Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

Для того, чтобы ребенок рос, достигая размерами нормы своего возраста, в организме в числе других гормонов действует гормон роста соматотропин.

Что такое соматотропный гормон? Это вещество, которое стимулирует деление клеток в костной системе, внутренних органах и во всех тканях тела человека. Есть еще такие гормоны роста, как пролактин и плацентарный лактоген.

Соматотропный гормон роста человека (соматотропин, соматропин, СТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза.

Команду на секрецию СТГ дает гипоталамус, генерируя 2 вещества — соматолиберин и соматостатин. Эти вещества попадают в кровь человеку и переносят сигнал к гипофизу. Первое вещество дает команду запустить производство соматотропина, второе вещество — приостановить генерирование гормона.

Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

Деятельность соматотропного гормона

Что такое гормон человеческого роста и для чего он нужен? Первая основная функция — рост ребенка по всем направлениям. Особенно большое влияние гормон оказывает на рост костей в длину.

Поэтому количество соматотропного гормона в организме сильно зависит от возраста. Его концентрация в крови у малыша от 0 до 3 лет максимальна.

У молодого человека к 20 годам содержание СТГ резко уменьшается.

Количество гормона в крови зависит даже от времени суток — ночью его вырабатывается больше, поскольку именно на это время приходится пик его работы по стимуляции роста человека, днем соматотропина в организме меньше.

Ночью выброс гормона происходит спустя 1 – 1,5 часа после наступления периода глубокого сна.

Днем объем вещества в крови также непостоянен — резкие всплески его содержания происходят с периодичностью 4 – 5 часов, в остальное время количество соматропина в крови небольшое.

Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

Объем вещества увеличивается при повышенных физических нагрузках. Когда дамы чересчур активно стараются похудеть и почти не едят, содержание соматотропного гормона также возрастает.

Такие ситуации воспринимаются гипоталамусом как стрессовые, и для улучшения положения дел он сигнализирует гипофизу о необходимости привести системы жизнеобеспечения в равновесие, начав секрецию СТГ.

Стоит женщине съесть немного калорийной пищи, и объем вещества в крови падает.

Другие функции соматотропного гормона:

  • Гормон гипофиза соматотропин повышает содержание глюкозы в геме, не давая вырабатываться инсулину. Поэтому, препарат соматропин не назначают больным сахарным диабетом. Но, рост содержания глюкозы иногда бывает необходим организму — например, при затяжных родах, когда у роженицы не остается сил, ей вводят глюкозу внутривенно.
  • Вещество контролирует липидный обмен. При малом количестве СТГ в сосудах образуются холестериновые бляшки. Человеку грозит атеросклероз, как следствие — инсульт и другие не менее страшные последствия.
  • Соматропин это гормон, расщепляющий жиры. Его деятельность совершается в основном ночью, когда и происходит похудение. Но самому себе назначать курс гормонального препарата нельзя. Ниже поговорим о следствиях повышения содержания в организме СТГ.
  • Для упругости и молодости нашей кожи в организме существует коллаген. Это вырабатываемый в межклеточном веществе белок, обеспечивающий коже и соединительным тканям прочность и эластичность. Описываемый гормон стимулирует образование коллагена.
  • Детям, как уже говорилось, соматропин обеспечивает физический рост. Взрослым гормон, какое-то количество которого всегда есть в крови, укрепляет костную систему. Благодаря СТГ, сломать руку или ногу не так-то просто. При падении с высоты человеческого роста переломы бывают только у пожилых и ослабленных людей.
  • Гормон также укрепляет мышцы и ткани тела. Легко заметить, что нанести обычную царапину можно только острым предметом. Кожа человека достаточно прочна. Поранить мышцу еще труднее. Спасибо за это гормону.
  • Соматотропный гормон, или СТГ, улучшает психическое состояние. При его содержании в пределах нормы у человека наблюдается стабильное хорошее настроение.
  • На клеточном уровне гормон стимулирует белковый обмен, активируя процесс образования «кирпичиков», из которых состоят белки, аминокислот.
  • От СТГ, в частности, зависит нормальное функционирование паращитовидных желез.
  • Вещество способствует образованию гликогена. Это углеводный запас млекопитающих, который организм может использовать по мере необходимости.
  • Соматотропный гормон способствует выработке грудного молока у кормящих женщин.

Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

Кроме этих функций, соматотропин повышает иммунитет у человека, влияет на кальциевый обмен. Синтетический гормон считается допинговым лекарством, запрещенным к использованию спортсменами, поскольку с его помощью наращивают мышцы. Еще одно полезное свойство — гормон оказывает воздействие на выработку белка IGF1 в печени. Этот белок по схеме строения и выполняемым функциям похож на инсулин.

Норма соматотропного гормона

Норма соматотропина зависит от пола, возраста пациента, от времени суток, когда производится забор крови на анализ. Приведем таблицу естественного содержания гормона в организме:

ПолВозрастНижний пределВерхний предел
Любой Дети в утробе матери 8 нг/мг 40 нг/мг
Груднички первого месяца жизни 10 нг/мг 40 нг/мг
Дети до 1 года 2 нг/мг 10 нг/мг
Дети от 1 года до 18 лет 1 нг/мг 20 нг/мг
Женщины До 60 лет 0 нг/мг 18 нг/мг
После 60 лет 1 нг/мг 16 нг/мг
Мужчины До 60 лет 0 нг/мг 4 нг/мг
После 60 лет 1 нг/мг 9 нг/мг

Такие значения объема вещества понятны. Ребенок больше всего растет с момента рождения до 1 месяца, когда объем соматотропина, гормона роста в крови максимален. После 1 месяца рост организма продолжается до 18 лет, но изменения в длине косточек происходят более плавно.

При достижении взрослого возраста рост останавливается. Какое-то количество гормона в крови присутствует, выполняя другие, вышеперечисленные функции. После 60 лет у человека происходят возрастные изменения. В этот период замедляется обмен веществ, эндокринные процессы в организме.

Соматотропин выбрасывается через длительные (между соседними выбросами) промежутки времени.

Для определения наличия гормона роста берется на анализ венозная кровь. Как и на другие исследования венозной крови, пациент приходит в лабораторию утром натощак, накануне избегая приема жирной и сладкой пищи, воздерживаясь от употребления алкоголя. Отличие от других анализов состоит в том, что за неделю до его проведения пациенту назначают рентгенографическое обследование.

Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

Причины и следствия повышения гормона

Если говорить о причинах временного избыточного содержания соматотропного гормона в организме, это:

  • крепкий здоровый сон;
  • злоупотребление белковыми продуктами;
  • изменения в организме в подростковом возрасте;
  • тяжелая физическая работа;
  • временное голодание для похудения или чистки организма;
  • заболевание гипогликемией, то есть состояние с понижением сахара в крови ниже нормы.

Длительное повышение СТГ, гормона роста может указывать на заболевания:

  • доброкачественная аденома гипофиза;
  • опухоли легких, желудка, околощитовидных желез, вызванные чересчур активной деятельностью соматолиберина;
  • дефект рецепторов, реагирующих на СТГ (как правило, бывает врожденным);
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • алкогольная зависимость;
  • недостаточность почек.

Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

Избыток гормона роста дает разный эффект в детском и взрослом возрасте. Дети с большим содержанием гормона вырастают очень высокими. Девочки могут достигнуть роста 180 см и выше, мальчики — более 200 см.

При современных взглядах на каноны красоты высокий рост считается преимуществом, но если мальчик вырастает до 230 см, ему приходится, наклонившись, стоять в вагоне метро, пригибаться при входе и выходе в любую дверь, это становится неудобным. Такая болезнь называется гигантизмом.

Как работает при этом гормон роста? Он, без достаточного ограничения соматостатином, стимулирует деление клеток всех органов, тканей и костей. СТГ нарушает баланс выработки других гормонов околощитовидными железами, отрицательно влияя на обмен веществ.

К сожалению, обратный гигантизму процесс невозможен. Поэтому надо вовремя замечать чересчур высокий рост ребенка, не соответствующий нормам его возраста, проводить обследование и приостанавливать рост с помощью препаратов, прописанных специалистом.

У взрослого человека, старше 18 лет, рост костей в длину невозможен из-за ограничивающих действий соматолиберина. Поэтому, при избытке СТГ наблюдается эффект разрастания костей вширь. Становится непомерно широким нос, надбровные дуги, нижняя челюсть, раздаются в ширину кисти рук и стопы. Это заболевание носит название акромегалия.

Внешнее уродство было бы не так страшно, если не сопровождалось бы внутренними патологиями. Лицо можно скорректировать у пластического хирурга.

Но у больных акромегалией часто бывают проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, сдавливание нервов, возросшая инсулиноустойчивость (невосприимчивость организма к инсулину, ведущая к сахарному диабету 2 типа), возможно появление аденомы — доброкачественной опухоли.

Сниженное содержание гормона

Недостаток соматотропина у детей проявляется в:

  • уменьшенном росте относительно возрастной нормы;
  • запаздывании полового развития;
  • проблемах с щитовидной железой;
  • недоразвитии гипофиза;
  • гормональных сбоях.

Может присутствовать только 1 или 2 неприятности из выше перечисленных. У взрослых заниженное количество гормона приводит к:

  • ожирению;
  • ухудшению памяти;
  • синдрому Ларона, при котором гормона на самом деле достаточно, но мало ИФР (инсулинового фактора роста);
  • карликовому росту, который бывает, если не заметить недостаток вещества в детстве;
  • повышенное количество соматостатина в организме.

Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

К эффекту карликовости приводит недоразвитие гипофиза с нарушением транспортировки соматотропина к костной системе и внутренним органам, опухоль головного мозга, операции на черепе и сосудах с повреждением гипофиза, облучение головного мозга, туберкулезное заболевание нервной системы.

У карликов иногда обнаруживается саркоидоз — заболевание органов тела, при котором в них образуются гранулемы (узелки), являющиеся очагами воспаления. Также к карликовости может привести поражение токсоплазмой гипофиза. Карликовость называют гипофизарным нанизмом.

Он характерен еще тем, что приводит к гипертензии АД и к нарушению репродуктивных функций.

Лечение нарушений нормы СТГ

Низкий уровень СТГ

Для лечения недостатка соматотропного гормона синтезирован препарат Соматропин. Это средство призвано увеличить количество гормона в крови. Оно продается по рецепту.

В упаковку вложена баночка с белым порошком — собственно лекарством, и ампула с дистилированной водой для растворения лекарства. Препарат вводят внутримышечно.

Приготовление раствора производится по инструкции, вложенной в упаковку.

Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

Также выпускается препарат в таблетках, который тоже следует применять по рекомендации врача. Поскольку препарат часто, не смотря на запреты, применяют спортсмены для наращивания мускулатуры, таблетки стали подделывать не мучающиеся больной совестью производители. В связи с этим, стоит покупать порошок в заводской упаковке и использовать его для уколов.

Следует учесть, что у препарата есть противопоказания — это период беременности и лактации у женщин, онкологические заболевания, черепно-мозговые травмы.

Как побочные эффекты препарата можно отметить головные боли, тошноту, отеки, заболевания щитовидки, повышение АД.

Высокий показатель гормона

Превышение нормы СТГ очень вредно для людей старше 18 лет. Если до этого возраста гормон нужен для роста, то позже он приводит к опухолевым заболеваниям и акромегалии. При акромегалии для лечения применяют медикаментозные методы, лучевую терапию и оперативное вмешательство.

Выбор метода зависит от величины аденомы гипофиза, которая чаще всего становится причиной болезни. Если опухоль небольшая и не растет, в качестве медикаментов применяют лекарства Достинекс и Парлодел.

В последнее время приобрел популярность препарат Октреотид, это синтетически выработанный соматостатин.

Оперативный метод лечения применяют при прогрессирующих опухолях гипофиза, удаляя новообразование. В этом случае поводом для операции служит симптом стремительной потери зрения. Операцию выполняют, осуществляя резекцию через клиновидную кость. Если опухоль имеет большой размер, может понадобиться 2 или 3 операции. После первой резекции вылечивается только 1/3 заболевших.

Гормон роста человека: какие влияют, свойства соматотропина, норма и отклонения, применение рекомбинантного

Если больной имеет противопоказания к оперативному лечению или не дает согласия на операцию, проводится лучевая терапия, эффект от которой несколько меньше, чем от операции.

Профилактика акромегалии и послеоперационный прогноз

Правильное поведение, предотвращающее возможность черепно-мозговых травм, уменьшает вероятность заболевания.

Понятно, что подразумевается ограничение приема алкоголя, вызывающего драки в компаниях и стремление к подвигам, таким, как прыгание с крыш и мостов.

Читайте также:  Неоднородная структура гипофиза: признаки, картина диффузно-неоднородной, мрт, как питаться

К профилактике можно отнести необходимость соблюдения правил ПДД автолюбителями, поскольку черепно-мозговые травмы часто случаются во время автокатастроф. К характерным травмам могут привести также травмоопасные виды спорта.

Профилактика включает и своевременно залеченные заболевания ЛОР – органов, поскольку эти заболевания могут стать причиной воспаления гипофиза и акромегалии.

Если болезнь уже началась, очень важно знать о ней на начальной стадии, когда можно вылечиться, не прибегая к операциям. С этой точки зрения, следует периодически проходить диспансеризацию, сдавая анализ крови.

Вылеченных больных на ранней стадии заболевания гораздо больше, чем в запущенных случаях, при разросшейся аденоме гипофиза. После операций достаточно часто случаются рецидивы, и приходится снова ложиться под нож.

Но если болезнь не лечить, остается мало шансов дожить до 60 лет.

Теперь вы знаете, какой гормон отвечает за человеческий рост, и как отражается на здоровье его недостаток или избыток.

Гормон роста

Гормон роста — соматропин является гормоном роста человека, и производится благодаря технологии рекомбинантной ДНК. По своей структуре он абсолютно ничем не различается с гипофизарным человеческим гормоном роста. Молекула соматотропина состоит из одной полипептидной цепи, которая, в свою очередь, содержит 190-191 аминокислотный остаток (мол.

м. ок. 22 тыс.) с массой 22125 дальтонов. По своей химической структуре, физико-химическим и биологическим показателям соматотропин очень схож с пролактином и плацентарным лактогеном, что и стало причиной для объединения их в одно семейство. Принято считать, что во время эволюции, данные три гормона стали производными от одного предшественника.

На данный момент первичная структура человеческого соматотропина и некоторых разновидностей животных уже установлена. Соматотропины, принадлежащие к различным видам, имеют различия в последовательном расположении аминокислот, могут иметь четкую структурную гомологию между собой.

Каждый из них содержит по одному остатку триптофана и по четыре остатка цистеина.

Остатки цистеина принимают участие в процессе образования в молекуле двух дисульфидных мостиков, которые далее формируют 2 петли: 1-я большая — включает в себя центральный участок последовательности аминокислот (в соматотропине человека она занимает участок между цистеином-54 и цистеином-165), и 2-я малая (на С-концевом участке между цистеином-182 и цистеином-189). Молекула соматотропина с пространственной структурой упорядоченный характер. В полипептидной цепи соматотропина человека обнаружено 4a-спирали и 3 не регулярных участка.

В целом соматотропин человека имеет ряд различий от соматропинов животных на 34-35 % (соматотропины животных не проявляют активности при попадании в организм человека, а соматотропины человека наоборот становятся активными при попадании в кровь животного).

Историческая справка

Самый 1-й гормон роста человека, который планировалось использовать в медицине, был получен из экстракта гипофиза человека. Сейчас его называют трупный препарат ГР. Около 1 мг гормона роста (что составляет ежедневную дозировку) можно выделить из 1-го трупа. Первая терапия трупным ГР человека, завершившаяся успешно, была выполнена в 1958.

Достаточно быстро после этого данный препарат стал доступен на рынке, и был в свободной продаже до 1985 года. Запрет FDA последовал лишь после того, как выявились случаи возникновения, вследствие его применения, болезни Крейтцфельдта-Якоба, которая являлась фатальным заболеванием головного мозга.

Данное заболевание может быть передано от человека к человеку только при исключительных обстоятельствах (в основном это переливание крови или пересадка органов), также велика вероятность инфицирования ГР, полученного из инфицированных трупов.

БКЯ имеет достаточно длительный инкубационный период, а потому 1-й диагноз удалось поставить лишь по прошествии от четырех до тридцати лет с момента терапии трупным ГР. По данным на 2004 год, известно о 26 пациентах в США, которые были инфицированы после получения трупного ГР.

Одобрение FDA 1-й искусственно синтезированный препарат ГР человека поучил в 1985 году. Во время процесса синтеза изготавливается чистый гормон, в котором отсутствуют биологические загрязнения, исключена возможность инфицирования БКЯ.

Препарат, который одобрила FDA, носит название соматрем (протропин), в технологии его изготовления взята за основу специфика производства, которая была выполнена лабораторией Genentech в 1979 году. Препарат соматрем появился как раз в тот момент, когда трупный ГР уже был запрещен.

Данный искусственный препарат имеет все характерные биологические свойства природного гормона, хоть и является в действительности вариацией белка ГР. Протропин стал 1-м искусственным ГР, который оказался коммерчески успешным.

В 1987 году, Kabi Vitrum (Швеция) напечатала методики, согласно которым возможно получить чистый искусственный соматропин с аналогичной последовательностью аминокислот эндогенного ГР.

Также стало известно, что не совсем естественный по структуре соматрем способен вызвать значительно повышенный уровень реакций при помощи антител у больных, что может способствовать снижению эффективности лекарства. Соматропин стал известен и занял ведущую позицию несколько позже.

Однако сегодня, несмотря на фурор, произведенный соматропином, соматрем продолжает по-прежнему продаваться.

Фармакологическое действие (по данным производителя)

Препарат воздействует на пластинки эпифиза трубчатых костей, а также оказывает стимулирующий эффект на процесс роста костей скелета. Запускает процесс активации по синтезу хондроитин сульфата и коллагена, увеличивает процесс выведения гидроксипролина, влияет на рост массы тела.

Выступает в качестве регулятора белкового обмена: отвечает за стимуляцию процесса транспортировки аминокислот в клетку и выработку белка. Способствует росту числа и размера мышечных клеток, гепатоцитов, клеток вилочковой, щитовидной железы, надпочечников и половых желез.

Оказывает мобилизирующий эффект на жиры: уменьшает содержание холестерина и увеличивает ТГ, снижается объем и % жировой ткани.

Удерживает Na+, K+, фосфор и воду в организме (не дает выводиться); оказывает анаболическое (стимуляция транспортировки аминокислот в клетку и выработка белка), гипергликемическое действие (подавление процесса по высвобождению инсулина). Увеличение выведения Ca2+ почками достаточно компенсируется высоким его всасыванием в ЖКТ. Терапевтический эффект длится от 12 до 48 ч.

Свойства гормона роста

  1. Анаболическое воздействие — способствует росту мышц
  2. Антикатаболическое воздействие – задерживает процесс разрушения мышц
  3. Снижает аппетит (рост наблюдается благодаря оптимизации потребления организмом жиров, белков и углеводов)
  4. Снижает размер жировой прослойки
  5. Улучшает использование энергии
  6. Улучшает процесс заживления ран
  7. Обладает омолаживающим эффектом
  8. Оказывает стимуляцию повторного роста внутренних органов ( если они атрофировались с возрастом)
  9. Стимулирует процесс роста костей и способствует увеличению роста в молодом возрасте до 26 лет (пока не закрыты зоны роста)
  10. Укрепляет кости
  11. Увеличивает содержание глюкозы в крови
  12. Способствует укреплению иммунитета

Интересно, что часть эффектов препарата вызывается непосредственно самим ГР(он крепится к рецепторам тканей мышц, костей, а также к рецепторам жировой ткани, и способствует поддержанию анаболизма и липолиза (сжигание жира). ГР также напрямую влияет на увеличение выработки глюкозы (глюконеогенез) в печени, и может вызывать резистентность к инсулину, одновременно блокируя его активность в клетках-мишенях), но основная часть его эффектов контролируется инсулиноподобным фактором роста IGF-1 (когда-то он назывался соматомедином С), выработка которого происходит под воздействием соматотропина в печени. Почти все эффекты ГР, используемые в спорте, связаны с действием IGF-1.

Применение гормона роста

Длительность курса составляет не менее 3-4 месяцев. Дозировка гормона составляет 10-20 ЕД/сут, прием меньших дозировок бесполезен в случае, когда действительно требуется нарастить массу мышц при помощи употребления ГР (для женского организма возможна дозировка 4-8 ЕД из-зи более высокой врождённой чувствительности к ГР).

Стоит помнить о том, что рецепторы достаточно быстро могут привыкнуть к соматотропину, что снизит чувствительность организм к гормону, а потому долгое (от 6 мес. и выше) применение ГР бесполезно.

Длительность отдыха от препарата должна равняться длине курса т.е если курс длится три месяца, следовательно и отдых должен быть не менее трех месяцев, чтобы успела максимально восстановиться чувствительность к гормону.

Для усиления влияния гормонов роста часто применяются стероиды, инсулин и гормоны щитовидной железы (трийодтиронин).

Для того чтобы усилить воздействие ГР рекомендуется прием инсулина, так же он понадобится для понижения содержания уровня глюкозы в крови, который может колебаться во время приема ГР.

Нахождение соматотропного гормона в организме в избытке может спровоцировать усиление работы поджелудочной железы, что приведет к истощению её резервов, и, далее, к развитию сахарного диабета.

Обращает ваше внимание на то, что заболеть им становится возможным лишь при весьма длительном курсе ГР.

Практически сведена к нулю вероятность того, что курс продолжительностью 3-4 месяца сможет вызвать такой эффект.

Инсулин принимается для снижения нагрузки на поджелудочную железу, наибольший эффект достигается при инъекциях перед каждым приемом пищи в диапазоне 5-10 ЕД. Альтернативным вариантом может быть прием инсулина быстрого действия в дозировке по 10ЕД в день. Не забываем о том, что прием инсулина гораздо увеличивает анаболическое воздействие гормонов роста.

Спортсмены предпочитают включать в курс гормоны щитовидной железы из-за того, что воздействие значительных дозировок соматотропина на функцию железы (снижается выработка тироидных гормонов). Влияние на щитовидную железу проявляется в увеличение ее размеров.

Из-за этого эффекта и необходимо контролировать функциональное состояние щитовидной железы при приеме гормона роста в больших количествах и тироидных препаратов.

Начинать курс лучше с приема не более чем с 25 мкг в день, и повышать до 50 мкг по прошествии 7-10 дней.

Побочные действия гормона роста

Головная боль, повышенная утомляемость или слабость, эпифизеолиз головки бедренной кости (хромота, болевые ощущения в области бедра и колена), периферические отеки в начале лечения, артралгия, миалгия, рост внутричерепного давления (сильные периодичные головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек диска зрительного нерва (чаще всего встречается в первые 8 нед. лечения, наиболее вероятно возникновение у пациентов с синдромом Шерешевского-Тернера), панкреатит (боли в области живота, тошнота, рвота), отит среднего уха и нарушение слуха (у пациентов с синдромом Шерешевского-Тернера), гинекомастия, миалгия, артралгия, туннельный синдром, задержка жидкости, периферические отеки, лейкемоидные реакции, ускорение роста существовавшего ранее невуса (возможна малигнизация). Прогрессирование имеющегося сколиоза (у пациентов очень быстрым ростом). Аллергические кожные реакции: сыпь, зуд. Реакции непосредственно в месте инъекции: болезненные ощущения, онемение, гиперемия, припухлость, липоатрофия, зуд. У незначительного % пациентов формируются антитела к СТГ со снижением его эффективности.

Рост концентрации в крови неорганического фосфата, паратиреоидного гормона и активности ЩФ.

Симптомы передозировки: разовая передозировка проявляется гипогликемией с дальнейшей гипергликемией, реже — глюкозурия. Длительный прием избыточных доз влечет за собой акромегалию и/или гигантизм, гипотиреоз, снижение содержания кортизола в сыворотке крови. Лечение: полная отмена гормона, симптоматическое лечение.

Соматропин имеет репутацию спорного препарата в сфере бодибилдинга и тяжелой атлетики. Основным дискуссионным вопросом является точное определение уровня потенциальной пользы.

Несмотря на то, что исследования с ВИЧ + больными, в основном «за» идею потенциально сильных анаболических и антикатаболических свойств, однако, исследования, добившиеся подобных эффектов у здоровых взрослых и спортсменов, увы, не известны. В 1980-х годах о ГР ходило множество мифов.

В то время считалось, что он есть самое мощное из доступных анаболических веществ. Сейчас рекомбинантный гормон роста человека стал еще более доступным. Значительное количество ученых сейчас уже согласны с тем, что соматотропин действительно помогает сжигать жир.

Гормон способен к поддержанию роста мышечной массы, силы, повышению спортивных результатов, да и последствия его приема значительно, мягче, нежели после ААС. Высокоразвитым спортсменам соматотропин поможет сдвинуть рост дальше, нежели это было бы возможно при употреблении только ААС.

Читайте также:  Анализ волос на микроэлементы: как делают спектральный, на витамины, что берут - кровь или волосы, анализ ногтей

Показания к лекарственному применению

В качестве заместительной терапии детям, страдающим дефицитом эндогенного СТГ (гипофизарный нанизм), в т.ч.

на фоне ХПН, синдрома Прадера-Вилли; синдром Шерешевского-Тернера; в качестве заместительной терапии при выраженном дефиците СТГ у взрослых.

Встречаются сообщения об применении соматропина для симптоматического лечения таких заболеваний (показания не утверждены): квашиоркор, остеопороз, кахексия или значительная потеря массы тела у больных СПИДом.

Противопоказания к медицинскому применению

Гиперчувствительность, опухоли головного мозга, злокачественные опухоли любой локализации (может ускориться их рост, лечение назначается после проведения эффективного противоопухолевого лечения), закрытие эпифизов, ургентные состояния (в т.ч.

состояния после оперативного вмешательств на сердце, брюшной полости, острая недостаточность дыхательной системы).

C осторожностью стоит принимать при наличии сахарного диабета (может снизиться чувствительность к инсулину), внутричерепной гипертензии, гипотиреоза (непрогнозируемое снижение эффекта от назначение СТГ), беременности ил во время лактации.

Возрастные изменения секреции гормона роста

С возрастом уровень секреции гормона роста непременно идет на спад.

У людей в пожилом возрасте секреция уменьшается к базовому уровню, так же, как и частота или амплитуда вершин секреции к базовому уровню, а так же падает частота и амплитуда вершин секреции.

Базовый уровень соматотропина находится на вершине в детском возрасте, амплитуда вершин секреции больше всего у подростков во время интенсивного линейного роста или полового созревания.

Суточные ритмы секреции гормона роста

Секреция соматотропина, точно так же, как и у большинства гормонов, наступает переменно, у нее есть несколько вершин на протяжении 24 часов (как правило, максимальный уровень секреции приходится на каждые 3-5 часов). На наивысшем уровне она находится ночью, где-то спустя час после наступления сна.

Придуманные побочные эффекты:

  • Увеличивает живот – принято считать, что гормон роста может влиять на увеличение живота за счет гиперплазии внутренних органов (в связи с тем, что в кишечнике и органах имеются рецепторы к IGF-1). До настоящего времени это мнение научно доказано не было, но отмечают, что у некоторых спортсменов изменяется живот, этот факт напрямую связывают с влиянием гормона роста. Вне зависимости от этого, опыт людей, занимающихся спортом, говорит о том, что если употреблять гормон роста по классической схеме, то это не приведет ни к каким изменениям живота. Существует мнение, что изменение живота (в английском интернете встречается термин «GH gut») имеет полиэтиологические корни, вполне вероятно, что употребляя гормон роста в больших дозах, комбинируя его с инсулином, стероидами, потребляя пищу в больших объемах.
  • Влияет на потенцию и функцию полового члена — гормон роста негативно не воздействует на половую функцию.
  • Подавляет секрецию собственного гормона роста — профессор Elmer M. Cranton, M.D. проводил исследования на группе из 100 людей и не выявил никаких подавлений собственной секреции.
  • Опухолевый процесс — гормон роста резко ускоряет деление опухолевых клеток, в связи с этим ученые задались вопросом, не провоцирует ли гормон роста новообразования. Было принято решение организовать ретроспективное исследование, в нем участвовали люди, ранее использовавшие гормон роста, частота опухолевых процессов у них практически не отличалась от данных по остальным испытуемым, а это может свидетельствовать о том, что у гормона роста не присутствует канцерогенный эффект.

Общий вывод о побочных эффектах

Если придерживаться предписанных дозировок, гормон роста очень редко воздействует на проявление каких-либо побочных эффектов. Почти все они обратимы в случае возникновения.

Также было доказано, что препараты гормона роста имеют свойство омолаживать организм: улучшать физическую форму, снижать уровень вредного холестерина, улучшать свойства кожи, укреплять кости и связки, а также оказывать другие положительные эффекты.

Соматотропин — гормон гипофиза

Соматотропин оказывает значительное влияние на процесс роста детей, так как от содержания в организме данного вещества зависит то, насколько пропорциональным будет тело человека: при недостатке вещества человека отстает в росте, при избытке – является чрезмерно высоким.

Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
Комплекс «Репродуктивный потенциал» Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол) 1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата 5 000 руб.
ФСГ 650 руб.
ФСГ (CITO) 950 руб.
ФСГ (express) 650 руб.

Соматотропин как таковой находится и в крови взрослых, поэтому может возникнуть необходимость сдачи крови на ростовой гормон.

За выработку и работу гормонов отвечают небольшие образования внутри организма – железы внутренней секреции. Их правильное функционирование имеет большое значение, так как гормоны регулируют множество процессов, протекающих в организме, и их неправильный синтез может привести к тем или иным сбоям систем.

Соматотропин – гормон роста человека. Особенно важно его правильное образование в детстве. В организме взрослых вещество производится в значительно меньшей степени.  Соматотропин вырабатывается  в передней доле гипофиз. Гормон роста образуется в гипофизе волнообразно. 

Общая характеристика

При анализе определяется концентрация соматотропина в крови человека. Гормон роста соматотропин синтезируется в организме каждые 4-5 часов. Один из самых высоких и активных пиков приходится на ночной период — сон стимулирует синтез соматотропина. Именно поэтому человека сильнее и быстрее растет во сне.

Физически адекватное и гармоничное развитие детей невозможно без достаточного содержания соматотропина в организме, так как гормон в детстве отвечает правильность линейного развития от рождения до окончания полового созревания тела.

Если гормона недостаточно, ребенок в физическом плане отстает от роста его сверстников, либо развивается непропорционально.

При производстве соединения в избыточных концентрациях наблюдается слишком быстрое развитие костной массы и роста, которое по окончании пубертатного периода не прекращается.

Обычно, кроме высокого роста (более 2 метров), у людей с повышенным содержанием гормона роста могут отмечаться следующие проявления:

  • организменная слабость в целом;
  • грубость лицевых черт;
  • запаздывание нормального развития половой системы;
  • присутствие болей в области головы.

Можно также предположить, что повышенное содержание соматотропина наблюдается при росте и развитии мозговой опухоли в области гипофиза (зачастую новообразование не является злокачественным).

С возрастом роль соматотропина и его активность снижается, но присутствие гормона необходимо вследствие того, что он выполняет ряд других важных действий К ним относятся:

  • регулирование жирового обмена организма;
  • удерживание плотности и прочности скелетного каркаса на необходимом уровне;
  • сохранение мышц в неизменном виде.

Если синтез гормона во взрослом возрасте находится на повышенном уровне, проявляется заболевание акромегалия. Данное состояние провоцирует утолщение костной массы в месте ее удлинения так, как это было в детском возрасте. Наиболее яркими симптомами данного состояния являются следующие:

  • рост кожных и внутренних наростов и новообразований;
  • повышенная потливость тела;
  • высокая утомляемость, слабость;
  • огрубение лицевых черт;
  • утолщение костного скелета;
  • увеличение размера конечностей – рук и ног;
  • увеличение объема органов внутри;
  • суставные боли.

Если соматотропин производится слишком активно, при наличии папиллом на коже их рост значительно ускоряется. Аналогичный эффект наблюдается и для полипов в кишечнике.

Оба отклонения – и акромегалия, и гигантизм являются болезнями, влияющими не только на внешний вид человека, и дающими множество осложнений:

  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения течения метаболических процессов (как правило, имеет место диабет, не зависящий от уровня инсулина в крови);
  • влияние на суставную ткань (разрушение).

Ввиду того что синтез гормона неодинаков в промежутки времени в одни сутки, спонтанное исследование содержания гормона в крови не проводится. Обычно для чистоты анализа искусственно стимулируется образование соматотропина или, напротив, подавляется.

В каких случаях нужен анализ на гормон роста соматотропин

Обычно определяется концентрация соматотропина в крови при общем анализе состояния и детей, и взрослых. Данный вид исследований является специализированным, так как для его проведения должны наблюдаться явные клинические нарушения здоровья, указывающие на недостаток или избыток гормона роста.

При анализе содержания гормонов гипофиза обычно проводится определение концентрации и других важных гормонов в системах тела. Исследование содержания именно гормона роста начинается в том случае, если общий гормональный анализ не отразил реальное состояние гипофиза.

Определение необходимо для исключения развития акромегалии. В случае если у пациента подозревается избыток или недостаток гормона роста, могут быть назначены дополнительные исследования.

До проверки концентрации соматотропина определяются следующие гормоны гипофиза: ФСГ, ЛГ, ТТГ. Могут потребоваться анализы, отражающие выработку гормонов в щитовидной железе и надпочечниках. Если выясняется, что гормональное состояние по этим веществам в норме или приведено в норму медикаментозно, проводится непосредственное определение наличия гормона роста в организме.

В отдельных случаях анализ на соматотропин назначается после лекарственной терапии – например, при гипотиреозе у детей. Иначе тестирование не даст достоверных результатов.

Показаниями к определению концентрации ростового гормона в крови являются следующие состояния:

  • подозрение на развитие акромегалии;
  • задержка нормального уровня роста у детей раннего возраста;
  • чрезмерно высокие темпы роста в подростковый период;
  • образование остеопороза.

Методика проведения анализа

Ввиду того что гормон роста в разное время суток выделяется по-разному, для определения содержания гормонов требуется подготовка в виде провоцирования выделения гормона или подавления его выработки.

Подготовка включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • кровь сдается только натощак: 12 часов до проведения исследования не разрешается употреблять пищу и напитки (исключением может стать простая вода);
  • кровь берется с утра, так как самая большая выработка соматотропина наблюдается в ночное время;
  • не рекомендуются накануне интенсивные занятия спортом и употребления жирных продуктов питания;
  • до взятия крови пациент должен находиться в спокойном состоянии не менее 40 минут;
  • нужно поставить в известность врача о приеме тех или иных медикаментов, так как компоненты некоторых лекарственных средств могут исказить анализ.

Если предполагается недостаточная выработка соматотропина, с помощью теста выработка вещества искусственно увеличивается. Для этого утром натощак по истечении 12 часов голодания отбирается кровь пациента.

После этого вводится провокатор, стимулирующий усиление выработки гормона роста; — например, аргинин или инсулин.

После этого с некоторыми промежутками времени отбирается еще серия проб для определения динамики анализируемого процесса.

При повышенном содержании гормона роста синтез вещества подавляется. Методика аналогична предусмотренной при повышении концентрации гормона за исключением вещества-провокатора. После взятия первой пробы пациент выпивает раствор глюкозы.

Соматотропин: нормы и отклонения

Нормальное содержание гормона зависит от возраста и пола человека. Нормальными показателями содержания соматотропина являются следующие (мЕд на литр):

  • мальчики до 3 лет – от 1.3 до 9.1 единиц;
  • девочки до 3 лет – 1.1-6.2 единиц;
  • мальчики от 3 лет о 9 лет – 0.4-13.9 единиц;
  • девочки от 3 лет до 9 лет – 0.4-8.2 единиц;
  • мальчики от 9 лет до 12 – 0.5-29.0 единиц;
  • девочки от 9 лет до 12 лет – 0.3-23.0 единиц;
  • юноши от 13 до 17 лет – 0.6-30.5 единиц;
  • девушки от 13 до 17 лет – 0.2-29.5 единиц.

У взрослых содержание гормона не находится в прямой зависимости с возрастом, поэтому его нормальное содержание может варьироваться от 0.2 до 13.0 единиц. При этом важно знать  к чему приводит недостаток и избыток соматотропина в организме.

Читайте также:  Преднизолон и надпочечники: как восстановить работу после приема препарата, их функцию

Пониженное содержание гормона

Серьезным нарушением является недостаток гормона роста, выявленный у ребенка. Недостаток гормона гипофиза может существенно замедлить рост тела (вызывает карликовость) и спровоцировать следующие проявления:

  • задерживание общего физического развития;
  • задерживание полового созревания.

Причиной такого типа отклонения могут стать проблемы, возникшие в ходе беременности или при генетической предрасположенности развития дефицита соматотропина.

Обычно состояние поддается лечению посредством приема недостающих гормонов в синтетическом виде, что нормализует развитие организма.

Нужно учитывать, что низкорослость развивается не всегда вследствие недостатка в организме гормонов роста. Может также сыграть роль наследственный фактор и перенесенные в детстве тяжелые заболевания.

Если уровень содержания гормона понижен у взрослого, это может повлиять на качество метаболических процессов и стать причиной развития остеопороза.

Как увеличить выработку соматотропина?  Повысить уровень соматотропина можно с помощью регулярных упражнений с отягощениями, правильного питания, отказа от вредных привычек,  Важным является соблюдение режима и времени сна, а так же поддержание необходимого уровня витамина D.

Избыточное содержание гормона

Если уровень соматотропина повышен, в подростковом возрасте может развиваться гигантизм, а при выявлении состояния во взрослом возрасте можно заподозрить развитие акромегалии. Гигантизм отличается рядом признаков, среди которых отмечается то, что рост костей происходит преимущественно в длину, провоцируя необычно высокий рост выше 2 метров.

По окончании пубертатного периода зоны, по которым происходит линейное удлинение костей, исчезают. При повышенном содержании гормона именно поэтому наблюдается утолщение костей и развитие акромегалии.

При акромегалии происходит утолщение не только костной ткани. Может также наблюдаться разрастание мягких тканей с возникновением опухолей и папиллом как на поверхности кожи, так и в полостях внутренних органов. Разрастание тканей происходит локализованно, что провоцирует непропорциональное увеличение одних органов относительно других.

В раннее время данное заболевание диагностировать практически невозможно. Обычно постановка диагноза приходится на то время, когда заболевание дает явные клинические симптомы. Акромегалия обычно сопровождается не только изменением внешнего вида, но и развитием множества иных заболеваний, среди которых можно отметить:

  • болезни глаз и зрения;
  • разрастание кишечных полипов с повышением риска развития рака;
  • диабет, не зависящий от выработки инсулина;
  • деградация суставной ткани.

Такие отклонения могут привести к ранней инвалидности или даже смерти в отсутствие адекватного и своевременного лечения. Обычно состояние, связанное с гиперфункцией соматотропина, наблюдается в том случае, если в области гипофиза появились опухолевые новообразования любой природы. Часто требуется проведение дополнительных анализов мозга, выявляющих очаг разрастания.

Изменения, связанные с акромегалией и гигантизмом, не поддаются лечению. Именно поэтому важно следить за показателями соматотропина и, обнаружив  повышение соматотропина, необходимо своевременно проводить лечение.

Анализ на выработку ростовых гормонов является специфическим исследованием для установления состояния работы гипофиза человека. Недостаток гормона в детском возрасте может стать причиной запаздывания в росте и половом развитии, а избыток – гигантизма. Во взрослом возрасте избыток гормона может спровоцировать появление акромегалии.

Применение соматотропина

В медицине  соматотропный гормон гипофиза используется сразу в нескольких сферах. Самая главная из них — это терапия нарушений развития и роста в детском возрасте.

Особенность подобного лечения заключается в том, что проводить его следует как можно раньше, а уже по достижении подросткового возраста основной курс должен быть завершен. Гормон роста является одним из лучших способов лечения гипофизарной карликовости.

 Гормон применяют для лечения нервных расстройств, при лечении депрессии. Достаточно широко используют его в спорте, так как соматотропин регулирует липолиз и способствует таким образом активному жиросжиганию.

Влияние гормона роста на организм

Гормон роста, давно славится в бодибилдинге, и в других силовых видах спорта, своим чудесным влиянием на организм человека, а также своими омолаживающими свойствами, но так ли все это? Неужели, это есть волшебная таблетка для роста мышц и эликсир молодости, который уже ищут очень много лет?

Человек во все времена искал ответ, чудодейственное средство, которое бы могло продлить жизнь, замедлить процесс старения, жить вечно.

Ученые заметили, если уровень человеческого гормона роста, сохранить на высоком, юношеском уровне, то процесс старения можно замедлить.

Открытие этого гормона роста, является самым главным достижением в способности человека повернуть время вспять.

Эксперимент над людьми и гормон роста

В Америке, в медицинском научном журнале «Новая Англия», 5 июля 1990 года, напечатали исследование в области медицины, которое навсегда изменило мир препаратов, предназначенных для омоложения.

В нем опубликовали результаты 6-ти месячного испытания, проводимого доктором медицинских наук Даниелем Рудманам, с синтетическим гормоном роста, над 12-тью пожилыми мужчинами, в возрасте от 61 до 81 года.

В результате эксперимента выяснилось, что организм мужчин помолодел от инъекций на 20 лет, а также, гормон роста проявил, как анаболические свойства по отношению к мышцам, так и катаболические, по отношению к жировой прослойке:

  • прирост сухой мышечной массы составил 10%
  • жир уменьшился на 15%

Однако после отмены препарата, побочные эффекты не заставили долго себя ждать, которые проявились в следующем:

  • карпальный туннельный синдром (боли и онемения пальцев кисти)
  • сильные боли в суставах
  • гинекомастия (увеличение размеров грудных желез)

Стоит заменить, что на сегодняшний день, частота побочных эффектов встречается редко, как правило, только у профессиональных культуристов, которые «лошадиными» дозами колят гормон роста.

Гормон роста Somatropin от Nordex.

Что такое гормон роста

Гормон роста — это пептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза в мозге. Эта питуитарная железа (гипофиз), контролирует рост и размножение клеток в организме человека и других позвоночных животных.

В последнее время, гормон роста стал доступен через уколы, таблетки и спреи для пациентов, которые хотят увеличить мышечную массу и уменьшить жировые отложения.

Гормон роста был первоначально разработан, для детей маленького роста, которым необходимо вырасти.

Перед применением, убедитесь, что вы знаете все эффекты и потенциальные риски, связанные с приемом гормона роста.

Гормон роста, также называемый соматотропин, представляет собой белок, состоящий из 191 аминокислоты. Он секретируется в кровь в портальные вены передней доли гипофиза, в больших количествах, чем любой другой гормон гипофиза.

Эта секреция регулируется с помощью пептидных гормонов (соматостатин и соматолиберин) выделяемыми гипоталамусом. Баланс этих пептидов определяет выработку гормона роста, этот баланс, в свою очередь, зависит от таких факторов, как сон, физические упражнения и диета.

Ученые доказали, что спортивное питание, добавки, могут увеличить, стимулировать, собственную выработку гормона роста в 3-5 раз.

Добавки следует принимать перед сном, именно в это время (после засыпания, через 1 час) активность секреции гормона роста максимальна.

Действие гормона роста на человеческий организм

Гормон роста в бодибилдинге

Спортивные добавки, стимулирующие выработку гормона роста человека (HGH), с успехом применяются в фитнес и бодибилдинг индустрии, прежде всего, для решения таких задач:

  • Увеличение мышечной массы
  • Уменьшение жировой прослойки (сжигание жира)
  • Улучшение структуры кожи и внешнего вида
  • Увеличение костной массы (рост костей), помогает справится с остеопорозом
  • Повышает интеллект, сохраняет ясный ум, память, даже в пожилом возрасте
  • Повышает сексуальное влечение
  • Улучшает физическое, психическое состояние человека
  • Улучшает сон
  • Снижает общую усталость, помогает выйти (не впасть) в депрессию

Флакон гормона роста

Как уже говорилась, при повышение рекомендуемых дозировок, возможно наблюдение побочных эффектов:

  • Туннельный синдром
  • Гипергликемия
  • Подавление функции щитовидной железы
  • Накопление жидкости
  • Гипертрофия сердца и других органов
  • Сонливость
  • Повышение артериального давления
  • Гинекомастия

В настоящее время, соматотропин с успехом применяют, особенно атлеты силовых видов спорта, комбинируя его с анаболическими стероидами.

Омоложение гормоном роста

Гипофиз, является основным энергетическим центром, именно он, отвечает, за ваш внешний вид, и за ваше самочувствие. Симптомы старения, низкая активность, вялость и накопление жира, можно отнести к функциональным проблемам гипофиза. Клинические испытания доказали, что данные негативные симптомы обратимы, при повышении выработки гормонов гипофизом.

Многие специалисты считают, что добавки гормона роста, имеет большой потенциал для взрослых бодибилдеров, особенно тем, кому за 30.

Выработка гормона роста снижается с возрастом. В связи с этим, мы начинаем больше уставать, с меньшим энтузиазмом тренируемся и вообще подвержены значительно чаще депрессиям.

Лечение гормоном роста, значительно предотвращает старение, как тела, так и ума.

Гормон роста оказывает влияние практически на все клетки в организме, стимулируя восстановление волос, кожи, мышц, костей и органов, то есть всячески омолаживает человека.

Нейроэндокринная теория является одной из основных гипотез старения. Эта теория предполагает, что признаки старения соответствуют симптомам, связанных с приостановкой работы различных органов нейроэндокринной системы.

Уровень гормона роста в нашем организме снижается на 14% каждые 10 лет.

Современные исследования доказали, что люди в возрасте, могут вернуть свое былое физическое состояние, помолодеть, отодвинуть симптомы старения на 15 лет, применяя гормон роста.

Книга «Продление жизни»

Гормон роста действует на печень и другие ткани, как топливо для производства инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), который является эндокринным посредником действия соматотропина (гормона роста).

Примерно 30 лет назад, была издана книга о продлении жизни, под редакцией Дарка Пирсона и Сэнди Шоу, в которой был опубликован практический научный подход к гормону роста, с целью его популяризации. Почти сразу после публикации книги, многие производители аминокислотных добавок заявили, что их продукты вызывают быструю потерю веса, за счет повышения секреции гормона роста.

В настоящее время, существуют в интернете десятки сайтов, которые рекламируют и продают гормон роста в сомнительном качестве и с плохими отзывами.

К сожалению, продажа гормона роста ни чем не ограничена, в связи с этим, товар имеет низкое качество, с большими примесями.

В мире, всего немного компаний, которые могут продавать действительно качественный, чистый гормон роста, по факту это, 20-30 из 300 компаний, торгующих соматотропином.

Плохая фильтрация, добавление ненужных примесей, вот основные факты, которые портят продукцию, чем собственно и пользуются не добросовестные производители.

Допустимо ли использовать гормона роста в спорте?

Понятно, что гормоны, отвечающие за формирование физически сильного, крепкого тела не будут вырабатываться в тех же количествах, как и раньше, когда вы были молоды. Существуют как практические, так и этические вопросы, применения гормона роста в своих тренировках.

Если вы выступающий культурист, гормон роста – будет считаться допингом, запрещенным веществом в спорте. Еще 1989 году соматотропин, был запрещен в использовании МОК (Международным Олимпийским Комитетом), всем спортсменам.

Ко всему прочему, полноценный курс гормона роста очень дорог, далеко не каждый атлет сможет позволить его себе.

Гормон роста в спорте

Поддержка высокого уровня гормона роста, может действительно принести человеку пользу. К сожалению, научный прогресс так продвинулся вперед, что уже сам захлебнулся во всем, в результате этого, на рынке появилась куча мошенников, будьте бдительны! К счастью, на рынке есть несколько продуктов повышающих гормон роста, которые являются безопасными и полезными.

Многие видели фантастические результаты уже через 30 дней приема. Наши видеоролики должны помочь вам выбрать качественный гормон роста, если вы все-токи решили попробовать его в своей подготовке.

Ссылка на основную публикацию