Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Эндокринное бесплодие – это гормональные нарушения, препятствующие возможности естественного зачатия. Патология может возникнуть у женщин и мужчин. Выделяют различные причины, приводящие к эндокринной форме бесплодия.

При этом происходит нарушение выработки мужских половых гормонов, у женщин сбивается менструальный цикл и отсутствует овуляция.

Для лечения эндокринного бесплодия используют консервативные и оперативные методы вмешательства, направленные на устранение причин патологического состояния.

Эндокринные причины бесплодия

К эндокринным причинам бесплодия приводят различные факторы. К ним относятся гормональные изменения, тяжелая соматическая патология, наличие генетических мутаций, а также недостаток или избыток веса. Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для определения тактики лечения.

Гиперандрогения

Мужские половые гормоны в норме присутствуют в организме женщины в небольшом количестве. Это необходимо для полового созревания, функционального развития яичников.

Яичники и надпочечники могут вырабатывать повышенное количество андрогенов.

При этом развиваются такие состояния, как эндокринное бесплодие, избыточный рост волос на теле по мужскому типу, нарушение менструального цикла, поликистоз яичников и ожирение.

Пониженная секреция прогестерона и эстрогенов (при недостаточности лютеиновой фазы)

В связи с недостаточным количеством женских половых гормонов происходят изменения в состоянии эндометрия, а также нарушение перистальтики маточных труб. Это является препятствием для закрепления плодного яйца, что выражается в невынашивании беременности или эндокринном бесплодии.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Избыток или дефицит жировых тканей

Ожирение негативно сказывается на гормональном фоне женщины, вызывая его дисбаланс. В результате происходит нарушение функции яичников, что выражается в сбое менструального цикла.

Помимо этого, дисбаланс гормонов приводит к развитию эндокринного бесплодия. Недостаток жировых тканей также отрицательно влияет на функциональную активность яичников.

Менструации становятся скудными или отсутствуют совсем.

Неправильная выработка гормонов щитовидной железой

В результате различных состояний может происходить недостаточная или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Подобный дисбаланс провоцирует увеличение количества пролактина, вызывающего нарушение овуляции. Формируется эндокринное бесплодие.

Генетические патологии

Специалисты выделяют некоторые виды мутации и дефекты генов, которые могут стать причиной эндокринного бесплодия у женщин. Клинически это выражается в недостаточном развитии половой системы, отсутствии месячных и гормональном сбое.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами возникновения данного состояния являются черепно-мозговые травмы, онкологические образования в области гипофиза. Вырабатывается большое количество пролактина, в результате чего происходит угнетение функции яичников и отсутствие овуляции. Все это приводит к эндокринному бесплодию.

Ранняя менопауза (синдром истощённых яичников)

В результате недостаточного содержания яйцеклеток в яичниках возникает их преждевременное истощение. При этом менструации у женщин репродуктивного возраста могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев. Развивается ранний климакс и эндокринное бесплодие.

Наличие тяжелых соматических болезней

Некоторые тяжелые заболевания вызывают развитие гормонального дисбаланса, из-за которого не наступает желанная беременность. К подобным патологиям относятся туберкулез, опухолевые образования, цирроз печени, гепатит и аутоиммунные заболевания.

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа)

Характеризуется отсутствием реакции яичников на гонадотропин, который участвует в стимуляции овуляции. В результате менструации отсутствуют, возникает эндокринное бесплодие. Причины развития синдрома Сэвиджа до конца не ясны. Выделяют генетическую предрасположенность, аутоиммунные процессы, а также провоцирующие соматические заболевания (например, тиреоидит, сахарный диабет).

Симптомы эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Для эндокринного бесплодия у женщин характерно появление следующих симптомов:

  1. Отсутствие беременности. Является основным признаком эндокринного бесплодия.
  2. Изменение характера менструального цикла. При этом месячные могут наступать с длительной задержкой или отсутствовать совсем. В период между менструациями бывают мажущие кровянистые выделения.
  3. Болевой синдром. Многие женщины жалуются на боль внизу живота и пояснице во время менструаций. В молочных железах появляется тяжесть, а затем выделения из сосков.
  4. Отсутствие овуляции. Данный признак свидетельствует о патологической форме месячных. Подобные выделения называются менструальноподобными кровотечениями.
  5. Неконтролируемое колебание веса. Он может снижаться или увеличиваться при сохранении привычного рациона.
  6. Кожные высыпания. В связи с изменением гормонального фона на коже лица появляются прыщи или угревая сыпь.
  7. Выпадение или чрезмерный рост волос. На лице у женщины начинают расти волосы, что характерно для оволосения по мужскому типу. Также при эндокринном бесплодии могут появляться участки выпадения волос.
  8. Тяжелое течение предменструального синдрома.
  9. Частое обострение хронического цистита, колебание артериального давления.

Появление вышеперечисленных симптомов при эндокринном бесплодии у женщин зависит от гормональных изменений. Клиническая картина строго индивидуальна и требует проведения детальной диагностики

Диагностика эндокринных форм бесплодия

Диагностические мероприятия, необходимые для определения женского эндокринного бесплодия, включают в себя:

  • Сбор жалоб. Врач выясняет основные жалобы женщины, как давно они появились. Уточняется наличие сопутствующей гинекологической и соматической патологии. Женщину просят рассказать была ли до этого беременность и каков ее исход (роды, выкидыш, аборт).

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

  • Измерение параметров тела. Определяют рост, вес, индекс массы тела.
  • Определение характера месячных. На приеме у врача производится опрос о длительности кровянистых выделений и их количестве, появлении болей внизу живота или пояснице.
  • Гинекологический осмотр. Специалист осматривает женщину на гинекологическом кресле. При этом производится оценка размеров, состояния, развития матки и влагалища. На данном этапе можно определить наличие или отсутствие новообразований, которые могут быть причиной бесплодия.
  • Определение базальной температуры. Женщине необходимо регулярно измерять температуру в прямой кишке сразу после пробуждения и записывать результаты. По результатам исследования составляется график и определяется характер овуляции.
  • Анализ крови на гормоны. Определяется количество следующих гормонов:
    • Пролактин
    • Тестостерон
    • ТТГ, Т3, Т4
    • ФСГ
    • ЛГ
    • Эстрадиол
    • Прогестерон

При наличии конкретных гормональных изменений проводится дополнительное исследование. Например, при повышении количества пролактина необходимо выполнить рентген черепа для исключения новообразования в области гипофиза.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

  • УЗИ. Исследование органов малого таза проводится с целью определения их патологических состояний. С помощью ультразвуковой диагностики выполняется фолликулометрия для выяснения наличия или отсутствия овуляции.
  • Гинекологические мазки. Выполняются во время осмотра у врача. Производится забор материала из влагалища, соскоб эндометрия. Данная процедура необходима для определения инфекций, а также состояния эндометрия. Именно к нему должно прикрепиться плодное яйцо, поэтому диагностика эндометрия крайне важна.

Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для назначения корректного и индивидуального лечения.

Лечение эндокринного бесплодия у женщин

Выбор метода лечения эндокринного бесплодия у женщин зависит от его причин. После диагностики этиологических факторов, определяется способ терапии: консервативная или оперативное вмешательство. К основным методам лечения эндокринного бесплодия относятся:

1. Коррекция работы эндокринной системы. При наличии сахарного диабета, ожирения, нарушении функции щитовидной железы или надпочечников проводят соответствующую терапию для нормализации показателей. Для этого назначают:

  • Сахароснижающие лекарственные средства. В зависимости от типа диабета проводится таблетированная или инсулинотерапия.
  • Коррекция веса. Избыток массы тела снижается с помощью низкокалорийного питания.
  • Функциональная недостаточность щитовидной железы. В соответствии с концентрацией гормонов подбирается дозировка необходимых препаратов. Чаще всего применяется L-тироксин.
  • Удаление новообразований. При наличии патологических образований в области органов эндокринной системы, их удаляют оперативным путем.

2. Стимуляция овуляции. В качестве основного препарата для стимуляции используют кломифен цитрат. Его действие связано с способностью повышать концентрацию ФЛГ. В случае, когда через 6 циклов беременность не наступает, меняют тактику лечения. Для стимуляции овуляции используют курс гонадотропинов. Подобное лечение повышает возможность многоплодной беременности.

3. Хирургическое вмешательство. Данный метод лечения эндокринного бесплодия используется в случае неэффективности консервативной терапии. При наличии поликистоза яичников выполняют их резекцию. Операция проводится лапароскопическим методом, позволяющим ускорить период восстановления. После хирургического вмешательства вероятность беременности значительно увеличивается.

4. Физиотерапия. Положительно зарекомендовала себя в комплексном лечении эндокринного бесплодия. Используются следующие процедуры:

  • Квантовая терапия. У женщины производят забор крови. Полученный материал помещают в емкость с физраствором и гепарином. Кровь обрабатывают с помощью КУФ-облучения, а затем вновь вводят в организм. Курс состоит из нескольких сеансов, которые проводят раз в 2-3 дня.
  • Рефлексотерапия. Для воздействия на биологические активные точки используют иглотерапию или специальный лазер. Результатом лечения является снижение выраженности воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Озонотерапия. Озонокислую газовую смесь пропускают через изотонический хлорид натрия. Полученный раствор вводят в организм капельно.
  • Сауна. Используют слабый или умеренный режим прогревания. Целью процедуры являются снятие эмоционального напряжения и иммуностимуляция.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Выбор тактики лечения зависит от причин эндокринного бесплодия. Врачи клиники «ЭКО на Петровке» имеют многолетний опыт успешной борьбы с данной патологией.

В своей работе специалисты используют оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому диагностика бесплодия осуществляется в кротчайшие сроки.

Точные данные позволяют врачам подобрать индивидуальное лечение, которое будет эффективно именно для Вас.

Прогноз при эндокринном факторе бесплодия

Современная медицина позволяет успешно бороться с бесплодием эндокринного генеза. В большинстве случаев положительный результат достигается благодаря консервативной терапии. Устранение причинных факторов, а также восстановление овуляции способствуют зачатию в течение 6 циклов стимуляции.

После успешного лечения эндокринного бесплодия и наступления долгожданной беременности. женщине необходимо регулярно посещать врача для осуществления контроля за состоянием здоровья. Появление каких-либо изменений в течении беременности требует немедленной диагностики и соответствующего лечения.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Профилактика эндокринного бесплодия

Чтобы не допустить возникновения эндокринной формы бесплодия, существуют профилактические рекомендации, следовать которым необходимо с раннего детства. Для этого необходимо:

  • Своевременно лечить соматические заболевания. Осложненное течение некоторых патологий негативно сказывается на функциональном состоянии яичников. В дальнейшем это выражается в эндокринном бесплодии.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Доказано, что эмоциональное состояние имеет прямую связь с способностью яичников нормально функционировать. Поэтому девочек с раннего детства необходимо оберегать от лишнего психоэмоционального напряжения.
  • Придерживаться рационального и сбалансированного питания. Подобным образом снижается риск возникновения ожирения, которое провоцирует гормональный дисбаланс.
  • Регулярно проходить гинекологический осмотр. Данная рекомендация направлена на диагностику воспалительных заболеваний органов малого таза на ранних стадиях.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм негативно сказываются на состоянии всего организма. Особенно опасны хронические интоксикации для женской репродуктивной системы.

Вовремя выполненная профилактика минимизирует возможность развития факторов, провоцирующих эндокринное бесплодие.

Эндокринное бесплодие у мужчин

Эндокринная форма бесплодия может возникать у мужчин. Основной причиной данного состояния является нарушение выработки половых гормонов. К гипогонадизму приводят:

  1. Заболевания яичек. Как правило, это врожденная патология, при которой яички могут отсутствовать совсем (анорхизм), отставать в развитии. Помимо этого, возможно врожденное нарушение выработки тестостерона.
  2. Травмы мужских половых органов.
  3. Перенесенные инфекционные заболевания. Паротит или «свинка» может протекать с развитием осложнений в виде нарушения выработки мужских половых гормонов.
Читайте также:  Гинекомастия у мужчин: основные причины, виды - истинная, ложная, односторонняя, узловая, симптомы, какой врач поможет, узи, лечение без операции у пожилых и молодых в домашних условиях

Симптомами мужского эндокринного бесплодия являются:

  • Изменение роста волос на теле мужчины. Оволосение приобретает женский тип.
  • Изменение голоса. Он становится более мягким и высоким.
  • Скопление жировых тканей в области живота, бедер и груди.
  • Неполное развитие половых органов.

Мужское эндокринное бесплодие является достаточно актуальной проблемой. Многие пары, пытающиеся зачать ребенка, сталкиваются с подобной ситуацией. Для борьбы с данным заболеванием существуют различные методы лечения.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Лечение эндокринного бесплодия у мужчин

Выбор метода лечения мужского бесплодия зависит от факторов развития заболевания. В качестве консервативной терапии назначают гормональные препараты, целью которых является стимуляция выработки мужских половых гормонов. В случае, когда данный вид лечения малоэффективен, для зачатия рекомендуют использовать донорскую сперму.

Лечение эндокринного бесплодия в Москве

Московская клиника «ЭКО на Петровке» занимается диагностикой и лечением всех видов эндокринного бесплодия у женщин и мужчин. В своей работе специалисты используют аппаратуру, аналогов которой нет в России. Клиника располагает собственным криобанком, где хранятся отобранные образцы генетического материла. Все врачи «ЭКО на Петровке» работали в лучших клиниках Европы, США и Израиля.

Пациенты клиники о нас:

«Моему сынишке, зачатому в пробирке, уже исполнился год. И этим счастьем я обязана врачам клиники «ЭКО на Петровке». Светлана и Сергей.

«После четырех неудачных ЭКО на родине я уже ни на что не надеялась. Как ни анализ – все плохо, как ни УЗИ – все плохо. Родные уговорили поехать в Москву.

Лечение оказалось непростым, а сложнее всего было перестроиться эмоционально.

И действительно случилось чудо: два эмбриона выращивались 5 дней в лаборатории и прижились! Мои малыши, через два месяца я увижу их, возьму на руки. Спасибо вашей клинике». Яна.

Гормональное бесплодие: у женщин и мужчин

  • Бесплодием называется заболевание, при которой планируемая беременность при регулярной половой жизни (2- раза в неделю) без контрацепции не наступает в течение одного года и более, а для женщин старше 35 лет – в течение 9 месяцев и более.
  • Такой диагноз возникает под действием множества причин, среди которых есть анатомические аномалии развития матки, идиопатическое бесплодие в 5% случаях дает необъяснимую невозможность забеременеть, воспалительные заболевания органов малого таза, наследственная предрасположенность, различного рода травмы и оперативные вмешательства, физиологическое старение организма…Достаточно большую группу среди этих причин занимает эндокринное бесплодие.
  • Гормональное бесплодие — одна из самых «благоприятных» факторов риска этого заболевания, так как по статистике является хорошо поддающейся терапии и корректированию и может оказаться временным после стабилизации гормонального фона.

Причины эндокринного бесплодия

Какие же гормональные нарушения лежат в основе эндокринного бесплодия?

У женщин проблема заключается в дисбалансе гормонального фона, когда организм не продуцирует необходимые гормоны в том количестве и в то время, когда созревает яйцеклетка. То есть патологические очаги, на которые стоит обратить внимание – яичники, щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Болезни приводящие к гормональному бесплодию у женщин

Соответственно, заболевания, на которые стоит обратить внимание, так как именно они являются эндокринными причинами бесплодия, следующие:

  1. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – много тестостерона, мало эстрогенов. Из-за этого образуется множество маленьких фолликулов, но из-за дефицита эстрогенов ни один из них не может вырастить яйцеклетку и стать доминантным фолликулом.
  2. Гипогонадизм – наследственная патология яичников, для которого характерна недостаточная работа структур головного мозга – гипоталамо-гипофизарной системы.
  3. Яичниковая недостаточность. Наступает аменорея из-за того, что «ленивые» яичники отказываются работать, так называемый ранний климакс.
  4. Гиперпролактинемия – состояние, при котором гипофиз вырабатывает избыточное количество пролактина, что вызывает дефицит эстрогенов, и яичники не в состоянии образовывать фолликулы.
  5. Гипотиреоз – недостаточная выработка тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4 приводит к блоку овуляции.

Гормональное бесплодие у мужчин может иметь первичную и вторичную этиологию происхождения. Первичные изменения – это дефект в работе органов, вследствие чего угнетается процесс образования спермы (гипогонадизм, гиперпролактинемия).

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Гормональное бесплодие у мужчины в следствии сахарного диабета

Среди вторичных факторов риска выделяют:

  • Аномалии развития строения мужских половых органов (недоразвитие яичек, неопущение яичек в мошонку);
  • Варикоцеле;
  • Воспалительные заболевания (простатит);
  • Экстрагенитальная патология (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания);
  • Вредные привычки;
  • Воздействие радиоволнового облучения.

Симптомы гормонального бесплодия

Гормональное бесплодие у женщин характеризуется следующими признаками:

  • Ановуляция — менструация не наступает на протяжении 3 и более менструальных циклов подряд.

Внимание!

У женщины может быть 3-4 неовуляторных менструальных циклов за год, это считается нормой. Если овуляция отсутствует на протяжении 3 циклов подряд – есть весомая причина обратиться к акушеру-гинекологу и сдать анализы на гормоны.

  1. Ожирение или избыточная масса тела. Снижение веса всего на 10% от исходного веса женщины способно запустить в работу яичники, и овуляция появится самостоятельно. Это означает, что при весе женщины в 100 кг, ей нужно похудеть только на 10, что уже не выглядит такой невыполнимой задачей, как раньше.
  2. Нарушение менструального цикла. Менструальный цикл становится нерегулярным, месячные приходят либо с задержкой, либо слишком рано, а могут отсутствовать совсем. Характерны межменструальные кровотечения, боли в животе и пояснице во время месячных, недостаточный уровень прогестерона выливается в чрезмерно выраженный предменструальный синдром.
  3. Проблемная кожа. На фоне гиперандрогении при СПКЯ кожа девушки заметно портится: появляются всевозможные акне, комедоны, фистулы, пустулы – в быту называемые прыщами. Это проявление избыточного уровня тестостерона.

Гормональные причины бесплодия у мужчин каких-либо специфических симптомов не вызывает, кроме появления угревой сыпи и чрезмерного роста или, наоборот, выпадения волос; могут присутствовать общие не патогномичные признаки, такие как:

  • Снижение либидо;
  • Ожирение или избыточная масса тела;
  • Депрессивное состояние или, напротив, эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • Повышенная потливость.

Обследование на выявление мужского гормонального бесплодия заключается в следующем:

  1. Консультация репродуктолога и андролога.
  2. Сдача анализов на следующие гормоны – тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютенизирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон, трийодтиронин Т3, свободный тироксин Т4.
  3. Мазок из уретры на наличие инфекционных возбудителей и воспалительных процессов.
  4. Спермограмма и МАР-тест.
  5. УЗИ мошонки и простаты.

Для определения эндокринного бесплодия у женщин список диагностических мероприятий следующий:

  • Консультация акушера-гинеколога и эндокринолога.
  • Анализа на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, Т4, ТТГ, тестостерон, ДЭАС, кортизол, 17-ОН-прогестерон.
  • Анализ на антимюллеровый гормон
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза с оценкой овариального резерва.
  • Мазок на степень чистоты из влагалища.
  • Мазок на онкоцитологию.
  • Анализы на выявление инфекционных процессов.
  • Гормональные пробы: прогестероновая проба с норколутом, эстроген-гестагеновая проба, кломифеновая проба, проба с метоклопрамидом, проба с дексаметазном.

При необходимости могут потребоваться магнитно—резонансная томограмма, соскоб или биоптат эндометрия, УЗИ щитовидной железы, рентген черепа, диагностическая лапароскопия.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

УЗИ для определения гормонального бесплодия

Важно!

Только после исключения мужского фактора бесплодия, то есть при наличии нормальной спермограммы и МАР-теста репродуктолог берет под наблюдение женщину.

Лечение

Лечение эндокринного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона и правильной стимуляции яичников.

Однако, первое, что Вам посоветует врач-репродуктолог – ведение здорового образа жизни – нормализация питания, снижение веса до нормальных показателей индекса массы тела, умеренная физическая нагрузка, нормализация режима труда и отдыха.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Нормализация массы тела для устранения эндокринного бесплодия

Внимание!

Индекс массы тела – отношение веса в кг к росту в метрах в квадрате. Если ИМТ боле 25 кг/м*2 – избыточная масса тела, более 30 кг/м*2 – ожирение.

  1. После снижение веса врач дает супружеской паре еще 3 месяца для самостоятельного зачатия.
  2. Необходима стабилизация всех экстрагенитальных заболеваний – сахарного диабета, щитовидной железы, надпочеников.
  3. При неудачных попытках назначается гормональная терапия бесплодия препаратом кломифена цитрат.
  4. Лечение проводится по следующей схеме:
  1. Терапия идет 5 дней, начиная с 2-5 дня менструального цикла.
  2. Первая дозировка – 50 мг, если после этого наступает овуляция, дается еще 50 мг. Если овуляция не наступила, доза препарата повышается до 100мг. Ситуация повторяется: овуляция наступила – еще 100 мг, нет – повышение дозировки до 150 мг.
  3. Если после 150 мг не наступила овуляция – осуществляется переход на рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон.
  4. Если ничего из вышеперечисленного не подействовало, прибегают к хирургическому лечению – дриллингу яичников.
  5. При неэффективности других методов супружескую пару готовят к программе экстракорпорального оплодотворению.

Лечение кломифеном осуществляется на протяжении не более 3 менструальных циклов.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Препарат Кломифена Цитрат для лечения гормонального бесплодия

Контроль созревания фолликулов осуществляется ультразвуковым исследованием и концентрацией гормонов в крови.

Прогноз на беременность

Гормональное бесплодие у женщин при правильном подборе лечения заболевание хорошо поддается коррекции, и в 70-80% случаев наступает долгожданная беременность.

При появлении овуляции уже на протяжении первых 6 месяцев в 50% супружеская пара беременеет.

Профилактика гормонального бесплодия

Профилактика заключается в адекватной прегравидарной подготовке: прием фолиевой кислоты, препаратов йода, железа; санация очагов хронической инфекции; нормализация веса в рамках пороговых значений индекса массы тела; перевод экстрагенитальных заболеваний в стадию компенсации (сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипотиреоз, гипертиреоз, кариес, тонзиллит, гастрит, фронтит, гайморит); прививание от гриппа, краснухи, ветряной оспы.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Прием витаминов и минералов для профилактики от эндокринного бесплодия

Ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки, стабилизация стрессовых состояний – все это сказывается на внутреннем состоянии организма и балансе гормонального фона.

Своевременное планирование беременности, не затягивая и не ставя карьерный рост на первый план, правильное использование методов контрацепции, отсутствие хирургических вмешательств и воспалительных заболеваний благоприятно отразится на репродуктивной системе.

Заключение

Таким образом, эндокринное бесплодие – одна из самых решаемых причин этого заболевания, она хорошо поддается коррекции и лечению, и при правильном подходе и эмоциональном настрое супружеской пары беременность на заставит себя ждать!

Видео: Женские гормональные нарушения

Эндокринное бесплодие: формы, причины, симптомы, диагностика

Эндокринное бесплодие — гормональное нарушение, которое у женщин обычно приводит к нерегулярной овуляции, ее отсутствию из-за дисфункций в работе яичников, бесплодию.

Эндокринное бесплодие у женщин можно вылечить путем устранения причин бесплодия, коррекции нарушений, нормализации гормонального фона. В 80% случаев после лечения женщины способны забеременеть естественным путем. В остальных случаях применяется ЭКО.

Если у пациентки выявили эндокринный фактор бесплодия, ей необходима консультация гинеколога эндокринолога.

Организм является механизмом, который работает по определенной схеме. Процессы в нем отлажены и последовательны. Но если течение одного процесса сбивается, сбивается работа всей системы.

То же происходит с эндокринной системой организма.

Читайте также:  Последствия после коронавируса: какие бывают для организма тяжелые и легкие после выздоровления

Сбой в одном звене выводит из строя налаженную работу: эндокринная часть половых желез начинает функционировать с нарушениями, способствуя развитию дисфункций репродуктивной системы, отсутствию овуляции и бесплодию.

Формы

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Одной из форм гормонального бесплодия является синдром хронической ановуляции. Это состояние, характеризующееся отсутствием регулярного менструального цикла. Но функция фолликулов в яичниках при этом сохранена, а при надлежащем лечении вероятность нормализации овуляции остается.

Хроническая ановуляция проявляется аменореей и другими заболеваниями. Бесплодие при этой патологии смешанное: нарушенная функция овуляции может сопровождаться трубным, внутриматочным и церквиальным факторами. Причинами тому служит отрицательное влияние дисбаланса половых органов женщины на маточные трубы, эндометрий и церквиальную слизь.

Другая форма — недостаточность лютеиновой фазы. Происходит дисфункция желтого тела, которое вырабатывает прогестерон (гормон, который способствует развитию беременности).

Если его функция нарушается, снижается выработка прогестерона, и это способствует неправильному функционированию эндометрия. Такой эндометрий не подходит для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранения беременности.

По этой причине возможны бесплодие, выкидыши на раннем сроке.

Причинами НЛФ являются:

  • стресс, травмы;
  • высокий уровень андрогенов;
  • сильное воспаление придатков;
  • заболевания щитовидной железы.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула тоже является формой гормонального бесплодия. Фолликул зреет, и этот процесс обычно завершается созреванием ооцита, фолликул разрывается, яйцеклетка высвобождается. Но при этом синдроме фолликул не разрывается, яйцеклетка остается, беременность не наступает. Он характеризуется преждевременной лютеинизацией фолликула.

гормонов, показания базальной температуры и другие тесты указывают на двухфазный цикл, но это только имитация. Овуляции нет. Такой синдром возможен из-за стресса или воспаления в яичниках. ЛНФ является следствием эндометриоза, служит причиной бесплодия в 10% случаях и распространенной причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Ультразвук и лапароскопия являются достаточно информативным методом диагностики синдрома. Определенного лечения именно этого синдрома не существует: причины заболевания еще четко не установлены. Врач прописывает применение гормональных препаратов.

Гиперпролактинемию сопровождает повышение уровня пролактина, что способствует появлению ановуляции. Пролактин тормозит синтез стероидных гормонов, способствует нарушению секреции прогестерона желтым телом. К симптомам относят: нерегулярность цикла, снижение полового влечения, болезненный половой акт. Также из молочных желез может самопроизвольно течь молоко.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность характеризуется понижением уровня эстрадиола, приводит к аменорее. Симптомами являются нерегулярный цикл, уменьшенные молочные железы и наружные половые органы.

Причины

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • лишний вес или его дефицит;
  • стрессы, сидячий образ жизни;
  • поликистоз яичников;
  • переизбыток пролактина, который угнетает функцию яичников;
  • недостаток прогестерона;
  • преждевременная менопауза;
  • переизбыток андрогена.

Сбой в функционировании щитовидной железы характеризуются неправильной выработкой гормонов. Завышенный уровень андрогена способствует дисфункции в работе яичников и других органов. Пациентка нередко страдает поликистозом яичников, ожирением, редкими месячными.

Гормоны вырабатываются хаотично при затяжных заболеваниях. Распространенным явлением стала проблема истощенных яичников, при которой уровень яйцеклеток критически мал, наступает преждевременный климакс.

Факторы риска

Эндокринное бесплодие имеет факторы риска. В блок социально-гигиенических факторов входят:

  • плохая экология;
  • алкогольная, наркотическая зависимость, курение;
  • нагрузка, стрессы.

К блоку медико-биологических факторов относят:

  • наследственный фактор;
  • нарушения менструации;
  • слишком поздняя или ранняя первая менструация;
  • аборт;
  • кисты, онкология половых органов.

Симптомы

Первый и самый явный симптом — отсутствие беременности, если половая жизнь регулярна, а пара не прибегает к методам контрацепции. Но часто женщину могут беспокоить другие симптомы:

  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • менструальная функция нарушена: сбои цикла, регулярные задержки;
  • менструация отсутствует;
  • в период месячных кровопотеря превышает норму, слишком густая консистенция выделений или слишком острая боль;
  • тяжелый предменструальный синдром;
  • отсутствие овуляции.

Симптомы бесплодия различаются в зависимости от причины развития. Поэтому возможны артериальная гипертония, ожирение, истощение, растяжки на коже. При гиперандрогении появляются угри, гирсутизм, гипертрихоз, алопеция.

Диагностика

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Image by Naypong at FreeDigitalPhotos.net

Эндокринное бесплодие диагностируется проблематично. Для определения гормональной формы бесплодия пациентке и ее партнеру необходимо сходить на прием гинеколога эндокринолога. Если вероятность мужского бесплодия отсутствует, причину ищут в организме женщины.

Для постановки диагноза необходимо определить точную причину заболевания. У женщины уточняют течение менструального цикла и день начала менструаций. Если менструальная функция нарушена, вероятно, причиной бесплодия является гормональный фактор.

Для определения эндокринных нарушений проводятся тесты. Пациентка строит кривую базальной температуры, которую ей нужно измерять в прямой кишке каждое утро.

Также ей назначают мочевой тест на овуляцию, контроль овуляции и ультразвук для определения созревания фолликула. У женщины берут анализ крови для измерения уровня разных гормонов.

Если причину необходимо уточнить, проводят МРТ, УЗИ щитовидной железы, других органов, лапароскопию.

Эндокринное бесплодие успешно лечится. Как часто наступает беременность и какой исход ее ожидает, зависит от возраста женщины, насколько глубоко повреждена эндокринная функция, длительности бесплодия, состояния органов, всего организма. Беременность после эндокринного бесплодия требует тщательного обследования и наблюдения на разных сроках.

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Эндокринное бесплодие – это комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию у женщин и нарушению качества спермы у мужчин. Характеризуется отсутствием желанной беременности в сочетании с нарушениями менструального цикла. Диагностика причин предполагает гинекологический осмотр, гормональное обследование, проведение РДВ с исследованием соскоба эндометрия. Лечение направлено на коррекцию выявленных гормональных отклонений терапевтическими или хирургическими способами. В случаях, не поддающихся лечению, показано ЭКО.

Понятие «эндокринного бесплодия» является собирательным, включающим различные нарушения механизмов гормональной регуляции менструального цикла: на гипоталамо-гипофизарно-яичниковом уровне, в системах ТТГ-щитовидная железа, АКТГ — кора надпочечников и др. Независимо от причин эндокринного бесплодия, в основе его развития лежит нарушение функции яичников, проявляющееся стойкой ановуляцией (отсутствием овуляции) или ее нерегулярностью.

Нормализация нарушенных функций приводит к наступлению беременности в 70-80% случаев эндокринного бесплодия. В остальных случаях в настоящее время перспективным считается устранение эндокринного бесплодия методом ЭКО. У каждой третьей бесплодной женщины причина бесплодия кроется в патологии эндокринной системы.

Эндокринное бесплодие: причины у женщин и мужчин, формы, лечение

Эндокринное бесплодие

Ановуляция может возникать при заинтересованности центральной нервной и иммунной систем, желез внутренней секреции, репродуктивных органов-«мишеней». Ановуляция, ведущая к эндокринной форме бесплодия, может развиваться в результате:

  • Гипоталамо-гипофизарной дисфункци. Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и травм грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией. Увеличение секреции пролактина ведет к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, редким менструациям (по типу олиго- и опсоменореи), развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.
  • Гиперандрогении яичникового генеза. Присутствие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников. Усиленная секреция андрогенов может осуществляться яичниками либо надпочечниками, а иногда обеими железами одновременно. Чаще всего гиперандрогения у женщин сопровождает синдром поликистозных яичников, вызывая эндокринное бесплодие, ожирение, гирсутизм, кровотечения, олиго- и аменорею, двустороннее поражение яичников с изменением их морфологической структуры.
  • Надпочечниковая гиперандрогения. Чаще развивается в результате гиперплазии коры надпочечников с вторичным вовлечением яичников (вторичный поликистоз яичников).
  • Нарушений функции щитовидной желез. Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба нередко сопровождается ановуляцией, вторичной гиперпролактинемий, эндокринным бесплодием, невынашиванием беременности, аномалиями плода.
  • Дефицита эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы. Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Это приводит к невынашиванию беременности или эндокринному бесплодию.
  • Тяжелых соматических патологий (цирроза, гепатитов с выраженным повреждением клеток печени, туберкулеза, аутоиммунных и системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований различной локализации и т. д.).
  • Ожирения или недостатка жировой ткани. Жировая ткань в организме также выполняет эндокринную функцию, оказывая влияние на метаболические процессы в тканях, в т. ч. репродуктивной системы. Избыток жировых отложений вызывает гормональный дисбаланс, нарушение менструальной функции и развитие эндокринного бесплодия. В то же время, ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушают нормальное функционирование яичников.
  • Синдрома резистентных яичников (синдрома Сэвиджа). В основе синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковой связи — нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.
  • Преждевременной менопаузы (синдрома истощенных яичников. Вторичная аменорея, возникающая у молодых женщин до 35 — 38 лет, вызывает характерные для климактерического синдрома изменения и ведет к эндокринному бесплодию.
  • Заболеваний, связанных с мутациями половых хромосом. При патологиях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).

Основными проявлениями эндокринного бесплодие являются невозможность наступления беременности и отклонения в менструальном цикле. Менструации могут наступать с задержками различной выраженности (от недели до полугода), сопровождаться болезненностью и обильными выделениями либо отсутствовать совсем (аменорея). Нередко отмечаются мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

У 30% пациенток с эндокринной формой бесплодия менструальные циклы носят ановуляторный характер и по своей продолжительности соответствуют нормальному менструальному циклу (21-36 дней). В таких случаях речь идет не о менструации, а о менструальноподобном кровотечении.

У пациенток отмечаются боль в нижних отделах живота или пояснице, выделения из половых путей, диспареуния, циститы. Могут наблюдаться напряжение и тяжесть в молочных железах, галакторея (выделения молозива из сосков), связанные с повышением уровня пролактина.

Характерен синдром предменструального напряжения – ухудшение состояния накануне менструации. При гиперандрогении, сопровождающей эндокринное бесплодие, развиваются акне, гирсутизм или гипертрихоз, алопеция.

Наблюдаются колебания артериального давления, развитие ожирение или похудание, образование стрий на коже.

При сборе анамнеза у пациенток с эндокринным бесплодием уточняется время начала менструаций, их обильность, болезненность, наличие в анамнезе (в т. ч.

матери пациентки) нарушений менструальной функции, наличие и длительность отсутствия беременностей, при наличии – исход и осложнения беременностей. Необходимо выяснить, проводились ли ранее гинекологические операции и манипуляции, тип и длительность использования контрацепции.

Общий осмотр включает оценку роста пациентки, наличия ожирения, вирилизма, развития молочных желез и вторичных половых признаков.

  • Консультация гинеколога. При гинекологическом осмотре выясняют форму и длину влагалища и матки, состояние шейки матки, параметрия и придатков. По данным общего и гинекологического осмотров выясняются такие причины эндокринного бесплодия, как половой инфантилизм, поликистоз яичников и др.
  • Тесты функциональной диагностики. Оценку гормональной функции яичников и наличие овуляции при эндокринном бесплодии определяют с помощью функциональных тестов: построения и анализа базальной температурной кривой, мочевого теста на овуляцию, ультразвукового мониторинга созревания фолликула и контроля овуляции.
Читайте также:  Антимюллеров гормон у женщин: когда сдавать, норма, пониженный, выше нормы

По графику базальной температуры определяется наличие или отсутствие свершения овуляции. Базальная температурная кривая отражает уровень постовуляторной выработки яичниками прогестерона, подготавливающего эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Базальная кривая строится на основе показателей утренней температуры, измеряемой ежедневно в одно и то же время в прямой кишке.

При овуляторном цикле график температуры двухфазный: в день овуляции ректальная температура падает на 0,2-0,3°С, а во второй фазе цикла, продолжающейся от 12 до 14 дней, поднимается в сравнении с температурой первой фазы на 0,5-0,6 °С.

Ановуляторный менструальный цикл характеризуется монофазной температурной кривой (стойко ниже 37 °С), а недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла менее 11-12 дней.

  • Мониторинг овуляции. Подтвердить или опровергнуть факт совершения овуляции можно с помощью определения уровня прогестерона в крови и прегнандиола в моче. При ановуляторном цикле эти показатели во второй фазе крайне низки, а при недостаточной лютеиновой фазе — снижены в сравнении с овуляторным менструальным циклом. Проведение теста на овуляцию позволяет определить увеличение концентрации ЛГ в моче за 24 часа до совершения овуляции. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза дает возможность проследить созревание в яичнике доминантного фолликула и высвобождение из него яйцеклетки.
  • Исследование соскоба эндометрия. Отражением функционирования яичников служит состояние эндометрия матки. В соскобе или биоптате эндометрия, взятого за 2-3 дня до ожидаемой менструации, при ановуляции и эндокринном бесплодии обнаруживается гиперплазия разной степени выраженности (железисто-кистозная, железистая, полипоз, аденоматоз) или секреторная недостаточность.
  • Гормональные исследования. Для выяснения причин эндокринного бесплодия определяют уровни ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов.
  • Гормональные пробы. Проведение гормональных проб позволяет уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы при эндокринном бесплодии. Механизм проведения данных проб заключается в измерении уровня собственных гормонов пациентки после приема определенных стимулирующих гормональных препаратов.
  • Инструментальная диагностика. При необходимости уточнения причин эндокринного бесплодия проводится рентген черепа, УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, диагностическая лапароскопия.

Диагноз эндокринного бесплодия женщине устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (наличие нормальной спермограммы), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.

Первый этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы, удаление опухолей и т. д.).

В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции. Для стимуляции овуляции назначается препарат кломифен цитрат, вызывающий увеличение секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона.

Из наступивших после стимуляции кломифен цитратом беременностей 10% — многоплодные (чаще двойни и тройни).

В случае отсутствия беременности в течение 6 овуляторных циклов при стимуляции кломифен цитратом прибегают к лечению гонадотропинами: ЧМГ (человеческим менопаузальным гонадотропином), р-ФСГ (рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном), и ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Лечение гонадотропинами повышает частоту наступления многоплодной беременности и развития побочных эффектов.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство.

При синдроме поликистозных яичников прибегают к их клиновидной резекции лапароскопическим методом или лапароскопической термокаутеризации.

После проведения лапароскопической термокаутеризации наблюдается наивысший процент наступления беременностей – от 80 до 90% случаев, т. к. исключается образование спаек в малом тазу.

Методы ВРТ

При эндокринном бесплодии, отягощенном трубно-перитонеальным фактором или снижением фертильности спермы, показано проведение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с пересадкой готовых к развитию эмбрионов в полость матки. Добиться наступления и вынашивания беременности у женщин с эндокринным бесплодием возможно только при комплексном решении данной проблемы.

Сегодня эндокринное бесплодие не является приговором. Современная гинекология и эндокринология совместными усилиями успешно лечат 80% пациенток, применяя только медикаментозные методы.

Если произошло восстановление овуляции и нет других факторов бесплодия, более 50% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии.

Менее благоприятные результаты от медикаментозной терапии при эндокринном бесплодии, вызванном дисфункцией гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Сразу после наступления беременности устанавливается тщательный контроль за ее развитием, госпитализация пациентки проводится при признаках самопроизвольного прерывания беременности. Нередко отмечаются дискоординация и слабость родовой деятельности.

Заботиться о профилактике эндокринных форм бесплодия необходимо с детского возраста. Уменьшение и предупреждение детских инфекций, хронического тонзиллита, ревматизма, гриппа, токсоплазмоза в детском и подростковом возрасте позволит избежать нарушений функции яичников и процессов гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Превентивное значение имеет правильное эмоциональное и физическое воспитание девочек, т. к. функция яичников нередко страдает вследствие умственного перенапряжения, психологических и сексуальных травм.

Неоспорим тот факт, что часто эндокринное бесплодие развивается после патологических родов, прерывания беременности, интоксикаций, воспалительных инфекций женской репродуктивной сферы, поэтому следует уделять внимание профилактике данных состояний.

Правильное ведение беременности, разумное использование некоторых лекарственных средств, в особенности гормонов во время беременности, помогут избежать врожденной гипофункции яичников и гиперплазии коры надпочечников у девочек.

Эндокринные формы женского бесплодия

Женское бесплодие – неспособность женщины, будучи в репродуктивном возрасте (от момента половой зрелости до периода менопаузы) зачать ребенка. О женском бесплодии, как и о бесплодном браке в целом, принято говорить в случае отсутствия беременности в течение одного года при: 1. регулярности половой жизни 2. отказе от использования современных средств контрацепции.

Женское бесплодие бывает абсолютным, когда оно связано с необратимыми изменениями, исключающими зачатие (отсутствие яичников, маточных труд, другие аномалии развития репродуктивной системы), а также относительным, которое поддается коррекции в результате медикаментозной терапии или хирургического лечения.

Эндокринное женское бесплодие – одна из форм женского бесплодия, механизмом развития которого, в независимости от причин ее вызвавших, является нарушение овуляции в менструальном цикле. В структуре общего бесплодия эндокринному фактору отводится не менее 35 – 40 % всех случаев в популяции. Это наиболее распространенное заболевание в гинекологии, мешающее женщинам иметь детей.

Общие причины эндокринного женского бесплодия: 1. недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы (возникает при поражении гипофиза или гипоталамуса) 2.

дисфункция в работе гипоталамо-гипофизарной системы (связана с недостаточностью в лютеиновой фазе, которые могут сопровождаться синдромом поликистозных яичников) 3.

недостаточность яичников, которая не связана с нарушением работы в системе гипоталамус – гипофиз (симптомы истощения и резистентности яичников, дисгенезия гонад) 4. врожденная гиперфункция коры надпочечников 5. гипотиреоз (связано с недостаточностью функции щитовидной железы)

6. хронические и длительные стрессы.

В современных клиниках гинекологии для определения тактики лечения, которая способна устранить нарушения овуляции, а также решения вопросов применения препаратов, стимулирующих физиологичный менструальный цикл, необходимо точно определить причину, вызвавшую эндокринное бесплодие.

В норме у каждой женщины репродуктивного возраста каждый месяц в яичниках происходит созревание яйцеклетки с последующим ее выходом на фимбрии маточных труб. В случае регулярной половой жизни происходит ее оплодотворение с последующим наступлением беременности.

При эндокринных нарушениях, перечисленных выше, этого не происходит, в результате нарушения селекции (отбора), созревания и роста доминантного фолликула, что ведет к изменениям нормальной структуры яичника с последующей их трансформацией в мультифолликулярную (поликистозную) форму.

В функциональном плане такие яичники неполноценны, что в конечном итоге приводит к избыточной выработке мужских гормонов (андрогенов) на фоне общего снижения половых гормонов. Все эти процессы, происходящие в яичниках контролируются врачом при УЗИ малого таза.

Выделяют 5 форм эндокринного бесплодия: 1. НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы 2. синдром хронической ановуляции 3. гиперпролактинемия 4. синдром гипоталамо – гипофизарной недостаточности 5.

синдром лютеинизации фолликула Все 5 клинических форм основываются на данных гормонального исследования, в которые включены следующие гормоны: 1. пролактин 2. тиреотропный гормон 3. лютеинизирующий гормон 4.

фолликулостимулирующий гормон 5. тироксин 6. трийодтиронин

1. Недостаточность лютеиновой фазы – расстройство, вызванное в результате сниженной секреции прогестерона. К дополнительным нарушениям относят поражения рецепторного аппарата эндометрия матки и снижение активности перистальтических волн маточных труб.

Симптомы данной формы эндокринного женского бесплодия характеризуются: а) скудными кровянистыми выделениями за 5 – 7 дней до менструации. б) снижением длительности менструального цикла. 2. Синдром хронической ановуляции – наиболее частая причина нарушения менструального цикла, вызванная эндокринной патологией.

Характеризуется расстройствами регуляции в цикле, при сохранных функционирующих фолликулах, восстановление функциональной полноценности которых напрямую зависит от надлежащего курса гормональной терапии. Клинические признаки: а) короткие (до 2-3 дней) и редкие (интервал до 6 месяцев) менструации. б) дисфункциональные маточные кровотечения. 3.

Гиперпролактинемия – повышенное содержание гормона – пролактина в сыворотке крови, в результате чего происходит опосредованное снижение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате падения чувствительности гипоталамуса к эстрогенам. Также избыточное содержание пролактина влияет на яичники.

Тормозя синтез стероидных гормонов, пролактин приводит к нарушениям секреции прогестерона желтым телом яичников. К симптомам гиперпролактинемии следует отнести: а) отсутствие регулярности в менструальном цикле б) самопроизвольное истечение молока из молочных желез в) снижение полового влечения

г) болезненность полового акта, сопровождающаяся сухостью во влагалище. Подобная болезненность может быть и при половых инфекциях. Поэтому подобный симптом предстоит четко дифференцировать и определить причинный фактор.

4. Синдром гипоталамо – гипофизарной недостаточности – отмечается снижение уровня эстрадиола, литеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла по типу аменореи, так называемой гипогонадотропной аменорее. Клиническая симптоматика: а) отсутствие регулярного менструального цикла б) уменьшенные в размерах молочные железы, наружные половые органы. 5. Синдром лютеинизации фолликула – состояние, при котором происходит полноценное развитие фолликула с созреванием яйцеклетки, не сопровождающееся его разрывом и выходом яйцеклетки на фимбрии маточных труб для дальнейшего оплодотворения.

Лечение эндокринных форм женского бесплодия в большинстве случаев достаточно эффективно, но сроки лечения могут варьировать. Цель такого лечения — стимуляция овуляции, способствующей выходу яйцеклетки из фолликула в брюшную полость и восстановления регулярного менструального цикла в последующем. В дальнейшем могут быть применены методы ЭКО, ИКСИ.

Ссылка на основную публикацию