Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Заболевание воспалительного характера, которое развивается в щитовидке и приводит к разрушению клеток органа, носит название тиреоидит де Кервена. Встречается у женщин 20-50 лет, у мужчин – редко. Симптомы, характерные для болезни, нельзя игнорировать, а следует обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Симптоматика

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

  • При любом нарушении или при ухудшении самочувствия, которое с каждым днем все усугубляется, лучше обратиться сразу к врачу.
  • Важно всегда помнить, что своевременно выявленную болезнь легче вылечить.
  • Подострый тиреоидит характеризуется следующими проявлениями:
  • боль в передней части шеи и во время пережевывания пищи;
  • температура 38-39 градусов;
  • чувство слабости и «разбитости»;
  • повышение ЧСС и потоотделения;
  • потеря веса;
  • гормональные сбои, которые часто отмечаются у женщин (мастопатия, нарушение цикла);
  • расстройство ЖКТ.

Помимо симптоматических проявлений, болезнь диагностируется при сдаче анализов. На фоне развившегося воспаления повышается СОЭ (от 80 мм/ч). Повышенный уровень Т4, Т3, ТТГ нормализуется через полгода после проведенного лечения.

Симптоматика проявляется постепенно, самыми первыми показателями считаются болезненные ощущения в области шеи и неприятное чувство при глотании.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Предпосылки

Наиболее частыми причинами, провоцирующими подострый тиреоидит де Кервена, являются вирусные болезни: оспа, грипп, краснуха, герпес, корь.

Конечно, если человек переболел указанными болезнями, у него не обязательно воспаляется ЩЖ. Чаще всего на это влияет наследственность, частые инфекции рото- и носоглотки.

Спровоцировать вирусный тиреоидит могут длительные стрессы, длительный прием медикаментов, содержащих в составе гормоны и йод.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Тиреоидит де Кервена: стадии

С учетом характера течения болезнь протекает в несколько периодов:

  • Начальный. Практически нет необычных симптомов, из проявлений только боль в области шеи. Продолжительность внедрения вируса в ткани 1-2 месяца.
  • Средний. Специалист при пальпировании отмечается появление зоба. Длительность стадии 1-3 недели.
  • Острый. Проявляется в тяжелой форме. Отмечается значительное увеличение зоба.
  • Ремиссия. Это может быть полная или же частичная стадия выздоровления. Показатели крови и функционирование ЩЖ стабилизируются, пациент лучше себя чувствует.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Тиреоидит де Кервена: лечение

Терапия назначается после изучения анамнеза пациента, его состояния здоровья, результатов анализов и стадии болезни.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

К основным методам лечения гигантоклеточного тиреоидита относят:

  1. Прием специальных препаратов – противовоспалительных, нестероидных. В большинстве случаев специалисты назначают Преднизолон по 6-8 таблеток в сутки. С учетом течения болезни врач подбирает индивидуальный курс лечении. Через 2 недели больной сдает необходимые анализы и на основании их дозировка корректируется (с последующей полной отменой). При повторном развитии заболевания курс терапии возобновляется. Дополнительно можно пройти лечение с помощью Дексаметазона (1 месяц).
  2. Использование кремов и мазей. Данный способ применяется в комбинации и дает хороший результат. Для снятия воспаления используются Бутадионовая мазь, которая наносится на шею тонким слоем. Обработанная область накрывается пакетом, ватой и еще сверху шерстяным шарфом. Выдерживать аппликации нужно 15-20 минут. Оптимальный курс – 8-10 процедур.
  3. Препараты, содержащие Метронидозол. Используются при присоединении грибковой группы инфекций. Хорошо помогает при наличии застойных явлений в носоглотке. Дозировка – 0,25 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 10-14 дней.
  4. Терапия, направленная на стабилизацию иммунитета. Рекомендуется при затянувшейся болезни или, напротив, при недавно диагностированном подостром тиреоидите. Для лечения назначается внутримышечно препарат Тималин (20 мл – 5 дней). При использовании Спленина или элеутерококка курс увеличивается до 10-15 суток.

Если все описанные способы терапии вирусного тиреоидита не дали эффекта или болезнь в запущенной форме и нужно срочно принимать меры (железа увеличена до 3-4 степени, присутствует чувство удушения или сильного сдавления в области горла), проводится хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

При отсутствии какого-либо лечения или при позднем выявлении болезни возможно появление гноя. Это состояние считается очень опасным, т.к. гнойные массы могут попасть в околосердечное пространство и вызвать негативные последствия.

Также механическое увеличение ЩЖ в размере приводит к повреждению сосудов и заражению мозговых клеток.

Самая тяжелая форма болезни – поражение тканей железы.

Способы предупреждения патологии

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Профилактика тиреоидита де Кервена заключается в поддержке иммунитета, важно правильно питаться, принимать витамины и микроэлементы.

При частых тонзиллитах, их нужно своевременно лечить. Это же относится и к кариесу, пневмонии  и других воспалительным болезням. Для пациентов с диагнозом подострый тиреоидит назначаются обследования состояния ЩЖ на протяжении 2 лет. Для этого сдаются анализы (на антитела, Т3, Т4, ТТГ), на тиреоглобулин, выполняется УЗИ.

Самое главное – питание. Нужно получать достаточное количество йода в ежедневном рационе. Не нужно забывать также про жиры и углеводы. Рацион должен быть сбалансирован, разрыв между приемами пищи не должен быть более 3-4 часов. Под запретом: крепкий кофе, алкоголь, а также жареные, жирные, копченые блюда.

При появлении дискомфорта в области горла или же шеи, следует сразу обращаться к эндокринологу или терапевту.

Поделиться ссылкой:

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы, приводящее к разрушению клеток органа. Патология встречается редко (не более 2% от всех болезней щитовидки), и больше распространена у женщин, чем у мужчин. Код заболевания по МКБ-10 – E06.1.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Подострый тиреоидит встречается редко (не более 2% от всех болезней щитовидки) и больше распространен у женщин, чем у мужчин.

Причины

Чаще всего заболевание начинается после полного излечения от паротита, кори или любой аденовирусной инфекции. Однако не все люди, перенесшие эти болезни, подвержены тиреоидиту данного вида, и важную роль все же играет генетическая предрасположенность к патологии.

По мнению большинства исследователей, подострый тиреоидит де Кервена (это еще одно название болезни) имеет вирусную природу, но пока никто не может сказать точно, какой вирус служит причиной развития патологии.

Симптомы подострого тиреоидита

Симптомы патологии зависят от этапа развития болезни.

Тиреотоксическая стадия длится на протяжении 4-8 недель. Для нее характерны следующие симптомы:

  • боль в области шеи;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела до +38°C (часто, но не всегда);
  • увеличение щитовидной железы в размерах;
  • сильная потливость;
  • бессонница.

Если на данном этапе подострый тиреоидит протекает тяжело, то у больного может наблюдаться повышенное сердцебиение, тремор, снижение массы тела. Вторая стадия заболевания – эутиреоидная. В это время симптомы становятся все менее выраженными и даже могут исчезнуть. Боль в области щитовидной железы постепенно проходит.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Увеличение массы тела происходит при третьей стадии тиреоидита де Кервена.

Третья стадия тиреоидита де Кервена – гипотиреоидная. Больной может испытывать следующие симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы с памятью;
  • вялость.

Диагностика

Диагностировать гранулематозный тиреоидит (это еще одно название патологии) может врач-эндокринолог. Диагностика начинается со сбора анамнеза, после чего доктор обследует пациента методом пальпации, и затем больной направляется на общий и биохимический анализ крови.

В результатах клинического анализа крови отмечается повышенный уровень СОЭ, при этом количество лейкоцитов остается в норме и не происходит изменений в лейкоцитарной формуле.

Если патология находится на этапе тиреотоксикоза, то анализ крови на гормоны покажет снижение тиреотропина и повышение тироксина с трийодтиронином.

Для того чтобы установить характер и степень поражения щитовидной железы, назначается УЗИ и сцинтиграфия.

Для подтверждения диагноза подострого тиреоидита врач может использовать тест Крайля, подразумевающий назначение больному индивидуальной дозы Преднизолона. Если на протяжении 3 суток отмечается снижение уровня СОЭ в крови пациента и уменьшение болевых ощущений в области щитовидки, то диагноз подтверждается и врач подбирает курс лечения.

Как лечить подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Чаще всего для лечения подострого тиреоидита используется медикаментозная терапия.

Чаще всего для лечения патологии используется медикаментозная терапия. В зависимости от стадии развития болезни доктор назначает пациенту разные лекарственные средства.

При легком течении заболевания больной принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При среднетяжелом и тяжелом течениях патологии назначаются глюкокортикостероиды. Чаще всего это Преднизолон.

В лечении используются и антибиотики, но их принимают вместе с глюкокортикоидами, чтобы достичь наилучшего эффекта.

В борьбе с тиреоидитом де Кервена используется местное лечение. Данная методика предполагает применение аппликаций с мазями и гелями на основе диклофенака. Это лекарственное средство избавляет от воспалений, усиливает действия принимаемых таблеток.

Еще один метод лечения подострого тиреоидита – иммуномодулирующая терапия. Применение иммуномодуляторов показано в том случае, если болезнь имеет затяжной характер или рецидивирует.

При сильном поражении щитовидной железы используется оперативное лечение. Если орган увеличивается так, что сдавливает трахею или пищевод, то необходима хирургическая операция. При наличии крупных узлов или при переходе заболевания в хроническую стадию также показано оперативное вмешательство.

Народными средствами

В лечении подострого тиреоидита можно использовать рекомендации народных лекарей, но только после консультации с врачом. Среди рецептов народной медицины популярны следующие:

  • Для повышения функций щитовидки приготовить настойку из цветков кроваво-красного боярышника: 2 ст. л. сухих цветов залить 200 мл водки, настоять в течение 21 дня. Принимать по 20 капель до 5 раз в день перед едой.
  • Маточное молочко пчел (20 мг) необходимо принимать в течение длительного времени. Средство закладывается под язык, где полностью растворяется. Подобное лечение применяется до 3 раз в день.
  • Свежевыжатый сок или плоды фейхоа можно принимать при любых заболеваниях щитовидной железы, в том числе и при тиреоидите де Кервена. Ежедневная доза – 50-100 г.
  • Каждый день следует обтирать шею корой дуба. Если есть возможность, то используется свежая кора, но можно обойтись и размягченной сухой.
Читайте также:  Гормоны после удаления матки, яичников, полипа, миомы: какие меняются, нужно ли принимать, пить дополнительно, сдать

Гомеопатия

Эндокринологи не рекомендуют пациентам лечиться от подострого тиреоидита гомеопатией, так как метод не доказал своей эффективности.

Врачи уверены, что гомеопатия при воспалительных заболеваниях щитовидной железы – пустая трата времени.

Однако гомеопаты считают свою методику самой эффективной. По их мнению, используя гомеопатические препараты, можно навсегда забыть о тиреоидите де Кервена.

Медикаментозное лечение

Лечение подострого тиреоидита проводится в домашних условиях, но под наблюдением эндокринолога. Если заболевание протекает тяжело, то больной лечится в стационаре.

Если болезнь находится на начальном этапе своего развития, то врач назначает максимальную дозу Мелоксикама, Нимесулида или другого нестероидного препарата. При снижении болевого синдрома и нормализации уровня СОЭ в крови доза постепенно уменьшается.

Если подострый тиреоидит протекает в более тяжелой форме, то вместе с противовоспалительными препаратами используются глюкокортикостероиды. Лечебный курс длится 2-3 месяца. Эндокринолог рассчитывает индивидуальную дозу для каждого больного, начиная с максимальной с последующим уменьшением.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Для устранения симптомов тиреотоксикоза назначается Пропранолол.

Для устранения симптомов тиреотоксикоза назначаются бета-блокаторы (например, Пропранолол). Если у больного начинает развиваться гипотиреоз, то назначается Левотироксин.

Особенности лечения у детей

Подострый тиреоидит у детей встречается редко. Развивается он после перенесенного ребенком заболевания, вызванного вирусной инфекцией. После этих болезней в детском организме вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку.

Лечение тиреоидита де Кервена у детей проводится глюкокортикоидными препаратами и антибиотиками.

Если у больного ребенка наблюдаются признаки гипертиреоза, то запрещается использовать лекарственные средства, способные подавить функции щитовидной железы.

В этом случае повышение уровня гормонов происходит не из-за того, что щитовидка их вырабатывает, а потому, что ранее образовавшиеся гормоны высвобождаются из разрушенных тканей железы.

Последствия и осложнения

Лечение подострого тиреоидита под наблюдением эндокринолога приводит к полному выздоровлению. Однако иногда наблюдается кратковременное снижение функции щитовидки, требующее заместительной гормональной терапии.

Для тиреоидита де Кервена характерны рецидивы, но они бывают при преждевременном уменьшении дозы или прекращении приема препарата. Для предотвращения рецидивов в лечении патологии важно соблюдать все клинические рекомендации.

Профилактика

Сложно предотвратить развитие подострого тиреоидита, но некоторые меры предосторожности соблюдать все-таки необходимо:

  • закаливание;
  • прием витаминов;
  • своевременное лечение зубов и инфекций носоглотки.

Внимательное отношение к своему здоровью и выполнение рекомендаций врача снизят риск рецидива болезни.

Диета

При тиреоидите любого вида, в том числе и подострого, особых требований к питанию не предъявляется, но некоторые правила придется соблюдать.

Больной почувствует себя намного лучше, если будет принимать пищу через каждые 3 часа. Суточная калорийность – 1200 ккал.

В рацион следует вводить овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, которая выводит шлаки. Проблемы с щитовидной железой нарушают обменные процессы, что приводит к зашлакованности организма.

Больному необходимо употреблять жирные ненасыщенные кислоты (рыбий жир), углеводы (каши, макароны, хлеб). При тиреоидите также следует употреблять мясо, молоко, яйца.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Необходимо пить больше жидкости, полезен сок из моркови.

Необходимо пить больше жидкости. Полезны соки из моркови и свеклы, отвары боярышника и шиповника.

Подострый тиреоидит

Не многие знают, что такое подострый тиреоидит и почему он возникает. Эндокринные заболевания имеют массовое распространение. Очень часто диагностируется патология щитовидной железы.

Щитовидная железа является важным органом человеческого тела. Она участвует во всех видах обмена веществ. Обеспечивается это посредством выработки тиреоидных гормонов.

Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы негнойного характера.

Особенности подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы негнойного характера. У этой болезни есть и другие названия: тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоидит. Данное заболевание выявляется чаще всего у взрослых лиц. Интересен тот факт, что в большей степени подвержены воспалению женщины в возрасте старше 30 лет.

Подострый тиреоидит необходимо отличать от острого и хронического. В последнем случае речь идет о болезни Хашимото (хроническом аутоиммунном тиреоидите). Подострое воспаление железы возникает после перенесенной вирусной инфекции. Различают 3 формы заболевания: лимфоцитарную, пневмоцистную, гранулематозную.

Кроме того, выделяют диффузное и очаговое воспаление.

Каковы причины подострого воспаления щитовидной железы? Наибольшее значение в развитии патологии имеют вирусные инфекции. К ним относится:

  • корь;
  • паротит;
  • аденовирусная инфекция;
  • грипп.

Важно, что пик заболеваемости приходится на период вспышек и эпидемий вышеперечисленных инфекций. Чаще всего это осень и зима. Подострый тиреоидит формируется после повреждения клеток щитовидной железы вирусами. Клинические симптомы возникают спустя несколько недель или месяцев с момента выздоровления.

В отличие от аутоиммунного воспаления, в этой ситуации изменения железы обратимы. Практически всегда удается добиться положительного эффекта от проводимой терапии. К предрасполагающим факторам развития воспаления относится генетическая предрасположенность, наличие очагов хронической инфекции (тонзиллита).

Патогенез заболевания

Подострый тиреоидит развивается после повреждающего воздействия вируса на ткани железы. Вирусы способны проникать внутрь клеток железы и нарушать синтез белков.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Подострый тиреоидит формируется после повреждения клеток щитовидной железы вирусами.

В результате всего этого начинают синтезироваться нетипичные белки, что провоцирует развитие воспалительной реакции. Очаг воспаления при этом может быть разным. В большинстве случаев он не затрагивает всю долю щитовидной железы.

Сам воспалительный процесс негативно сказывается на состоянии фолликулов железы. Они могут разрушаться. Это способствует выходу тиреоидных гормонов в кровяное русло и развитию тиреотоксикоза.

Не нужно путать данное состояние с истинным тиреотоксикозом.

Подострый тиреоидит отличается тем, что функция страдает незначительно (отсутствует гиперфункция). Тиреотоксикоз бывает легкой или средней степени тяжести.

Длится данное состояние от 1 до 2 месяцев, после чего заболевание переходит в другую стадию – эутиреоз. При этом концентрация гормонов в крови нормализуется.

Нужно знать, что при тяжелом течении заболевания и массовой гибели клеток железы возможно развитие гипотиреоза. Во всех остальных случаях заболевание заканчивается ремиссией (выздоровлением).

Клинические проявления

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Один из основных признаков подострого воспаления щитовидной железы – повышение температуры тела.

Подострое воспаление щитовидной железы возникает внезапно. Основные клинические признаки включают в себя:

  • повышение температуры тела;
  • болевой синдром в передней области шеи;
  • головные боли;
  • слабость;
  • недомогание;
  • болезненность в области щитовидной железы;
  • небольшую припухлость.

Увеличенная в размерах щитовидная железа может привести к компрессионному синдрому. При этом могут сдавливаться окружающие мягкие ткани, кровеносные сосуды. Компрессионный синдром проявляется нарушением глотания, охриплостью голоса, болями при жевании.

Тиреоидит де Кервена часто сопровождается признаками тиреотоксикоза. Больные могут предъявлять следующие жалобы: на повышенную потливость, учащение сердцебиения, повышенную раздражительность, слабость, боль в костях.

Болевой синдром всегда свидетельствует о развитии тиреотоксикоза.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Больные могут предъявлять жалобы на повышенную потливость, учащение сердцебиения, повышенную раздражительность, слабость, боль в костях.

Если у человека имеется тиреоидит, симптомы развиваются последовательно. На начальной стадии появляются болевой синдром, лихорадка, дисфагия. Боль может иррадиировать в ухо, челюсть, также может возникать в процессе жевания.

Продолжительность заболевания составляет от 2 месяцев до полугода в зависимости от своевременности и эффективности лечения. В некоторых случаях после перенесенного воспаления наблюдается стойкое снижение функции щитовидной железы.

Симптомы различных форм тиреоидита де Кервена могут несколько различаться.

Так, при лимфоцитарном воспалении на первый план выходят такие проявления, как тахикардия, повышение артериального давления, снижение массы тела, раздражительность. Нередко выявляется увеличение щитовидной железы. Болевой синдром может отсутствовать.

На сегодняшний день подострое воспаление железы может формироваться у женщин после родов. Воспаление формируется не сразу, а через 1-2 месяца после родов и продолжается несколько месяцев. При гранулематозной форме заболевания возможно выявление небольших узелков в толще щитовидной железы.

В этом случае требуется провести дифференциальную диагностику с другой патологией.

Диагностические мероприятия

Диагностика подострого тиреоидита де Кервена включает в себя сбор анамнеза жизни и анамнеза настоящего заболевания, осмотр передней поверхности шеи и физикальное обследование (пальпацию), лабораторное и инструментальное исследование.

Немаловажное значение для постановки диагноза имеют жалобы больного и данные о ранее перенесенной вирусной инфекции. Лабораторное исследование предполагает проведение общего анализа крови. В этом случае удается выявить повышение СОЭ при нормальном содержании кровяных клеток и гемоглобина.

Читайте также:  Трийодтиронин свободный (т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

Реже в крови обнаруживается лейкоцитоз. Одновременно проводится анализ крови на содержание тиреоидных гормонов. При подостром тиреоидите концентрация тироксина и трийодтиронина повышена, тогда как содержание тиреотропного гормона снижено или остается в пределах нормы.

Когда заболевание стихает и исчезает тиреотоксикоз, содержание гормонов в крови снижается, СОЭ приходит в норму.

Большое диагностическое значение имеет инструментальное исследование щитовидной железы и прилежащих лимфатических сосудов. При необходимости может осуществляться исследование сосудов шеи. Делается это с помощью УЗИ.

При этом нередко определяются узлы, абсцессы, увеличение железы. Очень часто применяется сцинтиграфия. В железу вводится радиоизотопный йод и оценивается его накопление. При сниженной функции железы отмечается ухудшение поглощения радиоактивного йода.

Для исключения аутоиммунного воспаления исследуется уровень антител.

Дифференциальная диагностика

Существует множество заболеваний со схожими клиническими проявлениями. К ним относится острый гнойный тиреоидит, болезнь Хашимото, тиреоидит Риделя и некоторые другие. Отличие от острого гнойного воспаления железы состоит в том, что в данной ситуации заболевание диагностируется значительно реже. Кроме того, лечение подострого тиреоидита антибактериальными препаратами неэффективно.

Это связано с вирусной этиологией заболевания. Чтобы исключить диффузный токсический зоб или доброкачественную опухоль, требуется провести исследование концентрации гормонов щитовидной железы.

При тиреоидите де Кервена содержание их будет высоким, а захват изотопа йода – низким. Что же касается болезни Хашимото, то при ней в крови повышается уровень специфических аутоантител.

Данное заболевание требуется исключать в стадию выздоровления.

Лечебные мероприятия

Лечение тиреоидита де Кервена предполагает применение глюкокортикостероидов и антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Курс лечения назначает врач. Чаще всего терапия длится от 2 до 4 недель. Предпочтительнее использовать препараты синтетического происхождения. К ним относится «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон». Важно, что на протяжении всего лечения дозу лекарства необходимо уменьшать.

Лечение в начале заболевания направлено на устранение основных симптомов. При выраженном болевом синдроме показаны препараты из группы НПВС. В стадию выраженного тиреотоксикоза рекомендуется принимать «Пропранолол». В стадию гипотиреоза лечение должно включать в себя заместительную терапию препаратами на основе йода.

В данной ситуации можно принимать «Левотироксин».

При подостром тиреоидите антибактериальные препараты не показаны. В процессе лечения целесообразно контролировать показатели крови. Если СОЭ увеличивается, то дозу препарата перестают снижать.

Нужно помнить, что кортикостероиды применяются на протяжении нескольких месяцев. Тиреоидит де Кервена при отсутствии консервативной терапии склонен переходить в хроническую форму. Кроме того, возможно развитие рецидива.

При адекватном лечении прогноз для жизни и здоровья всегда благоприятный. В исключительных случаях требуется пожизненное лечение.

Профилактика заболевания включает в себя предупреждение инфекционных болезней (гриппа, кори, паротита), укрепление иммунной системы, рациональное питание, закаливание, санацию полости рта, ведение здорового образа жизни.

Таким образом, тиреоидит де Кервена при своевременной терапии не представляет угрозы для человека.

Особенности и прогноз лечения при подостром тиреоидите щитовидной железы

Подострый тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы, спровоцированное, как предполагается, вирусной инфекцией. По имени доктора, впервые описавшего патологию, она носит второе название – тиреоидит де Кервена.

Страдают от болезни чаще всего молодые женщины. Тиреоидит проявляется резкой болезненностью в шее, повышением температуры. Устранить воспаление железы помогают гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.

Без лечения симптомы болезни исчезают за 2 месяца.

Механизм появления подострого тиреоидита

Главная причина подострого тиреоидита де Кервена – перенесенная вирусная инфекция. Чаще всего это грипп, ОРВИ, иногда паротит или корь. Заболевание щитовидной железы развивается спустя 1-1,5 месяца.

Тиреоидит де Кервена встречается редко. Врачи не дают точного ответа на вопрос, почему воспаляется щитовидная железа. Большинство медиков придерживается мнения, что, проникая внутрь тиреоидной клетки, вирус запускает процесс образования особых белков. Организм распознает их как опасные, запускается аутоиммунная воспалительная реакция.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервенаОт поражения клеток щитовидной железы вирусами женщины возрастной группы от 30 до 60 лет страдают чаще, чем мужчины. Наибольшее количество случаев тиреоидита регистрируют в холодный сезон – осенью, зимой.

Характерные признаки

Симптомы подострого тиреоидита, которые заставляют больных обращаться за помощью к врачу, – это в большинстве случаев резкая боль в шее. Особенно ярко она выражена, если прикоснуться к воспаленному участку или повернуть голову. Часто боль при тиреоидите отдает в ухо, челюсть. Но при осмотре больного ЛОР или стоматолог не подтверждают проблему с органом слуха или зубами.

Другие признаки воспаления:

  • щитовидная железа припухшая, затвердевшая по всей поверхности или с пораженной стороны;
  • чувство, будто в горле застрял посторонний предмет;
  • перемещение болезненности по мере развития патологического процесса справа налево или наоборот;
  • повышение температуры тела в пределах от 37,2-39°C, иногда гипертермия отсутствует.

При подостром тиреоидите де Кервена может беспокоить расстройство кишечника, общая слабость.

Разрушение клеток железы приводит к массивному выбросу гормонов в кровяное русло и появлению признаков тиреотоксикоза – дрожания рук, повышенной нервозности, потливости, тахикардии, бессонницы.

На смену им приходит период упадка сил, апатии, который свидетельствует об истощении железы и недостатке биологически активных веществ.

По мере затухания воспаления при тиреоидите ткань железы восстанавливается, гормональный уровень нормализуется, возвращается хорошее самочувствие.

Чем опасно воспаление щитовидки

Подострый тиреоидит де Кервена длится от 2 до 4-5 месяцев. Часто наступает спонтанное выздоровление. При снижении иммунной защиты организма, заражении вирусом гриппа могут возникать рецидивирующие воспаления железы. Самым распространенным последствием болезни является временный гипотиреоз.

Воспаленные лимфатические узлы, гипертиреоз и рак редко появляются на фоне подострого тиреоидита. Но даже малейшее подозрение на злокачественный процесс должно стать причиной обращения к эндокринологу либо хирургу.

Методы диагностики заболевания

Диагностика тиреоидита щитовидной железы предполагает комплекс процедур:

  • клинический анализ крови (СОЭ достигает 60-80 мм/ч на фоне нормального или незначительно повышенного уровня лейкоцитов);
  • выявление уровня гормонов щитовидной железы (повышены Т3 и Т4, ТТГ снижен);
  • сканирование изотопами (железа не поглощает радиоактивный йод).

Обязательно проводят осмотр шеи и физикальное обследование (пальпацию). Врач на острой стадии выявляет увеличенные размеры пораженной доли, повышенную температуру воспаленного участка железы.

Спустя несколько недель после начала тиреоидита гормоны Т3 и Т4 снижаются, а уровень тиреотропного гормона (ТТГ) растет. Восстанавливается способность железы к всасыванию йода.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервенаАнализы проводят с интервалом 2-3 недели.

Дополнительно назначают ультразвуковое сканирование щитовидной железы и шейных лимфоузлов, а также допплерографию (при подостром тиреоидите кровоснабжение воспаленного органа снижено).

Лечение подострого тиреоидита

Схему терапии тиреоидита де Кервена расписывает эндокринолог. Выбор препаратов зависит от выраженности воспалительного процесса. Применяют медикаментозные методы и средства народной терапии.

Препараты

Курс медикаментозного лечения при подостром тиреоидите занимает не менее 1 месяца. Основное средство для устранения болевых ощущений и воспаления – препараты из группы нестероидных противовоспалительных (Нимесил, Нимид).

При нестерпимых болях быстро избавиться от них (через сутки-двое после начала приема препарата) помогает гормонотерапия. Больным тиреоидитом прописывают Преднизолон, Дексаметазон. Дозировку врач определяет индивидуально, количество гормона постепенно уменьшают.

На фоне симптомов гипертиреоза пациентам рекомендуют принимать β-блокаторы – Анаприлин, Атенолол, Метопролол. При длительном снижении уровня тиреоидных гормонов назначают заместительную терапию (Л-Тироксин, Эутирокс).

Народные рецепты

Нельзя проводить лечение подострого тиреоидита народными средствами без согласования с эндокринологом. Использование растений и сборов из них необходимо сочетать с медикаментозными средствами.

Лечить подострый тиреоидит травами, богатыми йодом, не рекомендуется. Для фитотерапии применяют:

  • растения с противовоспалительной активностью (донник, лабазник, цвет бузины, шалфей, корень солодки, липовый цвет);
  • богатые аскорбиновой кислотой (шиповник, черную смородину, калину, облепиху, траву крапивы жгучей) и рутином (руту душистую, арнику горную, софору японскую);
  • обладающие противовирусными свойствами (копеечник альпийский или сибирский, адонис, аралию, бруснику, гранат, зверобой, коровяк, лапчатку, первоцвет).

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервенаНародное лечение тиреоидита щитовидной железы длится от 3 месяцев до полугода.

На протяжении этого времени используют 2-3 варианта сборов, которые чередуют. Между курсами делают перерывы в 10-15 дней.

Фитосбор №1

Равные части травы лабазника вязолистного, мелиссы лекарственной, почек тополя черного, цветков бузины черной смешивают. Сбор (1 ст. л.

) насыпают в посуду емкостью 250 мл, заливают стаканом охлажденной кипяченой воды, настаивают 1 час, затем переставляют на водяную баню, томят 15 минут. Дают остыть 30 мин., процеживают и доливают кипяченой водой до объема 200 мл.

В средство добавляют 3 мл настойки корней копеечника, элеутерококка либо аралии. Принимают по 1/3 стакана трижды в день за 40 минут до еды.

Фитосбор №2

Сбор готовят из равных частей травы донника лекарственного, корня лапчатки белой и солодки, коры ивы. Травяную смесь (1 ст. л.) заливают 200 мл кипятка, настаивают на водяной бане 40 минут. После средство выдерживают под крышкой еще 1 час. Процеженную жидкость пьют равными порциями перед едой (за полчаса) трижды в день.

Наружные средства

Унять сильную боль в области шеи при воспалении железы помогает окопник (живокост). Свежий, хорошо вымытый корень нарезают пластинками толщиной 2 мм, прикладывают к пораженному участку, закрывают компрессной бумагой или небольшим куском пищевой пленки. Фиксируют пластырем на 4-6 часов.

Читайте также:  Диабетон при сахарном диабете: как принимать лекарство, помогают ли таблетки в лечении

Их сухого корня живокоста при тиреоидите готовят обезболивающую и противовоспалительную мазь, смешивая:

  • растопленный в духовке при 75 градусах ланолин (200 г);
  • 40 г молотого порошка из корней.

Средство томят в духовом шкафу (75°С) в течение 2 часов, затем процеживают. Наносят при тиреоидите на шею 2 раза в сутки. Хранят мазь в стеклянной посуде под плотной крышкой при температуре не выше 10 градусов. Прекращают мазать щитовидную железу, как только исчезнет боль.

Прогноз и профилактика

Люди с тиреоидитом де Кервена возвращаются к работе и привычному образу жизни через 1,5-2 месяца после начала болезни.

Редко гипотиреоз сохраняется даже после устранения воспалительного процесса. В таких случаях требуется длительный контроль за состоянием и заместительная гормонотерапия.

Чтобы не допустить воспаления щитовидной железы, следует избегать контакта с больными гриппом, ОРВИ, корью и другими вирусными инфекциями. Врачи рекомендуют своевременно вакцинироваться, заниматься закаливанием, соблюдать режим работы и отдыха, полноценно питаться.

О подостром тиреоидите или вирусном воспалении щитовидки

  • Под вирусным воспалением щитовидной железы понимается подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена, как называют заболевание некоторые медики.
  • В данном случае речь идет о клеточном разрушении щитовидного органа, что является результатом негативного воздействия вирусных возбудителей.
  • Подострый тиреоидит относится к категории редко встречающихся болезней, которому больше всего подвержена женская половина населения в средней возрастной группе.

Причины

Как уже было сказано выше, тиреоидит де Кервена вызывается вирусами. Однако на сегодняшний момент времени не выявлен какой-то конкретный вирус, провоцирующий данную патологию.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

Скорее, имеют место быть различные инфекции вирусной природы, которые и выступают катализаторами поражения щитовидной железы:

  • корь,
  • паротит,
  • аденовирусы.
  1. Тиреоидит получает свое начало после полного выздоровления от данных заболеваний.
  2. К вторичной причине развития подострого воспаления железы стоит отнести генетическую предрасположенность.
  3. Риск развития патологии в разы увеличивается у тех, у кого в роду имелись проблемы с щитовидным органом.
  4. Одним из доказательств вирусного происхождения тиреоидита де Кервена является наличие у больных этим недугом антител к вирусам.

Стадии

Одной из отличительных особенностей подострого тиреоидита является его стадийное развитие, в процессе которого существенным образом меняются симптоматика, сам пораженный орган, а также результаты анализов.

Итак, различают следующие три стадии болезни:

Тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита

  • В результате поражения и последующего за ним разрыва, которое происходит под воздействием инфекции, содержимое клеток щитовидной железы попадает в кровоток, вследствие чего развивается тиреотоксикоз.
  • Степень представленного состояния имеет прямую зависимость от количества пораженных клеток: чем больше очаг воспаления, тем больший выброс гормонов.
  • В это время в тканевые соединения щитовидной железы проникают иммунные клетки организма, по причине чего орган становится местом клеточного скопления.
  • Начальная стадия тиреоидита характеризуется высоким содержанием в крови Т4 и Т3, а также элементов, содержащих йод.
  • При этом уровень ТТГ соответствует нормативным показателям.

Эутиреоидная

  1. Здесь наблюдается активная реакция организма на избыточный выброс гормонов в кровь, в результате чего происходит снижение выработки гормона, отвечающего за регулировку работы щитовидной железы.
  2. Сам орган претерпевает постепенное снижение гормональных ресурсов.
  3. Все описанные процессы приводят к ремиссии болезни.

Гипотиреоидная

  • Данная стадия развивается по причине обширной пораженной площади щитовидной железы, подавляющее количество клеток которой было уничтожено.
  • Здесь отмечается уменьшение гормональных проявлений.
  • В большинстве случаев последняя стадия подострого тиреоидита знаменуется абсолютным выздоровлением, в результате которого происходит восстановление структуры и функций щитовидного органа, нормализуются значения по биохимическим показателям.

Симптомы

Поскольку тиреоидит де Кервена имеет четкие фазы развития, важно уметь распознавать каждую из них посредством отличительных признаков:

Начальная стадия заболевания характеризуется длительностью в пару месяцев, на протяжении которых выявляются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в месте расположения щитовидной железы.
  • Температурное повышение тела, значения которого могут достигать максимально высоких показателей.
  • Увеличение пораженного органа.
  • Общее недомогание, проявляющееся в быстрой утомляемости и повышенной нервозности.
  • Нарушение сна.
  • Потоотделение в орбитальных количествах.
  1. Особо тяжелые случаи могут сопровождаться судорогами конечностей, учащенным сокращением сердечных мышц, резким и стремительным понижением массы тела.
  2. На втором этапе происходит ремиссия болезни, что обуславливается уменьшенным количеством выброса гормонов в кровь по причине неисправной работы щитовидной железы.
  3. Признак, наличествовавшие на первой стадии, приобретают менее выраженный характер или попадают совсем: боль становится терпимой, а размер органа принимает прежний вид.

Также нормализуются показатели крови. Однако уровень СОЭ по-прежнему увеличен, как и йодовое поглощение щитовидной железой.

Третья стадия развивается на фоне большого объема пораженной ткани железы.

Здесь смотрит обратить внимание на снижение уровня тиреоидных гормонов, процесс которого сопровождается следующими симптомами:

  • Общей слабостью.
  • Ухудшением качества памяти.
  • Резким прибавлением в весе.

На данном этапе происходит регенерация тканей, по окончанию которой наступает полное выздоровление больного.

Диагностика

  • Диагностические процедуры, в первую очередь, сводятся к внешнему осмотру специалистом, который должен учитывать всю симптоматику болезни, а также особенности ее течения.
  • Немаловажным является факт перенесенных ранее недугов вирусного происхождения.
  • При прощупывании щитовидной железы отмечается увеличение ее размеров и уплотненность. С целью подтверждения наличия подострого тиреоидита назначаются следующие обследования:
  1. Ультразвуковое и сцинтиграфическое исследования;
  2. Анализ крови.

Посредством ультразвукового (УЗИ) и сцинтиграфического (Радиоизотопное сканирование) исследования щитовидной железы выявляются точные размеры пораженного органа, а также характер его поражения.

Подострый тиреоидит: основные причины, симптомы, стадии, осложнения, диагностика, лечение, рецидив подострого тиреоидита де кервена

О том, как проходят процедуру УЗИ и сцинтиграфию читайте тут и тут соответственно.

Результаты анализов должны указывать на увеличение концентрации гормонов в самом начале заболевания и их уменьшение в конце.

Завершающая стадия, как правило, характеризуется высоким уровнем содержания ТТГ и низким – Т3, Т4. Также обращают внимание на СОЭ, уровень которого тоже должен быть повышенным.

  1. Достаточно часто бывает сложно отличить подострый тиреоидит от других схожих болезней щитовидной железы, следствие чего многие специалисты прибегают к дифференциальной диагностике, которая позволяет идентифицировать именно данное заболевание посредством определения степени поглощения йода.
  2. При тиреоидите де Кервена щитовидный орган в минимальных количествах поглощает йодовые изотопы, что объясняется процессом клеточного разрушения железы.
  3. Также наличествует болевой синдром в шейной области.
  4. Отличие острого тиреоидита от других болезней:
  1. Гнойного тиреоидита. В данном случае особый упор делается на заболевания, которые были ранее перенесены пациентом. При выявлении вирусного возбудителя выбор делается в пользу подострой формы недуга. Также синдром де Кервена является устойчивым к антибактериальной терапии.
  2. Опухолевых образований. Явным отличительным признаком опухолей является отсутствие изменений поглощения йода радиоактивного типа.
  3. Туберкулеза и сифилиса. Данные болезни характеризуется хроническим течением.
  4. Аутоиммунной формы. Представленная форма характеризуется наличием в кровотоке антител аутоиммунного типа, содержащихся в высокой концентрации.
  5. Карциномы. Здесь назначаются исследования лимфы, а также осуществляется биопсия пункцией.

Лечение

Лечебные меры по борьбе с тиреоидитом де Кервена отличаются комплексным подходом, предполагающим применение следующих лекарственных препаратов:

Противовоспалительных стероидов и нестероидов

  • Лекарства представленной категории являются основополагающими в терапии подострого тиреоидита, поскольку их действие направлено на купирование процессов воспаления.
  • Наиболее часто назначаются глюкокортикоиды, одним из наиболее эффективных представителей которых является препарат “Преднизолон”, снимающий воспаление, уменьшающий болевые ощущения, а также препятствующий возникновению интоксикационных признаков.
  • Доза и продолжительность лечебного данным лекарством назначаются индивидуально.
  • После снятия острых проявлений болезни дозировка уменьшается, а впоследствии заменяется нестероидными медикаментами.
  • Однако при ухудшении состояния после отмены Преднизолона препарат вновь назначается в начальной дозировке.
  • Противовоспалительные средства становятся эффективным только при развитии легких форм подострого тиреоидита.

Тиреоидных гормонов

Поскольку на последней стадии течения заболевания уровень гормонов отличается критически низким уровнем, важно восполнять гормональный дисбаланс посредством приема соответствующих препаратов.

Такая терапия может длиться на протяжении нескольких месяцев.

Иммуномодулирующих

Лекарства данной категории становятся актуальными при затяжном течении болезни или частых рецидивах.

Их действие направлено на нормализацию работы иммунитета руки подавления реакций аутоиммунного типа

Метронидазола

В случае присоединения бактериальной инфекции анаэробного характера эффективным становится применение Метронидазола, который хорошо снимает все болезненные проявления.

Применение всех описанных выше категорий лекарственных препаратов сопровождаются также симптоматическим лечением, которое сводится к приему жаропонижающих и болеутоляющих медикаментов.

Профилактика

  1. Защитить организм от подострого тиреоидита является весьма проблематичным, но может предпринять ряд мер по снижению риска его возникновения:
  2. Осуществлять постепенное закаливание организма посредством частых пеших прогулок, отказа от вредных привычек и прочих.
  3. Своевременно лечить болезни носоглотки, слуховых органов и зубов.
  4. Правильно и сбалансировано питаться путем насыщения рациона продуктами, обогащенными витаминами и полезными микроэлементами.
Ссылка на основную публикацию