Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 26669
  • Дата обновления: Март 2020

Тимус (вилочковая железа) – лимфоидный орган, который является важной частью иммунной системы у детей и располагается в верхней части средостения.

Долгое время считалось, что тимус является физиологически бесполезным органом. Позже выяснилось, что в нем созревают Т-лимфоциты. Кроме того, тимус у детей также играет важную роль в развитии «памяти клеток», которые запоминают, как должны быть сделаны антитела против различных заболеваний.

В статье рассмотрено, тимус – что это такое, почему увеличивается.

Особенности строения вилочковой железы у детей

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

Если ребенок вял, утомляем, малоподвижен, часто болеет — это может указывать на недостаточность функции вилочковой железы

Что такое вилочковая железа? Тимус является основным лимфатическим органом иммунной системы. Т-клетки, которые играют важную роль в приобретенном иммунитете, созревают в вилочковой железе.

Тимус состоит из двух одинаковых долей и расположен анатомически в переднем верхнем средостении.

Гистологически каждая доля тимуса может быть разделена на мозговую и периферическую кору, окруженную внешней капсулой.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни вилочковой железы обозначаются кодом Е32.

Анатомия и физиология

Тимус активен на протяжении всей жизни: даже до рождения ребенка вилочковая железа начинает свою работу с производства и созревания Т-лимфоцитов. С детства до полового созревания тимус достигает максимального веса – от 35 до 50 граммов.

После достижения человеком половой зрелости он уменьшается в размерах. В старости в тимусе содержатся жир и соединительная ткань. После исполнения человеку 75 лет вес образования снижается примерно до 3 граммов, этот процесс называется «инволюцией тимуса».

После регрессии вторичные лимфатические органы (лимфатические узлы, селезенка) принимают на себя задачи тимуса.

Он обеспечивает среду для развития Т-клеток из гемопоэтических клеток-предшественников. Тимус является самым большим и активным органом у новорожденных и детей в препубертатной фазе.

Увеличение вилочковой железы в детстве (у детей) – это нормальное явление. Тимус начинает атрофироваться только после периода полового созревания. В отличие от печени, почек или сердца, вилочковая железа в норме увеличена у грудничков.

Тимус у пожилых людей трудно отличить от окружающей жировой ткани. Когда тимус медленно уменьшается с возрастом, он в конечном итоге разбивается на крошечные островки жировой ткани. У грудничка вилочковая железа имеет серо-розовый цвет, а у взрослых – желтый.

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

Расположение и строение вилочковой железы

Тимус делят на две части: корковый и мозговой слои. Корковая и мозговая области играют разные роли в развитии Т-клеток.

Корковый слой:

  • Состоит в основном из лимфоцитов, поддерживаемых сетью тонко разветвленных эпителиальных клеток ретикулума.
  • Самые ранние стадии развития тимоцитов проходят в коре.

Мозговой слой:

  • В медуллярном сегменте сеть ретикулярных клеток более грубая, чем в коре, лимфоидные клетки относительно меньше по размеру.
  • Эти концентрические тела состоят из центральной массы, которая образована одной или несколькими гранулированными клетками и капсулой эпителиальных клеток.
  • Каждый фолликул окружен сосудистым сплетением. В середине медуллярного отдела очень мало мелких сосудов.
  • Развитие тимоцитов завершается в мозговом слое.

Клетки тимуса можно разделить на стромальные и стволовые. После созревания Т-клетки мигрируют из тимуса в кровоток. Потеря тимуса в раннем возрасте (до 1 года) из-за генетической мутации (как при синдроме Ди-Джорджи) приводит к тяжелому иммунодефициту и последующей высокой восприимчивости к инфекции.

Каждая Т-клетка нацелена на определенное чужеродное вещество (антиген). Т-клетки, которые атакуют собственные белки организма, удаляются в тимусе. Вначале Т-клетки подвергаются «положительному отбору». Затем – «негативному отбору», в котором они взаимодействуют с дендритными клетками.

Запасы Т-лимфоцитов создаются в раннем возрасте, так что функциональность тимуса снижается по мере старения. Инволюция тимуса связана с потерей иммунной функции у пожилых людей: восприимчивостью к инфекциям и раку.

Способность Т-клеток распознавать чужеродные антигены опосредуется Т-клеточными рецепторами. Последние подвергаются генетической перегруппировке по мере того, как тимоциты созревают.

Нормальные показатели

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

Размеры вилочковой железы у детей зависят от их роста, а масса ее составляет 1/250 часть массы тела

У новорожденного малыша нормальный размер тимуса составляет 5 сантиметров в длину, 4 – в ширину и 6 – в толщину. Средняя масса – около 15 г. Увеличение тимуса у детей – признак нормального роста и развития иммунной системы.

Виды заболеваний вилочковой железы

Иммунная система эффективно защищает человека от различных инфекций. Неправильно функционирующая иммунная система может привести к дискомфорту, болезни или даже смерти. Некоторые патологии тимуса могут привести к аллергии, аутоиммунным заболеваниям или иммунодефициту.

Повышенная чувствительность

Аллергия возникает из-за чрезмерного иммунного ответа на распространенные антигены. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Симптомы вызваны в основном выбросом гистамина. Иногда аллерген может вызвать внезапную и тяжелую иммунную реакцию, которая способна потенциально спровоцировать фатальные реакции у чувствительного человека – анафилактический шок.

Иммунодефицит

Поскольку тимус является органом развития Т-клеток, любой врожденный дефект может привести к тяжелой Т-клеточной недостаточности. Дефекты, влияющие как на Т-клетки, так и на В-лимфоциты, приводят к тяжелому комбинированному иммунодефициту. Приобретенный дефицит Т-клеток может также влиять на развитие тимоцитов.

Синдром Ди Георга

Синдром Ди Георга – это генетическое заболевание, вызванное изменением небольшого участка хромосомы. Из-за отсутствия Т-клеток пациенты часто страдают от синдрома тяжелого иммунодефицита. Синдром Ди Георга является наиболее распространенным врожденным расстройством тимуса человека.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит

Тяжелый комбинированный иммунодефицит – группа редких врожденных генетических заболеваний, которые приводят к дефициту Т- и В-лимфоцитов. Эти синдромы вызваны дефектными кроветворными клетками-предшественниками. Расстройство приводит к выраженному уменьшению тимоцитов и, как следствие, к атрофии тимуса.

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека приводит к Т-клеточному иммунодефициту (СПИД) путем специфического уничтожения CD4 + Т-клеток. В то время как наибольшее влияние ВИЧ оказывает на зрелые периферические Т-клетки, он также может инфицировать тимоциты, которые развились в тимусе.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания вызваны гиперактивной иммунной системой, которая, вместо того чтобы атаковать чужеродные патогены, реагирует на организм хозяина и, следовательно, вызывает болезни. Одной из основных функций тимуса является предотвращение аутоиммунных заболеваний с помощью формирования центральной толерантности Т-лимфоцитов.

Опухоли

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

Злокачественные тимомы (рак тимуса) отличаются тяжелым и быстрым течением, приводящим к летальному исходу, поэтому рекомендуется полное удаление тимуса

В тимусе могут развиваться две первичные формы опухолей:

  • Тимомы: часто требуют хирургического вмешательства и полного удаления тимуса (тимэктомия).
  • Лимфомы: они классифицируются как предшественники острого лимфобластного лейкоза.

Тимома – редкое новообразование, которое возникает из клеток вилочковой железы. Большинство из них растут очень медленно. Только злокачественная тимома (рак тимуса) растет очень быстро. По мере роста опухоли она может все больше нажимать на смежные структуры – трахею или бронхи. При тимоме рекомендуется полное удаление тимуса.

Аутоиммунные заболевания, такие как миастения, часто увеличивают риск развития тимомы.

Миастения гравис

Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое характеризуется быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.

Заболевание затрагивает внешние мышцы глаз, а также жевательные и глоточные мышцы. Считается, что тимус играет важную роль в развитии миастении, потому что он увеличивается у многих пациентов.

В некоторых случаях хирургическое удаление тимуса положительно влияет на течение заболевания.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют и разрушают здоровую нервную ткань. Так называемые регуляторные Т-клетки обычно распознают и сохраняют собственные клетки организма.

У пациентов с рассеянным склерозом тимус, по-видимому, неспособен продуцировать достаточное количество новых регуляторных Т-клеток.

Этот дефицит компенсируется делением и распространением более старых Т-клеток, которые уже не столь эффективны.

Симптомы заболеваний

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

Увеличение вилочковой железы (тимуса) у детей грудного возраста может напоминать простудное заболевание, что в этот период бывает редко, поэтому обследование  в таких случаях обязательно

Читайте также:  Гормон андроген: на что влияют половые мужские гормоны, функции, какие относятся к ним, если у женщин повышен

Опухолевые заболевания тимуса зачастую протекают бессимптомно, поэтому часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Следующие симптомы могут указывать на заболевания вилочковой железы:

  • Трудности с глотанием пищи.
  • Кашель в течение длительного времени.
  • Хрипота.
  • Затруднение дыхания.
  • Чувство давления за грудью.
  • Боль в груди.
  • Проблемы с сердцем.
  • Сильная мышечная слабость (при миастении).
  • Синдром верхней полой вены.

Диагностика

Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит общий физический осмотр. Если есть подозрение на тимому, врач обычно назначает рентгенологическое исследование грудной клетки.

Поскольку тимомы, как правило, не вызывают дискомфорт, большинство из них случайно выявляются во время медицинских обследований по другим причинам.

Последующая компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет врачу определить, где находится тимома.

Диагностика может быть дополнена так называемой окреотидной сцинтиграфией. Врач определяет, увеличивает ли опухоль концентрацию соматостатина. Это свойство важно для последующего лечения.

Гистологическое исследование образца ткани (биопсия) используется для определения того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако из-за расположения тимуса трудно удалить образец ткани. Обычно это происходит только в контексте терапии, при которой врач удаляет тимому во время операции.

К какому врача обращаться?

Если увеличение тимуса вызвано аутоиммунными заболеваниями, рекомендуется обратиться к иммунологу или ревматологу. При раковых заболеваниях необходимо обращаться к онкологу. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог. Перед посещением вышеперечисленных специалистов нужно проконсультироваться с семейным врачом.

Лечение

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

Детям с гиперплазией тимуса противопоказан аспирин, он способствует усилению разрастания железы и развитию аспириновой астмы

Методы лечения зависят от основного заболевания вилочковой железы у грудничка или старшего ребенка. Общие рекомендации – прием витаминов и пищи, которая богата белками. Детям нужно соблюдать режим дня, своевременно делать прививки и избегать контакта с больными ОРВИ. Если выявляется аллергия, ребенку нужно избегать контакта с аллергенами – определенной пищей или факторами окружающей среды.

При лечении некоторых видов рака – молочной железы или колоректальной карциномы – препараты, содержащие белки из вилочковой железы теленка, можно использовать в течение короткого периода времени.

Пептиды тимуса обычно используют параллельно с лучевой терапией или химиотерапией.

Исследования показали, что депротеинизированный гемодериват предотвращает повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное химиотерапией.

Тимэктомия – это хирургическое удаление тимуса. Общей причиной тимэктомии является доступ к сердцу для исправления врожденного порока сердца у ребенка при неонатальной хирургии.

У новорожденных, но не у детей старшего возраста или взрослых, относительный размер тимуса препятствует хирургическому доступу к сердцу. Удаление тимуса в детском возрасте приводит к иммунодефициту, однако Т-клетки развивают некоторые компенсаторные меры.

Неизвестно, увеличивает ли тимэктомия вероятность заболевания в более позднем возрасте.

Прогноз различных заболеваний существенно отличается. У младенцев со злокачественными тимомами прогноз неблагоприятный. При аллергии прогноз условно благоприятный: ребенку нужно избегать любого контакта с аллергенами. При возникновении аллергической реакции необходимо принимать антигистаминные препараты последнего поколения.

Если у ребенка целиакия или другие аллергические заболевания, рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Специалист подскажет, какие продукты можно есть ребенку, а от каких необходимо полностью отказаться.

Причины, симптомы и лечение увеличенной вилочковой железы у грудничка

Вилочковая железа представляет собой орган иммунной и эндокринной системы организма. Иммунная функция железы заключается в обеспечении дальнейшего формирования Т-лимфоцитов, поступающих в железу из костного мозга.

Эндокринная деятельность заключается в образовании гормонов, обеспечивающих взаимодействие нейроэндокринной и иммунной системы; веществ, которые воздействуют на процесс развития Т-лимфоцитов.

Увеличение вилочковой железы может спровоцировать нарушение ее функций, поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием организма их ребенка.

Причины увеличения

До сих пор не выявлено четких причин, дающих толчок для увеличения вилочковой железы, но врачи выделили список факторов, которые могут провоцировать развитие этой патологии:

  • резус-конфликт;
  • наличие инфекционных заболеваний, сопровождающих беременность;
  • перенесение операций;
  • наличие генетической предрасположенности;

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

  • радиационное облучение малыша в утробе матери;
  • поражение организма грудничка инфекциями;
  • осложненные или преждевременные роды;
  • развитие аллергической реакции, рахита;
  • употребление алкогольной продукции матерью во время беременности;
  • неправильное питание крохи.

Симптоматика патологического роста

Родители могут самостоятельно определить то, что железа у их малыша увеличена. Для этого им стоит присмотреться к ребенку. Среди основных симптомов выделяют такие:

  • у малыша от рождения большая масса тела;
  • появление кашля при укладывании ребенка в горизонтальное положение, который не связан с поражением дыхательных органов инфекциями;

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

  • частое появление рецидивов ОРВИ;
  • кожа становится бледной, мраморной;
  • лимфоидная ткань увеличивается;
  • появляются нарушения в сердечном ритме;
  • кожные покровы приобретают синий оттенок во время плача;
  • наличие кожных заболеваний;
  • развитие сосудистой сеточки в грудной области ребенка.

Все эти симптомы не могут однозначно указывать на увеличение вилочковой железы, но по ним можно определить лимфоидный диатез, который сопровождается этой патологией. Поэтому при появлении любого из перечисленных симптомов грудничка следует показать врачу.

Диагностика патологии

С помощью визуального осмотра врач может диагностировать только сильный рост вилочковой железы. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести одну из двух процедур.

Увеличена вилочковая железа: почему у плода, новорожденного, грудничка, ребенка, взрослых, после прививки, симптомы, лечение, если была в детстве

  1. Рентген для определения этой патологии у малышей применяется редко, так как его излучение может быть опасно для детского организма.
  2. УЗИ часто назначается грудничкам, так как этот метод диагностики полностью безопасен для детей. УЗИ позволяет отследить динамику развития патологии, оценить размеры и вес вилочковой железы по сравнению с массой тела малыша и его возрастом.

Методы терапии

Методика лечения подбирается на основе выявления факторов, влияющих на железу, а также с учетом тяжести состояния малыша.

Незначительное увеличение, которое легко переносится крохой, не нуждается в особом лечении. В этом случае обычно назначается белковая диета.

Такое питание необходимо, так как дефицит белка может быть причиной, по которой происходит увеличение железы. Поэтому после рождения для полноценного роста и развития ребенка огромную роль играет грудное вскармливание.

Если у матери отсутствует возможность кормить младенца молоком, требуется подобрать специализированную адаптированную смесь.

При сильно выраженной патологии лечение проводится исключительно врачом. В некоторых случаях необходимо проведение операции, которую назначают в 2-3 года.

Чтобы своевременно заподозрить описанную патологию у своего малыша, родителям следует тщательно следить за изменениями в организме и поведении грудничка.

При обнаружении тревожных симптомов следует срочно обратиться к врачу, который при диагностике патологии назначит необходимую диету и режим питания.

Если у младенца увеличена вилочковая железа

 

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

14 апреля 2010 14:39   |   Ирина КОВАЛЕВА, педиатр

Расположенная под верхним отделом грудины вилочковая железа (а по-латыни – тимус) по форме похожа на изящную старинную вилку с двумя зубьями.

Чем младше ребенок, тем активнее она трудится, обучая особые иммунные клетки – так называемые Т-лимфоциты (буква «Т» обозначает принадлежность к тимусу),  уничтожать микроскопических врагов детского организма, обезвреживать  аллергены и вырабатывать иммунитет против болезней.

Сделали новорожденному в роддоме прививку БЦЖ – и у тимуса появилась важная и ответственная работа! И так с каждой новой вакцинацией, инфекцией или обострением диатеза. 

Лишь к 12 годам, когда защитные силы уже в общих чертах сформированы, тимус начинает лениться, а к старости почти полностью рассасывается – на месте некогда цветущего органа иммунного надзора остается лишь комочек жировой ткани. Но до этого вашему младенцу еще ох как далеко!

У некоторых крох вилочковая железа чересчур разрастается, что свидетельствует о склонности к аллергическим реакциям и воспалительным процессам.

Такие дети обычно весят больше нормы, выглядят бледными и рыхлыми, страдают диатезом – педиатры называют это лимфатической конституцией.

Ребенка нужно оберегать от инфекций, особенно гриппа и ОРВИ (они могут привести к отеку гортани – ложному крупу). Чтобы он 

не возник у малыша, при первых же проявлениях простуды давайте ему с профилактической целью кларитин или другое средство против аллергии (тавегил, диазолин) в дозировке, которую педиатр назначил младенцу при обострении диатеза. Это особенно необходимо мальчикам с увеличенным тимусом: у них круп развивается чаще, чем у девочек.

Опасность отека гортани у таких малышей – в его внезапном, резком начале и быстром переходе

Читайте также:  Железы эндокринной системы: функции, заболевания, регуляция, строение, особенности, эндокринные и экзокринные, центральные

 из относительно легкой первой стадии в тяжелую вторую и опасную для детской жизни третью. Обычно это случается вечером или ночью. Услышав необычно грубый, сиплый, лающий кашель, вы сразу поймете, в чем дело. Отнесите малыша в ванную,  открыв  кран с горячей водой и душ. Подождите минут пять – вдыхание теплого влажного воздуха должно помочь. Если ребенку не стало легче, вызывайте «Скорую»!

При увеличении тимуса прививки делают под защитой кларитина или другого противоаллергического средства, а от хирургических вмешательств (кроме экстренных) по возможности воздерживаются до 2−3 лет.

К этому возрасту вилочковая железа обычно приобретает нормальные размеры, да и лимфатическая конституция, как правило, исчезает.

Дело пойдет на лад быстрее, если вы не будете перекармливать малыша, станете закалять и обучать его плаванию, заниматься с ним массажем и гимнастикой, подольше гулять на свежем воздухе.

Вилочковая железа увеличена у ребенка: что это значит и стоит ли беспокоиться

Иммунитет ребенка начинает свое формирование еще задолго до рождения в период внутриутробного развития. На 6 неделе беременности у плода уже появляется тимус главный орган иммуногенеза. По форме он схож с вилкой, поэтому ему дали второе название вилочковая железа.

Чем младше ребенок, тем больше он подвергается различным заболеваниям. Иммунная система интенсивнее включается в процесс борьбы с вирусами и тимус работает более интенсивно. Это вызывает его соответствующий рост.

В норме к 12 годам рост ВЖ притормаживается, иммунную систему можно считать уже сформированной.

Если у ребенка наблюдается увеличение тимуса, значит, его иммунная система испытывает усиленные нагрузки, поэтому требуется тщательное обследование ребенка, чтобы выяснить причины патологического состояния.

Функции вилочковой железы

Где находится вилочковая железа и за что она отвечает? Тимус это орган, расположенный в передней части грудины и непосредственно участвующий в формировании иммунной системы человека. Он начинает функционировать уже в эмбриональном периоде.

Максимум своего развития тимус достигает в первый год жизни, тогда же защищая хрупкий организм от воздействия различных патогенных факторов. Вилочковая железа может увеличиваться определенное время, что считается физиологической нормой.

В норме, к 5-летнему возрасту орган должен прекратить свой рост.

Главная функция тимуса обучать Т-лимфоциты убирать инородные агенты, попадающие в организм (бактерии, вирусы, грибки, аллергены) и обеззараживать их. До определенного возраста железа усиленно работает, формирует иммунитет ребенка.

После этого надобность в ней отпадает и она постепенно атрофируется. Тимомегалия может существенно повлиять на функциональность тимуса.

Очень важно знать все предпосылки разрастания тимуса, чтобы своевременно предотвратить развитие этого процесса или правильно провести лечение.

Пpичины увeличeния ВЖ у детей

У ребенка тимус не должен быть выше КТТИ 0,33 (кардиотимикоторакальный индекс). Если показатель выше, диагностируют тимомегалию.

Гипертрофия КТТИ тимуса бывает 3 степеней:

  • 0,33-0,37,
  • 0,37-0,42,
  • больше 0,42.

Как внутренние, так и внешние факторы сказываются на работе органов ребенка, включая вилочковую железу. Проблемы с тимусом носят чаще всего наследственный характер и относятся к эндокринным.

Проявляются они в привычных для многих и часто повторяющихся ОРВИ, заболеваниям ЛОР органов. Но, в то же время, частые инфекционные заболевания могут быть связаны с нарушениями в самой вилочковой железе.

Если работа тимуса нарушена, орган не помогает организму справляться с нашествием инфекционных агентов, иммунная система страдает.

Узнайте о симптомах эндокринной офтальмопатии и о лечении аутоиммунной патологии щитовидной железы.

Чем и как лечить кисту яичника при беременности на ранних сроках? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.

Точные причины увеличения вилочковой железы (тимомегалии) еще не изучены. Специалисты выделяют несколько вероятных факторов развития патологического состояния:

  • инфекции у женщины в период беременности,
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем беременной,
  • воздействие радиационного облучения на плод,
  • преждевременные роды,
  • прием антибиотиков в период гестации,
  • разные резус-факторы у матери и ребенка,
  • чрезмерные стресс во время беременности,
  • склонность у аллергии у грудничков,
  • недостаточность питательных веществ в рационе ребенка,
  • поздняя беременность,
  • родовые травмы.

Если увеличение вилочковой железы выявляется у детей старшего возраста, она может быть спровоцирована:

  • дефицитом белковой пищи,
  • снижением уровня лейкоцитов,
  • лимфатическом диатезе,
  • воспалительными процессами,
  • склонностью к аллергии.

Симптоматика

У маленьких детей родители могут распознать увеличение ВЖ по определенным признакам:

  • резкие скачки веса (как увеличение, так и снижение),
  • повышенная потливость,
  • нарушение сердечного ритма,
  • синюшность кожи во время плача,
  • частые ОРВИ,
  • склонность к регулярным дерматитам и аллергическим реакциям,
  • мраморный оттенок кожи, ее бледность,
  • увеличение аденоидов и миндалин.

Важно! При увеличении тимуса у детей категорически запрещено принимать Аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Лекарственный препарат может стать пусковым механизмом развития астмы.

Диагностика

При подозрении на тимомегалию ребенка необходимо комплексно обследовать. Сначала назначается УЗИ вилочковой железы. Исследование определяет размеры органа, его состояние. Также УЗИ помогает рассчитать КТТИ. Измеряются расширения и размеры тени тимуса в районах верхней, cpeдней, нижней трети грудины. Согласно показателю индекса определяют степень увеличения железы.

Если УЗИ не дает полной картины патологии или ее опровержения, проводится рентген грудной клетки в прямой проекции. Он дает возможность подробно описать структуру вилочковой железы, несоответствие ее размеров норме. Структуру тканей тимуса определяют с помощью КТ. Дополнительно у ребенка берут общий анализ крови и мочи, назначают иммунограмму.

Методы лечения

Тимомегалия у ребенка в редких случаях требует серьезного медицинского вмешательства. К 5-6 годам размеры органа должны прийти в физиологическую норму.

Если гиперплазия вилочковой железы несущественная, медикаментозная терапия не назначается. Если это груднички, то им рекомендуется как можно дольше поддерживать грудное вскармливание.

Более старшим детям рекомендуется обогащать рацион продуктами, способствующими укреплению иммунитета (шиповник, смородина, цитрусы).

При 3 степени тимомегалии требуется лечение. Схему терапии врач подбирает, исходя из возраста больного, состояние иммунной системы, степени тяжести патологии.

Таким детям делают отвод от вакцинации на определенное время (исключение прививка от полиомиелита).

Если состояние ребенка ухудшается, возникает надпочечниковая недостаточность, появляется дефицит синтеза кортикостероидов, назначается прием их синтетических аналогов. Дозировку врач определяет индивидуально.

Узнайте о вреде и пользе фруктозы для диабетиков, а также об особенностях употребления сахарозаменителя.

О первых признаках проблем с поджелудочной железой и о лечении заболеваний органа написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/retinopatiya.html и прочтите о том, что такое диабетическая ретинопатия и как лечить осложнение эндокринной патологии.

Рекомендуется применение адаптогенов:

Очень важно проводить профилактические мероприятия по защите от вирусных инфекций, обеспечить правильное питание, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе все это стимуляторы укрепления защитных сил организма.

Вилочковая железа может усиленно расти в первые годы жизни малыша, что является свидетельством ее активной работы в борьбе с патогенными факторами. В норме ее рост должен прекратиться к 5-6 годам.

В любом случае выявление тимомегалии должно быть под пристальным вниманием специалистов.

Существенная гиперплазия тимуса сигнализирует о неполадках в иммунной системе ребенка, требует более тщательной диагностики и коррекции состояния.

В следующем видео доктор Комаровский доступно расскажет, что такое вилочковая железа (тимус) и для чего она нужна в организме человека, а также проинструктирует, что делать, если врач говорит об увеличенном тимусе у ребенка:

Увеличенная вилочковая железа у грудничка: причины, симптомы, лечение | Мистер Доктор-События в мире медицины

Увеличенная вилочковая железа у грудничка может вызвать нарушения в клеточном иммунитете, снизить способность организма противостоять инфекциям и стать причиной развития аутоиммунных заболеваний. Но патология в большинстве случае не представляет опасности. Этот важнейший орган иммунной системы растет примерно до десятилетнего возраста, особенно активный рост наблюдается в детстве. Если у грудничка увеличенная вилочковая железа, требует ли это состояние лечения?

Функции вилочковой железы

Вилочковая железа, или тимус, определяет состояние иммунитета. Железа располагается в передней части грудины, заканчиваясь у корня языка. Формируется орган еще в самом начале внутриутробного развития плода.

Читайте также:  Массаж щитовидной железы: можно ли делать при узлах, зобе, аит, при удаленной для шеи, точечный, польза и вред

Тимус изначально небольшого размера, но со временем увеличивается и прекращает рост в период зрелости. У взрослых, когда иммунитет уже сформирован, железа атрофируется за ненадобностью.

Но до этого времени важно следить за состоянием вилочковой железы, чтобы не допустить чрезмерного увеличения.

Орган внутренней секреции необходим для нормальной работы организма, но для ребенка первых лет жизни тимус особенно важен, потому что защищает не до конца сформировавшуюся иммунную систему от различных болезней.

Вилочковая железа обеспечивает синтез Т-лимфоцитов, которые эффективно борются с патогенными микроорганизмами, инфекционными и вирусными агентами.

Тимус — важная часть иммунной системы, при проблемах с которой организм становится восприимчивым к негативным внутренним факторам и рискам окружающей среды, а общее самочувствие ребенка ухудшается.

Размеры тимуса: норма

Размер вилочковой железы оценивается в единицах КТИ — это кардиотимикоторакальный индекс. Чтобы определить этот показатель, в процессе УЗИ измеряют передне-задний размер тимуса и ширину долей.

В норме объем вилочковой железы у детей до двух лет составляет до 0,33 % от массы тела, в три-четыре месяца достигается максимум – 0,4 %. В возрасте от двух до трех лет нормальный объем органа варьируется от 11 до 33 см3.

Для точной оценки вычисляют массу тимуса и индекс (масса тимуса ÷ масса тела ребенка х 100 %).

Для новорожденных нормой является ТИ в пределах от 0,18 до 0,66 %, в возрасте от одного до трех месяцев — 0,24-0,73 %, от четырех до шести месяцев — 0,13-0,58 %, от семи месяцев до года — 0,13-0,57 %.

Относительный вес вилочковой железы на килограмм веса новорожденного ребенка должен составлять 4,2 г, в возрасте от одного до пяти лет — 2,2 г, общий вес тимуса в возрасте от рождения до года — 13,26 г.

Существуют сводные таблицы отношения ширины, толщины и длины долей, которые позволяют инструментальными методами диагностировать увеличенную вилочковую железу у грудничка.

Возможные патологии

При повышении показателей КТИ диагностируется увеличенная вилочковая железа у ребенка до года. Это состояние характеризуется тем, что орган под воздействием определенных внутренних или внешних факторов меняет свои размеры, что негативно сказывается на его функционировании. В медицинской практике патология называется тимомегалией.

Могут быть диагностированы гипер- или гипоплазия: при гиперплазии вилочковой железы ткани разрастаются, формируется новообразование, а при гипоплазии нарушается функция Т-лимфоцитов.

Самостоятельно можно выявить наличие проблем у новорожденного, только ориентируясь на косвенные симптомы, а точно диагностировать патологию позволят инструментальные методы.

Симптомы проблем с железой

Если у ребенка увеличена вилочковая железа (тимус), обычно это состояние сопровождается симптомами снижения иммунитета. Возможны частые простудные заболевания и кашель, который не связан с гриппом или ОРВИ и усиливается в горизонтальном положении, увеличение аденоидов, лимфатических узлов или миндалин.

Синдром увеличенной вилочковой железы проявляется такими признаками: нарушение сердечного ритма, быстрый набор или потеря веса, бледность, частые срыгивания, потливость, венозная сетка на груди, сниженный мышечный тонус, синюшность кожи при плаче и напряжении, избыточный вес при рождении, другие аномалии развития (синдактилия, грыжа, вывих бедра).

Стадии изменений

В большинстве случаев незначительно увеличенная вилочковая железа у грудного ребенка не требует лечения, но врач обязательно определит степень патологии.

Это необходимо, чтобы убедиться в том, что заболевание не представляет угрозы, а пока требует только наблюдения. Пограничные показатели индекса ТИ для первой степени составляют от 0,33 до 0,37.

Вторая степень диагностируется при КТИ 0,37-0,42, третья — свыше 0,42. Некоторые доктора говорят о заболевании только при увеличении КТИ выше 0,38.

Чтобы определить тяжесть патологии, практикующий врач может воспользоваться и другим способом (диагностика по Е. Дадамбаеву).

Для учета степени увеличения вилочковой железы у грудничка каждую половину грудной клетки на уровне третьего ребра условно делят на три равные части по вертикали и горизонтали.

Увеличение классифицируют на заметное (первая степень) и значительное (вторая степень). При этом точность диагностики зависит от квалификации врача и оценивается субъективно.

Причины развития патологии

Почему увеличена вилочковая железа? Достоверно установить причину увеличения тимуса у грудного ребенка довольно трудно.

Состояние может быть связано с неблагоприятной наследственностью или временным нарушением, которое возникает вследствие несовершенства и сбоев в формировании организме ребенка.

Как правило, вилочковая железа приходит в норму самостоятельно, но при условии проведения определенных профилактических мероприятий. Но если соответствующее лечение отсутствует, а степень патологии является значительной, то может развиться ряд аутоиммунных заболеваний.

Почему вилочковая железа у ребенка увеличена? Среди факторов, которые влияют на увеличение размеров тимуса, можно перечислить:

  • патологии развития плода во время беременности матери;
  • перенесенные женщиной инфекционные заболевания (особенно в первом триместре);
  • осложненный акушерский анамнез (аборты, выкидыши, гинекологические заболевания в прошлом, первичное невынашивание);
  • применение определенных лекарственных препаратов;
  • осложнения беременности: резус-конфликт, поздний токсикоз;
  • осложнения в родах (слабость родовой деятельности, асфиксия, родовые травмы, желтуха, сепсис);
  • различные генные аномалии;
  • преждевременные роды;
  • поздняя беременность.

Диагностика тимомегалии

Педиатр или узкие специалисты при подозрении на увеличение вилочковой железы у грудничка изучат анамнез матери и особенности течения беременности, периода новорожденности и антропометрические данные ребенка (прибавку веса и роста, показатели при рождении).

Подтвердить или опровергнуть диагноз могут только инструментальные и лабораторные методы диагностики: УЗИ, рентген грудины, иммунограмма.

УЗИ и рентген позволят определить размеры железы и вычислить КТИ, а в анализах крови при патологии отмечается сниженная концентрация Т-лимфоцитов, ограничение функциональной активности этих клеток, уменьшение количества иммуноглобулинов А и G.

Лечение при увеличенном тимусе

Незначительно увеличение вилочковой железы у грудничка не требует специфического лечения. При первой и второй стадиях патологии необходимо обеспечить наблюдение в динамике и внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка.

Необходимо наладить грудное вскармливание, обеспечить достаточную двигательную активность, ограничить контакт грудничка с инфекционными больными. Если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно, то следует выбирать смеси с повышенным содержанием полезных элементов и витаминов.

Так, основные рекомендации направлены на естественное укрепление иммунитета ребенка.

Специальное медикаментозное лечение необходимо при значительном увеличении тимуса или наличии осложнений. При тяжелом течении патологии решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

В период подготовки к операции и при наличии тяжелых нарушений, причиной которых является тимомегалия, назначаются глюкокортикостероиды. Для коррекции иммунной защиты организма рекомендуется курс натуральных стимуляторов и адаптогенов.

Схема лечения подбирается индивидуально.

Осложнения и последствия

Значительное увеличение вилочковой железы у грудного ребенка может спровоцировать развитие тяжелых аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний, эндокринных нарушений (сахарный диабет, ожирение и так далее).

У детей с увеличенным тимусом значительно повышается риск синдрома внезапной смерти. Обычные инфекционные болезни при тимомегалии могут осложняться увеличением лимфоузлов, болями в брюшной полости, отитом, нарушениями ритма сокращения сердечной мышцы.

У детей с таким диагнозом чаще наблюдаются простудные и инфекционные заболевания.

Прогноз при увеличенном тимусе

Увеличенная вилочковая железа у грудничка чаще всего не требует специфического лечения. Этот орган интенсивно растет в первые годы жизни, особенно в ответ на вакцинацию или перенесенные заболевания. Это естественный процесс формирования иммунитета.

Таким образом, если у грудного ребенка вилочковая железа увеличена незначительно – это вариант нормы. После двух лет (если ситуация не нормализуется) уже можно говорить о патологии, но, как правило, к пяти-шести годам вилочковая железа перестает расти. В дальнейшем просто необходимо динамическое наблюдение.

При значительном увеличении тимуса необходимо строго придерживаться рекомендаций врачей. В большинстве случае прогноз благоприятный.

Источник: fb.ru

Похожее

Ссылка на основную публикацию