Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей

10.08.2018

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, которое часто диагностируется у подростков и детей. Недуг развивается на фоне недостатка инсулина в организме. В результате этого наблюдается нарушение обмена жиров и углеводов.

Такое заболевание может возникнуть в любом возрасте, но зачастую его диагностируют у детей дошкольного возраста. Чтобы предотвратить возникновение осложнений, каждый родитель должен знать, как можно больше информации о недуге.

Итак, какие основные признаки сахарного диабета у детей известны медицины, и что с этим можно сделать.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детейДиабет у детей – не редкость

Диабет у детей

При нормальных условиях определенный отдел поджелудочной железы вырабатывает особый гормон – инсулин. Он принимает участие в обменных процессах в различных тканях. Основной задачей вещества является регулирование уровня глюкозы в крови, путем ее понижения. Что же касается самого сахара, то он образуется в результате употребления продуктов, которые содержат углеводы.

Согласно монографии, если инсулин будет вырабатываться в недостаточном количестве, то это приведет к различным нарушениям.

Так, повышение сахара в крови приводит к проблемам с работой кровеносной и нервной системы, а также некоторых органов.

Если своевременно не оказать надлежащую помощь, то патология развивается, и у пациента диагностируют кетоацидоз или гиперосомолярную кому. В некоторых случаях такие заболевания приводят к летальному исходу.

Детский диабет имеет некоторые особенности, которые должен знать каждый родитель:

  • основной причиной возникновения диабета у ребенка является перенесенное инфекционного заболевания, в то время как у взрослых людей – это ожирение;
  • наследственная форма недуга проявляется в раннем возрасте (непосредственно после рождения или через несколько лет);
  • дети склонны к прогрессированию патологии и тяжелым формам. Ситуация стабилизируется после полового созревания;
  • в детстве возможно развитие латентного диабета, при котором признаки заболевания отсутствуют.

Отличается детский диабет и осложнениями. Так, при развитии заболевания происходит торможение в развитии, а также нарушение работы некоторых органов и систем. Часто под удар попадает половая система. Если маленький пациент имеет слабые легкие, то есть высокая вероятность возникновение туберкулеза.

Важно! Обладая такой информация, родители смогут своевременно обнаружить проблему и обратиться за квалифицированной помощью.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детейДиабет зачастую проявляется в возрасте 5-11 лет

Классификация

При диагностировании патологии часто используют традиционную классификацию. Согласно ней, существует такие типы диабета:

  1. Первый тип. Такой вид чаще всего наблюдается у юношей. Основной причиной является выработка инсулина в недостаточном количестве. Таким образом, сахар плохо выводится с крови. Такой тип называют инсулинозависимым.
  2. Второй тип. В таких случаях организм не воспринимает инсулин, что снижает его эффективность и не дает функционировать в полном объеме. В медицине патология известна, как инсулиннезависимый диабет.
  3. Третий тип. К нему относят другие виды диабета, которые развиваются в результате генетического дефекта инсулина и заболеваний поджелудочной, а также нарушений эндокринной системы.

Помимо этого диабет классифицируется по тяжести течения, по степени компенсации углеводного обмена и осложнений. Вся эта информация используется при диагностировании и дает возможность более точно установить состояние больного.

Причины

На сегодняшний день этиология заболевания еще полностью не изучена. До сих пор идут споры в отношении недуга. Но, все же, существует перечень причин, которые приводят к его возникновению:

  • дефект поджелудочной железы, приобретенный в процессе жизнедеятельности или при рождении;
  • вирусные патологии на запущенной стадии, такие как ветряная оспа, герпес, гепатит и другие;
  • поражение токсинами печени и железы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • патология поджелудочной;
  • несбалансированное и вредное питание;
  • половое созревание;
  • заболевания эндокринной системы;
  • употребление гормональных препаратов.

Существуют факторы риска, от которых родители не смогут уберечь своего ребенка. Для начала это касается врожденной дисфункции железы. Конечно, существуют причины, которые нужно держать под пристальным контролем. Соблюдение профилактических мер позволит снизить риск возникновения недуг.

если все усилия были напрасны и недуг все-таки настиг малыша, то нужно не затягивать и немедленно бежать в больницу. Своевременно проведенная диагностика и назначение эффективного лечения позволит снизить вероятность возникновения осложнений при течении патологического процесса.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детейДиагностику проводит доктор

Симптомы

Сахарный диабет зачастую сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая нарастает на протяжении недели. Если у ребенка возникли первые признаки, то нужно незамедлительно направиться в лечебное заведение. Только опытный доктор сможет провести диагностику и назначить соответствующее лечение.

Если же говорить о признаках, то здесь выделяют:

  1. Сильная жажда. В результате высокого уровня сахара организм для его разбавления начинает извлекать жидкость из клеток. На фоне этого у ребенка возникает сильное и частое желание пить.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию. После восполнения жидкости вода начинает выходить через мочеиспускательные каналы. Таким образом, ребенок часто выказывает желание сходить в туалет. Родителей должно насторожить то, что у ребенка возникло недержание и мочевыделение во время сна. Мочиться за день он может до 10 раз и более.
  3. Резкое сокращение массы тела. Из-за недостатка энергии организм начинает сжигать жировые и мышечные ткани. Вследствие этого ребенок начинает худеть и теряет в весе. Если его вес не соответствует возрастным нормам, то стоит обратиться к доктору.
  4. Частая усталость. При патологии у малыша наблюдается общая вялость и сонливость. Это связано с тем, что организм не получает достаточное количество энергии.
  5. Частый голод (полифагия). При диабете пища не усваивается полностью. Поэтому ребенок часто мучает чувство голода. Он часто есть и в больших количествах. Конечно, в некоторых случаях возможно отсутствие аппетита, что приводи к снижению веса.
  6. Учащенный пульс. Этиопатогенез очень просто объясняется. Нужно понимать, что показатель, зависимый от состава крови легко проявляется.

Помимо этого у пациентов с таким диагнозом часто наблюдаются грибковые инфекции. Отсутствие или неэффективное лечение приводит к различным осложнениям. Не редкостью является возникновение кетоацидоза. Довольно часто патология диагностируется уже на этапе диабетической комы.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детейКлиническая картина выглядит по-разному

Осложнения

Опасность диабета заключается в том, что в результате его развития возникают осложнения, которые оказывают негативное воздействие на организм:

  1. Гипогликемия. Недуг развивается на основе резкого изменения уровня глюкозы. Помимо этого клиническая картина усложняется стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками и несоблюдением правил питания. При обострении у пациента наблюдается общая слабость, сильная потливость, головные боли и дрожь в ногах и руках.
  2. Кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз является сложным последствием развития диабета. В результате образования большого количества кетоновых тел у ребенка возникают различные симптомы в виде сонливости, слабости, снижения аппетита, рвоты и других. Характерным проявлением считается наличие запаха ацетона изо рта.

Редко при запущенной патологии у маленьких пациентов возникает молочнокислая или гиперосмолярная кома. Помимо этого возможно развитие нейропатии, катаракты, ретинопатии, атеросклероза и других осложнений, которые значительно снижают качество жизни. Повышенный сахар может дебютировать и значительно ухудшать самочувствие пациента. В этот опасный период важно вовремя выявлять осложнения.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детейПри диагностики проводят лабораторные анализы

Диагностика

После поступления в клинику дошкольник проходит комплексное обследование, которое включается в себя следующие мероприятия:

  1. Визуальный осмотр доктором. Специалист внимательно осматривает пациента для установления характерных для диабета симптомов. На теле могут появляться большое количество поражений. Патогенез может выглядеть по-разному. Доктор должен правильно отличать распознаваемый диабет от других заболеваний. Также важно установить происхождение таких симптомов.
  2. Опрос родителей. Врач не упускает из внимания наблюдения родителей. Особенно это касается маленьких пациентов, которые еще не могут говорить о своих жалобах. Важно узнавать причину появления недуга. Характеристика родителей позволит более точно дать определение недугу.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. С помощью такого метода устанавливается состояние поджелудочной.
  4. Обследование у других специалистов, что позволит установить наличие осложнений, которые часто возникают при недуге.

Также не стоит забывать об лабораторных анализах крови и мочи. С их помощью устанавливает уровень сахара, а также наличие кетоновых тел. Не исключением является применение специальных экспресс тестов.

Проверять таким методом нужно очень тщательно. В некоторых случаях проводится несколько процедур. Если сахар поднялся высоко, то тесты могут проявлять это в короткий срок.

Все это дает возможность поставить этиологический диагноз.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детейИнсулинотерапия – основа лечения

Лечение

Курс лечения напрямую зависит от поставленного диагноза, за выявление которого отвечает врач. Если речь идет о диабете первого типа, то здесь диабетология бессильна и вылечивать его не возможно.

Уровень инсулина придется поддерживать до конца жизни. Памятка, делать это нужно ежедневно. Эта тема очень важна для врачей. Они знают, как распознавать недуг, но не как его излечивать.

Поэтому дети, которые попадают в группу риска, должны внимательно следить за свои здоровьем.

Но, все же, для борьбы с недугом используют такие методы:

  • Инсулинотерапия. Основной метод лечения или торможения развития диабета. Неотложный курс проводится при назначении врача. Суть терапии заключается в ведении в организм недостающего количества инсулина. Повышать его нужно осторожно. Дозировку и курс лечения определяет врач, опираясь на состояние пациента и результаты проведенного обследования. Также проводится подбор препарата. В зависимости от продолжительности действия инсулин бывает короткого, среднего и длительного действия. В последнем случае инсулин способен подниматься и сохраняться до 36 часов. При проведении укола необходимо следовать определенным условиям. Так, инсулин вводится специальным одним шприцом не спеша. Его температура должна соответствовать температуре тела пациента. Это основные правила предотвращения осложнений.

Важно! Редко гормональный препарат вызывает аллергическую реакцию в виде сыпи и покраснений на коже. В таком случае нужно обратиться  к доктору, который проведет замену лекарства.

  • Медикаментозная терапия. Помимо инсулинотерапии диабетикам первого типа подбирают пероральные противодиабетические лекарственные препараты. В отдельных случаях врач настаивает на проведение укрепляющей терапии, которая позволит улучшить состояние организма. Увеличение симптоматической картины также устраняется соответствующими препаратами.
  • Физиотерапия. В нее входят различные методики, такие как магнитотерапия, электрофорез, капилляротерапия и другие. С помощью таких процедур улучшается самочувствие и повышается качество жизни подростка.

Важно! Сегодня широко используют современные методы лечения. Так, побеждать недуг можно с помощью стволовой клетки.

Важной составляющей комплексного лечения является диета. Она направлена на то, чтобы нормализовать физическое развитие ребенка, независимо от недуга. Как показывает практика, при таком питании сахара не будет резко увеличиваться. Разработка диеты возлагается на специалистов. Специфика питания зависит от особенностей недуга. Во время этого пациент должен придерживаться таких правил:

  • исключить из рациона сахар (конфеты, мороженое, сладкий чай) и продукты, которые содержат большое количество кристаллических углеводов;
  • ограничить потребление круп, мучных изделий и хлеба, а также жиров;
  • сбалансировать питание так, чтобы углеводов по сравнению с жирами и белками было в 4 раза больше;
  • кормить часто (6 раз в сутки) небольшими порциями;
  • включить в питание небольшое количество фруктозы (фрукты, ягоды, мед).

Для облегчения общего состояния также широко используют средства народной медицины. Высокой эффективностью обладают различные отвары, настои и фитосборы, которые можно приготовить в домашних условиях.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детейВажно придерживаться диеты

Прогноз и профилактика

При правильно проведенном лечении и соблюдении рекомендаций медицинского работника ребенок продолжает нормально развиваться и ведет обычный образ жизни. Летальный исход наступает редко после комы или в результате запущенной патологии. Что касается диабета 1 типа, то он не вылечивается.

Конечно, недуг лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Каждый родитель должен знать основные профилактические меры, направленные на предупреждение патологии:

  • периодически проходить осмотр у врача, если в семье есть диабетики;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться;
  • с осторожностью принимать гормональные препараты и таблетки;
  • заниматься спортом и следить за физическим здоровьем.

Диабет у младенцев – не приговор. Правильное лечение и соблюдение вышеуказанных правил позволит предотвратить дальнейшее развитие недуга и вернет ребенка к полноценной жизни. Главное своевременно диагностировать заболевание и предпринять все соответствующие меры.

Сахарный диабет у ребенка

Сахарный диабет у детей и подростков носит название ювенильный.

В подавляющем большинстве случаев, это инсулинозависимый первый тип заболевания, который характеризуется неспособностью поджелудочной железы исполнять внутрисекреторную (эндокринную) функцию по производству гормона инсулина. Диабет относится к неизлечимым патологиям и требует пожизненного наблюдения у врача-эндокринолога и перманентной терапии.

Типы диабета у детей

Какие типы диабета могут быть выявлены в детском возрасте, кроме ювенильного? В силу индивидуальных особенностей организма ребенка, редко, но встречаются:

  • Инсулиннезависимый 2 тип диабета. Возникает у детей, страдающих ожирением. Особенности заболевания заключаются в отсутствии чувствительности к инсулину на клеточном уровне. Синтезируемый гормон не используется по назначению, и сахар аккумулируется в крови.
  • MODY-диабет. Причиной развития становятся генетически заложенные анатомические или функциональные аномалии поджелудочной железы. Определяется менее, чем в 5% случаев.
  • Неонатальный диабет. Диагностируется очень редко. Заболеванию подвержены младенцы до девятимесячного возраста с хромосомными нарушениями.
Читайте также:  Гангрена при диабете: стадии, начальная поражения ноги, пальцев, лечение нижних конечностей, сухая, лечение и ампутация, прогноз, сколько живут при сахарном диабете

Основная группа пациентов детского эндокринолога – это дети и подростки с инсулинозависимым 1 типом диабета.

Механизм и причины болезни первого типа

При ювенильном диабете останавливается эндокринная функция поджелудочной железы по производству инсулина – гормона-проводника глюкозы в клетки и ткани организма.

Сахар не поступает «по адресу», а концентрируется в крови. Это вызывает энергетическое голодание клеток и гипергликемию (патологическое увеличение содержания глюкозы).

Сахарный дефицит испытывают клетки самой поджелудочной железы, что со временем приводит к их деструкции.

Из-за нарушенного углеводного обмена стремительно образовываются кетоновые тела (ядовитые продукты распада). Их чрезмерное количество угрожает организму ацетоновой (кетоновой) интоксикацией, иначе, кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз у маленьких детей достаточно быстро переходит в состояние гипергликемической комы с возможным летальным исходом.

Выделяют две основные причины возникновения ювенильного диабета:

  • Аутоиммунная. Обусловлена кардинальным сбоем в работе иммунной системы. Вместо исполнения обязанностей по защите организма, иммунная система начинает производить аутоиммунные антитела, разрушающие организм. Клетки поджелудочной железы включаются в патологический процесс, и перестают вырабатывать инсулин.
  • Наследственная. В данном случае, своими проявлениями диабет обязан неблагополучной генетике. Биологическая способность любого организма передавать потомкам морфологические особенности (в том числе заболевания), увеличивает шансы развития болезни в несколько раз.

Важно! От родителей или близких родственников ребенок получает наследственную предрасположенность (набор анормальных генов), но не сам диабет. Заболевание может прогрессировать, а может не развиться. Дать 100% гарантию невозможно.

Чтобы активизировать аутоиммунный или наследственный фактор, необходим определенный триггер («спусковой крючок»), роль которого выполняют следующие причины развития диабета:

  • Интенсивная выработка иммунной системой антител, как реакция на аллергены (аллергия). Частые и многочисленные аллергические реакции у ребенка ослабляют иммунный статус.
  • Инфекционные болезни вирусной этиологии (происхождения). Несвоевременная терапия вирусных заболеваний приводит к снижению иммунитета. На возникновение диабета могут оказывать влияние: эпидемический паротит, вирус герпеса четвертого типа (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, вирус Коксаки, краснуха.
  • Высокоуглеводный рацион в совокупности с гиподинамическим образом жизни. Обилие в детском меню сладостей, выпечки, фаст-фуда нарушает функциональность поджелудочной железы, и затормаживает обменные процессы. На фоне отсутствия регулярных физических нагрузок это приводит к ожирению и гипергликемии.
  • Гиповитаминоз витаминов D-группы. Хроническая нехватка у ребенка холекальциферола и эргокальциферола приводит к угнетению иммунитета.
  • Хронические заболевания. Патологии щитовидной и поджелудочной железы хронического характера неблагоприятно влияют на процессы обмена веществ.
  • Лекарственные препараты. Некорректная терапия гормоносодержащими медикаментами снижает работоспособность иммунной системы.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей Дополнительным фактором развития хронической гипергликемии является искусственное вскармливание зерновыми смесями или коровьим молоком малышей, имеющих наследственную склонность к диабету

Симптомы

Признаки сахарного диабета у детей могут проявиться в любом возрасте. Наиболее характерными временными интервалами для возникновения симптоматики являются пубертатный период и возраст от 5 до 8 лет. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка и усиленными обменными реакциями. Заболевание дает о себе знать достаточно ярко, и развивается форсировано.

Первые признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

  • Полидипсия (перманентная жажда). Высокая концентрация глюкозы нуждается в большем объеме жидкости. Стараясь предупредить дегидрацию (обезвоживание), организм постоянно требует воды. Ребенок часто просит пить. Малыши до года сильно капризничают и успокаиваются только после питья.
  • Поллакиурия (интенсивное мочеиспускание). Повышенный уровень сахара препятствует нормальному процессу обратного всасывания свободной жидкости. Учитывая, что ребенок потребляет много воды, опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько раз чаще. У грудничков обнаруживается липкая консистенция мочи, у подростков можно заметить проявление никтурии (учащенного мочеиспускания по ночам).
  • Полифагия (повышенный аппетит) на фоне снижением веса. Энергозатраты организм компенсирует глюкозой, при ее дефиците источником энергии становятся жиры и белки. Дети испытывают чувство голода, переедают, но при этом худеют. У грудничков отмечается отсутствие регулярной прибавки в весе.

Другие симптомы сахарного диабета:

  • Гипоактивность и сонливость после еды. При отсутствии инсулина глюкоза не поступает в клетки. Лишившись питания, организм не может полноценно работать. Вялость, быстрая утомляемость (у младенцев немотивированная капризность) обусловлены нехваткой энергии. У ребенка просто нет физических сил, чтобы бегать, прыгать и т.д.
  • Дерматологические болезни. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться грибковым и другим инфекциям кожи и слизистых. У грудничка нередко возникает пеленочный дерматит, у подростка – акне, фурункулез. Девочки пубертатного возраста подвержены кандидозу (молочнице), вагинальному дисбиозу, поскольку из-за высокого сахара РН влагалища смещается в щелочную сторону.
  • Частые простудные болезни и ОРВИ. Обусловлены слабостью иммунной системы, которая остро нуждается в витамине С. Химическая структура аскорбиновой кислоты и глюкозы имеют схожесть, и клетки иммунитета ошибочно питаются сахаром.
  • Ухудшение зрения. Симптоматике предшествуют жалобы ребенка на расплывающееся изображение, пелену перед глазами. Это происходит из-за обезвоживания хрусталика и повреждения капилляров в органах зрения.
  • Гипергидроз (повышенная потливость). При гипергликемии нарушаются функции вегетативной системы по регуляции теплообмена. Дети могут потеть и в отсутствии физической активности.

По мере прогрессирования симптоматические проявления затрагивают нервно-психологические процессы. Школьники жалуются на головную боль (цефалгический синдром), ухудшение памяти. У детей наблюдается рассеяность внимания, астения (нервно-психологическая слабость), снижение сенсорности (чувствительности), психоэмоциональная нестабильность (частая смена настроения, раздражительность).

При отсутствии лечения у ребенка могут развиться острые состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара ниже допустимого порога) и кетоацидозная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы, сопровождаемое скоплением кетоновых тел). Симптомами низкого сахара являются учащение сердечного ритма (тахикардия), непроизвольное быстрое сокращение мышц (тремор), атаксия (нарушение координации), судорожный синдром, бледность кожных покровов (иногда, синюшность);

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей Таблица нормативных показателей сахара в крови, согласно возрасту ребенка

У школьников и дошкольников наблюдается заторможенная невнятная речь. Если сахар понижен до 3,0 ммоль/л, не исключена потеря сознания и развитие гипогликемической комы.

Проявляющийся кетоацидоз характеризуется тошнотой и рефлекторным выбросом содержимого желудка (рвотой), головокружением, полидипсией и поллакиурией.

Одним из отличительных признаков является запах аммиака из ротовой полости и отсутствие пота.

Важно! Гипогликемия и кетоацидоз являются состояниями, опасными для жизни. В таких случаях ребенок нуждается в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии.

Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки.

Диагностика

Детский вариант диабета, так же, как и взрослый, диагностируется исключительно по лабораторной микроскопии крови на сахар. Расширенная диагностика включает:

Анализы при сахарном диабете

  • базовый анализ крови;
  • ГТТ (глюкозотолерантный тест);
  • анализ на уровень HbA1C (гликированного гемоглобина);
  • определение концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител).

Сдавать анализ крови на содержание сахара необходимо натощак! Грудных детей кормят не позднее, чем за 3 часа до сдачи анализа. Почему нельзя есть перед процедурой? Любая еда повышает глюкозный уровень и искажает объективные показатели.

При неверных данных эндокринолог не сможет назначить адекватную терапию. Накануне анализа не разрешается употреблять сладости, утром перед исследованием не рекомендуется проводить гигиену полости рта (детские зубные пасты содержат сахар).

Нельзя сдавать кровь при простудных и вирусных заболеваниях.

Для тестирования на толерантность к глюкозе кровь берут двукратно: на голодный желудок, спустя 2 часа после глюкозной нагрузки. В качестве нагрузки маленькому пациенту (до 12 лет) дают выпить водный раствор глюкозы из расчета 35 гр.

вещества на стакан воды. Подросткам дозу глюкозы увеличивают вдвое. HbA1C образуется в результате взаимодействия глюкозы и гемоглобина.

Анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин позволяет оценить содержание сахара в крови в ретроспективе (за прошедшие 4 месяца).

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей

Определение уровня концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител) проводится для дифференциации типа диабета. Особенность ювенильного диабета заключается в обязательном наличии антител.

Кроме лабораторных исследований, детям назначают анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона (глюкозурия и ацетонурия), УЗИ брюшной полости.

Если проявлялись симптомы нарушения сердечной и мозговой деятельности, проводится дополнительная аппаратная диагностика (ЭКГ, КТ, МРТ и др.).

Лечение ювенильного диабета

Ювенильный диабет компенсируют регулярными инъекциями медицинского инсулина. Инсулинотерапия назначается пожизненно. Схему применения и дозировку препаратов доктор подбирает в индивидуальном порядке. Тактика лечения корректируется по мере взросления ребенка и прогрессирования болезни. Для достижения максимального эффекта врач комбинирует разные виды инсулинов:

  • ультракороткие (с 3-4-х часовым действием);
  • короткие (работают от 5 до 8 часов)
  • средние (12 — 20 часов),
  • пролонгированные (действуют до суток и более).

Лечение инсулином – это единственный способ предотвратить гипергликемию. Вторым, не менее важным, способом коррекции сахара является диабетический рацион.

Соблюдение диеты позволит сдерживать стабильный сахар в крови, и предотвратить риск развития ранних осложнений диабета.

Из рациона маленького диабетика ликвидируются простые (быстрые углеводы), большое количество которых содержится в различных сладостях.

Ребенку запрещаются:

  • кондитерские изделия (торты, пирожное, сладкий крем);
  • шоколад и шоколадная паста, конфеты, мороженое;
  • лимонад, пакетированный сок, готовый чай в бутылках;
  • сдобная выпечка и белый хлеб.

Обязательными компонентами меню должны быть овощи, бобовые и злаковые культуры. Фрукты, овощи и ягоды подбираются согласно ГИ (гликемическому индексу). Допустимыми являются продукты, проиндексированные от 0 до 40. Составление рациона подчиняется медицинской «Диете №9», с ежедневным расчетом количества хлебных единиц (ХЕ) – условная величина, равная 12 гр. углеводов.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей Краткая таблица ГИ продуктов

Обязанности родителей

Диагностированный сахарный диабет у детей требует кардинального изменения образа жизни всех членов семьи. Избавиться от патологии навсегда невозможно, но при соблюдении определенных условий диабет становится контролируемым. В обязанности родителей (опекунов) входит:

  • приобретение глюкометра – портативного прибора для измерения сахара в домашних условиях;
  • регулярное введение инсулина в соответствии с назначенной терапией;
  • мониторинг показателей сахара в крови не менее 5 раз в сути;
  • организация диабетического питания и строгое соблюдение диеты;
  • регулярные визиты к эндокринологу и контроль показателей мочи на уровень глюкозы и кетоновых тел;
  • контроль над систематическими спортивными нагрузками, соответствующими возрасту пациента, и степени тяжести болезни.
  • психологическая поддержка ребенка, помощь при адаптации в детском коллективе.

Детей старшего дошкольного и школьного возраста нужно обучить основам самостоятельного контроля сахара и объяснить важность диетического питания.

Ребенок должен уметь пользоваться глюкометром (фото прибора и его разновидностей можно найти на любом сайте, посвященном проблеме сахарного диабета) и четко уяснить, какие блюда ему нельзя есть.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют родителям вместе с детьми посещать занятия в «Школе диабета».

Родителям, чьи дети входят в «группу риска» по сахарному диабету, профилактические меры нужно начинать с момента рождения малыша. В некоторых случаях, имеется шанс обмануть болезнь. Если диабет 1 типа не проявляется до 25-30 лет, дальнейшее его возникновение практически равно нулю.

Итоги

Сахарный диабет 1 типа у детей может возникнуть в любом возрасте. Патология относится к разряду неизлечимых.

Единственным способом поддерживать жизнеспособность является инсулинотерапия и строгий диетический рацион.

В «группу риска» входят дети с неблагополучной генетикой, когда заболевание имеется у родителей или близких родственников. Таким малышам профилактику диабета необходимо начинать с рождения.

Основными симптомами являются:

  • перманентная жажда;
  • пониженная активность ребенка;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • снижение массы тела при повышенном аппетите.

Диагностика заболевания проводится в лабораторных условиях, по анализу капиллярной крови. Постоянный контроль и правильное ведение диабета помогут родителям научиться управлять болезнью, повысить качество жизни ребенка и отсрочить развитие осложнений.

Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Сахарный диабет у детей и подростков, а также проявление его симптомов и признаков все более актуально в наше время. Детский сахарный диабет встречается реже многих других заболеваний, но не так редко как считали раньше.

Частота заболеваний от пола не зависит. Болеют дети всех возрастов, начиная с первого месяца рождения. Но пик заболевания диабетом, у детей приходиться на возраст 6-13 лет.

Многие исследователи считают, что особенно часто заболевание встречается в периоде усиленного роста ребенка.

Возникновение этого недуга диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний:

  • свинка;
  • инфекционный гепатит;
  • тонзиллогенная инфекция;
  • малярия;
  • корь и др.

Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается.

Но психические травмы, как острые, так и длительного действия, а так же физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание  с большим количеством углеводов и жиров — все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы.

Патогенез

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.

Однако: В детском организме важную роль в возникновении диабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматорного гормона гипофиза (гормона роста).

Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет.

Читайте также:  Сцинтиграфия паращитовидных желез: что включает подготовка, как делается обследование, с каким контрастом, с технетрилом, побочные эффекты

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей

Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционально ослабленном аппарате) к его истощению.

Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — глюкагон, что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету. Подтверждением участия избыточной продукции соматорного гормона в патогенезе детского диабета есть ускорение роста и даже процессов окостенения у детей в начале заболевания.

Течение и симптомы

Начало течения болезни медленное, реже — очень бурное, внезапное, с быстрым выявлением большинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это:

  • повышена жажда;
  • сухость во рту;
  • частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
  • позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость.

Кожные проявления — зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) бывает у детей сравнительно редко. Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда.

Удельный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быть диагностическим тестом. Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степенью гликозурии часто не бывает.

Гиперкетонемия развивается вторично при жировой инфильтрации печени, которая обуславливается выпадением липотропной функции поджелудочной железы.

Изменения органов и систем организма многообразны

Наблюдающийся у взрослых рубеоз и ксантоз у детей встречается редко. У не леченых больных отмечается сухость кожных покровов и шелушение. При резком истощении могут появляться отеки.

Язык сухой ярко-красного цвета, часто со сглажеными сосочками. Не редко наблюдается гингивит, а иногда и альвиолярная пиорея, протекающая у детей тяжелее, чем у взрослых. Кариозный процесс в зубах склонен к прогресированию.

Тоны сердца глуховаты, иногда определятся систологический шум на верхушке, что указывает на пониженный тонус сосудов. пульс малый, мягкий, лябидный. Кровяное давление как максимальное так и минимальное почти всегда понижено. При капилляроскопии наблюдается интенсивно красный фон и расширение артериального колена, электро кардиограма показывает изменения миокарда.

Кровь

В ряде случаев уменьшено количество эритроцитов и количество гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лябидность лейкоцитарной формулы:

  • При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменьшается с нарастанием тяжести заболевания.
  • В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофильный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотность желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печень у большинства больных увеличена (особенно у детей, длительно страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

В моче — не резко выражена альбуминурия и цилиндрурия. При тяжелом и длительном течении количество цилиндров и белка увеличивается, могут появиться эритроциты. В некоторых случаях нарушается и фильтрационная способность почек.

Уже в начале заболевания появляются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • раздражительность;
  • эмотивность;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость, слабость;
  • ухудшение памяти.

Нарушения со стороны переферической нервной системы проявляются болями в конечностях, расстройством кожной чувствительность и ослаблением или угасанием сухожильных рефлексов.

Органы зрения

Со стороны офтальмологии у детей, больных сахарным диабетом, отмечаются нарушения аккомодации чаще, чем у взрослых. Изменение рефракции как и в сторону гиперметропии, так и в сторону мнопии, а при тяжелом течении и гипотония глазных яблок.

Иногда наблюдается диабетическая ретинопатия и катаракта, склонная к быстрому созреванию. Диабетический ретинит, паралич глазных мышц у детей встречаются крайне редко.

Формы заболевания

Диабет у детей практически нечем не отличается от взрослого, он делиться на три формы:

  • тяжелую;
  • среднюю;
  • легкую.

Но легкая форма у детей встречается крайне редко. Чаще диагностируется средняя и тяжелые формы; при последней не редко встречается поражение печени, в частности ее жировая дистрофия.

Это может быть обусловлено выпадением не только инсулина, но и липокаина.

 А также, избыточной репродукцией соматотропного гормона, обладающего адипокинетической активностью и вызывающего жировую инфильтрацию печени.

Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей

Сахарный диабет у детей, обусловленный кистозным фиброзом, первично обусловлен инсулиновой недостаточностью. Но вторичная инсулинорезистентность при остром заболевании вследствие инфекционных осложнений и приема фармакологических препаратов (бронходилататоры и глюкокортикоиды) может вносить вклад в развитие нарушений глюкозотолерантности и сахарного диабета.

Диабет обусловленный муковисцидозом, имеет тенденцию к появлению на поздних сроках заболевания, обычно в подростковом периоде и ранней юности. Если есть цирроз, то это вносит вклад в инсулинорезистентность.

Развитие диабета, обусловленного муковисцидозом, является плохим прогностическим признаком и ассоциируется с повышением инвалидизации и смертности.

Плохо контролируемый диабет взаимодействует с иммунными ответными реакциями на инфекции и стимулирует катаболизм.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей

Рекомендации по скринингу варьируются от тестирования на случайное определение уровня глюкозы ежегодно всем детям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) ≥ 14 лет до проведения перорального глюкозотолерантного теста ежегодно всем детям в возрасте старше 10 лет, но традиционные измерения, такие как уровень глюкозы плазмы натощак, ПГТТ и HbA1c, могут не быть необходимыми методами диагностики диабета у лиц с кистозным фиброзом.

Первоначально инсулинотерапия необходима только при респираторных инфекционных осложнениях, при острых или хронических инфекционных эпизодах, но со временем, инсулинотерапия становится постоянно необходимой.

Начальные дозы инсулина обычно маленькие (в большей степени как дополнительные, чем полностью заместительная инсулинотерапия).

У некоторых пациентов ранняя инсулинотерапия до начала симптоматики гипергликемии приводит к благоприятным метаболическим эффектам, улучшающим показатели роста, массы тела и легочной функции.

Преддиабет у детей

Нередко у детей диагностируют латентный диабет (преддиабет), который часто может сопровождать экзогенно — конституциональное ожирение или инфекционные заболевания:

  • малярия;
  • дизентерия;
  • инфекционный гепатит и др.

Больные чаще всего жалоб не предъявляют. Показатель сахара крови натощак иногда нормальный, в моче сахара нет, иногда бывает транзиторная гипергликемия и гликозурия. Но, как правило, они трудно уловимы при разовом обследовании.

Выявить латентный диабет у ребенка можно только способом вычисления кривой сахара крови после нагрузки глюкозой (детям школьного возраста достаточна нагрузка в 50 г сахара). Высокий подъем с отсроченным показанием максимального уровня и медленный спуск, через 3 часа не достигающий начальных цифр сахара в крови, характерны для латентного диабета.

Раннее распознавание латентного диабета очень важно, так как это дает возможность провести лечение на ранних стадиях развития и предотвратить переход латентного диабета в явный.

Сахарный диабет у детей заболевание хроническое. Полное выздоровление практически исключено!

Он протекает намного тяжелее, чем у взрослых, склонен к прогрессированию. С половым созреванием происходит нормализация процесса, вероятно, в связи с прекращением (при наступлении полного развития всех органов и систем) избыточного поступления в организм соматотропного гормона.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе развития и правильно леченый диабет у детей в 90% случаев не дает осложнений. При неправильном лечении клиническая картина усугубляется, и развивается ряд осложнений:

  • задержка роста, тем более выражена, чем раньше по возрасту развился диабет;
  • половое недоразвитие;
  • полиневрит;
  • катаракта;
  • нарушение функции почек;
  • цирроз печени.

В детском и юношеском возрасте при диабете и наличии предрасположения к туберкулезу требуется систематический контроль за состоянием легких. В связи с более раним выявлением диабета и правильным лечением туберкулез встречается последнее время значительно реже.

Признаки диабета у детей

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей

Первоначальные симптомы:

  • жажда;
  • сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • похудание;
  • слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние больного.

сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с большим опозданием, когда больной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение.

При наличии большинства симптомов и определения сахара в моче и крови постановка диагноза не представляет трудности.

Дифференциальный диагноз

При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно больной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормальным, а иногда даже несколько пониженным. Гликемическая кривая не изменена.

Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином почечный диабет у подростков не требует.

Необходимое постоянное наблюдение за больным, так как некоторые считают, что почечный диабет у детей есть началом сахарного диабета, или его промежуточной формой.

Основные симптомы несахарного диабета нечем не отличаются от сахарного, это повышенная жажда, сухость во рту, частые позывы мочеиспускания, похудание. Сахар в крови и гликемическая кривая при несахарном диабете не измены.

Прогноз напрямую зависит вовремя поставленного диагноза. Благодаря ранее проведенной диагностики и непрерывно проводимому правильному лечению под частым врачебным наблюдением, дети могут вести нечем не отличающий от здоровых детей образ жизни и успешно учиться в школе.

При тяжелых ацидотических, а также при осложненных формах прогноз менее благоприятный.

Особенно не благоприятный прогноз в семьях, в которых ребенку не уделяется достаточное внимание в отношении общего режима, правильного и полноценного питания и своевременности введения инсулина.

Дети больные диабетом более расположены к различным заболеваниям, чем здоровые дети. Заболевания могут у них протекать тяжелее и даже приводить к летальному исходу.

Ремиссия или фаза «медового месяца» при диабете 1 типа

Примерно у 80% детей и подростков потребность в инсулине временно снижается после начала инсулинотерапии. До недавнего времени определение фазы частичной ремиссии не было уточнено, в настоящее время принято считать фазой частичной ремиссии, когда пациенту требуется менее 0,5 Ед инсулина на кг массы тела в день при уровне гликированого гемоглобина 

Сахарный диабет у подростков — причины, симптомы, лечение

Именно в подростковом возрасте гормональный фон перестраивается, соответственно, уровень сахара в крови постоянно изменяется. Выработка гормона роста и половое созревание действует противоположно выработке инсулину, в результате чего может появляться подростковый диабет.

Он проявляется в виде пониженной чувствительности жировых и мышечных клеток в отношении инсулина. Из-за этого постоянно происходят скачки количества сахара.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей

Подростки очень сложны в психологическом смысле. В этом возрасте дети пытаются стать независимыми, постоянно ведут борьбу между собой. Сахарный диабет часто вызывает повышение массы тела, из-за чего девочки в 14-15 летнем возрасте стремятся придерживаться специальной диеты.

Причины диабета у подростков

Сахарный диабет у подростков является результатом разрушения клеток поджелудочной железы. Иногда этот процесс происходит из-за того, что кто-либо из близких родственников имел сахарный диабет. Однако, достаточно редко родители, больные СД, передают по генам болезнь детям.

Пусковой механизм, который может спровоцировать появление сахарного диабета у подростка, нередко проявляется в виде реакции на стресс, вирус, токсические вещества, курение, прием медикаментов.

Возникновение диабета первого типа у подростка может произойти из-за отсутствия должного количества инсулина в организме. В результате в поджелудочной железе остается минимальное количество бета-клеток, что приводит к уменьшению сахара и не выработке инсулина. Также в большей степени вероятность развития болезни первого типа возникает из-за генетической предрасположенности.

При первом типе детям приходится постоянно делать инъекции инсулина для обеспечения жизнедеятельности. Если перестать вводить инсулин, то впоследствии подросток может впасть в диабетическую кому.

Отсутствие физической активности, употребление вредной пищи и ожирение приводит к тому, что у детей появляется второй тип заболевания, при котором необходимо принимать специальные медикаменты и придерживаться диеты для обеспечения должным количеством сахара в крови.

В результате заболевания вторым типом СД в организме ребенка 13-15 лет могут произойти следующие изменения:

  1. В печени и мышцах уменьшается гликоген.
  2. В крови появляется повышенное количество холестерина.
  3. В печени образовывается глюкоза, которая появляется вследствие расщепления гликогена.

Кроме того, основными причинами для возникновения второго типа диабета могут стать:

  1. Наследственность (в большей части по материнской линии).
  2. Появление первой или второй стадии ожирения.
  3. Несбалансированное питание.
  4. Злоупотребление курением или спиртными напитками.

Что касается психосоматики, то здесь главной причиной появления диабета специалисты называют постоянный стресс ребенка, выброс адреналина или норадреналина.

В результате этого происходит блокирование выработки инсулина, как следствие развитие страшной болезни.

Родители должны следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя ликвидировать его перепады настроения, научить его правильно реагировать на стресс.

Симптомы сахарного диабета у подростка

Признаки развития болезни СД у подростка в возрасте от 13 лет до 16 лет могут проявляться совершенно неожиданно, но достаточно явно. Развитие болезни происходит плавно, поэтому начальный период появления симптомов может длиться до полу года.

Основные симптомы развития сахарного диабета у девочек и мальчиков подросткового возраста следующие:

  • Достаточно быстрая утомляемость.
  • Повышенная слабость и частое желание отдохнуть.
  • Головные боли.
  • Раздражительность.
  • Снижение успеваемости.
  • Появление симптомов гипогликемии, которые вызывают хороший аппетит и повышенное желание съесть что-то сладкое.
Читайте также:  Мрт гипофиза: как делают без контраста и с ним, что показывает, подготовка, норма и опухоль

  Сахарный диабет у новорожденных детей

Прежде чем у подростка появятся какие-либо явные признаки СД, на его теле могут начать возникать фурункулы, ячмени, также нередко появляются боли в животе, рвота, тошнота. Из-за гормонального перенастроя симптомы у подростков проявляются более остро, нежели у детей, младшего возраста.

Диабет 2-ого типа наиболее часто встречается у молодых парней и девушек. Это связано с тем, что повышен риск абдоминального типа ожирения, повышается уровень холестерина и триглицеридова, повышается артериальное давление и происходит ожирение печени. Симптомы такого заболевания в основном проявляются у подростков в период полового созревания (12-18 лет девочки, 10-17 лет, мальчики).

Главные признаки развития второго типа диабета проявляются в инконтиненции, проблемном мочеиспускании, ожирении.

Развитие 1-ого типа диабета может произойти у ребенка 14, 15, 17 лет. Признаки появления именно этого типа заболевания проявляются в резкой потере в весе, так как клетки организма перестают получать должное количество инсулина и теряют энергию.

Диагностика заболевания у подростков

С подозрениями наличия сахарного диабета у подростка необходимо срочно отправляться к педиатру, который при первой посещении обязан полноценно осмотреть пациента: проверить наличие диабетического румянца на щеках, подбородке и лбу, проверить цвет языка.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, типы, особенности у маленьких и подростков, диагностика, профилактика, рождение детей

Если появляются первые признаки диабета, то врач направляет ребенка к эндокринологу. Для точного определения болезни необходимо сдавать мочу на ацетон, глюкозу, кетоновые тела, удельный вес. Также специалист может назначить проведение ультразвукового исследования.

Чтобы узнать тип заболевания, проводится дифференциальная диагностика. Если у ребенка при анализе крови были обнаружены антитела к глютаматдекарбоксилазе, к клеткам островков Лангерганса, к инсулину, к тирозинфосфатазе, это свидетельствует о том, что бета-клетки атаковала иммунная система.

При втором типе заболевания в крови может быть обнаружена инсулинозернистость (чувствительность тканей в отношении инсулина снижается). Продиагностировать именно второй тип можно с помощью сдачи анализов мочи, крови, полного обследования организма.

Возможные осложнения, вызванные сахарным диабетом

Как и у взрослого или маленького ребенка, болезнь сахарным диабетом у каждого подростка может протекать абсолютно по-разному. В некоторых случаях данное заболевания может вызвать ряд опасных осложнений:

  1. Гликемия. Появляется вследствие быстрого снижения уровня сахара из-за стрессов, больших физических нагрузок, передозировкой инсулина. При таком осложнении ребенок может впасть в гипогликемическую кому. Предшествующие этому признаки могут проявляться в слабости, вялости, потливости у подростка.
  2. Диабетический кетоацидоз. Предшественник кетоацидотической комы. Появляется из-за усиления липолиза и кетогенеза, в результате чего появляется избыточное количество кетоновых тел. Признаки: повышенная слабость, снижение аппетита, сонливость, рвота, запах ацетона изо рта. Если не предпринять какие-либо меры, то в течение нескольких дней ребенок может впасть в кетоацидотическую кому, в результате чего подросток теряет сознание, замедляется пульс, повышается артериальная гипертония, анурия.

Кроме того, в некоторых случаях при болезни у ребенка может развиться диабетическая микроангиопатия, нейропатия, ретинопатия, нефропатия, ранний склероз.

Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать данные осложнения, поэтому родители должны быть бдительны и реагировать на любые симптомы ребенка.

Лечение сахарного диабета у подростков

По медицинским наблюдениям, за многие годы исследования болезни, была установлено, что сахарный диабет является неизлечимой болезнью. При первом типе заболевания человек становится пожизненно инсулинозависимым и постоянно нуждается в проверке уровня глюкозы и инъекционным повышением инсулина.

  Сахарный диабет у новорожденных детей

В редких случаях у подростков может быть излечим второй тип СД, если он появился из-за повышения массы тела. Диета и физические нагрузки смогут восстановить гормональный фон подростка, в результате чего произойдет процесс ремиссии болезни.

Ребенка можно защитить от развития болезни в худшую сторону двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Первый – медикаментозный способ лечения состоит из инъекций инсулина (для первого типа, в редких случаях второго) и выписки сахаропонижающих медикаментов.

Инсулин необходимо вкалывать людям, имеющим сахарный диабет, так как именно это вещество в организме является естественным регулятором количества сахара. При СД больному подростку инсулин вводят в подкожный покров с помощью обычных шприцов или шприца-ручки. Родители должны в полной мере освоить данную технику, чтобы в будущем научиться своего ребенка самостоятельно справляться с процедурой.

Дети со вторым типом заболевания не всегда могут нуждаться в инсулине, так как их организм способен регулировать сахар с помощью сахаропонижающих таблеток: Глюкофаж, Пиоглар, Актос, Сиофор.

К немедикаментозным способам относится сразу несколько обязательных вещей, которые должен соблюдать и выполнять больной:

  • Диета, исключающая большое количество углеводов.
  • Контроль веса. При избыточной массе обязательно нужно избавляться от лишних килограммов.
  • Постоянный контроль за показателями артериального давления, проверка мочи на альбуминурию и посещение офтальмолога.
  • Проверять уровень глюкозы с помощью специальных тест-полосок.
  • Вести активный образ жизни, зарядку.

Заниматься самолечением диабета, особенно у подростков, нельзя. Кроме того, родители должны понимать, что только специалист может определить течение болезни и назначить метод лечения.

У каждого человека СД протекает по-разному. Даже у взрослых и детей эти моменты могут по-разному проявлять себя, соответственно и методы лечения могут отличаться. Ответственно подходя к контролю за уровнем сахара, можно на долго сохранить жизнь ребенку, причем без ограничений в его жизни.

До 14 лет ребенок может получить инвалидность и пособие. В некоторых случаях можно добиться и продления получения пособия, однако для этого необходимо проводить повторные анализы и представлять их специализированной медицинской комиссии.

Профилактика болезни у подростков

Самая действенная профилактическая мера для ликвидации возникновения СД у подростка – это своевременное обращение к эндокринологу при первых подозрениях на отклонения в нормальной функциональности гормональной, нервной и кровеносной системы.

Подростки должны следить за режимом питания, весом, вести здоровый и активный образ жизни, исключая вредные привычки. Питание обязательно должны быть с минимальным количеством углеводов и сбалансированное. Запомнив все признаки развития страшной болезни, можно вовремя предотвратить ее.

Сахарный диабет 1-го типа у детей. Что нужно знать родителям. | ZOJ.KZ Республиканская научно-популярная медицинская газета

Диагноз сахарный диабет у ребенка – это всегда шок для родителей. Как правило, первая их реакция – это отрицание заболевания, хочется сдавать анализы снова и снова, лишь бы услышать слово «ошибка».

Потом наступает период отчаяния и поиска волшебного лекарства в Интернете, причем подавленным состоянием родителей часто пользуются мошенники, продающие всевозможные БАДы под видом чудодейственного лекарства от диабета. И только потом приходит осознание ситуации.

Конечно, сейчас в Интернете очень много информации о диабете, но далеко не всегда это качественный и достоверный контент.

По этой причине мы попросили врача-эндокринолога Светлану Анатольевну ФЕКЛИСТОВУ рассказать об особенностях развития и течения сахарного диабета 1-го типа у детей и ответить на самые волнующие родителей вопросы.

Чем отличается сахарный диабет 1-го типа от сахарного диабета 2-го типа?

Многие думают, что сахарный диабет 1-го и 2-го типов – одна и та же болезнь. Это ошибочное мнение.

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, возникающее только у генетически предрасположенных к нему людей, в крови которых присутствуют специфические антигены.

При СД1 происходит деструкция (разрушение) бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто им болеют лица молодого возраста – дети, подростки и люди моложе 30 лет.

Редко, но все же встречается врожденный сахарный диабет 1-го типа.

При сахарном диабете 2-го типа (СД2) деструкции бета-клеток нет. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но клетки организма на него не реагируют. Это называется инсулинорезистентность.

У СД 1-го и 2-го типов похожи только симптоматика и некоторые лабораторные данные. Во всем остальном это два абсолютно разных заболевания.

Как развивается сахарный диабет 1-го типа у детей?

Существуют две формы СД 1-го типа – аутоиммунный и идиопатический.

При аутоиммунном СД1 в организме ребенка с рождения присутствуют патологические гены, так называемые генетические мутации. Долгое время они могут присутствовать в организме в «спящем» состоянии.

Но однажды, под воздействием какого-то пускового фактора, они «просыпаются» и запускают иммунную систему таким образом, что она перестает различать «свое» и «чужое».

Иммунная система начинает активно выделять антитела, которые блокируют работу бета-клеток поджелудочной железы, разрушают их, приводя к абсолютному дефициту инсулина и, как следствие, высокому уровню сахара в крови.

Развитие заболевания проходит в несколько стадий:

1 стадия: наличие генетической предрасположенности;

2 стадия: предполагаемый пусковой фактор. Это могут быть агенты инфекционной природы – энтеровирусы (вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра), ретровирусы, тогавирусы и даже простой грипп; или неинфекционные причины – особенности диеты, психоэмоциональный стресс, воздействие химических веществ, токсинов, ядов, инсоляция (солнечное облучение), радиация и т. д.;

3 стадия: отмечаются нарушения со стороны иммунной системы – появление антител к антитегам бета-клеток, инсулину, тирозинфосфатазе – при еще нормальном уровне инсулина в крови;

4 стадия: характеризуется серьезными иммунными сбоями, снижается секреция инсулина из-за развития инсулита (воспаления в островках Лангерганса поджелудочной железы, содержащих клетки, которые вырабатывают инсулин). Нарушается резистентность к глюкозе, но уровень сахара в крови пока остается в норме;

5 стадия: для нее типичны выраженные клинические проявления, т. к. 80–90% бета-клеток уже разрушены;

6 стадия: тотальная гибель бета-клеток. Эту стадию еще называют тотальным диабетом. Течение СД становится неконтролируемым, что грозит развитием тяжелых осложнений – ДВС-синдромом (нарушение свертываемости крови), отеком коры головного мозга и диабетической комой.

Идиопатический СД 1-го типа встречается крайне редко. При этом варианте нет ни аутоиммунных маркеров, ни явных генетических мутаций, семейный анамнез не отягощен. Другими словами, нет никакой объективной причины его возникновения. В медицине вообще все заболевания, причины развития которых установить не удалось, принято называть идиопатическими.

Можно ли предусмотреть и предотвратить развитие СД 1-го типа?

Предусмотреть СД 1-го типа можно, если это аутоиммунный вариант, но предотвратить его нельзя. Существуют диагностические аутоиммунные тесты, которые выявляют наличие антител к бета-клеткам. Но! Во-первых, невозможно спрогнозировать, когда точно разовьется СД1.

От начала аутоиммунного процесса до развития заболевания у кого-то может пройти несколько месяцев, а у кого-то – 10–15 лет. А во-вторых, это довольно дорогостоящее обследование и проводить его здоровым детям нет смысла.

Даже если оно покажет наличие антител, то мер профилактики СД1 не существует.

Обычно эти тесты проводят уже по факту заболевания для установления причины его развития (аутоиммунный или идиопатический) и определения количества выживших бета-клеток.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа у детей. Что должно насторожить родителей?

В отличие от СД 2-го типа, 1-й тип диабета имеет острое начало и ряд симптомов, которые родители могут заметить:

  • неутолимая жажда, ребенок часто и много пьет (в медицине это явление называется полидипсия);
  • частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
  • повышенный аппетит (полифагия);
  • потеря веса (резкая, ребенок просто тает на глазах, несмотря на повышенный аппетит);
  • мышечная слабость, вялость;
  • сонливость, снижена активность ребенка.

Все вышеперечисленные симптомы – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Чем раньше, тем лучше. Развитие СД 1-го типа у детей имеет молниеносное течение, и они очень быстро могут впасть в кому.

В каком возрасте чаще всего развивается сахарный диабет 1-го типа?

Редко СД 1-го типа развивается у детей младше 5 лет, и это большое облегчение, потому что в противном случае мы теряли бы много детей. Дело в том, что у маленьких детей даже ОРВИ может протекать с симптомами сахарного диабета.

При высокой температуре ребенок такой же вялый, так же много пьет и ходит в туалет. И никому не придет в голову измерить ребенку сахар.

К тому же, учитывая любовь многих мам заниматься самолечением ребенка, картина сложилась бы очень печальная.

Чаще всего манифестация (появление первых симптомов) диабета приходится на дошкольный и младший школьный возраст – 6–7 лет, препубертатныйвозраст – 10–11 лет и пубертатный период – 13–16 лет. Это наиболее опасные возрастные периоды, если говорить о СД 1-го типа.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

Как правило, диагностика СД 1-го типа основывается на анамнезе, жалобах и на данных лабораторных исследований, которые включают в себя: уровень глюкозы в крови и уровень глюкозы в моче.

Но еще раз напомню, что СД 1-го типа у детей развивается молниеносно, поэтому при наличии симптомов нужно срочно вызывать бригаду «скорой».

У этой болезни нет времени на то, чтобы ждать следующего утра и идти в лабораторию сдавать кровь натощак.

Ссылка на основную публикацию