Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Развитие организма по женскому или мужскому типу определяют половые гормоны. Они же влияют и на внешний вид человека. К таким гормонам относятся андрогены, которые есть как у мужчин, так и у женщин, но в разном количестве. Высокая активность или избыточный синтез этих веществ приводит к различным нарушениям в организме.

Что такое гиперандрогения

В медицине существует группа патологий, которые связаны с нарушением работы эндокринных желез. К таким относится гиперандрогения – избыток в организме мужчины или женщины андрогенов (мужских половых гормонов). Механизм развития эндокринопатии:

  1. Под воздействием причинного фактора синтез андрогенов увеличивается.
  2. Их концентрация в крови увеличивается, что угнетает выработку транспортных белков. Они чрезмерно влияют на ткани, чувствительные к андрогенам.
  3. Это запускает процесс избыточного синтеза цитохрома P, который еще больше усиливает выработку гормонов.
  4. Повышается активность жировой ткани, которая вырабатывает эстроген. Это нарушает обмен липидов и гормональный фон в целом.

Заболевание встречается у 4-7,5% девочек-подростков и у 10-20% пациенток в возрасте от 25 лет. Среди гинекологических патологий частота гиперандрогении составляет 1,4-3% У мужчин она встречается гораздо реже и не вызывает таких серьезных последствий, как у женщин.

Влияние андрогенов на организм

У женщин эти вещества являются предшественниками эстрогенов и кортикостероидов – женских половых гормонов. Они выполняют разные функции:

  • формируют либидо;
  • обеспечивают рост трубчатых костей в пубертатный период;
  • отвечают за появление оволосения по женскому типу;
  • формируют вторичные половые признаки;
  • регулируют набор мышечной массы, работу сальных и потовых желез.

В организме мужчин андрогены тоже отвечают за развитие вторичных половых признаков и регулируют психосексуальные центры. Гормоны формируют половое влечение, повышают силу и частоту эрекций. Другие функции андрогенов у мужчин:

  • превращение пушковых волос на теле и лице в терминальные;
  • формирование скелета по мужскому типу;
  • рост яичек, пениса и предстательной железы;
  • понижение голоса при половом созревании.

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Классификация патологии

У представителей сильного пола могут диагностировать:

  • Пубертатную гиперандрогению. Ее обнаруживают в возрасте 13-18 лет. Отмечается раннее половое созревание. Болезнь характерна для мальчиков с астеническим телосложением.
  • Гиперандрогению взрослых мужчин. Встречается в возрасте старше 35 лет, чаще при худощавом телосложении.

С учетом концентрации выделяют абсолютную и относительную гиперандрогению. В первом случае концентрация андрогенов превышает нормальные значения, а во втором повышается чувствительность к ним органов-мишеней.

Если причина патологии скрывается в яичниках или коре надпочечников, то гиперандрогению называют первичной, если в гипофизе – вторичной. Классификация заболевания у женщин:

  • Гиперандрогения яичникового генеза (овариальная). Связана с заболеваниями яичников: поликистозом и гормонпродуцирующими опухолями. На нее приходится около 40% всех случаев. Чаще носит наследственный характер.
  • Гиперандрогения надпочечникового генеза (адреналовая). Чаще является врожденной, но бывает вызвана и опухолями. Характерно нарушение работы надпочечников. Встречается в 54% случаев подобной патологии.

У некоторых женщин обнаруживают смешанную форму. В таком случае присутствуют нарушения со стороны яичников и надпочечников одновременно. Еще гиперандрогения бывает врожденной и приобретенной.

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Признаки гиперандрогении

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести нарушения синтеза андрогенов, которую определяет причинный фактор. При синдроме поликистозных яичников клиническая картина нарастает постепенно в течение нескольких лет. В случае проблем с гипофизом гиперандрогения может приобретать тяжелый характер.

Синдром гиперандрогении у женщин

Первые симптомы могут появляться еще во время полового созревания – с 12 до 16 лет. Основные признаки:

  • жирная себорея;
  • вульгарные угри;
  • проблемы с менструальным циклом, аменорея;
  • гирсутизм (избыточное оволосение лица и тела, как показано на фото).

Дермопатии провоцируют депрессивные состояния. Еще у женщин отмечается усиленное половое влечение и огрубление голоса. Мышцы растут интенсивно, поэтому мускулатура формируется по мужскому типу. Это характерно и для женщин, которые без контроля принимают стероиды (анаболики и андрогены).

Менструации могут полностью прекратиться. В период постменопаузы в височных и теменной областях развивается алопеция (облысение). В тяжелых случаях гениталии формируются по мужскому типу. Это состояние называют вирилизацией, но оно встречается редко. При обычном течении могут развиваться:

  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • апатия, сонливость;
  • хроническая усталость;
  • повышенная раздражительность;
  • восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • метаболический синдром вплоть до сахарного диабета.

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Симптомы повышения андрогенов у мужчин

Появление акне в зрелом возрасте не считают нормой. У представителей сильного пола это один из симптомов избытка андрогенов. Гиперандрогения у мужчин вызывает:

  • раннее половое созревание и появление вторичных половых признаков;
  • усиленный рост в подростковом возрасте;
  • повышенную агрессивность;
  • эректильную дисфункцию;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • увеличение молочных желез (гинекомастию);
  • повышенную сексуальность;
  • непропорциональность половых органов;
  • раннее облысение.

Пубертатная гиперандрогения

У подростков-мальчиков может развиваться физиологическая гиперандрогения. При половом созревании уровень тестостерона повышен. К 20 годам концентрация этого гормона должна нормализоваться. Такие процессы необходимы для быстрого физического развития мальчиков. Выделяют две формы гиперандрогении:

  • Абсолютную. Концентрация тестостерона находится на пограничном уровне или незначительно его превышает.
  • Относительную. Уровень тестостерона близок к верхней границе нормы.

У мальчиков отмечаются угревая сыпь, активный рост волос на теле, раздражительность. Другие характерные признаки:

  • низкий голос;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • частые головные боли;
  • повышенное либидо.

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Причины повышения уровня мужских половых гормонов

Вне зависимости от пола патологию могут вызывать заболевания эндокринной системы, опухоли надпочечников, щитовидной или половых желез. К причинам относят и проблемы с печенью, которые нарушают процесс выведения андрогенов из организма. Это цирроз, гепатит, стеатогепатоз и целлюлярный рак. Другие общие причины:

  • поражения гипоталамуса;
  • нарушения жирового обмена;
  • сахарный диабет;
  • прием антигормональных и гормональных препаратов (Левоноргестрела, Гестринона, Норгестрела, Даназола);
  • избыток фермента 5-альфа-редуктазы.

Причины гиперандрогении у мужчин:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • рак предстательной железы;
  • адреногенитальный синдром;
  • прием анаболических препаратов для роста мышечной массы.

У женщин к списку общих причин добавляются нарушения функции яичников:

  • синдром поликистозных яичников;
  • гипертекоз или гиперплазия;
  • опухоли.

Диагностика

Сначала врач проводит тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр, чтобы выявить признаки дермопатии и оценить половое развитие. Для подтверждения диагноза в крови определяют концентрацию:

  • общего и свободного тестостерона;
  • фолликулярного гормона;
  • дегидроэпиандростерона;
  • холестерина, глюкозы и инсулина;
  • ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны);
  • пролактина;
  • эстрадиола.

У женщин исследования на половые гормоны проводят на 5-7 день менструального цикла. Концентрацию кортизола определяют с помощью анализа мочи. Когда у женщины обнаруживают очень высокий уровень общего тестостерона или дегидроэпиандростерона (маркеров андрогенсинтезирующей опухоли), то дополнительно ей назначат МРТ или КТ надпочечников с УЗИ органов малого таза.

Если перечисленные исследования дали отрицательный результаты, то врачи проводят катетеризацию вен яичников и надпочечников. Это помогает определить уровень андрогенов в крови, отходящей от указанных органов.

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Лечение при избытке андрогенов

Основное направление терапии – устранение причины, вызвавшей избыток андрогенов. Врачи предпринимают меры по лечению патологий щитовидной железы, адреногенитального синдрома, поликистоза яичников и других болезней.

На схему терапии влияет и форма гиперандрогении. Пациенту может требоваться помощь по борьбе с гирсутизмом, нарушением репродуктивной функции или полным бесплодием. Целью лечения у беременных женщин, если есть угроза выкидыша, является сохранение беременности. Основные методы лечения для разных категорий пациентов:

  • прием лекарственных препаратов;
  • оперативное вмешательство;
  • соблюдение диеты в сочетании с физическими нагрузками;
  • применение народных средств.

Лечение гиперандрогении у женщин

Основной метод терапии – прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, например, Диане 35. Препараты замедляют синтез гонадотропинов, подавляют секрецию овариальных гормонов и нормализуют менструальный цикл. Иногда обходятся и гестагенными средствами, такими как Утрожестан. Другие принципы лечения:

  • Если женщине противопоказаны оральные контрацептивы, то их заменяют Спиронолактоном или Верошпироном. Они используются при тяжелом предменструальном синдроме и поликистозе яичников для блокады внутриклеточного рецептора дигидротестостерона и подавления синтеза тестостерона.
  • Андрогенизация у женщин при адреногенитальном синдроме лечится при помощи глюкокортикоидов, таких как Дексаметазон и Преднизолон.
  • В случае гипотиреоза или высокого уровня пролактина корректируют непосредственно концентрацию этих веществ. Количество андрогенов в таком случае нормализуется само.
  • При гиперинсулизме и ожирении принимают сахароснижающий препарат Метформин, соблюдают диету и занимаются спортом.
  • Доброкачественные новообразования яичников или надпочечников – показание к хирургическому вмешательству.
  • Чтобы нормализовать менструальный цикл, часто используют Дюфастон. Его принимают даже после наступления беременности, чтобы снизить риск выкидыша.
  • Устранить артериальную гипертензию помогают блокаторы ренин-ангиотензина (Вальсартан) и ингибиторы АПФ (Рамиприл, Периндоприл).

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Методы терапии при повышенных андрогенах у мужчин

Представители сильного пола при гиперандрогении сталкиваются со сниженной потенцией и увеличением молочных желез. Гинекомастию устраняют хирургическим путем. Восстановлением эректильной функции занимается андролог. Меры лечения в зависимости от причины:

  • При синдроме Кушинга медикаменты назначают для подготовки к операции. Чаще это Кетоконазол. После курса проводят аденомэктомию. В случае патологий гипофиза используют лучевую терапию.
  • При врожденной гиперплазии коры надпочечников принимают Дексаметазон. Новообразование часто удаляют хирургическим путем.
  • В случае раннего наступления зрелости причиной избытка андрогенов может служить опухоль яичек. После ее хирургического удаления гормональный фон нормализуется.

Чтобы понизить уровень андрогенов, мужчинам назначают препараты:

  • Карбамазепин;
  • Финастерид;
  • Бикалутамид;
  • Дигоксин;
  • Циклофосфамид.

Народные средства при гиперандрогении

Главное условие применения рецептов – только в комплексе с медикаментозной терапией. Народные методы не могут заменять традиционные способы лечения. Самое распространенное нетрадиционное средство – боровая матка. Ее используют для лечения гинекологических заболеваний у женщин. Эффективные рецепты:

  • Залить стаканом кипятка 1 ст. л. сухой травы, после чего томить на медленном огне 10 мин. Перед применением настоять 3 ч, процедить. Пить по 1 ст. л. 4 р./сут. на протяжении всего официального лечения.
  • Смешать 800 г сахара со 100 г сухой боровой матки и зеленых очищенных орехов. Залить 800 мл водки, оставить в темном месте на 2 недели. Процедить, пить по 1 ч. л. перед едой до 3 р./сут. Курс лечения длительный.
Читайте также:  Гиперпаратиреоз: лечение синдрома, болезни, причины, симптомы у детей, диагностика, первичный и вторичный

Прогноз и профилактика

При избытке андрогенов на фоне опухолей яичников после хирургического удаления новообразования рецидивы случаются редко. Врожденная форма гиперандрогении сопровождается аномалиями развития, чаще в отношении половых органов.

Такое серьезное осложнение, как метастазирование, характерно для злокачественных опухолей надпочечников. Связанная с ними гиперандрогения у женщин или мужчин плохо поддается лечению, поскольку имеет выраженную симптоматику. Избыток андрогенов яичникового генеза при правильной тактике лечения хорошо корректируется.

Поскольку гиперандрогения относится к гормональным нарушениям, специфической профилактики она не имеет. Существуют лишь общие рекомендации по снижению риска патологии:

  • Посещать гинеколога не реже 1 раза в год (для женщин).
  • Отказаться от алкоголя и сигарет.
  • Своевременно лечить болезни печени, надпочечников и эндокринной системы.
  • Включать в меню продукты с клетчаткой.
  • Держать вес под контролем.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней.

Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены — мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше — подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ).

Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу.

Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Гиперандрогения у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер.

Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще — относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников).

При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи).

К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи.

Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах — дигидротестостерон (ДГТ) — стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет.

Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях — аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног.

В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие.

В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями.

Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу.

Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы — надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой — увеличение количества тестостерона и АСД.

При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования — селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой — 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче.

Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста).

Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии.

В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений.

Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки).

На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Гиперандрогения у мужчин – диагностика и лечение

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Гиперандрогения – заболевание, которое характеризуется либо избыточной продукцией половых гормонов или чрезмерной чувствительностью рецепторов кожи к этим веществам.

Болеют как женщины, так и мужчины. Если женская гиперандрогения приводит к бесплодию, то мужская – к гинекомастии и эректильной дисфункции.

Действие андрогенов на организм мужчины

Андрогены – мужские половые гомоны, которые у мужчин вырабатываются в яичках и производятся корой надпочечников. Андрогены коррегируют степень возбудимости психосексуальных центров центральной нервной системы, повышают сексуальное влечение (либидо) у мужчин, силу и частоту эрекций полового члена.

Читайте также:  Народное лечение аденомы гипофиза: какие самые эффективные варианты

Андрогены регулируют развитие вторичных половых признаков по мужскому типу:

  • определяют рост волос на теле и лице по мужскому типу,
  • стимулируют превращение пушковых волос на теле и лице в терминальные,
  • вызывают усиление секреции потовых желез и изменение запаха пота,
  • коррегируют увеличение размеров полового члена и яичек, насыщение пигментом кожи сосков и мошонки, развитие складчатости кожи на мошонке,
  • увеличение размеров предстательной железы и количества вырабатываемого в ней секрета,
  • огрубление и понижение голоса,
  • формирование скелета по мужскому типу.

Тестостерон оказывает двойственное влияние: он способствует образованию белков скелетных мышц и в какой-то степени гладких мышц миокарда, способствует уменьшению содержания жира и правильно его распределяет. Так проявляется анаболическая активность тестостерона.

Он также влияет на развитие у мужчины вторичных половых признаков. Тестостерон влияет на начальный рост пениса, предстательной железы, рост и развитие мужских семенных пузырьков. С участием тестостерона развиваются и вторичные половые признаки мужчины: размещение и густота волос, огрубление голоса и т. д.

Так проявляется андрогенная активность гормона тестостерон.

Причины гиперандрогении у мужчин

Каковы же причины гиперандрогении у мужчин? К этой патологии приводят следующие заболевания:

  • патология эндокринных органов,
  • опухоли половых и щитовидной желез, панкреатопатии, тимомы,
  • опухоли надпочечников.

Пубертатная гиперандрогения у мужчин

Пубертатная гиперандрогения может быть абсолютной и относительной. При абсолютной гиперандрогении уровень свободного тестостерона не выше верхней границы нормы или превышает её. В случае свободной гиперандрогении показатели уровня тестостерона не превышают верхнюю границу нормы.

Происходит усиление конверсии андрогенов на периферии. Как правило, это имеет место у молодых ребят, имеющих астеническое телосложение, при слабовыраженной подкожной жировой клетчатке. В этом случае отмечается относительный недостаток уровня эстрогенов и значительно повышается количество свободного тестостерона.

Повышается индивидуальная чувствительность рецепторов к андрогенам.

У мальчиков с гиперандрогенией развиваются различные патологические состояния: у них рано начинается половое созревание, появляется угревая сыпь.

Гиперандрогения у взрослых мужчин

Гиперандрогения у мужчин в зрелом возрасте может проявляться угревой сыпью, увеличением молочных желез и эректильной дисфункцией.

Если угревая сыпь появляется у взрослых мужчин, то такое состояние не стоит расценивать как вариант физиологической нормы. Различные проявления этой болезни могут возникнуть при передозировке во время лечения препаратами, вследствие имеющегося сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, злокачественных опухолей коры надпочечников.

В результате неконтролируемого приема некоторых лекарственных препаратов может возникнуть ятрогенная гиперандрогения. Это стероиды, гестагены, антигонадотропные и допинговые препараты, глюкокортикоиды, транквилизаторы и иные медикаменты.

Гинекомастия представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение ткани молочной железы у мужчин. Гинекомастия возникает в результате развившихся гормональных нарушений. Пубертатная гинекомастия развивается более чем у половины мальчиков 10-14 лет.

Она, как правило, с двух сторон, иногда сопровождается выделениями молозива из сосков. Вызвана она временным повышением уровня андрогенов. Такая гинекомастия проходит самостоятельно через полгода или год.

Если же гинекомастия, которая возникла в пубертатный период с, сохраняется не менее двух лет, то её ещё называют устойчивой пубертатной гинекомастией.

Гинекомастия мужчин пожилого возраста наблюдается в возрасте от 50 до 80 лет потому, что с возрастом снижается количество тестостерона, вырабатываемого яичками.

В некоторых случаях мужская гинекомастия может оказаться проявлением серьезных заболеваний. Гинекомастию у некоторых мужчин вызывает бронхогенный рак легкого, увеличение выработки эстрогенов (гиперандрогения) при злокачественных опухолях яичка. Этот признак бывает при истинном гермафродитизме, аденоме или карциноме.

Диагностические исследования при гиперандрогении у мужчин

При гиперандрогении выполняют анализы крови на содержание и уровень стероидных гормонов. Для того, чтобы уточнить природу заболевания, следует произвести ещё и такие исследования:

При синдроме Кушинга в общем анализе крови находят увеличенное количество лейкоцитов, эозинофилию и лейкопению.

В анализе на содержание гормонов определяют повышенный уровень половых гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. УЗИ нужно для исключения опухолей, расположенных за пределами надпочечников или над надпочечниками.

Если УЗИ не даёт нужной информации либо имеется подозрение на наличие злокачественного образования, стоит выполнить МРТ или КТ.

Для уточнения, нет ли патологии гипофиза, проводят рентгеновское исследование черепа, при котором можно обнаружить деформацию турецкого седла, то есть того места, где гипофиз расположен в клиновидной кости. В случае подозрения на наличие опухоли яичка проводят его пункцию и гистологическое исследование материала.

Лечение гиперандрогении у мужчин

Для того, чтобы можно было излечить мужчину с гиперандрогенией, надо выяснить её этиологию, устранить причины заболевания и провести симптоматическое лечение. Так, угревую сыпь лечат совместно с дерматологом, гинекомастию – с хирургом. В случае же эректильной дисфункции понадобится помощь андролога.

Гиперандрогения у мужчин может быть оказаться как самостоятельной патологией, так и проявлением иного соматического заболевания. При своевременном обращении к эндокринологу можно установить причину гиперандрогении и излечить её.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Гиперандрогения: причина, клиническая картина, лечение, профилактика

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Андрогены являются мужскими гормонами. Их превышенный уровень при развитии дисбаланса в гормональных веществах встречается и у женщин, и у представителей сильного пола. Гиперандрогения у женщин – явление, которое во многих случаях не дает возможности зачатия. Диагностирование слабовыраженной гиеперандрогении яичников встречается у 10% женщин.

Виды, причины и механизм развития

Половые гормоны вырабатываются и у женщин, и мужчин. От андрогенов надпочечников зависит оволосение лобковой зоны и подмышек, формирование женского клитора, либидо и нормальная интимная жизнь.

Гиперандрогения у мужчин развивается вследствие гормонального сбоя. Активная выработка веществ происходит в подростковом возрасте, в период развития вторичных половых признаков. Чрезмерная выработка андрогенов у женщины приводит к отсутствию менструаций и сбою месячного цикла.

МКБ 10 гиперандрогении в международной классификации недугов – официальное обозначение.

https://www.youtube.com/watch?v=5iqQgI8KGuc

Среди разновидностей патологии:

  • надпочечниковая гиперандрогения;
  • яичниковая.

Первый вид вызывается нарушениями в работе надпочечников. Заболевание имеет врожденный характер либо опухолевую природу. При болезни месячные первые наступают поздно. Они скудные и могут спустя время прекратиться.

Яичниковая гиперандрогения развивается при поликистозе парного органа. Причина – нарушение связей между гипоталамусом и гипофизом. Патология часто возникает из-за генных нарушений и наследственного фактора.

Причины развития у женщин

Синдром гиперандрогении у женщин обусловлен чрезмерным продуцированием эндокринной системой андрогенов. Ткани-мишени становятся слишком чувствительны к гормональным веществам. В то время как развитие гиперандрогении у детей связано со многими факторами – наследственной предрасположенностью или нарушениями в работе эндокринных органов.

В женском организме андрогены синтезируются благодаря функциям надпочечников и яичников. Эти вещества — предшественники глюкокортикоидов и эстрогенов. Они очень важны в развитии организма в целом – принимают участие в росте костей, хрящей, ответственны за половое влечение и репродуктивные функции.

Среди причин появления гиперандрогении:

  • поликистоз яичников;
  • гипоталамический синдром;
  • опухоль надпочечников;
  • опухоль яичников;
  • дефицит гидроксилазы;
  • гипотиреоз;
  • избыток пролактина.

Гиперсекреция часто связано с избытком тестостерона и недостаточностью глобулина. Причиной избытка может стать гиперпрогестеронемия. Также нарушение в гормональном балансе вызывают опухоли различного характера.

Овариальную гиперандрогению вызывают текоматоз яичников, лютеома. На развитие опухоли указывает увеличение груди при гиперанрогении женщин, для лечения требуется тщательная диагностика. Также в некоторых случаях диагностируется адреногенитальный андрогенный синдром женщин.

Важно! Врожденная гиперплазия коры надпочечников вызывает развитие патологии.

Патология и бесплодие

Избыток мужских половых веществ – одна из основных причин развития бесплодия. Зачатие при повышенных андрогенах невозможно за редким исключением. Гиперандрогения и беременность не совместимы.

Избыток андрогенов связан с нарушением функции яичников и поликистозом. Бесплодие вызывает наличие множественных кист на поверхности яичника. Плотная капсула яичников и множественные кистозные образования нарушают функционирование органа. В итоге нарушается выход яйцеклетки из яичника.

Клинические проявления

Симптомы гиперандрогении различны. У женщины начинают расти борода и усы, происходит оволосение по мужскому типу. В очень тяжелых патологиях развиваются вторичные мужские половые признаки. Грудь при гипаерандрогении при высоком росте маленькая.

Клинические проявления выражены в появлении акне на коже, себореи волосистой части, гирсутизмом. На голове могут появиться залысины, при патологии начинают выпадать волосы. Клиническая гиперандрогения характеризуется избыточным ростом волос на лице. Происходит эндокринологический сбой.

У женщин при заболевании прекращаются месячные. Выделения становятся скудными. Может наступить полное прекращение месячных. Патология характеризуется повышенным половым влечением. Может начать расти мускулы по мужскому типу.

Диагностика и принципы терапии

Диагностика гиперандрогении включает обязательное исследование уровней гормонов.

Важно выявить уровень:

  • свободного и общего тестостерона;
  • адрогенов;
  • ДГТ;
  • Эстрадиола;
  • ФСГ.

Проводится сбор анамнеза и осмотр половых органов. Врач выясняет, является ли самым частым признаком гиперандрогении чрезмерное оволосение. Исследуется патогенез заболевания. В гинекологии гиперандреногения у женщин — часто встречаемая патология.

При подозрении наличия опухоли в структурах яичника женщине выполняется УЗИ или обследование с помощью томографа. Исследования позволяют установить поликистоз яичника или новообразование. Часто диагностируется болезнь Кушинга с признаком гиперандрогении.

Лечение гиперандрогении требует длительного срока. Для устранения патологии назначаются оральные гестагенные контрацептивные препараты. Они оказывают антиандрогенное воздействие и купируют секрецию мужских гормонов. В результате гормональной терапии повышается синтез ГСПС, подавляется синтез тестостерона. Андрогеновые рецепторы блокируются применением кортикостероидов.

Обратите внимание! В подростковом возрасте гиперандрогения требует особого контроля.

Взрослые женщины также нуждаются в обследовании. Составляется протокол гиперандрогении, где указаны повышенные андрогены у женщин, симптомы, последствия и осложнения.

Лечебный курс может длиться год и более. При подготовке женщины к возможной беременности лечение проводится повторно. Проводится лечение народными средствами гиперандрогении у женщин.

Читайте также:  Заболевания паращитовидной железы у женщин: роль в организме, симптомы рака, аденомы, удаление железы и последствия

При наличии опухоли, которая провоцирует скрытую гиперандрогению, показано хирургическое удаление образования. После операции осуществляется диспансерный контроль женщины.

В устранении илиопатической гиперандрогении придерживаются таких методов лечения:

  • медикаментозной терапии;
  • оперативного вмешательства;
  • применения народной медицины;
  • нормализации питания и нагрузок.

После операции требуется принимать Верошпирон, как при гиперандрогении. Прием Метипреда в гиперандрогении позволяет устранить симптомы патологии. Верошпирон при гиперандрогении помогает устранить симптомы патологии. Назначается часто курсом эффективный препарат Метформин при андрогении.

Народная медицина

  1. Хорошо помогает в стабилизации гормонального уровня растение родиола четырехчастная. Отвары из нее повышают иммунитет, налаживают функции щитовидки, стабилизируют гормональный синтез. Для приготовления настойки берут 1 ложку измельченного растительного сырья и заливают кипятком.

    Отвар настаивают, процеживают и принимают по 1/3 стакана натощак трижды в день.

  2. Еще одно эффективное растение для секреции овариальных гормонов – боровая матка. Применять траву лучше в комплексе с другими противовоспалительными целебными растениями. Относительная гиперандрогения лечится отваром из боровой матки.

    Настой из нее помогает добиться положительного терапевтического результата. Сырье заливают кипятком, настаивают час и принимают в небольшом количестве перед едой.

  3. Стабилизировать гормональный дисбаланс поможет корень солодки. Это растение оказывает прямое влияние на синтез тестостерона.

    Солодка нормализует синтез половых гормонов, стабилизирует обмен веществ.

Профилактика

Антиандрогенная терапия гиперандрогении помогает стабилизировать уровень гормонов. Однако и после операции требуется придерживаться нужных врачебных рекомендаций. Важно придерживаться правильного питания в предупреждении патологии. Диета при гиперандрогении женщин исключает из рациона жирные блюда, солености и копчености.

Для борьбы с незначительными признаками патологии можно использовать эпиляцию волосков воском, бритье.

Чтобы синдром гиперандрогении не развился у девочек, требуется внимательно следить за началом менструаций и контролировать цикл. Нередко гиперандронения диагностируется у подростков в результате дисбаланса гормонов.

Здоровый образ жизни, лечебная физкультура на свежем воздухе и гимнастика способствуют правильному функционированию всех систем организма.

Гиперандрогения – симптомы и лечение

Диагноз гиперандрогения выражается в увеличении содержания половых гормонов мужчины у женщин. Данная болезнь является одним из наиболее частых нарушений эндокринной системы.

Оно наблюдается у 5 процентов женщин и появляется при увеличении выработки половых гормонов мужчины или повышенной чувствительности органов и тканей к половым гормонам мужчины.

В статье будут рассмотрены виды этого нарушения, его признаки, а также разберемся, можно ли вылечить гиперандрогению.

Насколько ни парадоксально это звучало бы, в каждом женском организме происходит выработка андрогенов — мужских половых гормонов. Это происходит в женских яичниках, которые представляют собой половые железы, и в надпочечниках – органах эндокринной системы. О диагнозе гиперандрогении говорят, если в надпочечниках или яичниках происходит выработка избыточного количество андрогенов.

Главные «мишени» мужских половых гормонов  –  кожа, яичники, потовые, сальные железы, а также волосы.

Этот недуг может быть следствием нарушения работы надпочечников при наличии врожденной форме адреногенитального синдрома (в данном случае отмечается гиперандрогения у детей и мужчин).

Также болезнь может дать о себе знать в постнатальный период вторично в качестве результата воздействия каких-либо неблагоприятных факторов, которые нарушают функцию коры надпочечников (различные инфекции, интоксикации, введения экзогенных гормонов).

При этом патогенез этих состояний является одинаковым с врожденной формой адреногенитального синдрома.

При надпочечниковой гиперандрогении характерно раннее проявление вирильной симптоматики.

Первая менструация может поздно появиться. В дальнейшем менструации при гиперандрогении у девочки становятся достаточно редкими (так называемый гипоменструальный синдром). Практически у всех больных отмечается acne vulgaris в области спины, груди, а также лице.

Некоторые больные могут иметь смуглую кожу или пигментированные участки на коже. Отмечается гипоплазия молочных желез. Характерным является мужское строение фигуры: достаточно узкий таз, широкие плечи, укороченные конечности.

При гиперандрогении надпочечников  повышенная концентрация в крови андрогенов вызывает ускоренное закрытие зон роста костей, из-за чего рост тела преждевременно прекращается. При аномалии половые органы развиваются по женскому типу.

Может отмечаться умеренная гипертрофия клитора и некоторое уменьшение размера матки при совершенно нормальных размерах яичников

Огромное значение в  надпочечниковой гиперандрогении  диагностике имеют пробы с дексаметазоном ( или преднизолоном), а также АКТГ. В нашей клинике все эти исследования проводятся на новейшем оборудовании, что гарантирует их максимальную точность.

Надпочечниковая гиперандрогения — лечение. Рекомендуется заместительная терапия глюкокортикоидными препаратами в поддерживающей дозировке, как и при наличии врожденной формы адреногенитального синдрома.

Гиперандрогения яичникового генеза

Основной причиной появления яичниковой гиперандрогении считается синдром поликистозных яичников. Каким образом проявляется отклонение?

В первую очередь, сам поликистоз яичников возникает из-за дефицита ферментов, содержащихся в яичниках. Речь в данном случае идет именно о наличии наследственного дефицита. Он оказывает препятствие преобразованию исключительно андрогенов мужчины в женские половые гормоны. Поэтому андрогены накапливаются, а в итоге образуется данная патология.

Слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза связана с развитием в гипофизе и гипоталамусе гормональных нарушений. Помимо того, обычно происходят нарушения баланса некоторых других гормонов в женского организма, в частности, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и пролактина.

Еще одна причина развития яичниковой гиперандрогении заключается в андрогенопродуцирующей опухоли. Также подобными опухолями может вызываться существенное увеличение содержания каких-то других, взятых отдельно гормонов.

Гиперандрогения смешанного генеза

Достаточно часто наблюдается сочетание двух рассмотренных выше разновидностей гиперандрогении. Помимо того, надпочечниковая форма гиперандрогении иногда сочетается с некоторыми другими болезнями, так как пролактин, обуславливающий выработку андрогенов, одновременно оказывает препятствие продукции других, исключительно женских гормонов.

Гиперандрогения у мужчин: что это такое, причины, симптомы, клинические рекомендации и лечение

Причины заболевания

Избыток андрогенов способны вырабатывать как яичники, так и надпочечники. Помимо этого, избыток андрогенов может появляться в результате нарушения обменных процессов.

Адреногенитальный синдром  выступает наиболее распространенной причиной увеличенного количества половых гормонов мужчины.

Гиперандрогения имеет врожденный характер, или же этот недуг возникает при заболеваниях (включая опухоли) гипофиза, который является главной железой внутренней секреции, находящийся в головном мозге. При наличии нейроэндокринного синдрома (нарушение функции гипофиза и гипоталамуса) признаки гиперандрогении  сопровождается существенным увеличением веса тела.

Кроме того, причиной недуга может выступать наличие опухоли надпочечников. При росте количества клеток, которыми вырабатываются андрогены, существенно возрастает и число этих гормонов.

Диагностика гиперандрогении

Для диагностики зоболевания учитывается возраст женщины, а также время, когда появились первые симптомы гиперандрогении, которые могут появляться с началом полового созревания девочки или уже после достижения репродуктивного возраста. Это дает возможность предположить связь болезни с опухолью надпочечников или яичников.

При диагностике гиперандрогении проводятся следующие обследования:

  • Изменения гормонального статуса в период менструального цикла.
  • При гиперандрогении анализы крови и мочи сдаются, в которых выявляются половые гормоны мужчины, продукты их распада (ФСГ, ЛГ, прогестерон,  эстрадиол, пролактин, тестостерон, кетостероиды кортизол, а также ДЭА-С — дегидроэпиандростерон-сульфат), также некоторые другие гормоны.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Обследование надпочечников при помощи ультразвука, а также МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • В некоторых ситуациях проводится лапароскопия (введение через небольшой разрез кожи в орган специально-предназначенного аппарата — лапароскопа, благодаря которому можно рассмотреть изнутри орган и взять сегмент ткани на исследование).

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, благодаря чему все исследования будут максимально комфортными, безболезненными и результативными.

Гиперандрогения: лечение

Методики лечения, используемые при гиперандрогении, будут зависеть от особенностей болезни.

В случае повышенной выработки половых гормонов мужчины опухолевой тканью надпочечников или яичников проводится хирургическое лечение. Опухоли, способствующие появлению гиперандрогении, зачастую протекают доброкачественно и в редких случаях рецидивируют после удаления.

В случае нейроэндокринного синдрома (нарушение функции гипофиза и гипоталамуса) при ожирении одним из наиболее важных этапов терапии выступает снижение массы тела, что достигается при помощи уменьшения калорийности еды и достаточных физических нагрузок. Такая диета при гиперандрогении обычно дает прекрасные результаты.

  • При наличии адреногенитального синдрома – повышенного продуцирования в надпочечниках  мужских половых гормонов, который связан с отсутствием фермента, делающего из  андрогенов глюкокортикоиды, используют глюкокортикоидные препараты (метипред,  дексаметазон).
  • Такие же препараты используют для подготовки к беременности и терапии в период беременности при этой форме гиперандрогении.
  • При гирсутизме производится гормональная коррекция и различные косметические меры, например,  эпиляция.
  • У пациенток, страдающих бесплодием на фоне яичниковой или надпочечниковой гиперандрогении,  эффективно использование  антиандрогенов – препаратов, которыми  подавляется избыточная секреция андрогенов надпочечниками и яичниками, в том числе, «Диане-35», а также  ципротерона ацетата (андрокур).
  • В качестве терапии бесплодия, которое связано с гиперандрогенией яичникового или надпочечникового происхождения, используются препараты для проведения стимуляции овуляции, в том числе — кломифен цитрат.

Стимуляцию овуляции при гиперандрогении проводят по той же схеме также, как и в остальных  случаях эндокринного бесплодия. Но при этом многообразие и сложность причин гиперандрогении обычно  вызывают сложности при восстановлении репродуктивной и менструальной функции.

У пациенток с гиперандрогенией достаточно  часто отсутствует эффект от лечения кломифен цитратом, а эффект стимуляции овуляции гонадотропинами практически в два раза меньше в сравнении с пациентками без недуга. Многие женщины, отчаявшись, начинают гиперандрогении лечение народными средствами.

Однако такая терапия зачастую совершенно неэффективно.

Обращайтесь в нашу клинику. Наши специалисты накопили огромный опыт лечения гиперандрогении, а потому смогут сделать все возможное, чтобы избавить вас от этого недуга.

Ссылка на основную публикацию