Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 26665
  • Дата обновления: Март 2020

Тимус (вилочковая железа) – лимфоидный орган, который является важной частью иммунной системы у детей и располагается в верхней части средостения.

Долгое время считалось, что тимус является физиологически бесполезным органом. Позже выяснилось, что в нем созревают Т-лимфоциты. Кроме того, тимус у детей также играет важную роль в развитии «памяти клеток», которые запоминают, как должны быть сделаны антитела против различных заболеваний.

В статье рассмотрено, тимус – что это такое, почему увеличивается.

Особенности строения вилочковой железы у детей

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Если ребенок вял, утомляем, малоподвижен, часто болеет — это может указывать на недостаточность функции вилочковой железы

Что такое вилочковая железа? Тимус является основным лимфатическим органом иммунной системы. Т-клетки, которые играют важную роль в приобретенном иммунитете, созревают в вилочковой железе.

Тимус состоит из двух одинаковых долей и расположен анатомически в переднем верхнем средостении.

Гистологически каждая доля тимуса может быть разделена на мозговую и периферическую кору, окруженную внешней капсулой.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни вилочковой железы обозначаются кодом Е32.

Анатомия и физиология

Тимус активен на протяжении всей жизни: даже до рождения ребенка вилочковая железа начинает свою работу с производства и созревания Т-лимфоцитов. С детства до полового созревания тимус достигает максимального веса – от 35 до 50 граммов.

После достижения человеком половой зрелости он уменьшается в размерах. В старости в тимусе содержатся жир и соединительная ткань. После исполнения человеку 75 лет вес образования снижается примерно до 3 граммов, этот процесс называется «инволюцией тимуса».

После регрессии вторичные лимфатические органы (лимфатические узлы, селезенка) принимают на себя задачи тимуса.

Он обеспечивает среду для развития Т-клеток из гемопоэтических клеток-предшественников. Тимус является самым большим и активным органом у новорожденных и детей в препубертатной фазе.

Увеличение вилочковой железы в детстве (у детей) – это нормальное явление. Тимус начинает атрофироваться только после периода полового созревания. В отличие от печени, почек или сердца, вилочковая железа в норме увеличена у грудничков.

Тимус у пожилых людей трудно отличить от окружающей жировой ткани. Когда тимус медленно уменьшается с возрастом, он в конечном итоге разбивается на крошечные островки жировой ткани. У грудничка вилочковая железа имеет серо-розовый цвет, а у взрослых – желтый.

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Расположение и строение вилочковой железы

Тимус делят на две части: корковый и мозговой слои. Корковая и мозговая области играют разные роли в развитии Т-клеток.

Корковый слой:

  • Состоит в основном из лимфоцитов, поддерживаемых сетью тонко разветвленных эпителиальных клеток ретикулума.
  • Самые ранние стадии развития тимоцитов проходят в коре.

Мозговой слой:

  • В медуллярном сегменте сеть ретикулярных клеток более грубая, чем в коре, лимфоидные клетки относительно меньше по размеру.
  • Эти концентрические тела состоят из центральной массы, которая образована одной или несколькими гранулированными клетками и капсулой эпителиальных клеток.
  • Каждый фолликул окружен сосудистым сплетением. В середине медуллярного отдела очень мало мелких сосудов.
  • Развитие тимоцитов завершается в мозговом слое.

Клетки тимуса можно разделить на стромальные и стволовые. После созревания Т-клетки мигрируют из тимуса в кровоток. Потеря тимуса в раннем возрасте (до 1 года) из-за генетической мутации (как при синдроме Ди-Джорджи) приводит к тяжелому иммунодефициту и последующей высокой восприимчивости к инфекции.

Каждая Т-клетка нацелена на определенное чужеродное вещество (антиген). Т-клетки, которые атакуют собственные белки организма, удаляются в тимусе. Вначале Т-клетки подвергаются «положительному отбору». Затем – «негативному отбору», в котором они взаимодействуют с дендритными клетками.

Запасы Т-лимфоцитов создаются в раннем возрасте, так что функциональность тимуса снижается по мере старения. Инволюция тимуса связана с потерей иммунной функции у пожилых людей: восприимчивостью к инфекциям и раку.

Способность Т-клеток распознавать чужеродные антигены опосредуется Т-клеточными рецепторами. Последние подвергаются генетической перегруппировке по мере того, как тимоциты созревают.

Нормальные показатели

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Размеры вилочковой железы у детей зависят от их роста, а масса ее составляет 1/250 часть массы тела

У новорожденного малыша нормальный размер тимуса составляет 5 сантиметров в длину, 4 – в ширину и 6 – в толщину. Средняя масса – около 15 г. Увеличение тимуса у детей – признак нормального роста и развития иммунной системы.

Виды заболеваний вилочковой железы

Иммунная система эффективно защищает человека от различных инфекций. Неправильно функционирующая иммунная система может привести к дискомфорту, болезни или даже смерти. Некоторые патологии тимуса могут привести к аллергии, аутоиммунным заболеваниям или иммунодефициту.

Повышенная чувствительность

Аллергия возникает из-за чрезмерного иммунного ответа на распространенные антигены. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Симптомы вызваны в основном выбросом гистамина. Иногда аллерген может вызвать внезапную и тяжелую иммунную реакцию, которая способна потенциально спровоцировать фатальные реакции у чувствительного человека – анафилактический шок.

Иммунодефицит

Поскольку тимус является органом развития Т-клеток, любой врожденный дефект может привести к тяжелой Т-клеточной недостаточности. Дефекты, влияющие как на Т-клетки, так и на В-лимфоциты, приводят к тяжелому комбинированному иммунодефициту. Приобретенный дефицит Т-клеток может также влиять на развитие тимоцитов.

Синдром Ди Георга

Синдром Ди Георга – это генетическое заболевание, вызванное изменением небольшого участка хромосомы. Из-за отсутствия Т-клеток пациенты часто страдают от синдрома тяжелого иммунодефицита. Синдром Ди Георга является наиболее распространенным врожденным расстройством тимуса человека.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит

Тяжелый комбинированный иммунодефицит – группа редких врожденных генетических заболеваний, которые приводят к дефициту Т- и В-лимфоцитов. Эти синдромы вызваны дефектными кроветворными клетками-предшественниками. Расстройство приводит к выраженному уменьшению тимоцитов и, как следствие, к атрофии тимуса.

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека приводит к Т-клеточному иммунодефициту (СПИД) путем специфического уничтожения CD4 + Т-клеток. В то время как наибольшее влияние ВИЧ оказывает на зрелые периферические Т-клетки, он также может инфицировать тимоциты, которые развились в тимусе.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания вызваны гиперактивной иммунной системой, которая, вместо того чтобы атаковать чужеродные патогены, реагирует на организм хозяина и, следовательно, вызывает болезни. Одной из основных функций тимуса является предотвращение аутоиммунных заболеваний с помощью формирования центральной толерантности Т-лимфоцитов.

Опухоли

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Злокачественные тимомы (рак тимуса) отличаются тяжелым и быстрым течением, приводящим к летальному исходу, поэтому рекомендуется полное удаление тимуса

В тимусе могут развиваться две первичные формы опухолей:

  • Тимомы: часто требуют хирургического вмешательства и полного удаления тимуса (тимэктомия).
  • Лимфомы: они классифицируются как предшественники острого лимфобластного лейкоза.

Тимома – редкое новообразование, которое возникает из клеток вилочковой железы. Большинство из них растут очень медленно. Только злокачественная тимома (рак тимуса) растет очень быстро. По мере роста опухоли она может все больше нажимать на смежные структуры – трахею или бронхи. При тимоме рекомендуется полное удаление тимуса.

Аутоиммунные заболевания, такие как миастения, часто увеличивают риск развития тимомы.

Миастения гравис

Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое характеризуется быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.

Заболевание затрагивает внешние мышцы глаз, а также жевательные и глоточные мышцы. Считается, что тимус играет важную роль в развитии миастении, потому что он увеличивается у многих пациентов.

В некоторых случаях хирургическое удаление тимуса положительно влияет на течение заболевания.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют и разрушают здоровую нервную ткань. Так называемые регуляторные Т-клетки обычно распознают и сохраняют собственные клетки организма.

У пациентов с рассеянным склерозом тимус, по-видимому, неспособен продуцировать достаточное количество новых регуляторных Т-клеток.

Этот дефицит компенсируется делением и распространением более старых Т-клеток, которые уже не столь эффективны.

Симптомы заболеваний

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Увеличение вилочковой железы (тимуса) у детей грудного возраста может напоминать простудное заболевание, что в этот период бывает редко, поэтому обследование  в таких случаях обязательно

Опухолевые заболевания тимуса зачастую протекают бессимптомно, поэтому часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Следующие симптомы могут указывать на заболевания вилочковой железы:

  • Трудности с глотанием пищи.
  • Кашель в течение длительного времени.
  • Хрипота.
  • Затруднение дыхания.
  • Чувство давления за грудью.
  • Боль в груди.
  • Проблемы с сердцем.
  • Сильная мышечная слабость (при миастении).
  • Синдром верхней полой вены.

Диагностика

Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит общий физический осмотр. Если есть подозрение на тимому, врач обычно назначает рентгенологическое исследование грудной клетки.

Поскольку тимомы, как правило, не вызывают дискомфорт, большинство из них случайно выявляются во время медицинских обследований по другим причинам.

Последующая компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет врачу определить, где находится тимома.

Диагностика может быть дополнена так называемой окреотидной сцинтиграфией. Врач определяет, увеличивает ли опухоль концентрацию соматостатина. Это свойство важно для последующего лечения.

Гистологическое исследование образца ткани (биопсия) используется для определения того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако из-за расположения тимуса трудно удалить образец ткани. Обычно это происходит только в контексте терапии, при которой врач удаляет тимому во время операции.

К какому врача обращаться?

Если увеличение тимуса вызвано аутоиммунными заболеваниями, рекомендуется обратиться к иммунологу или ревматологу. При раковых заболеваниях необходимо обращаться к онкологу. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог. Перед посещением вышеперечисленных специалистов нужно проконсультироваться с семейным врачом.

Лечение

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Детям с гиперплазией тимуса противопоказан аспирин, он способствует усилению разрастания железы и развитию аспириновой астмы

Методы лечения зависят от основного заболевания вилочковой железы у грудничка или старшего ребенка. Общие рекомендации – прием витаминов и пищи, которая богата белками. Детям нужно соблюдать режим дня, своевременно делать прививки и избегать контакта с больными ОРВИ. Если выявляется аллергия, ребенку нужно избегать контакта с аллергенами – определенной пищей или факторами окружающей среды.

Читайте также:  Диабетическая ретинопатия: медикаментозное лечение пролиферативной, непролиферативной ретинопатии каплями, уколами, препаратами, народными средствами, операцией, лазером

При лечении некоторых видов рака – молочной железы или колоректальной карциномы – препараты, содержащие белки из вилочковой железы теленка, можно использовать в течение короткого периода времени.

Пептиды тимуса обычно используют параллельно с лучевой терапией или химиотерапией.

Исследования показали, что депротеинизированный гемодериват предотвращает повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное химиотерапией.

Тимэктомия – это хирургическое удаление тимуса. Общей причиной тимэктомии является доступ к сердцу для исправления врожденного порока сердца у ребенка при неонатальной хирургии.

У новорожденных, но не у детей старшего возраста или взрослых, относительный размер тимуса препятствует хирургическому доступу к сердцу. Удаление тимуса в детском возрасте приводит к иммунодефициту, однако Т-клетки развивают некоторые компенсаторные меры.

Неизвестно, увеличивает ли тимэктомия вероятность заболевания в более позднем возрасте.

Прогноз различных заболеваний существенно отличается. У младенцев со злокачественными тимомами прогноз неблагоприятный. При аллергии прогноз условно благоприятный: ребенку нужно избегать любого контакта с аллергенами. При возникновении аллергической реакции необходимо принимать антигистаминные препараты последнего поколения.

Если у ребенка целиакия или другие аллергические заболевания, рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Специалист подскажет, какие продукты можно есть ребенку, а от каких необходимо полностью отказаться.

Вилочковая железа у детей: причины отклонений и лечение

Снижение иммунных сил и сопротивляемости организма внешним воздействиям часто вызвано эндокринными нарушениями, в частности патологией вилочковой железы.

Этот орган отвечает за образование Т – лимфоцитов, а значит, формирует иммунитет человека.

По каким причинам вилочковая железа у детей плохо выполняет функции, а также основные методы лечения таких состояний рассмотрены в информации нашей статьи.

Что такое вилочковая железа

Образование этого органа происходит еще во внутриутробном развитии. На момент рождения ребенка вилочковая железа или тимус достигает 15 грамм и продолжает увеличиваться вплоть до подросткового возраста. После этого ее развитие притормаживается и во взрослом организме тимус постепенно атрофируется.

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Расположение вилочковой железы у новорожденных локализируется примерно посредине груди, причем край достигает корня языка. Редко встречаются ситуации, где тимус расположен в районе четвертого ребра. Практически все патологические состояния, связанные с расположением или размерами вилочковой железы влияют на способность иммунных сил сопротивляться заболеваниям.

Симптомы проблем с тимусом:

  • Мышечная слабость.
  • Подверженность частым простудным заболеваниям.
  • Дополнительные проблемы с функционированием щитовидной железы.
  • Нарушения дыхания.
  • Увеличение размеров лимфатических узлов.
  • Нарушения сердечных ритмов.
  • Патологии репродуктивных органов.
  • Проблемы с лишним весом.
  • Увеличение миндалин и аденоидов.
  • Чрезмерная потливость.
  • «Мраморный» рисунок на коже.
  • Холодные конечности.

Разумеется, обнаружение одного или даже нескольких вышеописанных симптомов не являются точным диагнозом.

В любом случае дополнительное обследование и консультация врачей по направлению даст больше информации, как и позволит, согласовать соответствующее лечение.

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Патологии тимуса у детей

Если у грудничка увеличена вилочковая железа, этот симптом не означает, что в последующем развитии обязательно будут проблемы.

Обычно патологии этого органа обнаруживаются при параллельном обследовании.

Лучше всего увеличение, неправильное положение или отсутствие тимуса заметно на рентгеновском снимке, но желательно также еще сделать ультразвуковое обследование для подтверждения диагноза.

Основные патологические состояния:

  • Дистопия — неправильное расположение вилочковой железы. В этом случае она находится ниже грудной клетки и локализируется ближе к подреберью. Как правило, функции сохраняются, поэтому особое лечение назначать нецелесообразно.
  • Тимомегалия — увеличение тимуса, которое может быть вызвано генетической предрасположенностью, а также еще и внешними воздействиями. Замечено, что частые болезни и проблемная беременность часто становятся причиной гиперплазии вилочковой железы.
  • Отсутствие этой железы встречается, к счастью, довольно редко. В этом случае пациент часто нуждается в поддерживающей терапии. Это одна из причин предрасположенности к новообразованиям, а также аутоиммунным заболеваниям.

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Увеличенная вилочковая железа может быть диагностирована у грудничка, родившегося раньше срока или при поздней беременности. По статистическим данным, более или менее выраженные проблемы с тимусом зафиксированы у 20% детей, но только часть из них нуждаются в корректировке медикаментозными препаратами. Обязательно необходимо следить за достаточным потреблением белков, ведь нехватка этого компонента может привести к усугублению проблемы. При лечении воспалений для таких детей нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), которая провоцирует рост лимфатической ткани, а значит, еще большее увеличения тимуса.

Основные методы лечения

Несмотря на то, что такие состояния сложно назвать нормальными, терапия тимуса даже при аномальном развитии трудно поддается корректировке. Обычно у младенцев максимально возможными мероприятиями являются создание подходящего режима сна и питания. Увеличение вилочковой железы у многих детей стабилизируется самостоятельно к шести годам.

Медикаментозное лечение предполагает длительный прием кортикостероидов по индивидуальной схеме. Очень важно правильно определить степень увеличения вилочковой железы (тимуса) у ребенка в зависимости от его веса. Для облегчения диагностики используют следующую классификацию. Для диагностики используют кардиотимикоторакальный индекс, а также очень важно точно определить вес ребенка.

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Стадии гиперплазии вилочковой железы:

  1. Показатель от 0,33 до 0,37.
  2. Показатель от 0,37 до 0,42.
  3. Показатель свыше 0,42.

Чем больше масса тимуса, приравненная к общей массе тела, тем выше степень тимомегалии. Если этот показатель не только высокий, но еще и наращивает быстрые темпы, необходимо принять срочные меры. Обычно в этом случае назначают специальную операцию — тимэктомию.

Прогнозы довольно хорошие, но пациент становиться на пожизненный контроль у лечащего врача. В случае, когда неправильно расположенный или увеличенный тимус не влияет на самочувствие ребенка, лечение проводить не надо. Хороший результат в этом случае дают стандартные общеукрепляющие мероприятия: режим сна и отдыха, полноценное питание, а также регулярные прогулки на свежем воздухе.

Вилочковая железа или тимус у детей — важный эндокринологический орган, формирующий иммунитет. Благодаря ему происходит выработка Т – лейкоцитов, которые эффективно борются с внешними угрозами. Если ее размеры, расположение и темпы развития нарушены, либо тимус вообще не обнаруживается при детальном осмотре, речь идет о патологиях.

В этом случае ребенок склонен к частым простудам, могут проявиться аутоиммунные и онкологические заболевания. В зависимости от индивидуальных симптомов и реакций организма назначают соответствующее лечение. Обычно это медикаментозная терапия, но может возникнуть потребность в хирургическом вмешательстве.

В целях профилактики желательно наладить оптимальный режим отдыха, а также организовать полноценное питание и частое пребывание на свежем воздухе.

Симптомы заболеваний вилочковой железы у детей

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Вилочковая железа располагается в центральной части грудной клетки, на некотором удалении от перикарда. У новорожденных, тимус может закрепляться в грудной полости на уровне четвертого ребра. Рост вилочковой железы происходит до восемнадцати лет, после чего он начинает постепенно уменьшаться. В данном материале рассмотрим основные нарушения, возникающие в вилочковой железе в силу различных причинных факторов.

Итак, распространенным явлением считается дистопия тимуса, когда орган расположен не на своем месте.

Врожденная нехватка функционирования вилочковой железы, снижение клеточного иммунитета детского организма обусловлено нарушениям в работе железы или полным ее отсутствием.

К числу распространенных заболеваний относятся аутоиммунные процессы, при которых организм распознает собственные клетки как чужеродные и начинает их уничтожать, разрушая ткани.

Среди аутоиммунных заболеваний, вызванных нарушением функции тимуса, выделяются миастения – процесс, поражающий нервную и мышечную систему, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и различные патологии щитовидной железы.

Часто, нарушение клеточного иммунитета приводит к образованию злокачественных опухолей. Сокращение вилочковой железы у взрослых обусловлено такими факторами как неправильное питание, инфекции и радиация. Чрезмерное функционирование тимуса у детей в раннем возрасте может привести к смерти.

Рассмотрим основные симптомы и причины заболеваний вилочковой железы. Главными симптомами заболеваний являются сильная усталость мышц, возникновение нарушение дыхания, тяжесть глазных век и снижение защитных сил организма.

У детей в грудном возрасте, встречается так называемая тимомегалия – процесс увеличения вилочковой железы. Данное явление может вызвать распространенные детские заболевания и негативные внешние факторы.

Научно доказано, что причина тимомегалии носит генетический характер.

Нередко, патологии тимуса вызваны нарушениями в процессе беременности матери, в том числе поздней беременностью, инфекционным заражением и нефропатией.

При увеличении вилочковой железы у детей раннего возраста, увеличиваются все лимфатические узлы, миндалины, аденомы, задняя поверхность глотки. Проведение рентгеновского исследования подтверждает наличие увеличенного тимуса.

При данном заболевании нарушается сердечный ритм, кожа ребенка приобретает мраморный оттенок, возникает гипотония, увеличивается масса тела.

Данное заболевание сопровождается бледностью кожного покрова, кашлем при отсутствии простудных заболеваний.

К характерным симптомам заболеваний вилочковой железы можно отнести чрезмерную потливость, частые срыгивания у малыша и повышенная температура тела.

В зависимости от степени нарушений вилочковой железы выбирается метод лечения данного органа. Нередко, единственным методом является хирургическое удаление увеличенного в размерах тимуса. Применяемые медицинские препараты не всегда дают желаемого результата.

К тому же, они могут иметь ряд противопоказаний. В процессе лечения, больного могут изолировать, чтобы исключить вероятность заражения.

При частых инфекционных заболеваниях и наличии вышеописанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу, что позволит методами рентгенографического и ультразвукового исследования установить точный диагноз.

К разновидностям заболеваний вилочковой железы относятся кистозные образования, встречаемые достаточно редко и не проявляемые характерных симптомов. Киста может достигать в размерах до 4 см в диаметре. Содержащаяся в кисте жидкость может быть серозной, слизистой. Нередко могут возникать кровоизлияния.

Читайте также:  Контринсулярные гормоны: какая роль в организме, механизм действия

Опухоли (тимомы) могут образовываться непосредственно в вилочковой железе. По характеру, новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Как правило, доброкачественные опухоли возникают у взрослых людей в возрасте старше сорока лет. У детей, данные опухоли проявляются достаточно редко.

Существуют и другие заболевания тимуса, сопровождаемые различными симптомами. Отдельным пунктом следует выделить раковые патологии тимуса.

Так, негативные внешние факторы способствуют образованию раковых узлов, способных достигать больших размеров и активно прогрессирующих. В зависимости от стадии заболевания, назначается тот или иной вид терапии.

На ранней стадии рака, больной может и не определить симптомы, а выявить болезнь возможно только посредством современных методов диагностического исследования.

Лечение рака вилочковой железы предполагает проведение операции по удалению органа и близлежащих частей организма, пораженных злокачественными клетками.

Кроме медицинского лечения в стационарных условиях, в лечении вилочковой железы достаточно эффективны домашние средства, позволяющие снять прогрессирование болезни. При тимомегалии, рекомендуется соблюдать диету, включающую продукты, содержащие витамин С.

К ним относятся отвары и сиропы из цветной капусты, шиповника, петрушки, болгарского перца, лимона, облепихи, черной смородины и апельсинов.

Борьба с заболеваниями вилочковой железы возможно при условии соблюдения предписаний врачей. Важно соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние, как один из провоцирующих факторов заболеваний данного органа.

Симптомы при воспалении вилочковой железы

Воспаление вилочковой железы: основные симптомы у детей и взрослых

Воспалительный процесс в тимусе называется тимитом. Он обычно не бывает самостоятельным заболеванием, а возникает вторично при поражении переднего средостения (пространства между легкими и грудиной) – медиастинита. Все органы, расположенные в этой области не разделены, а движения легких, сердца, крупных артерий, трахеи и пищевода способствуют быстрому распространению инфекции.

О причинах патологического процесса, симптомах и методах лечения читайте далее в нашей статье.

Причины воспаления вилочковой железы

К появлению медиастинита и его последствия – воспаления тимуса, могут привести:

  • огнестрельные ранения с инфицированием;
  • травмы грудной клетки;
  • повреждения пищевода в ходе операций или диагностических процедур, зондировании;
  • травматичное введение эндотрахеальной трубки для наркоза;
  • ожоги слизистой пищевода, случайное или намеренное проглатывание предметов;
  • разрыв пищеводного дивертикула (выпячивания стенки);
  • инфицирование клетчатки средостения после удаления части желудка, восстановления целостности пищевода, шунтирования сосудов миокарда, операций на легких, клапанах сердца;
  • ранение или нагноение мягких тканей шеи;
  • пневмония, абсцесс (гнойник) легочной ткани;
  • туберкулез;
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • остеомиелит (нагноение костей и костного мозга).

Нужно учитывать, что первичный источник инфекции не всегда может быть в грудной клетке. Поражение средостения вызывают гнойно-воспалительные болезни конечностей, отморожения, инфекции ЛОР-органов, челюстной области, ангина, дизентерия, острый энтероколит.

При любой локализации нагноения, низком иммунитете микробы могут проникать в кровь и из нее распространяться по организму, доходя до средостения. Хронический медиастинит бывает и без очага инфекции при ревматизме, аутоиммунных заболеваниях (образование антител к своим органам).

А здесь подробнее о заболеваниях вилочковой железы.

Симптомы у взрослых и детей

Начало болезни чаще бывает острым. Внезапно у пациентов появляются:

  • боль за грудиной;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • сильный озноб;
  • обильное потоотделение;
  • частое и поверхностное дыхание;
  • общее возбуждение, беспокойство;
  • отечность лица, шеи, верхней половины грудной клетки;
  • упорный кашель с приступами удушья.

Если причиной послужила инфекция, то быстро нарастает тошнота, головная боль, резкая слабость, падает давление, повышается частота пульса. Двигательная активность переходит в заторможенность. У пациентов отмечаются нарушения сознания разной степени выраженности.

Боли при воспалении тимуса усиливаются при глотании и запрокидывании головы назад. Поэтому пациенты стремятся сесть с опущенной и прижатой к груди головой, чтобы облегчить свое состояние, улучшить дыхание.

При хроническом тимите ткани железы замещаются рубцовыми. Основные проявления в таких случаях вызваны сдавлением уплотненной вилочковой железой нервных волокон, сосудов, пищевода и дыхательных путей:

  • кожа становится синюшной, заметен венозный рисунок;
  • затруднено глотание;
  • голос хриплый;
  • одышка приступообразная или постоянная;
  • отечность лица, выбухание шейных вен.

Температура у больных обычно около 37,2-37,5 градусов, возможны резкие перепады. Боли в груди умеренные, ноющие. Характерна сильная слабость, потливость, кашель. Наиболее яркая картина тимита бывает у детей до 6 лет, так как в этот период тимус имеет достаточный объем функционирующей ткани. У взрослых пораженной оказывается клетчатка средостения, которой замещаются клетки вилочковой железы.

Как обнаружить тимит

На ранней стадии признаки заболевания обнаружить крайне сложно. Оно протекает под видом пневмонии, плеврита, перикардита, воспаления пищевода.

Заподозрить воспаление можно по таким признакам:

  • боль за грудиной усиливается, если по ней постучать, наклонить или запрокинуть голову назад;
  • на передней поверхности грудной клетки имеется отечность, расширены вены;
  • надключичные ямки сглажены.

Для постановки диагноза назначают:

  • рентгенографию – расширена тень средостения, в грудной клетке может быть воздух, жидкость;
  • эзофагогастродуоденоскопию – нужна для исследования целостности и состояния пищевода;
  • бронхоскопию – помогает осмотреть дыхательные пути;
  • УЗИ средостения – позволяет исключить или обнаружить плеврит, перикардит (воспаление окололегочной и околосердечной полостей);
  • пункцию (прокол) средостения с посевом взятой жидкости для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение воспалительного процесса

Сразу после подтверждения диагноза назначают антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Клиндамицин). После получения результата посева их меняют или продолжают введение в вену, артерию, лимфатические пути. Для уменьшения проявлений интоксикации (температура, тошнота) рекомендуется введение растворов (Реамберин, Сорбилакт), альбумина.

Для очищения крови может быть применена гемосорбция, плазмаферез. Дыхательная недостаточность является показанием к кислородотерапии.

При травмах или обнаружении нагноения в грудной полости проводится операция. Гнойник вскрывается, полость промывается, устанавливается дренаж (трубка) для оттока жидкости.

Даже при своевременной диагностике и интенсивной терапии острого воспаления прогноз для 70% больных неблагоприятный. Бывают случаи молниеносного течения медиастинита, когда от первых симптомов до летального исхода проходит всего 2 дня. Хронические формы иногда могут быть излечены только после операции.

А здесь подробнее о раке вилочковой железы.

Воспаление вилочковой железы является последствием медиастинита. У детей тимит протекает тяжелее, так как объем органа больше.

Проявления болезни вызваны общей интоксикацией, сдавлением тканей средостения, сосудов, нервов, дыхательных путей и пищевода. Для постановки диагноза нужна рентгенография, пункция грудной клетки.

В терапии используют антибиотики, растворы и методы очистки крови. При недостаточной эффективности нужна операция.

Воспаление вилочковой железы у детей симптомы лечение

Тимус у детей является одним из главных органов иммунной системы. Располагается он за грудиной между легкими, над сердцем.

Названия-синонимы — вилочковая железа, зобная железа, железа «детства». Вилочковая — потому что она похожа по форме на латинскую букву V. Зобная — предположительно потому, что располагается неподалеку от щитовидной железы.

Главной задачей тимуса в организме является обеспечение созревания, дифференцировки и иммунологического «обучения» T-лимфоцитов.

T-лимфоциты — это клетки крови, отвечающие за иммунный ответ организма на внедрение антигенов. Антигены — это организмы (бактерии, простейшие, вирусы и т.д.), тела или вещества, чужеродные для организма, которые могут принести организму вред и которые нужно обезвредить.

Увеличение вилочковой железы или тимомегалия – это патология, при котором размер и масса превышают нормальные показатели, характерные для определенного возраста ребенка.

Перед тем, как говорить об увеличении тимуса, узнаем, какие же размеры этой железы считать нормальными. Кстати, она у человека меняется в размере и весе с возрастом.

Когда ребенок только рождается, вес вилочковой железы бывает в среднем около 12 г. Далее ребенок растет, и тимус постепенно увеличивается. К возрасту полового созревания (примерно к 15 годам) его вес составляет в норме около 30 г.

Так как основная задача тимуса — обучение и тренировка иммунологических клеток, то именно в детском возрасте он больше всего необходим, когда дети впервые встречаются с бактериями и вирусами.

Как только половое созревание заканчивается, вилочковая железа начинает инволюционировать (атрофироваться). Уже к возрасту 25 лет вес тимуса в среднем составляет 25 г. К 60 годам он весит примерно столько, сколько весил у новорожденного ребенка — 12-15 г. А у 70-летнего человека весит всего около 6-7 г.

А теперь вернемся к увеличению вилочковой железы у маленьких детей.

Такая проблема возникает преимущественно у детей до года. У мальчиков случаи тимомегалии регистрируются чаще, чем у девочек.

Что провоцирует развитие тимомегалии?

Спровоцировать увеличение тимуса могут различные факторы. Это могут быть экзогенные (внешние факторы среды) или/и эндогенные (внутренние факторы организма) факторы.

Такими факторами могут быть:

  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременной (привычное невынашивание, аборты)
  • Заболевания матери во время вынашивания – гестоз, инфекционные болезни, резус-конфликт матери и малыша, поздняя беременность и другие.
  • Появление на свет малыша раньше положенного срока.
  • Негативное воздействие на еще не рожденного ребенка (алкоголизм и никотиновая зависимость матери, рентгеновское облучение, прием неразрешенных лекарств во время беременности).
  • Патологии новорожденного – родовые травмы, сепсис, асфиксия, желтуха и другие.

Немного упрощенно факт увеличения вилочковой железы можно объяснить тем, что ей приходится активно выполнять функцию иммунной защиты еще до рождения или сразу после рождения.

Нагрузка на железу превышает ее возможности. Поэтому она увеличивается в размерах, чтобы справиться с задачей. Но, как правило, справиться с задачей даже увеличенной железе не удается, и ее лимфоидная ткань перерождается…

Так как по сути увеличение вилочковой железы — не причина патологии, а следствие, то понятно, что, кроме увеличения тимуса, в организме такого ребенка может быть еще много других проблем.

Читайте также:  Как передается коронавирус, как быстро распространяется воздушно-капельным путем, через глаза, рукопожатие, деньги, одежду, еду

Какие внешние проявления у малыша с тимомегалией можно заметить?

Малыши с увеличенной вилочковой железой отличаются большой массой при рождении, повышенным аппетитом и быстрым набором веса в дальнейшем. При этом у них снижен тонус мышц и сама  мускулатура развита плохо. У таких детей обычно крупные черты лица, «пышное» тело и широкие плечи.

У больных тимомегалией слабо выраженная пигментация, поэтому у них бледная кожа, очень светлые глаза и волосы. Во время крика или плача у грудничков наблюдается синюшность губ или носогубного треугольника. Медики называют это цианозом кожи.

На коже можно заметить яркий сосудистый рисунок. Другими словами, видна венозная сетка на груди, животе, спине, что придает коже, так называемый мраморный рисунок.

Такие дети отличаются повышенной потливостью, поэтому стопы и ладошки у них часто влажные и холодные.

Если тимус значительно увеличен в размерах, он оказывает давление на соседние органы. Поэтому новорожденные дети с тимомегалией часто срыгивают. Также они кашляют без проявлений простуды, так как тимус давит на трахею.

У детей с увеличенной вилочковой железой отмечается гипертрофия и других видов лимфоидной ткани, участвующих в обеспечении иммунитета: миндалин, аденоидов, лимфатических узлов.

Нередко у девочек с тимомегалией наблюдается гипоплазия или недоразвитие половых органов, а у мальчиков яички не опускаются в мошонку к моменту рождения.

  Повышена эхогенность щитовидной железы лечение

Как определить увеличение тимуса?

Прежде всего, педиатр или узкие специалисты изучают анамнез матери и как протекала беременность. Также анализируют особенности периода новорожденности крохи и его антропометрические данные (вес, рост, ежемесячные прибавки веса и роста).

Верифицировать диагноз врач сможет только после проведения обследования. В этом ему помогут следующие методы диагностики.

1. Рентгенография органов грудной клетки

Она позволяет определить размеры вилочковой железы и степень ее увеличения. Врач может это сделать, рассчитав кардиотимикоторакальный индекс (ККТИ) на снимке.

Так при тимомегалии 1 степени ККТИ равен 0,33 – 0,37. О второй степени увеличения свидетельствует ККТИ от 0,37 до 0,42. Диапазон ККТИ при третьей степени тимомегалии – 0,42 – 3.

2. Ультразвуковое исследование

Этот метод позволяет определить массу, объем и расположение (с помощью 3D-датчика) вилочковой железы. Во время УЗИ проводят обследование не только тимуса, но и органов брюшной полости и надпочечников.

3. Иммунограмма

При тимомегалии отмечается сниженное количество зрелых Т-лимфоцитов и ослабление их функциональной активности, уменьшение иммуноглобулинов класса G и А.

Проводить обследование детей с подозрением на тимомегалию должен педиатр совместно с иммунологом или эндокринологом.

Какую опасность несет в себе увеличение вилочковой железы?

Значительное увеличение тимуса может спровоцировать развитие аутоиммунных, аллергических заболеваний. Также данная патология может стать толчком для развития эндокринных нарушений в организме ребенка, что может проявляться ожирением, сахарным диабетом.

Также доказано, что у детей с увеличенной вилочковой железой гораздо выше риск синдрома внезапной смерти младенца.

Из-за гипертрофии лимфоидной ткани при тимомегалии инфекционные болезни могут осложняться отитом или болями в брюшной полости (увеличение внутрибрюшных лимфоузлов). Нередко у малышей диагностируются нарушения ритма сердца.

У таких детей из-за сниженного иммунитета чаще наблюдаются простудные и различные инфекционные заболевания.

Лечение тимомегалии

Незначительное увеличение вилочковой железы специфического лечения не требует. При первой и второй степени тимомегалии родителям и медикам необходимо обеспечить динамическое наблюдение за ребенком и просто быть бдительными по отношению к здоровью малыша.

Родителям рекомендуется придерживаться всех правил здорового образа жизни: грудное вскармливание хотя бы на первом году жизни малыша, достаточная двигательная активность ребенка, ограничение контакта с инфекционными больными.

Медикаментозное лечение тимомегалии у детей назначается при значительном увеличении железы, когда наблюдаются осложнения данного заболевания.  При тяжелом течении болезни индивидуально решают вопрос об оперативном вмешательстве.

При подготовке к операции и в случае серьезных нарушений здоровья, связанных с тимомегалией, назначаются курс глюкокортикостероидов.

Детям с тимомегалией  для коррекции иммунитета рекомендуется индивидуальный курс адаптогенов и натуральных стимуляторов иммунитета (элеутерококк или женьшень).

Дети с увеличением вилочковой железы состоят на диспансерном учете у педиатра, эндокринолога и иммунолога. И только специалисты на основе индивидуального подхода решают вопрос о лечебной тактике в отношении конкретного больного. Не занимайтесь самолечением.

Чаще всего при грамотном лечении и хорошем уходе за ребенком проблема решается, наступает выздоровление.

Тимомегалия и вакцинация

При тимомегалии иммунная система ребенка сильно ослаблена. Поэтому родителей беспокоит вопрос вакцинации таких малышей.

С одной стороны, без защиты от распространенных инфекций их оставить нельзя. А с другой стороны, вакцинация — это временная дополнительная нагрузка на иммунную систему ребенка.

То есть, после введения вакцины в организме появляются некоторые минимальные проявления заболевания, от которого вакцинировали. Здоровый малыш без труда справится с этими минимальными проявлениями, получит иммунитет и не будет болеть этим заболеванием в будущем.

Есть ли гарантия, что введение вакцины не спровоцирует ухудшение состояния здоровья у уже ослабленного малыша, что его организм справится с нагрузкой?

На сегодняшний день рекомендации по поводу вакцинации детей с тимомегалией таковы: только третья степень увеличения вилочковой железы является абсолютным противопоказанием к вакцинации.

Во всех остальных случаях вакцинация допустима. Но всегда вопрос возможности вакцинации у конкретного больного должен решать лечащий врач.

Этот вопрос не могут и не должны решать родители самостоятельно. И даже самый опытный врач не может дать рекомендации по этому поводу заочно, без всестороннего обследования ребенка.

Резюме: увеличение вилочковой железы – это серьезная патология, которая имеет благоприятный прогноз при своевременном выявлении и правильно подобранном лечении.

Как правило, к шести годам жизни ребенка все признаки патологии бесследно исчезают. Но эти 6 лет являются серьезным испытанием для ребенка с тимомегалией и его родителей. И все эти годы от родителей и наблюдающего ребенка врача-педиатра требуется внимание, здравый рассудок и терпение.

О тимомегалии у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Мамам часто болеющих детей : Вилочковая железа

Вилочковая железа, или по научному (тимус) – это небольшой, но тем не менее очень важный орган иммунной системы ребенка, который располагается в верхней части грудной клетки и достигает края языка. Его формирование начинается еще задолго до рождения крохи, в первом триместре беременности. Рост и развитие вилочковой железы у детей продолжается до начала периода полового созревания.

Вилочковая железа у детей отвечает за развитие Т-лимфоцитов, вырабатываемых костным мозгом. Т-лимфоциты, это клетки иммунной системы, способные распознавать и уничтожать клетки с чужеродным антигеном, то есть защищать организм ребенка от вирусов, инфекций и бактерий.

Увеличение вилочковой железы у ребенка, далеко не лучшим образом сказывается на работе этого органа, и зачастую приводит к снижению иммунитета.

Поэтому, дети с увеличенной вилочковой железой, очень восприимчивы к различным аллергическим реакциям, инфекционным и вирусным заболеваниям, и соответственно болеют, гораздо чаще, чем их сверстники.

  • Увеличение вилочковой железы измеряется в КТТИ (кардиотимикоторакальный индекс) и называется тимомегалией. Различают три степени тимомегалии у детей:
  • Если у ребенка вилочковая железа увеличена, то вполне возможно, что вы заметите проявление, некоторых, характерных для этого состояния симптомов:
  • Частые срыгивания;
  • Частые простудные заболевания;
  • Бледность кожных покровов;
  • Повышенная потливость;
  • Кашель, зачастую усиливающийся, когда ребенок находиться в лежачем положении, и несвязанный с простудными заболеваниями;
  • Приобретение кожей синюшного оттенка, при плаче и напряжении;
  • Венозная сеточка на груди и мраморный рисунок кожных покровов;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Увеличение миндалин и аденоидов
  • ; Пониженный мышечный тонус
  • ; Нарушение ритма сердца.

1 степень – КТТИ 0,33-0,37 ,2 степень – КТТИ 0,37-0,42. ,3 степень – КТТИ более чем 0,42Быстрый набор и потеря веса у малыша, а также избыточный вес при рождении;

Но не забывайте, что наличие данных симптомов, лишь косвенно указывают на возможное увеличение вилочковой железы у ребенка, а диагностировать и определить степень тимомегалии, можно, только сделав рентген или УЗИ вилочковой железы. И надо заметить, что результаты УЗИ являются не менее информативными, чем рентгеновский снимок, а поэтому, нет никакого смысла, лишний раз подвергать ребенка облучению.

В большинстве случаев, увеличение вилочковой железы у детей, не требует лечения, к 5-6 годам темп ее роста нормализуется, и все проблемы связанные с этим, постепенно проходят сами собой.

Но чтобы не погрязнуть в болезнях до достижения этого возраста, нужно уделить большое внимание укреплению иммунитета ребенка и позаботиться о его правильном, здоровом и сбалансированном питании.

Особенное значение необходимо уделить количеству белковой пищи, так как нехватка белка в организме, одна из основных причин влияющая на увеличение вилочковой железы у ребенка. Также, не последнюю роль, здесь играют витамины и микроэлементы.

Немаловажен тот факт, что при увеличении вилочковой железы у детей, стоит отказаться от применения аспирина (ацетилсалициловой кислоты), и использовать другие препараты для снижения температуры

При тяжелой форме тимомегалии, что встречается достаточно редко, ребенку может понадобиться лечение, но это решение должен принять врач. И конечно же, оно должно проводится под постоянным контролем специалиста-эндокринолога.

Что касается плановых прививок, то официально увеличение вилочковой железы у детей, не является прямым противопоказанием к отказу от вакцинации, однаковозможны поствакцинальные осложнения, перед прививкой необходима диагностика состояния здоровья ребенка.

Ссылка на основную публикацию