Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Сканирование щитовидной железы помогает изучить строение, локализацию органа, лимфоузлы и очаги воспаления. Для диагностики используется радиоизотоп J131 или J123. Если назначается лечение зоба, то использовать будут J123, чтобы нагрузка на организм была минимальная. Что представляет собой радиоизотопное исследование щитовидной железы и как оно проходит, рассказывается далее в статье.

Сканирование щитовидной железы: перед процедурой

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Сцинтиграфия или радиоизотопное исследование ЩЖ – один из видов функциональной диагностики, который основывается на оценке накопленного железой особого фермента.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы не требует особенной подготовки. Нужно за месяц до теста отказаться от приема медикаментов с йодом. Также не рекомендуется проходить диагностику с ведением контрастного средства.

Показания к диагностике

Радиоактивное сканирование щитовидной железы может назначаться не всем больным и не всегда, особенно при диагностированном зобе.

Основные показания:

  • аномальное положение железы, загрудинный зоб;
  • изучение функционирования узлов щитовидки;
  • дифференциальное изучение тиреотокикоза;
  • изучение метастазов дифференцированного рака ЩЖ;
  • некоторые индивидуальные показания, например, изучение состояния больного после операции при наличии злокачественной опухоли в железе.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Проведение сканирования железы

Если изучается щитовидная железа, сканирование происходит по следующему алгоритму:

  1. пациенту вводят радиомедикамент с микродозами изотопа йода;
  2. вещество поступает в кровоток и накапливается в ЩЖ;
  3. больного отправляют в гамма-камеру, работающий по типу счетчика;
  4. изучается состояние ЩЖ и делаются снимки, информация записывается.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Расшифровка результатов

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом направлено на изучение распространения радиоизотопа в ЩЖ.

По стандарту, вещество должно распределяться равномерно, поэтому на снимке железа выглядит, как два одинаково закрашенных овала.

Если просматриваются светлые участки, то в этом месте тиреоидные гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Такое бывает при фиброзе, онкологии ЩЖ или при тиреодитах.

Образования с наибольшим накоплением или «горячие участки» поглощают препарата больше всего. Они выглядят на снимке ярко, а окружающие ткани почти не окрашиваются. Подобное явление бывает при токсическом зобе.

Важно понимать, что сцинтиграфия щитовидной железы не поможет определить тип новообразования и его злокачественность. Для этого нужно проводить тонкоигольную биопсию.

Что касается стоимости исследования, то оно не дешевое, но точную цену придется уточнить в центре проведения диагностики.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Сцинтиграфия при подозрении на рак

Особенность онкологии щитовидной железы в том, что недуг проходит без явных симптомов. Но появление малейших признаков – повод обратиться к врачу. Чем быстрее начнется терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Один из самых эффективных способов выявить болезнь– радиоизотопное исследование. Получить информацию о типе рака и доброкачественности не получится, зато можно определить размер, форму и наличие метастаз.

Сцинтиграфия используется для оценки активности гормонов и функционирования железы.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Особенности процедуры

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Как было сказано ранее, особой подготовки процедура не требует, даже не важно соблюдение определенного рациона.

Но некоторых правил лучше придерживаться, чтобы получить более точные результаты:

  • за месяц до исследования нужно отказаться от медикаментов с йодом;
  • за три недели лучше не проводить анализы с введением контрастного вещества;
  • следующие три месяца после процедуры лучше не выполнять тесты с введением контрастных веществ.

Для анализа используются радионуклидные изотопы йода, за 30 минут вводится радиопрепарат, а потом пациента отправляют в гамма-камеру. Через 20 минут аппарат делает снимки (цветные или черно-белые). Ткани, которые насыщенны радиоизотопом оцениваются по плотности и оттенку.

В норме, вещество должно накапливаться в равномерно в каждом отделе. Если в одном месте оттенок более насыщенный, то это «горячий участок», если менее насыщенный, то «холодный участок».

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Если у пациента онкология и была проведена операция, то сцинтиграфия позволит увидеть результаты и оценить объем тканей для повторной операции.

При паппилярном раке йод в тканях железы не накапливается. Подобный эффект достигается только через два-три месяца в метастазах.

Процедура несет минимальную лучевую нагрузку, а радиоизотопы выходят из организма за несколько дней. Первые сутки не рекомендуется контактировать с беременными и маленькими детьми.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Противопоказания к процедуре

Есть случаи, когда от исследования нужно отказаться:

  • беременность на любом сроке;
  • кормление ребенка грудью;
  • аллергия на йод. Если зуд, жжение и головная боль появились после введения радиоизотопа, то нужно срочно обратиться в больницу.

За последние годы эффективность сцинтиграфии значительно улучшилась, так как появились препараты нового поколения, современное оборудование, что положительно влияет на точность полученных результатов.

Сканирование ЩЖ с введением контрастного вещества способно выявить почти любой недуг железы, даже рак. Результаты получаются достаточно точными, удается изучить строение органа, его форму, функции, состояние лимфоузлов. Поэтому врачу проще поставить диагноз и выработать методику лечения. Плюс – негативное влияние на организм минимальное.

Но из-за высокой стоимости процедуры ее не проводят при подозрении на зоб. А в случаях с раком, дополнительно требуется сдать онкомаркеры и пройти тонкоигольную биопсию.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом
Поделиться ссылкой:

Лучевые методы исследования щитовидки: радионуклидная сцинтиграфия щитовидной железы — как проводят, в чем суть метода

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом
Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодомС помощью I123 и 99шТс пертехнетата (99гаТсО4) можно оценивать не только функциональную активность, но и морфологию щитовидной железы. При использовании I123 (200-300 мкКи) его назначают внутрь, а железу сканируют через 8-24 часа. 99mTc04 (который транспортируется НЙС, но не органифицируется и не задерживается в железе) вводят внутривенно в дозе 1-10 мКи, а сканирование производят через 30-60 минут. Изображение ЩЖ может быть получено с помощью как прямолинейного датчика, так и гамма-камеры. Прямолинейный датчик перемещается вперед и назад над сканируемым участком и дает изображение ЩЖ в реальных размерах, позволяющее различить узловые образования. Гамма-камера снабжена коллиматором с точечным отверстием, а изображение, получаемое на флуоресцирующем экране, регистрируется на пленке фотоаппарата или мониторе компьютера. Камера обладает большим разрешением, но нужный участок должен быть помечен радиоактивным маркером

Радионуклидное сканирование позволяет получить сведения не только о размерах и форме ЩЖ, но и о распределении изотопа в ее ткани. Это помогает дифференцировать причины тиреотоксикоза. Например, для болезни Грейвса характерна увеличенная железа с интенсивным и равномерным накоплением изотопа, тогда как один или несколько дискретных участков активного накопления (особенно соответствующих пальпируемым узлам) со сниженной активностью окружающей ткани характерны для узлового токсического зоба.

Значение радионуклидной сцинтиграфии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований в щитовидной железе довольно ограничено. При наличии узла в железе на фоне сниженной концентрации ТТГ в сыворотке сцинтиграфия часто выявляет «горячий узел» (т. е.

функционирующий на фоне сниженной активности окружающей ткани). Такие узлы, как правило, бывают доброкачественными.

Однако большинство узлов обладают сниженной функцией («холодные узлы»), и результаты сцинтиграфии в таких случаях практически неинформативны, так как все равно необходимо цитологическое исследование.

Такой метод диагностики, как сцинтиграфия ЩЖ, уже давно применяется в практической медицине и, нужно сказать, до сих пор не потерял свою актуальность.

Конечно, при помощи такого сканирования не получится получить идеальное и четкое изображение, но возможно оценить гормональную активность ЩЖ и ее узловых образований.Таким образом, сцинтиграфия входит в группу уточняющих диагноз методов исследования ЩЖ.

Это неинвазивное обследование, которое позволяет с большой точностью определить природу образований ЩЖ и оценить степень их функциональной активности.

Сцинтиграфия – это сканирование тела человека в специальной гамма-камере, которая способна улавливать радиационное излучение.

Перед процедурой пациенту вводят внутрь определенное количество радиоизотопа, который имеет способность накапливаться в клетках ЩЖ. Именно этот радиофармпрепарат и излучает радиацию, которая улавливается гамма-камерой.

В качестве изотопа применяют радиоактивный йод 131 и 123 или технеций 99.

Радиоактивные элементы из крови активно захватываются тиреоцитами и накапливаются в ЩЖ. Чем выше гормональная активность органа или отдельного узла в его толще, тем больше радиопрепарата будет в нем накапливаться. В результате получают своеобразную сканограмму, на которой зафиксировано место скопления радиоизотопа и его интенсивность.

Радиоактивные элементы не принимают участия в построении тиреоидных гормонов и быстро выводятся из организма, поэтому негативное влияние сцинтиграфии для здоровья минимальное. Это обследование с технецием 99 делают даже младенцам. Единственным абсолютным противопоказанием к такому методу диагностики является беременность.

Показания к проведению сцинтиграфии

Сцинтиграфию назначают далеко не всем пациентам с заболеваниями щитовидной железы. Обследование имеет свои четкие показания:

  • аномалии развития органа (гипоплазия или аплазия);
  • нетипичное расположение ЩЖ (дистопия);
  • уточнение природы узловых образований органа (добро- или злокачественные);
  • оценка гормональной активности ЩЖ и образований внутри;
  • постановка диагноза диффузного токсического зоба в тяжелых и непонятных случаях;
  • контроль эффективности медикаментозного лечения заболеваний ЩЖ;
  • для выявления региональных и отдаленных метастазов при раке ЩЖ;
  • оценка эффективности хирургического лечения и возможных рецидивов рака ЩЖ.

Сама процедура сцинтиграфия неинвазивная, очень проста в выполнении и абсолютно безболезненна для пациента. За день до сканирования человек приходит в клинику, где ему дают выпить раствор радиофармпрепарата. На следующее утро проводят само сканирование в гамма-камере, которое длится 15-30 минут.

Читайте также:  После удаления щитовидной железы: если доли, всего органа, шея, проблемы, гормоны, шов, боли, лечение, инвалидность

Важно знать, что к сцинтиграфии необходимо готовиться. За месяц до обследования прекращают прием любых йодсодержащих медикаментов, а также тиреоидных гормонов, с диеты исключают продукты, богатые йодом. Это необходимо, чтобы ЩЖ активно накапливала радиоизотоп.

Также за 3 месяца до исследования запрещено выполнять любые диагностические процедуры с введением контраста (коронарография, ангиография, урография, КТ и МРТ с контрастированием).

Сцинтиграфия чаще всего назначается по поводу узловых образований в толще ЩЖ. При этом может быть 2 варианта:

  • «Холодный» узел означает, что образование не способно накапливать атомы радиоизотопа и, соответственно, продуцировать гормоны. Такие узлы характерны для злокачественных опухолей и коллоидного зоба. В таком случае показана аспирационная пункционная биопсия для уточнения диагноза.
  • «Горячий» узел означает, что образование активно накапливает радиоизотоп. Такая картина сцинтиграфии характерна для аденомы ЩЖ.

Также с помощью этого метода можно оценить общую способность железы к продукции гормонов. В случае, если накопление радиойода равномерное и повышенное, следует подозревать диффузный токсический зоб, а когда распределение изотопа равномерное, но сниженное, то речь идет о гипотиреозе.

Что такое сцинтиграфия и как делают сканирование щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод диагностики, который используется для оценки структуры и функций органа. Он заключается в проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Суть исследования заключается в улавливании специальной камерой излучения от изотопов, предварительно введенных в организм. Несмотря на высокую информативность и доступность, ОФЭКТ-диагностика имеет ряд противопоказаний.

Показана ли она в конкретном случае, решает эндокринолог.

Сущность метода

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод радионуклидной ОФЭКТ-диагностики, который применяется для определения интенсивности выработки гормонов. Он также дает много информации о самой ткани щитовидки, поскольку фолликулы работают по-разному. ОФЭКТ определяет, какие отделы органа «перенапрягаются», а какие работают слабо.

Для обозначения высокоактивных узлов используют термин «горячие», для узлов средней активности – «теплые», а для неактивных образований – «холодные».

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодомХолодные – это самые неблагоприятные участки. Они часто имеют злокачественный характер.

Процедуру проводят в специализированном отделении радионуклидной диагностики. Перед тем как сделать исследование, в вену вводят радиофармпрепарат (РФП). Примерно через 20 минут после введения человека приглашают в гамма-камеру и в течение короткого времени делают снимки. Результат можно получить на руки в этот же день.

Какие препараты используются

Перед ОФЭКТ обязательно вводят радиофармпрепарат (РФП). Это радиоактивное вещество. Его доза очень маленькая, поэтому организму она не навредит, а вот гамма-камерой засечется.

Чаще всего проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом. Этот изотоп наиболее точный. Также радионуклидную диагностику проводят с йодом 123 или 131 (I-123, 131).

Что показывает сканирование щитовидной железы

У здорового человека щитовидная железа на снимках выглядит как мотылек или подкова. В норме препарат максимально накапливается в центре каждой доли органа. При диффузном зобе увеличивается вся щитовидка или одна из долей, а вот узловые образования отличаются от нормальной ткани.

Различают 3 варианта активности узлов щитовидки на сцинтиграфии:

  • Холодные. Это участки с резко сниженным количеством (или отсутствием) радиоактивного вещества.
  • Горячие. Этот тип узлов накапливает аномально много радиопрепарата.
  • Теплые. В теплых узлах накопление изотопов не изменено, но они лучше всего заметны, если их границы находятся за пределами щитовидной железы.

90% холодных узлов являются злокачественным опухолями. Горячие узлы чаще всего принадлежат тиреотоксическим аденомам. Иногда их гормональная активность настолько интенсивна, что за ними не заметна неизмененная ткань щитовидной железы.

Дифференциальную диагностику заболеваний щитовидки проводят после 7-дневной стимуляции тиреотропином. Это позволяет определить характер изменений в органе. После стимуляции проводят повторное радионуклидное исследование щитовидной железы. Окончательно определить истинную природу узла может только биопсия с последующей гистологией образца.

Показания и противопоказания к диагностике

Радионуклидные методы проводятся не для всех людей с заболеваниями щитовидной железы. УЗИ и анализ крови на гормоны сделать проще и дешевле, а информации от них достаточно для постановки диагноза и лечения.

Когда проводится сцинтиграфия:

  • эктопия щитовидной железы – неправильное расположение органа (например, за грудиной);
  • средние по размеру и крупные узлы;
  • тиреотоксикоз (если УЗИ оказалось неинформативно);
  • диагностика онкологии щитовидки;
  • выявление метастазов высокодифференцированного рака щитовидки.

Иногда ОФЭКТ проводят, чтобы оценить эффективность лечения рака щитовидной железы или тяжелых форм тиреотоксикоза.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность. Относительное противопоказание – грудное вскармливание. Продолжать кормить грудью разрешается только через 24-36 часов после процедуры.

Подготовка к радиоизотопному исследованию сводится к отмене всех лекарств и отказе от продуктов, которые изменяют активность щитовидной железы.

К ним относятся:

  • йодсодержащие препараты – раствор Люголя, Йодинол, Йодомарин, витамины с добавлением йода;
  • продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, ламинария, морепродукты;
  • контрастные вещества для рентген-диагностики, содержащие йод, – Ультравист, Визипак, Сканлюкс (назначаются для изучения работы почек, к примеру);
  • препараты с тиреоидными гормонами – L-тироксин, Эутирокс;
  • средства, подавляющие активность щитовидки (тиреостатики), – Мерказолил, Карбимазол, Тиамазол, Пропилтиоурацил.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодомК исследованию нужно начинать готовиться за 1-2 месяца. По решению врача сцинтиграфию можно провести и без длительной подготовки.

Варианты и порядок проведения

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы:

  1. Подготавливают радиофармпрепарат для парентерального введения.
  2. Вводят препарат в вену.
  3. Спустя полчаса ожидания просят лечь на специальный стол в камере для ОФЭКТ. Руки вдоль туловища, положение на спине. Во время процедуры двигаться запрещено.
  4. Исследование длится не более 10-20 минут.

После процедуры

После окончания сцинтиграфии необходимо много пить. За сутки нужно выпить 1,5-2 л воды. Это ускорит выход радиоактивного препарата из организма.

В течение нескольких дней после сцинтиграфии нужно избегать близкого контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. РФП, который вводят в организм перед процедурой, еще некоторое время излучает радиацию.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодомМетод сцинтиграфии не требует приема радиопротекторных препаратов, поскольку доза радиации, получаемой от РФП, очень маленькая.

Возможные побочные эффекты

Во время радиоизотопных исследований щитовидной железы в организм вводят радиоактивный препарат. Его доза минимальна, поэтому сцинтиграфия не вредна для организма. Гамма-камера, в которой проводится исследование, только поглощает частицы изотопов. Сама по себе она не излучает радиацию.

Какие реакции бывают после сцинтиграфии:

  • тошнота;
  • рвота;
  • аллергическая сыпь;
  • нестабильные цифры АД.

Радионуклидные методы редко вызывают побочные реакции. Обычно они переносятся хорошо.

Сцинтиграфия щитовидной железы в Москве стоит от 2700 до 12680 рублей. В среднем процедура обходится в 3000-3300 рублей.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы

В последние десятилетия проблема заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в медицине стала очень актуальна. В связи с этим разработано множество методов исследования этого органа и диагностики нарушений его работы.

Одной из простых, безопасных и точных методик изучения состояния щитовидки является радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

Основа методики радиоизотопного исследования

Проведение радиоизотопного сканирования основано на способности щитовидной железы захватывать и накапливать в себе молекулы радиоактивного йода или технеция.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

  • Меченые атомы названных микроэлементов дают гамма-излучение, улавливаемое специальными приборами.
  • Над ЩЖ устанавливают датчик, который измеряет уровень радиоактивности в ней и определяет, какую процентную долю от общей радиоактивности она составляет.
  • Так формируется представление о том, с какой интенсивностью щитовидка поглощает йод или технеций.
  • Благодаря этому можно получить информацию о размерах, форме, расположении щитовидной железы, наличии участков гипер- или гипоактивности ткани органа, свидетельствующих об интенсивности выработки тиреоидных гормонов.

Подготовка к сканированию щитовидной железы

Проведение радионуклидного сканирования ЩЖ с использованием радиоактивного йода требует определенных подготовительных мер:

  • прекращение приема йодсодержащих препаратов, тиреоидных гормонов, исключение из рациона продуктов, содержащих йод, за 30 дней до процедуры;
  • в течение трех месяцев до сцинтиграфии не проходить рентгеноскопию с контрастированием;
  • отмена приема кордарона (амиодарона) за 3 месяца;
  • за 1 неделю до процедуры не принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.
  • не принимать пищу перед сном накануне исследования и прийти натощак.
  1. Несоблюдение указанных рекомендаций может вызвать искажение полученных результатов исследования.
  2. При проведении радиоизотопоного сканирования с введением технеция подобные подготовительные меры не требуются.
  3. Это объясняется тем, что указанный микроэлемент не принимает участия в образовании тиреоидных гормонов и его аккумуляция в тканях ЩЖ не подвергается влиянию лекарственных средств.
  4. Но иногда становится необходимым повторное проведение сцинтиграфии с использованием йода.

Проведение процедуры

При использовании разных радиоизотопов, методика исследования имеет некоторые отличия.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодома) Небольшое увеличение (гиперплазия) правой доли щитовидной железы. б) «Холодные» узлы щитовидки.

в) Токсический зоб — «горячий» узел щитовидной железы.

г) «Холодный» узел нижней части левой доли щитовидной железы.

  • Применяемые радиофрампрепараты на основе йода принимают внутрь.
  • Если используется радиоизотоп йода-123, то снимки производят спустя 5-6 часов.
  • При введении изотопа йода-131 – спустя 2-5 дней.
  • Если для сканирования ЩЖ применяется радиоизотоп технеция-99, то он вводится внутривенно.
Читайте также:  Глюкагон гормон: основные функции гормона поджелудочной железы; как взаимосвязан с инсулином

Для этого препарат готовится непосредственно перед введением. Раствор указанного микроэлемента из специального генератора соединяют со стабилизатором в шприце и через 10-20 минут вводят в вену.

Препарат быстро аккумулируется тканью щитовидной железы, поэтому снимки делают уже через 10-30 минут. Также быстро технеций выводится из организма.

Перед регистрацией излучения от меченых атомов пациент должен снять все украшения и имеющиеся зубные протезы (они могут мешать визуализации ЩЖ). Затем он ложится на спину и запрокидывает голову назад.

  1. Над областью проекции щитовидной железы устанавливают гамма-камеру, улавливающую соответствующее излучение.
  2. Полученное изображение щитовидки попадает на монитор и регистрируется рентгеновской пленкой.
  3. Снимки железы получают в трех проекциях: двух боковых косых и переднезадней.
  4. После процедуры пациент может возобновить прием назначенных лекарственных средств и вернуться к привычному для него питанию.

Разновидностью радиоизотопного сканирования считается монофатонная эмиссионная компьютерная томография. Она дает возможность получать трехмерное изображение эндокринного органа.

Интерпретация полученных результатов

В результате исследования получают серию снимков, на которых видна динамика накопления введенного препарата от момента его введения.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодомГорячий узел щитовидной железы, обнаружен с помощью радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии)

  • На полученных изображениях участки, окрашенные в красный цвет, носят название «горячих» и указывают на интенсивную выработку тиреоидных гормонов данной частью органа.
  • Синие участки, или «холодные», соответствуют частям железы с низкой активностью и слабой выработкой гормонов.
  • Варианты снимков могут быть следующими:
  • однородная структура железы с равномерным накоплением вещества средней интенсивности – нормальное состояние органа;
  • интенсивный захват препарата всей тканью железы, свидетельствующий об активной работе щитовидки и выработки ее гормонов, характерен для диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • несколько фрагментов, интенсивно поглощающих радиофармпрепарат, свидетельствуют о токсическом узловом зобе (болезни Пламмера);
  • одиночный участок в области перешейка железы, выделяющий много тиреоидных гормонов, говорит о наличии аденомы щитовидной железы;
  • равномерное слабое поглощение препарата тканями характерно для гипотиреоза при тиреоидите;
  • единичный участок захватывающий мало вещества может свидетельствовать о карциноме органа.

Показания для проведения радионуклидного сканирования

Указанное исследование назначается в определенных случаях для:

  • выявления точной локализации ЩЖ при ее необычном расположении;
  • определения формы и правильности структур железы при аномалиях ее развития;
  • дифференциальной диагностики раковой опухоли органа (уточнения диагноза);
  • комплексной диагностики при неясном диагнозе;
  • определения причины тиреотоксикоза, выявленного лабораторно (тиреоидит или диффузный токсический зоб);
  • оценки функциональной активности обнаруженных узлов щитовидной железы;
  • уточнения диагноза гипо- и гипертиреоза;
  • расчета дозы при подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Противопоказания для проведения процедуры

  1. Данное исследование нельзя проводить в период беременности, лактации, а также пациентам с аллергией на йод, морепродукты.

  2. Если сцинтиграфия становится необходима во время лактации, то на время ее проведения кормление грудью прекращают на несколько часов или дней, в зависимости от используемого изотопа.

  3. Для проведения указанной процедуры у детей выбирают радиофармпрепарат с коротким периодом полураспада (технеций-99 или йод-123).

Недостатки сцинтиграфии

  • Несмотря на эффективность и безопасность проведения радиоизотопного сканирования, этот метод имеет некоторые минусы.
  • В диагностическом плане они выражаются в том, что сцинтиграфия не эффективна при дифференцировке нетоксического зоба щитовидной железы.
  • Она также не определяет участки размером менее 1 см, что может стать причиной поздней диагностики заболеваний.
  • Что касается побочных эффектов обсуждаемого исследования, то они могут быть связаны с аллергическими реакциями и непереносимостью используемых препаратов.
  • В плане радиационного облучения сциниграфия полностью безопасна.
  • Еще одним недостатком обсуждаемого вида исследования является высокая стоимость необходимого для него оборудования.

Это объясняет небольшую распространенность проведения сцинтиграфии в нашей стране.

Тогда как в странах США и Европы она представляет собой рутинный диагностический метод.

Кроме того, радионуклидное сканирование предъявляет определенные требования к своему проведению:

  • высокая квалификационная подготовка персонала;
  • доступ к медицинскому ядерному реактору с целью получения необходимых изотопов;
  • сложность своевременной доставки препаратов с периодом полураспада равным 6 часам в отдаленные районы;
  • соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами.

Обоснование радиационной безопасности исследования

  1. Опасения, связанные с опасностью радиационного облучения во время сцинтиграфии, абсолютно беспочвенны.
  2. Это объясняется тем, что суммарная доза радиации, используемой во время указанной процедуры, не превышает 5 мЗв с применением радиоактивного йода и 3 мЗв – с технецием.

  3. Эти показатели гораздо ниже тех, которые люди получают в обычной жизни.
  4. Так, бортпроводники самолетов получают дозу в 2 мЗв, а люди, живущие в горной местности – до 10 мЗв ежегодно.

Радиационный фон окружающей природы равен 2,4 мЗв.

Доза радиационного облучения, предельно допустимая для человека, равна 50-200 мЗв в год.

  • Так что радиационное облучение в процессе проведения сцинтиграфии ничтожно мало.
  • Кроме того, вводимые радиоизотопы распадаются и полностью выводятся из организма.
  • С технецием-99 и йодом-123 это происходит через 24-48 часов, с йодом-131 – спустя 8 суток.
  • Настоящую опасность для здоровья человека представляют радиоактивные элементы с периодом полураспада, равным десяткам и сотням тысяч лет.
  • В процессе радионуклидного сканирования щитовидной железы такие изотопы не используются.

Несмотря на безопасность указанной процедуры, слишком часто ее проводить нельзя. Рекомендуется назначение сцинтиграфии не более 3-4 раз за год.

Безусловно, радиоизотопное сканирование щитовидной железы является высоко информативным, эффективным и безопасным методом, способствующим постановке правильного диагноза.

Но для полной оценки состояния щитовидной железы необходимо применять в комплексе со сцинтиграфией и другие методы диагностики. Таковыми являются ультразвуковое исследование и биопсия тканей указанного органа.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы (сцинтиграфия) – метод функциональной диагностики, подразумевающий оценку накапливаемого тканями радиоактивного йода. Процедура позволяет определить особенности строения, размеров и расположения органа, выявить диффузные и очаговые изменения, в т. ч. холодные, горячие или теплые узлы.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Сканирование щитовидной железы – это метод функциональной диагностики, подразумевающий оценку накапливаемого тканями радиоактивного йода.

Показания и противопоказания

Радиоизотопное сканирование выполняется:

  • при необходимости точного определения расположения щитовидной железы при наличии анатомических особенностей;
  • для определения формы и размеров долей органа при пороках ее развития;
  • при узлах неясного происхождения;
  • при дифференциальной диагностике злокачественных новообразований;
  • для обнаружения причин гипертиреоза, выявленного при расшифровке результатов лабораторных анализов;
  • для комплексного обследования при невозможности поставить правильный диагноз;
  • при стремительном увеличении щитовидной железы;
  • для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита;
  • перед радиойодтерапией для расчета дозы облучения.

Исследование не проводят в период беременности и лактации, при наличии индивидуальной непереносимости препаратов йода. Если процедура становится необходимой в период грудного вскармливания, ребенка отлучают от груди на несколько дней.

При аллергических реакциях обследование радиоактивным йодом заменяют на введение технеция.

Детям сканирование делают с применением веществ, имеющих короткий период полураспада.

Подготовка

Особой подготовки сцинтиграфия щитовидной железы не требует. За 30 дней до ее проведения прекращают прием препаратов, используемых для лечения зоба. Кроме того, необходимо воздерживаться от прохождения диагностических процедур, связанных с введением контрастного вещества. От приема пищи отказываются накануне сканирования.

Где сделать сканирование щитовидной железы

Не каждая клиника имеет оборудование, необходимое для проведения радиоизотопного сканирования. Обследование проводится в учреждениях государственного уровня. По направлению эндокринолога процедуру можно пройти бесплатно.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

По направлению эндокринолога радиоизотопное сканирование щитовидной железы можно пройти бесплатно.

Проведение процедуры

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы включает следующие этапы:

  • Введение радиоактивного препарата. Йодсодержащий контраст принимают перорально, технеций вводится внутривенно. Готовят препарат непосредственно перед применением. Раствор из специального аппарата подают через катетер. Препарат быстро накапливается в щитовидной железе, поэтому сканирование начинают через полчаса. В случае с радиоактивным йодом снимки делают через несколько часов.
  • Оценка характера распределения контраста в тканях. Перед регистрацией излучения пациенту рекомендуются снять украшения и зубные протезы, способные затруднять визуализацию. Человек должен лечь на кушетку и запрокинуть голову. В области щитовидной железы фиксируют камеру, регистрирующую излучение.
  • Подача изображения на монитор и его отражение на рентгеновской пленке. Снимки делаются в 3 проекциях – передней и двух боковых.
  • Период выведения радиоактивного вещества. К приему лекарственных препаратов можно приступать через несколько дней после процедуры.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

К приему лекарственных препаратов можно приступать через несколько дней после процедуры.

Интерпретация результатов сканирования

После проведения процедуры сканирования получают следующие результаты:

  • однородная структура тканей с равномерным распределением радиоактивного йода. Такой результат характерен для здоровой щитовидной железы;
  • наличие более насыщенных контрастом, рассеянных по всей железе участков. Свидетельствует о повышении активности тиреоцитов, возникающем на фоне диффузного токсического зоба;
  • наличие нескольких фрагментов, активно поглощающих радиоизотоп. Свидетельствует о наличии узлового зоба;
  • присутствие единичного участка, поглощающего большое количество контрастного вещества. Характерно для аденомы;
  • равномерное слабое поглощение радиоактивного йода. Наблюдается при тиреоидите;
  • наличие единичного участка, не захватывающего контрастное вещество. Свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.
Читайте также:  Кальцитонин гормон: какая норма у мужчин и женщин, если анализ повышен, функции

Последствия

Последствия сканирования делятся на 2 группы – детерминированные и случайные. К первым относят те, что появляются при превышении допустимого уровня излучения (радиоактивное отравление организма), ко вторым – те, вероятность возникновения которых зависит от полученной дозы (генетические мутации, злокачественные опухоли). Риск развития и тех, и других оценивается как минимальный.

Отзывы

Елена, 40 лет, Сыктывкар: “Сканирование щитовидного органа проходила впервые. После введения препарата пришлось выпить 1 л воды. Через час процедура началась, легла на кушетку, врач начал делать снимки шейной области. Неприятных ощущений в этот момент не возникало.

После завершения исследования проверили дозиметром и отпустили домой. Основной недостаток сцинтиграфии – возникновение негативных последствий в период выведения радиоизотопа йода. В моем случае – обострение хронического заболевания, находившегося в стадии ремиссии 10 лет”.

Николай, 50 лет, Сургут: “Эндокринолог назначил радиоизотопное сканирование в связи с подозрением на наличие злокачественного новообразования щитовидной железы. Перед обследованием воздерживался от употребления алкоголя и курения.

После получения снимков узнал, что узел в щитовидном органе имеет доброкачественный характер.

Сама процедура никаких негативных последствий не имела, единственные недостатки – необходимость исключения контакта с другими людьми в первые дни после исследования и достаточно высокая цена процедуры”.

Сканирование щитовидной железы: радиоизотопное, радионуклидное, подготовка, обследование узлов с радиоактивным йодом

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Он относится к уточняющему исследованию ее гормональной активности. Работу органа можно оценить визуально, отличить нормально функционирующую ткань от узлов, определить степень поражения тканей.

Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли.

Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа. Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения по сравнению с рентгенографией, радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Хотя сцинтиграфия не может дать подтверждение или опровержение наличия злокачественной опухоли, но позволяет предположить ее. Изотоп технеция применяется также и для изучения процессов метастазирования рака щитовидной железы в лимфатические узлы.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее об УЗИ щитовидной железы.

Показания к исследованию узлов и щитовидной железы

Обычно эндокринолог направляет пациента на сканирование после УЗИ и анализа крови на тироксин и трийодтиронин при обнаружении:

  • диффузного зоба;
  • узлов и кисты в щитовидной железе;
  • расположения тиреоидной ткани вне нормальной анатомической зоны (эктопия);
  • низкой или повышенной функции;
  • аутоиммунного, подострого или острого тиреоидита.

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни.

До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного рака – не удаленные части опухоли, распространение ее на лимфатические узлы или внутренние органы (метастазы).

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

Противопоказания

В ходе исследования в организм попадают радиоизотопы. Ее суммарная мощность не превышает дозу, которую получает пациент при рентгенографии или компьютерной томографии. Поэтому этот метод признан относительно безопасным и может быть назначен даже годовалому ребенку. Единственное состояние, при котором нежелателен любой вид облучения – это беременность.

Если диагностика необходима для кормящей матери, то молоко на протяжении суток сцеживают, а младенца кормят смесями. На второй день разрешается продолжить кормление. В период лактации рекомендуется радиофармпрепарат технеция, так как он быстро выводится из организма, особенно при обильном питье. Его же используют и маленьким детям, при непереносимости йодсодержащих препаратов.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Метод основан на способности клеток щитовидной железы накапливать йод или технеций, который обнаруживается в местах с самым интенсивным кровотоком.

Поэтому важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол). Первые отменяют за 20 дней, а вторые – за 5.

Это же правило распространяется на биодобавки, витамины, йодированную соль.

Резкие изменения в питании не требуются, но если в ежедневный рацион ранее не входили йодсодержащие продукты (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба), то и перед диагностикой их употреблять не следует.

Смотрите на видео о сцинтиграфии:

Если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней. Женщины, кормящие ребенка грудью, должны предупредить об этом врача функциональной диагностики.

Какие препараты используются

Перед ОФЭКТ обязательно вводят радиофармпрепарат (РФП). Это радиоактивное вещество. Его доза очень маленькая, поэтому организму она не навредит, а вот гамма-камерой засечется.

Чаще всего проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом. Этот изотоп наиболее точный. Также радионуклидную диагностику проводят с йодом 123 или 131 (I-123, 131).

Подготовительные мероприятия

Сцинтиграфическое исследование требует подготовки, однако эти мероприятия не влияют на привычный жизненный ритм. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с учетом всех указаний врача позволяет получить более четкие и информативные показатели:

  • за 3 месяца до сцинтиграфии не разрешается проведение рентгенографических исследований с контрастными элементами, а также МРТ, урографии и ангиографии;
  • в течение месяца до манипуляции важно отказаться от включения в еду определенных продуктов, как морепродукты, содержащие большое количество йода;
  • за 3 – 6 месяцев требуется прекратить использование Амиодарона;
  • за 1 – 2 месяца следует прекращать прием лекарств, содержащих йод. Нужно отменить прием и тиреоидных гормонов за 3 недели;
  • за 7 дней до процедуры не рекомендуется применять определенные препараты.

Перед началом диагностирования обязательно избавиться от металлических украшений, зубных протезов с металлическими конструкциями, других предметов, содержащих металл или приготовленных из него.

После окончания процедуры советуется обильное питье, для ускорения вывода радиоактивных элементов из организма.

Побочные эффекты от исследования

Если перед проведением компьютерной томографии с контрастом пациент прошел тщательное медицинское освидетельствование, то, скорее всего, ему не стоит опасаться побочных эффектов, так как они случаются крайне редко. Однако иногда после введения контрастного вещества при КТ у пациента:

  • могут возникнуть головокружения и тошнота, похожие на те, которые появляются от укачивания на карусели;
  • если контраст вводился болюсным способом, то в месте прокола кожи иголкой может возникнуть небольшой зуд и покраснение, однако такое бывает лишь у людей со слишком чувствительной кожей;
  • когда контраст поступает в кровь и разносится по кровеносным сосудам, может появиться ощущение жара или холода, что совершенно нормально и пройдет сразу же по окончании процедуры;
  • если пациент не знал об аллергии на йод либо морепродукты, во время исследования у него может возникнуть аллергическая реакция в виде зуда, покраснения, отека, высыпаний, затруднения дыхания или кашля, которые можно будет снять антигистаминными препаратами;
  • у одного человека из ста в процессе процедуры может возникнуть тошнота либо рвота, подняться артериальное давление или случиться потеря сознания, после чего исследование прекращается, а врач должен начать симптоматическое лечение.

Показания для проведения радионуклидного сканирования

Указанное исследование назначается в определенных случаях для:

  • выявления точной локализации ЩЖ при ее необычном расположении;
  • определения формы и правильности структур железы при аномалиях ее развития;
  • дифференциальной диагностики раковой опухоли органа (уточнения диагноза);
  • комплексной диагностики при неясном диагнозе;
  • определения причины тиреотоксикоза, выявленного лабораторно (тиреоидит или диффузный токсический зоб);
  • оценки функциональной активности обнаруженных узлов щитовидной железы;
  • уточнения диагноза гипо- и гипертиреоза;
  • расчета дозы при подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Отзывы

Елена, 40 лет, Сыктывкар: «Сканирование щитовидного органа проходила впервые. После введения препарата пришлось выпить 1 л воды. Через час процедура началась, легла на кушетку, врач начал делать снимки шейной области. Неприятных ощущений в этот момент не возникало.

После завершения исследования проверили дозиметром и отпустили домой. Основной недостаток сцинтиграфии — возникновение негативных последствий в период выведения радиоизотопа йода. В моем случае — обострение хронического заболевания, находившегося в стадии ремиссии 10 лет».

Николай, 50 лет, Сургут: «Эндокринолог назначил радиоизотопное сканирование в связи с подозрением на наличие злокачественного новообразования щитовидной железы. Перед обследованием воздерживался от употребления алкоголя и курения.

После получения снимков узнал, что узел в щитовидном органе имеет доброкачественный характер.

Сама процедура никаких негативных последствий не имела, единственные недостатки — необходимость исключения контакта с другими людьми в первые дни после исследования и достаточно высокая цена процедуры».

Ссылка на основную публикацию