Гормоны у девушек: какие сдавать — роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Начиная с возраста становления менструальной функции и до периода ее угасания, в организме девушек и женщин отмечаются физиологические колебания уровня гормонов. Наиболее отчетливые изменения отмечены для эстрадиола, прогестерона, а также контролирующих их гипофизарных гормонов – фоллитропина и лютропина.

При заболеваниях половых желез или гипофиза нарушается ритм менструаций, появляются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, возникают опухолевые процессы.

На детородную функцию также оказывают влияние:

  • мужской гормон тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат;
  • гипофизарные – соматотропный (роста) и пролактин, тиреотропный;
  • кортизол надпочечников.

Для большинства гормонов имеется четкая связь с возрастом. Следует учитывать, что в первые месяцы становления менструальной функции у большинства подростков отмечаются колебания их уровня.

Возраст, годы Эстрадиол, пмоль/л Прогестерон,нмоль/л Тестостерон, пг/мл ДЭА, мкмоль/л Кортизол, нмоль/л
12-15 12,5-355 1-4 До 1,46 0,3-10,3 83-525
16-20 21,5-950 1-7,5 До 2,24 1,7-13,5 135-633

Для гипофизарных гормонов также установлены средние возрастные показатели.

Возраст, годы Пролактин,мкМЕ/мл Гормон роста,нг/мл Фоллитропин,мМЕ/мл Лютропин,мЕД/мл Тиреотропин, мкМЕ/мл
12-15 6,5-390 10-18 До 4,62 0,9-21 0,6-4,8
16-20 102-495 4,3-12 1,09-17,2 2,39-26 0,5-4,3

Причины повышенных гормонов

Ведущими причинами гормональных нарушений у подростков являются генетическая предрасположенность, неправильное питание, перенесенные инфекции (как общесоматические, так и передающиеся половым путем), заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), хронические негинекологические заболевания (бронхиальная астма, ревматологические заболевания, иммунодефициты), перенесенные хирургические вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов, сильный или хронический психологический стресс, значительные физические нагрузки.

Чаще всего гормональный сбой у девушек-подростков проявляется отсутствием, нерегулярностью или болезненностью менструаций, нарушением процесса развития вторичных половых признаков (недоразвитие молочных желез, неправильное оволосение лобка и подмышечных впадин); нередко отмечаются проблемы с кожей, а также чрезмерный или недостаточный вес.

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Клинические проявления гормональных нарушений у подростков могут быть, на первый взгляд, довольно безобидными, но следует помнить, что именно гормональный дисбаланс часто становится причиной разнообразных заболеваний органов половой системы, молочной железы и проблем с деторождением, с которыми сегодняшняя девочка может столкнуться во взрослой жизни.

Избыточное образование и поступление в кровь возникает при усиленной стимуляции эндокринных желез гипофизом, гипоталамусом. Временное повышение бывает связано с препаратами. Устойчивый рост концентрации требует исключения гормонопродуцирующих опухолей.

Эстрадиол

У девушек отклонения от нормы вызывают:

  • раннее половое созревание;
  • усиленная гормональная активность щитовидной железы;
  • новообразования в яичниках, кисты;
  • персистенция фолликула (длительное присутствие без овуляции);
  • разрастание внутреннего слоя матки.

Фоллитропин

К заболеваниям с высоким уровнем гормона относятся:

  • истощение яичников, кисты и опухоли в них;
  • генетические аномалии (например, синдром Шерешевского-Тернера);
  • облучение, химиотерапия;
  • инфекции мочеполовых органов;
  • интоксикации (отравления), в том числе и алкоголем;
  • аутоиммунные нарушения;
  • опухоли гипофиза.

При разрастании коркового слоя надпочечных желез (врожденная гиперплазия) существенно повышается уровень прогестерона в крови. Причиной такого состояния являются дефекты ферментов.

К состояниям, протекающим с увеличением лютропина, относятся:

  • недоразвитие яичников, опухолевые процессы, поликистоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • низкая гормональная активность щитовидной железы;
  • недостаточность функции почек;
  • операции, травмы;
  • облучение и химиотерапия опухолей;
  • энцефалит, менингоэнцефалит;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области гипофиза и гипоталамуса.

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенныеЛГ (лютеинизирующий гормон)

Пролактин

Заболеваниями, протекающими с избытком гормона, являются:

  • инфекции, травмы, сосудистые нарушения в гипофизарно-гипоталамической зоне;
  • образование в передней доле гипофиза аденомы – пролактиномы, кисты;
  • последствия лучевой терапии;
  • ревматические и аутоиммунные заболевания;
  • патология почек, особенно при недостаточной фильтрации мочи;
  • цирроз печени;
  • поликистоз яичников;
  • низкая функция щитовидки, надпочечников, яичников;
  • воспаления, травмы, опухоли, герпес в области молочных желез.

Тестостерон и ДЭА

Избыток гормонов является признаком:

  • заболеваний надпочечников;
  • опухолей или поликистоза яичников;
  • разрастания эндометрия (внутреннего слоя матки);
  • синдрома Иценко-Кушинга, адреногенитального.

ДЭА возрастает при раке легких, поджелудочной железы или мочевого пузыря, если их клетки обладают гормональной активностью.

Кортизол

Повышение уровня стероида в крови бывает связано с:

  • аденомой гипофиза, надпочечных желез;
  • новообразованием гипоталамуса, яичников или дыхательных путей;
  • травмой, подготовкой к операции;
  • стрессовым состоянием;
  • интенсивными занятиями спортом.

Соматотропин

Гормон роста усиленно вырабатывается при:

  • голодании, падении сахара в крови;
  • приеме алкоголя;
  • аденоме гипофиза;
  • новообразовании в желудке, паращитовидных железах;
  • наследственном заболевании – синдроме Ларона.

Тиреотропин

Уровень тиреотропного гормона повышается из-за низкой функции щитовидки, болезней других желез эндокринной системы. К наиболее частым причинам относятся:

  • нехватка йода в пище и воде;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • врожденные нарушения образования тиреоидных гормонов, аномалии строения щитовидной железы, ее удаление при операции;
  • аденома гипофиза;
  • опухоль легкого, молочных желез;
  • длительные воспаления, инфекции в период выздоровления;
  • устойчивость к тироксину, трийодтиронину из-за мутаций в генах;
  • недостаточность надпочечников;
  • психические расстройства.

Какие нужно сдавать, если подозревают сбой

Для полного изучения гормонального фона гинеколог может рекомендовать пройти несколько диагностических тестов.

Женские

К этой группе относятся стероиды яичников – эстрадиол, прогестерон. Их образование зависит от работы гипофиза. Поэтому более информативно определение этих соединений вместе с фолликулостимулирующим, лютеинизирующим гормоном и пролактином.

Общими показаниями для анализа являются:

  • замедленное или ускоренное половое созревание;
  • нерегулярные месячные, снижение или повышение объема выделений;
  • боли внизу живота, в том числе и предменструальные;
  • избыточный рост волос на лице, конечностях;
  • межменструальные выделения;
  • обнаружение кистозно измененных яичников на УЗИ (синдром поликистоза);
  • подозрение на врожденное разрастание коры надпочечников (гиперплазию), аденому гипофиза;
  • упорное течение угревой сыпи.

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенныеУгревая сыпь

Мужские

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Исследование уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона (ДЭА) сульфата показано при:

  • избыточной сальности кожи;
  • распространенных угревых высыпаниях;
  • грубом тембре голоса;
  • увеличении кадыка на шее;
  • активном росте волос по мужскому типу (по белой линии живота, на ногах, лице, груди, спине);
  • уменьшенных в размерах грудных желез, матки, увеличении клитора;
  • отсутствии менструаций;
  • скудных выделениях;
  • удлинении менструального цикла.

Эти анализы помогают обнаружить нарушения функции надпочечных желез и яичников.

Как избыток, так и недостаток гормона роста может сопровождаться прекращением менструаций или поздним их началом. Анализ на соматотропин гипофиза не входит в стандартный перечень исследований нарушений половой функции. Его определение показано при замедленном или ускоренном росте тела, в этих случаях диагностика помогает обнаружить и причину гормонального сбоя.

Кортизол

Поводом для исследования гормона надпочечников бывают:

  • выраженное ожирение с преимущественным отложением жира в области живота;
  • появление красных растяжек на коже бедер;
  • повышенное оволосение лица (бакенбарды, усы, борода);
  • высокое артериальное давление;
  • угревая сыпь;
  • сосудистые звездочки на коже;
  • отсутствие менструаций или их редкое появление.

Такая симптоматика встречается при синдроме (болезни) Иценко-Кушинга. Он возникает при поражении коры надпочечников, передней доли гипофиза.

Тиреотропин

Этот гормон отвечает за образование щитовидной железой тироксина и трийодтиронина. Так как его собственный синтез находится в обратной зависимости от функции железы, то определения тиреотропина достаточно для обнаружения низкой или высокой гормональной активности щитовидки.

При гипотиреозе железа работает слабо, а тиреотропин повышен. Это вызывает:

  • замедление появления первых менструаций;
  • уменьшается объем выделений;
  • сокращается длительность кровотечения;
  • цикл становится длиннее.

У пациенток также бывают задержки или прекращение выделений. Тиреотоксикоз протекает обычно с обратными симптомами.

Гормональные нарушения у подростков: лечение препаратом Циклодинон

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Характер лечения, необходимого подросткам с гормональными нарушениями, будет определяться подростковым гинекологом на основании результатов обследования, включающего осмотр, УЗИ органов малого таза и эндокринных желез, анализ крови на уровень гормонов и другие исследования по показаниям.

Основными методами лечения нарушений гормонального баланса у подростков являются:

  1. соблюдение диеты, сбалансированной по содержанию основных питательных веществ, калорий, витаминов и микроэлементов;
  2. организация правильного режима дня с полноценным отдыхом и предупреждением чрезмерных физических и психологических нагрузок;
  3. лечение выявленных хронических инфекционно-воспалительных процессов, иммунодефицитов, заболеваний эндокринных желез и прочих состояний, предрасполагающих к гормональным нарушениям;
  4. применение препаратов, воздействующих на процессы, происходящие в нервной системе; в некоторых случаях полезна консультация подросткового психолога или психотерапевта;
  5. витаминотерапия (витамины А и Е по фазам цикла, поливитамины);
  6. физиотерапия;
  7. терапия гормональными препаратами.

Также полезно применение фитотерапевтических и гомеопатических лекарственных средств, специально разработанных для лечения гормональных нарушений. В некоторых случаях эта разновидность терапии может оказаться достаточной для коррекции гормональных нарушений у девушек-подростков.

Для восстановления гормонального баланса и возврата организма девушки-подростка на путь правильного полового развития широко используются препараты растительного происхождения, например немецкий фитопрепарат Циклодинон.

В отличие от других медикаментозных методов коррекции гормональных нарушений Циклодинон характеризуют не только высокая эффективность, но и отличный профиль безопасности, в том числе – при длительном применении препарата.

Действующим компонентом препарата Циклодинон является экстракт плодов прутняка обыкновенного, который снижает уровень гипофизарного гормона пролактина и тем самым оказывает нормализующее действие на уровень половых гормонов. Циклодинон восстанавливает процесс созревания фолликулов, повышает частоту овуляции, нормализует процесс созревания и функционирование желтого тела и, как следствие, способствует восстановлению гормонального баланса.

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Как и в случае с большинством фитопрепаратов, для развития эффектов Циклодинона требуется время, поэтому эффективность курса лечения препаратом оценивается не ранее, чем через 3 месяца непрерывной терапии. В этой связи большую важность приобретают низкая токсичность, минимальная вероятность развития побочных эффектов и благоприятный общий профиль безопасности Циклодинона.

Следует отметить также минимальное количество противопоказаний, делающее Циклодинон доступным для применения у большинства девушек-подростков. При гормональных нарушениях у подростков Циклодинон может применяться как в виде самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с гормонотерапией. Препарат выпускается в двух формах – таблетки и капли;

доза при лечении гормональных нарушений у подростков составляет 1 таблетка или 40 капель один раз в день утром в течение 3 месяцев без перерыва на период месячных. Препарат Циклодинон способствует восстановлению гормонального баланса у девушек-подростков и дает им хорошие шансы на репродуктивное здоровье.

Читайте также:  Микроаденома гипофиза у мужчин: причины, симптомы, лечение и прогноз

Если гормоны пониженные

Обнаружение низкой концентрации гормонов бывает вызвано физиологическими причинами: строгие диеты, отказ от приема пищи (анорексия), применение медикаментов, тормозящих выработку гормон. В таких случаях лечения не потребуется. Если снижение показателей сопровождается изменениями менструального цикла, типичной симптоматикой, то данные анализа помогут врачу поставить диагноз.

Эстрадиол

У девушек причинами сниженного уровня бывают:

  • генетические нарушения;
  • устойчивость яичников к фоллитропину, лютропину;
  • хронические инфекции половых органов;
  • облучение;
  • поликистоз яичников;
  • поражения гипофиза при травмах, воспалительных процессах.

Фоллитропин

Синтез гормона уменьшается при травматических, инфекционных, сосудистых заболеваниях головного мозга, опухолях. Очагом может быть как гипофиз, так и контролирующий его гипоталамус.

Особенно часто такие изменения вызваны аденомой передней доли гипофиза – пролактиномой.

Причиной снижения синтеза бывает и усиленное образование женских и мужских половых гормонов при опухоли яичника или надпочечников.

Тяжелый возраст: гормоны и поведение подростка

Гормоны отвечают за множество функций в нашем организме. В частности, именно они контролируют переход организма на следующий жизненный этап — регулируют взросление и половое созревание, наступление старости.

В такие переходные периоды гормональный фон сильно меняется, и это не может не сказываться на физическом состоянии тела, а также на поведении человека.

Какие основные гормональные изменения происходят в организме подростка и как они сказываются на его эмоциях, расскажет MedAboutMe.

Активность гормонов у подростков

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Пубертат — период полового созревания, когда в организме активизируются половые гормоны и под их действием перестраивается вся эндокринная система, — начинается приблизительно с 11-12 лет. В этом возрасте наблюдается резкий скачок уровня гормонов. Синтез некоторых постепенно уменьшается и приходит к норме взрослого человека. Такими, например, являются гормоны щитовидной железы, в частности, тироксин, который, начиная с 11 лет и до 60, вырабатывается одинаково — 60-155 нмоль/л. Для сравнения: норма гормона у новорожденного — 100-250 нмоль/л.

Однако большинство гормонов активизируются. В гипоталамусе начинает активно синтезироваться гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. А именно они и отвечают за количество производимых половых гормонов.

В этот период организмы мальчиков и девочек начинают развиваться по-разному. Если в детском возрасте гормональный фон обоих полов был приблизительно одинаковый, то начиная с пубертата различия становятся хорошо заметны.

Например, тестостерон до возраста 11-13 лет вырабатывается одинаково — в количестве 0,06-0,2 мкг/л. С началом полового созревания разница будет существенной: для мужчин — 2,6-11 мкг/л, для женщин — 0,1-1,1 мкг/л.

А поскольку многие гормоны влияют на поведенческие модели и психологию человека, именно в этом возрасте мальчики и девочки начинают остро ощущать разницу между полами.

Половые гормоны и их роль в психологии

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Ключевыми в изменении поведения подростков являются половые гормоны. Их активная выработка влияет не только на тело, но и на эмоции.

  • Эстрогены (женские гормоны) делают характер более мягким, в частности, именно они способны уменьшать выработку тироксина — гормона, чей повышенный уровень ведет к нервозности и раздражительности. Однако при этом существенная особенность функционирования гормональной системы женщины — цикличность со спадами и резкими возрастаниями выработки эстрогенов. И именно в подростковом возрасте, когда менструальный цикл еще не стабилен, они могут провоцировать наибольшие скачки настроения.
  • Андрогены (мужские гормоны), наоборот, могут способствовать агрессивному поведению, от них не в последнюю очередь зависят лидерские качества и стремление к победе. Наиболее активный их всех андрогенов, тестостерон, отвечает за либидо (половое влечение). И его повышение в возрасте от 12-13 лет также сказывается на поведении подростка.

Половое созревание у девочек начинается раньше, чем у мальчиков приблизительно на год-два, в возрасте 11-12 лет. В этот период разница в эмоциональной сфере подростков хорошо заметна: если для мальчиков еще присущи детские модели поведения, интересы и увлечения, девочки начинают интересоваться более взрослой тематикой. Активизация половых гормонов у мальчиков начинается в 12-14 лет.

Гормон роста в подростковом возрасте

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Еще один немаловажный гормон для подросткового возраста — соматотропин. Он влияет на эпифизы костей (зоны на концах трубчатых костей, хрящевые образования), за счет которых увеличивается их длина. Гормон роста отвечает за активное удлинение тела, активизируется с началом пубертата. В возрасте 12-19 лет его показатели могут достигать 40 мЕд/л. Для сравнения: до трех лет, когда тело также активно вытягивается в длину, нормой являются показатели до 9 мЕд/л. Выброс гормона идет скачкообразно, поэтому в некоторые годы девочки под его влиянием могут вырастать сразу на 8 см в год, а мальчики — на 10 см.

Гормон роста регулирует также образование мышечной ткани, однако именно в подростковом возрасте увеличение костной идет настолько интенсивно, что другие системы часто не успевают за ней. Это сказывается на самочувствии, в частности, отражается на таких органах и системах:

  • Сердечно-сосудистая система не способна вполне обеспечивать увеличившуюся массу тела. У подростков может диагностироваться тахикардия и гипотония.
  • Головной мозг. Действие также связано с возможным недостаточным кровоснабжением коры головного мозга, что может сопровождаться потемнением в глазах, обмороками. Ребенку сложнее концентрироваться, усваивать информацию, а это сказывается на его эмоциональном состоянии.
  • Внутренние органы. Перестройка скелета под действием гормона роста может отражаться на здоровье органов брюшной полости — могут проявляться боли при интенсивной физической нагрузке.

Сам по себе гормон роста не влияет на эмоции, однако изменения, которые он вызывает, сказываются на поведении подростка.

Психологическое здоровье и гормоны

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Влияние гормонов на эмоции подростков продиктовано двумя факторами:

  • Непосредственное действие гормонов-нейромедиаторов на поведение, принятие решений и психоэмоциональные реакции.
  • Резкие изменения в организме, которые являются дополнительным фактором для эмоциональной нестабильности. Подростку сложно понимать свое тело, требуется время на то, чтобы привыкнуть к его новому виду.
  • Поэтому часто в поведении ребенка могут проявляться такие черты:
  • Раздражительность, плаксивость, резкие смены настроения (особенно характерно для поведения девочек).
  • Чувство протеста, конфликтность (непосредственно связано с действием тестостерона, который в пубертате повышается как у мальчиков, так и у девочек).
  • Повышенная эмоциональная возбудимость.
  • Повышенные требования к окружающему миру, близким, друзьям.

Следует понимать, что подобные проявления являются частью сложного возраста и убрать их просто невозможно. Задача родителей — обеспечить эмоционально комфортные условия, в которых будет взрослеть ребенок. В частности, не вовлекать его во взрослые проблемы, не давать дополнительные нагрузки.

Очень важно обратить внимание и на то, насколько эмоциональные перемены соответствуют физиологическим. К эндокринологу необходимо обратиться, если:

  • Изменения начались в 8-9 лет. Это говорит о ранней активизации половых гормонов, что может быть симптомом различных заболеваний, в частности, онкологических.
  • Раздражительность и перепады настроения проявляются на фоне невыраженных изменений в теле (не развиваются вторичные половые признаки, наблюдается отставание в росте). Такая ситуация может говорить о нарушениях работы щитовидной железы.

Подросток и гормоны — половое созревание | Эксперт здоровья

  1. Часть 1
  2. Как ребенок превращается в юношу или девушку
  3. –Светлана Анатольевна, в каком возрасте сегодня дети вступают в пубертат? В каких случаях есть повод для беспокойства?
  4. – Какие исследования назначит врач?
  5. –Что происходит с организмом ребенка при наступлении пубертата?
  6. От девочки к девушке
  7. –Что происходит в организме девочки?
  8. Вторая стадия – пубархе: начало роста подмышечных, а затем лобковых волос. Обычно следует за телархе, примерно в 11–12 лет, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. Развитие лобкового и подмышечного оволосения происходит из-за увеличения концентрации циркулирующих андрогенов, а именно надпочечниковых  (мужские половые гормоны – ДГЭА, ДГЭА-сульфат, которые в женском организме тоже должны быть). 
  9. Месячный цикл делится на две 14-дневные фазы: 1 – фолликулярную и 2 – лютеиновую, характеризующиеся изменениями в яичниках в течение цикла. В первую фазу цикла выделяется ФСГ, который вызывает развитие первичных яичниковых фолликулов, они в свою очередь продуцируют эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Под действием ФСГ обычно лишь один из этих фолликулов (доминантный) достигает максимального развития – стадии зрелого фолликула, а другие прекращают развитие на разных стадиях. К 14-му дню уровень эстрогенов достигает максимума, в этот момент происходит пик секреции ЛГ гипофизом. Этот пик ЛГ стимулирует овуляцию – разрыв стенки зрелого фолликула и освобождения яйцеклетки, которая почти сразу попадает в просвет маточной трубы.
  10. –Что происходит с весом и кожей девочки? Как регулируется процесс потоотделения?

Половое созревание – это очень важное и волнительное время в жизни вчерашнего ребенка. Помните, что вы чувствовали в этом возрасте? Например, я постоянно задавалась вопросами: «Все ли со мной в порядке?», «Почему это происходит с моим организмом?», «Это происходит со всеми, но они молчат? Или я особенная?»

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенныеСветлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА

На вопросы «Эксперта здоровья» ответила врач-эндокринолог Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА.

Эта статья – подсказка для родителей, которые, наблюдая за своими детьми переходного возраста, могут понять, где норма, а где требуется обращение к специалисту.

В первой части материала специалист подробно рассказала о пубертате и гормональной перестройке, результат которой – превращение ребенка в юношу или девушку.

Светлана Анатольевна, в каком возрасте сегодня дети вступают в пубертат? В каких случаях есть повод для беспокойства?

– Для начала давайте дадим определение пубертату. Пубертатный период – возрастной промежуток, для которого характерна перестройка организма, изменения физиологического, гормонального и психологического характера.

Завершается период наступлением половой зрелости и готовности организма к репродукции. Половое созревание у девочек начинается примерно в возрасте 10–11 лет, но сдвиг на 1–2 года считается вариантом нормы.

Читайте также:  хлор от коронавируса: как действует, убивает ли вирус, как проводить дезинфекцию, обработку раствором

Половое созревание у мальчиков начинается несколько позже, чем у девочек: примерно в 12–13 лет, иногда позже.

В некоторых случаях половое созревание может наступать раньше или позже положенного срока. Если у девочки начинается половое созревание до 8 лет, а у мальчиков до 9 лет, то это состояние называется преждевременное половое развитие.

Если половое созревание не наступает у девушек позже 15–16 лет, а у юношей позже 16–17 лет, то это состояние носит название задержка полового развития. Оба состояния требуют обязательного обращения к врачу-эндокринологу, так как имеет место гормональный дисбаланс, который вовремя не инициировал пубертат.

Врач оценит половое созревание ребенка или его отсутствие, назначит определенные анализы и диагностические процедуры.

– Какие исследования назначит врач?

– Как правило, эндокринолог обязательно направляет на гормональное исследование крови для определения уровня половых гормонов, гормонов надпочечников, гормонов щитовидной железы. Возможно, понадобится УЗИ эндокринных органов. Необходимые виды диагностики доктор назначит после осмотра пациента. Очень многое зависит от предполагаемого диагноза и мониторинга состояния подростка.

– Что происходит с организмом ребенка при наступлении пубертата?

– Это уникальнейший процесс, результатом которого станет превращение ребенка в юношу или девушку. Говоря простым языком, у нас в гормональной системе есть определенная иерархия, где главными являются гормональные структуры головного мозга – гипоталамус и гипофиз. Они выделяют гормоны – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ.

В организме ребенка эти гормоны секретируются в ничтожно малом количестве, а с 10–12 лет начинается их усиленная импульсная секреция, сначала в ночное время, затем и днем. Эти гормоны оказывают влияние на яичники/яички и стимулирует выработку половых гормонов – эстрогенов  у девочек, тестостерона  у мальчиков.

Те в свою очередь начинают оказывать влияние на органы-мишени – опорно-двигательный аппарат, волосы, кожу и т. д.

От девочки к девушке

– Что происходит в организме девочки?

– В женском организме происходит множество фенотипических изменений – в определенной последовательности появляются вторичные половые признаки.

Первая стадия – телархе: рост молочных желез. Обычно начинается к 10–11 годам.

Телархе возникает из-за роста уровня циркулирующих эстрогенов в крови, которые стимулируют железистую ткань молочной железы.

Одновременно с телархе происходят эстрогенизация слизистой оболочки влагалища и развитие влагалища и матки. Дальнейшее развитие молочных желез происходит в течение пубертатного и подросткового периода.

Вторая стадия – пубархе: начало роста подмышечных, а затем лобковых волос. Обычно следует за телархе, примерно в 11–12 лет, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. Развитие лобкового и подмышечного оволосения происходит из-за увеличения концентрации циркулирующих андрогенов, а именно надпочечниковых  (мужские половые гормоны – ДГЭА, ДГЭА-сульфат, которые в женском организме тоже должны быть). 

Третья стадия – пубертатный скачок роста. Увеличение эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который в свою очередь стимулирует увеличение соматического роста. Пубертатный скачок роста начинается в 9–10 лет и достигает максимальной скорости между 12–13 годами.

Однако чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста. В дальнейшем за быстрым скачком может произойти прекращение роста. Эстрогены также способствуют закрытию зон роста трубчатых костей.

Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но окончательно имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если своевременно не было проведено лечение.

Четвертая стадия – менархе: появление менструаций. Средний возраст первой менструации колеблется между 12–13 годами, обычно через 2 года после развития молочных желез.

Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным в течение первых 6–12 месяцев после менархе. Установление регулярных овуляторных циклов происходит примерно через 2 года после начала месячных.

Гипоталамус, гипофиз, яичники и матка – это компоненты репродуктивной системы женщины, которые принимают участие в установлении и регуляции менструального цикла.

Месячный цикл делится на две 14-дневные фазы: 1 – фолликулярную и 2 – лютеиновую, характеризующиеся изменениями в яичниках в течение цикла. В первую фазу цикла выделяется ФСГ, который вызывает развитие первичных яичниковых фолликулов, они в свою очередь продуцируют эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Под действием ФСГ обычно лишь один из этих фолликулов (доминантный) достигает максимального развития – стадии зрелого фолликула, а другие прекращают развитие на разных стадиях. К 14-му дню уровень эстрогенов достигает максимума, в этот момент происходит пик секреции ЛГ гипофизом. Этот пик ЛГ стимулирует овуляцию – разрыв стенки зрелого фолликула и освобождения яйцеклетки, которая почти сразу попадает в просвет маточной трубы

После овуляции начинается вторая – лютеиновая фаза менструального цикла. Доминантный фолликул, в котором состоялась овуляция, накапливает лютеиновый пигмент и развивается в желтое тело.

Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий секреторным изменениям эндометрия для обеспечения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует и уровень прогестерона (и эстрогенов) снижается.

При резком уменьшении уровня прогестерона и эстрогенов в эндометрии развиваются ишемия и отслойка эпителия функционального слоя – идут менструации.

Менструации завершают половое созревание. То есть организм девочки-подростка с началом месячных достиг всех гормональных изменений и пришел во взрослое состояние.

– Что происходит с весом и кожей девочки? Как регулируется процесс потоотделения?

– В пубертатном периоде при нерациональном питании и отсутствии физической активности могут быть резкие прибавки массы тела. Это связано с развитием физиологической инсулинорезистентности, когда инсулин длительный период допускает циркуляцию глюкозы в крови, что приводит к активации глюконеогенеза и накоплению жировых запасов.

Если говорить о потоотделении, то гормоны имеют активное влияние на этот процесс, так как потовые, сальные железы находятся под контролем таких гормонов, как ДГЭА-сульфат, тестостерон, ТТГ, ДГТ и 5-альфа-редуктаза.

Все перечисленные гормоны оказывают стимулирующее влияние на потовые железы, которые ранее  были  неактивными и начинают функционировать. В результате подростки начинают усилено потеть, и пот может приобретать неприятный запах.

Это временное явление, которое в здоровом организме проходит само собой, требуется более тщательно соблюдать гигиену в этот период. Как правило, потливость с неприятным запахом может быть около года, затем самостоятельно проходит. При выраженной потливости и

Гормоны в подростковом возрасте

Гормональные перестройки влияют не только на изменения тела. Значительные перемены происходят и в психическом состоянии юноши.

В возрасте около 12 лет идет значительное ускорение темпов роста головного мозга, а также отмечаются существенные перестройки в эндокринной системе.

Сложные отношения между гипоталамусом и другими железами внутренней секреции создают условия для усиления возбудимости некоторых подкорковых структур, что и приводит к перестройке нервной деятельности у подростков.

Согласно многочисленным исследованиям в переходном периоде у мальчиков отмечается:

  • Снижение концентрации внимания и памяти в начале подросткового периода и некоторое улучшение показателей к концу пубертата.
  • Некоторое снижение умственной работоспособности в возрасте 14-16 лет.
  • Нарушение процессов торможения и повышение возбудимости центральной нервной системы.

В результате перестройки организма меняется характер мальчика

  • Неуверенность в себе, стеснительность, низкая самооценка (нередко компенсируется избыточной агрессией).
  • Замкнутость, склонность к депрессивным состояниям.
  • Нервозность, избыточная тревожность.
  • Повышенная агрессивность, в том числе по отношению к старшим.
  • Эмоциональная лабильность. Перепады настроения и импульсивность – обычное явление для юношей в пубертатном периоде.
  • Конфликтность, противостояние с окружающим миром.
  • Появление полового влечения, интерес к противоположному полу.

Особое значение для мальчиков приобретают вопросы личных отношений. Одноклассницы из непонятных существ с другой планеты вдруг превращаются в красивых девушек.

Возникает вполне понятный интерес к этой сфере жизни. Первый сексуальный опыт также нередко происходит в этом возрасте.

Стоит ли удивляться, что поведение юноши постоянно меняется и практически никогда не соответствует ожиданиям родителей?

Основные гормоны у девушек

Начиная с возраста становления менструальной функции и до периода ее угасания, в организме девушек и женщин отмечаются физиологические колебания уровня гормонов. Наиболее отчетливые изменения отмечены для эстрадиола, прогестерона, а также контролирующих их гипофизарных гормонов – фоллитропина и лютропина.

При заболеваниях половых желез или гипофиза нарушается ритм менструаций, появляются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, возникают опухолевые процессы.

На детородную функцию также оказывают влияние:

  • мужской гормон тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат;
  • гипофизарные – соматотропный (роста) и пролактин, тиреотропный;
  • кортизол надпочечников.

Гормоны у девушек: какие сдавать - роста, мужские, подростковые, норма, если сбой, пониженные, повышенные

Для большинства гормонов имеется четкая связь с возрастом. Следует учитывать, что в первые месяцы становления менструальной функции у большинства подростков отмечаются колебания их уровня.

Возраст, годы Эстрадиол, пмоль/л Прогестерон,нмоль/л Тестостерон, пг/мл ДЭА, мкмоль/л Кортизол, нмоль/л
12-15 12,5-355 1-4 До 1,46 0,3-10,3 83-525
16-20 21,5-950 1-7,5 До 2,24 1,7-13,5 135-633

Для гипофизарных гормонов также установлены средние возрастные показатели.

Возраст, годы Пролактин,мкМЕ/мл Гормон роста,нг/мл Фоллитропин,мМЕ/мл Лютропин,мЕД/мл Тиреотропин, мкМЕ/мл
12-15 6,5-390 10-18 До 4,62 0,9-21 0,6-4,8
16-20 102-495 4,3-12 1,09-17,2 2,39-26 0,5-4,3

Этапы физического развития в пубертате

За 2-3 года до наступления пубертата происходит усиление выработки гормонов коры надпочечников. Этот процесс носит название адренархе.

В это время идет усиленная выработка андрогенов, что и приводит в дальнейшем к запуску остальных физиологических процессов.

Точная схема регуляции адренархе до сих пор не изучена, однако отмечается влияние некоторых ферментов на этот процесс (цитохрома P450 и др.).

Первым признаком полового созревания у мальчиков считается увеличение яичек. В допубертатном периоде их размеры остаются практически неизменными и составляют 2-3 см в длину и 1,5-2,5 см в ширину. Начиная с 12-13 лет яички увеличиваются в размерах до 4 см³. Спустя 5-6 лет пубертата объем тестикул должен составлять около 20 см³.

Половой член начинает увеличиваться в размерах вместе с ростом яичек. Повышается частота эрекций (увеличение объема пениса в результате наполнения кровью пещеристых тел на фоне сексуального возбуждения).

Возникают поллюции – непроизвольное семяизвержение в ночное время. В норме поллюции возникают каждые 2-3 дня, но увеличение или уменьшение их частоты в подростковом возрасте не следует рассматривать как патологию.

Читайте также:  Неинвазивные глюкометры: какие бывают, особенности сенсоров, современные часы, лазерный глюкометр, другие виды измерителей сахара без прокола

У взрослых мужчин поллюции могут быть следствием длительного полового воздержания.

К 14-15 годам у мальчика появляются полноценные сперматозоиды. После возникновения первых поллюций молодой человек теоретически готов стать отцом. Не стоит забывать о контрацепции и защите от ИППП в этот период.

Вследствие ормональных изменений формируются вторичные половые признаки

Рост волос

В первую очередь волосы появляются на лобке, и происходит это вскоре после начала роста тестикул. Первые волоски возникают у основания пениса.

Становясь гуще, волосы занимают всю лобковую область, распространяются на бедра, появляются вдоль белой линии живота и доходят до пупка.

Спустя 6-18 месяцев начинается рост волос в подмышечной области, вокруг сосков, над верхней губой и на подбородке.

Изменение голоса

Гормональный сбой у подростков девочек

Гормональный сбой у подростков может возникнуть по разным причинам. В это время происходит полная перестройка организма, начинают работать механизмы, которые до этого момента не были задействованы.

Гормональный сбой у женщин довольно частое явление, особенно в период климакса. У подростков подобное состояние может быть связано с началом полноценной работы желез внутренней секреции. У женщин гормональные нарушения в преддверии климакса начинаются из-за угасания активности тех же желез.

  • 1 Влияние
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение
  • 5 Менструации

Влияние

От гормонального фона сильно зависит общее состояние организма. Если уровень основных гормонов в крови повышается или понижается, организм начинает реагировать различными неприятными состояниями. В первую очередь подобные изменения затрагивают половую систему.

Далее страдает нервная система. Человек становится более раздражительным. У подростков, к примеру, полностью меняется поведение. Влияние гормонов настолько велико, что изменения могут затронуть и характер. Гормоны необходимы организму для эффективной регуляции работы многих органов и систем.

Можно сказать, что с помощью гормонов головной мозг управляет некоторыми функциями организма. Регулирование осуществляемое таким образом очень тонкий процесс, незначительный сбой может обрушить всю систему, нарушить многие важные взаимосвязи.

Если долгое время не обращать внимание на имеющиеся проблемы, то в итоге можно получить серьёзные хронические заболевания.

На каком-то этапе развития медицины считалось, что гормональным сбоям подвержены только девушки и женщины, то теперь подобный диагноз может быть выставлен и мужчинам.

У них то же могут быть замечены изменения в работе нервной системы и эндокринной. В особо тяжёлых случаях гормональный сбой может стать причиной появления онкологических заболеваний.

Причины

Спровоцировать гормональный сбой у подростков девочек могут нарушения в работе щитовидной железы. На практике, увеличение или уменьшение уровня гормонов, вырабатываемых этой железой, приводит к ускорению или замедлению полового созревания. Причину гормонального сбоя в каждом конкретном случае необходимо искать исходя из индивидуальных особенностей организма.

В первую очередь обращают внимание на наследственную предрасположенность. Вероятность гормонального сбоя особенно велика у тех девочек, чьи мамы уже сталкивались с подобной проблемой.

Сильный стресс может вызвать нарушения, влияющие на синтез гормонов. Некоторые лекарственные препараты способны повлиять на организм таким образом, что произойдёт гормональный сбой. Реже причиной гормональных нарушений становятся патологии половых органов и хронические заболевания непосредственно и косвенно влияющие на работу эндокринной системы.

Симптомы

Симптомы гормонального сбоя у подростков девочек не всегда бывают очевидны, иногда признаки начинающейся патологии принимают за симптомы совершенно других заболеваний. Признаки гормонального сбоя:

  • У девушек наблюдается повышенная потливость.
  • Пациентки становятся излишне раздражительными.
  • Очень часто при гормональных сбоях присутствуют проблемы с кожей.
  • При проблемах с синтезом гормонов может произойти остановка роста или рост может значительно превышать норму. То же самое можно сказать и о массе, тела которая в некоторых случаях может превышать норму или соответствовать крайней худобе.
  • У девочек при гормональном сбое нарушается развитие грудных желёз.
  • При гормональном сбое могут полностью отсутствовать месячные или их цикличность может быть нарушена.
  • Гормональный сбой может повлиять и длительность месячных кровотечений.

Лечение

При гормональном сбое можно попытаться восстановить нормальный месячный цикл, но делать это необходимо под наблюдением лечащего врача. Повлиять на менструации можно с помощью лекарственных препаратов, либо народными средствами. Наилучший результат может быть достигнут при комбинации обоих методов.

Проблемы с месячными чаще всего возникают на фоне низкого уровня гормонов. Поэтому для решения проблемы необходимо восстановить уровень гормонов в крови. Сделать это можно благодаря приёму гормональных препаратов, таких как Норколут, Утрожестан, Прогестерон. Из арсенала народных целителей лучше всего использовать отвар из корней девясила, чай из сухой пижмы, молоко с медом.

Очень часто при гормональном сбое возникает необходимость восстановить нормальный вес. Увеличить вес или наоборот, сбросить лишние килограммы вполне возможно. Но в первую очередь в этом случае необходимо восстановить гормональный баланс и лишь после этого заниматься проблемами, связанными с нарушениями веса.

Это можно сделать, подобрав необходимую диету, в которой будут учтены реальные потребности организма. Следующим шагом в нормализации веса должно стать шестиразовое питание. Маленькие порции позволят утолить голод, но не станут причиной избыточного веса.

В пище при гормональном сбое должны преобладать продукты растительного происхождения, преимущественно свежие фрукты и обязательно овощи, особенно бобовые.

Симптомы гормонального сбоя у подростков чаще всего носят физиологический характер и не считаются патологией. В большинстве случаев проблемы можно решить без лекарственных средств, в том числе и соблюдением специальной диеты.

При гормональном сбое может начаться сильное выпадение волос. Волосы и кожа очень быстро реагируют на изменение гормонального фона. И если волосы начинают выпадать, то на коже появляются различные высыпания, которые иногда принимают за аллергические реакции.

Это заблуждение существует до тех пор, пока не выясниться истинная причина проблем с кожей. Опять же устранить проблему можно только восстановив нормальный уровень гормонов. Без этого никакие косметические процедуры не остановят выпадение волос или достигнутый с их помощью положительный результат будет временным явлением.

Если девушка подросток обращается к врачу с жалобами на раздражительность, проблемы с месячным циклом, то необходимо обратиться к врачу гинекологу и параллельно с ним к врачу эндокринологу.

Понять, что привило к подобным симптомам помогут общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на гормоны. При этом проверяется уровень половых гормонов, гормонов, вырабатываемых гипофизом, а также гормонов, синтезируемых щитовидной железой.

Особенностью гормональных сбоев в подростковом периоде является то, что они незначительный в большинстве случаев не требуют врачебного вмешательства. Через какое-то время организм сам приводит всё в норму. Лишь в особых случаях потребуется визит к врачу.

Самой большой проблемой для подавляющего числа подростков становятся юношеские угри. Особенно тяжело их появление переносят девочки. Их появление свидетельствует о том, что в организме нарушен баланс между андрогенами и эстрогенами.

Преобладание мужских гормонов в организме негативно сказывается на работе сальных желез. Со временем угри исчезают полностью. В редких случаях подростку требуется серьёзное лечение. В этом случае назначаются антибактериальные мази.

Раздражительность и агрессия в этом случае не являются издержками плохого воспитания. Это прямое влияние на центральную нервную систему гормонов. Под их действием снижается порог возбудимости.

Эмоциональная сфера обращает на себя внимание постоянными ничем не мотивированными перепадами настроения. Под влиянием гормонов подростки могут быть холодными и чёрствыми с окружающими. В какой-то мере решить проблему поможет общение с психологом.

Менструации

Отдельно необходимо выделить проблемы, связанные с установлением менструального цикла. При нарушении работы гипоталамуса, первые менструации у девочки могут начаться до достижения ею возраста десяти лет. Их приход сопровождается формированием вторичных половых признаков, а именно ростом грудных желёз, появлением волос под мышками и на лобке.

Ранние месячные нельзя отнести к положительному явлению. В будущем они могут стать причиной раннего климакса. Противоположное явление — позднее начало месячных в возрасте пятнадцати лет может свидетельствовать о наличии проблем с гипоталамусом. В этом случае необходимо посетить врача эндокринолога.

Лишь в редких случаях появление первых месячных в пятнадцать лет является признаком нормы. Родителям девочки необходимо быть готовыми к тому, что в первые два года полового созревания гормональные сбои будут проявляться время от времени. Они тесно связаны с перестройкой организма.

Недостаточный уровень прогестерона в крови оказывает специфическое влияние на слизистую матки. Она просто не отторгается в положенное ей время. Поэтому месячные не начинаются. Установление полноценного цикла занимает около двух лет. Если этого не происходит, необходимо обследовать ребёнка.

Причиной проблем с менструальным циклом могут выступать серьёзные патологии, такие как болезни половых органов или патологические изменения в головном мозге. Наиболее бурные изменения в организме девочки проходят, начиная с двенадцати лет.

Полностью все системы организма приходят в нормальное взрослое состояние к двадцати годам. У кого-то этот процесс занимает чуть меньше времени. Сроки полового созревания полностью зависят от индивидуальных особенностей организма.

Ссылка на основную публикацию