Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Молниеносное распространение коронавирусной инфекции вызвано неосведомленностью медработников по профилактике и лечению заболевания. Был обнаружен новый штамм вируса. Он не был прежде знаком вирусологам, информация о нем отсутствовала.

 Ученые всего мира приложили максимум усилий, чтобы изучить новейший штамм и создать методику по лечению заболевания, которое он вызывает. Также разработали инструкции для медицинского персонала. Они содержат требования, которые должны выполнять врачи, медсестры, санитары при выявлении больного.

Немаловажны сведения и о том, как уберечься сотрудникам сферы здравоохранения от заражения. Они находятся в группе риска. Лекция по коронавирусу для медицинских работников познакомит с нужными сведениями.

Что делать при выявлении больного, подозреваемого на предмет новой коронавирусной инфекции

Минздрав РФ разработал схему, согласно которой медики должны действовать, в случае подозрения у больного коронавирусной инфекции. Придерживаться инструкции обязаны все медики, независимо от профиля работы, категории, занимаемой должности.

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Коронавирус COVID-19 стал серьезной общемировой проблемой

Основаниями для подозрения на новую инфекцию послужат:

  • Возвращение больного из стран-источников распространения коронавируса.
  • Обращение пациента в медицинское учреждение с признаками ОРВИ.
  • Выявление возможных контактов с зараженными.
  • Жалобы пациента на недомогание, слабость, повышенную температуру.
  • Кашель (для диагноза COVID-19 характерен сухой, сильный кашель).
  • Одышка, боли в груди, затрудненное дыхание.
  • Сильная головная боль, ломота в теле.

У некоторых зараженных отмечались такие симптомы, как:

  • рвота;
  • диарея;
  • спутанность сознания.

Внимание! Роспотребнадзор отмечает, что повышенная температура — необязательное условие для заболевания, вызванного коронавирусом. У некоторых пациентов она не отмечалась, заболевание проходило бессимптомно.

В случае установления перечисленных признаков, медработникам следует действовать согласно инструктажу.

Действия медицинского работника при подозрении на коронавирус

Алгоритмом действий медицинского работника при коронавирусе, подозреваемом у пациента, послужит следующая схема:

  • Опрос пациента, обратившегося в поликлинику: сбор жалоб, личных сведений.
  • Оценка состояния пациента.
  • Осмотр слизистых, оценка состояния лимфатических узлов, измерение температуры тела.
  • Перкуссия легких.
  • Немедленное информировании руководителя о подозрении на коронавирусную инфекцию.

Осмотр следует производить в маске, перчатках, защитном костюме.

После осмотра следует немедленно направить пациента в лабораторию для сдачи анализов.

Внимание! Если состоянии больного оценивается, как тяжелое — лабораторные исследования проводятся на месте.

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Забор биоматериала на выявление коронавируса

В случае подозрения поражения коронавирусом легких назначается томография, ЭКГ.

Принимается решение о госпитализации в инфекционное отделение или наблюдении обратившегося с жалобами до получения результатов лабораторных исследований. Пациент при этом должен быть предупрежден о необходимости самоизоляции.

Функциональные обязанности медицинских работников при коронавирусе

Роспотребнадзор установил требования для медицинского персонала. Они содержат порядок действий, которых нужно придерживаться при обнаружении подозреваемого с коронавирусной инфекцией.

  1. В обязанности персонала входит соблюдение профилактических мер: следует использоваться специальные защитные костюмы, респираторные маски, чтобы не допустить заражения и распространения инфекции.
  2. Водитель скорой помощи также обеспечивается необходимыми средствами защиты.
  3. Пациента с коронавирусной инфекцией доставляют в инфекционное отделение. Там его размещают в изолированную палату.
  4. Любые контакты с другими пациентами, родственниками запрещаются. Входы в приемное отделение блокируются. Посетители извещаются о риске заражения.
  5. После транспортировки зараженного следует продезинфицировать карету скорой помощи обеззараживающими растворами.
  6. Дезинфекции также подвергаются помещения, в которых находился больной: приемная, кабинет врача, коридоры, туалеты и т. д.
  7. Врачом организуется необходимая терапия для больного, назначаются лекарственные препараты в соответствии с испытываемыми симптомами и состоянием.

Внимание! Все лица, контактировавшие с подозреваемым больным без средств защиты, немедленно изолируются.

Они также проходят обследование и до получения результатов, подтверждающих, либо опровергающих опасный диагноз, соблюдают режим самоизоляции.

Меры направлены на то, чтобы не допустить заражения окружающих и не способствовать распространению инфекции. Функциональные обязанности распределяются согласно занимаемым должностям. В случае подтверждения инфицирования следует немедленно оповестить службы Роспотребнадзора и здравоохранения.

Алгоритм действия медицинского работника при выявлении коронавируса на дому

Алгоритм действия медицинского работника при аварийной ситуации

В случае выявление коронавируса на дому, врач или фельдшер обязан немедленно информировать об этом руководителя больницы, сообщить в Роспотребнадзор, вызвать дежурную бригаду инфекционного отделения.

Внимание! Установление предварительного диагноза COVID-19 возможно только при наличии положительных результатов теста.

Далее медицинскому персоналу следует действовать согласно полученным указаниям.

Мероприятия по профилактике распространения инфекции и транспортировке включают в себя:

  • изоляцию больного;
  • установление возможных контактов;
  • изоляцию членов семьи;
  • облачение в защитные костюмы;
  • транспортировка зараженного в инфекционное отделение;
  • обработка обеззараживающими средствами помещения, где находился инфицированный.

На пациента следует надеть респираторную маску и ограничить контакты до приезда дежурной бригады.

Знакомство с требованиями должно подтверждаться в письменной форме.

Участковый врач, выявивший инфицированного на дому, должен перейти в режим самоизоляции до получения результатов анализа на наличие инфекции. Сопровождающие его лица также обязаны соблюдать карантин и внимательно относиться к самочувствию.

Лекции по коронавирусу для медицинских работников

Действия работника при несчастном случае на производстве

Лекции по коронавирусу для медицинских работников призваны снабдить персонал необходимыми сведениями о новом вирусе, вызывающим заболевание COVID-19.

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Лекции для медработников

Роспотребнадзор требует ознакомить сотрудников медицинских учреждений с лекционным материалом по следующим темам:

  • «Профилактика коронавируса»;
  • «Симптомы коронавируса»;
  • «Методика выявления инфекции»;
  • «Инструкции, содержащие алгоритм действий в случая выявления или подозрения зараженного»;
  • «Терапия при заболевании COVID-19»;
  • «Экстренное оказание помощи больным с диагнозом COVID-19»;
  • «Знакомство с должностными обязанностями медперсонала в условиях эпидемии»;
  • «Последние разработки ученых мира по созданию препаратов или вакцины против коронавируса».

Список лекций может дополняться руководством.

Чтение лекций организует главврач медицинского учреждения. Присутствовать на них должен весь персонал независимо от занимаемой должности.

Для чтения лекций приглашаются сотрудники Роспотребнадзора либо другие компетентные лица.

Важно! Рекомендуется распространить среди работников письменные варианты материала для дальнейшего ознакомления.

Профилактика коронавируса для медицинских работников

Обязанности работника в области охраны труда

Врачи, средний и младший персонал больницы находятся в зоне риска заражения новой инфекцией. Они обязаны соблюдать меры, необходимые для профилактики коронавируса. Это гарантирует не только исключение собственного заражения, но и снижает риск распространения инфекции. Это крайне важно!

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Врачи должны следить за гигиеной рук в первую очередь

Внимание! Зафиксированы случаи контактов зараженных медработников с остальными сотрудниками и населением. Это не допустимо! Именно медперсонал должен стать примером самодисциплины для всего населения страны.

К мерам профилактики относят:

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Использование мыльных и обеззараживающих средств при мытье рук в течение дня.
  • Орошение носовой полости специальными растворами, предупреждающими заболевание.
  • Недопустимость прикосновения к лицу и слизистым руками.
  • Внимательное отношение к самочувствию.
  • Немедленное оповещение руководства в случае недомогания.
  • Информирование руководства о возможных контактах с зараженными коронавирусом.
  • Соблюдение техники безопасности при работе с биоматериалом пациентов (в случае попадание образцов на слизистые или поверхность кожи нужно обработать участки спиртовыми и другими обеззараживающими средствами, глаза промываются борной кислотой).
  • Использовать в течение рабочего дня средства индивидуальной защиты.

Руководство ответственно за обучение работников правилам техники безопасности и соблюдение должностных обязанностей.

Средства индивидуальной защиты медицинских работников при коронавирусе

Средства индивидуальной защиты необходимо использовать в эпидемиологической ситуации всем медицинским работникам.

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Медики дежурной бригады

К ним относят:

  • Медицинскую маску. Ее следует менять каждые 3-4 часа.
  • Перчатки. Также необходимо менять и обрабатывать дезинфицирующими средствами. Обязательной замене подлежат перчатки после каждого осмотра пациента.
  • Защитный костюм (халаты, комбинезоны, шапочки). Подвергается обработке в случае попадания биоматериалов на ткань либо в конце смены.

Работники инфекционных отделений и дежурных бригад используют респираторные маски и защитные комбинезоны. Средства защиты должны использоваться всем персоналом, в том числе младшим.

Материл будет полезен медицинским работникам в качестве изучения, а также всем желающим для получения максимально полной информации о коронавирусе. Пандемия стала настоящим испытанием для всех граждан России и всего мира. В таких условиях сознательные действия каждого становятся залогом здоровья всего населения.

«У меня кашель и температура — кажется, это коронавирус. Что делать?» Инструкция

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле. Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции. Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.

Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?

Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.

Врач опросит пациента, проведет осмотр, измерит уровень насыщения крови кислородом, измерит температуру, при необходимости возьмет мазок для проведения анализа на Covid-19, оформит больничный, если это нужно, даст пациенту подписать бумаги о самоизоляции, даст родственникам инструкции о том, как нужно общаться с инфицированным».

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Когда нужно вызывать скорую?

Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет.

Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала.

30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.

​Алексей Безымянный: «В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.

Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант.

Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима.

Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.

Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов».

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Что сделают прибывшие врачи?

Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19.

Читайте также:  Железы эндокринной системы: функции, заболевания, регуляция, строение, особенности, эндокринные и экзокринные, центральные

Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы.

Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.

Во временных методических рекомендациях Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции отмечается, что прибывший по вызову врач должен опросить пациента, выяснить, не посещал ли человек в течение последних 14 дней эпидемически неблагополучные страны, а также не был ли в контакте с кем-то, у кого был подтвержден Covid-19.

Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.

Алексей Безымянный: «Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома.

Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома.

Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники».

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Меня в этом случае обязательно госпитализируют?

Состояние пациента должен оценить врач. Согласно инструкции, опубликованной на сайте mos.ru, госпитализация в стационар необходима, если наблюдаются тяжелые симптомы — сложности с дыханием, несбиваемая высокая температура, а также если пациент относится к группам риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических заболеваний, беременность).

Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.

Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась.

Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже.

Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.

Алексей Безымянный: «Сейчас пациентов с Covid-19 в легкой форме, у которых нет дыхательной недостаточности, легкие чистые, нет пневмонии, могут оставить лечиться на дому.

Больница — не самое приятное место, и если состояние нетяжелое и нет необходимости в искусственной вентиляции легких, то лучше остаться дома, так как у пациентов с легкой формой заболевания в больнице больше шансов «утяжелиться».

При необходимости пациентам в Москве бесплатно выдают необходимые лекарства — гидроксихлорохин или же гидроксихлорохин в комбинации с и лопинавиром/ритонавиром. Назначают их не всем, а только в определенных случаях, учитывая состояние заболевших, противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов».

Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы.

Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра.

Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.

Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?

Алексей Безымянный: «Пытаться самостоятельно сдаться в больницу, подозревая у себя симптомы коронавирусной инфекции, не стоит.

Если показания для госпитализации не обнаружатся, то класть его в больницу никто не будет: человека могут отправить домой или разместить в обсерваторе.

В любом случае это создаст сложности для медработников — придется потратить много времени, которое сейчас дорого».

Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?

Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.

Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.

После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.

В Москве с начала апреля работает система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции.

Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.

Что должен делать врач при обнаружении у пациента симптомов коронавируса

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Минздрав России обновил временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV. Согласно рекомендациям, при наличии симптомов коронавируса врач обязан направить пациента на лабораторную диагностику. С полным перечнем рекомендаций можно ознакомиться на сайте ведомства.

Как отмечают в Минздраве, для новой коронавирусной инфекции характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции.

У большинства заболевших коронавирусом отмечались такие симптомы, как повышение температуры тела (более 90% случаев), сухой или влажный кашель (80), одышка (55), мышечные боли и утомляемость (44); ощущение заложенности в грудной клетке (более 20 случаев).

Также первыми признаками заболевания могут быть спутанность сознания, головные боли, кровохарканье, диарея, тошнота, рвота, сердцебиение. Эти симптомы, обращают внимание в Минздраве, могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

Читайте по теме Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

Как следует из рекомендаций, при подозрении на коронавирусную инфекцию пациентам проводится вне зависимости от вида оказания медицинской помощи комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния. Окончательный диагноз устанавливается на основании клинического обследования и результатов лабораторных исследований.

При первичном обращении пациента с подозрением на коронавирус врач должен провести подробную оценку всех жалоб и анамнеза заболевания.

При этом медработник должен выяснить, не посещал ли гражданин в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучные по 2019-nCoV страны и регионы (в первую очередь город Ухань, КНР) и имел ли контакты с заболевшими или инфицированными коронавирусом.

Обследование пациента обязательно должно включать оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, перкуссию лёгких, осмотр лимфатических узлов, брюшной полости и измерение температуры тела.

https://www.youtube.com/watch?v=lXgHMfkrdAI

В лабораторную диагностику входит общий (клинический) и биохимический анализ крови. При признаках острой дыхательной недостаточности пациентам назначаются дополнительные анализы.

Также при диагностике используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР. — Прим. ред.) — наиболее точный на сегодня метод определения коронавируса по результатам исследования мазка из носа, ротоглотки, мокроты и др. Такой вид исследования после первичного осмотра назначают гражданам с симптомами коронавируса, прибывшим из китайской провинции Хубей, а также контактирующим с ними лицам.

Всем пациентам с подозрением на пневмонию рекомендована томография лёгких. При отсутствии томографа таких пациентов направляют на рентгенографию органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях.

Ещё одно обязательное исследование — это электрокардиография (ЭКГ). Вирусная инфекция и пневмония увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, поэтому своевременное выявление этих факторов влияет на прогноз течения болезни, уточняют в Минздраве.

Читайте по теме Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

  • Если данные обследования указывают на вероятность коронавирусной инфекции, больного обязаны госпитализировать в инфекционную клинику независимо от степени тяжести его состояния.
  • При отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния и других диагнозов.
  • Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.

С конца декабря в Китае распространяется пневмония, вызванная новым видом коронавируса. По состоянию на  5 февраля число заразившихся вирусом 2019-nCoV составило в Китае более 23 тысяч человек, а погибло более 490 человек.

К настоящему моменту случаи заболевания выявлены в США, Франции, Сингапуре, Германии, Южной Корее. Кроме того, двое заражённых граждан КНР госпитализированы в Забайкальском крае и Тюменской области.

Из китайской провинции Хубэй 5 февраля эвакуировано 144 человека, из них граждан России 128 человек, граждан СНГ 16 человек. Россиян вывезли из Китая бортами Военно-космических сил РФ. Эвакуированных отправят в Тюмень, где в областном учреждении им предстоит пройти двухнедельный карантин.

Коронавирус: когда нужно вызывать скорую и требовать госпитализации?

Столичный оперштаб говорит о том, что при легкой форме лечиться от коронавируса можно на дому, но при этом напоминает: две трети умерших пациентов с COVID-19 в столице не обращались к медикам на ранней стадии

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала Сергей Савостьянов/ТАСС

Система здравоохранения в Москве и Подмосковье работает с большим напряжением в связи с коронавирусом. Об этом в пятницу заявила вице-премьер Татьяна Голикова на совещании с эпидемиологами и вирусологами.

При этом московский оперштаб по борьбе с вирусом, с одной стороны, говорит о том, что при легкой форме лечиться от коронавируса можно на дому, а с другой — напоминает, что две трети умерших пациентов с COVID-19 в столице не обращались к медикам на ранней стадии.

Так когда же нужно обращаться за помощью, вызывать скорую и требовать госпитализации? В том числе об этом главный редактор Business FM Илья Копелевич говорил с главным врачом московской городской клинической больницы № 15 имени Филатова Валерием Вечорко.

— Что касается госпитализации, то я бы сказал, что это, наверное, температура больше 38,5, дыхательная недостаточность, это показатели компьютерной томографии.

Читайте также:  Лимфома щитовидной железы: причины развития диффузно-клеточной, симптомы

Там четко указано, если они более 30%, то это показания для госпитализации.

Но я все равно бы еще раз подчеркнул, что все-таки лучше всегда советоваться с врачами для того, чтобы они оценивали степень поражения и необходимость стационарного лечения.

— С температурой 36,7 или 37,3 к вам поступают в приемное отделение? На основании чего скорая помощь повезет, если нет температуры?

— Сейчас в Москве организовано, по-моему, 46 амбулаторных компьютерных центров, и когда человеку плохо и он обращается, то ему делают компьютерную томографию. Там есть четыре градации — К1, К2, К3, К4.

На основании этого доктор скорой помощи определяет, на основании дыхательной недостаточности госпитализировать ли его в стационар либо он может находиться на самоизоляции и проводить лечение при помощи врачей первичного звена.

— То есть врач-участковый или скорая помощь направляют пациента на КТ, а на КТ они распознают типичные и явные признаки коронавирусной пневмонии?

— Да. К нам уже привозят наиболее сложных, тяжелых пациентов.

Сколько будет стоить КТ в частной клинике и как быстро можно получить направление? Вот что Business FM заявили в одной из них:

— Температура 37,3, я периодически подкашливаю. Я подумала, чтобы не нервничать, сделать КТ для подстраховки.

— Данное исследование у нас делается в трех клиниках. Предварительно потребуется запись к терапевту за направлением, так как сейчас у нас не делается данное исследование без направления специалиста. Это либо терапевт, либо инфекционист-пульмонолог, либо семейный доктор.

— Если я получу направление, сколько это будет стоить?

— Стоимость исследования будет составлять 7,2 тысячи рублей, консультация — 2,9 тысячи.

— Я могу прямо сейчас записаться? С приемом проблем нет или надо подождать?

— Запись достаточно плотная, сразу обращаю внимание. Это не ранее вторника будет.

— Это только к терапевту?

— Нет, мы сразу рассматриваем на компьютерную томографию, именно на нее плотная запись.

Как заявил ранее мэр Москвы Сергей Собянин, сейчас в борьбе с коронавирусом в столице задействованы несколько десятков тысяч медицинских работников. По словам Собянина, вся экстренная помощь, все необходимые операции будут проводиться, несмотря ни на что. Но обращения за плановой помощью лучше отложить.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Что делать, если вы подозреваете, что у вас коронавирус

Что делать, если вы подозреваете, что у вас коронавирус

Подозрение на коронавирус: при каких симптомах у людей, алгоритм, что делать и куда обращаться, действия врача и медперсонала

© Shutterstock

Автор Александра Шинкевич

26 февраля 2020

Ежедневные новости о распространении коронавируса могут вселять тревогу и заставлять с большей опаской относиться даже к обычным для зимы простудам. Разбираемся, при каких обстоятельствах нужно обращаться за медицинской помощью.

У коронавируса COVID-19 нет специфических симптомов, в начале заболевания его проявления мало отличается от тех, что вызывают грипп или обычная простуда.

Это общая усталость, головная боль, кашель — сухой или с небольшим количеством мокроты, высокая температура, затруднение дыхания.

В период распространения респираторных заболеваний эта информация может вызвать тревогу: что делать, если вы почувствовали недомогание? можно переболеть дома или надо сразу вызывать скорую? вас отправят на карантин?

На данный момент ключевой фактор, определяющий ваши действия, — это наличие или отсутствие поездок в Китай. Основным источником инфекции считается больной, в том числе находящийся в инкубационном периоде течения заболевания.

Чихая или кашляя, заболевший распространяет вокруг себя капли, содержащие вирус. Их можно вдохнуть, они могут попасть на людей или предметы поблизости и затем вызвать заражение.

То есть главные пути передачи вируса: воздушно-капельный, воздушно-пылевой и контактный.

Если вы или те, с кем вы общались, ездили в Китай в последние 14 дней, то, почувствовав симптомы «простуды», нужно сразу обратиться за медицинской помощью — вызвать «скорую». Так же следует поступить, если симптомы появились у кого-то из близких.

Заразиться новым вирусом могут люди любого возраста, но с особым вниманием следует отнестись к состоянию пожилым людям, так как они находятся в зоне риска более тяжелого течения болезни.

Инструкции о том, как поступать с пациентами с подозрением на коронавирус, должны быть у участковых врачей, врачей скорой помощи, приемных отделений стационаров, медицинских пунктов аэропортов.

Раннее начало лечения — залог успешного течения болезни, поэтому нужно сдать все необходимые анализы и следовать предписаниям врачей. На период уточнения диагноза пациенты размещаются в мельцеровских боксах (изолированных палатах).

При подозрении на коронавирус проводится специфическая лабораторная диагностика: выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР. Основной вид биоматериала для исследования — мазок из носоглотки, срок выполнения должен составлять 1–2 дня.

Образцы биологических материалов направляют в научно-исследовательскую организацию Роспотребнадзора или Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте РФ.

В Москве исследования проводят две лаборатории Роспотребнадзора: в ФКУЗ «Противочумный центр» и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве».

Направления в них можно получить только в инфекционной больнице, куда и должны привезти на «скорой» пациента с признаками респираторно-вирусной инфекции, в последние 14 дней побывавшего в Китае или в этот же срок контактировавшего с человеком, больным коронавирусом.

Если вирус не подтверждается, пациенту назначается лечение от ОРВИ стационарно уже в общей палате или амбулаторно.

Если ваше заболевание проходит не в острой форме, вы не ездили в последнее время в Китай и не общались ни с кем, кто был там недавно, ВОЗ рекомендует придерживаться обычных мер: соблюдать гигиену рук и органов дыхания, оставаться дома до полного выздоровления. Если ваше состояние вызывает у вас опасение, вызов врача не будет лишним. 

Что делать, если есть подозрение на коронавирус? Алгоритм поведения пациента

Что делать, если вы чувствуете симптомы «простуды» и есть подозрение на коронавирус? Разберемся, как действовать обычному гражданину в условиях разгоревшийся пандемии.

Возможные симптомы заболевания

Для начала необходимо хотя бы в общих чертах представлять, какие симптомы возможны при заболевании коронавирусной инфекцией. Это:

  • усталость, вялость, быстрая утомляемость и общий упадок сил;
  • чувство тяжести, сдавливания в грудной клетке;
  • отек и заложенность носа;
  • чихание;
  • сухой кашель;
  • боль в горле;
  • беспричинные боли в мышцах;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры и озноб;
  • диарея (особенно у детей).

Опасен коронавирус возможностью развития следующих тяжелых осложнений, которые могут привести даже к смерти:

  • отит;
  • сепсис;
  • синусит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • миокардит.

Наиболее уязвимы для вируса пожилые люди после 60 лет, так как иммунитет их организма ослабевает с возрастом и уже не способен хорошо бороться с вирусом, что повышает риск развития вышеназванных осложнений. Но не стоит забывать, что иммунитет может быть ослаблен и молодых людей в силу хронических или недавно перенесенных заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=-ZjCxL8ByM0

Главное в ситуации, когда проявились какие-либо симптомы, — не паниковать, а действовать разумно и рассудительно, ведь паника — это не только стресс, который вреден ослабленному организму, но и суета, отнимающая драгоценное время на бесполезные действия.

Алгоритм действия при обнаружении симптомов ОРВИ или коронавирусной инфекции

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из членов вашей семьи симптомы ОРВИ, вам следует немедленно:

  • вызвать врача и уточнить, выезжали ли вы или те, с кем вы непосредственно контактировали, за рубеж в недавнем времени;
  • неукоснительно следовать инструкциям врача;
  • выделить при наличии такой возможности отдельную комнату больному;
  • свести контакты с ним до минимума;
  • часто проветривать помещение;
  • проводить уборку в доме дезинфицирующими средствами и обязательно мыть руки с мылом;
  • контактировать с больным следует только одному члену семьи.

Важно помнить, что бежать в больницу при первых симптомах ни в коем случае нельзя: вы рискуете заразить посторонних или заразиться самому в случае, если заболевание не подтвердится.

О больничном тоже переживать не стоит, вам его выпишет врач, пришедший на осмотр.

Карантин

В случае если вы недавно вернулись из зарубежной поездки или имели контакт с заболевшим, вы должны самоизолироваться у себя дома на 14 дней. Такой срок установлен из-за инкубационного периода коронавирусной инфекции, в течение которого проявляются симптомы. Если вы не будете соблюдать карантин, то подвергнете опасности жизни своих близких и других людей.

Карантин подразумевает, что человек не будет выходить из дома все 14 дней. Гости исключаются. На период карантина вам выпишут четырнадцатидневный больничный.

Образовательный модуль. Алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию, от 01 марта 2020 года

1. Авторы образовательного модуля

Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора»

Акимкин Василий Геннадьевич, академик РАН, д.м.н., профессор

Малеев Виктор Васильевич, академик РАН, д.м.н., профессор

Горелов Александр Васильевич, член-корр. РАН, д.м.н., профессор

Плоскирева Антонина Александровна, д.м.н., доцент

2. Вид образовательного модуля

Тематический

3. Целевая аудитория образовательного модуля

Перечень специальностей медицинских работников, которым рекомендовано освоение данного материала: инфекционные болезни, эпидемиология, общая врачебная практика (семейная медицина), педиатрия, терапия, лабораторная диагностика.

4. Цель образовательного модуля

Целью образовательного модуля является сформировать у профильных специалистов систему компетенций для усвоения теоретических основ и практических навыков при работе с пациентами при подозрение/подтверждение заболевания новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией.

5. Ключевые слова

Коронавирусная инфекция, диагностика, профилактика, порядок действий медицинского персонала

Читайте также:  Тироксинсвязывающий глобулин (тсг): анализ, расшифровка

6. Основная часть образовательного модуля

6.1. Определение

Коронавирусная инфекция относится к острым инфекциям респираторного тракта. У человека преобладают респираторные коронавирусы, которые вызывают легкие респираторные инфекции. Однако, в последние годы отмечались случаи передачи возбудителя из резервуаров животных, протекавшие с тяжелым респираторным синдромом, высокой заболеваемостью и летальностью.

В 2002 году в провинции Гуандун, Китай, были описаны случаи тяжелой атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом, названным SARS-CoV. В 2012 году другой высокопатогенный бета-коронавирус, MERS-CoV, был идентифицирован в мокроте мужчины в Саудовской Аравии, умершего от дыхательной недостаточности (ближневосточный респираторный синдром).

Новый коронавирус 2019-nCoV представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae линии Beta-CoV В.

Постановлением Правительства РФ от 31.01.

2020 N 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» новый коронавирус 2019-nCoV внесен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 49, ст.4916).

6.2. Код по МКБ-10

  • U04 Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), Атипичная пневмония
  • В34.2 Коронавирусная инфекция неуточненной локализации
  • В99 Другие и неуточненные инфекционные болезни

6.3. Эпидемиологические особенности новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

До настоящего времени источник инфекции не установлен. Подтверждена связь первых случаев коронавирусной инфекции с рынком морепродуктов в г.Ухань. В настоящее время источником инфекции являются пациенты, инфицированные новой коронавирусной инфекцией.

Ведущий путь передачи новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции — воздушно-капельный. Меньшее значение имеет контактный путь.

Подтверждено выделение коронавируса с фекалиями больных, однако в настоящий момент не известно, реализуется ли фекально-оральный механизм передачи.

Возможна передача инфекции медицинским работникам при оказании помощи пациентам, если противоэпидемические мероприятия выполняются недостаточно.

Основные группы риска среди населения — люди старшего и пожилого возраста и/или имеющие сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, ХОБЛ, иммунодефицитные состояния).

6.4. Клинические особенности новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

Инкубационный период новой коронавирусной инфекции составляет в среднем от 2 до 14 дней (средний 3-7 дней).

Общая клиническая картина соответствует клиническим проявлениям острой респираторной инфекции (лихорадка, сухой кашель, одышка, слабость). Вирус обладает высокой тропностью к нижним отделам респираторного тракта с развитием тяжёлых поражений лёгочной ткани.

В тяжелых случаях характерно развитие вирусной пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), септического шока. У некоторых пациентов могут быть диарея, тошнота, ринит, заложенность носа.

Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

  1. Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции:
  2. 1. Бессимптомная форма
  3. 2. Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;
  4. 3. Пневмония без дыхательной недостаточности;
  5. 4. Пневмония с дыхательной недостаточностью;
  6. 5. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
  7. 6. Сепсис;

7. Септический шок.

При общеклиническом лабораторном обследовании: общее количество лейкоцитов может оставаться нормальным или снижается, отмечаются лимфопения, повышение СОЭ, у некоторых больных могут повышаться печеночные ферменты, миозин, миоглобин, D-димер.

Рентгенологическое исследование показано всем пациентам с подозрением на пневмонию. На снимках отмечается множественное, двухстороннее поражение лёгочной ткани и интерстициальные изменения. Диагноз устанавливается на основании клинических, рентгенологических данных, результатов лабораторного исследования; клинического и эпидемиологического анамнеза.

  • Случаем, подозрительным на 2019-nCoV инфекцию, является:
  • 1. Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
  • — посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемически неблагополучных по nCoV-инфекции стран и регионов (главным образом г.Ухань, Китай);
  • — наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по 2019-nCoV инфекции, которые в последующем заболели;
  • — наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
  • Случаем, вероятной 2019-nCoV инфекцииявляется:
  • 1. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
  • — посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемически неблагополучных по nCoV-инфекции стран и регионов (главным образом г.Ухань, Китай);
  • — наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по 2019-nCoV инфекции, которые в последующем заболели;
  • — наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
  • Подтвержденным случаем 2019-nCoV инфекции является:
  • 1. Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
  • — посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемически неблагополучных по nCoV-инфекции стран и регионов (главным образом г.Ухань, Китай);
  • — наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по 2019-nCoV инфекции, которые в последующем заболели;
  • — наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.

2. Положительные результаты лабораторных тестов на 2019-nCoV инфекцию.

6.5. Порядок действий при подозрении на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию

Врач, впервые выявивший или заподозривший 2019-nCoV-инфекцию, подаёт экстренное извещение по телефону в течение 2 часов с момента установления/подозрения на диагноз и на бумажном носителе в течение 12 часов после установления диагноза по форме 058/у в установленном порядке.

https://www.youtube.com/watch?v=FVJYxAKGAWQ

При организации оказания медицинской помощи таким пациентам должны быть соблюдены требования к работе в очагах заболеваний, вызванных микроорганизмами I-II групп патогенности (СП 1.3.

3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)»).

При работе медицинский персонал должен использовать СИЗ, которые меняются после каждого больного, производить обработку рук с использованием спиртсодержащих кожных антисептиков.

  1. У всех больных с установленной/предполагаемой новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией необходимо подробно описать эпидемиологический анамнез и определить круг контактных лиц.
  2. А) Первичная медико-санитарная помощь
  3. При обращении пациента с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию в амбулаторных условиях прием осуществляется врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики и врачами-специалистами в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники.
  4. Пациенты с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию подлежат госпитализации с целью изоляции, проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Транспортировка больных осуществляется специальным транспортом. После завершения транспортировки больного в специализированное медицинское учреждение санитарный транспорт подлежит дезинфекции на специально выделенной площадке силами персонала приёмного отделения.

  • Алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию представлен в Приложении 1.
  • Б) Стационарная помощь
  • При поступлении больных в многопрофильный стационар больные с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию, минуя общее приемное отделение стационара, направляются в приемное отделение для инфекционных больных.

При поступлении больных в инфекционный стационар приём осуществляется через приёмное отделение. Приёмное отделение должно быть с отдельным входом для больных. Прием больных проводится индивидуально в специально выделенных изолированных смотровых боксах.

  1. В приемном отделении проводится:
  2. осмотр поступающих больных,
  3. оказание экстренной помощи,
  4. забор биологического материала для лабораторных исследований,
  5. санитарная обработка, переодевание больного,
  6. подготовка одежды больного к отправке в дезинфекционную камеру,
  7. оформление первичных документы на поступившего больного,
  8. при необходимости начинают лечение.

Больные (лица с подозрением на заболевание) с целью изоляции и лечения госпитализируются в изолированное помещение (бокс) инфекционного стационара с отдельными входами для больных и обслуживающего персонала.

Режим пребывания пациентов в инфекционном отделении должен обеспечивать полную изоляцию больных; одновременно должны быть предприняты все меры по предупреждению распространения инфекции внутри стационара и среди медицинского персонала.

Клиническое обследование больного с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию должно включать:

— сбор анамнеза заболевания;

— эпидемиологического анамнеза (посещение в течение 14 дней до момента появления первых симптомов, неблагополучных по 2019-nCoV инфекции стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV инфекцией, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно (см.п.6.4.));

  • — клиническое обследование больного;
  • — проведение пульсоксиметрии с измерением SpO2;
  • — определение плана лабораторного и инструментального обследования. Объективное исследование больного с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию проводится по общепринятой в терапевтической практике схеме с оценкой:
  • — общее состояние больного;
  • — проведение термометрии;
  • — выраженность интоксикации;
  • — органов дыхания (перкуссия, аускультация, наличие одышки);
  • — сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД);
  • — состояния кожных покровов, слизистых оболочек, лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, печени, селезенки, мочеполовой системы, нервной системы, желез внутренней секреции.
  • План обследования должен включать:

— этиологическую диагностику 2019-nCoV коронавирусной инфекции (П.6.4.Г);

— общеклинические исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, D-димер, СРБ, показатели свертывания крови и др. по показаниям));

— рентгенографию органов грудной клетки.

Для проведения дифференциальной диагностики с острыми респираторными инфекциями другой этиологии необходимо провести исследования для исключения других респираторных вирусных инфекций (другие коронавирусы, риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, аденовирусы и др.), пневмококковой инфекции, инфекций, вызванных Mycoplasmapneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Pneumocystis jirovecii (carinii)), Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila.

  1. В) Порядок выписки из стационара
  2. Критериями для выписки из лечебного учреждения являются:
  3. — клиническое выздоровление (нормализация температуры в течение минимум 3 дней, отсутствие/уменьшение респираторных симптомов);
  4. — двукратный, с интервалом в 1 сутки, отрицательный результат ПЦР-исследования проб, отобранных из верхних отделов дыхательных путей.
  5. Г) Диагностика новой 2019-nCoVкоронавирусной инфекции
Ссылка на основную публикацию