Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Гипогонадизму у мужчин предшествует недостаточная выработка андрогенов.

Такой патологический процесс сопровождается острым нарушением репродуктивной системы у мужчин, поэтому важно своевременно его диагностировать.

Данный недуг также может быть первичным и вторичным, где в первом случае ему предшествует поражения самих половых желез, а во втором — происходит подавление гонадотропных гормонов гипофизом.

Частыми причинами гипогонадизма являются: врожденное недоразвитие половых желез, их токсическое, инфекционное, лучевое поражение, а также нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Гипогонадизм бывает первичным и вторичным, болезнь имеет также гипер- и гипогонадотропные формы заболевания. Первичный гипогонадизм вызван дефектом самих яичек, то есть нарушением функции тестикулярной ткани, причиной которой явились хромосомные нарушения.

В результате этого выработка андрогенов затрудняется или ее нет вовсе, что приводит к недоразвитию половых органов.

Возникновение вторичного гипогонадизма обусловлено нарушением структуры гипофиза, снижением его гонадотропной функции или поражением гипоталамических центров, регулирующих деятельность гипофиза.

Первичный гипогонадизм обычно развивается в раннем детском возрасте и сопровождается задержкой психического развития, а вторичный — психическими расстройствами. Как первичный, так и вторичный гипогонадизм могут быть врожденными и приобретенными.

Гипергонадотропный характеризуется повышенной секрецией тропных гормонов гипофиза, а гипогонадотропный — пониженной.

К причинам развития гипогонадизма относят недостаточность андрогенов, вызванную снижением количества вырабатываемых гормонов или нарушением их биосинтеза из-за патологии самих яичек.

Это происходит в результате врожденного недоразвития половых желез, связанного с генетическими дефектами, например, дисгенезии (нарушение тканевой структуры) семенных канальцев, дисгенезии или аплазии яичек (анорхизм, монорхизм).

Возникновению врожденной патологии способствует прием лекарств во время беременности. К гипогонадному состоянию также может привести нарушение опущения яичек.

Другой распространенной причиной, способствующей снижению выработки андрогенов, является токсическое воздействие химиотерапии, пестицидов, алкоголя, лекарственных средств (тетрациклинов и больших доз гормональных препаратов).

К этому же результату могут привести тяжелые инфекционные заболевания — эпидемический паротит, коревой орхит, эпидидимит, деферентит, везикулит, а также лучевое поражение, возникшее в результате рентгеновского облучения или лучевой терапии.

Различные повреждения яичек — травмы, перекрут семенного канатика, варикоцеле, заворот яичек — также играют не последнюю роль в уменьшении выработки тестостерона.

К вторичному гипогонадизму приводят воспалительные процессы, опухоли и сосудистые нарушения.

  • Симптомы гипогонадизма
  • Проявления недостаточности половых гормонов зависят от периода жизни, в который произошло формирование гипогонадизма (до или после начала полового созревания).
  • Для препубертатного (до начала полового созревания) гипогонадизма характерны следующие особенности:
  • высокий рост (при сохранной секреции гормона роста) или карликовость (при дефиците гормона роста);
  • евнухоидные пропорции тела (длинные конечности, укороченное туловище);
  • слабо развитая скелетная мускулатура;
  • распределение жира по женскому типу (преимущественное отложение жира в области ягодиц, бедер);
  • гинекомастия (увеличение грудных желез);
  • бледность кожи;
  • отсутствие оволосения на лобке, подмышках;
  • высокий тембр голоса;
  • половой член длиной до 5 см;
  • мошонка непигментированная (светлая кожа мошонки), без складчатости;
  • синдром «непробужденного» либидо (отсутствие полового влечения).

Для постпубертатного (после полового созревания) гипогонадизма характерны следующие изменения:

  • снижение полового влечения;
  • урежение и ослабление эрекций;
  • удлиненный половой акт; ослабление яркости оргазма или его отсутствие;
  • отсутствие семяизвержения;
  • уменьшение оволосения на теле и лице;
  • истончение волос на голове;
  • бледность кожи;
  • половой член длиной 5 см и более;
  • мошонка умеренной пигментации и складчатости.

Формы

  1. Первичный гипогонадизм обусловлен нарушениями в половых железах — гипергонадотропный гипогонадизм.
  2. Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный) — связан с отсутствием или снижением способности вырабатывать гипоталамусом (область головного мозга) гонадолиберины или гипофизом (область головного мозга) вырабатывать лютеинизирующий или фоликулостимулирующий гормон (гормоны, необходимые для нормальной работы репродуктивной системы).
  3. Нормогонадотропный гипогонадизм характеризуется низкой продукцией половых гормонов при нормальном уровне гонадотропинов.
  4. Гипогонадизм, обусловленный снижением чувствительности органов-мишеней (молочные железы, половые органы) к половым гормонам.
  5. В зависимости от времени возникновения различают:
  • препубертатный гипогонадизм — возникает до начала полового созревания (до 10-12 лет);
  • постпубертатный гипогонадизм — возникает после полового созревания.
  1. В зависимости от причины возникновения гипогонадизма различают:
  • врожденный гипогонадизм;
  • приобретенный гипогонадизм;
  • идиопатический (причина возникновения не установлена) гипогонадизм.

Уменьшение яичек наблюдается почти во всех случаях мужского гипогонадизма (исключение — если заболевание началось недавно). Уменьшение размеров яичек обычно тесно связано с уменьшением выработки спермы.

При утрате спермопродуцирующей функции яичек развивается бесплодие с прекращением продукции тестостерона, снижается либидо, возникает регрессия вторичных половых признаков, эректильная дисфункция, отмечаются генерализованные симптомы (снижение мышечной силы, утомляемость, общая слабость).

Лечение заболевания

Гипогонадизм — хроническое заболевание, которое полностью вылечить не удается, но возможно уменьшить симптомы андрогенной недостаточности. Лечение направлено на устранение причин, вызывавших заболевание. Оно назначается строго индивидуально. Лечение гипогонадизма должно осуществляться под контролем уролога и эндокринолога.

Основная цель лечения — профилактика в отставании полового развития и бесплодия, если заболевание развилось, когда половое созревание уже завершено. Бесплодие, возникшее на фоне врожденного гипогонадизма или в период до завершения полового созревания, неизлечимо.

Выбор терапии зависит от клинической картины заболевания и степени выраженности его симптомов. Большое значение имеет наличие сопутствующей патологии, времени возникновения болезни и возраста, когда был поставлен диагноз.

Лечение взрослых пациентов состоит в коррекции недостаточности андрогенов и половой дисфункции. Длительная и постоянная терапия позволяет возобновить рост вторичных половых признаков и восстановить выработку андрогенов.

При врожденном и приобретенном гипогонадизме с резервной способностью яичек применяется стимулирующая терапия. Для лечения мальчиков используются негормональные препараты, а взрослых пациентов лечат гормональными средствами — небольшими дозами гонадотропинов или андрогенов. При отсутствии резервной способности яичек назначают прием тестостерона в течение всей жизни.

В редких случаях прибегают к хирургическому лечению гипогонадизма. Оно заключается в трансплантации яичка или имплантация синтетического яичка, а при недоразвитии полового члена — в фаллопластике. Это сложные операции с использованием микрохирургической техники.

После операции пациент должен постоянно контролировать свои иммунологические и гормональные показатели и показатели пересаженного органа.

Диагностика заболевания

Основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, исследовании общего статуса с использованием антропометрии, осмотре и пальпации гениталий, оценке клинических симптомов гипогонадизма, степени полового созревания.

По данным рентгенологического исследования оценивается костный возраст. Для определения минеральной насыщенности костей проводится денситометрия. При рентгенографии турецкого седла определяются его размеры и наличие опухоли.

Оценка костного возраста позволяет по срокам окостенения лучезапястного сустава и кисти достаточно точно определить начало полового созревания. Начало полового созревания связывают с формированием сесамовидной кости в I пястно-фаланговом суставе (примерно в 13,5 — 14 лет).

О полной половой зрелости свидетельствует появление анатомических синостозов. Этот признак дает возможность разграничить допубертатный возраст от пубертатного.

Оценивая костный возраст, нужно учитывать возможность более раннего (для пациентов из южных районов) и позднего (для пациентов из северных районов) окостенения, а также то, что нарушение остеогенеза может быть обусловлено и другими факторами. При допубертатном гипогонадизме отмечается отставание на несколько лет «костного» возраста от паспортного.

Лабораторное исследование анализа спермы (спермограмма) при гипогонадизме характеризуется азо- или олигоспермией; иногда эякулят получить не удается.

Проводится измерение уровня половых и гонадотропинов: сывороточного тестостерона (общего и свободного), лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона и гонадолиберина, а также антимюллеровского гормона сыворотки крови, пролактина, эстрадиола. тестостерона в крови снижено. При первичном гипогонадизме уровень гонадотропинов в крови повышен, при вторичном — понижен, иногда их содержание находится в пределах нормы.

Определение уровня сывороточного эстрадиола необходимо при клинически выраженной феминизации и при вторичном гипогонадизме, в случае эстрагенпродуцирующих опухолей яичек или надпочечников.

Уровень 17-КС (кетостероидов) в моче при гипогонадизме может быть в норме или снижен. При подозрении на синдром Клайнфелтера показано проведение хромосомного анализа.

Биопсия яичек редко дает информацию для диагностики, а также оценки прогноза или лечения.

Цены

  • 23 Июл 2018 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением…
  • 14 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Компактный инсулиновый насос от компании ToucheMedical Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых …
  • 13 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Неходжкинская лимфома — прорыв в лечении Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, …
  • 13 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 17 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Вакцинация от диабета для будущей матери Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать…
  • 13 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Спасение диабетиков от ампутации Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании…
  • 13 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017 Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Гипогонадизм или тестикулярная недостаточность у мужчин: что это за диагноз

Около 4-5-ти миллионов мужчин страдают от патологии, которая в медицине получила название гипогонадизм, синдром андрогенного дефицита или тестикулярная недостаточность.

Читайте также:  Аденома гипофиза: основные причины появления опухоли головного мозга у женщин и мужчин, симптомы, гормоны, прогноз

Низкий уровень тестостерона, затянувшийся период полового созревания, отсутствие ярко выраженных вторичных признаков, неправильное формирование скелета, нарушение пропорций тела — вот, что представляет собой гипогонадизм. Требует обязательной диагностики и лечения.

В 40-50%-ов случаев, независимо от возраста, является причиной бесплодия, отсутствия либидо и импотенции.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Что такое мужской гипогонадизм?

Пубертатный период (половое созревание) сопровождается активизацией процессов в головном мозге, необходимых для дальнейшего формирования организма и развития репродуктивной способности будущего мужчины.

Начиная с 12-ти лет, гипоталамо-гипофизарная система осуществляет регуляцию эндокринных функций и механизмов ЦНС (центральной нервной системы), отвечает за выработку гормонов:

  • соматотропина — усиливает синтез белкового обмена, участвует в формировании хрящевой и костной ткани, следит за увеличением массы тела;
  • тиреотропина — играет важную роль в работе щитовидной железы и кислородного дыхания;
  • гонадотропина — влияет на функцию семенников, выработку андрогенов, эстрогенов и сперматозоидов, формирует либидо;
  • кортикотропных биологически активных веществ — помогают организму адаптироваться к внешним неблагоприятным условиям путем секреции адреналина;
  • вазопрессина — регулирует концентрацию, распределение воды и ее выведение вместе с мочой из организма;
  • окситоцина — улучшает регенерацию мышц, повышает количество стволовых клеток.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропногоСоматотропин: молекула

Под влиянием вышеперечисленных факторов у мальчиков после 13-15-ти лет:

  • в мошонке определяются яички;
  • отмечается рост полового члена;
  • увеличивается предстательная железа;
  • появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах;
  • голос меняется, приобретает грубый оттенок;
  • усиливается запах пота.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

При гипогонадизме наблюдается совершенно противоположная клиническая картина. Происходит неправильное формирование наружных половых органов и подкожного жира, нет сексуального влечения к противоположному полу. В некоторых случаях, скелет и мускулатура приобретают форму, соответствующую женскому типу.

При диагнозе гипогонадизм специалисты, прежде всего, определяют, что вызвало патологическое состояние и в каком возрасте. Дальнейшим лечением занимаются андролог, эндокринолог и хирург, если есть необходимость в коррекции, пластике и протезировании половых органов.

Классификация

Значительное снижение уровня половых гормонов или синдром невосприимчивости организма к андрогенам, который сопровождается нарушением и непропорциональностью телосложения, расстройством сперматогенеза и репродуктивных функций — все это мужской гипогонадизм.

Существует несколько классификаций патологии:

  • эмбриональный — развивается еще в утробе матери. Уже на 3-9-ой неделе беременности, когда в надпочечниках и яичках здорового эмбриона начинается синтез половых гормонов;
  • препубертатный — совпадает с периодом полового созревания у мальчиков, от 10-ти и до 12-ти лет;
  • постпубертатный — возникает в уже сформировавшемся организме.

На основании возрастного деления патологии учитывается и происхождение нарушений в работе мужской половой системы:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • идиопатический;
  • гипогонадизм без определённой причины.

Наиболее полная классификация, которая учитывает возрастные изменения, источники и степень поражения мужской репродуктивной системы основывается на работе гипофиза и гипоталамуса.

Первичная форма и ее причины

Или, по-другому, гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин. Характеризуется врожденными или приобретенными нарушениями половых желез.

Для возрастного изменения организма считается нормой снижение половых функций. Остальные случаи требуют тщательного изучения. Врожденный первичный гипогонадизм могут вызвать:

  • гипоплазия яичек — наблюдается у 5-7%-ов пациентов — представляет собой недоразвитость половых желез;
  • крипторхизм — возможен у 75%-ов мальчиков до 6-ти месяцев — аномалии соответствует отсутствие одного или двух яичек;
  • анорхизм — рождение ребенка без семенников;
  • монорхизм — неправильное развитие мошонки, при котором одно яичко, придаток и семяизвергательный канал не обнаруживаются.

Для передачи наследственной информации и генетических признаков очень важен набор хромосом. В норме мужские клетки представлены кариотипом XY, женские — XX.

При синдроме Клайнфельтера число хромосом нарушается. Реже встречается синдром Де ля Шапеля. Формируется в раннем эмбриональном периоде. Аномалия хромосом, когда мужская — Y заменяется на женскую — Х.

Спровоцировать приобретенный первичный гипогонадизм могут не только особенности организма, но и причины, которые вызваны жизнедеятельностью самого человека:

  • лучевая терапия или радиационное облучение;
  • прием гормональных препаратов, стероидов;
  • эндокринные нарушения;
  • травмы и воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Чтобы предупредить гипогонадизм этой формы, мужчинам рекомендуется своевременно проходить обследование у уролога, следить за своим здоровьем и избегать повреждения органов малого таза.

Гипогонадотропный гипогонадизм и его причины

Вторичная форма заболевания у мужчин. Развитие связано с недостаточной или неправильной работой гипоталамуса, пониженным синтезом гормонов.

Дефицит гонадотропных гормонов, которые регулируют половые функции и управляют эндокринными процессами, является основным фактором развития вторичного или гипогонадотропного врожденного гипогонадизма.

Существуют и другие причины патологии:

  • синдром Паскуалини или «фертильного евнуха»;
  • синдром Каллмена — характеризуется врожденным дефектом развития гипоталамуса, мутацией генов, низким количеством гонадотропинов ФСГ и ЛГ;
  • гипофизарный нанизм — обусловлен недостаточной секрецией соматотропного гормона.
  • Нарушение физиологических функций регуляции половых желез, которые осуществляют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и хорионический гонадотропин, приводят к развитию вторичной приобретенной формы:
  • опухолевые новообразования гипофиза и гипоталамуса;
  • гиперпролактинемический синдром — является характерным проявлением нормогонадотропного типа;
  • синдром Прадера-Вили — передается по наследству и выражается потерей участков хромосом;
  • адипозогенитальная дистрофия — является результатом сниженной секреции гонадотропина.

Гипогонадизм развивается на фоне поражения гипоталамо-гипофизарной системы, которое сопровождает гипогенитализм, и по причине наличия синдрома нечувствительности к андрогенам.

Гиперпролактинемический синдром

Также известен как нормогонадотропный гипогонадизм. Возникает при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. Сопровождается повышенной секрецией пролактина, которая приводит к аутоиммунным и заболеваниям нервной системы, подавлению выработки тестостерона и снижению функции яичек.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропногоРасположение гипоталамуса

Отдельно выделяют синдром Морриса или нечувствительность простаты, семенных пузырьков и кожи к тестостерону. Выражается в нарушении естественных биохимических процессов, когда органы-мишени не имеют андрогенового рецептора, отвечающего за восприимчивость клеток к половым гормонам.

Признаки

Внешнее несоответствие мужским пропорциям тела и чертам — первый симптом, который указывает на возможный гипогонадизм. Увидеть последствия заболевания можно на фото.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Ниже рассмотрено, как выглядит препубертатный гипогонадизм у детей и подростков:

  • телосложение по женскому типу;
  • визуальное увеличение молочных желез;
  • отсутствие волосяного покрова на лице;
  • высокий тембр голоса;
  • слабо развитый скелет и мышцы;
  • невыраженные половые признаки.

Постпубертатный или возрастной гипогонадизм развивается уже после формирования организма, поэтому имеет свои индивидуальные признаки и особенности проявления:

  • набухание молочных желез;
  • высокий уровень женских гормонов;
  • уменьшение размеров яичек, гипотрофия;
  • отсутствие эрекции и нарушение потенции.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропногоФормула эстрогена

Эти симптомы возникают и при гипергонадотропном, и при гипогонадотропном типе. При хроническом течении осложнениями выступают:

  • бесплодие;
  • импотенция;
  • атеросклероз;
  • повышение уровня холестерина;
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония).

Диагностика

Обследование первичного и вторичного гипогонадизма, в первую очередь, включает в себя обязательные анализы.

  1. Проба с хорионическим гонадотропином проводится с использованием внутривенного введения пациенту 1500 единиц ХГЧ. Концентрацию тестостерона определяют до и через сутки после процедуры. Первичный гипогонадизм соответствует низкому показателю менее 10-ти нмоль/л, вторичный повышается на 50%-ов от исходного значения.
  2. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Для исследования производится забор крови из локтевой вены. Первичная тестикулярная недостаточность диагностируется, если концентрация гормона превышает 11,95 мМЕд/мл.
  3. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Оценка гипоталамо-гипофизарной системы и деятельности половых желез основывается на результатах, полученных методом пункции. Повышение значения более 12,6 мМЕ/мл указывает на хромосомные патологии, врожденный крипторхизм, нарушения функционирования щитовидной железы, гипогонадизм.
  4. Аппаратная диагностика с использованием КТ (компьютерной томографии), МРТ (магниторезонансной томографии) и рентгенографии турецкого седла помогает исследовать гипофиз, ультразвуковая денситометрия отражает массу костной ткани.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропногоМРТ

Препараты

Достаточно назначения гормональной терапии с использованием экзогенных препаратов и тестостерона, чтобы лечить первичный гипогонадизм:

  • Омнадрен-250 — восстанавливает половое влечение и поведение. Длительный курс нормализует работу простаты, семенных пузырьков и гонад;
  • Тетрастерон — содержит необходимое количество андрогенов, которые способствуют развитию и деятельности гонад, предстательной железы, семенных пузырьков. Снижает количество подкожного жира, повышает массу скелетной мускулатуры.
  1. Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного
  2. Пациентов с вторичным гипогонадизмом лечат гормональными препаратами. Дополнительно используются лекарственные средства, содержащие хорионический гонадотропин:
  • Хорагон — способствует выработке андрогенов, обеспечивает сперматогенез;
  • Прегнил — нормализует работу репродуктивной системы, оказывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий эффект;
  • Гонадотропин хорионический — стимулирует выработку половых гормонов, усиливает развитие репродуктивных органов.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

К сожалению, не все препараты способны вылечить гипогонадизм, поэтому специалисты предлагают пройти и хирургическое лечение.

На этом этапе проводят низведение яичка, если оно не опустилось, микрохирургическую пересадкв здоровой тестикулы от донора или протезирование искусственного имплантата.

Восстановление эректильной функции осуществляется методом консервативной коррекции, фаллопротезирования.

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин (первичный)

Болезни Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Для нормальной работы организма необходимо слаженное функционирование всех желез. Одну из ключевых ролей при этом играют половые органы, которые принимают непосредственное участие в выработке гормонов. Для мужчин наибольшее значение в этом плане играют яички — именно они отвечают за производство комплекса веществ, необходимых для поддержания здоровья и нормального развития. Гипогонадизм совмещает в себе дисфункцию половых органов и недостаток гормонов. Он приводит к тяжелым нарушениям функций организма.

Читайте также:  Тиреоидит и его последствия: что будет при аутоиммунном, подостром, хроническом, хашимото, если не лечить, осложнения при беременности у женщин

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Выделяют несколько разновидностей заболевания, которые различаются по причине формирования и симптоматике. Одной из форм патологии является гипергонадотропный гипогонадизм — нарушение, при котором патологии развития тестикулярной ткани сочетаются с чрезмерной выработкой гормонов гипофизом. Такое состояние развивается при наличии следующих факторов:

  • механическое повреждение половых органов;
  • эктопия или криптохризма яичек;
  • аплазия тестикул;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром дель-Кастильо;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • ложный гермафродитизм.

В зависимости от того, в каком возрасте проявилось заболевание, будут различаться и его симптомы. Общими чертами для всех подвидов гипергонадотропного гипогонадизма являются уменьшение размера половых органов, евнухоподобное строение тела, недоразвитие вторичных половых признаков, отсутствие или сильное снижение фертильности. Чаще всего нарушение развивается при негативном влиянии на яички.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Этот подтип заболевания связан, в первую очередь, с дисфункциями гипофиза и гипоталамуса. Под влиянием недостатка вещества гонадотропина происходит снижение выработки андрогенов в отделах яичек. Именно этим обуславливается мужской гипогонадизм гипогонадотропного типа. При этом отклонение носит условно вторичный характер. Его первопричинами могут быть такие факторы:

  • механические или биологические повреждения гипоталамуса;
  • доброкачесвенные и раковые опухоли головного мозга;
  • ишемические и геморрагические инсульты;
  • синдром Каллмена;
  • гипофизарная карликовость;
  • краниофарингиома;
  • синдром Мэддока.

Эта форма заболевания часто дополняется общим нарушением развития и наличием различных деформаций в строении тела. К ним может относиться «заячья губа», «волчья пасть», четырех- или шестипалость. Помимо этого наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, психические отклонения, гинекомастия. Как и в случае с гипергонадоторной формой болезни, развивается ярко выраженный евнухизм.

Симптомы заболевания

Различают две основных категории нарушения — первичный и вторичный гипогонадизм. Затем они делятся на более конкретные уровни в зависимости от причин и форм проявления. Первичный гипогонадизм у мужчин связан непосредственно с аномалиями развития тестикул, в то время как вторичный появляется из-за патологий работы мозга. Основными признаками заболевания независимо от формы являются:

  • снижение роста волос на теле и лице;
  • ожирение по женскому типу;
  • недоразвитость пениса и яичек;
  • евнухообразный тип строения скелета — высокий рост, длинные конечности, уменьшенный в сравнении с нормой размер костей груди и плечевого пояса, недоразвитость гортани;
  • гинекомастия;
  • возможно развитие гермафродитизма;
  • снижение полового влечения и потенции.

Людям с такой проблемой тяжело социализироваться в обществе и вести нормальный образ жизни. Постоянный дискомфорт, вызванный эндокринными сбоями, становится причиной частых депрессий, снижением интереса к жизни и общению.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Заболевание может быть вызвано двумя типа нарушений — дисфункцией ткани яичек и сбоями в работе головного мозга. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин проводится при патологиях гипофизно-гипоталамусного отдела. Причины нарушений также соотносятся с тем, в каком отделе организма — половом или мозговом — сформировалась патология. В их число входят:

  • травмы и опухоли головы;
  • врожденная недоразвитость отделов мозга;
  • сниженная нервная проводимость нейронов;
  • травмы яичек;
  • опухоли;
  • аномалии развития половых органов.

Врожденные патологии и последствия негативного воздействия устранять одинаково сложно, однако это зависит от меры их проявления. Причинами гипогонадизма у мужчин могут быть:

  • токсические и химические отравления;
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • радиационное и ионизирующее облучение;
  • прием определенных лекарств;
  • воспалительные процессы.

Выделяют также нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин. Он выражается в снижении тестикулярной функции яичек. Основной его причиной считают пролактинемию — повышение уровня гормона пролактина в крови. Эта форма заболевания также может быть врожденной и приобретенной.

Нарушения функционирования половой системы и связанные с этим сбои в работе организма могут быть результатом нарушений чрезвычайно обширного спектра. Механические повреждения, недоразвитость органов, патологии мозга — все это сферы деятельности разных врачей. Однако решить общую проблему поможет:

Этот специалист занимается нарушениями работы желез и связанных с этим гормональных дисбалансов. Дополнительно также понадобятся консультации врача-андролога. Он объяснит, гипогонадизм у мужчин — что это. Доктор проводит диагностику и лечение заболеваний мужской половой системы. Перед назначением обследований специалисты зададут пациенту такие вопросы:

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

В целях диагностики используют комплекс методов, направленный на обследование нескольких систем организма. Для этого служат лабораторные анализы, УЗИ и МРТ половых органов, изучение работы головного мозга.

Воздействие на заболевание всегда имеет строго индивидуальный характер. Подбирая терапевтическую схему, специалист учитывает первопричины появления патологии и стремится воздействовать именно на них. После устранения главной проблемы проводится симптоматическое лечение. Методы воздействия на гипогонадизм бывают консервативными и хирургическими. К ним относят:

  • стимулирующую гормональную терапию;
  • при дисфункции яичек — пожизненное заместительное лечение тестостероном;
  • применение препаратов с содержанием гормона гонадотропина;
  • хирургическое перемещение яичек в нужное положение при криптохризме;
  • фаллопластику;
  • имплантацию синтетических тестикул.

Далеко не всегда с заболеванием можно справится так, чтоб оно не влияло на повседневную жизнь. Некоторые изменения в организме необратимы, особенно если патология проявилась в детстве и не была своевременно подвержена медицинскому воздействию. Одним из таких последствий, к примеру, является бесплодие, которое при гипогонадизме победить практически невозможно.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Холодные стопы ног

Очень многие пациенты, которые обращаются к терапевту, жалуются на то, что даже в теплом…

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Подкожные прыщи на шее

Высыпания на шее возникают намного реже, чем на лице или спине. Они представляют собой…

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Прыщи на груди у женщин

Прыщи могут появляться на любых участках тела. Иногда они возникают в зоне декольте, ч…

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного Дефицит йода приводит к умственной отсталости у детей

Проблема дефицита йода сегодня знакома многим странам мира. Если верить статистики, не…

Гипогонадотропный гипогонадизм

  • Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропногоГипогонадизм является серьезной патологией, которая вызвана недостаточным образованием половых гормонов и слабой выработкой спермы.
  • Это заболевание проявляется в неразвитости половых органов и вторичных половых признаков.
  • При этом различают гипогонадизм гипергонадотропный и гипогонадотропный.
  • Второй тип заболевания может сочетаться с недостаточной выработкой ФСГ и ЛГ. 
  • Также он проявляется с синдромом Кальмана.

Что это такое

Гипогонадотропный гипогонадизм представляет собой поражение половой системы и характеризуется дефицитом гонадотропных гормонов либо их полным отсутствием. Заболевание протекает у мужчин по-разному, что зависит от возраста и степени дефицита гормонов.

Если гипогонадотропный гипогонадизм развился во время беременности, то он может проявить себя в формировании двуполых наружных половых органов.

Распространённость и значимость

Вторичный гипогонадизм по научным данным развивается у 1 из 5000 мальчиков. Возрастной гипогонадизм составляет от 10 до 50%. При этом уровень тестостерона может снижаться у мужчин уже при достижении возраста 35 лет. Ожирение является важным симптомом гипогонадизма, поэтому данное заболевание встречается у 50% мужчин с таким признаком.

Факторы риска

Так как это заболевание характеризуется уменьшенными размерами яичек и сниженной выработкой спермы, то с его развитием будет постепенно нарастать эректильная дисфункция. В то же время снижается половое влечение и формируется бесплодие.

Причины и последствия

Причины данного заболевания до конца еще не определены. Наследственность в этом случае не играет такой большой роли. Снижение гонадотропинов в крови иногда связывают с протеканием беременности у матери больного ребенка и ее контактом с вредными химическими веществами.

В некоторых случаях причиной заболевания может стать асфиксия плода или тяжелые роды.

Гипогонадотропный или вторичный гипогонадизм вызывается нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе. Это приводит к снижению секреции гонадотропинов, в результате чего в яичках не образуются андрогены.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

К провоцирующим факторам, которые вызывают вторичный гипогонадизм, относятся следующие:

  • вирусные заболевания, например, гайморит или тонзиллит;
  • инфекционные болезни;
  • менингит, энцефалит и другие воспаления мозга;
  • опухолевые процессы в головном мозге, например, краниофарингиома;
  • синдром Кушинга;
  • поражение гипоталамуса;
  • карликовость гипофизной железы;
  • синдром Мэддока;
  • гиперпролактинемический синдром.

Видео: «Гипогонадизм»

Симптомы и методы диагностики

Гипогонадизм этого типа может иметь разные проявления, что связано особенностями болезни и степенью дефицита андрогенов. При данном заболевании секреция гормона ЛГ, а также гормона тестостерона происходит в недостаточном количестве.

При этом сперматогенез протекает довольно активно и уровень ФСГ в плазме крови также находится в норме. В результате дефицита тестостерона формируются евнухоидные пропорции тела, а также наблюдается недостаток оволосения на теле и на лице. Половой член при этом не развит.

Характерным признаком заболевания является отсутствие обоняния или проблемы с ним. Также существенно снижается слух и возникают такие дефекты, как заячья губа или укорочение уздечки языка. Иногда наблюдается ассметричность лица, а на руках вместо 5 можно увидеть 6 пальцев.

Кроме этого, гипогонадотропный гипогонадизм отличается неполным опущением яичек в мошонку, их маленькими размерами, гинекомастией и азооспермией.

Также симптомами заболевания можно считать:

  • отставание в развитии;
  • ожирение;
  • Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропногомышечная слабость;
  • длинные конечности;
  • высокий голос;
  • слабый скелет;
  • плохое качество спермы;
  • ухудшение памяти концентрации внимания;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • общая слабость.

Вторичный гипогонадизм обычно характеризуется психическим расстройством, поэтому требует проведения своевременной диагностики. Если этого не сделать на ранних стадиях, то заболевание станет хроническим и нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе необратимыми. Кроме того, именно благодаря ранней диагностике можно избежать бесплодия.

Читайте также:  Диагностика диабетической нейропатии: набор для процедуры, монофиламент, камертон

Это патологическое состояние бывает врожденным либо приобретенным.

Чтобы определить вторичный гипогонадизм у мужчин, врач назначает следующие исследования:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • краниографию;
  • МРТ;
  • КТ головы;
  • определение уровня тестостерона в крови;
  • определение уровня гонадотропинов, пролактина, эстрадиола;
  • исследование глазного дна;
  • исследование полового хроматина;
  • исследование кариотипа;
  • спермограмму, благодаря которой можно определить активность половых клеток;
  • определение возраста костей;
  • денситометрию, в результате чего выявляется степень минерализации костей;
  • биопсию при необходимости.

Для постановки правильного диагноза может потребоваться измерение пропорций и массы тела, а также оценка степени полового созревания. Еще одним методом обследования больного является рентген.

Видео: «Диета при гипогонадизме»

Лечение

Препараты

Главная цель терапии при этом заболевании заключается в предупреждении бесплодия. Не менее важно остановить процесс отставания полового развития мужчины. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма должно проводиться квалифицированным андрологом с привлечением врачей других специальностей, например, хирурга и эндокринолога.

Во многом оно зависит от причин, которые привели к этому заболеванию. Если болезнь спровоцирована опухолевыми процессами, то назначается хирургическая операция. Ее может заменить также лучевая терапия.

Кроме этого, разрабатывается заместительная терапия с учетом недостатка гипофизарных гормонов и выработки гормонов периферических желез. При недостаточной функции щитовидной железы может быть назначен L-тироксин в суточной норме.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

При нарушении гонадотропной функции гипофиза назначается терапия с помощью андрогенов. Кроме этого, назначаются гонадотропные гормоны и антиэстрогенные средства.

Выбор способа лечения зависит от возраста пациента. Оно учитывает важность сохранения функции яичек и предусматривает обязательный контроль работы гипофиза или гипоталамуса. Не меньшую роль играет степень выраженности недостатка андрогенов.

При тяжелой форме болезни и не важности спермообразующей функции яичек врач назначает заместительную терапию тестостероном. При полной дисфункции яичек его нужно применять всю жизнь.

В молодом возрасте выполняется заместительная терапия андрогенами, которая приводит к активному развитию наружных половых органов и половых признаков. После их формирования применяются гонадотропные препараты, стимулирующие сперматогенез.

Если дефицит андрогенов появился с возрастом, назначается заместительная терапия андрогенами. Но чаще всего применяется хорионический гонадотропин. Он приводит к стимуляции выработки собственного тестостерона. В результате применения этого гормона можно поддерживать нормальный уровень тестостерона и убрать симптомы недостаточности андрогенов.

Кроме этого, назначается менопаузальный гонадотропин, в котором содержится фолликулостимулирующий и лютенизирующий гормон в равном количестве. С помощью таких препаратов можно стимулировать выработку тестостерона и спермы. При данном заболевании применяются препараты, которые стимулируют выработку гонадотропных гормонов.

Помогают при гипогонадотропном гипогонадизме и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют укрепить общее состояние организма. Дополнительно к лечению назначаются упражнения лечебной физкультуры.

Хирургическое лечение

Мужской гипогонадизм в некоторых случаях требует хирургического лечения. Оно заключается в пересадке яичка, которое получают от донора.

Также хирургическая операция проводится при недоразвитом половом члене, что позволяет увеличить его размеры. Если при рождении яичко не опустилось в мошонку, также необходима помощь хирурга.

В этом случае используют синтетическое яичко, которое вшивают в мошонку.

Лечение в домашних условиях

Народные средства не позволяют вылечить это заболевание, поэтому не назначаются. Можно только использовать рецепты, которые дают возможность улучшить потенцию.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропногоДля этого можно применять следующие растения:

  • дубровник обыкновенный;
  • настойка калгана;
  • корень аира;
  • золотой корень;
  • сельдерей;
  • анис обыкновенный.

Можно использовать пряности для мяса: гвоздику, хмели – сунели. Хорошо повышает потенцию корица.

Многие растения помогают улучшить кровообращение, расслабить гладкую мускулатуру мышц, улучшить работу эндокринной системы. Но в каждом конкретном случае нужно посоветоваться с врачом, чтобы исключить побочные эффекты при лечении заболевания.

Диета

Диета при данном заболевании существенно не повлияет на состояние здоровья, но повысить уровень тестостерона вполне возможно народными средствами. Прежде всего, нужно позаботиться об оптимальном содержании цинка в организме, что позволит повысить либидо.

В рацион питания нужно включить коричневый рис, нежирное мясо, сыры, морепродукты. Не меньшее значение для повышения потенции имеет и достаточное количество в организме витаминов группы В, например, В12 и В6.

Профилактика

Нужно убрать из своей жизни те факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Для этого нужно отказаться от курения и приема алкоголя, заняться лечением основного заболевания.

Больше внимания следует уделить диагностированию и лечению болезней эндокринной системы, которые могут привести к поражению гипоталамо-гипофизарной системы.

Также стоит исключить воздействие вредных или опасных химических веществ и радиоактивное излучение.

Прогноз

В целом для жизни прогноз благоприятный, но возникает риск развития атеросклероза, уменьшения полового влечения. Серьезным осложнением является импотенцияи бесплодие.

Заключение

Вторичный гипогонадизм имеет характерные симптомы, но окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования мужчины. Это позволит назначить то лечение, которое приведет к улучшению общего состояния больного, а в некоторых случаях к выздоровлению.

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин

  1. Главные причины возникновения НГГ
  2. Факторы влияющие на выработку гормона
  3. Что делает гормон пролактин для мужчины
  4. Что же представляет собой нормагонадотропный гипогонадизм и причины возникновения
  5. Фармакологические факторы
  6. Патологические причины
  7. Симптомы проявления патологии и сопутствующая
  8. Клиническая картина
  9. Диагностика НГГ у мужчин
  10. Лечение нормагонадотропного гипогонадизма
  11. Противопоказания для гормонотерапии
  12. Оперативные вмешательства и их роль в лечении НГГ
  13. Профилактические меры

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин или же, другими словами, гиперпролактинемия – это тестикулярная недостаточность, вызванная нарушениями в биохимической системе гипоталамуса и гипофиза.

С этим отклонением встречаются врачи эндокринологи, а также гинекологи, врачи сексопатологи и урологи. Встречается у женской половины населения в 0.5%, а у мужской реже – 0.07%. Чаще всего встречается возрастной гипогонадизм у мужчин в возрасте от 35 лет.

Комбинируется с понижением влечения, возникновением импотенции, а также в некоторых случаях с бесплодием.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Этот синдром отличается от гипергонадотропного и гипогонадотропного гипогонадизма тем, что в отличие от предыдущих, содержание гонадотропных гормонов в кровяном русле наблюдается в пределах нормы. Именно по этой причине факт существования нормогонадоптропного гипогонадизма не все ученые признают.

Главные причины возникновения НГГ

Выявлено, что источником нормогонадотропного гипогонадизма у мужчин является увеличенная выработка гормона пролактина. Чаще всего у больных наблюдается врожденная природа заболевания.

К развитию нормогонадотропного гипогонадизма (НГГ), имеют огромное значение заболевания матери при беременности, а также токсикозы и родовые травмы. Еще одной характерной чертой НГГ, является то, что уровень гонадотропинов в норме, а вот уровень мужского гормона тестостерона остается на низком уровне и не повышается в течение жизни.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

НГГ называют гиперпролактинемический гипогонадизм, это означает что большую роль в возникновении этого синдрома отдается гормону пролактину.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Пролактин вырабатывается в передней верхней доле гипофиза

Пролактин, это полипептидный гормон, вырабатываемый в передней верхней доле гипофиза. Интересно, что уровень пролактина в составе крови необязательно взаимосвязывают с проявлениями непосредственно клинической картины. Это объясняется тем, что пролактин, двигающийся в крови, обладает гетерогенностью или разнородностью.

У человека выработка пролактина характеризуется колебаниями. В течение одного дня, при наблюдении, было отмечено, что секреция то увеличивалась, то уменьшалась. Примечательно, что при этом во время сна, секреция пролактина увеличивается, несмотря на то, какое время суток. После подъема, количество пролактина в кровяном русле падает.

Факторы влияющие на выработку гормона

В регуляции выработки гормона пролактина выделяют несколько факторов:

  • Пролактинингибирующие – подавляющие, гастрин, дофамин, соматостатин;
  • Пролактинстимулирующие – серотонин, окситоцин, нейротензин, энкефалин, эндорфин.

Что делает гормон пролактин для мужчины

  • Значительно увеличивает общую массу семенников и семенных канальцев.
  • Приумножает процессы обмена, которые происходят в мужских половых железах.
  • Задерживает генерацию тестостерона в простате. В результате этого случается приостановка роста предстательной железы, на фоне того, что усиливается секреторная функция.
  • Пролактин напрямую влияет на двигательную степень активности сперматозоидов, усиливая при этом их подвижность и продвигаемость к женским яйцеклеткам.

Лечение гипогонадизма у мужчин: препараты от первичного и вторичного, возрастного, гипергонадотропного, гипогонадотропного

Пролактин влияет на активность сперматозоидов

Что же представляет собой нормагонадотропный гипогонадизм и причины возникновения

НГГ или гиперпролактинемия, это синдром, который проявляется как отдельные самостоятельные заболевания, так и является одним из синдромов заболеваний эндокринной системы или же нервно-психических заболеваний.

Существует несколько причин, способствующих развитию НГГ:

  • Физиологические.
  • Патологические.
  • Фармакологические.

К физиологическим причинам принято относить:

  • Стрессовые состояния.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Прием богатой белком пищи.
  • Акт сосания.
  • Половой акт.
Ссылка на основную публикацию