Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Сахарный диабет (СД) часто поражает сосуды человеческого организма. Этот процесс называется ангиопатией. Если из-за СД страдают мелкие сосуды, патология называется микроангиопатией. Одним из типов проявления микроангиопатии при СД является ретинопатия (код МКБ-10 — E10-E14). Из нашей статьи вы узнаете, как возникает ретинопатия при сахарном диабете и как бороться с этой патологией.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Что такое диабетическая ретинопатия (ДР)

ДР представляет собой болезнь, из-за которого нарушается зрительное восприятие роговицы и поражаются сосуды глазной сетчатки (ГС). ДР чаще всего возникает у людей, страдающих от инсулинонезависимого или инсулинозависимого СД. ДР провоцирует сильное снижение зрения, иногда даже до слепоты.

Причины возникновения

Диабетический патогенез в роговице и ГС представляет собой поздно проявившееся специфическое осложнение СД. По данным статистики, более 95 процентов больных этим недугом стают инвалидами по зрению. ДР отличается постоянно прогрессирующим характером, при этом болезнь длительное время ни как себя не проявляет. Спустя некоторое время больной начинает замечать:

  • размытость изображения;
  • возникновение пелены;
  • медленное ухудшение зрения.

Если игнорировать эти проявления, человек полностью потеряет зрение.

«Новые» сосуды ГС отличаются хрупкостью, поскольку в основе их тоненьких стенок лежит один клеточный слой. Именно через эту ломкость возникают внутриглазные кровоизлияния различной сложности.

Небольшое излияние крови может рассосаться без посторонней помощи.

Но если это массивный процесс, то он может спровоцировать необратимые процессы – увеличение фиброзной ткани, что закончиться полной слепотой.

Помимо этого, потеря зрения может возникнуть из-за просачивания из сосудов белковых фракций, что приводит к поражению роговицы и рубцеванию стекловидного тела (СТ) и ГС.

Из-за постоянного сокращения фиброваскулярных новообразований возникает тракционное отслоение ГС. Этот процесс негативно сказывается на центральном зрении и переходит на макулярную область.

Конечно, развитие ДР не всегда стает причиной слепоты человека. Как показывает практика, каждая стадия развития болезни может закончиться без посторонней помощи.

Описание стадий ДР

Классификация диабетической ретинопатии основывается на этапах ее развития. Учитывая все нарушения в глазном дне (ГД) и роговице на различных сроках ДР, специалистами выделено три степени недуга:

  • непролиферативная (НПДР);
  • препролиферативная (ППДР);
  • пролиферативная (ПДР).

Рассмотрим детально каждую из них.

НПДР

Считается начальной фазой развития недуга. В крови больного фиксируется повышение сахара, поэтому сосуды ГС начинают поражаться и стают очень хрупкими. Ослабленные ГС и роговица провоцируют внутри глаза возникновение точечных кровоизлияний. Со временем это приводит к микроаневризме.

Через утонченные сосудистые стенки кровь попадает в ГС, а область роговицы начинает краснеть – это приводит к ретинальной отечности. Если кровь доходит до центрального участка ГС, увеличивается вероятность развития макулярного отека. Первая степень ДР отличается бессимптомным и многолетним протеканием.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактикаДиабетическая непролиферативная ретинопатия

ППДР

Второй тип патологии, после которого возникает пролиферативная ретинопатия. Диагностируется только в 5 процентов диабетиков. Возникает у людей с атрофированым оптическим нервом, окклюзией сонных артерий или близорукостью.

Симптоматика зараженного глазного дна более выражена, острота зрения умеренно снижена. Из-за ППДР ГС начинает испытывать дефицит кислорода, наблюдается поражение вен, увеличивается вероятность развития геморрагического инфаркта ГС.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактикаДиабетическая препролиферативная ретинопатия

ПДР

Последняя стадия развития ДР, сопровождается обширными участками нарушенного кровотока в ГС.

При пролиферативной диабетической ретинопатии из-за хронического кислородного дефицита клетки начинают синтез специфических вазопролиферативных веществ, которые стимулируют продуцирование «молодых» сосудов.

Этот процесс называется неоваскуляризацией. В здоровом теле это явление выполняет защитную функцию, но при ДР он несет организму большую угрозу.

Диагностика ДР

Поскольку люди с СД попадают в группу риска развития проблем с ГС и роговицей, им нужно систематически посещать офтальмолога.

Если пациент обратился в клинику из-за ухудшения зрения, на первом приеме врач обязан изучить историю его болезни. Далее обследование пациента и классифицирование болезни может включать следующие диагностические методы:

  • периметрию. С помощью этой методики врач получает информацию об угле обзора глаза с пораженной роговицей;
  • визометрию. Помогает определить остроту зрения на специальной таблице;
  • офтальмоскопию. Предполагает проверку ГД специальным зеркалом;
  • диафаноскопию. Определяет опухоли в глазном яблоке и на роговице;
  • биомикроскопию. Определяет роговичные повреждения и поражения ГС щелевой лампой.

В определенных случаях для обследования пациента используют ультразвук.

Важно! Предотвращение слепоты и различных осложнений зависит от своевременного обнаружения поражений глаза, которые будут признаками прогрессирования ДР.

Симптомы НПДР

Эта форма болезни опасна тем, что может не сопровождаться никакими признаками в течение длительного времени. При НПДР проблемы со зрением почти незаметны.

Единственное симптоматическое проявление – нечеткая зрительная картинка, типичное явление при проблемах с роговицей. Человеку со «сладкой» болезнью становится все сложнее четко видеть мелкие предметы или шрифт.

Как правило, такое состояние диабетики объясняют недомоганием или усталостью.

Далее ДР проявляется видимыми кровоизлияниями в СТ. Из-за этого диабетик начинает постепенно или резко терять зрение.

Внутриглазное кровоизлияние сопровождается пеленой и темными плавающими пятнами, которые могут внезапно исчезнуть. Большие излияния могут спровоцировать слепоту.

Терапия ДР

Из-за того, что ДР характеризуется как вторичное заболевание, главным принципом лечения этой болезни является контроль:

  • глюкозной концентрации;
  • давления крови;
  • обменных процессов в почках и глазах.

Особую роль в лечении играет оптимизация и систематизация контроля глюкозурии и гликемии, поэтому диабетику разработают индивидуальную инсулинотерапию.

По данным ВОЗ, с ДР лучше всего бороться с помощью лазерной терапии, которую нужно проводить в амбулаторных условиях. Лазер притормаживает или останавливает формирование сосудов, укрепляет тонкие сосудистые стенки, благодаря чему они стают практически непроницаемыми. Таким образом, минимизируется вероятность расслоение ГС.

Витрэктомия – еще один лечебный метод против ДР. Эту операцию целесообразно проводить на запущенном этапе ПДР. Эта методика позволяет удалять фиброваскулярные тяжи с поверхности ГС, сгустки крови и помутневшие участки СТ.

Медикаментозное лечение ДР еще является спорным вопросом среди офтальмологов. Несмотря на проведенные исследования, специалисты постоянно ищут эффективные лекарственные средства.

Пока что наилучшие результаты показывает применение антиоксидатов, которые делают сосуды более прочными и улучшают в глазных тканях метаболизм. Других препаратов против ДР пока что нет.

Простимулировать глазное кровоснабжение могут специальные физиотерапевтические приборы. Хороший лечебный эффект дают «Очки Сидоренко», которые могут использоваться диабетиком в домашних условиях. Аппарат сочетает в себе положительное воздействие:

  • фонореза;
  • пневмомассажа;
  • инфразвука;
  • цветотерапии.

Не будет лишним применение народных рецептов. В комплексе с физпроцедурами они могут улучшить состояние пациента. По отзывам пациентов, положительный результат дает употребление:

  • Черники. 15 грамм ягод нужно запарить кипятком и настоять час. Готовый напиток выпивать за день.
  • Крапивы. Нужно готовить из растения сок и пить его по 250 миллилитров каждый день.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

  • Брусничный фреш помогает вылечить ППДР.

Терапия ДР считается весьма трудным процессом. Для этого нужно использовать специальное оборудование, пользоваться которым могут только квалифицированные врачи. Поэтому специалисты рекомендуют диабетикам с ДР проходить лечение только в надежных офтальмологических клиниках.

Профилактика

Самыми сложными последствиями ДР является катаракта и вторичная глаукома. Для предупреждения перечисленных осложнений диабетикам нужно постоянно проходить профилактические врачебные осмотры.

Профилактика ДР обязана:

  • поддерживать кровяное давление;
  • контролировать концентрацию сахара.

Только при строгом соблюдении этих правил пациенту удастся предотвращать дальнейшее развитие ДР.

Диабетику нужно обзавестись тонометром и мерять свое АД хотя бы раз в неделю. Если наблюдается гипертония, необходимо сообщить это лечащему врачу.

Специалист обязан предложить несколько вариантов для стабилизации давления в артериях и предотвращения гипертонического криза.

Если игнорировать гипертензию, то у диабетика не только ухудшиться зрение, но и увеличиться риск возникновения инсульта или инфаркта.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Заключение

Возникновение ДР или диабетической ангиоретинопатии – это серьезный повод обратиться за квалифицированной помощью. В противном случае, диабетик не только потеряет зрение, но и усугубит свое состояние.

Что такое диабетическая ретинопатия глаз: непролиферативная, пролиферативная формы и симптомы

Сахарный диабет начинает занимать первые места среди заболеваний по распространённости. Такая тенденция обуславливается влиянием провоцирующих факторов на здоровье населения.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

К ним наиболее часто относят:

  • Неправильное питание;
  • Неблагоприятные условия среды;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Регулярное воздействие стресс-факторов;
  • Постоянная усталость.

Диабетическая ретинопатия – какое заболевание?

Одним из осложнений сахарного диабета выступает диабетическая ретинопатия, именно она негативно воздействует на капилляры глазного яблока. Такая патология наблюдается у 90% всех пациентов с диагнозом сахарный диабет.

Сдерживающими факторами распространения такой патологии выступают:

  • Ранняя диагностика развития ретинопатии;
  • Своевременная сдача анализа на сахар;
  • Правильно подобранное лечение патологии.

Стоит отметить, что согласно статистическим данным, такая патология поражает 25% пациентов с сахарным диабетом, что приводит к их слепоте.

Как развивается болезнь?

Развитие диабетической ретинопатии достаточно сложный процесс.

Основным провоцирующим фактором выступает:

  • Наследственные особенности сосудов сетчатки;
  • Метаболические сдвиги;
  • Попадание из кровотока крупных частиц в сетчатку.

При этом развитие болезни происходит согласно следующей схеме:

  1. Вазодилатация.
  2. Увеличение кровотока.
  3. Поражение эндотелия.
  4. Закупорка капилляров.
  5. Увеличение уровня проницаемости.
  6. Формирование микроаневризм и артериовенозных шунтов.
  7. Кровоизлияния.
  8. Дезорганизация и дегенерация.

Факторы риска диабетической ретинопатии

Определить точные причины возникновения ретинопатии достаточно сложно.

Однако врачи выделяют провоцирующие эту патологию факторы:

  1. Хронически повышен уровень содержания в крови.
  2. Повышена норма артериального давления.
  3. Алкоголизм и курение.
  4. Патологические состояния в почках.
  5. Беременность.
  6. Предрасположенность генетическая.
  7. Увеличение возрастной категории.

Основными провоцирующими факторами все же выступают повышенное давление и наличие чрезмерного количества сахара в крови.

Причины проблем с глазами при диабете

Основной процент диабетиков имеют выраженные проблемы роговицы глаза и сетчатки.

Также можно наблюдать абсолютно различные степени выраженности протекания этого процесса:

  • 15% больных имеют слабые признаки симптоматики;
  • При сахарном диабете, продолжительность которого составляет 5 лет, проявления ретинопатии встречаются у 29% пациентов;
  • Если длительность болезни составляет от 10 до 15 лет, то симптоматика наблюдается у 50 % больных.
Читайте также:  Лечение ожирения у детей: какие подойдут рецепты для диеты, занятия для детей и подростков

Можно сделать вывод: чем продолжительнее протекает заболевание, тем выше вероятность потерять зрение.

На понижение этого качества также влияют:

  1. Неправильное соотношение липидов в крови.
  2. Чрезмерное количество висцерального жира.
  3. Нарушения в метаболизме.
  4. Вредные привычки.
  5. Наличие пораженных участков роговицы глаз.

Стадии диабетической ретинопатии

Согласно классификации существуют стадии диабетической ретинопатии, спровоцированной диабетом:

  1. Начальное развитие или непролиферативная стадия.
  2. Второй этап или препролиферативная.
  3. Конечные изменения или пролиферативная стадия.

Патология поражает кровеносные сосуды, которые отвечают за поставку питательных веществ в сетчатку глаза. Первыми воздействию подвергаются именно капилляры, так как они имеют наименьший размер. Наблюдается отёчность сетчатки, а также возможно кровоизлияние.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Первая стадия характеризуется протеканием процессов:

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

  1. Вены наполняются кровью, просвет в них становится неравномерным.
  2. Происходит уплотнение артериальных сосудов.
  3. Возможно закрытие просветов в мелких артериях.
  4. Поражаются капилляры:
  5. Ухудшается состояние сосудистой стенки, через нее возможно просачивание жидкой части крови и соответственно увеличивается отечность.
  6. Нарушение связи между нервными волокнами, так как некоторая часть сетчатки отмирает.
  7. Появление интраретинальных отложений белкового характера.

Пациент может заметить у себя проявления:

  • Затуманеность зрения.
  • Затруднения при чтении.
  • Снижение очертаемости предметов, находящихся вдали.
  • Появление темного пятнышка в поле зрения.

Препролиферативная ретинопатия

При второй стадии ретинопатии провоцируется риск аномалии сосудов.

Также наблюдается:

  • Появление сосудистых петель;
  • Неравномерные и расширенные границы сосудов;
  • Возможно развитие пролиферации.

Пролиферативная ретинопатия

Этот этап относится к одной из наиболее тяжело протекающих состояний. Дополнительное название «диабет глаза».

Проходит согласно нескольким этапам:

  1. Появление новых капилляров, которые могут врастать в стекловидное тело.
  2. Новые сосуды неспособны к необходимой функциональности. Они имеют слабые стенки, что приводит к учащенному кровоизлиянию в сетчатку глаза.
  3. Постепенно происходит накопление крови, а на месте разрывов образуются шрамы.
  4. Отделение сетчатки по задней стенке глаза.
  5. Пациент начинает четко ощущать потерю зрения при повреждении отечностью и повышенным давлением нервов глаза.

При этом развитие этой стадии диабетической ретинопатии заметить невозможно, так как эта патология протекает бессимптомно. Единственный кто может заметить изменения – это офтальмолог. Поэтому при любых возможных проблемах необходимо сразу же обращаться за помощью в медучреждение.

Классификация диабетической ретинопатии

Согласно классификации выдвинутому Национальным руководством по офтальмологии выделяют формы диабетической ретинопатии глаз:

  1. Препролиферативная форма ретинопатии: фаза васкулярная; экссудативная стадия; геморрагическая фаза;
  2. Пролиферативная форма: с неоваскуляризацией; с глизом различных степеней, от 1 до 4.

Существует несколько и клинических форм заболевания:

  1. Отечная фокальная.
  2. Диффузная отечная.
  3. Ишемическая.
  4. Смешанная.

Симптомы и обследования при диабетических проблемах со зрением

Во время протекания диабетической ретинопатии глаз наблюдаются проявления:

  1. Встает пелена перед глазами.
  2. Появление эффекта мушек. Обуславливаются сгустками кровяных телец в сетчатке.
  3. Излияние крови в стекловидное тело.
  4. Понижение уровня зрения.

При проявлениях любых из перечисленных признаков ретинопатии, необходимо посещение офтальмологической клиники.

Алгоритм обследования офтальмологом пациента с диабетом

Существует общий алгоритм при обследовании у врача:

  1. Исследование века и глазного яблока.
  2. Проведение визиометрии.
  3. Поверка на внутриглазное давление. Необходима такая процедура к проведению в среднем 1 раз в год.
  4. Биомикроскопия передних отделов глазного яблока.

Этапы диагностики

Если давление внутри глаз нормализовано, то можно провести и дополнительные этапы диагностики диабетической ретинопатии:

  1. Биомикроскопию хрусталика.
  2. Офтальмоскопия.
  3. Исследование зрительного нерва.
  4. Осмотр сетчатки.
  5. Фотографирование глазного дна.

Одни из наиболее чувствительных методик диагностирования диабетической ретинопатии – это стереоскопическое фотографирование глазного днища и флуоресцеиновая ангиография.

Как обследовать?

Для подтверждения или опровержения диагноза ретинопатия, желательна правильная диагностика всех систем, отвечающих за зрение.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Кроме стандартного списка исследований, необходимо пройти:

  1. Определение поля зрения. В это время также осматривается сетчатка и ее периферия.
  2. Электрофизиологическое обследование. С помощью такого обследования определяется жизнестойкость клеток сетчатки и нерва зрительного.
  3. Ультразвуковое исследование структуры глаза изнутри.
  4. Определение давления внутри глаз.
  5. Обзор глазного днища.

Какие анализы необходимы?

При этом необходимо сдать обязательные лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Кровь на RW.
  4. Кровь на содержание глюкозы.

Лечение диабетической ретинопатии

Помимо постоянного посещения офтальмолога, необходимо ежегодно проводить обзор глазного днища.

В период выявления диабетической ретинопатии назначают излечение:

  • Криокоагуляцию;
  • Лазеркоагуляцию;
  • Хирургические методы;
  • Консервативные способы лечения.

Консервативная терапия подразумевает прием медикаментов:

  1. Для снижения концентрации глюкозы в кровяном русле.
  2. Ангиопротекторы.
  3. Антиагреганты.
  4. Препараты, понижающие проницаемость капилляров.
  5. Кортикостероиды.
  6. Рассасывающие медикаменты.
  7. Для снижения проницаемости сосудов используют антиоксиданты.
  8. Рассасыванию кровоизлияний способствуют ферментные медикаменты.
  9. При помощи лазерного лечения возможно прижигание кровоточащих сосудов.
  10. При помощи витрэктомии удаляется стекловидное тело, потому что в него излилась кровь. А удаление этого сегмента провоцирует улучшение зрения.

Лазерная фотокоагуляция и витрэктомия

Для излечения диабетической ретинопатии путем лазерной коагуляции существуют предназначения:

  1. Увеличение толщины в сетчатке примерно до 500 мкм.
  2. Явные экссудаты в зоне 500 мкм от центра макулы.
  3. Увеличение сетчатки более диаметра диска от центра макулы.

Лечение не целесообразно проводить в случаях:

  1. Не все пациенты подвержены развитию тяжелой стадии.
  2. Преждевременное выполнение лазерокоагуляции способствовало более быстрому злокачественному течению процесса.

Эффективность этой методики довольна высока. При этом полного выздоровления получилось добиться более чем у 70% пациентов.

При образовании фиброваскулярных мембран или угрозы существующей отслойки сетчатки остается только манипуляция под названием витреектомия.

Помогает добиться хороших результатов благодаря возможностям:

  • Удаление пропитанного кровью стекловидного тела;
  • Добиться прилегания сетчатки путем удаления сосудов;
  • Удаление рубцовой ткани.

Показаниям к проведению этой манипуляции выступают:

  1. Излитие крови в стекловидное тело, что провоцирует снижение показателей зрения.
  2. В случае отслойки сетчатки до макулы.
  3. Смещение макулы.
  4. Явная неоваскуляризация сетчатки и фиброзная пролиферация, которые не подвергаются излечению с помощью лазерной коагуляции.

Как часто нужно посещать офтальмолога человеку, больному диабетом?

Существует определенная частота посещения офтальмолога:

  1. До 30 лет – период первого осмотра наступает по истечении 5 лет.
  2. Старше 30 лет – во время постановки диагноза.
  3. Беременность – в первый триместр.
  4. Во время отсутствия диабетической ретинопатии ежегодно.
  5. Непролиферативная диабетическая ретинопатия – единожды в 4-6 месяцев.
  6. Пролиферативная, препролиферативная ДР или диабетический макулярный отек – назначается лазерное лечение с периодичностью от 2-3 недель и до 4-6 месяцев.

Осложнения и последствия

Наиболее часто встречаемые осложнения:

  1. Поступление крови в стекловидное тело. Также наблюдаются маленькие пятнышки при взгляде вдаль.
  2. Отслойка сетчатки. К такой патологии приводит рост рубцовой ткани, которая провоцирует отслойку сетчатки.
  3. Глаукома. Проявляется через повышение давления внутри глаза и подвергает повреждению зрительный нерв.
  4. Слепота.

Профилактика

Основными мероприятиями по профилактике такой патологии, как диабетической ретинопатии выступает правильное излечение сахарного диабета.

Также необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Контролируйте содержание глюкозы в кровяном русле.
  2. Следите за артериальным давлением и холестерином в крови. Так как именно это два фактора провоцирующие развитие заболеваний сосудов.
  3. Ведите здоровый образ жизни.
  4. Избегайте стрессовых ситуаций. Так как именно он приводит к выделению гормонов, которые повышают уровень гормонов глюкозы в крови.

Наиболее часто провоцирует развитие ретинопатии высокий уровень глюкозы в кровяном русле и скачки артериального давления. При таких явлениях провоцируется скорая потеря зрения.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия – стадии развития и лечение

Сведения о диабетической ретинопатии: каковы различия между активной и неактивной фазой? Как вылечить, какими симптомами проявляется и как проводится диагностика?

Исследуем патологию, что может привести к серьезным последствиям для сетчатки.

Что такое диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является одним из крупнейших осложнений диабета. При этом заболевании страдает сетчатка глаза, несущая ответственность за преобразование потоков света в нервный импульсы.

Повреждение начинается на уровне мелких кровеносных сосудов, капилляров, снабжающих сетчатку питательными веществами, в результате чего светочувствительные клетки умирают «от голода».

Диабетическая ретинопатия может появиться как при сахарном диабете 1 типа, так и при диабете 2 типа.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Те, кто страдает от этого заболевания, и, вообще, кто страдает от сахарного диабета с осложнениями, может подать заявку на пособие по нетрудоспособности.

Механизмы развития диабетической ретинопатии

К появлению диабетической ретинопатии приводит изменение стенки капилляров сетчатки, то есть тех мелких кровеносных сосудов, которые несут кровь к сетчатке.

В частности, происходит:

  • Потеря клеток: т.е. клеток сосудистого эндотелия и клеток, которые окружают эндотелиальные клетки.
  • Утолщение капилляров: базальной мембраны капилляров, что приводит к сужению артерии и ограничению притока крови.
  • Изменению связей между клетками: потеря или разрушение связей между клетками эндотелия вызывает ослабление стенки сосудов с последующим образованием отеков на уровне сетчатки.

Факторы риска и последствия диабетической ретинопатии

Все диабетики рискуют столкнуться диабетической ретинопатией. Тем не менее, существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность этой патологии.

Среди факторов риска мы имеем:

  • Длительность диабетического заболевания: предполагается, что при диагностике диабета у 30-летнего человека, через пять лет он имеет 20% шанс развития ретинопатии, через десять лет эта вероятность возрастает до 40-50%, а через 15 – больше 90%. Следовательно, чем больше длительность заболевания, тем выше риск развития ретинопатии.
  • Плохо контролируемый диабет: это означает, что уровень сахара часто достигает предельных значений. Это происходит, когда больной не применяет адекватной терапии или не желает менять свой образ жизни.
  • Присутствие других факторов риска: одновременное наличие таких факторов риска, как курение, алкоголь, гипертония и диета с высоким содержанием жира, повышают вероятность диабетической ретинопатии, поскольку эти элементы повреждают стенки артериальных сосудов.

Стадии ретинопатии: пролиферативная и непролиферативная

Диабетическую ретинопатию можно разделить на стадии прогрессирования, которые идут нога в ногу с увеличением тяжести патологии.

Читайте также:  Меланостимулирующий гормон (меланотропин): как влияет избыток и недостаток

Выделяют два основных этапа:

Непролиферативная ретинопатия: называется также простой и менее тяжелой формой ретинопатии. Характеризуется образованием микроаневризм, то есть расширением стенок сосудов, что приводит к их ослаблению и возможному образованию кровоизлияний на уровне сетчатки и макулярному отёку.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Также появляется экссудат, поэтому эта форма называется экссудативной, вызванной утечкой жидкости из сосудов из-за нефункциональных нарушений в стенке. Такой экссудат на первом этапе имеет жесткий тип, то есть состоит из жиров и белков, таких как фибрин.

Пролиферативная ретинопатия: это самая продвинутая и наиболее тяжелая стадия, которая характеризуется наличием дополнительных кровеносных сосудов, которые образуются, чтобы блокировку поврежденных.

Экссудат на этой стадии имеет мягкий тип, напоминает клочки ваты, и образуется при ишемии в различных областях волокон сетчатки и накопления эндоплазматического материала, вытекающего через поврежденный эндотелий.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Новые сосуды, которые образуются для кровоснабжения областей ишемии, имеют очень хрупкие стенки и легко ломаются, что приводит к образованию кровоизлияний. Также на сетчатке образуется рубцовая ткань из-за постоянных разрывов этих сосудов, это может определить сморщивание сетчатки и её отслойку.

Симптомы диабетической ретинопатии

Симптомы этого изменения сетчатки обычно появляется на поздних стадиях заболевания, и могут быть специфическими или универсального типа, связанными с общим состоянием диабетика.

Среди симптомов, тесно связанных с диабетической ретинопатией, мы имеем:

  • Снижение зрения: происходит медленно и постепенно, так что его замечают не сразу.
  • Искажения в поле зрения, что сочетается с ослаблением зрения.

Диабет также имеет другие глазные симптомы, которые будут накладывать на проявления ретинопатии:

  • Помутнение хрусталика или катаракта: что делает зрение менее четким и это может представлять проблему для диагностики, так как не удаётся хорошо рассмотреть сетчатку.
  • Появление глаукомы: ведущей к повреждению зрительного нерва вследствие гипертензии в капиллярах глаза.

Как замедлить прогрессирование ретинопатии

Контроль и лечение диабетической ретинопатии является очень важным для пациента, желающим сохранить зрение.

Лекарства при диабетической ретинопатии

Среди новых лекарственных терапий, которые используются для лечения диабетической ретинопатии, следует отметить интравитреальные инъекции. При этой терапии препарат с помощью иглы вводят в пространство стекловидного тела, что уменьшает образование новых кровеносных сосудов.

Из препаратов чаще всего используют:

  • Препараты анти-VEGF: к этой категории относятся авастин и луцентис.
  • Кортикостероиды: триамцинолон и дексаметазон. Их используют из-за мощного противовоспалительного действия, что снижает образование отёков.

Для улучшения зрения вы можете использовать очки и линзы, которые фильтруют свет и улучшают условия освещения.

Хирургическое лечение для тяжелых случаев

К хирургической терапии прибегают во всех тех тяжелых случаях диабетической ретинопатии, когда курсы лечения не дали результатов.

Существует два типа хирургического вмешательства, которые могут быть использованы:

  • Фотокоагуляция с помощью лазера: это лечение имеет эффективность 80%, предотвращает отслоение сетчатки, предотвращает осложнения и останавливает развитие болезни, но не может вернуть качество зрения.
  • Витрэктомия: вмешательство, которое предусматривает удаление и иссечение стекловидного тела, и поднятие сохранившейся части сетчатки. Выполняется под общим наркозом.

Диабетической ретинопатия, независимо от стадии, – это очень коварная болезнь, которая всегда приносит большие проблемы. Поэтому, если вы больны сахарным диабетом, всегда держите под контролем своё зрение путём частых проверок у офтальмолога.

Диабетическая ретинопатия

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Диабетическая ретинопатия – специфическая ангиопатия, поражающая сосуды сетчатой оболочки глаза и развивающаяся на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия имеет прогрессирующее течение: в начальных стадиях отмечается размытость зрения, пелена и плавающие пятна перед глазами; в поздних – резкое снижение или потеря зрения. Диагностика включает проведение консультаций офтальмолога и диабетолога, офтальмоскопии, биомикроскопии, визометрии и периметрии, ангиографии сосудов сетчатки, биохимического исследования крови. Лечение диабетической ретинопатии требует системного ведения диабета, коррекции метаболических нарушений; при осложнениях – интравитреального введения препаратов, проведения лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии.

Диабетическая ретинопатия является высокоспецифическим поздним осложнением сахарного диабета, как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа.

В офтальмологии диабетическая ретинопатия выступает причиной инвалидности по зрению у пациентов с сахарным диабетом в 80-90% случаев. У лиц, страдающих диабетом, слепота развивается в 25 раз чаще, чем у других представителей общей популяции.

Наряду с диабетической ретинопатией, люди, страдающие сахарным диабетом, имеют повышенный риск возникновения ИБС, диабетической нефропатии и полинейропатии, катаракты, глаукомы, окклюзии ЦАС и ЦВС, диабетической стопы и гангрены конечностей.

Поэтому вопросы лечения сахарного диабета требуют мультидисциплинарного подхода, включающего участие специалистов эндокринологов (диабетологов), офтальмологов, кардиологов, подологов.

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Диабетическая ретинопатия

Механизм развития диабетической ретинопатии связан с повреждением ретинальных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки): их повышенной проницаемостью, окклюзией капилляров, появлением новообразованных сосудов и развитием пролиферативной (рубцовой) ткани.

Большинство пациентов с длительным течением сахарного диабета имеют те или иные признаки поражения глазного дна. При длительности течения диабета до 2-х лет диабетическая ретинопатия в той или иной степени выявляется у 15% пациентов; до 5 лет – у 28% больных; до 10-15 лет – у 44-50%; около 20-30 лет – у 90-100%.

Факторы риска

К основным факторам риска, влияющим на частоту и скорость прогрессирования диабетической ретинопатии, относят:

Развитию и прогрессированию ретинопатии могут способствовать пубертатный возраст, беременность, наследственная предрасположенность, курение.

С учетом изменений, развивающихся на глазном дне, различают непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Повышенный, плохо контролируемый уровень сахара крови приводит к повреждению сосудов различных органов, в т. ч. сетчатки.

В непролиферативной стадии диабетической ретинопатии стенки ретинальных сосудов становятся проницаемыми и хрупкими, что приводит к точечным кровоизлияниям, образованию микроаневризм — локальному мешотчатому расширению артерий.

Через полупроницаемые стенки из сосудов в сетчатку просачивается жидкая фракция крови, приводя к ретинальному отеку. В случае вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки развивается макулярный отек, что может привести к снижению зрения.

В препролиферативной стадии развивается прогрессирующая ишемия сетчатки, обусловленная окклюзией артериол, геморрагические инфаркты, венозные нарушения.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия предшествует следующей, пролиферативной стадии, которая диагностируется у 5-10% пациентов с сахарным диабетом.

К способствующим факторам развития пролиферативной диабетической ретинопатии относят близорукость высокой степени, окклюзию сонных артерий, заднюю отслойку стекловидного тела, атрофию зрительного нерва.

В этой стадии вследствие кислородной недостаточности, испытываемой сетчаткой, в ней для поддержки адекватного уровня кислорода начинают образовываться новые сосуды. Процесс неоваскуляризации сетчатки приводит к повторяющимся преретинальным и ретровитреальным кровоизлияниям.

В большинстве случаев незначительные кровоизлияния в слои сетчатки и стекловидное тело рассасываются самостоятельно.

Однако при массивных кровоизлияниях в полость глаза (гемофтальме) возникает необратимая фиброзная пролиферация в стекловидном теле, характеризующаяся фиброваскулярными сращениями и рубцеванием, что в итоге приводит к тракционной отслойке сетчатки. При блокировании путей оттока ВГЖ развивается вторичная неоваскулярная глаукома.

Заболевание развивается и прогрессирует безболезненно и малосимптомно – в этом заключается ее главное коварство. В непролиферативной стадии снижение зрения субъективно не ощущается. Макулярный отек может вызывать ощущение размытости видимых предметов, затруднение чтения или выполнения работы на близком расстоянии.

В пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, при возникновении внутриглазных кровоизлияний перед глазами появляются плавающие темные пятна и пелена, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. При массивных кровоизлияниях в стекловидное тело резко наступает снижение или полная потеря зрения.

Пациентам с сахарным диабетом необходим регулярный осмотр офтальмолога с целью выявления начальных изменений сетчатки и профилактики пролиферирующей диабетической ретинопатии.

С целью скрининга диабетической ретинопатии пациентам проводится визометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана, диафаноскопия структур глаза, тонометрия по Маклакову, офтальмоскопия под мидриазом.

Наибольшее значение для определения стадии диабетической ретинопатии имеет офтальмоскопическая картина. В непролиферативной стадии офтальмоскопически обнаруживаются микроаневризмы, «мягкие» и «твердые» экссудаты, кровоизлияния.

В пролиферативной стадии картина глазного дна характеризуется интраретинальными микрососудистыми аномалиями (артериальными шунтами, расширением и извитостью вен), преретинальными и эндовитеральными кровоизлияниями, неоваскуляризацией сетчатки и ДЗН, фиброзной пролиферацией.

Для документирования изменений на сетчатке выполняется серия фотографий глазного дна с помощью фундус-камеры.

При помутнениях хрусталика и стекловидного тела вместо офтальмоскопии прибегают к проведению УЗИ глаза. С целью оценки сохранности или нарушения функций сетчатки и зрительного нерва проводятся электрофизиологические исследования (электроретинография, определение КЧСМ, электроокулография и др.). Для выявления неоваскулярной глаукомы выполняется гониоскопия.

Важнейшим методом визуализации сосудов сетчатки выступает флюоресцентная ангиография, позволяющая регистрировать кровоток в хореоретинальных сосудах. Альтернативой ангиографии может служить оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография сетчатки.

Для определения факторов риска прогрессирования диабетической ретинопатии проводится исследование уровня глюкозы крови и мочи, инсулина, гликозилированного гемоглобина, липидного профиля и др. показателей; УЗДГ почечных сосудов, ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование АД.

В процессе скрининга и диагностики необходимо ранее выявление изменений, указывающих на прогрессирование ретинопатии и необходимость проведения лечения с целью предупреждения снижения или потери зрения.

Наряду с общими принципами лечения ретинопатий терапия включает коррекцию метаболических нарушений, оптимизацию контроля за уровнем гликемии, АД, липидного обмена. Поэтому на данном этапе основная терапия назначается эндокринологом-диабетологом и кардиологом.

Осуществляется тщательный контроль уровня гликемии и глюкозурии, подбор адекватной инсулинотерапии сахарного диабета; производится назначение ангиопротекторов, гипотензивных средств, антиагрегантов и др. С целью лечения макулярного отека выполняются интравитреальные инъекции стероидов.

Пациентам с прогрессирующей диабетической ретинопатией показано проведение лазерной коагуляции сетчатки. Лазеркоагуляция позволяет подавить процесс неоваскуляризации, добиться облитерации сосудов с повышенной ломкостью и проницаемостью, предотвратить риск отслойки сетчатки.

В лазерной хирургии сетчатки при диабетической ретинопатии используются несколько основных методов. Барьерная лазеркоагуляция сетчатки предполагает нанесение парамакулярных коагулятов по типу «решетки», в несколько рядов и показана при непролиферативной форме ретинопатии с макулярным отеком.

Читайте также:  Антимюллеров гормон у женщин: когда сдавать, норма, пониженный, выше нормы

Фокальная лазерная коагуляция применяется для прижигания микроаневризм, экссудатов, мелких геморрагий, выявленных в ходе ангиографии.

В процессе панретинальной лазерной коагуляции коагуляты наносятся по всей зоне сетчатки, за исключением макулярной области; этот метод в основном применяется на препролиферативной стадии для предупреждения ее дальнейшего прогрессирования.

При помутнении оптических сред глаза альтернативой лазеркоагуляции служит транссклеральная криоретинопексия, основанная на холодовой деструкции патологических участков сетчатки.

В случае тяжелой пролиферативная диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, тракцией макулы или отслойкой сетчатки, прибегают к выполнению витрэктомии, в ходе которой удаляется кровь, само стекловидное тело, рассекаются соединительнотканные тяжи, прижигаются кровоточащие сосуды.

Тяжелыми осложнениями диабетической ретинопатии могут стать вторичная глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, гемофтальм, значительное снижение зрения, полная слепота. Все это требует постоянного наблюдения пациентов с сахарным диабетом эндокринологом и офтальмологом.

Большую роль в предотвращении прогрессирования диабетической ретинопатии играет правильно организованный контроль уровня сахара крови и артериального давления, своевременный прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов. Своевременное проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки способствует приостановке и регрессу изменений на глазном дне.

Диабетическая ретинопатия: симптомы, стадии, лечение

Диабетическая ретинопатия — заболевание, сопровождающееся поражением сосудов глазного яблока. Развивается при продолжительном течении сахарного диабета. Это тяжелое осложнение вызывает слепоту у людей в возрасте от 20 до 74 лет. Какое обследование и лечение требуется при данном заболевании?

Классификация диабетической ретинопатии: пролиферативная, непролиферативная, её причины, симптомы, проявления у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Патогенез и причины

Патогенез диабетической ретинопатии довольно сложен. В числе основных причин – повреждения кровеносных сосудов сетчатки: их избыточная проницаемость, закупорка капилляров, появление пролиферативной (рубцовой) ткани и новообразованных сосудов. Подобные изменения обусловлены генетическими особенностями строения сетчатки.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют метаболические сдвиги, происходящие при повышенном содержании глюкозы в крови. При наличии диабета до 2 лет диабетическая ретинопатия выявляется у 15 % больных; до 5 лет – у 28 %; до 10–15 лет – у 44–50 %; от 20 до 30 лет – у 90–100 %.

К факторам риска, влияющим на скорость и частоту прогрессирования заболевания, относятся:

  • уровень гипергликемии;
  • длительность течения сахарного диабета;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие лишнего веса (ожирение);
  • метаболический синдром;
  • дислипидемия.

Также развитию и прогрессированию диабетической ретинопатии способствуют беременность, пубертатный возраст, вредные привычки.

Классификация

Различают несколько стадий заболевания:

  • начальная;
  • препролиферативная;
  • пролиферативная;
  • терминальная, или стадия окончательных изменений в сетчатке.

Начальная стадия диабетической ретинопатии носит название непролиферативной. Возникает на любом сроке заболевания. Протекает в три фазы.

  1. Первая – васкулярная. Характеризуется флебопатией и расширением аваскулярной зоны, появлением микроаневризм в областях локальной капиллярной закупорки.
  2. Вторая фаза – экссудативная. Отличается возникновением мягких и плотных экссудатов, муфт, отеков в макуле (центральная зона сетчатки), небольших одиночных геморрагий сетчатки.
  3. Третья – геморрагическая. Сопровождается множественными кровоизлияниями, констрикциями вен (по виду они напоминают сосиски), субретинальными геморрагиями, появлением ишемических зон сетчатки, нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Если непролиферативную форму не лечить, то она переходит в препролиферативную. На данном этапе изменений на сетчатке становится больше.

Во время обследования офтальмолог обнаруживает следы множественных кровоизлияний, ишемизированные зоны (участки, в которых нарушено кровообращение) и скопления жидкости.

Патологический процесс захватывает область макулы. Пациент жалуется на снижение остроты зрения.

Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии диагностируется у 5–10 % больных сахарным диабетом.

К провоцирующим факторам ее развития относят заднюю отслойку стекловидного тела, близорукость высокой степени, атрофию зрительного нерва и закупорку сонных артерий. Сетчатка страдает от кислородного голодания.

Поэтому для поддержки требуемого уровня кислорода в ней формируются новые сосуды. Такой процесс приводит к повторяющимся ретровитреальным и преретинальным кровоизлияниям.

На последней (терминальной) стадии заболевания происходят массивные кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм). Постепенно формируется все больше сгустков крови. Сетчатка растягивается вплоть до отслаивания. Когда хрусталик перестает фокусировать свет на макуле, наступает полная потеря зрения.

Клиническая картина

Диабетическая ретинопатия развивается и прогрессирует без характерных симптомов. Снижение зрения в непролиферативной стадии субъективно не заметно. Ощущение размытости видимых предметов может вызывать макулярный отек. Также отмечаются трудности при чтении на близком расстоянии. Причем резкость зрения зависит от концентрации глюкозы в крови.

В пролиферативной стадии заболевания возникают пелена и плавающие помутнения перед глазами (результат внутриглазных кровоизлияний). Через некоторое время они самостоятельно исчезают. При массивных кровоподтеках в стекловидное тело наступает резкое ухудшение или полная потеря зрения.

Диагностика

Для скрининга диабетической ретинопатии больному назначаются офтальмоскопия под мидриазом, визометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, периметрия, биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана, тонометрия по Маклакову, диафаноскопия структур глаза.

Наибольшее значение для установления стадии заболевания имеет офтальмоскопическая картина. В непролиферативной фазе обнаруживаются микроаневризмы, кровоизлияния, твердые и мягкие экссудаты.

В пролиферативной фазе картина глазного дна отличается интраретинальными микрососудистыми аномалиями (извитостью и расширением вен, артериальными шунтами), эндовитеральными и преретинальными кровоизлияниями, фиброзной пролиферацией, неоваскуляризацией сетчатки и ДЗН.

Чтобы задокументировать изменения на сетчатке, посредством фундус-камеры выполняется серия фотографий глазного дна.

При помутнениях стекловидного тела и хрусталика вместо офтальмоскопии назначают УЗИ глаза. Для оценки нарушения или сохранности функций зрительного нерва и сетчатки проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография, определение КЧСМ, электроретинография. Чтобы обнаружить неоваскулярную глаукому, проводится гониоскопия.

Важнейший метод обследования сосудов сетчатки – флюоресцентная ангиография. Она регистрирует кровоток в хореоретинальных сосудах. При необходимости ангиографию заменяют лазерной и оптической когерентной сканирующей томографией сетчатки.

Для выявления факторов риска прогрессирования диабетической ретинопатии исследуют уровень сахара в моче и крови, гликозилированного гемоглобина, инсулина, липидного профиля и прочих показателей. Не менее информативными методами диагностики считаются УЗДГ почечных сосудов, суточный мониторинг АД, ЭКГ и ЭхоКГ.

Консервативная терапия

На начальных стадиях заболевания основной метод лечения – консервативный. Больному показан длительный прием медпрепаратов, снижающих хрупкость капилляров, – ангиопротекторов (Доксиум, Пармидин, Дицинон, Предиан). Также требуется поддерживать адекватный уровень глюкозы в крови.

Для лечения и профилактики сосудистых осложнений назначаются Сулодексид, аскорбиновая кислота, витамин Р и Е. Хороший эффект обеспечивают антиоксиданты (к примеру, Стрикс). В составе таких препаратов содержатся бета-каротин и экстракт черники. Данные полезные вещества улучшают зрение, укрепляют сосудистую сетку, защищая от воздействия свободных радикалов.

Особое место в лечении диабетической ретинопатии занимает нормализация углеводного обмена. Это происходит путем приема сахароснижающих лекарственных средств. Также консервативная терапия подразумевает нормализацию режима питания пациента.

Люди, страдающие данным заболеванием, подлежат диспансеризации. На основании тяжести течения диабета определяются сроки нетрудоспособности. Больному противопоказана работа, связанная с большой зрительной нагрузкой, вибрацией, наклоном головы и тела, поднятием тяжестей. Категорически запрещено трудиться на транспорте и в горячих цехах.

Хирургическое лечение

Если диагностика диабетической ретинопатии выявляет серьезные нарушения: кровоизлияния в сетчатку, отек ее центральной зоны, формирование новых сосудов, то больному показана лазерная терапия. В особо сложных случаях – полостная хирургия.

При появлении новых кровоточащих сосудов и отеках макулы требуется лазерная коагуляция сетчатки. В ходе данной процедуры к поврежденным местам сетчатки доставляется лазерная энергия. Она проникает в роговицу, стекловидное тело, влагу передней камеры и хрусталик без разрезов.

Лазер также применяется вне зоны центрального зрения для прижигания областей сетчатки, испытывающих недостаток кислорода. С его помощью в сетчатке разрушается ишемический процесс. В результате перестают возникать новые сосуды. Такой метод устраняет и уже сформировавшиеся патологические новообразования. Это приводит к снижению отека.

Основной метод хирургического лечения диабетической ретинопатии – лазерная терапия.

Главная цель лазерной коагуляции – препятствовать прогрессированию заболевания. Для ее достижения требуется в среднем 3–4 сеанса. Длятся они 30–40 минут каждый и проводятся с интервалом в несколько дней.

Во время процедуры могут возникать болезненные ощущения. Поэтому проводится местное обезболивание в ткани, окружающие глаз. Через несколько месяцев после завершения терапии специалист оценивает состояние сетчатки.

С этой целью назначается флуоресцентная ангиография.

Если при непролиферативной диабетической ретинопатии возникает кровоизлияние в стекловидное тело, больному необходима витрэктомия.

Во время процедуры врач удаляет скопившуюся кровь, а стекловидное тело заменяет силиконовым маслом (или солевым раствором). Одновременно лазером рассекаются рубцы, которые вызывают расслоение и разрывы сетчатки, прижигаются кровоточащие сосуды.

Данную операцию рекомендуется проводить на ранних стадиях заболевания. Это значительно сокращает риск осложнений.

Если у пациента отмечаются сильные изменения глазного дна, множество новообразованных сосудов и свежих кровоизлияний, проводится криокоагуляция сетчатки. Необходима она и если витрэктомия или лазерная коагуляция невозможна.

Профилактика

Главный способ профилактики диабетической ретинопатии – поддержание нормального уровня сахара в крови. Также важны оптимальная коррекция липидного обмена, компенсация углеводного обмена, контроль артериального давления. В этом поможет прием гипотензивных и сахароснижающих препаратов.

Регулярные физические нагрузки положительно влияют на общее самочувствие диабетиков. Еще один путь к полноценной жизни – правильное питание. Ограничьте количество углеводов в рационе. Сделайте упор на пищу, насыщенную натуральными жирами и белками.

Для своевременной диагностики регулярно консультируйтесь у офтальмолога. Делайте это при появлении соответствующих жалоб и не реже 1 раза в год. Молодым людям с сахарным диабетом рекомендуется проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Возможные осложнения

Опасные последствия диабетической ретинопатии:

  • катаракта;
  • вторичная неоваскулярная глаукома;
  • значительное снижение зрения;
  • гемофтальм;
  • тракционная отслойка сетчатки;
  • полная слепота.

Эти состояния требуют постоянного контроля со стороны терапевта, невропатолога, офтальмолога и эндокринолога. Некоторые осложнения устранимы оперативным вмешательством.

Самый действенный метод лечения диабетической ретинопатии – понизить уровень глюкозы в крови и поддерживать его нормальные значения. Правильно питайтесь и регулярно посещайте офтальмолога. Раз в неделю, по вечерам, измеряйте внутриглазное давление. При своевременной диагностике и комплексной терапии есть все шансы сохранить зрение.

Ссылка на основную публикацию