекции).

Реакция Сулковича – позволяет определить степень выделения кальция с мочой:.

отсутствие помутнения расценивается как отсутствие кальция в моче, слабоположительная реакция (+) – концентрация кальция до 2,25 ммоль/л, реакция положительная (++) — концентрация кальция до 2,75 ммоль/л, реакция умеренно повышенная (+++) – более 250мг кальция и реакция резко повышенная, более 3 крестов, если в суточном количестве содержится кальция в моче более 400 мг.

  • Диагностика сахарного диабета:
  • УЗИподжелудочной железы.
  • Определение сахара в моче (глюкотест).

Определение сахара в крови (биохимическое исследование и методы экспресс диагностики). Уровень сахара натощак в норме у детей составляет : новорождённые детеи- 1,6-4,0 ммоль/л; грудные дети – 2,8-4,4 ммоль/л; у детей раннего возраста – 3,3-5,0 ммоль/л; у детей школьного возраста – 3,3-5,5 ммольл.

Проба на толерантность к глюкозе. В норме у здоровых детей натощак сахар крови 5.5 ммоль/л, после нагрузки сахаром через 60 мин отмечается подъём сахара до 8,9 ммоль/л, и плавное снижение сахара до нормы через 120 мин. Все остальные варианты сахарной кривой являются патологическими и подтверждают скрытый или явный сахарный диабет.

Оценка полового развития мальчиков и девочек предложена в приложениях к лекции.

Читайте также:  Бананы при диабете: можно ли при 1 и 2 типе, повышают ли сахар в крови, сколько в 1, польза и вред для диабетиков

Возрастные особенности эндокринной системы — detskaya-medicyna2

Период полового созревания начинается у девочек с 8— 9 лет, а у мальчиков с 10—11 и заканчивается соответственно в 16—17 и 17—18 лет. Его начало проявляется в усиленном росте половых органов.

Степень полового развития легко определяется по совокупности вторичных половых признаков: развитию волос на лобке и в подмышечной области, у юношей — также на лице; кроме того, у девочек — по развитию грудных желез и времени появления менструаций.

Половое развитие девочек. У девочек половое созревание начинается еще в младшем школьном возрасте, с 8—9 лет. Важное значение для регуляции процесса полового созревания имеют половые гормоны, образующиеся в женских половых железах — яичниках (см. разд. 3.4.3). К Ю годам масса одного яичника достигает 2 г, а к 14— 15 годам — 4—6 г, т. е.

практически достигает массы яичника взрослой женщины (5—6 г). Соответственно усиливается образование в яичниках женских половых гормонов, оказывающих на организм девочки общее и специфическое действие. Общее действие связано с влиянием гормонов на обмен веществ и процессы развития в целом.

Под их влиянием происходит ускорение роста тела, развития костной и мышечной систем, внутренних органов и т. д.

Специфическое действие половых гормонов направлено на развитие половых органов и вторичных половых признаков, к которым относят: анатомические особенности тела, особенности волосяного покрова, особенности голоса, развитие грудных желез, половое влечение к противоположному полу, особенности поведения и психики.

У девочек увеличение грудных или молочных желез начинается в 10—11 лет, а их развитие заканчивается к 14—15 годам. Вторым признаком полового развития является процесс оволосения лобка, проявляющийся в 11 — 12 лет и достигающий окончательного развития в 14—15 лет.

Третий основной признак полового развития — оволосение подмышечной впадины — проявляется в 12— 13 лет и достигает своего максимального развития в 15—16 лет. Наконец, первые менструации, или месячные кровотечения, начинаются у девочек в среднем в 13 лет.

Месячные кровотечения представляют собой завершающий этап цикла развития в яичниках яйцеклетки и ее последующего выведения из организма. Обычно этот цикл составляет 28 дней, но встречаются менструальные циклы и иной длительности: 21, 32 дня и др.

Регулярные месячные циклы У 17—20 % девочек устанавливаются не сразу, иногда этот процесс затягивается до полутора и более лет, что не является нарушением и не требует врачебного вмешательства. К серьезным нарушениям следует отнести отсутствие месячных до 15 лет при наличии избыточного оволосения или полное отсутствие признаков полового развития, а также резкие и обильные кровотечения длительностью более 7 дней.С наступлением месячных темпы роста тела в длину у девочек резко сокращаются. В последующие годы до 15—16 лет идет окончательное формирование вторичных половых признаков и развитие женского типа телосложения, рост тела в длину при этом практически прекращается.

Половое развитие мальчиков. Половое созревание мальчиков происходит на 1—2 года позднее, чем у девочек.

Интенсивное развитие половых органов и вторичных половых признаков у них начинается с 10—11 лет.

Прежде всего быстро увеличиваются размеры яичек — парных мужских половых желез, в которых происходит образование мужских половых гормонов, также обладающих общим и специфическим действием.

У мальчиков первым признаком, указывающим на начало полового развития, следует считать «ломку голоса» (мутацию), которая наблюдается чаще всего с 11 —12 до 15—.16 лет. Проявление второго признака полового созревания— оволосение лобка — наблюдается с 12—13 лет. Третий признак — увеличение щитовидного хряща гортани (кадык) — проявляется с 13 до 17 лет.

И наконец, в последнюю очередь, с 14 до 17 лет, происходит оволосение подмышечной впадины и лица. У некоторых подростков в 17 лет вторичные половые признаки еще не достигают своего окончательного развития и оно продолжается в последующие годы.

В возрасте 13—15 лет в мужских половых железах мальчиков начинают продуцироваться мужские половые клетки — сперматозоиды, созревание которых в отличие от периодического созревания яйцеклеток происходит непрерывно.

В этом возрасте у большинства мальчиков появляются поллюции — самопроизвольные семяизвержения, представляющие собой нормальное физиологическое явление.С появлением поллюций у мальчиков наблюдается резкое увеличение темпов роста — «третий период вытягивания»,—замедляющееся с 15—16 лет.

Примерно через год после «скачка роста» происходит максимальное увеличение мышечной силы.

Проблема полового воспитания детей и подростков. С началом полового созревания мальчиков и девочек ко всем трудностям подросткового возраста добавляется еще одна — проблема их полового воспитания.

Естественно, что оно должно быть начато уже в младшем школьном возрасте и представлять собой лишь составную часть единого воспитательного процесса. Выдающийся педагог А. С.

Макаренко писал по этому поводу, что вопрос  полового воспитания становится трудным только тогда, когда его рассматривают отдельно и когда ему придают слишком большое значение, выделяя из общей массы других воспитательных вопросов. Необходимо формировать у детей и подростков правильные представления о сущности процессов полового развития, воспитывать взаимное уважение между мальчиками и девочками и их правильные взаимоотношения. У подростков важно сформировать правильные представления о любви и браке, о семье, ознакомить их с гигиеной и физиологией половой жизни.

К сожалению, многие учителя и родители стараются «уйти в сторону» от вопросов полового воспитания.

Данный факт подтверждается педагогическими исследованиями, согласно которым более половины детей и подростков узнают о многих «деликатных» вопросах своего полового развития от своих старших товарищей и подруг, около 20 % — от родителей и лишь 9 % — от учителей и воспитателей.

Таким образом, половое воспитание детей и подростков должно быть обязательной составной частью их воспитания в семье.

Пассивность школы и родителей в этом вопросе, их взаимная надежда друг на друга могут привести только к появлению вредных привычек и неправильных представлений о физиологии полового развития, о взаимоотношениях мужчин и женщин.

Не исключено, что многие трудности последующей семейной жизни молодоженов обусловлены дефектами неправильного полового воспитания или вообще его отсутствием. Вместе с тем вполне понятны и все трудности этой «деликатной» темы, требующей от учителей, воспитателей и родителей специальных знаний, педагогического и родительского такта и определенных педагогических навыков. Для вооружения учителей и родителей всем необходимым арсеналом средств полового воспитания в нашей стране широко издается специальная педагогическая и научно-популярная литература.

Гормоны у подростков мальчиков

Каждый человек по-своему, безусловно, неповторим и уникален, не похож на всех остальных ростом, весом, чертами лица и совокупностью всех прочих индивидуальных особенностей.

Индивидуальным путем с начала жизни происходит уже самый рост и развитие, превращение из ребенка во взрослого.

Немаловажным в этом является достижение половой зрелости и самоидентификация себя, в данном случае, как мужчины.

Первоочередный критерий собой представляет возраст, в котором отмечается появление первых признаков того что в организме ребенка активизируются процессы вследствие которых со временем должна актуализироваться детородная функция. Половое созревание мальчиков начинается в 11-12 лет. Не выходящим за пределы нормы считается также 14-15-летний возраст.

Далее, оценивается изменение размеров половых органов. В ходе полового созревания яички увеличиваются с 2,7 см как в 7 лет до 2,8-3 см на момент начала полового созревания. К 13-и годам – до 3,6-3,7 см.

Половой член с 7-и лет до наступления пубертатного периода вырастает от 3-3,5 см до 3,8 см и в 13-и лет равен 6,3 см соответственно.

В 15 лет размер яичек возрастает обычно до 4 см, а половой член достигает 6,7 сантиметров.

Еще одним показателем является появление волосяного покрова на теле. Вначале волосы вырастают на лобке, а к 14-15 годам – в подмышках. Тогда же отмечается рост юношеского пушка на подбородке и над верхней губой.

Приблизительно в это же время, к 14-и годам зачастую начинают появляться поллюции.

В течение периода полового созревания мальчиков наблюдаются два основных скачка роста. В 10-11-летнем возрасте ребенок может вытянуться на 10 см. К 13-годам возможно прибавление еще от 7-и до 8-и сантиметров.

Стандарты полового созревания мальчиков, конечно же, являются показателями приблизительными и весьма усредненными. Некоторая вариативность, безусловно, возможна и где-то даже неизбежна. Но отличия совсем не обязательно и не в каждом случае свидетельствуют о наличии серьезных отклонений в развитии ребенка. Если конечно, величины их не слишком из ряда вон выходящие.

Этапы физического развития в пубертате

В период полового созревания, гипоталамус головного мозга начинает продуцировать гонадолиберин. В организме 10-летнего мальчика этот гормон выбрасывается только в ночное время, когда ребенок крепко спит.

Со временем, секреция гонадолиберина налаживается и происходит исключительно в периоды бодрствования. Гормон активизирует процесс выработки сперматозоидов и мужских гормонов.

Именно андрогены приводят ко многим изменениям в организме.

Тестостерон вырабатывается в больших объемах и приводит к оволосению тела по мужскому типу, развитию кадыка. Пока гормональная система не стабилизируется, мальчик будет подвержен частым перепадам настроения.

За 2-3 года до наступления пубертата происходит усиление выработки гормонов коры надпочечников. Этот процесс носит название адренархе.

В это время идет усиленная выработка андрогенов, что и приводит в дальнейшем к запуску остальных физиологических процессов.

Точная схема регуляции адренархе до сих пор не изучена, однако отмечается влияние некоторых ферментов на этот процесс (цитохрома P450 и др.).

Первым признаком полового созревания у мальчиков считается увеличение яичек. В допубертатном периоде их размеры остаются практически неизменными и составляют 2-3 см в длину и 1,5-2,5 см в ширину. Начиная с 12-13 лет яички увеличиваются в размерах до 4 см³. Спустя 5-6 лет пубертата объем тестикул должен составлять около 20 см³.

Половой член начинает увеличиваться в размерах вместе с ростом яичек. Повышается частота эрекций (увеличение объема пениса в результате наполнения кровью пещеристых тел на фоне сексуального возбуждения).

Возникают поллюции – непроизвольное семяизвержение в ночное время. В норме поллюции возникают каждые 2-3 дня, но увеличение или уменьшение их частоты в подростковом возрасте не следует рассматривать как патологию.

У взрослых мужчин поллюции могут быть следствием длительного полового воздержания.

К 14-15 годам у мальчика появляются полноценные сперматозоиды. После возникновения первых поллюций молодой человек теоретически готов стать отцом. Не стоит забывать о контрацепции и защите от ИППП в этот период.

Вследствие ормональных изменений формируются вторичные половые признаки

Рост волос

В первую очередь волосы появляются на лобке, и происходит это вскоре после начала роста тестикул. Первые волоски возникают у основания пениса.

Становясь гуще, волосы занимают всю лобковую область, распространяются на бедра, появляются вдоль белой линии живота и доходят до пупка.

Спустя 6-18 месяцев начинается рост волос в подмышечной области, вокруг сосков, над верхней губой и на подбородке.

Изменение голоса

Ссылка на основную публикацию