Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Дарья Селиванова, 28 августа 2019

Эндокринолог

Здравствуйте! Да, необходимо конкретно посмотреть это образование с контрастом. Вероятнее всего это инциденталома надпочечника, т.е не активное образование, выявленном случайно.

Для исключения гормональное активности образования необходимо сдать кровь на тестостерон, кортизол (на фоне приёма 1 г дексаметазона), АКТГ, суточный анализ мочи на метанефрины и норметанефрины.

Если все анализы будут в пределах нормы и по КТ с контрастом «плохого» не обнаружат, необходимо просто наблюдаться: 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на гормоны и 1 раз в год проводить КТ надпочечников. Через 2 года КТ можно делать 1 раз в 2 года, гормоны 1 раз в год. Здоровья Вам!

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Галина Корчагина, 29 августа 2019

Уролог

Здравствуйте! Если на УЗИ почек у Вас обнаружили образование левого надпочечника, то в таком случае рекомендую сдать анализ мочи на метанефрины и норметанефрины. Проверьте работу надпочечников: сдайте кровь на общий тестостерон, кортизол, альдостерон.

КТ с контрастом делать необходимо, для более детального определения характера этого образования. Дальнейшие действия по результатам данных обследований.

В любом случае, за этим образованием необходим будет динамический контроль, проверять уровень гормонов и на УЗИ почек и надпочечников, и на КТ надпочечников смотреть, растёт или не растёт данное образование, наблюдение у эндокринолога.

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Светлана Петровна, 29 августа 2019

Эндокринолог

Рост? Жалобы ВСЕ!!! По КТ моче-каменная болезнь, небольшая аденома — признаки нарушения обмена веществ. Необходимо ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Результаты отправьте сюда.

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Светлана Петровна, 29 августа 2019

Эндокринолог

Ясно, избытка массы нет. По жалобам все осталось без ответа, кроме повышения АД. Делайте анализы и отправляйте.

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Татьяна Авдеева, 29 августа 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужно сдать кровь на ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Ольга Лапина, 29 августа 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Это доброкачественное образование нужно досдать гормоны и сделать кт с контрастом

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Маргуба Азметдиновна, 29 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте! Нижнее ад100 требует внимания к прчкам,поэтому дополнительно к тому,что писали выше эндокринологи надо обратить внимание на сосуды почек заодно,сдать мочевину,креатинин, гликированный гемоглобин, тромбодинамику, липидограмму,общ белок крови, натрий калий крови, оам, мочу по Нечипоренко,бакпосевмочи .

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Елена Фурманова, 29 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестеронАденому наблюдать

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Лариса Медведева, 29 августа 2019

Терапевт

Добрый день! Определить уровень АКТГ, дексаметазоновый тест, метанефрины и норметанефрины в моче. Показан приём Блемарена,для лечения МКБ. Если конкремент выйдет с мочой,то нести в лабораторию на определение состава.

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование Луиза Римиханова, 29 августа 2019

Андролог, Уролог

Николай,чтобы определиться с характером новообразования вам необходимо сдать следующие анализы: кровь на тестостерон,кортизол,ДГЭА,альдостерон.Если эти анализы в норме, это говорит о том,что опухоль «не активна».

Необходимо также сделать КТ с контрастированием,захватив сосудистую ножку почек, чтобы исключить стеноз почечных сосудов.Если все хорошо,только динамическое наблюдение, следить за ростом и активностью новообразования.

Светлана Петровна, 29 августа 2019

Эндокринолог

НИ О ЧЕМ!!! Все относительно. По данным литературы злокачественные опухоли чаще всего имеют плотность от 25 до 49 НU, но некоторые авторы указывает, что они могут иметь и более низкую плотность до 18 HU. Тем более, для Вас главное не аденома, а Ваш неправильный обмен. Не зацикливайтесь на этом. Сделайте то, что я Вам рекомендовала. Говорю Вам во второй раз. Третьего не будет. Светлана Фадеева, 29 августа 2019

Эндокринолог

Здравствуйте, Николай! По результатам КТ у вас предварительный диагноз «Аденома левого надпочечника», при таком образовании необходимо исключить гормональную активность этого образования, т.е.

сдать анализы на вещества, которые вырабатываются в надпочечниках: 1. Кортизол, альдостерон, ренин, тестостерон крови. 2. свободные менанефрины и норметанефрины в суточной моче. 3.

МРТ в программе «противофаза», с помощью которой можно дифференцировать аденому от онкологии надпочечника.

Светлана Фадеева, 29 августа 2019

Эндокринолог

Прокомментирую некоторые рекомендации моих коллег. Некоторые мои коллеги рекомендуют вам сдать АКТГ и дексаметазоновый тест, показаний к сдачи этих анализов у вас нет. Если кортизол в норме у вас будет, то актг и дексаметазоновый тест делать не нужно будет. Поэтому на данном этапе — это лишнее.

Далее выше вам рекомендовали гормоны: пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон вам также сдавать не нужно, нет показаний. Показаний к сдаче мочи по Нечипоренко и бакпосев мочи — у вас тоже нет.

Плотность образования (- 28) не исключает онкологию, поэтому рекомендован самый современный метод — МРТ в программе «противофаза» (он точнее чем КТ с контрастом). Также вам нужно сдать ОАК (общи.анализ крови), ОАМ (общ.

анализ мочи), Биохим/анализ крови (сахар, холестерин, креатинин, мочевина, билирубин, К, Са, Са++, общий белок, АЛТ, АСТ), ЭКГ, Флюорография. Также уточню, что некоторые анализы, например ренин и альдостерон требуют особой подготовки, если вы употребляете гипотензивные препараты, если нет — то без подготовки.

Елена Палаева, 29 августа 2019

Эндокринолог

Здравствуйте. В Вашем диагнозе ведущую роль нужно отдать рентгенологам, и от опыта, практики и методики врача зависит многое. Очень информативна также КТ с контрастным усилением. МРТ : стандартная, спин-эховизуализация, режим химического сдвига, с контрастированием галидонием. Гормональный статус: согласна со Светланой Фадеевой.

Елена Палаева, 29 августа 2019

Эндокринолог

Существует несколько диангостических центров, которые заочно пересматривают протокол исследования , с помощью файлообменников. Поищите ЛДС МИБС, например

Светлана Фадеева, 29 августа 2019

Эндокринолог

Николай, я эндокринолог, я консультирую по эндокринной патологии, я вам написала по поводу анализов на гормоны какие показаны для сдачи в вашем случае. Что касается исключения или подтверждения онкопатологии этим занимаются онкологи и врачи функциональной диагностики.

«МРТ в программе противофазы лучше, чем КТ с контрастированием, и 100 % поможет дифференцировать доброкачественное образование (аденому) от злокачественного и метастазов» — это слова моей коллеги из Тюменской Областной Клинической Больницы Интенсивного Лечения, врача отделения функциональной диагностики с 15 летним стажем (я показала ваш результат КТ своей коллеге). Вам в любом случае нужно исключить онкологию, а каким образом решает уже не эндокринолог. Посоветуйтесь с вашим врачом функциональной диагностики, который делал вам КТ. Почему вы ему не доверяете?

Кристина Иванова, 2 сентября 2019

Ветеринар

сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон

Диагностика болезней надпочечников: какие сдавать анализы и самостоятельное обследование

Главная › endokrinnaya-systema ›

29.01.2020

Надпочечники – вид парных секреционных желез, расположенный в надпочечной зоне и выполняющий ряд важных для человеческого организма функций. Среди последних наиболее важным является секреция многих гормонов, непосредственно влияющих на процессы метаболизма.

Любое нарушение в производстве данных веществ отрицательно влияет на организм человека, вызывая неприятные недуги надпочечников. Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний, необходимо уметь их своевременно диагностировать, обследовать и анализировать этиологическую картину.

Надпочечники: значение, роль и норма

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование

Надпочечники – это небольшие парные органы, которые выполняют очень важные функции в организме

Как было отмечено ранее, надпочечники – это парный орган эндокринной системы, расположенный в области над верхним полюсом каждой из почек. Важно отметить, что, несмотря на сходные названия, надпочечники и почки никаким образом не связаны между собой.

Данные железы являются полностью самостоятельными. Основной их функцией является систематичное производство гормонов и отправка их в кровь.

Большинство из синтезируемых надпочечниками гормонов непосредственно участвуют в процессах метаболизма и адаптации внутренних систем организма к неблагоприятным воздействиям на них из окружающей среды

Здоровые и нормальные надпочечники представляют собой полумесяц слева и треугольник справа. Учитывая различное строение желез, удивительно, что они работают в организме совершенно одинаково.

Продолжая тему габаритов органа, отметим их размер, который составляет в норме 35-70 мм, и массу – 13-15 граммов.

Такая маленькая размерность желез не мешает им выполнять значимую роль в организме человека.

Насколько надпочечники важны для человека, можно понять, рассмотрев некоторые их функции, а точнее это:

  • секреция гормональных веществ
  • влияние на метаболизм и формирование иммунитета
  • контроль функционирования ЦНС и ССС

Рассматривая железы структурно, можно выделить то, что они имеют два основных слоя: мозговой и корковый. Они являются полностью разнородными тканями, а также существенно различаются по осуществляемым ими функциям.

Подробнее о заболеваниях надпочечников можно узнать из видео:

Организм, испытывая стресс, реагирует на него всплеском активности надпочечников и активной выработкой кортизола.

Кортизол начинает расщеплять запасы гликогена в печени, чтобы дать организму энергию и силы пережить стресс.

Если стресс продолжается, кортизол, истощая запасы гликогена, начинает расщеплять белки, из которых состоят наши мышцы, стенки сосудов и слизистую оболочку желудка и кишечника. .

На первой стадии лабораторная диагностика покажет высокий уровень кортизола и нормальный уровень ДГЭА.

1 стадию испытываем мы все, кратковременный отдых позволяет нам восстанавливаться.

Стадия № 2: Сопротивление

Постоянно высокий уровень кортизола приводит к изменениям в организме , способствует развитию метаболического синдрома.

На этой стадии человек испытывает чувство тревоги, усталость, одолевает бессонница, часто наблюдается прибавка веса, преимущественно жир откладывается в области живота, развивается инсулинорезистентность, может наблюдаться тенденция к повышению артериального давления, уровня холестерина, сахара. Становится значительной зависимость от кофе и сладкого.

Для восстановления требуется больше времени, часто несколько дней или недель.

На второй стадии лабораторная диагностика выявит высокий уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.

Стадия №3. Истощение

Когда стресс становится хроническим и не прекращается в течение длительного периода, надпочечники истощаются и не справляются со своей работой. Падает уровень кортизола, а за ним снижается ниже среднего уровня и ДГЭА.

Общее состояние организма ухудшается, а все симптомы заболевания переходят в хроническую стадию. Состояние вечной усталости – вот, что сопровождает вас каждый день. Болезнь прогрессирует дальше и вызывает активацию вегетативной нервной системы.

Симптомы:

  • постоянная усталость, потребность в дневном отдыхе от часа до 3-4 часов и более.
  • развитие гипогликемических состояний
  • низкое артериальное давление, сердцебиение, головокружения
  • внезапные приступы тревоги или панические атаки
  • нарушения в работе яичников и щитовидной железы ( дефицит прогестерона, гипотиреоз).
  • сбой в работе иммунной системы ( частые инфекции, появление аллергических реакций, дебют аутоиммунных заболеваний).
  • « мозговой туман», заторможенность, сложность концентрировать внимание, снижение памяти.
  • на более поздних этапах появляются парадоксальные реакции, организм начинает неожиданно реагировать на привычные ему действия или состояния. Например: – даже если вокруг спокойно, вас может настигнуть приступ тревоги
Читайте также:  Резистентность к тиреоидным гормонам: синдром патологии, тотальная резистентность, лечение

– даже отдыхая весь день в кровати, ощущения усталости и недомогания не проходят – артериальное давление и сердцебиение могут колебаться без видимых причин – вы с трудом вспоминаете то, что произошло совсем недавно

– организм начинает непредсказуемо реагировать на привычные ранее продукты или препараты.

  • На этом этапе организм начинает активно экономить энергию, и сил не остается даже на повседневные дела. Все чаще вы остаетесь в постели, чувствуя себя абсолютно разбитым. Многие вынуждены увольняться с работы или работать на дому.

Лабораторная диагностика укажет вам на пониженный уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.

Стадия № 4. Отказа.

На этом этапе ресурсы надпочечников полностью истощены, а симптомы усталости уже походят на симптомы болезни Аддисона (хронической недостаточности коры надпочечников)

  • выраженная слабость
  • потеря аппетита и веса
  • тошнота и рвота, обезвоживание
  • преследует депрессия
  • обостряется гипогликемия
  • мучают постоянные головные боли
  • требуется медицинское наблюдение, прием заместительной гормональной терапии препаратами кортикостероидов.

Результаты лабораторных исследований на этой стадии выявят низкий уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА в слюне, в суточной норме.

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование

Проверяем работу надпочечников

Давайте разберем несколько простых методов диагностики, которые каждый из вас может провести в домашних условиях. ⠀⠀

Тест по зрачку

Зрачковый тест в первую очередь показывает ваш уровень альдостерона. Необходимо находиться в затемненной комнате напротив зеркала. Возьмите фонарик и посветите сбоку в направлении ваших зрачков в течение одной минуты. В это время внимательно наблюдайте за тем, как ведут себя зрачки глаз.

При здоровых надпочечниках (то есть при нормальном уровне альдостерона), ваши зрачки сузятся и останутся в таком состоянии все время эксперимента.

При слабых надпочечниках, зрачки сначала сузятся, но секунд через 30 снова расширятся или же будут пульсировать, как бы в попытках остаться суженными.

Это происходит от того, что при слабых надпочечниках также возникает недостаток альдостерона, в результате чего развивается недостаток натрия и излишек калия. Из-за этого дисбаланса мыщцы, управляющие сокращением зрачка, ослабевают, и зрачок расширяется при свете.

Тест по базальной температуре

Вы может определить статус ваших надпочечников и щитовидной железы с помощью графика изменения температуры тела. Для этого нужно измерять температуру три раза в день, первый раз – через три часа после пробуждения, и далее через каждые три часа. (Если вы ели или занимались физическими упражнениями перед тем, как надо измерять температуру, подождите дополнительно 20 минут.).

  • Отметьте на графике среднюю температуру за день. В норме утром температура должна быть 36.6-36.7, ближе к обеду – 37.
  • Измерения стоит проводить не менее 5 дней. Женщинам изменять в первую фазу цикла.
  • Затем оцените результат. Если ваша средняя температура колеблется от одного дня к другому более, чем на 2 десятых градуса, вам необходима поддержка надпочечников. При гипотиреозе температура будет стабильно низкая( ниже 36.6) , без выраженных колебаний.

Тест с определением артериального давления при смене положения

  • первоначально измеряем АД лежа после 5-ти минутного отдыха, потом после подъема в веритикальное положение;
  • в норме давление должно немного подняться;
  • понижение давления + появление головокружений, потемнение в глазах, может свидетельствовать о слабости надпочечников.

Тест с солью:

  • урежение пульса более чем на 10 ударов через 2-3 минуты после приема 1-2 чайных ложек морской соли. растворенной в воде, повод также исследовать надпочечники.

Если данные тесты дали положительный результат – стоит записаться к врачу для полноценной диагностики.

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование

1. Прежде всего определяемся со стадией истощения надпочечников, это важно для выбора тактики лечения, на 1 и 2 стадии нам надо снизить уровень кортизола, «успокоить» надпочечники, в 3 и 4 – наоборот, повысить, помочь надпочечникам снова работать в полную силу.

2. Ищем причину истощения надпочечников и ликвидируем её, это важно, потому что причина истощения не в самих надпочечниках:

  • это психоэмоциональные проблемы: всё то, что делает вас несчастными, тревожными, неполноценными – обязательно надо работать в этом направлении и помощь психотерапевта может быть очень даже полезна.
  • Патологические вялотекущие процессы в организме: любое хроническое воспаление, наличие инсулинорезистентности, ожирение, хроническая боль, пищевая непереносимость – всё это медленно, но верно истощает надпочечники, работаем с этим.

3. Нормализуем сон. Мощнейший инструмент восстановления. Важно вовремя ложится спать, идеально до 22.00, за 2 часа отключить все гаджеты. Спать в полной темноте и тишине.

4. Питание: подбирается индивидуально в начальных стадиях, когда имеется ожирение, метаболический синдром хорошо работает высоко жировая низкоуглеводная диета, питание 2-3 раза в день, без перекусов.

В продвинутых стадиях – потребуется частое дробное питание (при длительном голодании возможны гипогликемии и даже панические атаки на этом фоне) с полным исключением сахара, сладких фруктов, кофе, алкоголя, глютена, возможно, молочных продуктов.

Обязателен завтрак! В каждый приём пищи вводим полноценный белок и жиры – источник энергии.

5. Учимся расслабляться: дыхательные практики, плавание, массаж, просто уехать в отпуск и сменить обстановку. В общем, все то, что расслабляет и снимает напряжение.

6. Умеренные физические нагрузки на начальных стадиях возможны, в продвинутых стадиях не рекомендуются.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Какие гормоны нужно сдать при аденомы надпочечника

Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование

Диагностика аденомы надпочечника начинается с посещения эндокринолога. Он оценивает визуально состояние пациента, узнает историю болезни и жалобы. В зависимости от полученных данных врач определяет необходимость дальнейшего обследования – анализов крови, мочи и инструментальных методов. О том, какую диагностику аденомы надпочечника предстоит пройти, читайте далее в нашей статье.

Первичная диагностика аденомы надпочечника

К основным видам аденомы относятся альдостерома, кортикостерома, андростерома, кортикоэстрома и гормонально-неактивная. В зависимости от выявленных эндокринологом признаков будет выбрана тактика дальнейшей диагностики.

Альдостерома

У пациентов при развитии опухоли, вырабатывающей альдостерон, выявляют такие жалобы:

  • общая слабость;
  • одышка;
  • сжимание, давление в области сердца, не связанное с нагрузкой;
  • перебои ритма;
  • приступы нестерпимой головной и мышечной боли, с нарушением зрения, потерей способности к движению;
  • покалывание в мышцах голени, судорожные подергивания;
  • жажда, обильное выделение мочи, особенно по ночам.

При осмотре врач обнаруживает существенное повышение артериального давления, глухие сердечные тоны. Показана консультация окулиста, в ходе которой выявляют изменения сосудов глазного дна, характерные для тяжелой формы артериальной гипертензии – спазм, ретинопатия, очаговые кровоизлияния, отек диска глазного нерва.

А здесь подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

Кортикостерома

Обращают внимание на такие проявления:

  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • быстрое повышение веса тела;
  • редкие и скудные месячные у женщин;
  • импотенция и сниженное половое влечение у мужчин.

Данные осмотра:

  • ожирение с преимущественным отложением жира в области живота, тонкие конечности;
  • лунообразное лицо;
  • багровые, фиолетовые растяжки на животе, бедрах;
  • точечные кровоизлияния, угревая сыпь на коже;
  • обильный рост волос на лице, конечностях у женщин, грубый тембр голоса;
  • увеличение грудных желез у мужчин со снижением объема яичек;
  • повышенное артериальное давление.

При присоединении остеопороза отмечается деформация позвоночника, сутулость (поза просителя), боли в нижнегрудном отделе. Отложение солей в почках провоцирует приступы почечной колики (сильная боль в животе, появление крови в моче).

Кортикоэстрома

Вторичные половые признаки у девочек (увеличение половых органов и молочных желез, рост волос в промежности, менструации) появляются преждевременно, а у мальчиков они (волосы на лице, под мышками, грубый голос, рост размеров полового члена и яичек) запаздывают.

У взрослых мужчин увеличены грудные железы, а наружные половые органы уменьшены в размерах. Имеется отложение жира на бедрах, животе, голос имеет высокий тембр, есть жалобы на слабую потенцию. У женщин симптоматика стертая или полностью отсутствует.

Андростерома

У детей отмечается превышение роста по сравнению с возрастной нормой, хорошо развитая мускулатура, угревая сыпь на лице и теле. Половое созревание наступает раньше срока. У женщин обнаруживают:

  • жалобы на прекращение менструаций, усиленное половое влечение;
  • обильный рост волос на лице и теле;
  • снижение подкожного жирового слоя;
  • грубый голос.

Гинекологический осмотр выявляет уменьшение размеров молочных желез, матки, увеличенный клитор.

Гормонально-неактивные

В большинстве случаев жалобы отсутствуют. Но «немые» аденомы могут также протекать на фоне ожирения, повышенного артериального давления, сахарного диабета. Крупная опухоль обнаруживается при глубокой пальпации (прощупывании) живота, реже отмечается увеличение его размеров.

Какие анализы сдают

Необходимыми видами лабораторной диагностики являются анализы крови:

  • общий – повышены лейкоциты, эритроциты, низкий уровень лимфоцитов и эозинофилов при кортикостероме;
  • электролиты – при альдостероме, кортикостероме снижен калий и повышен натрий;
  • азотистые основания – повышены при кортикостероме из-за распада белков;
  • холестерин и триглицериды – возрастают при кортикостероме;
  • глюкоза – повышена при кортикостероме, тест на толерантность к углеводам обнаруживает признаки преддиабета или диабета;
  • кортизол – высокий при кортикостероме, после приема 1 мг Дексаметазона нет снижения уровня;
  • эстрадиол – концентрация возрастает при кортикостероме;
  • тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат – выше нормы при андростероме;
  • ренин крови – низкий при альдостероме;
  • альдостерон – резко увеличен при аденоме, продуцирующей этот гормон, бывает менее значимый рост при кортикостероме смешанного строения;
  • соотношение альдостерон/ренин – преобладает альдостерон при альдостероме.

В анализах мочи могут быть такие изменения:

  • общий – щелочная реакция при альдостероме, кортикостероме, глюкоза и лейкоциты при кортикостероме;
  • суточный диурез – повышение до 10 л при альдостероме;
  • тест по Зимницкому – преобладает ночное выделение мочи при альдостероме, низкая плотность во всех порциях;
  • кортизол – выше нормы при кортикостероме.

При проведении анализов на гормональный фон нужно предварительно согласовать с врачом возможность применения медикаментов, так как многие из них искажают результаты. Исследование крови проводится натощак, за сутки важно избегать стрессов и физического перенапряжения, приема алкоголя.

Детальные методы обследования

Обнаружение типичной клинической картины аденомы надпочечников, подтверждение ее активности при помощи гормональных тестов, общеклинических анализов являются поводом для инструментальной диагностики.

УЗИ надпочечников

Чаще всего рекомендуется на первом этапе. Если найдены отклонения, то больному может потребоваться более детальное обследование при помощи томографии. Критериями наличия аденомы являются:

  • обнаружение образования с пониженной эхогенностью;
  • четкий контур, тонкая оболочка, нет признаков выхода за границы капсулы;
  • размер не превышает 3 см, более крупные подозрительны в отношении рака;
  • у большинства пациентов аденома имеет однородное строение;
  • в отличие от кисты, в аденоме есть кровоток (его выявить можно при дополнительной допплерографии);
  • лимфоузлы не изменены.

Сцинтиграфия

Применяется чаще всего для исключения раковой опухоли, которая активно накапливает радиоизотоп. Обнаружение горячего узла, поглощающего радиофармпрепарат холестерина в одном надпочечнике при слабой функции второго, характерно для кортикостеромы.

Читайте также:  Гормональные травы для женщин: какие нормализуют, восстанавливают фон у женщин, при гормональном сбое, при климаксе

Компьютерная томография

Считается наиболее точным способом диагностики. Используют тонкие срезы до 3 мм для выявления мелких аденом. Характерный признак – снижение плотности менее 10 единиц, что отражает большое процентное содержание жира в опухоли. Более плотные образования могут быть при злокачественном процессе, феохромоцитоме, происходящей из мозгового слоя.

При обнаружении структуры с плотностью в интервале от 11 до 29 единиц необходимо уточнение ее свойств. Для этого вводится контрастное вещество. Доброкачественная опухоль (аденома) быстро освобождается от контраста, а злокачественная (карцинома) его длительно удерживает.

Магнитно-резонансная томография

Не уступает по достоверности КТ, но ее стоимость выше. Помогает отличить аденому от рака, метастазов из других органов и феохромоцитомы, так как все эти опухоли не содержат жиры.

Аденома на МРТ выглядит как хорошо очерченное объемное образование с однородной структурой. По сравнению с тканью селезенки аденома дает на 20% менее интенсивный сигнал.

Позитронно-эмиссионная томография

Помогает в сомнительных случаях исключить злокачественную опухоль надпочечника. Диагностика основана на том, что раковые клетки усиленно поглощают фтордезоксиглюкозу, а аденома не проявляет таких свойств.

Смотрите на видео о диагностике и выявлении заболеваний надпочечников:

Пункционная биопсия

Взятие ткани надпочечника на анализ обладает высокой информативностью, но сопровождается риском кровотечения, инфекции, повреждения ткани почек, поджелудочной железы, печени. Поэтому используется в исключительных случаях.

Селективная катетеризация вен

Из нижней полой вены и обоих надпочечников берутся раздельные пробы крови. При наличии гормонально активной опухоли обнаруживают существенное возрастание образуемого ее клетками гормона.

А здесь подробнее об операции аденомы надпочечников.

Предположить наличие гормонально-активной аденомы надпочечных желез можно после опроса и осмотра пациента. Врач учитывает признаки внешних изменений, появляющиеся под влиянием избытка гормонов. Следующим этапом является лабораторная диагностика. В крови определяют электролиты, уровень альдостерона, кортизола, ренина, эстрадиола, тестостерона.

При наличии альдостеромы необходимы и анализы мочи. Уточнить диагноз помогает УЗИ, томография, сцинтиграфия, биопсия, катетеризация вен надпочечников.

Если обнаружена аденома надпочечника, операция требуется не в каждом случае. Удаление может быть проведено двумя способами, восстановление после немного отличается. Последствия могут привести к временному дополнительному приему гормон. Можно ли вылечить аденому без операции?

При заболевании или после операции требуется тщательно выбирать продукты для надпочечников. Ведь влияние питания на выработку гормонов и, соответственно, на работу органов велико. Для больных при гиперплазии и аденоме после удаления полезна диета с исключением продуктов, вредных и для здорового человека.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Нередко встречается аденома надпочечника у мужчин. Основные причины — наследственность, внешнее вредное воздействие на организм. Симптомы зависят от вида. Лечение правого и левого надпочечника преимущественно требует проведения операции.

Может быть гиперплазия надпочечников как врожденная у детей, так и приобретенная у взрослых. Гиперплазия коры, ножки может быть нодулярная, узловая. Лечение подразумевает удаление или подавление продуцирования.

источник

Анализы на гормоны надпочечников

Роль лабораторных анализов

Нарушения выработки гормонов приводят к развитию ряда заболеваний, часто представляющих, при отсутствии своевременного адекватного лечения, угрозу для здоровья и жизни пациента. Диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда патологическим процессом еще можно управлять, не нарушая при этом качество жизни пациента.

Анализы на надпочечники назначаются эндокринологом. Также направление на исследование гормональной системы можно получить у терапевта или узких специалистов – гастроэнтеролога, пульмонолога. Названия анализов гормонов надпочечников для женщин указывает гинеколог, у которого пациентка лечит имеющуюся патологию или состоит на учете по беременности. Исследования проводится в таких случаях:

  • при подозрении на патологический процесс в организме, вызывающий уменьшение или увеличение выработки гормонов;
  • при диагностике заболеваний мочеобразующей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем;
  • в акушерско-гинекологической практике для контроля процесса развития плода и течения беременности;
  • для выявления эндокринных заболеваний.

Также регулярный контроль гормонального фона позволяет определять действенность проводимой терапии и, в случае необходимости, вовремя вносить коррективы.

Чтобы проверить надпочечники, в лаборатории следует сдать венозную кровь, суточную мочу или слюну. Исследование называется анализ на гормоны дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон и катехоламины.

Порядок сбора мочи для исследования

Чтобы правильно подготовить материал, надо поэтапно выполнить следующие действия:

  1. За два дня до сдачи анализа взять в лаборатории специальный консервант.
  2. Купить в аптеке стерильный контейнер для мочи.
  3. Чисто вымыть и ошпарить кипятком большую стеклянную банку объемом не менее 2,5 л, закрывающуюся плотной крышкой.
  4. Поместить в банку полученный в лаборатории консервант.
  5. На следующее утро выпустить первую порцию мочи в унитаз.
  6. Начиная со следующего желания посетить туалет, в течение суток всю биологическую жидкость надо собирать в подготовленную банку, каждый раз закрывая ее.
  7. Тара с материалом должно стоять в темном прохладном месте.
  8. Перемешать весь материал и отлить примерно 50 мл в контейнер.
  9. Доставить анализ в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после ее сбора.

Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности, подготовка

Надпочечники – это небольшая парная железа, расположенная на верхнем полюсе почек. Они имеют вид полоски, запятой или буквы Y длиной не более 3-х см.

Несмотря на малый вес и размер, надпочечники играют важнейшую роль в поддержании метаболизма. Они вырабатывают целый ряд гормонов, необходимых для адаптации организма к условиям среды и различного рода стрессам.

Гормоны коры надпочечников называются глюкокортикоиды, в мозгового вещества – катехоламины.

Гормоны надпочечников участвуют во всех видах обмена веществ: углеводном, белковом, липидном, влияют на артериальное давление и даже на психоэмоциональное состояние человека. Поэтому нарушение их выработки влечет за собой серьезные заболевания, которые могут привести к смерти.

Обследование столь малых желез – дело непростое по причине их местоположения и размеров, однако, современная медицина предлагает не один способ, которым можно провести анализ надпочечников.

Лабораторные методы исследования

Синтезированные гормоны надпочечников поступают сразу в кровь, с током которой они разносятся по органам и тканям-мишеням. После того как они выполняют свою функцию, организм выводит их в неактивной форме через почки с мочой, калом, слюной.

Поэтому анализ коры надпочечников и их мозгового вещества можно проводить, исследуя концентрацию их гормонов в плазме крови, в моче и слюне.

Выход ее за границы нормальных значений в ту или иную сторону позволяет судить о характере возникшей патологии.

В плазме крови определяют концентрацию:

  • Адренокортикотропного гормона (АКТГ) – его синтезирует гипофиз для активации коры надпочечников. Если концентрация глюкокортикоидов в крови снижается, выработка АКТГ возрастает, чтобы вернуть содержание надпочечниковых гормонов на прежний уровень. Переизбыток глюкокортикоидов в плазме, напротив, подавляет синтез АКТГ. Нормальные значения АГКТ: 10-60 пг/мл утром и до 30 пг/мл вечером.
  • Альдостерона – это гормон коры надпочечников, который отвечает за обмен натрия и калия в организме. Его избыток приводит к задержке натрия и воды, недостаток – к тяжелому обезвоживанию. В норме концентрация альдостерона составляет 28-290 пмоль/л.
  • Андростендиона – это предшественник мужских и женских половых гормонов, который синтезируется в коре надпочечников. Его избыток или недостаток приводит к бесплодию, импотенции, маточным кровотечениям и приобретению некоторых черт противоположного пола (например, оволосение на лице у женщин). В норме концентрация андростендинона составляет 2,2-9,6 нмоль/л у женщин и 1,8-7,2 нмоль/л у мужчин.
  • 17-гидроксипрогестерона – это предшественник всех стероидных гормонов коры надпочечников. Его концентрация возрастает при врожденных нарушениях синтеза стероидов и при стероидпродуцирующих опухолях. Нормальные значения у женщин зависят от фазы менструального цикла, у мужчин колеблются в пределах 0,9-6,6 нмоль/л.
  • Дегидроэпиандростерона – слабый мужской половой гормон, обладающий анаболическим действием. Его уровень исследуют при бесплодии, импотенции, депрессии и тяжелых хронических заболеваниях. Концентрация дегидроэпиандростерона в норме составляет 15-65 нмоль/л.
  • Кортизола – основной гормон коры надпочечников. Он регулирует все виды обмена веществ и обладает катаболическим действием (стимулирует распад белков и гликогена). Концентрация кортизола зависит от времени суток: утром она составляет 123-630 нмоль/л и к вечеру существенно снижается до 46-390 нмоль/л.

Чтобы определить гормоны надпочечников, анализы мочи для исследования собирают в течение 24 часов, так как выделение их зависит от времени суток. Достоверную информацию об их содержании можно получить, рассчитав среднесуточную концентрацию.

Мочу исследуют на:

  • Свободный кортизол – определяется количество неизмененного стероида, в норме оно составляет 60-413 нмоль/л.
  • Метанефрин и норметанефрин – это метаболиты адреналина и норадреналина, содержание которых позволяет оценить концентрацию их в плазме крови. Анализ более информативен, чем исследование плазмы крови, так как повышение концентрации катехоламинов в ней длится не более нескольких минут. Нормальные значения для метанефрина составляют 20-345 мкг/сут, для норметанефрина 30-440 мкг/сут.

Гиперпродукцию кортизола дополнительно определяют по его концентрации в слюне, причем тест считается более достоверным, чем исследование плазмы крови и мочи.

Выделение кортизола со слюной зависит от его содержания в крови и также подвержено суточным колебаниям. Утром концентрация составляет 7,9-26,0 нмоль/л, а вечером 0,6-3,3 нмоль/л.Аденома надпочечника и диагностика: какие анализы сдают, проходят обследование

Инструментальные методы исследования

Забрюшинное расположение желез за толщей мышц и подкожно-жировой клетчатки вызывало у диагностов затруднения: надпочечники как проверить? Однако, современная аппаратура позволяет послойно изучить любой орган в различных плоскостях, благодаря чему стала возможной визуализация надпочечников.

Для исследования используют методы:

  • УЗИ – его применяют только в тех случаях, когда нет возможности провести более точные методы визуализации. Сила ультразвуковой волны при прохождении через кожу, подкожно-жировую клетчатку, все органы брюшной полости настолько ослабевает, что не позволяет получить детальную картину строения надпочечников. УЗИ помогает быстро сориентироваться на предмет крупных объемных образований в железах, изменения их размера или структуры.
  • Компьютерная томография – предпочтительный метод обследования надпочечников. Томограф позволяет получить огромное количество рентгеновских снимков в различных плоскостях, на основании которых процессор выстраивает объемное изображение желез. В зависимости от шага томографа (толщины исследуемого слоя) можно визуализировать опухоли размером всего в несколько мм.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод исследования мягких тканей, основанный на взаимодействии ядер атомов с мощным магнитным полем. Плюсом метода является отсутствие лучевой нагрузки, но он противопоказан людям, в теле которых есть металлические предметы (спицы, винты, водители сердечного ритма). Томограф так же делает серию снимков органа на различной глубине, по совокупности которых процессор выстраивает цельное изображение.

Показания для исследования надпочечников

Подозрения на дисфункцию надпочечников возникают при появлении у человека таких признаков, как:

  • Бронзовая окраска кожи;
  • Нарушение полового созревания;
  • Выраженная жажда и обильное выделение мочи при нормальном уровне сахара в крови;
  • Появление багровых растяжек на коже живота и бедер;
  • Отложение жира на лице, туловище в совокупности с похудением конечностей;
  • Депрессивное состояние и суицидальное настроение;
  • Импотенция;
  • Бесплодие;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Истончение и сухость кожи;
  • Артериальная гипертензия.
Читайте также:  Остеопороз у пожилых: почему возникает у женщин и мужчин, как проходит лечение, профилактика, зачем сестринский уход

Проверить надпочечники у женщин следует при любых нарушениях репродуктивной функции неясного происхождения.

Как подготовиться к исследованию

Кровь на гормоны надпочечников забирают из вены утром (с 8 до 11 часов) и при необходимости вечером. Для диагностики феохромоцитомы анализ берут в момент кризового повышения артериального давления – только в таком случае можно поймать выброс большой дозы катехоламинов в кровь.

Концентрация гормонов может существенно меняться при лечении гормональными препаратами, о чем необходимо сообщить лечащему врачу перед исследованием. К ним же относится прием оральных контрацептивов у женщин, о чем нельзя забывать.

На концентрацию 17-гидроксипрогестерона влияет мочегонное спиронолактон – он приводит к ложному завышению результата анализа.

За 3 дня до исследования крови на катехоламины необходимо отказаться от употребления бананов, шоколада, кофе, цитрусовых. Перечисленные продукты приводят к гиперпродукции адреналина и норадреналина и временному повышению их концентрации.

Любые исследования на гормоны надпочечников должны проводиться в спокойном состоянии и строго в тот временной промежуток, который обозначил лечащий врач. Накануне и в день исследования следует избегать физических нагрузок – они приводят к выбросу гормонов стресса в кровь. Нельзя проводить исследование после бессонной ночи, сильного стресса, психоэмоционального потрясения.

Проведение КТ и МРТ не требует от пациента специальной подготовки. Работе томографа не помешают ни продукты пищеварения в кишечнике, ни наполненный мочевой пузырь.

Перед УЗИ следует позаботиться об отсутствии газов в кишечнике, так как они становятся непреодолимой преградой на пути ультразвуковых волн. Для этого необходимо за 2-4 дня до планируемого исследования отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм: сырых овощей и фруктов, пива, белого хлеба, бобовых.

Надпочечники – это небольшие железы, надежно укрытые органами брюшной полости и мощными мышцами поясницы. Опухоли, которые развиваются в них обычно не превышают сантиметра, поэтому обнаружить их физикальными методами исследования невозможно.

Изменение размеров надпочечников не вызывает болевых ощущений и заподозрить их патологию по боли в пояснице также нельзя.

Выявить патологию желез в домашних условиях не получится, так как для этого требуется исследовать кровь на надпочечники и, при необходимости, провести их визуализацию при помощи КТ, МРТ или УЗИ.

Баландина Анна, врач клинико-лабораторной диагностики.

Появившаяся аденома надпочечника и диагностика: что придется сдать для определения патологии

Диагностика аденомы надпочечника начинается с посещения эндокринолога. Он оценивает визуально состояние пациента, узнает историю болезни и жалобы. В зависимости от полученных данных врач определяет необходимость дальнейшего обследования – анализов крови, мочи и инструментальных методов. О том, какую диагностику аденомы надпочечника предстоит пройти, читайте далее в нашей статье.

Первичная диагностика аденомы надпочечника

К основным видам аденомы относятся альдостерома, кортикостерома, андростерома, кортикоэстрома и гормонально-неактивная. В зависимости от выявленных эндокринологом признаков будет выбрана тактика дальнейшей диагностики.

Альдостерома

У пациентов при развитии опухоли, вырабатывающей альдостерон, выявляют такие жалобы:

  • общая слабость;
  • одышка;
  • сжимание, давление в области сердца, не связанное с нагрузкой;
  • перебои ритма;
  • приступы нестерпимой головной и мышечной боли, с нарушением зрения, потерей способности к движению;
  • покалывание в мышцах голени, судорожные подергивания;
  • жажда, обильное выделение мочи, особенно по ночам.

Альдостерома

При осмотре врач обнаруживает существенное повышение артериального давления, глухие сердечные тоны. Показана консультация окулиста, в ходе которой выявляют изменения сосудов глазного дна, характерные для тяжелой формы артериальной гипертензии – спазм, ретинопатия, очаговые кровоизлияния, отек диска глазного нерва.

Рекомендуем прочитать статью о продуктах для надпочечников. Из нее вы узнаете о влиянии питания на надпочечники, полезных продуктах для больных органов, а также о диете для надпочечников и диете после их удаления.

А здесь подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

Кортикостерома

Обращают внимание на такие проявления:

  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • быстрое повышение веса тела;
  • редкие и скудные месячные у женщин;
  • импотенция и сниженное половое влечение у мужчин.

Данные осмотра:

  • ожирение с преимущественным отложением жира в области живота, тонкие конечности;
  • лунообразное лицо;
  • багровые, фиолетовые растяжки на животе, бедрах;
  • точечные кровоизлияния, угревая сыпь на коже;
  • обильный рост волос на лице, конечностях у женщин, грубый тембр голоса;
  • увеличение грудных желез у мужчин со снижением объема яичек;
  • повышенное артериальное давление.

При присоединении остеопороза отмечается деформация позвоночника, сутулость (поза просителя), боли в нижнегрудном отделе. Отложение солей в почках провоцирует приступы почечной колики (сильная боль в животе, появление крови в моче).

Кортикоэстрома

Вторичные половые признаки у девочек (увеличение половых органов и молочных желез, рост волос в промежности, менструации) появляются преждевременно, а у мальчиков они (волосы на лице, под мышками, грубый голос, рост размеров полового члена и яичек) запаздывают.

У взрослых мужчин увеличены грудные железы, а наружные половые органы уменьшены в размерах. Имеется отложение жира на бедрах, животе, голос имеет высокий тембр, есть жалобы на слабую потенцию. У женщин симптоматика стертая или полностью отсутствует.

Андростерома

У детей отмечается превышение роста по сравнению с возрастной нормой, хорошо развитая мускулатура, угревая сыпь на лице и теле. Половое созревание наступает раньше срока. У женщин обнаруживают:

  • жалобы на прекращение менструаций, усиленное половое влечение;
  • обильный рост волос на лице и теле;
  • снижение подкожного жирового слоя;
  • грубый голос.

Обильный рост волос на лице и теле у женщин

Гинекологический осмотр выявляет уменьшение размеров молочных желез, матки, увеличенный клитор.

Гормонально-неактивные

В большинстве случаев жалобы отсутствуют. Но «немые» аденомы могут также протекать на фоне ожирения, повышенного артериального давления, сахарного диабета. Крупная опухоль обнаруживается при глубокой пальпации (прощупывании) живота, реже отмечается увеличение его размеров.

Какие анализы сдают

Необходимыми видами лабораторной диагностики являются анализы крови:

  • общий – повышены лейкоциты, эритроциты, низкий уровень лимфоцитов и эозинофилов при кортикостероме;
  • электролиты – при альдостероме, кортикостероме снижен калий и повышен натрий;
  • азотистые основания – повышены при кортикостероме из-за распада белков;
  • холестерин и триглицериды – возрастают при кортикостероме;
  • глюкоза – повышена при кортикостероме, тест на толерантность к углеводам обнаруживает признаки преддиабета или диабета;
  • кортизол – высокий при кортикостероме, после приема 1 мг Дексаметазона нет снижения уровня;
  • эстрадиол – концентрация возрастает при кортикостероме;
  • тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат – выше нормы при андростероме;
  • ренин крови – низкий при альдостероме;
  • альдостерон – резко увеличен при аденоме, продуцирующей этот гормон, бывает менее значимый рост при кортикостероме смешанного строения;
  • соотношение альдостерон/ренин – преобладает альдостерон при альдостероме.

В анализах мочи могут быть такие изменения:

  • общий – щелочная реакция при альдостероме, кортикостероме, глюкоза и лейкоциты при кортикостероме;
  • суточный диурез – повышение до 10 л при альдостероме;
  • тест по Зимницкому – преобладает ночное выделение мочи при альдостероме, низкая плотность во всех порциях;
  • кортизол – выше нормы при кортикостероме.

При проведении анализов на гормональный фон нужно предварительно согласовать с врачом возможность применения медикаментов, так как многие из них искажают результаты. Исследование крови проводится натощак, за сутки важно избегать стрессов и физического перенапряжения, приема алкоголя.

Детальные методы обследования

Обнаружение типичной клинической картины аденомы надпочечников, подтверждение ее активности при помощи гормональных тестов, общеклинических анализов являются поводом для инструментальной диагностики.

УЗИ надпочечников

Чаще всего рекомендуется на первом этапе. Если найдены отклонения, то больному может потребоваться более детальное обследование при помощи томографии. Критериями наличия аденомы являются:

  • обнаружение образования с пониженной эхогенностью;
  • четкий контур, тонкая оболочка, нет признаков выхода за границы капсулы;
  • размер не превышает 3 см, более крупные подозрительны в отношении рака;
  • у большинства пациентов аденома имеет однородное строение;
  • в отличие от кисты, в аденоме есть кровоток (его выявить можно при дополнительной допплерографии);
  • лимфоузлы не изменены.

Сцинтиграфия

Применяется чаще всего для исключения раковой опухоли, которая активно накапливает радиоизотоп. Обнаружение горячего узла, поглощающего радиофармпрепарат холестерина в одном надпочечнике при слабой функции второго, характерно для кортикостеромы.

Компьютерная томография

Считается наиболее точным способом диагностики. Используют тонкие срезы до 3 мм для выявления мелких аденом. Характерный признак – снижение плотности менее 10 единиц, что отражает большое процентное содержание жира в опухоли. Более плотные образования могут быть при злокачественном процессе, феохромоцитоме, происходящей из мозгового слоя.

При обнаружении структуры с плотностью в интервале от 11 до 29 единиц необходимо уточнение ее свойств. Для этого вводится контрастное вещество. Доброкачественная опухоль (аденома) быстро освобождается от контраста, а злокачественная (карцинома) его длительно удерживает.

КТ надпочечников

Магнитно-резонансная томография

Не уступает по достоверности КТ, но ее стоимость выше. Помогает отличить аденому от рака, метастазов из других органов и феохромоцитомы, так как все эти опухоли не содержат жиры.

Аденома на МРТ выглядит как хорошо очерченное объемное образование с однородной структурой. По сравнению с тканью селезенки аденома дает на 20% менее интенсивный сигнал.

Позитронно-эмиссионная томография

Помогает в сомнительных случаях исключить злокачественную опухоль надпочечника. Диагностика основана на том, что раковые клетки усиленно поглощают фтордезоксиглюкозу, а аденома не проявляет таких свойств.

Смотрите на видео о диагностике и выявлении заболеваний надпочечников:

Пункционная биопсия

Взятие ткани надпочечника на анализ обладает высокой информативностью, но сопровождается риском кровотечения, инфекции, повреждения ткани почек, поджелудочной железы, печени. Поэтому используется в исключительных случаях.

Селективная катетеризация вен

Из нижней полой вены и обоих надпочечников берутся раздельные пробы крови. При наличии гормонально активной опухоли обнаруживают существенное возрастание образуемого ее клетками гормона.

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.

А здесь подробнее об операции аденомы надпочечников.

Предположить наличие гормонально-активной аденомы надпочечных желез можно после опроса и осмотра пациента. Врач учитывает признаки внешних изменений, появляющиеся под влиянием избытка гормонов. Следующим этапом является лабораторная диагностика. В крови определяют электролиты, уровень альдостерона, кортизола, ренина, эстрадиола, тестостерона.

При наличии альдостеромы необходимы и анализы мочи. Уточнить диагноз помогает УЗИ, томография, сцинтиграфия, биопсия, катетеризация вен надпочечников.

Ссылка на основную публикацию