Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Гормоны при миоме являются основным фактором, влияющим на появление патологии.

Миома матки считается гормонозависимой патологией и организация ее лечения с использованием гормональных препаратов довольно результативна.

Применение гормональных средств уделяет возможность избегать нежелательной беременности при наличии узла в матке в период лечебной терапии, что важно для сохранения здоровья женщин репродуктивного возраста.

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Причины

Миома — доброкачественное новообразование, причиной развития которого в основном является повышенная выработка в организме половых гормонов — эстрогенов.

К причинам появления заболевания также относятся:

  • Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонаминаследственность;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни, также резкое похудание;
  • множественные с постоянной периодичностью беременности, также аборты;
  • операция матки;
  • употребление гормональных средств включающие в состав эстрогены;
  • заместительная терапия в период менопаузы.

Когда образование имеет тенденцию к росту, что сопровождается обильными кровотечениями, продолжительными месячными и межменструальными кровотечениями, ухудшается репродуктивная деятельность женщины. Лечение при такой клинической картине следует начинать как можно быстрее. Одним из способов консервативного лечения на ранних фазах развития узлов является гормональное лечение.

Кроме эстрогенов на развитие миоматозного узла влияют и другие гормоны, вырабатываемые организмом женщины, таковыми являются: прогестероны, андрогены и гонадотропины. Для сбалансирования гормонального фона, что является важным при миоме матки, нехватку определенных гормонов пополняют с использованием гормональных препаратов.

Гормональная терапия уделяет возможность уменьшить размеры узлов как на начальной стадии, так и в сложных случаях перед операцией. Если размеры узлов удается уменьшить, удаление новообразования делают лапароскопическим путем, что оказывает на организм женщины минимальную травматизацию и позволяет сохранить ее репродуктивную функцию.

Показания к гормональному лечению

Гормональные препараты являются основными средствами при лечении миомы матки. Основные показания к проведению терапии с использованием гормональных медикаментозных средств являются:

  1. Некрупные размеры новообразований (до 2 см);
  2. Одиночные узлы или несколько, но небольшого размера;
  3. Замедленный темп роста;
  4. Локализация узла в стенку матки (интрамуральная миома);
  5. Субсерозная миома некрупного размера и с отсутствием роста;
  6. Отсутствие болевых ощущений;
  7. Применение в качестве предоперационной подготовки при крупных размерах миомы.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов в некоторых случаях ограничено.

Запрещается использовать, при:

  1. Больших размерах опухоли;
  2. Наличии множественных узлов;
  3. Быстром росте опухоли;
  4. Перед климаксом;
  5. Несовместимости гормональных средств с другими лекарствами, используемыми постоянно при хронических заболеваниях.

Ограничениями для гормонотерапии также являются:

  • период беременности;
  • заболевания печени;
  • нарушение сердечно – сосудистой системы;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • синдром Ротора;
  • злокачественные опухоли в матке;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонамиматочные кровотечения невыясненной этиологии.
  • аллергические реакции на средство;
  • сбои в эндокринной системе;
  • язва или гастрит;
  • тромбоз;
  • заболевание почек;
  • депрессии;
  • мигрень;
  • прибавка веса;
  • ослабленный иммунитет;
  • отеки, тошнота;
  • нарушение обмена веществ.

В период менопаузы допускается употребление гормонов с осторожностью только в самом начале физиологического процесса. После полного прекращения менструального цикла опухоли уменьшаются без вмешательства на сниженном гормональном фоне.

Прогноз

Применение консервативного лечения с использованием гормонов на ранней стадии позволяет полностью вылечить миому матки. Часто течение и продолжительность лечения зависит от количества эстрогенных рецепторов в опухоли и ее индивидуальной чувствительности к гормональным препаратам.

Доказано, что фибромиомы довольно крупных размеров под воздействием гормонотерапии регрессируют. Однако важным фактором является устранение самой причины повышения эстрогенов, чтобы после отмены медикамента избегать рецидива. Этим обусловлено использование гормонотерапии и в качестве подготовки к операции.

Применение гормональных препаратов у здоровых женщин позволяет:

  1. Нормализовать гормональный баланс, секреция гормонов снижается яичниками, они переходят в фазу покоя, овуляции нет.
  2. Исключить вероятность нежелательной беременности, которая завершается абортом, травмируя матку, вызывая гормональный сбой и создавая условия для развития миомы матки.

Гормональные препараты

Гормоны – активные элементы, участвующие во всех физиологических процессах. Вырабатываются железами внутренней секреции и координируют разные процессы в организме: рост, размножение и т. д.

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Выработка гормонов в организме происходит по принципу дефицита. Когда в крови их уровень ниже нормы, соответствующие железа начинают активнее вырабатывать их, пополняя нехватку. Если какого – то гормона не хватает, это свидетельствует о сбое функции вырабатывающего его железа, если же гормона много, значит, орган работает не в пределах нормы.

В современной медицине применяется три вида гормонотерапии:

  1. Стимулирующая терапия применяется, когда нужно активизировать функцию эндокринной железы, определить ее возможности. Применяют препараты, содержащие нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза.
  2. Тормозящая или блокирующая терапия применяется в случае, когда наблюдается чрезмерная активность со стороны какого – либо эндокринного железа, также для терапии определенных типов новообразований. Такую терапию используют в комплексе с облучением или операцией.
  3. Заместительная терапия применяется при проблемах эндокринной системы, протекающих с частичным или полным торможением функции эндокринной железы. Используются препараты, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Режим приема гормональных препаратов должен соответствовать физиологическим процессам в организме.

Лечение миомы гормональными препаратами направлено на блокировку работы яичников, снижение уровня вырабатываемого эстрогена.

Применение гормональных средств является самым лояльным по отношению к женскому организму, так как они действуют только на небольшие новообразования, диагностированные на начальных фазах болезни.

С их использованием предотвращаются нежелательные состояния, возникающие при употреблении других лекарственных средств. У женщины под влиянием гормональных препаратов нормализуется функция деторождения.

Комбинированные оральные препараты

Комбинированные оральные препараты являются одними из самых используемых видов гормональной терапии. Применение комбинированных оральных средств, при миоме матки способствует снижению болевого синдрома и уменьшению обильных кровотечений при менструациях.

Данная группа препаратов в лечении миомы матки используется только у молодых пациенток, когда обнаружены узлы до 1 см с бессимптомным течением. Под их воздействием прекращается рост опухолей, уменьшаются размеры.

Комбинированные оральные препараты в большинстве случаев основаны на комбинации Дезогестрела и Этинилэстрадиола (входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон), также предлагаются сочетание Норгестрела и Этинилэстрадиола (включены в состав Регевидона и Овидона) и комбинация Гестодена и Этинилэстрадиола (препараты – Линдинет и Логест).

Антигестагены

Данная группа препаратов блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. , что приводит усиливанию сократительной способности миометрий.

В группу входят препараты Мифепристон и Эсмия.

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Медикаментозное лечение препаратом Эсмия относится к результативной гормональной терапии. Действующим веществом средства является улипристал.

Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, разрушая их и останавливая прогрессирование роста узлов. С использованием препарата Эсмия можно ликвидировать кровотечения, вызванные наличием миомы матки.

Гонадропины

Гонадотропные гормоны — гормоны, влияющие на развитие и функции половых желез. К ним относятся лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактогенный гормон передней доли гипофиза, который продуцирует гормоны, стимулирующие работу яичников. Яичники синтезируют эстрогены и прогестероны – главные гормоны, регулирующие деятельность матки.

Агонисты гонадотропин – релизинг гормонов (Люпрон, Синарел) влияют на те же клетки, что и сами гонадротропин – релизинг гормоны, с обратной эффективностью. Такое воздействие провоцирует снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячный цикл прекращается, миома уменьшается в размере, останавливается кровотечение, разрешается анемия.

К препаратам этой группы относятся:

  • Декаптил. Вводится подкожным способом;
  • Декаптил – депо. Является средством пролонгированных инъекций;
  • Бусерелин. Выпускается в виде назальных спреев, растворов для инъекций;
  • Люкрин – депо. Производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

Прогестины

Препараты называются также » чистыми гестагенами»», так как содержат в составе чистый прогестерон. Для лечения миомы матки используются с целью подавления гормона эстрогена и сохранения беременности, когда наблюдается риск выкидыша вследствие дефицита прогестерона или для лечения эндометриоза.

К известным лекарственным средствам этого ряда относятся:

  • Визанна или Фемостон. Препарат оказывает воздействие на рост эндометрия и прекращает менструацию;
  • Оргаметрил. Применяется только на первых фазах миомы матки, результативен при обильных кровотечениях, используется с целью прекращения появления очагов эндометриоза;
  • Дюфастон. Воздействует только на эндометрию, оказывает щадящее влияние.

Заместительная гормональная терапия

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

  1. Активизировать работу мозга;
  2. Нормализовать сон, сердечный ритм и АД;
  3. Укреплять коллагеновые волокна;
  4. Предупредить развитие атеросклероза;
  5. Снизить риск инсульта, инфаркта, сердечных приступов;
  6. Устранить неприятные симптомы климакса;
  7. Нормализовать функцию щитовидной железы;
  8. Избегать увеличения веса под действием тестостеронов.

Большой выбор гормональных препаратов для заместительной терапии уделяет возможность подобрать индивидуальный курс для каждой женщины отдельно, что позволяет избегать появления побочных эффектов и повышает результативность терапии.

Популярными препаратами являются:

Используется также препарат Фемостон, однако, его употребление должно проходить под контролем врача. Рекомендуется только при маленьких размерах миомы и при присутствии предклиматического синдрома.

Применение гормонов после 45 лет

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Специалисты рекомендуют женщинам в переходный период употребление гормональных препаратов. В частности они назначаются, если наблюдаются симптомы раннего климакса (жар, чрезмерная потливость, депрессивное состояние).

Если после 45 лет признаки менопаузы не выявляются, гормональную терапию можно использовать в качестве профилактики.

Гормональные средства после 45 лет защищают от нежелательной беременности, также:

  • уменьшают риск появления онкологических заболеваний;
  • снижают риск заболевания яичников;
  • нормализуют цикл, снижают боли и облегчают предменструальный синдром.

После 45 лет назначаются препараты, содержащие:

  • эстроген и прогестерон;
  • синтетические аналоги прогестерона.

Использовать гормональные препараты следует только под контролем врача. Выбор средства и дозу должен делать специалист, строго индивидуально для каждой пациентки. Только так можно получить хорошие результаты и избегать вероятных побочных эффектов.

Отзывы врачей

Основные задачи при лечении миомы матки — нормализация гормонального баланса, предотвращение роста миоматозных узлов, предупреждение вероятных изменений в матке и конечно по мере возможности сохранение репродуктивной функции, особенно когда больная желает в дальнейшем иметь детей. Всеми этими задачами успешно справляется гормонотерапия. Консервативное лечение с включением гормональных препаратов, позволяет предотвратить осложнения миомы, в большинстве случаев избегать от хирургического вмешательства.

Читайте также:  Откуда появился коронавирус, какие есть версии, почему в китае, ухане, источники в италии, россии, сша, иране

Гормонотерапию можно результативно применять на начальных стадиях заболевания, когда размеры опухоли не превышают 12 — недельную беременность. Прогнозы использования данных препаратов для лечения миомы до 8 недель очень хорошие. Использовать средства целесообразно и для подготовки организма к операции.

Все мнения о негативном воздействии гормональных препаратов не соответствуют действительности.

Лечение назначается после тщательного обследования больной, и при отсутствии показателей на ограничение использования этих средств можно с уверенностью применять способ.

Гормональная терапия оказывает щадящее влияние на организм, помогает предотвратить нежеланные беременности, защитить организм женщины от необратимых деформаций репродуктивных органов, обеспечить ей возможность стать матерью в дальнейшем.

Отзывы женщинГормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Вы можете оставить свои отзывы, рекомендации и просто комментарии о гормонах при миоме матки, ниже, они будут полезны другим пользователям!

Аля

Размеры миомы были средние. Я сильно волновалась, думала, что дело идет к операции. Но врач успокоил и назначил курс терапии, с включением гормональных препаратов. Лечение было долгим, каждый месяц проходила УЗИ.

Динамика была хорошая, узлы постепенно уменьшались. В период лечения менструация отсутствовала, боли и чувство неудобства не беспокоили, негативных реакций после приема лекарства не было.

Спустя 4 месяца врач после осмотра сказал, что могу прекратить прием медикаментов, так как вылечилась.

Белла

Постоянно чувствовала тяжесть и боль внизу живота, месячные длились до 12 дней, иногда и больше, сопровождаясь невыносимыми болями. Обратилась к врачу, обнаружили миому матки. Размер миоматозного узла (был один узел) был довольно большим.

Назначили лечение, решив понаблюдать за темпом роста под воздействием гормональных препаратов. Принимала Эсмию. Результаты были хорошие, размер опухоли стал уменьшаться, боли не появлялись.

После прекращения приема таблеток цикл быстро восстановился.

5 рекомендаций при лечении эндометриоза и миомы гормональной спиралью "Мирена"

При возможности консервативного лечения миомы матки и эндометриоза врачи назначают лечение внутриматочной спиралью Мирена. Ее применение оправдано и клинические исследования доказали положительное воздействие вмс при патологиях матки.

Спираль Мирена: основные сведения

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Спираль Мирена – гормональный контрацептив, содержащий в своей основе левоноргестрел. Гормон выделяется ежедневно в микродозах, чего хватает для защиты от нежелательной беременности. Изначально Мирена создавалась как противозачаточный препарат, но в ходе применения врачи обнаружили лечебный эффект контрацептива при воздействии на маточный эндометрий.

Контрацептив устанавливается на срок до пяти лет, причем при удалении спирали женщина в течении года успешно беременеет, если хочет стать матерью. При установке спирали не возникает ее отторжения, а в ходе применения отсутствуют аллергические реакции.

Применение спирали при миоме

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Миома матки – это опухолевидное образование в мышечном слое органа. Процесс в большинстве случаев доброкачественный, но не исключено и негативное последствие – злокачественное перерождение миомы. Установлено, что происхождение миомы гормональное – опухоль появляется в том случае, если у женщины есть дефицит прогестерона. Именно при низком содержании этого гормона и развиваются миоматозные узлы.

При лечении миомы матки спиралью Мирена женщины отмечают прекращение дискомфортных менструаций, отсутствие болей внизу живота, уменьшение объема кровотечения. Пациентки чувствуют себя намного лучше, нормализуется эмоциональная сторона жизни.

Тем не менее, для женщин с миомой решающим эффектом является остановка роста миоматозного узла.

Наряду с этим спираль Мирена при миоме – это профилактика гиперпластического развития эндометрия, которое сопровождает появление опухоли в мышечном слое органа.

Поскольку устанавливать Мирену можно сроком на пять лет, то это позволяет обеспечить достаточно длительный лечебный эффект и существенно улучшить здоровье женщины.

Мирена при гиперплазии эндометрия

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, основной возраст пациенток – с 20 до 45 лет. Именно в это время под влиянием женских половых гормонов происходят изменения в эндометрии. В норме эндометрий разрастается в первую половину цикла, а вот второй половине он при отсутствии беременности регрессирует и отторгается, выходя во время менструаций.

При эндометриозе слизистый слой матки разрастается чрезмерно, принося женщине серьезный дискомфорт. На фоне эндометриоза возникают и развиваются серьезные патологии, при которых матка может быть и вовсе удалена полностью. Чтобы не допустить аномальный рост выстилающего полость матки слоя, эндометриоз предпочитают лечить гормональными препаратами, в частности – гормональной спиралью Мирена.

Сдерживает разрастание эндометрия гормон левоноргестрел, содержащийся в спирали.

Локализован гормон в специальной капсуле у основания контрацептива, выделяется он ежедневно, обеспечивая поддержание благоприятного гормонального фона в организме женщины.

Терапия обеспечивается благодаря непосредственному влиянию гормона на внутриматочный слой. Участки, в которых наблюдается гиперплазия, со временем атрофируются, а после и вовсе рассасываются.

Активное действующее вещество может влиять на чувствительность рецепторов прогестерона и эстрогена, «виновных» в пролиферации эндометрия. Как только количество патологических очагов будет снижено, женщина сразу же чувствует себя гораздо лучше. Исчезают боли в низу живота, отсутствуют обильные кровотечения во время менструаций, они становятся существенно короче и не так дискомфортны.

Преимущества в лечении эндометриоза спиралью Мирена очевидны:

  • нет необходимости ежедневно принимать таблетированное лекарственное средство;
  • длительность терапевтического воздействия составляет пять лет, что гораздо экономнее по сравнению с таблетками, купленными за такой же период времени;
  • Мирена имеет минимум противопоказаний к установке и побочных эффектов, женский организм редко отторгает спираль;
  • после установки спирали повышается показатель гемоглобина;
  • можно применять у женщин, страдающих сахарным диабетом;
  • помимо лечебного эффекта оказывается практически стопроцентная контрацепция.

Опыт показывает, что Мирена отлично справляется с эндометриозом. У большинства женщин удалось добиться стойкой ремиссии патологии.

Елена, 27 лет: «Спираль Мирена ставила после первой беременности, удалось значительно улучшить состояние эндометрия. Сейчас сняли спираль, хотим второго ребенка, но при необходимости буду пользоваться ей снова»

Ирина, 42 года: «Почувствовала приближение климакса, а доктор обнаружила эндометриоз первой стадии. Миреной пользуюсь уже второй месяц, пока цикл не нормализовался, но в целом ощущения улучшились»

Александра, 35 лет: «Мирену рекомендовала мне доктор после второй беременности. Обнаружилась миома, поэтому нужно лечить. Деток пока не планируем, и я на пять лет поставила Мирену. Уже прошло четыре года, отмечаются улучшения, а узи не показывает рост миомы»

Положительный отзыв контрацептиву дают и врачи, рекомендующие Мирену своим пациенткам, как эффективный способ терапии миомы и эндометриоза.

После установки спирали в течение всего времени ее ношения важно соблюдать меры профилактики заболевания. Это поможет помочь организму справиться с обострением эндометриоза, а действие спирали будет более продуктивным. При лечении Миреной рекомендовано:

  1. регулярно проходить осмотры у гинеколога;
  2. своевременно обращаться, если ухудшилось здоровье – появились боли в низу живота, не прекращается менструальное кровотечение, появились гнойные выделения из половых органов;
  3. дополнительно ни в коем случае не стоит принимать гормональные контрацептивы – это может спровоцировать ухудшение здоровья;
  4. при необходимости пользоваться средствами контрацепции, чтобы предупредить заболевание, передающееся половым путем;
  5. беречься от стрессов.

Если выполнять все рекомендации доктора, то Мирена без осложнений простоит все заявленное время и будет эффективно бороться с эндометриозом.

Применение в пременопаузе

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонами

При наступлении климакса даже у здоровых по гинекологии женщин могут появиться различные отклонения в половой сфере. Менопауза также способствует обострению многих хронических патологий. Миома матки и эндометриоз – одни из наиболее частых патологий, угрожающих женщинам в пременопаузу. Именно в возрасте 40-45 лет, когда наступает пременопауза, у женщин появляются предпосылки к развитию этих заболеваний. При их появлении врачи советуют использовать метод гормональной контрацепции для нормализации состояния половых органов.

Отлично действует против угроз менопаузы система Мирена. Лечение патологий в пременопаузу позволяет купировать патологическое разрастание эндометрия, а при дальнейшем снижении уровня женских половых гормонов предотвратить угрожающие ситуации.

При установке спирали уравновешивается уровень прогестинов и эстрогенов, что само по себе дает возможность нормальному течению цикла созревания и отторжения эндометрия. При этом поверхность выстилающего слоя матки остается гладкой и тонкой – это главный критерий отсутствия очагов пролиферации эндометрия.

Как только нормализуется состояние слизистой оболочки, так и приходит в норму кровоснабжение в матке. Это препятствует развитию миомы, часто появляющейся в толще мышечного слоя органа.

При активном кровоснабжении опухоли миома разрастается, а вот использование этой спирали нормализует кровообращение и тормозит развитие, прекращая питание патологически измененных клеток даже незначительной по размеру опухоли.

Противопоказания к применению спирали

Как и любое лекарственное средство, спираль Мирена имеет противопоказания к установке. Перед тем, как принимать решение об установке, врач назначит ряд обследований, чтобы провести полную диагностику половой сферы. Отметим, что не каждое противопоказание абсолютно – при устранении фактора спираль можно устанавливать.

Основными противопоказаниями к установке являются следующими:

  • непереносимость ингредиентов лекарственного препарата (как правило, встречается крайне редко);
  • беременность, подозрение на беременность (до окончательного выяснения) или лактация;
  • воспалительные процессы в матке;
  • инфицирование органа;
  • врожденные патологии строения половых органов;
  • онкологические патологии;
  • геморрагии невыясненной этиологии;
  • слабость иммунной системы, частые воспалительные заболевания;
  • тяжелые заболевания печени.

Установка спирали при появлении у женщины признаков эндометриоза и миомы матки дает возможность предупредить осложнение развития этих заболеваний.

Гормональное действующее вещество контрацептива положительным образом влияет на выстилающий маточный слой, стабилизирует кровообращение и цикла развития эндометрия.

Благодаря этим способностям Мирена часто назначается женщинам с патологиями эндометрия и миометрия.

Читайте также:  Паращитовидная железа: анализы для определения патологии (аденомы, рака) - крови на гормоны, какие сдать

Видео: внутриматочная спираль (ВМС). Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочной спирали

Видео: внутриматочная спираль. Вред для здоровья

Видео: внутриматочная спираль “Мирена”

Видео: Мирена. Побочные эффекты

Видео: внутриматочная система Мирена: как это работает?

Лечение эндометриоза гормонами

Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.

Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:

  • сильными болями;
  • маточными кровотечениями;
  • скудными выделениями до и после месячных;
  • продолжительными менструациями с обильными выделениями;
  • болями во время полового акта;
  • бесплодием.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Гормоны при эндометриозе – практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина – избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.

Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:

  • нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
  • предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.

Искусственное подавление менструации – суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.

К другим способам терапии относятся:

  • Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
  • Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:

  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • желание пациентки в будущем иметь детей;
  • наличие противопоказаний.

Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Женщины, которым противопоказаны такие лекарственные средства, прибегают к помощи народной медицины, гирудотерапии, практикуют различные физиотерапевтические процедуры.

Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы, назначают для лечения, если повышены, каких не хватает при миоме и эндометриозе, спираль с гормонамиСтатистика показывает, что примерно 10-15% женщин в возрасте от 25 до 45 лет страдают от эндометриоза Доктор Майкл Лэм. drlam.com

Агонисты гонадолиберина

Фармакологическое действие этой группы лекарственных средств направлено на восстановление функциональной системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Под действием агонистов гонадолиберина наблюдаются следующие реакции организма женщины:

  • снижение секреции гонадотропных гормонов;
  • уменьшение чувствительности рецепторов гипофиза;
  • создание условий для развития искусственной менопаузы.

К этой группе относится препарат Брусерелин. Его действие направлено на нормализацию гормонального баланса и истончение внутренней слизистой оболочки матки.

Гестагены

Это стероидные гормоны, которые активизируют рецепторы прогестерона. Под действием последнего уменьшается разрастание тканей эндометрия. Один из препаратов – Дюфастон. Он содержит синтетический прогестаген.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Лекарственные средства из этой группы подавляют действие ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), прогестерона. Активные вещества замедляют секреторную деятельность яичников и снижают выработку эстрогенов. При таких условиях рост ткани эндометрия приостанавливается.

В составе Даназола – синтетические андрогены. Гестринон способствует естественному повышению уровня свободного тестостерона и снижению уровня белка, который связывает половые гормоны.

Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе

Противозачаточные таблетки Ярина и Жании подавляют выработку естественных половых гормонов и предотвращают разрастание эндометрия.

Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:

  • устранение болей;
  • купирование кровотечений;
  • восстановление детородной функции.

Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.

Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:

  • отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
  • длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
  • возможно развитие лекарственной зависимости;
  • нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
  • после отмены препаратов есть риск рецидива.

При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • нарушение обменных процессов;
  • депрессии;
  • дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.

Противопоказания к лечению гормонами

Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:

  • эндокринные нарушения;
  • почечная и печёночная дисфункция;
  • патологии сердца, сосудов, кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка, гастрит;
  • склонность к аллергии;
  • гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственных средств.

Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.

Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами – наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.

Лечение гормонами при эндометриозе

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – это хронический патологический процесс, при котором за пределами матки происходит доброкачественное разрастание тканей, аналогичной эндометрию.

В структуре всех гинекологических заболеваний он находится на третьем месте, уступая только миоме и воспалительным изменениям. Сегодня эндометриоз признан болезнью цивилизации.

Он негативно влияет на социальную жизнь, препятствует полноценным сексуальным отношениям и является одной из ведущих причин бесплодия у женщин.

Гормональная терапия – основа консервативного лечения эндометриоза. Назначаются средства, способные подавить рост очагов и избавить женщину от неприятных симптомов патологии. Гормоны при эндометриозе входят в обязательную схему лечения. Альтернативы нет – иные средства не справляются с проблемой. Гормоны могут назначаться вместе с препаратами других групп, но не вместо них.

Рассмотрим подробнее, как проходит гормональное лечение эндометриоза и какие средства назначаются при этом заболевании.

Гормональный фон при эндометриозе

Основная роль в развитии эндометриоидной болезни принадлежит эстрогену. Клинические исследования показывают, что в очагах (гетеротопиях) резко увеличено количество рецепторов, чувствительных к действию этого гормона:

  • ЭР-a связан с пролиферацией эндометрия – слизистого слоя матки. Его концентрация растет в 142 раза;
  • ЭР-b, роль которого до конца не изучена. Он увеличивается в 9 раз.

Одновременно с этим меняется соотношение рецепторов к прогестерону. В очагах практически не обнаруживаются ПР-B рецепторы, тогда как ПР-А остаются в пределах нормы. Это говорит о резистентности очагов к влиянию прогестерона.

Локальная гиперэстрогения – это основная причина роста эндометриоидных гетеротопий. На фоне патологии увеличивается концентрация ароматазы, что ведет к усилению выработки активного эстрадиола.

Одновременно с этим снижается продукция фермента 17b-ГСД типа 2, который должен превращать эстрадиол в биохимически более слабый эстрон. Но этого не происходит – и гетеротопии растут.

Предполагается, что нехватка 17b-ГСД типа 2 также связана с резистентностью к прогестерону.

Таким образом, при эндометриозе нарушается баланс ферментов, влияющих на синтез половых гормонов. Это приводит к усилению локальных эффектов эстрогена и снижению концентрации прогестерона. На этом фоне растут очаги эндометриоза, чувствительные к влиянию половых гормонов.

Эндометриоз возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Постоянная локальная выработка эстрогенов приводит к увеличению концентрации простагландина E2, который отвечает за воспаление и ведет к прогрессированию болезни.

В рутинной практике анализы крови на гормоны назначаются не всегда. Их концентрация имеет значение только при поиске причин сопутствующего бесплодия.

В схему обследования входит оценка ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и прогестерона, ДЭА-сульфата, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

Все анализы сдают на 2-3 день цикла, кроме прогестерона – его исследуют на 21-22 день от начала менструации.

Медикаментозная терапия при эндометриозе подбирается без учета исходного уровня гормонов. В этом нет смысла, так как цель терапии – повлиять на локальный гормональный фон в очагах.

Все медикаментозные средства действуют примерно одинаково.

Выбор будет зависеть не от исходного уровня собственных гормонов, а от иных факторов – возраста, репродуктивных планов, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития процесса и др.

Показания к гормональной терапии эндометриоза

Гормональные препараты назначаются в таких ситуациях:

  • Как единственный метод терапии при умеренно выраженном эндометриозе. Прием гормонов показан при поражении матки (аденомиоз I-II степени) и яичников (эндометриидные кисты величиной до 4 см);
  • В качестве дополнения к хирургическому лечению (лапароскопии). Гормональная терапия показана при аденомиозе III-IV степени, наружном эндометриозе с поражением яичников, брюшины, тазовой клетчатки, шейки матки, влагалища, кишечника, мочевого пузыря и иных органов – до и после операции. До хирургического вмешательства медикаменты призваны уменьшить величину очагов и снизить объем кровопотери, после – для подавления роста оставшихся гетеротопий.

Гормональная терапия может быть назначена после хирургического лечения эндометриоза.

Важно знать

Запрещается принимать гормональные препараты самостоятельно! Лечение назначается только после обследования на очном приеме у гинеколога.

Механизм действия гормональных средств

В основе гормональной терапии лежит снижение уровня эстрогенов. Это достигается двумя путями:

  • За счет частичного подавления выработки собственных гормонов и повышения чувствительности рецепторов к прогестерону. Так работают КОК и гестагены;
  • При полном подавлении синтеза собственных гормонов и создании искусственной обратимой менопаузы. Так действуют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Клинические исследования, проведенные в 1992 году, определили оптимальную пороговую концентрацию эстрогена в сыворотке крови – 30-60 пк/мл. При этом подавляется рост очагов эндометриоза.

Читайте также:  Легкая форма коронавируса: чем отличается от тяжелой, симптомы, как болеют дома, сколько длится, осложнения

Величина гетеротопий уменьшается, снижается риск рецидива болезни.

Но явной гипоэстрогении при такой концентрации гормонов не наблюдается, что уменьшает риск развития осложнений (прежде всего остеопороза – снижения минеральной плотности костной ткани).

Полезно также почитать: Эндометриоз и его лечение

Плюсы и минусы терапии гормонами

Прием гормонов при эндометриозе имеет свои преимущества:

  • Надежно подавляют рост новых очагов и предупреждают рецидив заболевания;
  • Уменьшают величину уже сформированных гетеротопий;
  • Устраняют симптомы патологии: боль, кровянистые выделения;

Гормональная терапия призвана снизить эндометриоидную боль и уменьшить объем менструальных выделений.

  • Стабилизируют менструальный цикл;
  • Снижают риск развития осложнений;
  • Предупреждают повторное хирургическое вмешательство;
  • Повышают качество сексуальной жизни;
  • Восстанавливают репродуктивную функцию;
  • Улучшают работоспособность и позволяют жить полноценной жизнью.

Отзывы пациенток показывают, что на фоне гормональной терапии наблюдается значительное улучшение состояния. Многим женщинам только после проведенного лечения удается зачать и выносить ребенка.

Стоит отметить и негативные моменты гормональной терапии:

  • Назначается только врачом после полного обследования;
  • Требует регулярного контроля – периодические осмотры гинеколога, УЗИ органов таза;
  • Необходимо точно следовать инструкции, не пропускать прием препарата, не менять дозировку самостоятельно;
  • Не всегда хорошо переносится – часто возникают нежелательные побочные эффекты;
  • Имеет большое число противопоказаний;
  • Практически не назначается в подростковом возрасте – нет данных о безопасности многих препаратов;
  • Не применяется после наступления менопаузы.

Во время климакса гормональная терапия не назначается.

Отдельно стоит отметить страх женщин перед гормональной терапией. Нередко пациентки отказываются принимать назначенные врачом препараты, самовольно меняют схему лечения, уменьшая дозировку лекарства. Лечение оказывается не только неэффективным, но и опасным. Неправильное применение гормональных средств грозит развитием тяжелых побочных реакций.

Оценка эффективности гормональных препаратов в терапии эндометриоза

Эффективность гормональной терапии подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Ведущие гинекологические сообщества мира рекомендуют гормоны как основной метод консервативного лечения болезни. Подобные средства устраняют не только симптомы, но и воздействуют на причину патологического процесса. Иных консервативных методов влияния на эндометриоз не разработано.

При проведении лекарственной терапии важно учитывать тот факт, что эндометриоз – это хроническая патология. Для него характерно рецидивирующее течение и возможность автономного роста гетеротопий.

Ни один из существующих медикаментов не в силах убрать морфологический субстрат эндометриоза. Лекарственные средства только подавляют активность очагов, но не устраняют патологию полностью.

После завершения курса терапии собственный гормональный фон восстанавливается, и болезнь возвращается.

Получается, нет никакого смысла пить гормоны? Вовсе нет. Медикаментозная терапия на некоторое время тормозит рост новых очагов и уменьшает величину уже существующих.

В этот период женщина может жить без боли, с нормальными менструальными выделениями, без постоянного риска развития маточного кровотечения. На фоне терапии восстанавливается функционирование репродуктивных органов.

Можно зачать, выносить и родить ребенка без существенных осложнений.

После гормонального лечения эндометриоза женщина имеет высокие шансы родить малыша.

Важно знать

Без лечения эндометриоз неизбежно будет прогрессировать, станет причиной хронической тазовой боли, нарушений менструального цикла и бесплодия.

Обзор гормональных средств для лечения эндометриоза

Рассмотрим подробнее лекарственные препараты, которые применяются в консервативной терапии эндометриоидной болезни. Это средства из разных групп, но все они подавляют активность гетеротопий и тормозят прогрессирование процесса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Агонисты наиболее эффективны в лечении инфильтративных тяжелых форм эндометриоза. В клинической практике используют такие препараты:

  • Золадекс;
  • Синарел;
  • Декапептил-депо;
  • Бусерелин;
  • Люкрин-депо;
  • Диферелин.

Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, применяемые в лечении эндометриоза.

Выпускаются в различных формах – раствор для инъекций, назальный спрей, подкожные импланты. Приоритет отдается депо-формам, которые можно вводить один раз в месяц.

Агонисты Гн-РГ назначаются со 2-4 дня менструального цикла. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Длительный прием таких препаратов нецелесообразен. Клинические испытания показывают, что спустя 6 месяцев и более эффективность лечения не повышается, зато возрастает риск развития опасных осложнений.

Агонисты аГн-РГ подавляют работу яичников. Синтез половых гормонов останавливается, и развивается искусственная менопауза. Менструации прекращаются – возникает медикаментозная аменорея.

На фоне выраженной гипоэстрогении эндометриоидные очаги быстро регрессируют, что подтверждается результатами гистологического исследования биоптатов и УЗИ. Полного подавления гетеротопий не происходит.

В течение 3-5 лет возможен рецидив заболевания (вероятность 50-80%).

На фоне лечения аГн-РГ развивается гипоэстрогенное состояние с характерными симптомами климакса. У 90% женщин появляются приливы жара, наблюдаются резкие перепады настроения, головные боли, бессонница, сухость слизистой оболочки влагалища.

Снижается минеральная плотность костной ткани, что ведет к развитию остеопороза. Для профилактики этих побочных эффектов лечение агонистами аГн-РГ проходит под прикрытием эстрогенов в низких дозах.

Предполагается, что на фоне add-back терапии можно использовать агонисты более 6 месяцев, но такая схема пока остается спорной.

Полезно также почитать: Применение Норколута при эндометриозе

Прогестагены

Согласно рекомендациям ведущих гинекологических сообществ, гестагены можно рассматривать как препараты первой линии в лечении эндометриоза. На практике применяются такие средства:

  • Пероральные гестагены: Визанна, Дюфастон, Норколут и др.;

Препараты, содержащие прогестагены.

  • Парентеральные гестагены: внутриматочная система Мирена, Депо-провера.

Оральные прогестагены применяются в непрерывном режиме с первого дня менструального цикла. Курс лечения – 3-9 месяцев. Такой подход позволяет не только стабилизировать цикл и снять боль, но и подавить активность очагов, а также предупредить прогрессирование болезни. Пероральные формы назначаются на длительный срок.

Среди всех препаратов особого внимания заслуживают такие средства:

  • Визанна – препарат на основе диеногеста. Это единственный гестаген, который обладает схожим эффектом с агонистами Гн-РГ и при этом лучше переносится. Он не приводит к значительной гипоэстрогении, но на его фоне обычно отсутствует менструация. Диеногест эффективно снимает боль, устраняет нарушения менструального цикла, подавляет овуляцию;
  • Дюфастон – средство на основе дидрогестерона. Препарат выбора для лечения эндометриоза на фоне сопутствующего эндокринного бесплодия. Безопасен при планировании беременности и может использоваться после зачатия ребенка;
  • Мирена – внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Местное действие препарата ведет к значительному подавлению эстрогенных рецепторов и торможению роста эндометриоидных очагов. Вводится в полость матки на 5 лет. Лучший вариант для женщин, не планирующих беременность в ближайшие годы. Из недостатков стоит отметить риск развития инфекционных осложнений, как и при любых внутриматочных спиралях.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК – это метод выбора у женщин с эндометриозом, не планирующих беременность в ближайшее время. Приоритет отдается таким препаратам:

Комбинированные оральные контрацептивы, лечащие эндометриоз.

В качестве гестагенного компонента в состав этих препаратов входит диеногест. Он эффективно купирует болевой синдром и стабилизирует менструальный цикл. КОК особенно хороши в терапии аденомиоза и эндометриоидной кисты яичника.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются по стандартной или пролонгированной схеме. Они эффективны при впервые выявленной патологии, но не применяются в случае рецидива заболевания.

На заметку

В состав всех КОК входит эстроген. Есть мнение, что он может провоцировать рост эндометриоидных очагов, но до конца этот вопрос пока не изучен.

Противопоказания к гормональной терапии

Общие противопоказания к назначению гормонов:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Заболевания, связанные с высоким риском тромбоза: инфаркт миокарда, инсульт, пороки сердца, варикозная болезнь, аутоиммунные процессы, наследственные тромбофилии и др.;
  • Тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
  • Беременность и период кормления грудным молоком;

Гормональная терапия не назначается во время лактации.

  • Возраст до 18 лет;
  • Онкологические заболевания различной локализации;
  • Вагинальные кровотечения неясного происхождения.

Конкретные противопоказания определяются для каждого препарата отдельно.

На фоне приема гормональных средств растет нагрузка на внутренние органы, и повышается риск развития нежелательных последствий. Чаще всего реагируют сердце, сосуды, печень, почки.

Нередко возникают нарушения менструального цикла – кровянистые выделения и прорывные кровотечения. Среди самых частых жалоб стоит отметить быстрый набор веса, ухудшение состояния кожи, головные боли, снижение либидо и перепады настроения.

Эти эффекты обратимы и проходят после отмены препарата.

Серьезную опасность для женщины представляет снижение минеральной плотности костной ткани и развитие остеопороза. Такое побочное явление наблюдается при приеме агонистов Гн-РГ. Риск особенно высок после 35 лет.

Поэтому всем женщинам позднего репродуктивного возраста рекомендуется перед началом терапии пройти денситометрию – оценить плотность костной ткани. При выявлении признаков остеопороза схему терапии стоит пересмотреть.

Альтернативная схема лечения

Лечение эндометриоза без гормонов невозможно. Только при поражении шейки матки можно обойтись исключительно деструктивным лечением – провести прижигание очага и полностью убрать пораженные ткани. В остальных ситуациях без гормональной терапии не обойтись.

В дополнение к основному лечению назначаются такие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают боль, облегчают общее состояние, облегчают течение менструации;

Противовоспалительные препараты, облегчающие общее состояние при  эндометриозе. Назначаются в качестве дополнительного лечения.

  • Растительные средства. Укрепляют иммунитет, повышают общий тонус, благоприятно влияют на гормональный фон;
  • Физиопроцедуры. Снимают боль, усиливают регенерацию тканей после хирургического вмешательства, препятствуют развитию спаечного процесса.

Все эти методы хорошо снимают симптомы, но не влияют на причины и механизмы развития болезни, поэтому не могут стать заменой гормональным препаратам.

До настоящего времени ни одна из предложенных схем гормональной терапии не приводит к полному избавлению от патологии. Прием лекарственных средств не гарантирует полного подавления роста очагов и не защищает надолго от рецидивов. В некоторых случаях единственный метод лечения эндометриоза – полная хирургическая ликвидация очага.

Ссылка на основную публикацию