Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Гипоталамический синдром – совокупность патологий эндокринной системы человека, развивающийся при патологии гипоталамуса. Наряду с ним развиваются трофические (питательные) и вегетативные изменения в организме.

При это заболевании начинается форсированный набор массы тела, нередки перепады настроения, усиливается артериальное давление, появляется постоянная жажда и голод. У женщин нестабилен менструальный цикл, у мужчин падает половое влечение.

Несмотря на свою распространенность данное заболевание сложно поддается диагностике, ввиду крайней разнообразности своего течения, а также похожести на другие патологии.

Данным синдромом страдают лица и мужского и женского пола, причем на женскую долю приходятся большее число рецидивов. Возрастная категория более постоянна. Болезнь встречается в юношеском возрасте (от 12 до 15 лет), и в половозрелом периоде (от 30 до 40 лет).

Гипоталамический синдром не является уважительной причиной для освобождения от военной обязанности. Для выявления годности для службы в армии изучается вся клиническая картина. И лишь на основе отдельных симптомов можно судить о категории здоровья.

Классификация

Про данное нарушение функциональности эндокринной системы имеется достаточно большое количество исследований и трудов. Их результаты стали основой современной классификации данного заболевания. Внесен в МБК 10 синдром под кодом Е23.3 :дисфункция гипофиза, не классифицированная в других рубриках.

По причинам появления выделяют следующие виды:

  • первичный. В его основе биологические (бактерии, вирусные инфекции) и физические (различные травмы) факторы;
  • вторичный. К нему приводит наследственная предрасположенность к ожирению;
  • смешанный. Факторы как первичного, так и вторичного типа.

По своему проявлению в организме дифференцируют следующие формы:

  • Форма с нарушением вегетативно – сосудистой системы, проявляющееся в нарушении баланса между отделами вегетативной нервной системы, вследствие чего большое количество органов теряет свою первоначальную функцию (встречается в 32 процентах случаев);
  • Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции (неадекватное понижение или снижение температуры в течении одного временного промежутка). 4 процента случаев;
  • Форма с появлением геластических приступов;
  • Нейротрофическая. При ней нарушается адекватное жизнеобеспечение нервных клеток;
  • Нервно-мышечная. Нарушается взаимодействие этих двух комплексов;
  • Псевдоневрастеническая форма. Повышается утомляемость и возбудимость в сочетании с нарушением сна и работоспособности;
  • Форма с расстройством мотивации к любому виду деятельности;
  • Нейроэндокринная форма. Данный диагноз ставится при нарушении гормонального фонав организма, с поражением огромного числа структур. К ней часто относят и диэнцефальный синдром.

По тяжести подразделяют всего три подтипа:

Все перечисленные выше классы гипоталамического синдрома у подростков дополняются нарушением полового развития (существенная задержка или ускорение).

Причины возникновения гипоталамического синдрома

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Гипоталамус является включением в промежуточный мозг, а также организующим аппаратом всей вегетативной системы. Он отвечает за всю гормональную регуляцию организма и гемостаза. Именно поэтому нарушается функциональность всех подконтрольных ему систем, при наличии патологии. Тяжесть протекания этого заболевания зависит от силы поражения данной структуры мозга.

Вследствие этого организму необходимо тщательно охранять его целостность. И все же присутствуют факторы, которые могут повредить данную структура промежуточного мозга с развитием гипоталамического синдрома. К данным причинам относят:

  • гипертония, язва желудка, наследственное ожирение приводят к хроническим недостаткам вегетативной системы;
  • при беременности происходит огромный выброс гормонов, что приводит к перестройке всей эндокринной регуляции;
  • общая интоксикация организма при наркомании, курении или общем неблагополучии окружающей среды;
  • глиома (рак) головного мозга, при появлении которой происходит сдавление гипоталамуса;
  • острые и хронические инфекционные процессы под действием вирусов и бактерий;
  • черепно – мозговые травмы с непосредственной механической травматизацией гипоталамуса;
  • часто первопричиной может оказаться заболевание сердечно – сосудистой системы. Самой распространённой причиной становится инсульт с закупоркой питающих гипоталамус сосудов.

Симптоматические проявления

То какая именно симптоматика будет проявляться в течении гипоталамического синдрома зависит в первую очередь от пораженного отдела гипоталамуса и от того какие именно функции вегетативной системы были нарушены. Начало появления симптомов не зависит от времени появления патологии, и зачастую несут отстроченный характер. Каждая форма заболевания протекает отличительно от других

Вегетативно – сосудистая форма

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Данная форма синдрома протекает не постоянно, а в виде кризов. В ее основе лежит нарушение деятельности гормональной системы, и наличие продуктов ее деятельности в крови в неправильном количестве.

Симпатоадреналовый криз вызывается выбросом адреналина симпатической нервной системы со всеми вытекающими последствиями. Жизненно важные органы увеличивают объемы своей работы. Вследствие этого появляется:

  • тахикардия (учащение сердечных сокращений);
  • повышенное возбуждение, проявляющееся в необоснованном тревожном чувстве и страхе смерти;
  • увеличиваются зрачки;
  • повышается газообмен в легких в сопровождении с учащенным дыханием.

Из-за оттока крови от периферических органов немеет, холодеет и бледнеет кожа, появляется чувство жажды и сухость во рту. А по прошествию часа с начала криза появляется усталость и изнеможение. Общая длительность криза может составлять до трех часов, а фактором его появления чаще всего выступает стресс.

В основе вагоинсулярного криза лежит чрезмерная работа гипофиза и передней доли надпочечника с выделением соматотропина и кортизола. В этом случае начинает доминировать парасимпатическая система.

Основными симптомами данного криза являются брадикардия (учащенное сердцебиения), повышенная потливость и слюноотделение, чувство удушья и головокружения. В результате долго течения может развиться отек Квинке, часто сопровождающийся смертельным исходом. Длительность криза обычно всегда достигает 15 – 25 минут.

Форма с нарушением терморегуляции

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Нарушение регуляции температуры тела при заболевании начинается со скачка температуры до 38 градусов на длительный промежуток времени, данная патология называется субфебрильной лихорадкой. Температура повышается, так как при дезорганизации долей гипоталамуса, отвечающих за метаболизм в организме, повышается выработка гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой. В основном по утрам температура тела взвинчивается до 40 градусов, в связи с симпатоадреналовым кризом (так же участвующем в этой форме синдрома) и к вечеру понижается до разумных пределов. Нарушение терморегуляции чаще всего наблюдается при юношеском гипоталамическом синдроме.

Проявлениями можно считать постоянную зябкость, ношением одежды не по погоде. Также такие пациенты избегают низких температур и сквозняков, постоянно кутаются во что-нибудь теплое.

Форма с нарушением мотиваций

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Вызвана в первую очередь из-за нарушения выработки дофамина мозговым веществом надпочечников. В связи с тем, что он является гормоном счастья, наряду с серотонином (тромбоцитарный гормон), его малое содержание в крови вызывает эмоциональные нарушения. Пропадают желания и влечения (в том числе и половые), появляются различные фобии и нарушения сна, а так же отмечаются скачки настроения.

Нейроэндокринная форма

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Проявляется нарушением всех основных обменов в организме:

  • нарушается белковый обмен, провацируя несахарный диабет и полиурию;
  • меняется цвет и плотность мочи.

При сбитом углеводном и жировом обмене появляется анорексия, нервная булимия, изъязвляются слизистые оболочки органов желудочно – кишечного тракта. Может наблюдаться хрупкость костей, а также атрофия мышц.

В связи с нарушенным водно – солевым балансом появляется жажда, и повышенное мочевыделение, нарушается трофика кожи (она начинает шелушиться, чесаться, а так же с большой скоростью возникают пролежни). Все это может препровождать синдром Иценко-Кушинга, а так же нарушением функциональности щитовидки.

Нейротрофическая форма

Данный тип вызван изменением трофики организма. В самом начале от этого страдают пищевод, желудок, и тонкий кишечник. На них можно заметить множественные трофические язвы.

Кости заметно размягчаются, вплоть до замещения костной ткани соединительной, что заметно влияет на их функционал.

Изменяется пигментация кожи, в первую очередь из-за меланина (определяющего цвет кожи, и степень ее загорелости).

Диагностика синдрома

В связи с очень широкой симптоматикой, присущей не только гипоталамическому синдрому, но и большому спектру других заболеваний, его диагностика является крайне непростым занятием. Необходимо проводить диагностику гипоталамического синдрома у детей в первую очередь из-за их предрасположенностей к данному заболеванию.

Для каждой отдельного типа заболевания необходимы свои диагностические методы. Но ведущими и основными для всех являются:

  • электроэнцефалография головного мозга;
  • установление температуры в обеих подмышечных впадинах и в анальном отверстии;
  • анализ содержания сахара в плазме;
  • проба Зимницкого, определяющая способность почек к концентрации мочи (метод Зимницкого заключается в расчете соотношения употребленной жидкости к количеству выделенной мочи, а также фиксируются отличия в ночном и дневном диурезе пациента).

Для составления графика уровня глюкозы, измеряют ее количество в крови. Данное исследование необходимо проводить утром, на пустой желудок, с наличием сахара до 100 грамм. Повторять пробы необходимо с частотой в тридцать минут. При этом существует 4 возможных варианта итоговой диагностики:

  1. гипергликемический (превышение отметки сахара в плазме выше 5,5 ммоль/л);
  2. гипогликемический (содержание сахара в плазме ниже 3,2 ммоль/л);
  3. двугорбый (понижение уровня сахара замещается новым подъемом);
  4. торпидный (незначительное увеличение сахара присутствует всего в одном месте).

При подозрении в термическом типе синдрома проводится измерение температуры в трех специальных точках тела. В нормальном состоянии температура прямой кишки превышает температуру в подмышечных областях примерно на один градус. В данном исследовании так же возможно четыре варианта:

  1. изотермия (температура прямой кишки и подмышечных впадин равна);
  2. гипер- и гипотермия (температура в подмышечных впадинах превышает или недостает до нормы соответственно);
  3. термоинверсия (температура прямой кишки ниже температуры подмышечных впадин).
Читайте также:  Мрт поджелудочной железы: подготовка к обследованию, показания, что показывает - диффузные изменения, рак, кисты, размеры, кт или мрт, с контрастом

С помощью магнитно-резонансной томографии диагностируют целостность головного мозга, раковые образования, способные вызвать патологию, повышенное внутричерепное давление и осложнения, в случае наличия гипоксии.

Во всех типах гипоталамического синдрома присутствует изменение гормонального фона, которое и необходимо зафиксировать. Для этого на биохимический анализ берется кровь из разных органов человека, и проверяется соотношение:

  • пролактина;
  • тестостерона;
  • альдостерона;
  • кортизола;
  • фолликулостимулирующего гормона;
  • тиреотропного и адренотропного гормона.

Мочу проверяют на наличие кетостероидов и свободного тироксина. Это позволяет не только выявить гипоталамический синдром, но и классифицировать его.

Бывает при гипоталамическом синдроме поражаются другие органы человека, для их выявления используют ультразвуковое исследование щитовидной железы и надпочечников, а в случае необходимости, исследования подкрепляются компьютерной томографией.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение заболевания занимает довольно большое количество времени, чаще всего пожизненное. Выбор лечения для каждого человека специфичен, и напрямую зависит от симптоматики. Этим занимается врач эндокринолог, а в случае гипоталамического синдрома пубертатного периода у девочек еще и гинеколог. Терапия проводится в несколько этапов:

  • Проводится устранения фактора, вызвавшего появления заболевания. Устраняются инфекционные процессы, травмы и вырезаются опухоли. При наличии в организме большого числа пестицидов, тяжелых металлов, а так же наркотиков проводится тщательная дезинтоксикация. Внутривенно вводятся инъекции тиосульфата натрия и глюкозы, а так же растворы солей.
  • Искореняется нейроэндокринный синдром.Прописываются гормональные препараты, вызванные заместить отсутствующие вещества, или ускорить/замедлить синтез уже имеющихся. Назначаются диеты, витамины и анорексанты, если имеется посттравматический синдром вводят пункционной иглы в субарахноидальное пространство спинномозгового моста. На данном этапе все лечение назначают длительностью до шести месяцев.
  • Прописываются препараты, для улучшения кровотока во всех мозговых отделах. Выравнивается режим дня, назначается физиотерапия и специальная гимнастика. Так же важную роль играет выравнивание массы. Данный этап идет совместно с первыми двумя и никак не является заключительным. Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек при правильной терапии излечивается практически всегда к тридцати годам.

Прогнозы и профилактика

Гипоталамический синдром при частом повторении сбоев вегетативной системы приводит к значительному снижению работоспособности. Так же некоторые отдельные формы данного заболевания приводят к значительному ухудшению не только физического, но и психического здоровья. Таким людям дают инвалидность (как правило второй и третьей группы).

Так как вспышки синдрома чаще всего систематичны, их можно отследить. При этом исключается все, что может привести к развитию криза в это время: перенапряжение, прием лекарственных средств, антидепрессантов, ситуации, способные пошатнуть психологическое равновесия.

Особое внимание следует уделить гипоталамическому синдрому у детей. Изменение погодных условий также может привести к осложнениям, поэтому они заранее вычисляются, и на их течение отменяют любые запланированные дела.

Видеозаписи по теме

Методы коррекции состояния при гипоталамическом синдроме

В области промежуточного мозга под буграми, отвечающими за зрение, располагается гипоталамус (диэнцефалон), регулирующий центр функционирования нейроэндокринной и вегетативной нервной системы.

Отлаженную работу организма обеспечивает гипофиз – железа, продуцирующая гормоны для нормального гемостаза.

Гипоталамическая дисфункция является причиной сбоя эндокринных и обменных процессов и, как следствие, дезориентации ЦНС в любой области деятельности.

Нарушение гипоталамо-диэнцефальной части головного мозга влечет за собой увеличение массы тела, температурный дисбаланс, неполноценность репродуктивной функции, сбои в гормональном фоне, патологии роста, нарушение периода сна и бодрствования.

Гипоталамический синдром (ГС, HTS) объединяет разновидность симптоматики, отражающей расстройство практически всех функций организма, поэтому аномалия тяжело поддается диагностике.

Подвержены патологическому изменению женщины до сорока лет и подростки в период полового созревания.

Причины развития гипоталамического синдрома

Этиологией заболевания является ряд провоцирующих факторов органического, врожденного или приобретенного характера. К инфекционным и воспалительным процессам в основе гипоталамо-гипофизарного синдрома относятся:

  • абсцесс мозга;
  • цереброспинальный менингит с гнойным течением;
  • туберкулез;
  • ветряная оспа;
  • энцефалит вирусной природы;
  • корь.

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

К развитию гипоталамического синдрома могут привести поражения сосудов:

  • внутричерепной васкулит;
  • красная волчанка (системная);
  • инсульт;
  • мальформация артерий;
  • атеросклероз;
  • мозговое кровоизлияние.

Причиной развития заболевания могут стать:

  • опухоли и отеки гипофиза, ганглиевых тканей, шишковидной железы;
  • эпендимома (киста);
  • гемангиома;
  • злокачественные новообразования;
  • лейкемия;
  • раковые метастазы.

Синдром способны вызвать нарушения обменных процессов в головном мозге по вине острой интерстициальной гемопоэтической аномалии. А также в генезе лежит дегенеративное поражение в виде глиальной гиперплазии, узелкового склероза, в тяжелых случаях – размягчение тканей мозга.

К физическим причинам проявления заболевания относятся:

  • оперативное вмешательство в область гипофиза;
  • травма гипоталамуса;
  • некроз ткани диэнцефалона вследствие лучевой терапии при онкологии;
  • черепно-мозговое повреждение.

Провоцирующим фактором является длительный прием противозачаточных средств, гранулематозные травмы (саркоидоз, туберкулез). Сбои организма: дисфункция надпочечников, щитовидной железы, гормональный дисбаланс, несахарный диабет. Наследственные аномалии, способствующие большой концентрации в плазме железа. Некорректно составленный рацион.

Причиной проявления синдрома в подростковом возрасте может стать повышенная выработка гормонов, в группу риска попадают дети с ранним дебютом половой жизни и беременностью, ожирением, а также наркоманы. К общей этиологии заболевания принято относить:

  1. Сдавливание или травму гипоталамуса вследствие механического воздействия.
  2. Аномалии сосудов.
  3. Интоксикацию наркотическими, спиртосодержащими веществами, тяжелыми металлами.
  4. Бактериальные и вирусные нейроинфекции.
  5. Психогенные причины: стрессы, умственное перенапряжение, эмоциональную нестабильность окружающего социума.
  6. Недостаточность гипоталамической системы вследствие генетической предрасположенности или врожденной аномалии.
  7. Вегетативные хронические болезни: язву желудка, ожирение, высокое артериальное давление.

Гормональная перестройка в период вынашивания плода или полового созревания.

Классификация и основные симптомы

Гипоталамический синдром классифицируется с учетом генеза:

  • первичный, возникший из-за черепно-мозговой травмы или инфекции;
  • вторичный, произошедший по вине алиментарного переизбытка веса;
  • смешанный.

По степени клинической картины:

  • легкая форма – устраняется путем консервативной терапии,
  • средняя тяжесть – с длительным комплексным лечением,
  • тяжелый вид – требует оперативного вмешательства.

По типу развития: прогрессирующий, стабильный, регрессирующий, рецидивирующий.

Формы и признаки синдрома

Патология может проявиться сразу после нарушения гипоталамуса или не давать о себе знать значительный промежуток времени.

Признаки многообразны и непостоянны, определенные для синдрома формы зависят от места локализации нарушения и сопровождающих аномалию симптомов.

Самой обширной формой принято считать сбой в нервной регуляции вегетативно-сосудистой области организма. Со стороны сердечной системы болезнь проявляется:

  • тахикардией;
  • неустойчивостью ритмики пульса;
  • гипертензией;
  • присутствием боли с левой стороны за грудиной.

Нарушение дыхательной функции:

  • чувство удушья;
  • учащенный акт дыхания;
  • недостаточность кислорода;
  • одышка;
  • спазм в районе щитовидной железы.

Симптомы HTS в области пищеварения:

  • тошнота, нередко переходящая в рвоту;
  • полное отсутствие аппетита или чувство неутолимого голода;
  • нестабильность стула с доминирующей диареей;
  • метеоризм с частыми позывами к опорожнению кишечника;
  • изменение массы тела, чаще в сторону увеличения;
  • спазматические боли в нижней части брюшины.

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Вегетативные изменения характеризуются:

  • судорогами;
  • сильным потоотделением на ладонях и подошвах;
  • реакцией кожных покровов на смену температуры (покраснение, посинение);
  • метеозависимостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • психическим истощением;
  • кратковременностью ночного сна.

Если синдром протекает на фоне дисфункции терморегуляции, он сопровождается резким скачком вверх температуры тела, сильным ознобом, повышенным потоотделением (гипергидрозом), чувством сильной жажды или голода. Эта форма свойственна подросткам, проявляется после стрессовой ситуации или умственного перенапряжения. Дети с синдромом страдают от непереносимости сквозняков и резкой смены температуры.

Нарушения нейроэндокринной формы, возникающие из-за сбоя метаболических процессов белков, жиров, углеводов, проявляются:

  • снижением полового влечения;
  • эректильной дисфункцией;
  • несахарным диабетом;
  • появлением синих стрий (растяжек) внизу живота;
  • аноргазмией;
  • анорексией;
  • выпадением волос;
  • резким специфическим запахом пота;
  • высыпанием на коже, плохой заживляемостью ран;
  • головной болью;
  • отечностью в области щиколоток и под глазами;

Нервно-мышечный тип сопровождается ригидностью мускулатуры, онемением фаланг, болью в конечностях, истончением костной массы, сухостью эпидермиса. Часто отмечаются эрозии на слизистой внутренних органов.

Психопатическое проявление характеризуется перепадами настроения, апатией или излишней возбудимостью, нарушением сна, агрессией, головной болью, чувством хронической усталости. Возможно проявление диэнцефальной эпилепсии с тремором, тахикардией, панической атакой, диареей. Одна из разновидностей синдрома приходится на переходный подростковый возраст.

Возникает патология в 13–15 лет, когда начинают появляться вторичные половые признаки. Формируется на фоне нарушения работы эндокринных желез, недостаточной продукции гормонов.

У мальчиков развиваются молочные железы, грудь по форме напоминает женскую, лицо круглой формы со скудным волосяным покровом. Эта тенденция сохраняется и после полового созревания. Часто течение заболевания сопровождается излишним весом, жировые отложения локализуются на бедрах, животе.

В юношеском возрасте наблюдается быстрый рост, больные мальчики выше своих сверстников. У многих отмечается гиперкератоз на кожных покровах. Пациенты склонны к депрессии, доминирует подавленное настроение, слезливость.

Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек сопровождается ускоренным физическим и половым развитием. Они выше и крупнее своих сверстниц, отмечается раннее формирование молочных желез и таза. Нарушается менструальный цикл.

Читайте также:  Маленькая щитовидная железа: симптомы у женщин и мужчин, подростка, почему изменился размер, объем, одна доля меньше от нормы другой, лечение, последствия

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

После 15-17 лет половое созревание прекращается, а симптоматика остается.

Опасные осложнения

Основная часть проявлений поддается терапии, недостаточную выработку гормонов можно восполнить соответствующими препаратами. Если поражение характеризуется тяжелой формой, существует риск развития осложнений:

  1. Ухудшение зрения до полной слепоты.
  2. Нарушение водно-солевого метаболизма (гипотиреоз).
  3. Истончение костной ткани (остеопороз).
  4. Высокая концентрация холестерина.
  5. Склонность к сахарному диабету.
  6. Эректильной дисфункции.
  7. Бесплодия.
  8. Поликистоза яичников.
  9. Инфаркта миокарда.
  10. Повышенного артериального давления.
  11. Маточных кровотечений.
  12. Нарушение менструального цикла.

Патологии перинатального периода при гипоталамическом синдроме (поздний гестоз, осложненный отеками, протеинурия) способны отразиться на внутриутробном развитии плода.

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Необходимые исследования

Диагностика проводится методом сбора анамнеза, в лабораторных условиях делается биохимический анализ крови для определения кривой глюкозы. Нестабильность температуры тела определяют по замерам в нескольких точках. Применяется инструментальное обследование:

  1. Структуры головного мозга при помощи ЭЭГ.
  2. Наличие новообразований определяется магнитно-резонансной томографией (МРТ).
  3. Ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидной железы (УЗИ).
  4. Гормональные тесты.

Для точной постановки диагноза необходима консультация эндокринолога и невропатолога.

6 методов лечения

Лечение гипоталамического синдрома производится с учетом индивидуальных проявлений: места поражения и сопровождающей патологию симптоматике. Легкие формы поддаются терапии, не создают проблем для здоровья и развития половых функций у подростков. Воздействуют на диэнцефальную дисфункцию комплексно, с применением традиционных народных методов.

В сложных случаях, когда развиваются новообразования, несущие угрозу жизни, прибегают к хирургическому вмешательству. Опираясь на результаты, хорошую динамику показывает применение гомеопатических методик.

Терапия синдрома заключается в назначении 6 вариантов средств:

  1. Медикаментов, предупреждающих адреналовые кризы: «Грандаксин», «Беллатаминал».
  2. Средств антидепрессивного действия: «Амитриптилин», «Паксил».
  3. Лекарств для улучшения внутричерепного кровообращения: «Церебролизин», «Пирацетам», «Глицин», витамины группы B.
  4. Нейромедиаторов, корректирующих гормональный фон: «Дифенил», «Бромокриптин».
  5. Препаратов кальция.
  6. Антигистаминных медикаментов: «Дипразин», «Супрастин».

В комплекс лечения входят сеансы иглоукалывания, физиотерапия, лечебная физкультура.

В домашних условиях для облегчения симптоматики рекомендуются рецепты народных целителей:

  1. Снимает чувство голода корень лопуха (200 г) на 0,5 л воды. Ингредиент кипятится на медленном огне 20 минут, фильтруется, пьется в течение суток.
  2. Гипогликемическим действием обладает настойка из черничных листьев. Сто граммов сухого сырья и 200 г спирта выдерживаются 10 дней, принимается по чайной ложке три раза в день.
  3. Для нормализации артериальной гипертензии. Смалывается боярышник, шиповник, укропное семя, берется в равных частях (200 г на 0,5 спирта) настаивается две недели, пьется утром и вечером по 2 столовых ложки.

Не последнее место при гипоталамическом синдроме отводится диете, с ее помощью корректируется вес, обменные процессы, концентрация глюкозы в крови. Для предупреждения рецидивов большое значение имеет посещение специализированных санаториев один или два раза в году.

Прогноз и профилактика

В подростковом возрасте при адекватной терапии синдром удается купировать до полного полового созревания (18–20 лет). В зрелом прогноз менее оптимистичный, лечение затруднено устойчивостью сформировавшегося гормонального фона. Существует риск снижения трудоспособности вплоть до инвалидности.

Для предупреждения заболевания рекомендуется:

  1. Диета с минимальным потреблением соли, обогащенная минералами и микроэлементами.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Достаточное время на физические нагрузки и отдых.
  4. Нормализация ночного сна.
  5. Профилактический прием антигистаминных средств.

Для больного необходимо создать обстановку, исключающую эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации. При необходимости целесообразно посещение психотерапевта.

(2

Гипоталамический синдром

Что такое гипоталамический синдром?

Гипоталамический синдром — комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса.

 Гипоталамус — вентральная часть промежуточного мозга (имеет около 50 пар ядер), получающая импульсы практически от всех внутренних органов и регулирующая деятельность этих органов посредством нервных и гуморальных влияний, в связи с чем его рассматривают как высший вегетативный центр или «мозг вегетативной жизни» (более подробно ниже).

Расстройства характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо.

Для диагностики расстройства проводится расширенное гормональное исследование, электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, при необходимости ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Заболевание чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5%).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Заболевание вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Функции гипоталамуса

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Главная роль гипоталамуса заключается в том, чтобы максимально сохранить организм в гомеостазе.

Гомеостаз означает здоровое, сбалансированное состояние организма. Тело всегда пытается достичь этого баланса. Например, чувство голода — это способ мозга дать своему владельцу понять, что ему нужно больше питательных веществ для достижения гомеостаза.

Гипоталамус служит связующим звеном между эндокринной и нервной системами для достижения этой цели. Он играет роль во многих важных функциях организма, таких как:

  • температура тела;
  • жажда;
  • контроль аппетита и веса;
  • эмоции;
  • циклы сна;
  • сексуальное влечение;
  • роды;
  • кровяное давление и сердечный ритм;
  • производство пищеварительных соков;
  • балансировка жидкостей организма.

Поскольку различные системы и части тела посылают сигналы в мозг, они предупреждают гипоталамус о любых несбалансированных факторах, которые необходимо устранить. Гипоталамус затем отвечает, выпуская правильные гормоны в кровоток, чтобы сбалансировать работу организма.

Одним из примеров этого является замечательная способность человека поддерживать внутреннюю температуру 36,6 °С.

Если гипоталамус получает сигнал о том, что внутренняя температура слишком высока, он заставит организм вспотеть. Если он получит сигнал о том, что температура слишком низкая, организм начнет дрожать согревая себя.

Причины гипоталамического синдрома

Причинами гипоталамического синдрома, как у взрослых, так и у детей могут быть:

  • острая и хроническая нейроинфекция (менингит, энцефалит, лептоспироз, бешенство, столбняк и проч.);
  • черепно-мозговая травма;
  • острое и хроническое отравление токсинами и химикатами;
  • опухоли мозга;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • психическая травма;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Классификация

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу расстройство подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы расстройства:

  • вегетативно-сосудистую;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
  • нейротрофическую;
  • нервно-мышечную;
  • псевдоневрастеническую и психопатологическую;
  • расстройство мотиваций и влечений;
  • нейроэндокринно-обменные расстройства.
  • Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.
  • Тяжесть проявления синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития — прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий.
  • В пубертатном периоде заболевание может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется:

  • вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами;
  • нарушениями терморегуляции;
  • расстройствами сна и бодрствования.

У больных отмечаются:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в области сердца;
  • чувство нехватки воздуха;
  • неустойчивый стул;
  • эмоциональные нарушения (тревога, страх);
  • тремор век и пальцев вытянутых рук;
  • повышенная потливость;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • выраженный дермографизм (изменения цвета кожи).

При обследовании обнаруживаются:

  • повышение сухожильных и периостальных рефлексов;
  • асимметрия артериального давления и колебания его с наклонностью к повышению;
  • тахикардия;
  • лабильность пульса.

На фоне перманентных вегетативных расстройств возникают вегетососудистые пароксизмы (кризы). Обычно их провоцируют эмоциональное напряжение, изменение погодных условий, менструации, болевые факторы.

Приступы возникают чаще во второй половине дня или ночью, появляются без предвестников. Продолжительность приступа от 15– 20 мин до 2–3 ч и более. Кризы могут быть симпатоадреналовыми, вагоинсулярными и смешанными.

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении передней части гипоталамуса. Характеризуются длительной субфебрильной температурой тела с периодическим ее повышением до 38–40С в форме гипертермических кризов. В крови не выявляется изменений, характерных для воспалительных процессов. Применение амидопирина у таких больных не дает снижения температуры.

Терморегуляционные нарушения находятся в зависимости от эмоционального и физического напряжения. Так, у детей они нередко появляются во время занятий в школе и исчезают во время каникул. Больные плохо переносят резкие изменения погоды, холод, сквозняки, имеются эмоционально-личностные нарушения, в основном ипохондрического типа.

На фоне вегетативных нарушений развиваются нейроэндокринные расстройства, сопровождающееся:

  • нарушениями жирового, углеводного, белкового и водно-солевого обмена;
  • булимией или анорексия;
  • сильной жаждой;
  • сексуальными расстройствами.
Читайте также:  Опасна ли кистозная микроаденома, ее причины появления и терапия

Также могут развиваться нейроэндокринные обменные расстройства:

Нередко отмечаются признаки гипотиреоза или гипертиреоза, ранний климакс.

Осложнения

Течение расстройства наиболее часто осложняется:

Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Диагностика

При распознавании синдрома необходимо определить его этиологию и ведущий компонент. Имеют значение результаты специальных проб (сахарная кривая, проба по Зимницкому), термометрия в трех точках, электроэнцефалография.

Гипоталамический синдром следует дифференцировать от феохромоцитомы (опухоль хромаффинной ткани надпочечника), основным признаком которой являются пароксизмальные подъемы артериального давления до высоких цифр на фоне постоянной артериальной гипертензии; в моче, особенно во время приступов, обнаруживается высокое содержание катехоламинов.

Для уточнения диагноза, как взрослым, так и детям необходимо проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение должно включать:

  • средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и парасимпатического тонуса — беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин, препараты красавки), ганглиоблокаторы;
  • психотропные препараты — антидепрессанты (амитриптилин, прозак, леривон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);
  • общеукрепляющие средства (витамин С, витамины группы В, метаболические препараты);
  • препараты для лечения основного заболевания (рассасывающие, противовоспалительные средства), для проведения дезинтоксикационной терапии, гемодез, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия).

В случае симпатоадреналового криза больному придают удобное положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин, транквилизаторы), альфа– и бета-адреноблокаторы (сермион, анаприлин). При необходимости также назначают:

  • эуфиллин;
  • дибазол;
  • диуретин;
  • диакарб.

При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, метацин, амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести курс терапии антидепрессантами, вегетотропными препаратами, психотерапевтическое лечение.

Трудоспособность

Определяется ведущим симптомокомплексом. Следует ограничить нервно-психическое и физическое напряжение, исключить работу в ночное время.

Как правило, стойкая утрата трудоспособности возникает лишь при выраженных, частых вегетативных пароксизмах (кризах) и при тяжелых нейроэндокринных нарушениях.

Этим больным с учетом основной профессии может быть установлена 3 и даже 2 группа инвалидности.

Прогноз

Расстройство может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким больным с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность 3 группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы заболевания также могут приводить к потере трудоспособности с установлением 3 или 2 группы инвалидности.

Профилактика

Поскольку кризы при расстройстве, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Гипоталамический синдром

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидность

В настоящее время выделяют несколько форм заболевания:

  1. Нейтротрофическую;
  2. Гипоталамическую или диэнцефальную эпилепсию;
  3. Вегетативно-сосудистую;
  4. С расстройствами сна и бодрствования;
  5. Нервно-мышечную;
  6. Психопатологическую;
  7. Псевдоневростеническую;
  8. Нейротрофическую;
  9. С нарушением терморегуляции.

Наиболее часто встречаемой формой гипоталамического синдрома является вегетососудистая форма. На нее приходится примерно 32% случаев всех заболеваний. Этот же синдром с преобладанием обменных нарушений наблюдается немного реже – в 27% случаев. Наиболее редкими формами гипоталамического синдрома являются нервно-мышечная (10%) и с нарушениями процесса терморегулирования (4%).

Гипоталамический синдром может осложняться миокардиодистрофией, дегенеративными процессами в ткани яичников и гинекомастией.

Гипоталамический синдром: причины

Привести к появлению симптомов гипоталамического синдрома могут следующие причины:

  1. Хронические и острые нейроинфекции;
  2. Черепно-мозговые травмы;
  3. Недостаточность мозгового кровообращения;
  4. Эндокринные заболевания;
  5. Психологические травмы;
  6. Некоторые хронические заболевания внутренних органов;
  7. Опухоли головного мозга;
  8. Хронический и острый стресс;
  9. Длительное физическое переутомление;
  10. Злоупотребление алкогольными напитками.

Гипоталамический синдром: симптомы

Наиболее часто встречаемыми симптомами гипоталамического синдрома можно назвать:

  1. Расстройства бодрствования и сна;
  2. Вегетососудистые расстройства;
  3. Эндокринные нарушения;
  4. Повышенная потливость;
  5. Нарушения процессов терморегуляции;
  6. Общая слабость;
  7. Повышенная утомляемость;
  8. Неустойчивый стул;
  9. Ощущения нехватки воздуха;
  10. Лабильность пульса;
  11. Боли в области сердца;
  12. Асимметрия артериального давления;
  13. Тремор век и пальцев рук;
  14. Тахикардия;
  15. Повышенная склонность к аллергическим реакциям;
  16. Эмоциональные нарушения;
  17. Выраженный дермографизм.

Вегетососудистые пароксизмы при гипоталамическом синдроме могут быть спровоцированы менструацией, болевым синдромом, эмоциональным перенапряжением или климатическими факторами.  Приступ возникает внезапно и обычно в вечернее время. Его продолжительность составляет от пятнадцати минут до трех часов.

У многих пациентов с гипоталамическим синдромом выявляют гиперинсулинизм, сопровождающийся нарушениями толерантности к глюкозе. Кроме того, почти у всех пациентов обнаруживаются нарушения жирового и водно-солевого обмена.

Гипоталамический синдром у подростков

Клиническими проявлениями нарушений адрено-кортикотропной функции гипофиза и является гипоталамический синдром у подростков.

Причину заболевания в этом случае установить обычно не удается. Но предрасполагающими факторами являются:

  1. Подростковый алкоголизм;
  2. Последствия родовых травм;
  3. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания;
  4. Хронические интоксикации.

Гипоталамический синдром у подростков обычно наблюдается у девочек и девушек. Первые его признаки возникают в возрасте 12 – 15 лет. Это связано с тем, что в этот период времени подростки начинают усиленно расти и их гормональный фон претерпевает достаточно сложные изменения.

Основными проявлениями гипоталамического синдрома у подростков являются следующие признаки:

  1. Частые головные боли;
  2. Повышенная утомляемость;
  3. Жажда;
  4. Склонность к ожирению;
  5. Раздражительность, плаксивость, депрессивные состояния;
  6. Эпизодическое или стойкое повышение артериального давления;
  7. Нарушения менструального цикла;
  8. Гиперкератоз в местах естественных складок кожи и в местах трения кожи о складки и швы одежды;
  9. Неутолимый голод;
  10. Повышенное отложение жира в области лобка, ягодиц, молочных желез и плечевого пояса. Шея у пациентов выглядит очень короткой и толстой, а плечи кажутся приподнятыми. На щеках нередко появляется патологический румянец;
  11. Нарушения трофики кожи. У подростков с гипоталамическим синдромом кожные покровы обычно холодны на ощупь и имеют мраморно-цианотичную окраску. В области ягодиц, грудной клетки, живота и молочных желез у них нередко возникают багрово-цианотичные или красные полосы растяжения.
  12. У девушек формирование вторичных половых признаков происходит значительно раньше положенных сроков;
  13. Мальчики по внешности становятся похожими на девушек. Оволосение лица слабо выражено или отсутствует вовсе.

Гипоталамичекий синдром: основные причины развития у взрослых и детей, послеродовый, активная стадия и симптомы, армия и инвалидностьГипоталамический синдром: диагностика

Гипоталамический синдром, благодаря различным формам и симптомам, своевременно диагностировать порой бывает достаточно сложно.

Для диагностики гипоталамического синдрома пациент прежде всего должен обратиться к невропатологу.

Врач проведет полноценное обследование, что позволит выявить не только причину возникновения заболевания, но и уточнить ведущую форму синдрома. Это позволит подобрать наиболее эффективное лечение.

Лабораторная диагностика гипоталамического синдрома включает в себя проведение анализов мочи (по Зимницкому, Реберга и т.д.), уровня сахара в крови, сахарной кривой, гормонального статуса и др.

Инструментальная диагностика гипоталамического синдрома основана на данных ультразвукового сканирования, электроэнцефалографии, компьютерной или магниторезонансной томографии, термометрии тела.

Гипоталамический синдром: лечение

После того, как диагноз гипоталамического синдрома будет подтвержден данными лабораторного и инструментального обследования невролог начинает подбирать необходимую схему терапии. В зависимости от преобладания тех или иных признаков гипоталамического синдрома лекарственная терапия может включать в себя различные препараты. Чаще всего используют:

  1. Препараты, влияющие на основное заболевание, ставшее причиной возникновения гипоталамического синдрома;
  2. Препараты, влияющие на симпатический и парасимпатический тонус (платифиллин, обзидан, пиррроксан, белласпон и др.);
  3. Анксиолитики;
  4. Антидепрессанты;
  5. Препараты для дезинтоксикации организма (солевые растворы, глюкоза, гемодез);
  6. Общеукрепляющие средства (витаминные комплексы, БАДы).

В последнее время для лечения гипоталамического синдрома стали широко использоваться и немедикаментозные методы: санаторно-курортное лечение, массаж, физиотерапия. Многочисленные результаты исследований доказали и эффективность использования в лечение гипоталамического синдрома иглорефлексотерапии.

В тех случаях, когда гипоталамический синдром сопровождается нарушениями жирового и углеводного обмена, лечение должно быть обязательно дополнено специальной диетой. При необходимости назначают сахаропонижающие препараты, анорексанты, витамины.

Помимо этого, лечение гипоталамического синдрома должно включать в себя и ограничение физических и психических нагрузок, занятия лечебной физкультурой.

Пациенты, страдающие гипоталамическим синдромом должны понимать, что это очень сложное заболевание, привести к развитию которого могут самые разнообразные факторы. И поэтому его диагностикой, а уж тем более лечением, должен заниматься только профессиональный невролог. Самолечение гипоталамического синдрома не допустимо!

Гипоталамический синдром: армия

В тех случаях, когда гипоталамический синдром диагностируется у юношей, то они сами и их родные задаются вопросом: «Забирают ли при гипоталамическом синдроме в армию или нет?». Однозначно ответить на данный вопрос нельзя.

Сам по себе гипоталамический синдром не является основанием для призыва на военную службу. При этом необходимо понимать, что синдром – это целый комплекс симптомов. И вот некоторые из них могут стать основанием для освобождения от воинской обязанности.

Например, в армию при гипоталамическом синдроме нельзя призвать юношей, у кого в клинической картине ожирение III степени или артериальная гипертония II – III степени. Или допустим, если гипоталамический синдром сочетается с внутричерепной гипертензией, то в армию призывника скорее всего не возьмут.

Ссылка на основную публикацию