Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

  • 13 Мар 2019 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Лучевая терапия стала безопасней Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…
  • 12 Окт 2018 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Рак груди в Израиле: статистика По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…
  • 28 Сен 2018 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Алгоритм выявления рака кишечника Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
  • 14 мая 2018 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
  • 06 Фев 2018 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…
  • 22 Окт 2018 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Барокамера избавит от последствий облучения Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
  • 04 Окт 2018 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Новая вакцина против рака Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
  • 03 Сен 2018 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Израильские врачи спасают жизни Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
  • 02 мая 2018 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Новый способ терапии рака легких Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
  • 18 Окт 2017 Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

Пинеоцитома шишковидной железы (опухоль эпифиза): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Пинеоцитома считается редко встречаемой опухолью головного мозга. Новообразование поражает шишковидную железу (эпифиз) и диагностируется у 1% пациентов. Течение опухолевого процесса сопровождается выраженными неврологическими и зрительными расстройствами.

Что такое пинеоцитома

Шишковидная железа вырабатывает мелатонин и серотонин. Первый гормон регулирует смену биоритмов сна и бодрствования. Серотонин участвует в работе эндокринной, центральной нервной, пищеварительной и выделительной систем. Поэтому при поражении шишковидной железы возникают симптомы, свидетельствующие о дисфункции различных отделов организма.

Пинеоцитома (известна так же, как пинеалома) — это доброкачественная опухоль эпифиза, которая развивается из железистой ткани шишковидного тела. Чаще новообразование локализуется в районе третьего желудочка.

Опухоль характеризуется медленным развитием. Внешне пинеоцитома напоминает узел с ровными краями. Опухоль шишковидной железы плохо поддается диагностике из-за малых размеров эпифиза (в среднем 12 мм в диаметре).

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

В группу риска развития пинеоцитомы входят лица в возрасте 25-40 лет. Однако не исключается вероятность появления новообразования у пожилых людей и детей.

Новообразование этого типа не несет опасность для организма, так как клетки опухоли не прорастают в соседние структуры. Клинические признаки поражения эпифиза приобретают выраженный характер, когда пинеоцитома начинает сдавливать расположенные поблизости ткани.

Иногда происходит перерождение клеток опухоли, и на месте последней формируется пинеобластома. Это новообразование отличается стремительным развитием.

Структуры пинеобластомы включают омертвевшие ткани. В отсутствии лечения злокачественная опухоль дает метастазы, которые распространяются вместе с ликвором во внутренние органы.

Причины

Истинные причины образования опухоли эпифиза не установлены. Исследователи предполагают, что пинеоцитома возникает под воздействием группы факторов.

Среди возможных причин появления новообразования выделяют генетическую предрасположенность. При этом прямая зависимость между наследственностью и вероятностью возникновения пинеоцитомы не выявлена.

Также в группу предрасполагающих факторов входит неблагоприятное воздействие внешней среды: токсическое поражение организма, потребление консервантов и иное. У детей пинеоцитомы возникают из-за аномального развития плода, чему способствуют курение матери, внутриутробные инфекции и другое. Эти факторы стимулируют рост атипичных клеток, которые запускают опухолевый процесс.

Если в структурах шишковидного тела присутствуют аномальные ткани, то не исключено появление пинеоцитомы вследствие черепно-мозговых травм.

Под воздействие приведенных факторов запускаются процессы, ответственные за неконтролируемое деление клеток. Опухоль формируется между полушариями головного мозга в зоне, где происходит отток цереброспинальной жидкости из третьего в четвертый желудочек. Ввиду того что шишковидная железа имеет небольшие размеры, изменения в тканях эпифиза приводит к дисфункции последнего и соседних структур.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

На начальном этапе развития пинеоцитомы нарушается ток ликвора, который со временем скапливается в желудочках головного мозга.

По мере роста опухоль затрагивает зрительные центры головного мозга, что проявляется в виде нарушения зрения. В дальнейшем возможно развитие мозжечкового синдрома из-за компрессии одноименного отдела.

Симптомы

Дифференцировать пинеоцитому с другими опухолями головного мозга сложно из-за схожести симптоматики. На поражение шишковидной железы указывают следующие явления:

  • частые головные боли разной степени интенсивности;
  • чувство усталости;
  • резкое снижение или набор веса;
  • ухудшение почерка;
  • приступы тошноты и рвоты.

Рост опухоли в шишковидной железе провоцирует гипертонию и способствует повышению внутричерепного давления.

Развитие новообразования со временем вызывает зрительные расстройства, что выражается в виде следующих явлений:

  • неспособность поднимать глаза (парез взора или синдром Парино);
  • косоглазие;
  • диплопия;
  • ощущение верхнего века.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

В случае если опухолевый процесс затрагивает мозжечок, у пациента отмечаются:

  • отсутствие меры в движения;
  • нарушение координации движений;
  • прерывистая речь;
  • неспособность удерживать равновесие в стоячем положении;
  • нистагм.

Некоторые пациенты страдают от эпилептических припадков, судорог, мышечного гипертонуса. Возможно резкое увеличение продолжительности сна. Если опухоль в шишковидной железе развивается у детей, то у последних происходит преждевременное половое созревание.

Диагностика

Схему лечения пинеоцитомы разрабатывает невролог. Для подтверждения предварительного диагноза потребуется консультация офтальмолога. Последний оценит работу органов зрения и исключит патологии глаз.

При поражении головного мозга необходимо визуализировать проблемную зону, для чего применяются КТ и МРТ. С помощью этих методов удается определить месторасположение опухоли, оценить состояние соседних структур. С аналогичной целью назначается вентрикулография.

В рамках обследования пациента проводится забор цереброспинальной жидкости. При поражении шишковидной железе в ликворе отмечается повышенная концентрация белка и клеточных элементов. Анализ также помогает исключить воспалительные заболевания головного мозга. Наличие клеток опухоли в ликворе свидетельствует о развитие злокачественного новообразования.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Кроме того, в состав комплекса диагностических мероприятий включают биопсию проблемной зоны. В крайних случаях для этих целей применяется стереотаксический метод. Биопсия позволяет определить тип опухоли с высокой точностью.

Если у пациента отмечались приступы эпилепсии, диагностика дополняется электроэнцефалографией.

Лечение

В случае подтверждения предварительного диагноза назначается открытая операция либо лучевая терапия. Медикаментозное лечение пинеоцитомы не применяется. Если диагностика показала наличие злокачественной опухоли в шишковидной железе, также применяется химиотерапия.

Чаще при новообразованиях в эпифизе используется хирургический метод. Доступ к проблемной зоне формируется путем трепанации черепа. В случае, когда рост опухоли спровоцировал накопление жидкости между полушариями головного мозга, а также с целью профилактики подобных осложнений, проводится шунтирование.

Ткани новообразования после иссечения отправляются на гистологическое исследование. Если процедура покажет наличие пинеобластомы, схема лечения корректируется.

После операции пациенту назначается прием мочегонных препаратов и инъекции магния сульфата. Лекарства предупреждают отек головного мозга. Симптоматическое лечение включает противорвотные медикаменты и антиконвульсанты («Диазепам», «Карбамазепин»), которые купируют эпилептические приступы.

Если выявлены противопоказания к проведению открытой операции либо диагностика показала наличие пинеобластомы, назначается лучевая терапия. Метод позволяет уменьшить размеры опухоли, расположенной в труднодоступных зонах, и при наличии сопутствующих патологий у пациента.

Облучение радиацией проблемные ткани проводится в течение нескольких недель.

В современной медицине на смену лучевой терапии приходит радиохирургия. С помощью этого метода удается удалить опухоль без трепанации черепа. Суть процедуры сводится к следующему: на опухоль подается радиационное излучение тонким пучком и с разных сторон.

Такой подход позволяет снизить уровень негативного влияния на окружающие новообразование структуры. Операция проводится под контролем КТ или МРТ.

Читайте также:  Центр сахарного диабета: чем занимается реабилитационный, диагностический центр лечения диабета

Возможные осложнения

По мере увеличения объемов опухоли происходит накопление жидкости между полушариями головного мозга. Это приводит к блокировке оттока ликвора, что провоцирует гипертезионные кризы. Такое состояние характеризуется частой рвотой, головной болью и расстройством сознания.

В дальнейшем повышается внутричерепное давление, из-за чего пациент теряет способность к восприятию новой информации, дольше спит. Крупные пинеоцитомы сдавливают головной мозг, вследствие чего происходит отмирание местных тканей.

Продолжительное развитие опухолевого процесса ведет к необратимым последствиям: возникают стойкие неврологические расстройства.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Также компрессия вызывает дислокационный синдром, при котором смещаются ткани головного мозга. Подобные процессы сопровождаются множественными симптомами, которые определяются в зависимости от тяжести случая.

Поражение головного мозга негативно сказывается на работоспособности внутренних органов. Компрессия провоцирует отек легких, пневмонию, тахикардию, артериальную гипотонию, апноэ. Если опухолевый процесс вызывает дисфункцию продолговатого мозга, возникает дыхательная и сердечная недостаточность. Такие осложнения ведут к смерти пациента.

К числу возможных осложнений пинеоцитомы относят риск малигнизации опухоли. Злокачественная трансформация новообразования характеризуется распространением раковых клеток по внутренним органам и усиленным ростом пинеобластомы.

Прогноз

Прогноз при опухоли шишковидной железы зависит от степени запущенности случая. Риск развития осложнений определяется также возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и успешностью проведенного лечения.

Прогноз при новообразованиях в шишковидной железе благоприятный в случаях, когда проводится хирургическое вмешательство на ранних стадиях. Согласно медицинской статистике, 5-летняя выживаемость наблюдается у 80% пациентов. При этом не исключена вероятность наступления рецидива опухоли.

При пинеобластомах прогноз крайне неблагоприятный. Это объясняется тем, что раковые клетки в шишковидной железе быстро разрастаются и поражают соседние структуры.

Поэтому хирургу приходится удалять значительную часть головного мозга, из-за чего возникают проблемы в работе центральной нервной системы. Кроме того, пинеобластома часто дает метастазы.

Профилактика

Ввиду того что истинные причины развития пинеоцитомы не установлены, не существует специфических методов профилактики новообразований в шишковидной железе.

Чтобы уменьшить вероятность появления опухолей в эпифизе, рекомендуется отказаться от потребления канцерогенных продуктов. Также следует избегать воздействия радиации и токсинов.

Беременные женщины должны отказаться от курения и алкогольных напитков. В случае черепно-мозговых травм пациентам необходимо пройти комплексное обследование головного мозга и в целях профилактики осложнений повторять эти процедуры раз в полгода.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Пинеоцитома — это доброкачественное новообразование, прорастающее из тканей шишковидной железы. Опухоль характеризуется медленным ростом и провоцирует развитие неврологических расстройств.

Крупные образования вызывают компрессию структур головного мозга, что проявляется в виде дисфункции органов зрения, дыхательной системы. Лечение пинеоцитом проводится посредством хирургического удаления.

Доброкачественная пинеалома

Пинеоцитома – это опухоль шишковидной железы. Также носит название доброкачественная pinealoma или пинеалоцитома.

Такой вид опухолей крайне редкий, встречается лишь в 1% всех случаев опухолей центральной нервной системы.

Возникает в основном у людей зрелого или пожилого возраста, хотя возможно в любом возрасте, в независимости от пола. Причины этого заболевания медицине до сих пор неизвестны.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Образование опухоли происходит из эпифиза шишковидного тела. Эпифиз находится в центральной части головного мозга, возле третьего желудочка головного мозга. Эта часть мозга занимается произведением нескольких очень важных биологических веществ.

К таким веществам относится мелатонин – вещество, функция которого заключается в регулировке мозговых биоритмов сна и отдыха, биологических часов; серотонин – регулирование работы центральной нервной системы, пищеварительного тракта и эндокринной системы, выделительной системы.

Обычно пинеоцитома находится в организме в районе третьего желудочка, расширяясь до отделов среднего мозга. Для этой опухоли свойственно медленное формирование, как и для всех прочих подобных образований, рост в виде ограниченного узла с резкими краями розоватого, серого цвета. Обладая низкой дифференциацией, онкопроцесс имеет схожесть с медуллобластомой.

При агрессивном развитии эмбриональной опухоли происходит нарушение синтеза многих крайне важных веществ, из-за чего происходят сбои в работе пищеварительной и эндокринной системы. Возможен рост до злокачественного формата – пинеобластомы.

Все возможные изменения, симптомы заболевания происходят из-за влияния пинеоцитомы на функциональность эпифиза. Эпифиз имеет размер меньше 12 миллиметров и весит не более двухсот миллиграмм, но от его работы, от веществ, которые он производит зависит много систем.

Опухоль больших размеров оказывает давление на близко находящийся эпифиз, что и приводит к возникновению неврологических симптомов заболевания.

Клиническая картина

Признаки опухоли эпифиза могут проявляться совершенно по-разному. Их сила прямо зависит от места расположения пинеоцитомы и ее размеров.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Опухоль шишковидной железы может характеризоваться по следующим признакам:

  • При пениоцитоме начинаются проблемы с циркуляцией жидкостей спинного мозга, появляется давление на третий мозговой желудочек и мозговой «водопровод». Происходит это из-за того, что опухоль локализуется ровно в этом районе – сзади от желудочка мозга и рядом с сильвиевым водопроводом;
  • головные боли начинают происходить из-за постоянного высокого давления, к ним добавляется рвота и тошнота – это называется гидроцефалия;
  • есть вероятность проявления очаговых нарушений, таких как, паралич глазных яблок – невозможность поднять глаза – это синдром Парино. Также может проявляться синдром Кольера при попытках взглянуть вниз. Возможно косоглазие. Расстройства глаз, похожие на нарушение отводящего нерва, проблемы с реакцией на яркий свет;
  • проблемы с координацией во время ходьбы, изменение походки;
  • тремор верхних конечностей;
  • из-за нарушений в работе мозжечка происходит гипотония – пониженное кровяное давление;
  • постоянная сонливость, сильная слабость;
  • резкое уменьшение или увеличение веса без объективных на то причин;
  • возможны проблемы речевого аппарата, трудности с произношением слов, смена почерка;
  • судороги, вероятность возникновения эпилептических припадков;
  • по причине воздействия на гипоталамус опухоли возможно раннее половое созревание;
  • есть малая вероятность при пинеоцитоме кровоизлияния внутри опухоли, сопровождаемое увеличением в размерах третьего мозгового желудочка.

Диагностирование заболевания

Для диагностики любых опухолей головного мозга, в том числе и пинеоцитомы, требуется сначала изучение описания историй прошлых болезней, после — проведение неврологического обследования. Его суть заключается в исследовании рефлексов организма, мозговой активности и проверки кожной чувствительности.

Так как при наличии заболевания возможны проблемы со зрением, также проводится офтальмологическое исследование. Для проверки функциональности нервной системы и мышечной системы используется электромиография, электронейрография.

Для того, чтобы выявить атипичные клетки, чье наличие может говорить о злокачественности пинеоцитомы, применяется анализ жидкости спинного мозга через проведение люмбальной пункции. Такая форма заболевания носит название пинеалобластома.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

При диагностике заболевания может также использоваться ультразвуковое исследование. Принцип его работы заключается в том, что при помощи ультразвука специалист «видит» степень смещения мозговых структур, что может говорить о наличии в мозге большого новообразования.

Еще один способ – анализ крови на уровень в ней альфафетопротеина – элемента, производимого в организме при наличии в нем опухоли пинеальной области.

Также проводится стереотаксическая биопсия – ее применение заключается во взятии образца пинеоцитомы для его изучения, помогающее изучить гистологическую структуру заболевания.

Самыми часто встречаемыми способами диагностики пинеоцитомы считается томография посредством комьютерных технологий и магнитно-резонансная томография. С помощью этих средств можно визуализировать опухоль шишковидной железы слой за слоем.

Компьютерная томография использует для достижения такого эффекта рентген. Второй способ применяет мощное магнитное поле.

Используются эти методы специалистами наиболее часто по причине того, что именно с помощью томографии можно получить как можно больше информации о форме заболевания, о его структуре, величине и точном местонахождении в организме.

Прогноз

Прогноз при пинеоцитоме зависит от вида опухоли шишковидного тела. Для пинеаломы характерно медленное развитие, четкие контуры. Симптоматика начинает проявляться, когда опухоль разрастается и начинает оказывать давление на эпифиз.

Клетки опухоли не срастаются с ближайшими тканями, не перемещаются, потому такую опухоль легче всего удалить с помощью хирургического вмешательства. Пинеобластома – злокачественный быстро развивающийся тип пинеоцитомы.

Имеет серый цвет, встречаются области с мертвыми тканями и кровоизлияниями. Нарушает и разрушает близко находящиеся органы.

Читайте также:  Рак надпочечников : причины, симптомы у женщин и мужчин, детей, стадии, метастазы, лечение адренокортикального рака почек, коры надпочечника, прогноз и выживаемость

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Прогноз, помимо разновидности опухоли, зависит и от других факторов. Важен гистологический тип пинеоцитомы, наличие симптомов, других заболеваний, возраст.

Важный фактор для хирургического вмешательства – это операбельность образования.

Прогноз при таком заболевании далеко не самый приятный, но при своевременном обнаружении пинеоцитомы и проведении быстрого лечения, проведенная операция дает шансы на выживаемость около 80%.

Лечение

Для удаления пинеоцитомы должно проводиться комплексное лечение. Обычно используется хирургическое вмешательство. Но также возможна лучевая терапия или химиотерапия в случае злокачественной опухоли. То, какой способ лечения будет выбран, зависит от множества факторов, таких как величина образования, возраст больного, проявление тех или иных симптомов.

Конкретно, пинеоцитома, может быть вылечена только при помощи хирургической операции. Герминома имеет особую подверженность лучевой терапии. При операции посредством трепанации черепной коробки удаляется опухоль.

При развитой опухоли проводится комплексное лечение, совмещающее в себе операцию, после которой применяется либо лучевая терапия, либо применение химиотерапии.

В случае, если размер опухоли слишком велик, облучение может быть использовано до операции, для уменьшения размеров пинеаломы.

Облучение также используется тогда, когда хирургическое вмешательство невозможно. Это может произойти из-за общего тяжелого состояния больного, неудобного расположения пинеоцитомы, сопровождающих болезней.

Лучевая терапия проводится обычно пять раз в неделю. В районе головного мозга проводится облучение радиацией. Полное удаление опухоли при таком лечении не происходит.

Оно только может уменьшить размер заболевания, остановить его развитие.

После операции или лучевой терапии может быть назначена химиотерапия. Лекарственные препараты подбираются специалистами под каждый случай в отдельности, в зависимости от все тех же факторов.

  • Оцените эту статью:

Опухоли шишковидной железы

  • Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз
  • Мнение врача
  • Врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей квалификационной категории TomoClinic Татьяна Оницева говорит:

«Опухоль считается очень редкой (встречается всего у 2% пациентов), но среди детей она не является редким явлением (7% внутричерепных новообразований), которое чаще всего грозит с 9 до 19 лет. Из-за своей локализации опухоль не всегда может быть удалена, поэтому на помощь приходит лучевая терапия, которую в нашем заведении мы реализуем с бережным отношением к окружающим тканям и органам».

Опухоль шишковидной железы — новообразование в области шишковидного тела, которое может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Шишковидная железа — орган, выполняющий эндокринные функции организма. Располагается в центре головного мозга между полушариями, выше заднего среднего мозга. Железа состоит из пиноцитов и светочувствительных клеток сетчатки.

Новообразование шишковидной железы независимо от злокачественного или доброкачественного характера требует немедленной реакции. Постепенно растущая опухоль оказывает давление на структуры головного мозга, нарушает естественные процессы, нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Точных причин и факторов риска, которые провоцируют развитие опухоли эпифиза в медицинской практике, не выявлено. Но известно, что на образование герминомы может влиять высокая концентрация канцерогенных веществ и инфекционные поражения.

Виды опухолей шишковидной железы:

  • Герминома. Злокачественная опухоль, которая локализуется в углубленных структурах мозга. Является самым распространенным видом опухолей шишковидной железы, встречается в 70% среди всех опухолей эпифиза. Часто герминома имеет множественный характер. Опухоль развивается в период от 10 до 18 лет, что свидетельствует о нарушениях во время эмбрионального развития. Явных причин образования герминомы не выявлено, но установлено что причиной нарушений эмбрионального развития могут быть перенесенные инфекционные заболевания матери в период вынашивания, контакт с канцерогенными веществами.
  • Пинеалома. Опухоль головного мозга, которая возникает в шишковидном теле. Встречается в подростковом возрасте, преимущественно поражает особей мужского пола. Пинеалома развивается в заднем отделе третьего желудочка, имеет узловую форму, плотную консистенцию и серый оттенок. Симптомы пинеаломы проявляются не сразу, что затрудняет своевременную диагностику. Может иметь доброкачественную форму (пинеоцитома) и злокачественную форму — пинеобластома. Злокачественная опухоль отличается агрессивным ростом, быстрым распространением на окружающие ткани. Пинеалома удаляется хирургическим путем, поддается лечению лучевой и химиотерапией.
  • Глиома. Диагностируется в 25% случаев рака шишковидной железы. Опухоль образуется из глиальных клеток эпифизарной области. Склонность к множественным метастазам не наблюдается.

Симптомы опухоли шишковидной железы

Признаки опухоли эпифиза зависят от места локализации, а также структур головного мозга, поддающихся давлению растущей опухоли.

Основные признаки опухоли эпифиза:

  • Резко возникающие головные боли (любого характера), которые, как правило, не снимаются приемом обезболивающих препаратов
  • Тошнота, рвота, которая не облегчает состояние и возникает из-за повышенного внутричерепного давления
  • Беспричинная утомляемость, слабость в мышцах
  • Нарушение координации движений (проблемы с равновесием, нарушение походки)
  • Сонливость
  • Нарушение речи
  • Проблемы с мелкой моторикой рук, изменение почерка
  • Нарушение зрительных функций (потеря остроты зрения, светочувствительность, офтальмоплегия, парез взора вверх или вниз)
  • Провалы в памяти, трудности с запоминанием, нарушение концентрации внимания
  • Потеря остроты слуха

У большинства пациентов подросткового возраста наблюдается раннее половое созревание. Нарушение происходит из-за сдавливания или разрушения клеток эпифиза растущей опухолью. При прорастании злокачественной опухоли в базальные ядра могут возникать нейролептические экстрапирамидные расстройства.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Диагностика опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидного тела тяжело поддаются своевременной диагностике из-за размытости симптомов и их постепенного нарастания.

Первичным этапом является обследование у невролога с прохождением тестов и процедур на проверку рефлексов, кожной чувствительности и оценку движений конечностей.

При нарушениях остроты зрения и развитии аномалий (парез взора вверх-вниз, отек дисков зрительных нервов) назначается консультация у офтальмолога.

Технические методы диагностики опухоли эпифиза:

  • Электронейрография. Исследование для определения скорости проведения электрического импульса по нервам. Электронейрография отображает состояние периферических нервов, степень их поражения, распространенность и тип течения патологического процесса. Проведение манипуляции требует предварительной подготовки: перед ЭНГ нельзя принимать успокаивающие медикаменты, курить и пить напитки, содержащие кофеин.
  • Компьютерная томография. КТ является современным методом визуализации опухолей и патологических процессов в организме. При помощи рентгеновских лучей происходит послойное сканирование исследуемого участка. Процедура позволяет оценить анатомические и физиологические особенности мозга, результативно обнаруживает опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ указывает на патологические изменения и степень деформации тканей. Изображения трехмерной плоскости позволяют обнаружить даже узловые новообразования минимального размера.
  • Электромиография. Проводится с целью изучения функционального состояния возбудимых тканей нервов. Электромиография позволяет определить степень поражения нервов, наличие патологий двигательного нейрона.
  • Эхоэнцефалоскопия. ЭхоЭс является ультразвуковым методом исследования, позволяющим оценить наличие патологического процесса в веществе мозга.
  • Люмбальная пункция. Проводится с целью получения фрагментов цереброспинальной жидкости. При лабораторном исследовании образцов могут быть обнаружены атипичные клетки, свидетельствующие о злокачественном новообразовании.

Лечение

Выбор метода лечения онкологии шишковидной железы требует тщательного исследования из-за гистологической разновидности опухолей эпифиза, их расположения и взаимодействия с мозговым стволом.

При опухолях шишковидного тела применяют привычные методы лечения онкологических заболеваний: оперативное вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

В некоторых клинических ситуациях для максимальной эффективности допускается комбинация методов.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

В медицинском центре TomoClinic для лечения онкологии широко используется лучевая терапия с локальным воздействием на опухоль.

Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, одна из которых — лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на организм пациента, эффективно нейтрализуя раковые клетки.

Кроме того, качество, привычный образ жизни после терапии остаются неизменными.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия для лечения опухоли шишковидной железы применяется при неоперабельных видах новообразования, а также при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Ионизирующее излучение позволяет замедлить рост и развитие раковых клеток, разрушает существующие. Основным преимуществом лучевой терапии является неинвазивный процесс лечения.

Особенно чувствительны к лучевой терапии герминомы эпифиза.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Хирургическое лечение

Радикальное иссечение опухоли — наиболее распространенный метод лечения новообразования шишковидной железы. Перед нейрохирургическим вмешательством проводят комплексное обследование опухоли, оценивают общее состояние пациента.

Удаление опухоли шишковидной железы предусматривает трепанацию черепа. Стереотаксическая аппаратура с функцией нейронавигации позволяет хирургу максимально точно и безопасно удалить опухоль, не повредив окружающие здоровые ткани.

Читайте также:  Отеки и щитовидная железа: почему появляются после удаления, операции, при заболевания, отеки лица, глаз, ног, шва, слизистый при гипофункции, симптомы, причины, как снять

В сложных клинических ситуациях предусмотрено комбинированное лечение опухоли эпифиза.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается с целью замедления роста и распространения опухоли эпифиза. Медикаментозное лечение может быть как самостоятельным методом, так и частью комбинированной методики.

В онкологическом центре TomoClinic химиотерапия проводится по специальной схеме, индивидуально разработанной для каждого пациента. Под тщательным контролем квалифицированных специалистов проводится неадъювантная и адъювантная химиотерапия.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии опухолей шишковидной железы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы

Central_Nervous_System_Cancers, pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы

Прогноз

Прогноз опухоли шишковидной железы зависит от индивидуальных показателей. После полного иссечения опухоли пятилетняя выживаемость наблюдается более, чем в 70% случаев. Особенно влияет на дальнейший прогноз своевременность лечения. Поэтому ранняя диагностика и консультация у специалистов — залог успешного лечения.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения опухолей шишковидной железы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Опухоль эпифиза

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Опухоль эпифиза — доброкачественное или злокачественное новообразование области шишковидной железы. Клинически проявляется симптомами гидроцефалии, глазодвигательными расстройствами, мозжечковыми нарушениями, признаками поражения гипоталамуса, гипогонадизмом или преждевременным пубертатом. Диагностировать опухоль эпифиза помогает неврологический и офтальмологический осмотр, эхоэнцефалография, КТ или МРТ головного мозга, церебральная ангиография, исследование спинномозговой жидкости и вентрикулография. Лечение может быть проведено хирургическим способом, методом радиохирургии, путем лучевой терапии или системной химиотерапии. Зачастую оно сводится к сочетанию нескольких указанных методов.

Эпифиз, или шишковидная железа, представляет собой железистое образование длиной до 12 мм и шириной до 8 мм.

Располагается между мозговыми полушариями сразу за III желудочком над задней частью среднего мозга в непосредственной близи от сильвиева водопровода — канала, соединяющего полости III и IV желудочков. Секрет эпифиза носит название мелатонин.

В него входит целая группа веществ, обуславливающих тормозящие воздействия эпифиза на различные железы внутренней секреции: половые железы, щитовидную железу, секрецию гонадо- и соматотропного гормонов гипофиза.

Исследования показали, что секреторная активность эпифиза варьирует в зависимости от степени освещенности. В связи с этим, предполагают, что основной функцией шишковидной железы является синхронизация работы эндокринного аппарата соответственно суточному ритму, тесно связанному с изменениями освещенности.

Опухоль эпифиза — редко встречающееся новообразование. На ее долю приходится всего 1% от всех опухолей ЦНС у взрослых. У детей новообразования шишковидной железы встречаются чаще и составляют по различным данным до 8% внутричерепных опухолей. Пик диагностирования опухоли эпифиза приходится на возраст от 10 до 18 лет. Однако она может встречаться и у пожилых пациентов.

Пинеалома: что это, почему появляется опухоль шишковидной железы, симптомы, лечение, прогноз

Опухоль эпифиза

Все новообразования шишковидной железы классифицируют на 3 вида: герминомы, пинеаломы и глиомы. Наиболее часто встречается герминома (тератома) — опухоль эпифиза, возникающая из герминативных клеток, в ходе эмбриогенеза не занявших свое нормальное расположение в семенниках и яичниках.

По своему строению герминома сходна с новообразованиями, берущими начало в герминативных клетках половых желез (герминогенными опухолями яичников, хориокарциномой, эмбриональным раком яичка). В 20% случаев опухоль эпифиза развивается непосредственно из клеток его паренхимы. Такое новообразование получило название пинеалома.

Доброкачественная пинеалома (пинеоцитома) представляет собой отграниченный узел, медленно увеличивающийся в размере. Злокачественная пинеалома (пинеобластома) отличается агрессивным ростом. Глиомы эпифиза составляют около четверти всех его опухолей.

Они начинается из глиальных клеток эпифизарной области, отличается интенсивным инфильтративным ростом без склонности к метастазированию.

Одним из наиболее ранних симптомов является головная боль с характерной для повышенного внутричерепного давления тошнотой и рвотой на пике цефалгии.

В ее основе лежит окклюзионная гидроцефалия, связанная с тем, что опухоль эпифиза сдавливает сильвиев водопровод и блокирует циркуляцию ликвора.

Внутричерепная гипертензия сопровождается типичной картиной отека сосков зрительных нервов при офтальмоскопии. Со временем может наблюдаться ухудшение зрения из-за постепенной атрофии зрительных нервов.

Другие проявления, сопровождающие опухоль эпифиза, зависят от направления ее роста и распространения опухолевого процесса. Поражающее воздействие опухоли на ткани мозжечка обуславливает появление шаткости, двигательной дискоординации, мышечной гипотонии и тремора.

Давление опухоли на верхние бугорки четверохолмия приводит к возникновению пареза взора кверху и конвергирующего нистагма (синдром Парино). Возможно косоглазие, двусторонний птоз, диплопия. В отдельных случаях манифестируют гипоталамические симптомы: анорексия или булемия, расстройство терморегуляции. Может наблюдаться несахарный диабет, ожирение, гиперсомния.

Если опухоль эпифиза распространяется на турецкое седло, в клинике наблюдаются признаки, типичные для опухоли гипофиза.

Преждевременное половое созревание, связанное с уменьшением гонадотормозящего влияния эпифиза, отмечается менее, чем в 10% случаев.

Ряд специалистов в области неврологии и эндокринологии считает, что подобные клинические случаи обусловлены сдавлением и разрушением клеток шишковидной железы растущей опухолью, в то время как в других случаях, по-видимому, происходит дополнительная секреция мелатонина клетками новообразования, приводящая к гипогонадизму.

Слабая выраженность клинических симптомов, дебют заболевания с широко распространенного синдрома внутричерепной гипертензии, отсутствие патогномоничных очаговых симптомов, медленное нарастание клиники — все это не способствует ранней диагностике новообразований шишковидной железы.

Неврологический осмотр может выявить глазодвигательные нарушения, признаки мозжечковой атаксии, гипоталамический синдром. Осмотр офтальмолога определяет отек дисков зрительных нервов. При проведении Эхо-ЭГ могут быть получены данные о смещении М-эхо. Исследование цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции, выявляет повышенное содержание белка и цитоз.

В ликворе, как и в крови, обычно определяется увеличение содержания бета-ХГЧ и альфафетопротеина (АФП).

Наиболее информативным методом обследования выступает МРТ головного мозга. Послойные срезы мозговых тканей позволяют сориентироваться в размерах, месторасположении и распространенности опухолевого процесса.

При отсутствии возможности проведения МРТ ее может заменить МСКТ или КТ головного мозга.

По рекомендации нейрохирурга для оценки распространения опухоли на сосуды и в желудочки мозга возможно проведение церебральной ангиографии или МР-ангиографии, вентрикулографии.

При всех видах опухолей шишковидной железы предпочтительным методом лечения является хирургический. Удаление опухолей эпифиза проводится путем трепанации черепа.

Доступ к этой области мозга сильно затруднен и имеет высокий риск осложнений (по некоторым данным послеоперационная летальность достигает 60-70%). Интраоперационно проводится забор и гистологический анализ тканей новообразования.

При выявлении злокачественного характера опухоли назначается радиотерапевтическое адъювантное лечение.

Удаление небольших опухолей возможно методом стереотаксической радиохирургии — сочетанным радиактивным воздействием на опухоль множества лучей, каждый из которых несет невысокую дозу, практически безопасную для тканей, через которые он проходит. При распространенном характере опухоли эпифиза возможно комбинированное лечение — сочетание нескольких сеансов радиохирургии с курсом лучевой терапии.

К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются к неврологу, когда опухоль эпифиза достигает неоперабельной стадии. Как правило, им рекомендуется лучевая терапия. Наиболее радиочувствительны герминомы эпифиза. Длительность курса может составлять от 5 до 35 сеансов, в среднем в неделю рекомендуется 5 сеансов.

Сроки и количество повторных курсов определяется клинической картиной и результатами контрольных томограмм. При невозможности проведения лучевой терапии из-за больших размеров образования прибегают к системной химиотерапии. После уменьшения объема опухоли возможна радиотерапия.

В отдельных случаях облучение входит в предоперационное лечение и направлено на сокращение размеров опухоли.

В качестве паллиативных мер для снятия ликворного блока и уменьшения гидроцефалии, применяют шунтирующие операции с созданием альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости.

Прогноз определяется операбельностью и гистологическим типом эпифизарного новообразования. При обширном разрастании даже доброкачественная опухоль эпифиза представляет угрозу для жизни пациента.

Отдельные статистические сведения говорят о 85% 5-летней выживаемости при своевременно проведенном лечении гермином эпифиза.

Пинеобластомы имеют неблагоприятный прогноз, обусловленный их быстрым распространением с разрушением важных церебральных структур.

Ссылка на основную публикацию