Трийодтиронин свободный (т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

Щитовидная железа (ЩЖ) регулирует основной обмен веществ, интенсивность тканевого и клеточного метаболизма путем секреции йодсодержащих гормонов, каковым является и трийодтиронин (Т3). Он обеспечивает главным образом поглощение тканями кислорода и синтез органических веществ в клетках. Нехватка или избыток гормона свидетельствует о различных дисфункциях ЩЖ.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

Что представляет собой трийодтиронин?

Трийодтиронин является наиболее биологически активной формой тиреоидных гормонов щитовидки, к которым относится также его прогормон тироксин (Т4). Активность Т3 в 5 раз выше, чем у Т4. Цифры 4 и 3 в обозначениях отражают число атомов йода.

Примечательно, что лишь пятая часть от общего объема ТЗ синтезируется непосредственно щитовидной железой. Основная масса трийодтиронина получается путем биохимических преобразований тироксина в тканях организма, когда Т4 теряет один атом йода.

Регулирует секрецию Т4 и ТЗ, а также их активацию тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), воздействуя на рецепторы эпителия щитовидной железы. Практически весь трийодтиронин связывается с белками плазмы и в таком виде циркулирует в кровяном русле, активность его низкая.

Его свободная фракция (биологически активная) в крови составляет лишь до 1% от общего содержания гормона.

Роль в организме человека

Под воздействием трийодтиронина возрастает потребление кислорода тканями, увеличивается теплопродукция, повышается тканевый и клеточный метаболизм, происходит стимуляция сердца.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободнымПри отсутствии гормона основной обмен падает на 40–60%, если показатель Т3 выше средних значений, может увеличиться на 80–100%. Нормальный или пониженный уровень тиреоидных гормонов производит анаболический эффект, усиливая синтез белков. Трийодтиронин влияет на углеводный обмен — способствует распаду гликогена, всасыванию глюкозы из кишечника. Гормон активизирует процессы липолиза (расщепления жиров) и выведение холестерина из организма, участвует в синтезе витамина А и половых гормонов. Т3 активирует симпатоадреналовую систему, кроветворение, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, слюноотделение и аппетит, влияет на водный обмен. Резкое повышение трийодтиронина приводит к усиленному распаду и торможению синтеза белков.

Разница между Т3 общим и свободным

Всего 0,3–1 % циркулирующего в крови гормона — это трийодтиронин свободный (обозначение — FT3, Т3 св.). Именно он обеспечивает всю метаболическую активность. Основная часть гормона находится в связанном с тиреоглобулином и альбумином состоянии.

Для оценки функциональности ЩЖ значение имеет содержание всех тиреоидных гормонов, а также разница в показателях свободной фракции и общего Т3. При умеренном йододефиците, болезнях печени, сепсисе, на поздних стадиях онкопатологии важен не общий уровень трийодтиронина, а отношение свободного гормона к связанному.

У пожилых людей концентрация Т3 св. на 20–40% ниже, чем у молодых, это относится к норме.

Анализ на гормон ТЗ

Для достоверности исследования необходима специальная подготовка. За один месяц до сдачи анализа прекращают прием синтетических заменителей гормонов щитовидной железы, за 2–3 дня — йодсодержащих препаратов.

Накануне рекомендуют избегать физических, эмоциональных нагрузок, спортивных тренировок, стрессов. Нельзя курить в течение трех часов перед анализом. Забор крови (в объеме 10 мл) производят утром натощак из локтевой вены стерильным одноразовым шприцем в условиях лаборатории.

Исследование проводят прямым хемилюминисцентным иммунным методом (ИХЛА). В биоматериал добавляют реагенты, которые образуют комплексы антиген — антитело с исследуемыми гормонами и веществами, способными к люминисценции (рутений).

В измерительной камере через емкость с реактивами пропускают электрический ток, вызывая свечение. По количеству света определяют содержание трийотиронина.

Показания для анализа

Исследование проводится в следующих ситуациях:

  • дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы,
  • контроль результатов лечения болезней ЩЖ,
  • наличие узла в тканях железы.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

С помощью комплексного исследования, в котором определяют и показатели Т3, изучают гормональный статус пациента при значительном уменьшении веса тела без явных причин, отеках неустановленной этиологии, тяжелом течении пред- и постменструального синдрома, в период менопаузы.

Нормы показателей

Таблица содержит референсные значения Т3 в зависимости от возраста обследуемых.

трийодтиронина в плазме
Возраст Т3 общий (нмоль/л) Т3 свободный (пмоль/л)
До года 1,2–6,3 3,5–7,5
1–12 лет 1,74–2,91 4,3–6,8
13–18 59 3,5–5,9
Взрослые 0,89–2,44 2,6–5,7

Единицы измерения: нмоль (нано моль — 10 в 9 степени), пмоль (пико моль — 10 в 12 степени).

Норма Т3 свободного у женщин на 5% меньше, чем у мужчин. С наступлением беременности этот показатель может еще больше снижаться, но через неделю после родов он возвращается к норме.

Расшифровка результатов анализа — компетенция специалистов. Формулируют диагноз с учетом клинической картины и данных всех обследований.

О чем свидетельствует повышение гормона?

Высокий уровень трийодтиронина в крови может быть проявлением диффузного токсического зоба (Базедовой болезни), тиреоидитов различного генеза, узлового зоба или действия препаратов из группы бета-блокаторов — Кленбутерола, Метопролола. Возможно это и при недостатке йода в организме.

Повышенная концентрация только трийодтиронина называется Т3 токсикозом. Диагностика затруднена, так как тест исключительно на Т3 не входит в комплекс стандартных методов обследования заболеваний щитовидной железы. Если патологию не лечить, развивается типичный тиреотоксикоз, выявляемый лабораторными анализами.

Изолированный Т3 токсикоз считают начальным этапом заболеваний, от которых страдает щитовидка.

Снижение уровня гормона

Падение концентрации Т3 наблюдается при болезнях щитовидной железы, протекающих с гипотиреозом, низким содержанием тиреоидных гормонов (микседема, нетоксический зоб, болезнь Хашимото). Снижение уровня одного Т3 при нормальных остальных показателях – это признак тяжелой соматической патологии, не связанной с ЩЖ.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободнымНизкий Т3 может влиять на состояние больных с коронарной недостаточностью, перенесших операции на сердце, циррозом печени, почечной недостаточностью. У реанимационных больных сниженное содержание Т3 считается плохим прогностическим признаком, а норма этого показателя при правильном лечении свидетельствует о начале выздоровления.

В контролируемых научных исследованиях было показано, что тяжелые стрессовые состояния сопровождаются снижением тиреойодтиронина при нормальном содержании тироксина.

Пониженный уровень Т3 наблюдается при резком похудении, низкокалорийных и низкобелковых диетах, тяжелых физических нагрузках у женщин.

Недостаток трийодтиронина может быть следствием генетических аномалий, влияющих на механизмы образования Т3 в тканях.

Роль гормона в женском организме

Репродуктивная функция женщины зависит от слаженной работы всех органов секреции. Изменения гормонального фона влияют на менструальную функцию, процессы овуляции, способность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Если гормон Т3 свободный повышен, развиваются эндокринные заболевания половой сферы — фибромиомы матки, эндометриоз, кисты яичников, мастопатии, нарушается менструальный цикл.

Повышается вероятность бесплодия и выкидыша. После рождения ребенка гипертиреоз обычно усиливается. Женщина с патологией железы подлежит тщательной диагностике, лечению основного заболевания во время беременности или подготовки к ней.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

Роль гормона у детей

Особенно важен трийодтиронин для нормального физического роста и формирования нервной системы у детей. Во время беременности развитие плода зависит от функциональности ЩЖ будущей мамы.

Дисфункция щитовидки пагубно сказывается на здоровье новорожденного.

У таких детей существует высокий риск аномалий развития, смерти на первом году жизни, кретинизма — тяжелого заболевания с выраженным физическим и интеллектуальным отставанием.

В старшем возрасте ребенок с патологией щитовидной железы отстает от сверстников в развитии, плохо учится, много болеет. Тиреотоксикоз часто развивается после перенесенных инфекций — скарлатины, кори, ангины.

Особенность этих детей — быстрый рост. Некоторые ученые выделяют особую форму гигантизма — тиреоидную.

Половое развитие при этом замедляется, девочки-подростки страдают от аменореи и других нарушений менструального цикла.

Как вернуть уровень гормона в норму?

Лечение повышенного содержания трийодтиронина проводят комплексно, в зависимости от характера и тяжести основного заболевания щитовидной железы, наличия сопутствующей патологии. Применяют три метода:

  • медикаментозную терапию,
  • оперативное лечение:
  • радиойодтерапию.

Препараты принимают длительно, по назначению и под контролем лечащего врача. Медикаменты, которые используют при высоком уровне трийодтиронина:

  • Тиамазол. Обычно выпускается в таблетках по 5 мг, суточную дозу, определенную врачом, распределяют на 2–3 приема. Препарат подавляет синтез гормонов щитовидной железы.
  • Пропицил. Таблетки содержат по 50 мг пропилтиоурацила.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободнымК хирургическому лечению, удалению части железы или всего органа прибегают, если медикаментозное лечение неэффективно и в случаях, когда высокий уровень трийодтиронина нарушает функции жизненно важных органов пациента, угрожает его жизни.

Радиойодтерапию проводят радиоактивным изотопом йода в специально оборудованных медицинских учреждениях врачи радиологи. Препарат в дозе, рассчитанной по специальной методике, пациент принимает внутрь. Радиоактивный йод, накапливаясь в щитовидной железе, частично разрушает ее, что приводит к уменьшению уровня трийодтиронина.

При гипофункции щитовидки с низким содержанием Т3 применяют йодсодержащие препараты: Калия йодид, Антиструмин. Заместительную терапию дефицита трийодтиронина проводят синтетическими аналогами тироксина, который в тканях организма трансформируется в Т3. Таким образом повышается содержание в крови обоих тиреоидных гормонов.

Анализ на Т3 в сочетании с другими современными методами диагностики позволяет выявлять патологии ЩЖ на ранних стадиях, проводить эффективную терапию, предупреждать развитие осложнений и инвалидность.

Загрузка…

Трийодтиронин функции гормона

Трийодтиронин относится к тиреоидным гормонам, хотя синтезируется в самой щитовидной железе в совсем незначительном количестве – примерно пятая или четвертая часть. Основная доля образуется в почках и печени при отщеплении йода от тироксина (Т4). Гормональная активность трийодтиронина (Т3) высокая, но для того, чтобы она проявилась, он должен быть свободным от связей с белками.

Именно свободные молекулы гормона взаимодействуют с ядрами клеток, ускоряют обмен веществ, рост костей, усиливают работу сердца, изменяют тонус сосудов, влияют на мозговую деятельность. Анализ крови на свободный трийодтиронин важен для определения функции щитовидной железы, контроля изменения её активности в процессе лечения, необходимости коррекции доз препаратов.

Общее количество трийодтиронина включает такие соединения:

  • Свободную форму гормона (менее 1%).
  • Т3, связанный с тироксинсвязывающим альбумином.
  • Т3 с преальбумином.
  • Трийодтиронин в комплексе с глобулином.

Связь между гормоном и транспортными белками у Т3 ниже, чем у Т4, поэтому он быстрее подвергается расщеплению и выведению из организма. Его концентрация в крови невысокая.

Тест на свободную часть Т3 не так давно вошел в практику эндокринологов, поэтому нет достаточного опыта в интерпретации (объяснении изменений) его уровня при различных болезнях. Чаще всего этот анализ назначается в динамике для оценки результатов лечения, а ТЗ общий применяют в качестве индикатора степени тяжести поражения щитовидной железы.

Читайте также:  После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия - миастения, пневмония

Фармакологическое действие

Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов).

В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона.

Усиливает энергетические процессы, положительно влияет на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

Гипертиреоз: сердцебиение, аритмии, тахикардия, потливость, тревожность, раздражительность, похудание, головная боль, дисменорея, аллергические реакции; прогрессирование сердечной недостаточности, стенокардии.

Понижает эффект гипогликемических средств, усиливает — непрямых антикоагулянтов, сосудосуживающих препаратов. Колестирамин понижает всасывание. Пероральные контрацептивы понижают эффект. Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид (в больших дозах), клофибрат, антидепрессанты, сердечные гликозиды, кетамин повышают концентрацию и риск развития побочных эффектов лиотиронина.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния Гормональная недостаточность щитовидной железы вследствие дефицита йода в организме
Дефицит йода
Зоб эндемический
Йоддефицитное алиментарное состояние
Йоддефицитное заболевание
Йодный дефицит
Йододефицитное состояние
Кретинизм эндемический
Недостаточность йода
E03.9 Гипотиреоз неуточненный Вольфа-Чайкова эффект
Врожденный гипотиреоз
Вторичный гипотиреоз
Гипотиреоз
Гипотиреоидное ожирение
Гипотиреоидное состояние
Гипотиреоидные состояния
Гипофункция щитовидной железы
Диагностика гипотиреоза
Зобный гипотиреоз
Отек гипотиреоидный
Простой зоб
E04.9 Нетоксический зоб неуточненный Нетоксический зоб
Спорадический зоб
E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный Гиперплазия щитовидной железы
Гипертиреоидное состояние
Гиперфункция щитовидной железы
Дисфункция щитовидной железы
Диффузный тиреотоксический зоб
Латентный тиреотоксикоз
Повышенная функция щитовидной железы
Тиреотоксикоз
Тиреотоксическая реакция
Увеличение щитовидной железы с явлениями гипертиреоза
Феномен йод-Базедов

Свойства трийодтиронина

В организме гормон отвечает за такие функции:

  • Регуляция поступления кислорода в ткани.
  • Образование белков из аминокислот.
  • Повышение содержания сахара в крови путем стимуляции образования новых молекул глюкозы в печени и расщепления запасов гликогена.
  • Распад жиров, холестерина.
  • Уусиление выделения желчи для очистки организма от жирных кислот.
  • Сокращения кишечной стенки (перистальтика кишечника).
  • Построение костной ткани.
  • Синтез мужских и женских половых гормонов, витамина А и всасывание витамина В12 из кишечника.
  • Формирование нервной системы в детском возрасте.
  • Увеличение функциональной активности коры головного мозга.
  • Повышение чувствительности клеток к инсулину и соматотропному гормону роста.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободнымСинтез гормонов щитовидной железы

Подготовка к диагностике

Перед сдачей крови эндокринолог за 15-20 дней отменяет препараты, которые повышают или снижают функцию щитовидной железы. Если имеются жизненно важные препараты для пациента, то их список указывают в бланке направления. Обычно обследуемый приходит в лабораторию после 10-12-тичасового ночного перерыва в приеме пищи. В качестве исключение можно разрешить 4-хчасовой дневной интервал.

За сутки важно полностью отказаться от алкоголя, физического и эмоционального перенапряжения, за час – от курения. Если анализ назначен повторно для изучения реакции на применение медикаментов, то желательно его сдать в той же лаборатории и в такое же время суток, что и предыдущий.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободнымСдача анализа для определения гормона

Показатели в анализе у женщин, детей и мужчин

Кровь берут из вены и выделяют из нее сыворотку центрифугированием. После добавления антител, меченных ферментом, образуются комплексы с трийодтиронином. Затем в пробирку помещают хемилюминесцентный субстрат и появляется свечение, регистрируемое прибором. Результат анализа выдается на следующий день.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободнымЗначения трийодтиронина в сыворотке крови в норме

Также при оценке результатов учитывают следующие особенности:

  • После 65-ти лет отмечается физиологическое снижение.
  • В период беременности нормой считается постепенное уменьшение концентрации Т3 свободного и восстановление через неделю после родов.
  • Низкие показатели бывают связаны с низкокалорийным питанием, недостатком белка, быстрой потерей веса, тяжелыми физическими нагрузками, жарким климатом или летним периодом года.

Повышен

Высокий уровень свободного гормона означает повышение функции щитовидной железы. Причинами этого могут быть:

  • Острое, подострое или хроническое воспаление (тиреоидит).
  • Болезнь Базедова (диффузный зоб с тиреотоксикозом).
  • Кратковременный недостаток йода в пище.
  • Гипертиреоз (изолированный) на фоне повышения Т3.
  • Опухоль (чаще доброкачественная) в щитовидной железе, гипофизе.
  • Нарушение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам.
  • Дефицит тиреотропного гормона гипофиза (общий Т3 в норме).

К повышению Т3 свободного могу приводить опухоли: миелома (рак крови) и хорионкарцинома (новообразование из ворсинок эмбриональной ткани), болезни почек и печени. Медикаментами, способными увеличить содержание гормона, являются противозачаточные таблетки, гормональные средства с эстрогенами или левотироксином, наркотики.

Понижен

Низкая функция щитовидной железы бывает врожденной патологией, а также появиться на фоне инфекции или аутоиммунных нарушений, ее провоцируют:

  • Длительный йододефицит.
  • Болезни гипофиза или гипоталамуса.
  • Изнурительные заболевания внутренних органов.
  • Психические расстройства.
  • Обширные операции.
  • Применение «Кордарона», анаболиков, бета-блокаторов, «Финлепсина», «Дексаметазона», тестостерона.

Описание лекарственной формы

Таблетки 1 табл.
лиотиронин 50 мкг
вспомогательные вещества: лактоза; кукурузный крахмал; желатин; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный; кошенилевый красный A (Ponceau 4R)

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

во флаконах стеклянных по 60 шт.; в коробке картонной 1 флакон.

Плоскоцилиндрические таблетки розового цвета, с односторонней риской.

Анализ на Т3 общий: что это такое, какая норма и чем опасны отклонения

  • Анализ на гормон Т3 общий
  • Норма гормона
  • Отклонения от нормы

Количество гормона трийодтиронина – это ключевой показатель здоровья щитовидной железы, поэтому анализ на Т3 общий – важная диагностическая процедура.

Трийодтиронин – гормон, продуцируемый щитовидной железой. Он регулирует энергетический, тепловой, минеральный обмен и другие процессы в человеческом теле, помогает усвоению тканями кислорода.

Колебания уровня Т3 в крови сразу же отражаются на состоянии здоровья.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

Количество гормона трийодтиронина – это ключевой показатель здоровья щитовидной железы, поэтому анализ на Т3 общий – важная диагностическая процедура.

Анализ на гормон Т3 общий

Определение уровня Т3, Т4, ТТГ требуется для оценки работы щитовидной железы и выявления патологий. Трийодтиронин как самый активный гормон дает максимально точную диагностическую картину. В анализе учитываются два показателя Т3: свободный и общий, и между ними существенная разница.

Трийодтиронин большей частью продуцируется щитовидной железой уже в готовом виде, т. е. состоит из 3 атомов.

В крови специальный транспортирующий белок связывается с молекулами Т3 и доставляет их к органам и тканям, но некоторое количество Т3 при этом остается свободным. Общее же количество трийодтиронина в крови, свободного и связанного с белками, классифицируют как общий Т3

Уровень свободного гормона определяется отдельно, т. к. он помогает оценить работу щитовидной железы и отследить нарушения. При сомнительности результатов анализа на Т3 свободный для оценки берут общий показатель трийодтиронина в крови.

Норма гормона

Нормальные значения общего трийодтиронина в крови зависят от множества факторов: пола, возраста, анамнеза и т. д. Кроме того, расшифровка результатов будет варьироваться при использовании разных реагентов, при анализе на разном оборудовании и в разных лабораториях.

Средние нормальные значения Т3 общего измеряются в нмоль/л (наномоль на литр) и составляют:

  • для ребенка до 12 лет: 1,74 – 2,91;
  • для подростков до 19 лет: 1,44 – 2,08;
  • у мужчин: 0,89 – 2,44;
  • у женщин: 1,07 – 3,13;
  • у людей любого пола старше 50 лет: 0,62 – 2,79.

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

Нормальные значения общего трийодтиронина в крови зависят от множества факторов: пола, возраста, анамнеза и т. д.

При оценке результатов анализа на трийодтиронин общий важно учитывать следующие факторы:

  • прием препаратов, влияющих на содержание трийодтиронина;
  • патологии печени, беременность, миелома – состояния, повышающие уровень Т3;
  • в пожилом возрасте и тяжелых соматических болезнях низкий общий Т3 может считаться нормой.

Отклонения от нормы

Трийодтиронин – активное вещество, участвующее во множестве процессов в организме. Существенные отклонения его уровня от нормы отражаются на состоянии здоровья.

Если Т3 понижен, это говорит о заболеваниях щитовидной железы, при которых она не в состоянии вырабатывать нужное количество тиреоидных гормонов: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, токсический зоб и т. п.

Другие соматические болезни также влияют на этот показатель: при дефиците йода, анорексии, дисфункции почек, циррозе печени снижается уровень общего и свободного трийодтиронина.

Та же картина может наблюдаться при лечении изотопами йода или лекарствами, назначаемыми для коррекции работы щитовидной железы. Среди клинических проявлений падения уровня Т3 общего в крови отмечают: увеличение массы тела, сонливость, ослабление речи и мышления, сбой менструального цикла у женщин, нарушение потенции у мужчин.

Повышенное содержание трийодтиронина – это сбой в работе щитовидки, при котором она начинает усиленно вырабатывать гормоны. Это состояние проявляется в организме сбоями сердечного ритма в виде тахикардии и экстрасистолии, возбудимостью нервной системы на фоне постоянной слабости и усталости, дрожанием пальцев рук и потерей веса.

Гормон Т3 общий: норма в анализе, отличие от трийодтиронина свободного

Трийодтиронин свободный (Т3): анализ показателя, норма у женщин, детей, повышен, понижен, разница между общим и свободным

Трийодтиронин, или Т3 – особый гормон, который играет огромную роль в нормальном функционировании организма. В частности, он связан с процессами метаболизма, которые влияют на общее состояние здоровья человека.

Т3 имеет две формы – общую и свободную. Каждая из них имеет свои отличия и особенности. Лечащим врачом может быть назначен анализ крови на определение уровня той или иной формы этого гормона в организме. По этой причине пациент должен знать, в чем разница между общим и свободным тироксином, как подготовиться к исследованию, и когда его проведение целесообразно.

к оглавлению ↑

Свободный и общий Т3: в чем разница, и когда нужен анализ?

Так, что это за гормон – общий Т3, и за что он отвечает? Т3, или трийодтиронин – гормон, продуцируемый щитовидной железой человека. Он является продуктом распада гормон тироксина (Т4), и, в отличие от него, содержит всего 3 йодных молекулы, а не 4.

Этот гормон играет одну из ключевых ролей в пластическом и энергетическом обмене в организме человека, и имеет 2 формы, одна из которых оказывается связанной белковыми соединениями, а вторая остается в своем прежнем, биологически активном виде.

Теперь разберемся, в чем разница между Т3 общим и свободным. Анализ на свободный гормон Т3 определяет только уровень тироксина, не связанного белковыми соединениями. Именно его чаще всего назначают врачи, поскольку именно он является главным показателем функционирования щитовидки.

Общий Т3 показывает суммарную концентрацию обоих гормонов — связанного белками и свободного. Его проведение не так распространено, поскольку на его результаты влияет большое количество внешних факторов.

Но бывают случаи, когда исследование на Т3 общий крайне необходимо. Прежде всего, оно проводится в качестве дифференциальной диагностики при различных заболеваниях щитовидной железы, а также с целью контроля состояния пациента, страдающего от гипертиреоза.

Читайте также:  Гормональная спираль мирена: как поможет при миоме, эндометриозе, побочные эффекты, что лучше - внутриматочная спираль или таблетки

Так, анализ крови на общий Т3 целесообразно назначать при:

  • нарушениях в работе щитовидной железы или гипофиза;
  • резком скачке веса, произошедшем по неустановленным причинам;
  • образовании отеков на теле;
  • серьезном сбое в менструальном цикле;
  • болезненных месячных;
  • тяжелом протекании ПМС.

Главным отличием свободного Т3 и общего Т3 является точность результатов. При проведении исследования крови на содержание этого гормона при вышеописанных состояниях именно показатели свободного тироксина считаются самыми информативными. По этой причине, если возникает вопрос, какой Т3 сдавать – общий или свободный, то ответ будет однозначным: только анализ на свободный тироксин.

Но, поскольку не всегда это возможно (в частности, клиника может попросту не практиковать выполнение именно такой манипуляции), врач может направить пациента на исследование общего уровня гормона Т3. Но к этому процессу следует хорошо подготовиться, иначе результаты могут быть искаженными, что отразится, как на диагнозе, так и на разработке схемы терапии.

к оглавлению ↑

Подготовка к исследованию

Подготовиться к сдаче анализа крови на общий Т3 можно следующим образом.

  1. Перед забором крови, который проводится до 11 часов утра, нельзя ничего есть. Пить можно только чистую воду без газа.
  2. За 24 до анализа следует исключить жареные, острые, жирные блюда. Под запретом находятся также соления, копчености, сладости, сдоба. Нужно исключить алкоголь и энергетические напитки.
  3. За сутки до назначенного исследования необходимо отказаться от физических нагрузок любого вида и интенсивности. Исключением не являются и половые контакты, даже самые легкие пробежки, танцы, ношение тяжестей. Не стоит напрягать мышцы, поскольку это может существенно повлиять на результаты исследований.
  4. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, переутомления, эмоционального потрясения. За полчаса до забора крови необходимо постараться полностью успокоиться и расслабиться.
  5. За 2-3 часа до сдачи крови нельзя курить, причем запрет относится и к электронным сигаретам. Также следует воздержаться от жевания табака и содержащих его заменителей сигарет (жевательные резинки, пластыри и т. д.).

На заметку. Прежде чем проходить анализ, пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о том, имели ли в недавнем прошлом место приемы медикаментозных препаратов. Если курс терапии проводился, следует назвать конкретные препараты или их группы, поскольку некоторые лекарства способны искажать результаты исследования крови на Т3.

к оглавлению ↑

Какие показатели Т3 считаются нормальными

Разница между общим и свободным Т3 есть и в показателях нормы, поэтому прежде чем паниковать, увидев подозрительно высокие или, наоборот, низкие цифры в бланке с результатами исследования крови, возьмите во внимание форму исследуемого гормона. Так, данные, полученные в ходе анализа, зависят от возраста и пола пациента. Нормальные результаты приведены в таблице.

  Мужчины Возраст Нормальные показатели (нммоль/л крови)   Женщины Возраст Нормальные показатели (нммоль/л крови)
От 4 суток после рождения до 1 года В пределах 1,3 – 6,3 От 4 дней до года Не больше 1,3 – 6,3
От 1 до 12 лет От 1,74 до 2, 91 От года до 12 лет В пределах 1,74 – 2,91
С 12 до 15 лет От 1,5 до 2, 71 12-15 лет 1,5 – 2,71
В 15-17 лет В пределах 1,45 – 2,39 От 15 до 17 лет 1,44 – 2,15
В 17-19 лет От 1,59 до 2,08 17-19 лет 1,59 – 2,08
Старше 19 лет От 0,89 до 2,44 После 19 лет 0,89 – 2,44

Если Т3 общий понижен или повышен, не стоит сразу переживать – на результаты анализов могут оказывать влияние различные факторы:

  • прием препаратов на основе эстрогена;
  • лечение тамоксифеном, метадоном, клофибратом и препаратами лития (эти вещества вызывают повышение уровня гормона Т3);
  • применение анаболиков, андрогенов, аспирина и др. (снижают уровень гормона Т3);
  • период беременности (приводит к повышению показателей);
  • вирусные поражения или нарушения функций печени, которые повышают показатели.

Если общий гормон Т3 понижен, это говорит о том, что произошло значительное снижение и других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Не заметить изменений в самочувствии пациент не может, поскольку при таких обстоятельствах его будет мучить постоянная сонливость, вялость, апатичность, резкие перепады настроения, внезапное онемения конечностей, приступы тошноты, головокружений, снижение аппетит и многие другие неприятные симптомы.

Самостоятельно принимать меры до прохождения полного диагностического комплекса нельзя, поскольку, в лучшем случае, это не даст результатов. В худшем – больной только навредит себе, тем самым потеряв драгоценное время, которое могло быть потрачено на правильное лечение имеющейся у него патологии.

Т3 свободный

Т3 свободный, Трийодтиронин свободный , Free Triiodthyronine, FT3

Трийодтиронин является основным тиреоидным (йодированным) гормоном щитовидной железы, который в свободной форме отвечает за процесс насыщения клеток кислородом и энергией. Биологически активный Т3 участвует в обмене веществ и наглядно демонстрирует состояние и функциональную пригодность щитовидной железы.

Анализ на Т3 свободный позволяет определить отклонения в работе эндокринной системы и своевременно диагностировать критические состояния (тиреотоксикоз, тиреоидит) и др.

Общие сведения

Фолликулярные клетки щитовидной железы производят и выбрасывают в кровь гормон Т4, имеющий 4 молекулы йода в основе. Периферические ткани обеспечивают отделение от Т4 одной молекулы, превращая его в более активный Т3. Дополнительно 20% гормона производит сама железа.

В общем виде Т3 находится в плазме крови, где его связывают транспортирующие белки (глобулины). Оставшиеся от общего количества 0,5% сохраняются в свободной форме, благодаря чему Т3 свободный (не связанный белками-транспортерами) выполняет важные для организма функции:

  • обеспечивает питание тканей кислородом и энергией, увеличивая, тем самым, выработку тепла (поддерживает нормальную для функционирования организма температуру);
  • регулирует уровень триглицеридов и холестерина в плазме;
  • улучшает выведение кальция почками;
  • ускоряет метаболизм протеинов и углеводов в организме;
  • способствует производству печенью витамина А;
  • усиливает регенерацию и восстановление костной ткани;
  • положительно влияет на сердце и головной мозг (стимулирует корковые процессы);
  • участвует в развитии эмбриона (внутриутробный и неонатальный этапы).

Критическое изменение концентрации гормона Т3 не только отражается на общем самочувствии человека, но и приводит к нарушению баланса других гормонов щитовидной железы, запуская в организме опасные для здоровья и жизни процессы.

Показания к анализу

Исследование назначает эндокринолог или врач общей практики в следующих ситуациях:

  • в программе дифференциальной диагностики различных гипертиреоидных состояний (связанных с гормонами щитовидной железы);
  • для контроля уровня гормона при установленном Т3-токсикозе (критически повышенная концентрация Т3 в крови);
  • для оценки эффективности заместительной гормонотерапии;
  • для уточнения результатов анализов, которые показали пониженный уровень другого гормона щитовидной железы (ТТГ) при нормальной концентрации свободного Т4.

В остальных случаях самостоятельный тест на свободный трийодтиронин не имеет диагностического значения.

Норма свободного Т3

Для пациентов-женщин норма Т3 ниже, чем для мужчин (приблизительно на 5-10%). В период беременности уровень гормона еще больше падает и восстанавливается только спустя неделю после родов.

Показатель отличается для детей и взрослых (постоянный уровень гормона стабилизируется к 12-15 годам). После 65 лет его концентрация заметно снижается.

Референсные значения Т3 свободного

Пол пациента Возраст пациента Показатель Т3 свободный, пмоль/л
Женский/мужской 4 сутки – 12 месяцев 3,6 – 7,5
Женский/мужской 1 – 12 лет 4,3 – 6,8
Женский 12 – 15 лет 3,8 – 6,1
Мужской 12 – 15 лет 4,4 – 6,7
Женский 15 – 19 лет 3,6 – 5,7
Мужской 15 – 19 лет 3,5 – 5,9
Женский/мужской >19 лет 2,6 – 5,7

На результат исследования могут повлиять:

  • нагрузки, стресс, спортивные тренировки;
  • нарушение предписанной диеты накануне процедуры;
  • употребление алкоголя и наркотических препаратов;
  • прием лекарственных препаратов: гормонов (в т. ч. оральных контрацептивов), дексаметазона, салицилатов, амиодарона, производных кумарина, препаратов лития и йода;
  • сезон года (в осенне-зимний период показатели Т3 пиковые, а к лету они достигают минимально допустимых значений).

Повышение свободного Т3

Высокая концентрация Т3 свободного может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

  • тиреотоксикоз (избыток трийодтиронина на фоне нормальных показателей других эндокринных гормонов);
  • эндемический зоб (увеличение щитовидной железы при дефиците йода);
  • недостаточный уровень микроэлемента йода в организме;
  • синдром Пендреда (генетическая болезнь, на фоне которой развивается тугоухость и зоб);
  • терапия радиоактивными препаратами йода;
  • гипертиреоз (усиление синтеза гормонов щитовидной железы);
  • хронические патологии печени, почек;
  • устойчивость (резистентность) к тиреоидным гормонам;
  • послеродовое нарушение функции щитовидной железы и пр.

Понижение свободного Т3

Недостаток Т3 свободного в организме может быть обусловлен факторами:

  • гипофункция (недостаточность) щитовидной железы;
  • гипотиреоз (критически низкое производство эндокринных гормонов);
  • тиреоидит (подострая, острая форма);
  • надпочечниковая недостаточность;
  • тяжелые системные болезни, недавно перенесенные операции или травмы;
  • серьезные нарушения в питании (голодание, низкокалорийные диеты или низкое содержание белков в ежедневном рационе);
  • резкая потеря массы тела, анорексия и т. д.

Расшифровку результатов анализов проводит врач-эндокринолог, врач общей практики или терапевт.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови на Т3 свободный необходимо учесть следующие моменты:

  • биоматериал (венозная кровь) собирается в утреннее время и строго натощак. Пить воду разрешается;
  • накануне исследования необходимо воздержаться от тяжелой пищи (жареного, жирного, острого) и тонизирующих напитков (алкоголь, травяные настои, энергетики, крепкий кофе);
  • за сутки нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Забор крови осуществляется до начала консервативного (медикаментозного) лечения или через 1-2 недели после его окончания. Если лекарства жизненно необходимы, и их невозможно отменить, то названия и дозировки препаратов указываются в сопроводительном бланке. Также за неделю до процедуры должен быть прекращен прием гормонов щитовидной железы, а за 3 суток – препаратов йода.

Читайте также:  Кт вилочковой железы: что лучше - кт или мрт, исследование у взрослых, нередуцированной

Анализ на Т3 свободный не проводят после физиотерапевтических процедур и диагностических обследований (пальпация, ректальное, рентген, флюорография, УЗИ, МРТ и др.).

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Т3 и Т3 Свободный: Нормы и Отклонения, Роль в Организме

В щитовидной железе вырабатываются тиреоидные гормоны – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Они отвечают за многие процессы в организме человека – основной обмен, развитие головного мозга, работу сердечно-сосудистой системы.

Гормональный фон у человека может нарушаться по разным причинам, начиная патологией щитовидки и гипофиза, заканчивая недостаточным потреблением йода.

Трийодтиронин — гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который участвует во многих процессах в организме

Гормон Т3 свободный: за что отвечает у женщин и мужчин

трийодиронина в крови – это важный показатель функционирования щитовидной железы. Свободный трийодтиронин является активной формой гормона, так как не связан с белками крови. Его уровень может как повышаться, так и понижаться. Зачастую это свидетельствует о наличии заболеваний щитовидной железы.

Активная форма трийодтиронина влияет практически на все процессы в организме:

  1. Рост и развитие.
  2. Обмен веществ.
  3. Терморегуляцию.
  4. Частоту и регулярность сердечных сокращений.
  5. Моторику желудочно-кишечного тракта.

У женщин он косвенно влияет на менструальную функцию. При отклонении от нормы месячные становятся нерегулярными, болезненными, меняется длительность цикла – он удлиняется или укорачивается.

Причины отклонений от нормы

Повышенный гормон Т3 у женщин, как, впрочем, и пониженный, имеет свои причины. И хотя самые распространенные из них были указаны ранее, бывают также другие факторы, способные повлиять на показатели содержания данного вещества.

Так, причины повышенного свободного трийодтиронина у женщин могут быть связаны с:

  • длительным применение гормональных средств контрацепции;
  • йододефицитным зобом;
  • дефицитом йодного микроэлемента в организме;
  • лечением с использованием элементов радиоактивного йода.

Существуют и другие причины того, что Т3 свободный у женщин повышен. К ним относят:

  • повышенную выработку тиреоидных гормонов щитовидкой;
  • хронические печеночные или почечные патологии;
  • нарушения в работе ЩЗ, связанные с постродовыми осложнениями.

Повышенный Т3 свободный у женщин может возникать на фоне такого генетического заболевания, как синдром Пендреда. Болезнь характеризуется развитием зоба и тугоухости, но встречается она крайне редко.

Низкие показатели

Если Т3 понижен – что это значит у женщин? Объяснить падение уровня этого вещества можно:

  • поздними сроками беременности;
  • недостаточной выработкой эндокринных гормонов;
  • воспалением щитовидной железы;
  • хирургическими вмешательствами в область ЩЗ;
  • резкой отменой гормональных контрацептивов;
  • недостаточностью надпочечников;
  • длительным голоданием;
  • резким снижением веса.

Следует учитывать, что неправильная подготовка к анализу крови может существенно искажать результаты. Следствием этого может стать постановка неправильного диагноза, что, в свою очередь, приводит к назначению некорректного лечения. Стоит ли говорить, как это может сказаться на здоровье пациентки?

Немаловажную роль играет используемое клиникой, где проводится анализ, оборудование. По этой причине, если в разных учреждениях вы получили разные результаты теста, не стоит переживать – это не всегда говорит об отклонениях.

Но даже при получении одинаковых данных после нескольких, проведенных подряд, исследований тоже иногда может указывать на наличие проблем со здоровьем.

Однако не у всех, ведь у каждого пациента организм индивидуален, а особенно у женщин.

По этой причине расшифровкой результатов исследования, постановкой диагноза и назначением терапии должен заниматься исключительно эндокринолог. Гормоны – очень тонкая и хрупкая вещь, и непрофессиональное вмешательство может повлечь за собой крайне нежелательные, а иногда даже опасные для здоровья последствия.

Где вырабатывается

Гормон вырабатывается в фолликулах щитовидной железы. Его продукция регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза по принципу отрицательной обратной связи:

  • если Т3 в крови выше нормы – продукция ТТГ подавляется;
  • если Т3 в крови ниже нормы – продукция ТТГ активируется.

Также гормон образуется при распаде тироксина (отщеплении одного атома йода).

Трийодтиронин является более активным, чем тироксин, но содержится в крови в меньшем количестве.

Понижение свободного Т3

Недостаток Т3 свободного в организме может быть обусловлен факторами:

  • гипофункция (недостаточность) щитовидной железы;
  • гипотиреоз (критически низкое производство эндокринных гормонов);
  • тиреоидит (подострая, острая форма);
  • надпочечниковая недостаточность;
  • тяжелые системные болезни, недавно перенесенные операции или травмы;
  • серьезные нарушения в питании (голодание, низкокалорийные диеты или низкое содержание белков в ежедневном рационе);
  • резкая потеря массы тела, анорексия и т. д.

Расшифровку результатов анализов проводит врач-эндокринолог, врач общей практики или терапевт.

Нормальные показатели

При подозрении на нарушение функции щитовидной железы нужно сдавать несколько анализов, один из них – определение свободного Т3. Его нормальный уровень зависит от возраста:

  Возможна ли беременность при аутоиммунном тиреоидите?

Возраст, лет Норма, нмоль/л
до 20 1,23–3,23
20–50 1,08–3,14
старше 50 0,62–2,79

Отклонение от нормы может наблюдаться в обе стороны – как повышение, так и понижение.

В большинстве случаев исследования только уровня свободного трийодтиронина недостаточно. Дополнительно определяют концентрацию тироксина, ТТГ. На основании этих данных можно определить функциональный диагноз – гипотиреоз или гипертиреоз.

Что общего

Как понятно из вышесказанного, и общий, и свободный трийодтиронин представляют собой одно вещество. Разница в этих показателях и отношение одного из них к другому могут многое сказать специалисту о состоянии не только щитовидной железы, но и многих других органов тела. На основе этих знаний можно запросить другие анализы либо поставить пациенту определённый диагноз.

Для того чтобы вычислить оба важных показателя по уровню Т3, врачи прибегают к анализу состава венозной крови. Перед забором анализа пациенту необходимо соблюсти ряд требований:

  • исключить приём йодсодержащих медикаментов, оральных контрацептивов и других гормональных препаратов не менее, чем за 14 суток до сдачи анализа;
  • за 2 суток до сдачи полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • за сутки воздержаться от приёма жирной, острой, копчёной и солёной пищи, а также тонизирующих напитков;
  • также за сутки ограничить тяжёлые физические нагрузки и исключить сильное влияние стрессовых факторов;
  • за 12 часов до сдачи перестать принимать любую пищу и заменители никотина.

Только соблюдая все требования, можно получить «чистый» анализ, говорящий о реальном содержании Т3 в организме.

Гормон Т3 повышен

Многие заболевания щитовидной железы могут сопровождаться повышением уровня трийодтиронина в крови. При этом ускоряется основной обмен, образуется большее количество энергии. Это влияет практически на все органы и системы.

Мишень Влияние
Кожа и слизистые Кожа становится влажной, на ощупь теплой
Желудочно-кишечный тракт Наблюдается ускорение моторики, что часто проявляется в виде диареи
Сердечно-сосудистая система Повышение показателя сильно влияет на сердце. Это проявляется в виде тахикардии – учащения сердцебиений. Длительная тахикардия истощает сердце, повышает его потребность в кислороде. На фоне этого может развиться кардиальная патология
Нервная система При избытке трийодтиронина наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость
Терморегуляция Влияние на терморегуляцию проявляется в виде повышения температуры. Температура может длительно сохраняться на уровне субфебрилитета
Вес Из-за ускорения основного обмена теряется вес, несмотря на повышенный аппетит

Для лечения чаще всего применяются тиреостатические препараты.

Подготовка к анализу

Во время вынашивания ребенка показатели Т3 могут превышать допустимые пределы, но это не во всех случаях говорит о патологии.

Когда, свободный гормон повышен, это может означать вариант нормальной концентрации для первоначального этапа беременности. И не во всех ситуациях подобное состояние требует лечения.

Уровень трийодтиронина может самостоятельно восстановиться ко второму триместру.

Если концентрация Т3 понижена, это всегда свидетельствует о недостатке гормона щитовидки, поэтому чтобы в результате его дефицита будущему малышу не был причинен вред, необходимо восполнить его нехватку синтетическими препаратами.

Определять показатель общего гормона не имеет никакого смысла у беременной женщины, так как в этот период синтез белков значительно увеличивается, тем самым они могут связывать молекулы и несколько завышать результата анализов.

Недостаток гормонов щитовидки – серьезное нарушение. Тяжелая форма заболевания может вызвать у ребенка «кретинизм», у взрослого пациента «микседему».

Но периферическое распределение гормонов дает возможность предотвратить развитие подобных болезней, если комплексная терапия была начата своевременно. Только после качественной диагностики, выполненной в лабораторных условиях, эндокринологи назначают соответствующее адекватное лечение.

Исследование назначает эндокринолог или врач общей практики в следующих ситуациях:

  Анализ крови на эстроген: как подготовиться и когда сдавать

  • в программе дифференциальной диагностики различных гипертиреоидных состояний (связанных с гормонами щитовидной железы);
  • для контроля уровня гормона при установленном Т3-токсикозе (критически повышенная концентрация Т3 в крови);
  • для оценки эффективности заместительной гормонотерапии;
  • для уточнения результатов анализов, которые показали пониженный уровень другого гормона щитовидной железы (ТТГ) при нормальной концентрации свободного Т4.

В остальных случаях самостоятельный тест на свободный трийодтиронин не имеет диагностического значения.

Перед сдачей крови на Т3 свободный необходимо учесть следующие моменты:

  • биоматериал (венозная кровь) собирается в утреннее время и строго натощак. Пить воду разрешается;
  • накануне исследования необходимо воздержаться от тяжелой пищи (жареного, жирного, острого) и тонизирующих напитков (алкоголь, травяные настои, энергетики, крепкий кофе);
  • за сутки нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Забор крови осуществляется до начала консервативного (медикаментозного) лечения или через 1-2 недели после его окончания. Если лекарства жизненно необходимы, и их невозможно отменить, то названия и дозировки препаратов указываются в сопроводительном бланке. Также за неделю до процедуры должен быть прекращен прием гормонов щитовидной железы, а за 3 суток – препаратов йода.

Анализ на Т3 свободный не проводят после физиотерапевтических процедур и диагностических обследований (пальпация, ректальное, рентген, флюорография, УЗИ, МРТ и др.).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Ссылка на основную публикацию