Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Инсулинома поджелудочной железы – доброкачественное или (реже) злокачественное новообразование, при котором в организме больного происходит активная выработка инсулина.

Иногда продуцирование гормонального вещества удваивается или утраивается, вследствие чего уровень сахара в крови понижается, что приводит к дисфункциям ЦНС и головного мозга – развивается гипогликемия или гиперинсулинизм.

Инсулинома поджелудочной железы – сложно диагностируемая патология, так как часто симптомы заболевания скрыты на ранней стадии.

Симптоматика зависит от степени защитных функций организма, индивидуальных особенностей человека, воздействия экзогенных или эндогенных факторов.

В статье подробно ознакомимся с признаками, диагностическими методиками и лечением опухоли, которая не только опасна ухудшением состояния организма, но и склонностью к озлокачествлению.

Что представляет собой инсулинома поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Инсулинома поджелудочной железы – гормонозависимая опухоль, чаще всего – доброкачественная, однако в 15 % случаев новообразование имеет злокачественный характер. Аномалия с доброкачественным течением влияет на обмен веществ и гормональный фон, поддается терапевтическим методикам. Злокачественное новообразование – эндокринный аденоматоз – способно к метастазированию и почти не излечивается – иногда у врачей только получается продлить больному жизнь лекарствами на 1,5 – 2 года, но чаще всего заболевание приводит к летальному исходу, и человек погибает.

Образование, заключенное в капсульную оболочку, представляет собой плотный узелок бурого или розоватого окраса, имеет характер мелких островных вкраплений.

Одновременно на органе образуется одна либо несколько опухолей, что обусловлено поражением клеток ß.

В группу риска преимущественно попадают люди 40 – 60 лет – предпенсионного и пенсионного возраста, в детстве и пубертате новообразование почти не диагностируется, у представителей репродуктивного возраста патология редко проявляется.

Опухоль сосредотачивается на любом участке поджелудочной железы – головке, теле, хвосте. Параметры новообразования не превышают 15 – 20 мм. Помимо крупнейшей железы пищеварительной системы опухоль образуется на других органах (экстрапанкреатическая локализация):

  1. Стенке желудка;
  2. Сальнике;
  3. Печени;
  4. Воротах селезенки;
  5. Двенадцатиперстной кишке.

С ростом инсулиномы инсулин бесконтрольно секретируется, и патология сочетается с гипогликемическим синдромом – с адренергическими и нейрогликопеническими признаками.

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, крупнейшая железа в организме, благодаря которой происходит гормональный синтез. Одно из органических соединений, вырабатываемых эндокринной и пищеварительной железой – инсулин. Инсулиновое вещество требуется для полноценного здорового обмена веществ – метаболизма.

Точные причины образования инсулиномы до сих пор неизвестны. Ученые выдвигают гипотезы, что на появление опухоли влияют:

  • Наследственность;
  • Наличие пагубных привычек (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
  • Внешние негативные факторы;
  • Адаптационные нарушения;
  • Неправильное питание;
  • Облучение радиацией.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Согласно другим предположениям медиков, проводящих исследования, инсулинома образуется у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Более того, в отличие от мужчин женщины чаще подвержены развитию аномалии. Помимо болезней ЖКТ новообразование может появиться вследствие нижеперечисленных факторов:

  1. Длительное голодание, придерживание строгой диеты с последующим истощением организма;
  2. Синдром нарушенного углеводного всасывания;
  3. Воспалительный процесс на толстом или тонком кишечнике хронической либо острой стадии;
  4. Радикальная операция по иссечению части желудка;
  5. Гепатотоксическое поражение;
  6. Сахар в моче (“невинная” глюкозурия);
  7. Невротическая анорексия – нервные и психические сбои в организме, приводящие к отказу от пищи;
  8. Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  9. Хроническая надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм);
  10. Частое и стремительное понижение сахара в крови;
  11. Бесконтрольный прием антидиабетических (гипогликемизирующих) средств;
  12. Недостаточность гипофизарных функций.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Ученые считают, что чаще всего инсулинома поджелудочной железы – вторичная патология, которая не передается по наследству, а развивается на протяжение жизни.

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы

Причины развития заболевания у людей часто схожи, но симптомы различаются в зависимости от уровня гормональной активности опухоли.

Человеческий организм по-разному реагирует на понижение сахара в крови (гипогликемию) и повышение уровня инсулина.

Негативнее всего сниженная концентрация глюкозы воздействует на головной мозг, ведь орган не может делать глюкозных запасов и не умеет преобразовывать жирные кислоты в энергетический источник.

Первый признак присутствия инсулиномы в организме человека – гипогликемический синдром. Гипогликемии свойственны ремиссия и рецидивы. Обратим внимание на таблицу, в которой представлена симптоматика во время покоя и обострения.

Гипогликемия в состоянии покоя Рецидив гипогликемии

  • Постоянное чувство голода;
  • Излишняя масса тела;
  • Нарушение обмена веществ. • обострение наблюдается утром;
  • При длительном воздержании от еды – в ночное время суток.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Инсулинома отрицательно воздействует на эндокринную систему и ЦНС.

Со стороны ЦНС заметны следующие симптомы:

  1. Мигрень;
  2. Эйфория;
  3. Мышечная слабость;
  4. Расстройства сознания;
  5. Немотивированное агрессивное состояние;
  6. Галлюцинации.

Признаки гормональных расстройств такие:

  • Дрожь;
  • Боязнь без причины;
  • Ледяной пот;
  • Тахикардия.

Часто на ранней стадии инсулинома поджелудочной железы отличается бессимптомным течением. Однако с ростом новообразования появляются характерные симптомы гипогликемии:

  1. Слабость, упадок сил (астения);
  2. Хроническая усталость;
  3. Необоснованное чувство страха, тревожное ощущение;
  4. Сильная головная боль (миалгия);
  5. Постоянное чувство голода;
  6. Повышенное потоотделение (гипергидроз);
  7. Учащенное сердцебиение.

Клиническая картина присутствия инсулиномы может быть двух видов:

При скрытой форме больной не имеет возможности своевременно принимать пищу, что чревато невозможностью ликвидации проявлений гипогликемии.

Что такое инсулинома поджелудочной железы? Ее симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома — это доброкачественное новообразование (в 85% случаев) или, существенно реже, злокачественное. Развитие представленной патологии провоцирует многочисленные осложнения, в том числе избыточную секрецию инсулина и развитие гипогликемии. Учитывая это, необходимо узнать все об инсулиноме, симптомах и факторах ее развития, других особенностях.

Что такое инсулинома?

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогнозИтак, инсулинома представляет собой гормонально-активную опухоль островков поджелудочной. В наиболее критичных случаях она приводит к гиперинсулинизму. В большинстве случаев новообразование идентифицируется в возрасте от 40 до 60 лет, в детском возрасте опухоли практически не встречаются. Располагается инсулинома обычно в головке, теле или хвосте органа, в единичных случаях выявляют экстрапанкреатическое расположение. Речь идет о стенках желудка или 12-перстной кишки, а также таких органах, как печень или селезенка. Для того чтобы исключить развитие гиперинсулинизма, необходимо знать все о симптомах и причинах формирования новообразования.

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы

В рамках течения инсулиномы выявляются фазы относительного благополучия. Им на смену время от времени приходят очевидные признаки гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. Рассказывая про инсулиному поджелудочной железы и симптомы, обращают внимание на то, что:

  • в латентном периоде единственными проявлениями новообразования могут являться ожирение и повышенный аппетит;
  • приступы, проявляющиеся выраженными симптомами, развиваются рано утром, на голодный желудок;
  • чаще всего это дрожь в теле, учащенное сердцебиение, голод и страх.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее…

Симптомы инсулиномы могут быть связаны с тем, что кожный покров покрывается холодным потом, проявляется головная боль или сонливость.

Признаками при длительном существовании новообразования может оказаться слабость в области мышц, усугубление концентрации внимания, нарушение памяти, речи, зрительных функций.

В наиболее сложных ситуациях у пациентов развиваются судорожные сокращения мышц, потеря сознания и коматозное состояние.

  Симптомы, лечение и прогноз диабетической энцефалопатии

Причины и патогенез заболевания

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Наиболее восприимчивыми к гипогликемии являются клеточные структуры головного мозга, для которых глюкоза является ведущим энергетическим субстратом. В связи с этим при инсулиноме идентифицируют признаки нейрогликопении. При продолжительной гипогликемии речь идет о развитии дистрофических изменений центральной нервной системы. Для того чтобы определить наличие или отсутствие новообразования и назначить эффективное лечение, необходимо озаботиться своевременной и полноценной диагностикой.

Методы диагностики

Диагностика инсулиномы включает в себя комплекс лабораторных тестирований, функциональных проб, а также визуализирующих инструментальных обследований. Необходимо помнить о том, что:

  • для подтверждения гипогликемического состояния может применяться инсулиносупрессивное тестирование. Оно подразумевает введение экзогенного инсулина;
  • осуществление инсулинпровокационного тестирования (внутривенного внедрения глюкозы или глюкагона) положительно влияет на высвобождение эндогенного инсулина. Его уровень у пациентов с инсулиномой оказывается гораздо выше, чем у здорового человека;
  • при положительных итогах провокационных проб осуществляется топическая диагностика новообразования, а именно УЗИ поджелудочной железы и брюшины, сцинтиграфия;
  • для подтверждения диагноза проводят МРТ поджелудочной железы, селективную ангиографию с забором крови из портальных вен.

ДИАБЕТ — НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>

Специалисты настаивают также на диагностической лапароскопии, интраоперационной ультрасонографии органа. Все это может оказаться необходимым и при обследовании панкреатита.

Инсулиному необходимо дифференцировать от лекарственной и алкогольной гипогликемии, гипофизарной и надпочечниковой недостаточности.

Также речь идет о раке надпочечников, демпинг-синдроме, галактоземии и некоторых других состояниях.

  Что делать, когда болят ноги при сахарном диабете?

Лечение инсулиномы

Восстановительный курс в отношении инсулиномы может быть консервативным и хирургическим. Чаще всего специалисты отдают предпочтение оперативному вмешательству. Однако в некоторых случаях не обойтись без консервативной терапии.

Консервативное

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Помимо этого, для закрепления результатов консервативного лечения необходимо частое употребление углеводной пищи. Может потребоваться внедрение глюкозы в целях профилактики гипогликемических приступов.

Хирургическое

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! »……………..читать далее >>>

При инсулиноме может проводиться энуклеация новообразования (инсулиномэктомия). Хирурги и эндокринологи обращают внимание на то, что:

  • осуществляются различные виды резекций поджелудочной железы, например, дистальная или резекция головки;
  • реже всего возникает необходимость в проведении панкреатодуоденальной резекции и тотальной панкреатэктомии;
  • эффективность хирургического вмешательства будет оцениваться за счет динамической идентификации глюкозы в крови при проведении операции.

В числе осложнений после операции может развиться панкреатит или даже панкреонекроз. Ничуть не менее редкими критическими случаями являются свищи поджелудочной, абсцесс брюшины и даже перитонит. Необходимо обратить внимание на прогноз данного новообразования.

Прогноз и профилактика патологии

Добиться полноценного выздоровления, с клинической точки зрения, получается при ранней диагностике и своевременном осуществлении операции. Положительных результатов можно будет добиться практически у 80% пациентов.

Примерно в 3% случаев новообразование будет рецидивировать, поэтому в качестве профилактики потребуется диагностика (желательно раз в шесть-девять месяцев).

Читайте также:  Какие бывают типы сахарного диабета, как определить, если на таблетках, инсулинозависимый, какой опасней

.

После удаления инсулиномы традиционно сохраняются такие состояния, как энцефалопатия, а также признаки усугубления интеллекта.

У многих пациентов подобное будет провоцировать утрату профессиональных навыков или даже изменение социального статуса.

Однако, если хирургическое вмешательство было осуществлено своевременно, вероятен регресс патологических изменений, связанных с работой нервной системы.

  Цирроз печени на фоне сахарного диабета

При злокачественном характере новообразования прогноз окажется наименее благоприятным — выживаемость в течение двух лет будет составлять не больше 60%. Все пациенты, у которых была идентифицирована представленная опухоль, должны находиться на учете в условиях диспансера, например, у невролога и эндокринолога.

Внимание!

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  • Правильных ответов: 0 из 9
  • Ваше время:
  • Время вышло
  • Вы набрали 0 из 0 баллов (0)
Средний результат
Ваш результат
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

Инсулинома поджелудочной железы — недуг, который требует своевременного лечения

Как известно из практики, большинство медицинских терминов, что имеют окончание –ома, тесно или косвенно связаны с образованием в человеческом организме опухолевых заболеваний.

На сегодняшний день от подобного рода недугов страдает большое число людей, живущих по всему земному шару.

В данном случае нам предстоит рассмотреть, что представляет собой инсулинома поджелудочной железы и чем это заболевание опасно для жизни человека.

Поджелудочная железа – человеческий орган, который отвечает за выработку гормонов. Одним из них является инсулин, что крайне важен для здорового обмена веществ.

При таком недуге, как инсулинома, выработка гормона инсулин увеличивается практически в два раза, что ведет к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гиперинсулизма. Недуг крайне неприятен и сопровождается серьезным ухудшением состояния человеческого организма.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Механизмы и причины развития недуга

Такой важный орган как поджелудочная железа, отвечает за энергетический обмен веществ в организме. Он оказывает влияние на выделение желудочного сока при переваривании пищи и выделении полезных веществ, в том числе и глюкозы.

Также железа отвечает за усвоение организмом выделений глюкозы, которая поступает в организм вместе с пищей или иными неуглеводными источниками.

В идеальном состоянии организма, работа всех органов и систем имеют тесную связь. При изменении тех или иных условий вступают в работу рычаги, что отвечают за изменение одних веществ в другие, тем самым поддерживая баланс во всем организме человека.

Этот процесс называется метаболизмом, который в свою очередь отвечает за переработку поступающих в организм веществ в жизненно необходимые для него энергетические ресурсы. Этот процесс жизненно необходим для нормального функционирования всех систем.Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

В случае с недостатком каких-либо веществ, сразу же наступает процесс, что перерабатывает иные вещества в другие, тем самым поддерживая внутренний баланс на нужном уровне.

Аналогичным порядком выглядит ситуация, когда происходит поступление переизбытка одного из веществ. В этом случае, при длительном процессе гиперинсулизма организм человека работает в усиленном режиме и недалек тот час, когда из-за избытка гормона инсулин, в теле человека произойдет сбой.

При инсулиноме поджелудочной железы, на поверхности органа образуются небольшие узелки, диаметр которых в среднем не превышает 3 см. Одновременно на органе могут образовываться как одна опухоль, так и несколько. Связано это прежде всего с поражением клеток в..Образования могут иметь бледно розовый или бурый окрас.

Важно. До сих пор точная причина образования таких опухолей не раскрыта, это можно связывать с неправильным питанием, воздействием токсичных веществ, облучением радиацией или иными факторами. На тему этого вопроса точных доказательств нет.

Имеются предположения, что образование опухолей на поджелудочной железе кроется в неправильной работе желудочно-кишечного тракта и всей системы пищеварения. Так как при наличии заболеваний этого органа страдают практически все системы, не исключено, что инсулиномы образуются именно из-за недугов желудка.

Кроме того, причина может крыться в неправильном питании. Так как ранее уже было доказано, что если человек начнет потреблять в пищу свежие овощи и фрукты регулярно, то организм сам начнет регенерировать и восстанавливать поврежденные участки.

  Причины, симптомы и лечение диабетической энцефалопатии

Наряду с этим любые иные гипогликемические состояния также могут оказать пагубное воздействие на метаболизме человеческого организма.

Инсулинома

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Инсулинома – гормонально-активная опухоль β-клеток островков поджелудочной железы, в избыточном количестве секретирующая инсулин и приводящая к развитию гипогликемии. Гипогликемические приступы при инсулиноме сопровождаются дрожью, холодным потом, чувством голода и страха, тахикардией, парестезиями, речевыми, зрительными и поведенческими нарушениями; в тяжелых случаях – судорогами и комой. Диагностика инсулиномы проводится с помощью функциональных проб, определения уровня инсулина, С-пептида, проинсулина и глюкозы крови, УЗИ поджелудочной железы, селективной ангиографии. При инсулиноме показано хирургическое лечение – энуклеация опухоли, резекция поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция или тотальная панкреатэктомия.

Инсулинома – доброкачественная (в 85-90% случаев) или злокачественная (в 10-15% случаев) опухоль, исходящая из β-клеток островков Лангерганса, обладающая автономной гормональной активностью и приводящая к гиперинсулинизму. Неконтролируемая секреция инсулина сопровождается развитием гипогликемического синдрома – комплекса адренергических и нейрогликопенических проявлений.

Среди гормонально-активных опухолей поджелудочной железы инсулиномы составляют 70-75%; примерно в 10% наблюдений они являются компонентом множественного эндокринного аденоматоза I типа (наряду с гастриномой, опухолями гипофиза, аденомой паращитовидных желез и др.).

Инсулиномы чаще выявляются у лиц в возрасте 40-60 лет, у детей встречаются редко. Инсулинома может располагаться в любой части поджелудочной железы (головке, теле, хвосте); в единичных случаях она локализуется экстрапанкреатически – в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, сальнике, воротах селезенки, печени и др.

областях. Обычно размеры инсулиномы составляют 1,5 – 2 см.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Инсулинома

Развитие гипогликемии при инсулиноме обусловлено избыточной, неконтролируемой секрецией инсулина опухолевыми b-клетками.

В норме при падении уровня глюкозы в крови происходит снижение продукции инсулина и его поступления в кровяное русло.

В опухолевых клетках механизм регуляция выработки инсулина нарушается: при понижении уровня глюкозы его секреция не подавляется, что создает условия для развития гипогликемического синдрома.

Наиболее чувствительными к гипогликемии являются клетки головного мозга, для которых глюкоза служит основным энергетическим субстратом.

В связи с этим при инсулиноме отмечаются явления нейрогликопении, а при длительной гипогликемии развиваются дистрофические изменения ЦНС.

Гипогликемическое состояние стимулирует выброс в кровь контринсулярных гормонов (норадреналина, глюкагона, кортизола, соматотропина), которые обусловливают адренергическую симптоматику.

В течении инсулиномы выделяют фазы относительного благополучия, на смену которым периодически приходят клинически выраженные проявления гипогликемиии и реактивной гиперадреналинемии. В латентном периоде единственными проявлениями инсулиномы могут являться ожирение и повышенный аппетит.

Острый гипогликемический приступ является результатом срыва адаптационных механизмов ЦНС и контринсулярных факторов. Приступ развивается натощак, после продолжительного перерыва в приеме пищи, чаще в утренние часы. Во время приступа происходит падение содержания глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л.

Нейрогликопенические симптомы инсулиномы могут напоминать различные неврологические и психиатрические нарушения. У больных может возникать головная боль, мышечная слабость, атаксия, спутанность сознания.

В некоторых случаях гипогликемический приступ у больных с инсулиномой сопровождается состоянием психомоторного возбуждения: галлюцинациями, бессвязными выкриками, двигательным беспокойством, немотивированной агрессией, эйфорией.

Реакцией симпатико-адреналовой системы на резкую гипогликемию служит появление тремора, холодного пота, тахикардии, страха, парестезий. При прогрессировании приступа могут развиться эпилептический припадок, потеря сознания и кома.

Обычно приступ купируется внутривенным вливанием глюкозы; однако, придя в себя, больные о случившемся не помнят.

Во время гипогликемического приступа возможно развитие инфаркта миокарда вследствие острого нарушения питания сердечной мышцы, признаки локального поражения нервной системы (гемиплегия, афазия), которые могут быть ошибочно приняты за ОНМК.

При хронической гипогликемии у пациентов с инсулиномой нарушается функционирование центральной и периферической нервной системы, что отражается на течении фазы относительного благополучия.

В межприступном периоде имеет место преходящая неврологическая симптоматика, нарушения зрения, миалгия, снижение памяти и умственных способностей, апатия.

Даже после удаления инсулиномы снижение интеллекта и энцефалопатия обычно сохраняются, что приводит к утрате профессиональных навыков и прежнего социального статуса. У мужчин при часто повторяющихся приступах гипогликемии может развиваться импотенция.

При неврологическом обследовании у пациентов с инсулиномой выявляется асимметрия периостальных и сухожильных рефлексов, неравномерность или снижение брюшных рефлексов, патологические рефлексы Россолимо, Бабинского, Маринеску-Радовича, нистагм, парез взора вверх и др.

Ввиду полиморфности и неспецифичности клинических проявлений, больным с инсулиномой могут ставиться ошибочные диагнозы эпилепсии, опухоли головного мозга, вегетососудистой дистонии, инсульта, диэнцефального синдрома, острого психоза, неврастении, остаточных явлений нейроинфекции и пр.

Установить причины гипогликемии и дифференцировать инсулиному от других клинических синдромов позволяет комплекс лабораторных тестов, функциональных проб, визуализирующих инструментальных исследований.

Проба с голоданием направлена на провокацию гипогликемии и вызывает патогномоничную для инсулиномы триаду Уиппла: снижение глюкозы крови до 2,78 ммоль/л или ниже, развитие нервно-психических проявлений на фоне голодания, возможность купирования приступа пероральным приемом или внутривенным вливанием глюкозы.

С целью индуцирования гипогликемического состояния может использоваться инсулиносупрессивный тест с введением экзогенного инсулина. При этом отмечаются неадекватно высокие концентрации C-пептида в крови на фоне крайне низких показателей глюкозы.

Проведение инсулинпровокационного теста (внутривенного введения глюкозы или глюкагона) способствует высвобождению эндогенного инсулина, уровень которого у больных с инсулиномой становится существенно выше, чем у здоровых лиц; при этом соотношение инсулина и глюкозы превышает 0,4 (в норме менее 0,4).

При положительных результатах провокационных проб проводится топическая диагностика инсулиномы: УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ поджелудочной железы, селективная ангиография с забором крови из портальных вен, диагностическая лапароскопия, интраоперационная ультрасонография поджелудочной железы. Инсулиному приходится дифференцировать от лекарственной и алкогольной гипогликемии, гипофизарной и надпочечниковой недостаточности, рака надпочечников, демпинг-синдрома, галактоземии и др. состояний.

Читайте также:  Кровь на гормоны надпочечников: как сдавать анализ при болезни, какие нужны

В эндокринологии в отношении инсулиномы предпочтение отдается хирургической тактике. Объем операции определяется локализацией и размерами образования.

При инсулиноме может выполняться как энуклеация опухоли (инсулиномэктомия), так и различные виды резекций поджелудочной железы (дистальная, резекция головки, панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатэктомия).

Эффективность вмешательства оценивается с помощью динамического определения уровня глюкозы крови в процессе операции. В числе послеоперационных осложнений могут развиваться панкреатит, панкреонекроз, свищи поджелудочной железы, абсцесс брюшной полости или перитонит.

При неоперабельных инсулиномах проводят консервативную терапию, направленную на купирование и профилактику гипогликемии, с помощью гипергликемизирующих средств (адреналина, норадреналина, глюкагона, глюкокортикоидов и др.). При злокачественных инсулиномах проводится химиотерапия (стрептозотоцин, 5-фторурацил, доксорубицин и др.).

У 65-80% больных после хирургического удаления инсулиномы наступает клиническое выздоровление. Ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение инсулиномы приводят к регрессу изменений со стороны ЦНС по данным ЭЭГ.

Послеоперационная летальность составляет 5-10 %. Рецидив инсулиномы развивается в 3% случаев. Прогноз при злокачественных инсулиномах неблагоприятен — выживаемость в течение 2-х лет не превышает 60%. Пациенты с инсулиномой в анамнезе находятся на диспансерном учете у эндокринолога и невролога.

Что такое инсулинома поджелудочной железы (причины, симптомы и лечение)

В ряде случаев у совершенно здоровых людей, а не только болеющих сахарным диабетом, может развиться серьезное онкологическое состояние, при котором нарушается секреторная работа поджелудочной железы именуемое — инсулиномой.

Что такое инсулинома

Как вы, возможно, могли уже догадаться, все слова с окончанием «-ома» обычно характерны для различных опухолевых образований.

В нашем случае это не является исключением, т.к. инсулинома — это один из видов инсулом чаще доброкачественных (реже злокачественных) с наиболее частой локализацией в β-кетках поджелудочной железы (на островках Лангерганса), при которой нарушается адекватная выработка гормона инсулина.

При опухолевом поражении эндокринных клеток повышается гормональная активность.

Код по МКБ-10:

D13.6 — доброкачественное новообразование поджелудочной железыD13.7 — доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы

Так как большая часть клеток железы (60%) отвечает за выработку инсулина, то для такого заболевания характерен переизбыток именно этого гормона (называемый гиперинсулинизм), который начинает вырабатываться с удвоенной силой не зависимо от уровня глюкозы в крови.

Намного реже инсуломы могут поражать другие эндокринные клетки поджелудочной железы, тогда повышается секреция других гормонов: гастрина, соматостатина, серотонина, АКТГ, панкреатического полипептида. В зависимости от этого у человека может наблюдаться разная клиническая картина с теми или иными симптомами.

Но остановимся на наиболее характерном развитии событий с переизбытком транспортного гормона инсулина. Тогда несложно догадаться о том, что при переизбытке эндогенного гормона в крови резко возрастает расход глюкозы.

Если ее становится очень мало, то в дальнейшем может развиться гипогликемия, приводящая к коматозному состоянию.

Опухоль может развиваться как у детей (включая новорожденных), так и у взрослых. Она больше свойственная взрослым людям в возрасте от 30 до 55 лет. У женщин развивается намного чаще, чем у мужчин.

Инсулинома не относится к наследственным видам заболеваний и встречается редко, но намного чаще других видов инсулом, поражающих поджелудочную железу.

Причины развития инсулином и механизм их развития

Поджелудочная железа — это основной механизм, участвующий в главном энергетическом процессе — метаболизме углеводов (хотя ее гормоны также участвуют и, например, в производстве кислот желудочного сока, но мы рассматриваем наиболее частую форму инсуломы с гиперинсулинизмом). От ее работы зависит качество и скорость усвоения глюкозы, поступаемой с пищей или вырабатываемой из других неуглеводных источников.

В идеале (при нормальной работе) все в нашем организме взаимосвязано и при изменении тех или иных условий, моментально срабатывают рычаги регуляции за счет переработки, секретирования, изменения одних веществ в другие. Это называется метаболизмом — процессом, который отвечает за жизненно значимые этапы энергообеспечения любого живого существа и всех его внутренних органов.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогнозЕсли отмечается явный недостаток одних веществ, то запускается адаптивный процесс их норморегуляции, аналогичным образом запускается обратный процесс, когда обнаруживается переизбыток кого-то вещества.

При инсулиноме в поджелудочной железе поражаются ее β-клетки. На островках Лангерганса образуется что-то вроде узелка бледно-розового или бурого по своему окрасу и размером от 0.5 до 7 см. В превалирующем большинстве случаев размер опухоли не превышает 3 см (90%), в редких случаях может развиваться не одна, а сразу несколько инсулином.

При этом остается невыясненной причина такого нарушения. Экология, потребление вредной пищи, воздействие токсичных веществ или радиации, сахарный диабет, плохая экология? Вопрос остается открытым.

Чисто теоретически можно предположить, что причина появления узелковых новообразований на поджелудочной железе кроется в неправильной работе желудочно-кишечного тракта или при его поражении, каком-либо заболевании.

Когда нарушается его работа, то начинает страдать буквально все в теле человека, ведь это фундаментальная основа, от которой зависит метаболизм всех веществ, которые человек потребляет с пищей.

Неспроста один из ученых при объяснении причин развития межпозвоночных грыж и прочих проблем со здоровьем на первое место ставил болезнь — язву желудка.

Кроме того, еда это не просто удовольствие, а источник жизненных сил человека. Не зря говорят о том, что если начать питаться правильно, отдавая предпочтение свежим овощам, фруктам и зелени, то организм сам начнет интенсивно регенерироваться, что максимально снизит негативное воздействие как извне, так и изнутри.

На ряду с этим любые гипогликемические состояния также сказываются на всем метаболизме в целом и вполне возможно, что нижеследующие отклонения также способствуют развитию инсулиномы поджелудочной железы:

  • истощение
  • длительное голодание
  • нарушение всасывания углеводов сквозь стенки кишечника
  • острая или хроническая форма энтероколитов
  • резекция желудка
  • воздействие токсинов на печень
  • почечная глюкозурия (свойственная диабетическому кетоацидозу)
  • анорексия, связанная с неврозом, когда в результате сбоя в психике пропадает аппетит
  • недостаток в крови тиреоидных гормонов
  • острая форма недостаточности коры надпочечников с характерным снижением глюкокортикоидов и уровня сахара в крови
  • снижение функций передней доли гипофиза, приводящее к подавлению концентрации гормона роста, который сказывается на активности инсулина

Пока ясно лишь одно — по наследству данная болезнь не передается.

Что еще примечательно так это то, что форма опухоли соответствует форме пораженной ею клетки. Она как бы «маскируется» под нее и начинает выполнять ее функцию, правда, игнорируя непоколебимые и общепринятые каноны адаптивных обменных процессов.

При этом пораженные клетки  теряют свою специфическую зернистость. Происходит дегрануляция β-клеток. Причем количество пораженных (дегранулированных) клеток напрямую зависит от степени гормональной активности самой инсулином. Чем сильнее развит ее ошалелый трудоголизм — тем больше здоровых клеток подвергнется пагубному влиянию.

Если сказать проще, то эта самая опухоль начинает в значительной степени влиять на работу железы при этом игнорируются естественные механизмы регуляции веществ в теле человека. Она сама начинает «руководить» работой и вырабатывать гормон в совершенно хаотичном порядке.

Что произойдет, если гормон будет вырабатываться в избытке?

Посредством инсулина вся глюкоза в крови распределяется по клеткам и усваивается ими.

Чем больше в крови глюкозы — тем больше вырабатывается инсулина.

Если ее в крови мало, то нет необходимости в дополнительной секреции гормона.

Однако в крови он должен быть всегда и железа постоянно следит за его поддержанием потому, что во время сна глюкоза в небольшом количестве все равно выбрасывается в кровоток за счет ее выработки из других альтернативных источников, тем самым, обеспечивая нормальную работу всех клеток и тканей в теле человека даже в моменты фактического голодания.

Но совсем по другому обстоят дела, когда гормона становится слишком много. Тогда расход глюкозы сильно возрастает и ее количество не успевает восполниться в должное время и в необходимом объеме.

При интенсивной выработке инсулина возникают гипогликемические состояния, которые резко изменяют тканевый обмен, что приводит к резкому расстройству окислительных процессов.

Таким образом, нервные ткани недополучат свою законную порцию питательных веществ. Именно поэтому у пациентов с инсулиномой возникают состояния очень напоминающие гипоксию мозга или отмечаются приступы предкоматозного состояния (гипогликемической комы).

Причины гипогликемической комы, ее симптомы и неотложная помощь

При глюкозном дефиците самым первым страдает мозг, который «питается» исключительно чистой глюкозой. Для ее усвоения ему не требуется инсулин, как другим органам однако он также лишен дополнительных ее источников (для себя сахар он не запасает).

Таким образом, его потребность в «сладкой радости» постоянна, можно сказать, что ежесекундна. Зато он может активировать компенсаторные механизмы, частый «запуск» которых пагубно сказывается на состоянии здоровья человека.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогнозПри поражении мозга (при подозрении на гипоксию) сначала страдают корковые мозговые функции, что иногда влечет за собой нарушение активной деятельности мозжечка. После нарушается функция гипоталамической области и базальных ганглиев. Когда страдает эта часть мозга, то у человека наблюдается моторное (психомоторное) возбуждение. Последним в эту пагубную цепочку оказывается втянутым продолговатый мозг. Когда сбоит он, то у пациентов диагностируются:

  • расстройство дыхания
  • падает сосудистый тонус
  • нарушается сердечная деятельность

Симптомы

Проявления признаков инсулиномы во многом зависят от интенсивности ее гормональной активности.

Чем неистовее выработка инсулина — тем ярче симптоматическая картина.

При падении уровня сахара в крови отмечаются:

  • резкая гипогликемия, которая намного ярче и острее проявляет себя по утрам, после физической нагрузки или при недолгом голодании (уровень глюкозы падает ниже 2.5 ммоль/литр или

Инсулинома: причины, признаки, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Инсулинома — это доброкачественная (реже злокачественная) эндокринная опухоль поджелудочной железы, которая секретирует большое количество инсулина. Проявляется в виде гипогликемического приступа (уровень содержания глюкозы в крови низко падает).

Читайте также:  Витамины для диабетиков: какие лучше для детей, взрослых, для глаз, поливитамины, препараты фосфора

Инсулиномы зачастую образовываются в поджелудочной железе, в редких случаях инсулиномы могут поражать печень или толстый кишечник. Опухоль, имеющая вид инсулиномы, как правило, поражает людей, возрастом от 25 до 55 лет, у детей практически не встречается. В некоторых случаях инсулиномы могут свидетельствовать о множественном эндокринном аденоматозе.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Инсулинома — это опухоль, которая вырабатывает гормон.

В силу того, что раковые клетки при инсулиноме имеют неправильное строение, они функционируют не стандартным образом, за счет чего уровень глюкозы в крови не регулируется.

Опухоль вырабатывает много инсулина, который в свою очередь, снижает концентрацию глюкозы в крови. Гипогликемия и гиперинсулинизм являются главными патогенетическими звеньями заболевания.

Патогенез инсулиномы у разных пациентов может быть похож, но симптомы развития заболевания довольно разнообразны.

Такие показатели обуславливаются тем, что у каждого человека разная чувствительность к инсулину и гипогликемие. Больше всего нехватку глюкозы в крови ощущают ткани головного мозга.

Это связано с тем, что головной мозг не имеет запас глюкозы, а также не может использовать жирные кислоты в качестве заменителя источника энергии.

Прогноз при инсулиноме

Если опухоль доброкачественная, то после перенесения радикального метода лечения (операции по удалению опухоли) пациент выздоравливает. Когда опухоль имеет параэндокринную локализацию, то успешным будет и медикаментозное лечение инсулиномы.

Когда опухоль имеет злокачественный характер, прогноз лечения будет более серьезным. Это зависит как от места расположения опухоли, так и от количества очагов поражения.

Очень важным является успех химиотерапевтических препаратов — это зависит от каждого конкретного случая заболевания и чувствительности опухоли к препаратам. Зачастую 60% больных чувствительны к стрептозоцитону, если опухоль не чувствительна к этому препарату, применяют адриамицин.

Как показывает практика, успех хирургического лечения инсулиномы достигается в 90% случаев, при этом смерть во время операции наступает в 5-10%.

Основные симптомы инсулиномы — это приступы гипогликемии, которые являются следствием повышения уровня инсулина в крови больного.

Как правило, такие приступы сопровождаются общей слабостью пациента, чувством усталости и частым сердцебиением. Кроме этого, больной сильно потеет, становится беспокойным и чувствует постоянный страх.

Избавиться от симптомов инсулиномы временно помогает утоление чувства голода, которое также является важным признаком заболевания.

Инсулинома может протекать как с выраженными симптомами, так и со скрытыми признаками. Второй вариант более опасный для больного, такое течение инсулиномы не позволяет пациенту вовремя принимать пищу, что препятствует нормализации состояния больного гипогликемией.

В связи с тем, что уровень глюкозы в крови человека падает, поведение пациента становится не адекватным, появляются довольно четкие и понятные галлюцинации.

Снижение уровня глюкозы сопровождается обильным слюноотделением, потовыделением, раздвоением в глазах, что может привести к попытке больного принести окружающим физический вред для того, чтобы отнять продукты.

Если приступ не остановить, вовремя утолив голод, при дальнейшем падении глюкозы в крови у больного повышается мышечный тонус. В особых случаях может произойти приступ эпилепсии. Зрачки больного становятся большими. Дыхание и сердцебиение становятся учащенным.

В том случае, когда больному не оказывается своевременная помощь, может наступить гипогликемическая кома. При этом сопутствующие симптому будут в виде потери сознания, расширенных зрачков, низкого мышечного тонуса и артериального давления, перестает выделяться пот и сбивается ритм сердца и дыхания.

Как следствие таких симптомов может последовать развитие отека головного мозга.

Также гипогликемия может сопровождаться повышенной массой тела, а иногда и ожирением. Если больной находится продолжительное время в гипогликемической коме или довольно часто впадает в такие состояния, у него может развиться дисциркуляторная энцефалопатия, паркинсонизм и судорожный синдром.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Для диагностики инсулиномы применяют различные пробы в виде дозированных нагрузок на организм. Самый распространенный тест — это суточное голодание. Пациенту назначают специальную диету, в которой присутствует минимум жиров и углеводов. При такой диете, у больного инсулиномой начинают проявляться симптомы гипогликемии.

Даже если проявление симптомов не начинается, уровень глюкозы в крови больного значительно повышается. Клетки опухоли начинают самостоятельно вырабатывать инсулин, в не зависимости от того, в каком количестве содержится глюкоза в крови. Таким образом, происходит снижение уровня глюкозы и повышение уровня инсулина.

Диагностика таким способом позволяет определить инсулиному на 100%.

Еще один метод диагностики — инсулиновый тест. Пациенту вводят инсулин в кровь, за счет чего начинают проявляться симптомы или приступы гипогликемии.

Результативность теста так же высока, как и диагностика с голоданием. Однако есть один существенный недостаток: у больного в результате такого теста развивается гипогликемия или нейроглюкопения.

Такие пробы можно проводить исключительно в режиме стационарного обследования.

Тест, провоцирующий выработку инсулина в крови, так же используют для диагностики инсулиномы. Пациенту внутривенно вводят глюкозу или глюкагон, который провоцирует выработку инсулина.

Более результативным является введение глюкозы и кальция, в силу того, что повышенная выработка инсулина у больных инсулиномой выше, чем у здоровых людей только на 60-80%.

При такой диагностике не происходит развитие гипогликемии за счет инфузии глюкозой.

Чтобы точно диагностировать инсулиному и не спутать ее с такими заболеваниями, как надпочечниковая недостаточность, тяжелое поражение печени, экстрапанкриатическими злокачественными опухолями, болезнями, связанными с накоплением гликогена и заболеваниями ЦНС — используют данные клинических и лабораторных исследований, соответствующие каждой группе заболеваний. Проведение тестов на инсулин и тощаковая диета помогают разграничить инсулиному и другие заболевания, имеющие схожие показатели.

Кроме этого, необходимо диагностировать инсулиному как токсическую или органическую. Токсическая инсулинома может быть алкогольной или медикаментозной, вызванной приемом препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови.

После того, как был определен тип инсулиномы, необходимо определить ее место нахождения, а также размер опухоли. Для этих целей используют компьютерную томографию и магниторезонансное обследование, также может быть использовано ультразвуковое обследование. Для определения локализации опухоли могут быть использованы диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Инсулинома крупных размеров — это опухоль, имеющая характерный красно-коричневый цвет. Лечение инсулиномы предусматривает два метода: радикальное и консервативное.

Радикальное лечение

Под радикальным лечением понимается хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. Пациент может добровольно отказаться от операции по удалению опухоли. Также оперативное лечение не применяется при наличии сопутствующих соматических проявлений тяжелого характера.

При расположении опухоли в хвостовой части поджелудочной железы операцию выполняют с отсечением части тканей органа и удалением опухоли. В тех случаях, когда инсулинома доброкачественная и находится в теле или головке щитовидной железы, проводят энуклеацию (вылущивание опухоли).

Когда опухоль злокачественная с множественными очагами поражения и при невозможности ее полного удаления, применяют способ лечения медикаментами. Медикаментозный способ лечения предусматривает прием таких препаратов, как диазоксид (прогликем, гиперстат) или октреатид (сандостатин).

Прием этих препаратов приводит к снижению выработки инсулина, а также подавлению приступов гипогликемии.

Консервативное лечение

При консервативном лечении инсулиномы преследуют следующие результаты: купирование и профилактика гипогликемии, а также воздействие на опухолевый процесс.

В тех случаях, когда лечение радикальным методом невозможно, например, опухоль злокачественная с множественными очагами поражения, назначается симптоматическая терапия. Такая терапия включает в себя частый прием углеводов. Если нет возможности нормализовать уровень выработки инсулина медикаментами, больного определяют на химиотерапию, после чего на полихимиотерапию.

Узнать, в каких клиниках проводят лечение инсулиномы в Москве, вы легко можете на нашем сайте.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Инсулинома поджелудочной железы: признаки и симптомы, диагностика, лечение у детей, операция по удалению, биохимия, гипогликемия и другие последствия, прогноз

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Механизм развития и симптомы инсулиномы

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Ссылка на основную публикацию