Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, таурин при артериальной гипертонии и диабете

При сахарном диабете важно контролировать не только концентрацию глюкозы в крови и в моче, но и показатели артериального давления. Препараты подбирает лечащий врач. Подбор средств, помогающих поддерживать давление в норме, зависит от формы сахарного диабета, степени компенсации, наличия осложнений, возраста и индивидуальных особенностей организма.

Причины повышения АД

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабете

Основными причинами становятся:

  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • несбалансированное питание;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • ослабленная иммунная защита;
  • возраст.

Гипертония и сахарный диабет нередко сосуществуют, усиливая при этом свои негативные последствия. Механизм возникновения гипертонии при разных типах диабета несколько отличается.

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) обычно носит наследственный характер и манифестирует в молодом возрасте. При нем давление повышается не сразу. Обычно в позднем периоде, когда возникают нарушения работы почек. В 80% случаев это происходит по следующим причинам:

  • отсутствие мониторинга сахара в крови и моче;
  • снижение скорости фильтрации в клубочках почек;
  • замедление вывода натрия из организма;
  • увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови.

Первым звоночком становится появление микроальбуминурии. Чем больше белка в моче, тем выше у диабетиков давление. В других «взаимоотношениях» находятся СД2 и гипертония. Здесь повышение давления появляется раньше всех других признаков, потому что это звено, так называемого, метаболического синдрома.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабетеПри постановке диагноза СД2 у 99% пациентов уже присутствует гипертония II степени. Тандем сахарного диабета и гипертонии значительно ухудшает ситуацию и риск осложнений возрастает в разы:

  • инфаркт – в 3-5 раз;
  • инсульт – в 4 раза;
  • нефропатия – в 25 раз;
  • слепота и гангрена ног – в 20 раз.

Особенности гипертонии у диабетиков

При «обычной» гипертонии даже высокие показатели давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10-15% повышаются к утру. Виной этому становится поражение сосудов – ангиопатия. Сочетание диабета с гипертонией в разы увеличивает риски осложнений в виде сосудистых патологий. Страдает вегетативная система и сердце – диагностируется гипертрофия левого желудочка.

У диабетиков больше риск развития атеросклероза. Также при сахарном диабете возникает гипоксия. Она постоянна и самочувствие пациента заметно ухудшается. Из-за ангиопатии при диабете очень плохо заживают любые повреждения на теле. Гипертония и диабет ускоряют нарушения работы почек.

У таких больных без гендерных различий нарушается половая функция. Часто у диабетиков выраженная реакция на сужение сосудов и содержание ионов натрия в крови, поэтому у многих больных после употребления соли появляются отеки. Также у больных очень часты невропатии.

Какие можно пить лекарства?

Стратегия терапии при диабете зависит от степени тяжести, наличия противопоказаний и возможного влияния ни другие органы. Нарушенный углеводный обмен ограничивает применение многих средств. При диабете возможно применение следующих средств:

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабете

  • ингибиторы АПФ;
  • спазмолитики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики (мочегонные);
  • альфа-адреноблокаторы;
  • сосудорасширяющие средства;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Все таблетки, какие можно пить при высоком давлении, имеют гипотензивный эффект, но разный механизм работы. Дозировка для диабетика подбирается для плавного снижения давления, быстрое снижение противопоказано из-за угрозы коллапса. Продолжительность курса лечения в среднем – 2 месяца. Важно, чтобы препарат не провоцировал гипергликемию и не нарушал липотропный показатель.

Диуретики

Диуретики оказывают влияние на различные отделы почечных канальцев. Если грубых нарушений в работе почек пока нет, назначают тиазидные препараты на основе индапамида или гидрохлортиазида. Их применяют осторожно, потому что высокие дозы поднимают уровень глюкозы и холестерина. При этом блокируется рабочая активность почек.

В остальных случаях подбирается один из петлевых диуретиков – фуросемид, торасемид. Они отлично взаимодействуют с АПФ, но активно выводят калий, поэтому назначаются кратковременно и непременно с препаратами калия.

«Увлекаться» диуретиками нельзя не только из-за потери калия, но и задержки кальция в крови и повышения уровня холестерина.

Диуретики – это симптоматическое лечение, причину состояния они не устраняют.

Эффективны вследствие восприимчивости диабетиков к соли, что вызывает склонность к отекам и, как следствие, повышению давления. Наиболее распространен гидлохлортиазид (Гипотиазид).

Хорошо помогает Индапамид, который обладает нефропротекторным действием. Калийсберегающие и осмотические диуретики диабетикам не назначают.

Ингибиторы АПФ

Независимо от выбора терапии, всегда, в первую очередь, назначаются ингибиторы АПФ. Они препятствуют выработке фермента, который способствует синтезу ангиотензина-II. Именно он провоцирует сужение артериол и капилляров и дает сигнал надпочечникам о необходимости задерживать воду и соли в организме. Результатом терапии ингибиторами АПФ становится:

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабете

  • выведение соли;
  • снятие отеков;
  • расширение сосудов;
  • снижение давления.

Кроме этого, активный компонент ингибиторов уменьшает выделение гормона альдостерона, который способствует задержке натрия в организме. Помимо этого ингибиторы:

  • являются нефропротекторами;
  • увеличивают восприимчивость клеток к инсулину, что ценно при СД2;
  • улучшают усваивание клетками глюкозы;
  • нормализуют липидный обмен;
  • замедляют прогрессирование поражений зрения;
  • уменьшают риск инсульта и инфаркта.

Все вышеперечисленное делает ингибиторы АПФ незаменимыми при диабете 2 типа. Эффект ингибиторов накопительный, они проявляют себя в полной мере через 2-3 недели. Самый частый побочный эффект – возникновение сухого кашля (20% случаев), который побуждает врачей искать замену из других групп препаратов. Ингибиторы АПФ имеют очень обширный список:

  • Эналаприл (Энап, Берлиприл, Инворил);
  • Каптоприл;
  • Спираприл;
  • Фозиноприл;
  • Квинаприл (Аккупро, Квинафар);
  • Лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

Препараты бета-адреноблокаторов

Их в терапию включают периодически. Они блокируют рецепторы к ангиотензину II и являются альтернативой при плохой переносимости ингибиторов АПФ.

Данная группа препаратов не только снижает давление, но и уменьшает параметры левого желудочка при его гипертрофии и чувствительность сердечно-сосудистой структуры к адреналину и схожим с ним веществами.

В итоге нагрузка на сердце уменьшается, нормализуются другие параметры его работы.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабете

При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы:

  • Атенолол (Атенобене, Атенол);
  • Бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал);
  • Карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол);
  • Небиволол (Небивал, Небилет);
  • Метопролол (Эмзок, Корвитол).

Бета-аденоблокаторы повышают сахар крови и холестерин, увеличивают инсулинорезистентность.

БРА (сартаны)

БРА-II – это блокаторы рецепторов к ангиотензину-II, т.е. его антагонисты. Эти средства просто делают рецепторы сердца и сосудов невосприимчивыми к ангиотензину. Положительные свойства сартанов:

  • снижают повышенное давление;
  • не вредят почкам, а протекционируют их;
  • снижают гипертрофию левого желудочка;
  • сочетаются с диуретиками;
  • уменьшают инсулинорезистентность;
  • не оказывают негативного влияния на метаболизм;
  • хорошо переносятся.

Действие сартанов, как и ингибиторов АПФ, развивается постепенно и достигает максимума за 2-3 недели приема. Наиболее известными БРА таблетками от повышенного давления являются, в том числе при диабете 2 типа:

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабете

  • Лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт);
  • Кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар);
  • Лозартан;
  • Теветен;
  • Микардис;
  • Ирбесартан;
  • Валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).

БКК

Блокаторы кальциевых каналов считаются первостепенными гипотензивными препаратами у диабетиков. Кальций негативно воздействует на сосуды, потому что уменьшает их просвет. При этом не только повышается давление, но и ухудшается общее самочувствие больного.

БКК не сказываются отрицательно на липидном и углеводном обмене, и очень хороши при сопутствующей стенокардии и ишемии миокарда. Эти препараты назначаются, в первую очередь, пожилым. Удобство в том, что прием идет однократно в сутки.

Прием антагонистов кальция в несколько раз снижает риск развития инсульта.

Наиболее распространены:

  • Амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
  • Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем (Коринфар Ретард);
  • Фелодипин (Адалат SL);
  • Лерканидипин (Леркамен).

Побочность БКК в их способности учащать пульс и вызывать отеки. Из-за этого их часто и отменяют. Единственный на сегодня представитель, у которого нет такого минуса – Леркамен. Антагонисты кальция обычно комбинируют с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами III.

Другие средства

Если на давление не действуют описанные выше группы средств, в виде исключения могут применяться альфа-адреноблокаторы. Хотя на обменные процессы они не влияют, но имеют другие минусы, к примеру, провоцируют развитие ортостатического коллапса. Абсолютно показаны они только мужчинам-диабетикам, у которых имеется сочетание гипертонии и аденомы простаты.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабетеПопулярные представители:

  • Теразозин (Сетегис);
  • Празозин;
  • Доксазозин (Кардура).

У пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, не должно быть тахикардии и ортостатической гипотонии. Новая группа препаратов – стимуляторы имидазолиновых рецепторов.

Механизм их воздействия в том, что стимулируя имидазолиновые рецепторы, они уменьшают выработку норадреналина, ингибируют Na+/H+ ионообменные каналы.

В итоге снижается давление, урежается пульс, оказывается подавляющее воздействие на симпатическую нервную систему.

Преимущества препаратов в том, что привыкания к ним не развивается, при внезапной отмене не подскакивает давление. Их эффективность проявляется лишь у 50% диабетиков, поэтому их сочетают с другими гипотензивными препаратами в комплексной терапии.

Представители:

  • Моксонидин;
  • Цинт;
  • Физиотенз;
  • Рилменидин.

Препараты при болезни 2 типа

Очень хорошо помогают при СД2 тиазидные диуретики. Они на 25% снижают риск поражения миокарда на фоне высокого давления. Ингибиторы АПФ – еще одна эффективная группа при СД2. Дело в усилении чувствительности клеток и тканей к действию инсулина, т.е. они уменьшают инсулинорезистентность.

Небилет и Кориол – новые препараты селективные бета-адреноблокаторы III поколения, которые не только снижают повышение давление, но и улучшают липидно-углеводный обмен, снижают инсулинорезистентность. БКК – рекомендуются диабетикам при 2 типе, так как не вызывают гипергликемию.

Альтернативные методы снижения

Лечение медикаментами не должно быть монопольным при сочетании диабета и гипертонии. Применяют все возможные способы, которые воздействуют на причину гипертонии.

На ранних стадиях лекарства вообще можно заменить другими мероприятиями:

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабете

  1. Нормализация веса. По статистике, прибавка каждых 10 кг массы тела увеличивает давление на 10 мм рт. ст.
  2. Ограничение потребления соли.
  3. Исключение стрессов, при которых обязательно выделяется адреналин и кортизол, которые сужают сосуды.
  4. Отказ от вредных привычек. Например, курение и спиртное спазмируют сосуды и повышают давление.
  5. Употребление чистой воды без газа в должном количестве.
Читайте также:  Преднизолон и надпочечники: как восстановить работу после приема препарата, их функцию

Средства народной медицины от давления разрешены только после одобрения врача. Показаны следующие травы для стабилизации давления:

  • черника, брусника, земляника;
  • мелисса;
  • боярышник, виноградная вода (из листочков), отвар из айвы;
  • семена льна;
  • мята;
  • валериана (минус в кратковременности действия);
  • листья березы.

В фитотерапии обычно практикуется использование сборов, но могут применяться и отдельные монотравы. Принимать препараты от давления для терапии патологии недостаточно.

Положительного результата не принесет даже комплексное лечение, если не изменить образ жизни. Подобрать таблетки при сахарном диабете, в том числе 2 типа и гипертонии, может только специалист.

Самолечение может привести к ухудшению ситуации.

Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа, лекарства и препараты

Состояние, при котором цифры артериального давления превышают верхнюю допустимую границу, называется гипертонией. Как правило, речь идет о 140 мм рт. ст. систолического давления и 90 мм рт. ст. диастолического. Гипертония и сахарный диабет – патологии, которые могут развиваться параллельно, усиливая негативные последствия друг друга.

При повышении уровня АД на фоне «сладкой болезни» риск развития сердечных патологий, почечной недостаточности, слепоты и гангрены нижних конечностей увеличивается в десятки раз.

Важно удерживать цифры в допустимых нормах. С этой целью врачи рекомендуют соблюдать диету и расписывают медикаментозное лечение.

Какие таблетки от давления назначают при сахарном диабете 2 типа, каковы особенности их применения, рассмотрено в статье.

Почему повышается давление при сахарном диабете?

Различные формы «сладкой болезни» имеют разные механизмы формирования гипертонии. Инсулинозависимый тип сопровождается высокими цифрами АД на фоне поражения почечных клубочков.

Инсулинонезависимый тип проявляется гипертонией в первую очередь, даже раньше, чем появляются специфические симптомы основной патологии, поскольку высокий уровень давления является составляющим звеном так называемого метаболического синдрома.

Клинические варианты гипертонии, развивающиеся на фоне второго типа диабета:

  • первичная форма – возникает у каждого третьего пациента;
  • изолированная систолическая форма – развивается у пожилых пациентов, характеризуется нормальными нижними цифрами и высокими верхними (у 40% больных);
  • гипертония на фоне поражения почек – 13–18% клинических случаев;
  • высокий уровень АД при патологии надпочечников (опухоль, синдром Иценко-Кушинга) – в 2%.

Инсулинонезависимый тип сахарного диабета характеризуется инсулинорезистентностью, то есть поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина (гормонально-активного вещества), но клетки и ткани на периферии организма человека его попросту «не замечают». Компенсаторные механизмы направлены на усиленный синтез гормона, что уже само по себе повышает уровень давления.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабетеПри сахарном диабете контроль жизненно важных показателей должен происходить так же регулярно, как и цифр сахара в крови

Это происходит следующим образом:

  • возникает активация симпатического отдела НС;
  • нарушается выведение жидкости и солей почечным аппаратом;
  • соли и ионы кальция накапливаются в клетках организма;
  • гиперинсулинизм провоцирует возникновение нарушений со стороны эластичности кровеносных сосудов.

С прогрессированием основного заболевания страдают периферические и коронарные сосуды. На их внутреннем слое откладываются бляшки, которые приводят к сужению сосудистого просвета и развитию атеросклероза. Это еще одно звено в механизме возникновения гипертонического состояния.

Далее увеличивается масса тела больного, особенно если речь идет о том слое жира, который откладывается вокруг внутренних органов. Такие липиды вырабатывают ряд веществ, провоцирующих рост цифр АД.

Важно! Одновременное сочетание всех вышеназванных факторов складывается в метаболический синдром, формирующийся намного раньше, чем сам 2 тип патологии.

До каких цифр нужно снижать давление больным людям?

Диабетики – больные, которые относятся к группе риска развития патологий со стороны сердечной мышцы и сосудов. Если пациенты хорошо реагируют на проводимое лечение, в первые 30 дней терапии желательно снизить показатели АД до 140/90 мм рт. ст. Дальше нужно стремиться к систолическим цифрам в 130 мм рт. ст. и диастолическим – 80 мм рт. ст.

Если пациент тяжело переносит медикаментозное лечение, купировать высокие показатели нужно медленными темпами, снижая примерно на 10% от исходного уровня за 30 дней. При адаптации схема приема лекарственных препаратов пересматривается, уже можно повышать дозировки медикаментозных средств.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабетеСхему терапии расписывает квалифицированный специалист, самолечением заниматься категорически не рекомендуется

Использование лекарственных препаратов

Подбором лекарств для терапии занимается квалифицированный специалист, который уточняет следующие моменты:

  • уровень гликемии пациента;
  • показатели АД;
  • какие медикаментозные средства используются для достижения компенсации основного заболевания;
  • наличие хронических осложнений со стороны почек, зрительного анализатора;
  • сопутствующие болезни.

Эффективные лекарства от давления при сахарном диабете должны так снижать показатели, чтоб организм больного реагировал без развития побочных эффектов и осложнений.

Кроме того, медикаменты должны комбинироваться с гипогликемическими средствами, не иметь отрицательного влияния на состояние липидного обмена.

Препараты должны «охранять» почечный аппарат и сердечную мышцу от негативного воздействия гипертонии.

Современная медицина использует несколько групп лекарственных средств:

  • мочегонные препараты;
  • БРА-II;
  • ингибиторы АПФ;
  • БКК;
  • β-блокаторы.

Дополнительными медикаментами считаются α-адреноблокаторы и препарат Расилез.

Ингибиторы АПФ

Эти средства назначаются в первую очередь. Активные вещества группы препятствуют выработке фермента, который способствует синтезу ангиотензина-II.

Последнее вещество провоцирует сужение артериол и капилляров и дает сигнал надпочечникам о том, что нужно задерживать воду и соли в организме.

Результатом терапии становится следующее: лишняя вода и соль выводится, сосуды расширяются, цифры давления снижаются.

Почему врачи рекомендуют пациентам эту группу:

  • препараты защищают почечные сосуды от негативного влияния гипертонии;
  • предотвращают прогрессирование поражения почечного аппарата даже в том случае, если уже появилось незначительное количество белка в моче;
  • АД не падает ниже нормы;
  • некоторые средства защищают сердечную мышцу и коронарные сосуды;
  • лекарства усиливают чувствительность клеток и тканей к действию инсулина.

Лечение ингибиторами АПФ требует от пациента полного отказа от соли в рационе питания. Обязательно проводится лабораторный контроль над показателями электролитов в крови (калия, в частности).

Важно! Некоторые пациенты могут абсолютно не реагировать на проводимую терапию, другие отвечают рядом побочных эффектов, например, сильным кашлем, одышкой.

Перечень представителей группы:

  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Фозиноприл;
  • Спираприл и др.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабетеЭналаприл – один из представителей группы, хорошо известен многим диабетикам

Возможно комплексное применение ингибиторов АПФ с представителями мочегонных медикаментов. Это обеспечивает быстрое снижение уровня АД, поэтому разрешается только тем пациентам, которые хорошо реагируют на проводимую терапию.

Диуретики

При наличии потребности в использовании этой группы следует выбирать представителей, обладающих высокой эффективностью с минимальными побочными действиями. «Увлекаться» мочегонными средствами не желательно, поскольку они массивно выводят ионы калия из организма, имеют свойство задерживать кальций, повышают цифры холестерина в кровеносном русле.

Диуретики считаются медикаментами, которые купируют проявления гипертонии, но не устраняют ее основную причину. Существует несколько подгрупп мочегонных препаратов. Врачами высоко ценятся тиазиды – они способны на четверть уменьшить риск поражения сердечной мышцы на фоне высокого АД. Именно эта подгруппа используется в терапии гипертонии на фоне 2 типа сахарного диабета.

Малые дозы тиазидов не влияют на возможность достижения компенсации «сладкой болезни», не вмешиваются в процессы липидного метаболизма. Тиазиды противопоказаны при почечной недостаточности. Их заменяют петлевыми мочегонными средствами, особенно при наличии отеков в организме больного.

Важно! Препараты из группы осмотических и калийсберегающих мочегонных медикаментов при «сладкой болезни» не используются.

β-блокаторы

Представители группы разделяются на несколько подгрупп. Если пациенту назначили терапию β-блокаторами, следует потратить немного времени, чтоб разобраться в их классификации. β-блокаторы – лекарственные средства, оказывающие влияние на β-адренорецепторы. Последние бывают двух видов:

  • β1 – располагаются в сердечной мышце, почках;
  • β2 – локализуются в бронхах, на гепатоцитах.

Селективные представители β-блокаторов действуют непосредственно на β1-адренорецепторы, а не селективные – на обе группы рецепторов клеток. Обе подгруппы одинаково эффективно борются с высокими цифрами АД, но селективные препараты характеризуются меньшим количеством побочных действий со стороны организма пациента. Именно они рекомендованы диабетикам.

Медикаменты группы обязательно используются при следующих состояниях:

  • ИБС;
  • недостаточность миокарда;
  • острый период после перенесенного инфаркта.

Препараты следует использовать очень осторожно, поскольку на их фоне стирается клиническая картина критического снижения сахара в крови, а также на фоне приема лекарственных средств достаточно трудно выйти из гипогликемического состояния.

При инсулинонезависимой форме сахарного диабета широко используемыми препаратами от давления считаются:

  • Небилет;
  • Кориол;
  • Карведилол.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабетеПеред применением важно ознакомиться с инструкцией к лекарственному средству

БКК (антагонисты кальция)

Медикаменты группы разделяют на две большие подгруппы:

  • недигидропиридиновые БКК (Верапамил, Дилтиазем);
  • дигидропиридиновые БКК (Амлодипин, Нифедипин).

Вторая подгруппа расширяет просвет сосудов практически не влияя на функцию сокращения сердечной мышцы. Первая подгруппа, наоборот, в первую очередь воздействует на сократительную способность миокарда.

Недигидропиридиновая подгруппа используется в качестве дополнительных средств для борьбы с гипертонией. Представители уменьшают количество выводимого белка и альбуминов с мочой, но не оказывают защитного воздействия на почечный аппарат. Также лекарственные средства не влияют на метаболизм сахара и липидов.

Дигидропиридиновая подгруппа комбинируется с β-блокаторами и ингибиторами АПФ, но не назначается при наличии ишемической болезни сердца у диабетиков. Антагонисты кальция обеих подгрупп эффективно используются для борьбы с изолированной систолической гипертензией у пожилых пациентов. В этом случае риск развития инсультов снижается в несколько раз.

Возможные побочные эффекты проводимого лечения:

  • головокружение;
  • отечность нижних конечностей;
  • цефалгия;
  • ощущение жара;
  • учащение сердцебиения;
  • гиперплазия десен (на фоне длительной терапии Нифедипином, поскольку он принимается сублингвально).

БРА-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)

У каждого пятого пациента, который проходит лечение гипертонии ингибиторами АПФ, возникает кашель в качестве побочного эффекта. В таком случае врач переводит больного на прием антагонистов рецепторов ангиотензина. Эта группа медикаментов практически полностью соответствует препаратам ингибиторов АПФ. Она имеет аналогичные противопоказания и особенности применения.

Читайте также:  Диффузный остеопороз: признаки, степени проявления - выраженный, умеренный, лечение поражения костей

Важно! БРА-II хороши тем, что диабетики переносят их намного лучше, чем остальные группы медикаментов. Имеют малое количество побочных эффектов.

Представители группы:

  • Лозартан;
  • Теветен;
  • Микардис;
  • Ирбесартан.

Расилез

Препарат является селективным ингибитором ренина, обладает выраженной активностью. Действующее вещество блокирует процесс трансформации ангиотензина-I в ангиотензин-II. Устойчивое снижение артериального давления достигается посредством длительного лечения препаратом.

Лекарственное средство используется как для комбинированной терапии, так и в виде монолечения. Необходимость корректировать дозировку медикамента пожилым людям отсутствует. Антигипертензивный эффект и скорость его наступления не зависят от пола пациента, его веса и возраста.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабетеДействующее вещество лекарственного средства – алискирен

Расилез не назначают в период вынашивания ребенка и тем женщинам, которые планируют в ближайшем будущем зачать малыша. При наступлении беременности следует немедленно прекратить терапию лекарственным средством.

Возможные побочные действия:

  • понос;
  • высыпания на кожных покровах;
  • анемия;
  • увеличение уровня калия в крови;
  • сухой кашель.

На фоне приема значительных доз медикамента возможно выраженное снижение артериального давления, которое необходимо восстановить поддерживающей терапией.

α-адреноблокаторы

Сахарный диабет и давление

Существует три основных препарата группы, которые используются для лечения гипертензии при сахарном диабете. Это Празозин, Теразозин, Доксазозин. В отличие от других гипотензивных средств, представители α-адреноблокаторов благоприятно влияют на показатели холестерина в крови, не оказывают воздействие на гликемию, уменьшают цифры артериального давления без существенного повышения частоты сердечных сокращений.

Лечение этой группой препаратов сопровождается резким падением артериального давления на фоне изменения положения тела в пространстве. Возможна даже потеря сознания.

Обычно такой побочный эффект характерен для приема первой дозы лекарственного средства.

Патологическое состояние возникает у пациентов, которые отказались от включения соли в рацион питания и комбинируют первую дозу альфа-адреноблокаторов с мочегонными медикаментами.

Профилактика состояния включает следующие рекомендации:

  • отказ от приема диуретиков за несколько суток до первой дозы препарата;
  • первая доза средства должна быть по возможности наименьшей;
  • первый прием лекарства желателен перед ночным отдыхом, когда больной уже лежит в постели.

Важно! Повторное применение лекарственного средства не будет сопровождаться аналогичным эффектом.

Как подобрать таблетки для конкретного клинического случая?

Современные специалисты рекомендуют использовать одновременно несколько лекарственных средств различных групп. Параллельное влияние на различные звенья механизма развития гипертонии делают лечение патологического состояния более эффективным.

Комбинированная терапия позволяет применять максимально малые дозы медикаментов, причем, большинство лекарственных средств купируют побочные действия друг друга. Схему терапии подбирает лечащий врач, основываясь на риске развития осложнений сахарного диабета (инфаркт, инсульт, недостаточность почечного аппарата, патология зрения).

При низком риске рекомендуется низкодозированное монолечение. При невозможности достигнуть оптимальных цифры АД, специалист назначает иное средство, а при его неэффективности – комбинацию из нескольких препаратов разных групп.

Высокий риск поражения сердца и сосудов требует изначального лечения комбинацией 2 препаратов в низких дозировках.

Если терапия не позволяет достигнуть оптимального результата, врач может предложить добавить третий препарат в низкой дозе или назначить эти же два средства, но в максимальной дозировке.

При отсутствии достижения целевого уровня артериального давления назначается схема терапии из 3 медикаментов в максимально высоких позволенных дозах.

Сахарный диабет и гипертония: питание и диета, какие таблетки пить, препараты, Таурин при артериальной гипертонии и диабетеВрач и пациент должны работать на результат сообща

Алгоритм подбора лекарственных средств при гипертонии на фоне «сладкой болезни» (поэтапно):

  1. Первичное повышение артериального давления – назначение ингибитора АПФ или БРА-II.
  2. АД выше нормы, но белок в моче не обнаружен – добавление БКК, мочегонного средства.
  3. АД выше нормы, в моче наблюдается белок в небольшом количестве – добавление пролонгированных БКК, тиазидов.
  4. АД выше нормы в сочетании с хронической почечной недостаточностью – добавление петлевого мочегонного средства, БКК.

Нужно помнить, что любую схему терапии специалист расписывает только после проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Самолечение исключается, поскольку побочные эффекты приема медикаментов могут привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Опыт специалиста позволит подобрать оптимальный вариант лечения без дополнительного ущерба для здоровья пациента.

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Гипертония при сахарном диабете: симптомы, причины, лечение и профилактика

Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета является поводом для индивидуальной терапии. Всем пациентам необходимо пройти обследование и следовать строгой схемы терапии от лечащего врача.

Причины давления при сахарном диабете
Признаки болезни
Диабетическое поражение почек при СД 1 типа Нарушение суточного ритма артериального давления
Сахарный диабет 2 типа – изолированная систолическая гипертония Высокая солечувствительность
Эндокринные причины: тиреотоксикоз,  гипотиреоз,  гиперкортицизм,  альдостерома, феохромоцитома, акромегалия. Головные боли
Прием лекарственных препаратов Быстрая утомляемость
Злоупотребление алкоголем Сдавливание в затылке
Прочие :наследственность, ожирение, стресс. Недомогание

При обнаружении повышенного давления на фоне обострения диабета следует обратиться к лечащему врачу или терапевту.

Риск развития патрологии

Риск развития инфаркта миокарда у больного сахарным диабетом так же высок, как у не страдающего сахарным диабетом больного, уже перенесшего инфаркт миокарда.

Вероятно, это связано с наличием многочисленных факторов риска развитии атеросклероза, таких, как артериальная гипертензия, ожирение и гиперлипидемии.

Поражение эндотелия предрасполагает к возникновению и прогрессированию атеросклероза.

Высокое АД усиливает диабетическое поражение органов-мишеней, включая нефропатию, ретинопатию и нейропатию. Во многих исследованиях было показано, что активное лечение гипертонии замедляет прогрессирование этих поражений.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются независимыми факторами риска сосудистых заболеваний; сочетание этих двух факторов резко повышает риск развития атеросклероза.

Фактор риска
Действие
Высокий уровень инсулина (при сахарном диабете второго типа) вызывает повышенную стимуляцию симпатической нервной системы, усиливает задержку натрия и повышает системное кровяное давление.
Отфильтрованная в клубочках глюкоза всасывается в проксимальных канальцах но механизму натриево-глюкозного транспорта, и в результата параллельно повышается реабсорбция натрия.
При сахарном диабете первого типа гипертония в значительной степени способствует возникновению и прогрессированию диабетической нефропатии.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете

Симптомы Описание
Ортостатическая гипотензия При длительно текущем сахарном диабете часто наблюдается сопутствующая вегетативная нейропатия, которая может проявляться значительным снижением АД в вертикальном положении. Поэтому при сахарном диабете очень важно измерять давление как сидя, так и стоя.
Чувствительность к соли Так как задержка соли при сахарном диабете является одной из причин, вызывающих развитие артериальной гипертонии, то и АД часто снижается при ограничении поваренной соли в пищевом рационе.

До каких цифр снижать давление

Снижать АД рекомендуют ниже 130/80 мм рт. ст. При диабетической нефропатии желательно поддерживать его на еще более низком уровне.

Многие врачи рекомендуют поддерживать АД при эссенциальной гиперто­нии ниже 140/90 мм рт. ст. Что же касается больных сахарным диабетом, то ре­зультаты многих исследований показывают, что у них только при более низких значениях давления снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний и замедляется прогрессирование диабетической нефропатии.

Для многих больных с эссенциальной гипертонией характерно снижение АД в ночное время (ночной «провал»). При сахарном диабете снижение кровяного давления ночью часто незначи­тельно или вовсе отсутствует. Стойкая гипертензия без суточных колебаний может усугуб­лять поражения органов-мишеней.

Гипертензия «белого халата». Этот феномен весьма распространен среди больных сахарным диабетом, в связи с этим им полезно чаще измерять АД вне стен лечебного учреждения.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Всем больным рекомендована лекарственная терапия с комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы с антагонистом кальция или тиазидным диуретиком. При лечении необходим контроль и учет всех возможных факторов риска.

Народные средства оправданы лишь на начальной стадии болезни и должны использоваться при контроле врача

Алгоритм лечения пациентов с сахарным диабетом повышенным давлением:

  • Немедикаментозная терапия (ограничение соли, снижение массы тела, увеличение физической активности, снижение употребление алкоголя);
  • Медикаментозная терапия. Назначается индивидуально, учитывая факторы риска. (могут быть предложены: Диуретики, Блокаторы. Антагонисты кальция, Ингибиторы, Препараты центрального  действия)

Профилактика

Основные мероприятия для больных:

  1. Заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету с целью снижения веса.
  2. Добавить в меню продукты, насыщенные калием и магнием.
  3. Снизить употребления белковых продуктов.
  4. Правильное питание (отсутствие соленых и острых продуктов).
  5. Ограничить потребление поваренной соли.
  6. Бросить курить.
  7. Запрет на алкоголь.
  8. Полноценный отдых и дозированная нагрузка.

Приблизительно 85% больных сахарным диабетом второго типа страдают ожире­нием. Если больному удается поддерживать вес на уровне максимально близком к идеальному, то уменьшается инсулинорезистентность, и для поддержания нормального уровня глюкозы и артериального давления требуются гораздо меньшие дозы лекарственных препаратов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Гипертония при сахарном диабете: лечение и питание при гипертензии, народные рецепты

Ежегодно статистические данные ВОЗ о больных сахарным диабетом повышаются, и это при том, что смертность от данного заболевания занимает третье место. Второй тип диабета возникает вследствие неправильного питания, ожирения и в возрасте старше 65 лет. Первый тип обнаруживается у больных из-за генетической предрасположенности, или же из-за перенесенных ранее болезней, как осложнение.

Имея данное заболевание, страдают абсолютно все функции организма, а течение даже банальной простуды может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья диабетика.

Именно поэтому так важно вовремя обращаться к врачу за соответственным лечением.

Ведь во время болезни, довольно часто, у больных сахарным диабетом обнаруживают кетоны в моче, что свидетельствует о неэффективности инсулина в крови, что в дальнейшем вызывает повышение уровня глюкозы.

Многие диабетики не предают должного внимания, когда у них повышается артериальное давление, но это в корне неверно. Такой симптом может свидетельствовать о гипертонии у больных, которая вызывает инфаркт, инсульт и даже ампутацию конечностей.

Ниже будет полностью раскрыта тема сахарного диабета и гипертонии, причин ее возникновения, последствий, какая требуется диета при гипертонии и даны рецепты народной медицины.

Читайте также:  Висцеральное ожирение: признаки поражения органов, как выглядит, чем отличается от абдоминального, как бороться, питание

Гипертония и лечение

Лечение гипертонии при сахарном диабете любого из типов должен назначать лечащий врач. Ведь главный залог успеха – правильно установить причину развития болезни. При 1 и 2 типе характерны разные причины развития гипертонии, ниже они представлены списком.

При диабете первого типа:

  • Диабетическая нефропатия (заболевание почек) – до 82 %.
  • Первостепенная (эссенциальная) гипертония – до 8 %.
  • Изолированная систолическая гипертония – до 8 %.
  • Другие заболевания эндокринной системы – до 4 %.

При диабете второго типа:

  1. Первостепенная гипертония – до 32 %.
  2. Изолированная систолическая гипертония – до 42%.
  3. Диабетическая нефропатия – до 17 %.
  4. Нарушение проходимости сосудов почек – до 5 %.
  5. Другие заболевания эндокринной системы – до 4 %.

Диабетическая нефропатия – общее название различных заболеваний почек, которые развились из-за диабетических поражений сосудов и канальцев, осуществляющих питание почек. Здесь так же можно говорить и о почечном диабете.

Изолированная систолическая гипертония характерна, проявляться в преклонном возрасте, в 65 лет и старше. Подразумевает под собой подъем систолического артериального давления.

Первостепенная гипертония (эссенциальная), когда врач не может установить истинную причину подъема давления. Часто этот диагноз сочетается с ожирением. Нужно разобраться, переносит ли больной пищевые углеводы, и скорректировать его питание и физические нагрузки.

Понятия гипертония и сахарный диабет, особенно 1 типа, тесно связаны между собой. Как видно из вышеуказанного списка, виновником повышения давления служат поражения почек. Они начинают хуже выводить натрий из организма, вследствие чего повышается объем жидкости. Лишний объем циркулирующей крови и соответственно повышает давление.

Ко всему, если пациент ненадлежащим образом следит за уровнем сахара в крови, это тоже провоцирует увеличение жидкости в организме, дабы разбавить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому и повышается артериальное давление и это влечет дополнительную нагрузку на почки. Тогда, почка не справляется со своей нагрузкой и в совокупности больной получает отмирание клубочков (фильтрующих элементов).

Если вовремя не лечить поражения почек, то это сулит приобрести почечную недостаточность. Терапия заключается в следующих этапах:

  • Понижение уровня сахара в крови.
  • Прием ингибиторов АПФ, например, Эналаприл, Спираприл, Лизиноприл.
  • Прием блокаторов рецепторов ангиотензина, например, Микардис, Теветен, Вазотенз.
  • Прием мочегонных средств, например, Гипотиазид, Арифон.

Данное заболевание переходит в ХПН. Когда констатирован диагноз – хронический почечный недостаток, пациент обязан наблюдаться у нефролога регулярно.

При гипертонии и сахарном диабете у диабетика вдвое повышается риск различных заболеваний – инфаркта, инсульта и частичной потери зрения.

Гипертензия и лечение

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Артериальная гипертензия при сахарном диабете – это симптом гипертонии, характеризующийся стойким повышением артериального давления до 140/85. Риск возникновения гипертонии при диабете в два раза выше, чем у здоровых людей. При чем, после обнаружения сахарного диабета, данная болезнь проявляется только через восемь – тринадцать лет.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете основывается на приеме ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл). Не стоит самостоятельно подбирать препараты, так как некоторые из них повышают показатель уровня сахара в крови. При любом медикаментозном лечении, список препаратов показывают эндокринологу.

Назначают так же и мочегонные средства:

Изначально, все лекарства назначают в минимальных дозах, постепенно увеличивая, дабы наблюдать клиническую картину повышения сахара в крови. В первые несколько недель главная задача добиться целевого уровня ад (артериального давления).

Целевой уровень ад для больных диабетом составит 140/90, впоследствии показатель снижается до 130/85.

Время лечения аг при сахарном диабете зависит у каждого пациента индивидуально, но не менее четырех недель и может включать в себя назначения двух и более препаратов различного спектра действия.

С лечение аг, диабетик предотвращает многие заболевания других органов-мишеней  – почек, сердца, зрения.

При сахарном диабете и артериальной гипертензии возможен риск появления гипертонического криза. Гипертонический криз требует оперативного вызова скорой помощи. Его симптоматика такова:

  • Сильные головные боли.
  • Одышка.
  • Повышение давления свыше 140 мм рт. ст.
  • Болевой синдром в области груди.
  • Рвота.
  • Судороги.
  • В редких случаях – инсульт, помутнение сознания.

В заключении стоит отметить, что одновременное заболевание аг и сахарным диабетом нужно лечить только под наблюдением рвачей.

Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

Диета при гипертонии

Согласно данным ВОЗ, диабетики второго типа в 75 % случаях имеют ожирение. Поэтому так важно, помимо нормализации уровня сахара в крови, уменьшить показатели холестерина и привести организм до нормального веса.

Это исключает прием жирных продуктов, даже если их гликемический индекс равен нулю. Они содержат в себе много жиров и самого холестерина. Гликемический индекс – это показатель влияния определенного продукта после его приема на уровень сахара в крови.

Разрешается употребление еды с низким, и изредка средним гликемическим индексом, высокий индекс запрещен. Вот их показатели:

  1. До 50 ЕД – низкий;
  2. До 70 ЕД – средний;
  3. Свыше 70 Ед – высокий.

Диабетикам разрешен прием черного чая и кофе, но с гипертонией об этих напитках следует забыть. Они провоцируют спазм кровеносных сосудов, тем самым увеличивая нагрузку на сердце. Можно приготовить полезный мандариновый чай, который будет способствовать снижению сахара в крови, повышать защитные функции организма и успокаивать нервную систему.

На одну порцию потребуется кожура одного мандарина. Ее следует порвать на мелкие кусочки и залить 200 мл кипятка, дать настояться четыре минуты. Летом, когда не сезон мандарин, можно делать такой напиток из высушенных и предварительно измельченных в блендере или кофемолке, кожуры. Из расчета две чайные ложки порошка на одну порцию чая.

Питание при диабете должно включать в себя большое количество овощей и фруктов, а так же углеводы животного происхождения. Из овощей можно готовить и салаты, и гарниры. Разрешенные овощи:

  • Кабачок;
  • Огурец;
  • Помидор;
  • Лук;
  • Чеснок;
  • Зеленый и красный перец;
  • Брокколи;
  • Коричневая чечевица;
  • Морковь (только в свежем виде);
  • Цветная капуста.

Из фруктов:

  1. Виноград;
  2. Земляника;
  3. Черника;
  4. Гранат;
  5. Яблоки;
  6. Цитрусовые (лимон, грейпфрут, мандарин, апельсин);
  7. Черника;
  8. Клюква;
  9. Вишня;
  10. Красная и черная смородина;
  11. Черешня.

Так же нужно ежедневно включать в рацион молочные и кисломолочные продукты, с низкой жирностью – кефир, ряженка, простокваша, обезжиренный творог.

Мяса выбирать нежирных сортов, снимая с них шкуру – курица, индейка, реже говядина. Можно употреблять и мясные субпродукты – куриную печень.

Разрешается съесть одной вареное яйцо в день, либо же использовать его для приготовления творожной запеканки.

Из круп можно готовить гарниры к мясу, но ни в коем случае не запивать их молочными продуктами, и соответственно не готовить молочные каши. Крупы выбираются такие:

  • Гречка;
  • Перловка;
  • Бурый (коричневый) рис, белый под запретом, у него высокий гликемический индекс.

Помимо правильно выбранных продуктов, не стоит забывать и про правила их термической обработки. Ведь если пожарить разрешенную из списка курицу, то ее ГИ существенно возрастет, да и в организм поступит нежелательный холестерин.

Допускается такая термическая обработка продуктов:

  1. Варка на пару.
  2. Тушение на воде, с минимальным добавлением растительного масла (оливкового, подсолнечного, льняного).
  3. В микроволновой печи.
  4. В мультиварке – режим «тушение».
  5. На гриле.
  6. Отваривать.

При диабете второго типа, как и первого, нужно потреблять жидкость не менее двух литров в сутки. Но лучше рассчитать дозу соответственно суточным калориям, из расчета 1 калория равняется 1 мл жидкости.

Существует немаловажное правило – фрукты стоит есть утром, так как они содержат глюкозу и ей нужно время на усвоение. А лучший период для этого – физическая активность человека.

Примерное меню на день:

  • Завтрак: фруктовый салат, заправленный 100 мл кефира.
  • Второй завтрак: гречка, одно вареное яйцо, свежий огурец.
  • Обед: овощной суп, отварная куриная грудка с овощным рагу.
  • Полдник: творог с добавлением сухофруктов (разрешены курага, изюм, чернослив).
  • Ужин: овощной салат, тушеная куриная печень.

Последний прием пищи должен проходить минимум за два часа до отхода ко сну.

Народные средства лечения

Данную настойку оставляют на 12 – 13 часов. Лучше приготавливать чесночную воду на ночь, чтобы с утра выпить целебный напиток и заготовить еще одну порцию на вечер. Принимать два раза в день, с промежутками в 12 часов. Курс лечения составит один месяц.

Люди, употребляющие свежий чеснок по два – три зубчика в день отмечали, что болезнь гипертония становится менее выраженной, а показатель артериального давления снижается на 5 %.

Еще один не менее популярный продукт, помогающий снизить давление – красные сосновые шишки. Их следует собирать с июня по июль.

Понадобится 1 л банка сосновых шишек, которая заливается 40 градусной водкой и настаивается в течение двух – трех недель. После чего настой процеживается через марлю и готов к употреблению.

Выпивать по две чайные ложки за полчаса до еды, три раза в день. Разрешается размешивать настой в небольшом количестве воды.

Перед использованием любого из народных рецептов, нужно проконсультироваться с эндокринологом. Видео в этой статье расскажет о том, что делать при высоком давлении и СД,

ПредыдущаяСледующая

Ссылка на основную публикацию