Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

За последние несколько десятилетий отмечается увеличение числа детей, страдающих от ожирения и избыточной массы тела.

Излишек жировых отложений в младенчестве и юности может привести к тяжелым последствиям, поэтому врачи педиатры и эндокринологи уделяют большое внимание данной проблеме.

Какие анализы при ожирении у ребенка нужно сдать, как нормализовать вес, можно узнать на консультации у специалиста.

Как определить избыток веса у ребенка

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Лишний вес у детей связано с накоплением избыточной жировой ткани вследствие нарушения обмена веществ или переедания в комбинации с низкой физической активностью.

Если у взрослых степень ожирения определяется с помощью подсчета индекса массы тела (ИМТ), то у пациентов младшего возраста специалисты оценивают массу тела другими методами:

  • С помощью перцентильных таблиц, в которых учитывается возраст, пол, рост и вес тела ребенка.
  • Таблиц и графиков ВОЗ, основанных на величине веса ребенка в зависимости от возраста и пола.

Существует быстрый способ, по которому можно определить избыток массы тела или ожирение у маленького ребенка. Для этого необходимо захватить указательным и большим пальцем кожную складку и измерить ее толщину.

Нормальные значения при этом составляют:

  • На животе и груди — 10-20 мм.
  • На передней поверхности бедра — 30-40 мм.

В случае если толщина складочек превышает эти значения, и ребенок выглядит крупным и пухлым, необходимо обратиться на консультацию к врачу-педиатру.

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Причины ожирения у детей

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Главными причинами чрезмерного увеличения массы тела у детей считается избыточное употребление продуктов богатых жирами и простыми углеводами (сладости, фаст-фуд, газированные напитки) в сочетании со сниженной физической активности (увлечение компьютерными играми, акцент на интеллектуальном развитии в ущерб физическому).

Значимую роль играет также наследственная предрасположенность. Отмечено, что риск развития ожирения больше у тех детей, чьи родители имеют избыточную массу тела. Это связано не только с особенностями образа жизни (привычные семье рацион питания и способы проведения досуга), но и с определенной генетической склонностью.

Ожирение в младшем возрасте может развиваться на фоне поражения центральной нервной системы, после перенесенных черепно-мозговых травм, менингита. Рост массы тела связан с наследственными патологиями (синдром Прадера, синдром Дауна), эндокринными заболеваниями (врожденный гипотиреоз, адипозо-генитальная дистрофия, синдром Иценко-Кушинга).

Избыточная жировая масса у детей может повлечь за собой такие опасные последствия как:

  • Повышенный риск развития болезней сердечно-сосудистой системы (инфаркт, нарушение мозгового кровообращения, повышение артериального давления).
  • Патологии пищеварительной системы (язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, геморрой и другие болезни кишечника).
  • Нарушения функции опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, артриты, деформации костей и суставов).
  • Заболевания эндокринной системы (нарушение функции поджелудочной, щитовидки, надпочечников).
  • Нервно-психические расстройства (ночное апноэ, нарушения сна, депрессия).
  • Снижение репродуктивной функции.

Для того чтобы избежать этих осложнений, важно вовремя диагностировать и начать лечить ожирение.

Анализы при ожирении у ребенка: перечень исследований

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

  • При наличии признаков ожирения у ребенка важно пройти тщательное обследование для определения его причин и подбора оптимальных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии.
  • Комплекс лабораторных исследований подбирает педиатр на основании индивидуальных особенностей пациента.
  • Обязательно нужно сдать:
  • Общий анализ крови и мочи для определения воспалительных процессов и некоторых заболеваний кроветворной системы.
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, креатинин, мочевина, уровень холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, глюкоза крови) для оценки состояния печени, поджелудочной и почек.
  • Анализ на уровень гормонов в крови. Особое внимание уделяется уровню ТТГ (тиреотропного гормона, регулирующего функцию щитовидной железы), кортизола, инсулина, половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФГ, ЛГ, тестостерон). При необходимости педиатр или эндокринолог могут назначить исследование для определения концентрации гормона роста (соматотропина).

Для уточнения диагноза и оценки общего состояния организма дополнительно назначаются УЗИ щитовидной железы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза. При необходимости в состав комплексного обследования включаются рентгенография (для оценки костного возраста), КТ или МРТ (при подозрении на патологию гипофиза), ЭЭГ (при сопутствующих неврологических отклонениях).

Ожирение в детском возрасте является не столько эстетическим недостатком, сколько серьезной проблемой, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Своевременное выявление причин и коррекция лишнего веса у ребенка поможет избежать развития опасных осложнений и является залогом крепкого физического и психологического здоровья.

Диагностика ожирения. Лабораторные и инструментальные методы диагностики лишнего веса

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Основные аспекты

Диагностика ожирения преследует следующие цели:

  • Установление факта ожирения
  • Определение степени и типа ожирения
  • Установление причин ожирения
  • Выявление патологических изменений внутренних органов и систем – вероятных причин и осложнений ожирения
  • Разработка оптимальной тактики лечения ожирения.

С этой целью проводится внешний осмотр, комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Внешний осмотр

Даже II степень данной патологии видна «невооруженным глазом», а тяжелое ожирение III –IV степени буквально бросается в глаза. Тем не менее, для более детальной диагностики без антропометрических данных не обойтись. Важнейшие из них, масса тела и рост, позволяют рассчитать индекс массы тела (ИМТ), на основании которого определяется степень ожирения.

Другие антропометрические показатели – окружность талии, бедер, грудной клетки, толщина жировой складки (измеряется на передней брюшной стенки калипером, по внешнему виду похожим на штангенциркуль).

На основании этих показателей можно установить тип ожирения (абдоминальный, гиноидный, смешанный, и др.), определить процент жира в организме, и соответственно, процент скудной массы тела – важнейшие показатели ожирения.

Расчет показателей проводится с помощью специальной программы — диетического калькулятора.

Кроме того, в ходе врачебного осмотра оценивается цвет и чистота кожных покровов, слизистых оболочек, измеряется артериальное давление, подсчитывается частота дыхания, тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), частота пульса, аускультируется (выслушивается) дыхание и сердцебиение.

Наряду с этими объективными данными детализируются жалобы пациента (одышка, пищеварительные расстройства), собирается анамнез – информация о давности ожирения, вероятных причинах, проводимых ранее мероприятиях по его устранению, результативности этих мероприятий.

Информация, полученная в ходе внешнего осмотра, в значительной степени влияет на выбор методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Лабораторная диагностика лишнего веса

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Общий анализ крови – для диагностики возможной анемии, сгущения крови, лейкоцитоза при ожирении. Данные отклонения имеют минимальное диагностическое значение. Их наличие служит показанием к более углубленным исследованиям.

Биохимия крови. Важнейший биохимический показатель – уровень глюкозы в крови, повышение которого с большой вероятностью указывает на сахарный диабет – частое осложнение ожирения.

Другой, не менее важный показатель – холестерин и его низкоплотная фракция, ответственная за развитие атеросклероза.

Может возникнуть необходимость и в определении уровня других показателей – билирубина, трансаминаз, ферментов, азотистых шлаков.

  • Коагулограмма – используется для диагностики нарушений свертывания крови.
  • Гормоны – определение гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых гормонов может иметь решающее значение для выявления причин ожирения и особенностей его клинического течения.
  • Общий анализ мочи и специфические пробы (по Зимницкому, Аддис-Каковскому) – используются для диагностики нарушения функции почек.

Молекулярно-генетические исследования. В ходе этих исследований используется любая ткань – кровь, фрагмент кожи, слизистой оболочки. На основе полученных данных исследуется геном человека, составляются генетические карты. Это помогает установить наследственный фактор ожирения. Обследуется не только пациент, но и его ближайшие родственники.

Инструментальные исследования ожирения

Среди инструментальных исследований, используемых в диагностике ожирения:

КТ (компьютерная томография)

Является разновидностью рентгеновского исследования. Сама по себе рентгенография в классическом варианте при диагностике ожирения малоинформативна.

Может лишь использоваться с контрастированием для диагностики возможных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при ожирении. КТ позволяет получить серию снимков заданной области в виде поперечных срезов.

С помощью КТ можно оценить не только толщину подкожного слоя, но и степень выраженности внутреннего (висцерального жира), а также патологию внутренних органов.

МРТ (магнитно-резонансная томография, ядерный магнитный резонанс)

Отличается большей точностью, чем КТ. МРТ основана на регистрации изменения физических свойств атомных ядер под действием внешнего магнитного поля.

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Денситометрия

В основе данного метода – поглощение энергии рентгеновского излучения тканями с различной плотностью. Позволяет определить количество жировой ткани, а также выявить остеопороз (снижение плотности костей) которое часто отмечается при ожирении.

УЗИ

В ходе ультразвукового исследования можно оценить степень выраженности подкожного слоя, а также диагностировать структурные изменения внутренних органов (сердце, печень, почки, поджелудочная железа) при ожирении.

Импедансометрия

Данный метод основан на измерении биоэлектрического сопротивления (импеданса) различными тканями при прохождении по ним слабого электрического тока. Жировая ткань в силу своих физических свойств имеет максимальное сопротивление, электрическому току для ее прохождения нужно большее, чем для других тканей время, что отображается на полученных результатах.

Это лишь основные методы диагностики ожирения. По мере совершенствования инструментального и лабораторного оборудования спектр диагностических исследований будет расширяться.

Конечно, на основании только одного исследования, даже самого современного, нельзя в полной мере судить о характере течения этой патологии, ее осложнениях. Все должно оцениваться в комплексе. Одному специалисту это не под силу.

И потому в диагностике и последующем лечении ожирения должны участвовать врачи многих специальностей – эндокринологи, кардиологи, лаборанты, специалисты по функциональной диагностике.

Анализы при избыточном весе: список и расшифровка

Если привычные методы борьбы с лишним весом, такие как спорт, диета, “разгрузка” нервной системы, не помогают на протяжении как минимум двух-трех месяцев, врачи рекомендуют сдать ряд анализов.

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Вы долго соблюдали диету, упражнялись, очищали организм, а масса тела не снизилась, возможно причина избыточного веса не в питании, а в состоянии здоровья?

Неполноценное функционирование щитовидной железы, замедленный метаболизм, нарушения в выработки глюкозы и инсулина, высокий уровень кортизола ведут к ожирению. Диагностика причины этих проблем с помощью лабораторных анализов поможет справиться с лишним весом и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Читайте также:  Курение и коронавирус: какова статистика, исследования воз, что думает невзоров, есть ли запрет на кальян

Кому рекомендовано

Повод для беспокойства дает индекс массы тела, не меняющийся даже при голодании или сложных спортивных нагрузках. При избыточном весе показатель ИМТ составляет 25-29,9 единиц, а при ожирении – превышает 30. 

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Причиной ожирения выступают гормональные нарушения в организме, нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, характерным признаком которых является набор лишнего веса.

Лишний вес провоцирует возникновение ряда заболеваний: сахарного диабета, болезней сосудов и вен, в том числе атеросклерозу и варикозу, становится одним из факторов онкологических заболеваний, вызывает сильную депрессию, астму, инфаркты.

Подготовка к анализам

Анализы – самый легкий и быстрый способ проверки здоровья. Взятие анализов проводится в виде забора венозной крови.

Не важно, какие анализы предстоит сдать, к ним требуется подготовиться:

  • Время, подходящее для сдачи крови, – раннее утро, с 7:30 и не позднее 11:00;
  • За 12 часов до начала забора крови не принимать пищу;
  • За две недели до процедуры не употреблять лекарства (в случае невозможности, о приеме препаратов, способных повлиять на анализы, предупредить врача);
  • За пару дней лучше не есть жареное и жирное, не употреблять алкоголь;
  • За час важно отказаться от сигарет и не курить еще хотя бы час после процедуры;
  • За полчаса до забора крови немного отдохнуть и избегать любых нагрузок и стрессов.

Виды анализов

Лабораторные исследования, необходимые при избыточном весе, делятся на несколько групп. Каждая группа позволяет установить разные причины набора веса.

На инфекции

В первую очередь проверяют наличие гепатита C. Вирус гепатита влияет на работу печени, вызывает ослабление иммунитета и образование лишнего веса при каждом рецидиве заболевания. Еще берут анализы на ВИЧ и сифилис.

ЗПП не влияют на массу тела, но назначены обязательными в медицинских исследованиях и рекомендуются для прохождения минимум раз в год.

На гормоны

Ожирение – весомый повод сдать анализы на гормоны. Сначала проверяют именно щитовидку и функционирование этого органа. Главной целью проверки выступает гормон трийодтиронин Т3, вырабатываемый щитовидной железой.

На основе трийодтиронина синтезируется другой гормон – Т4, регулирующий потребление клетками кислорода, усвояемость витаминов и рост массы тела.

Гормон также регулирует концентрацию холестерина в крови, избыток которого негативно сказывается на весе, работе сердца и сосудов.

Здоровый уровень гормонов рассчитывают в зависимости от возраста пациента. Так, количество Т4 за всю жизнь остается неизменным, а вот содержание Т3 с возрастом уменьшается.

На ферменты

После гормонов проверяют содержание ферментов АЛТ и АСТ. Несоответствие уровня ферментов норме говорит о любых, даже минимальных нарушениях в работе печени. Уровень ферментов повышается при развитии инфекционных заболеваниях. Тот же гепатит влияет на резкий роста АЛТ.

Определяют количество белка, чтобы узнать состояние печени и оценить работу организма по равномерному распределению жировых клеток. Для этого анализируют общее количество глобулинов и альбумина, что находятся в организме.

Общие исследования

Обязательно проводят общие анализы, анализируют показатели уровня гемоглобина. Кровяные тельца отвечают за транспортировку питательных веществ и кислорода в каждую клетку тела. Качество транспортировки полезных веществ напрямую влияет на общее состояние здоровья, тот же принцип касается уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Снижение количества кровяных телец говорит о возможном нарушении работы органов внутренней секреции. Подобные нарушения на фоне слабо работающих почек или развития инфекций становятся причиной ожирения.

Прочие исследования

При избыточном весе дополнительным исследованием становится биохимия ожирения, в которой отдельно оценивают количество холестерина, ведь его содержание тоже зависит от гормонального уровня.

Отклонение уровня холестерина от нормы свидетельствует о перебоях в обмене веществ, что напрямую связано с ростом массы тела и невозможностью сбросить вес путем диет и упражнений.

Дополнительно определяют содержание глюкозы, тоже влияющей на метаболизм.

Расшифровка анализов

Уровни гормонов, ферментов и остальных веществ определены рамки допустимого количества. Отклонение от нормы врачи расценивают как нарушение функций жизнедеятельности организма:

  • Глюкоза демонстрирует качество углеводного обмена; норма глюкозы 3,89-5,83, отклонения от значений помогают диагностировать сахарный диабет;
  • Норма гемоглобина 120-140, норма меняется с возрастом и зависит от пола; по гемоглобину оценивают шанс развития осложнений сахарного диабета даже при нормальном уровне сахара;
  • Инсулин (норма 3,9-6,4) – гормон поджелудочной железы, “следящий” за количеством сахара в крови, его недостаток становится основой для самой тяжелой формы диабета;
  • Лептин (норма 3,6-10,9) образуется в жировых клетках и регулирует обмен энергии, контролирует массу тела;
  • Пролактин (норма 53-360) влияет на развитие ожирения, чем больше уровень пролактина, тем выше риск образования лишних килограммов; вещество напрямую влияет на синтез жировых клеток;
  • Допустимый холестерин (общая норма 3-6) – норма зависит от половой принадлежности, влияет на “закупоривание” сосудов, что замедляет нормальный метаболизм и снижает скорость обмена веществ.

ЭТИ СТАТЬИ ПОМОГУТ ВАМ ПОХУДЕТЬ

Ваш отзыв на статью: (1 082

Ожирение: диагностика лишнего веса, причины, типы ожирения. Обследование при ожирении, анализы. К какому врачу обращаться для лечения ожирения

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Ожирение – это не эстетическая (или косметологическая) проблема, а хроническое заболевание, проявляющееся, в первую очередь, через накопление избыточной жировой ткани в организме. Набранный лишний вес часто является следствием нарушения обменных процессов, при этом он сам выступает причиной различных патологий. Так, избыточная масса тела способствует развитию или усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний суставов, а также сахарного диабета, желчнокаменной болезни, подагры, приводит к нарушению половой функции. Поэтому проблема избыточной жировой ткани является комплексной, и пытаться справиться с ожирением самостоятельно – с помощью советов «знающих» людей – порою просто опасно. Бороться с лишним вес необходимо под руководством врача.

Что считать ожирением и каким оно бывает

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение.

Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² — III степени.

С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока».

При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши».

Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается  при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.

Причины ожирения

Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.

Факторы, способствующие ожирению:

  • нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
  • стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
  • бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
  • малоподвижный образ жизни;
  • отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
  • семейная традиция;
  • алкоголизм;
  • приём некоторых медицинских препаратов;
  • беременность и роды.

Методы диагностики ожирения

Лечение ожирения начинается с полного обследования состояния здоровья и выявления причины избыточного веса.

Рекомендуется комплекс диагностических процедур, включающий такие методы, как:

Антропометрия при ожирении включает в себя подсчет ИМТ, измерение окружности талии и окружности бедер, оценка толщины подкожной жировой клетчатки с помощью калипера.

Ожирение также может быть диагностировано с помощью инструментальных методов, прежде всего, — биоимпедансометрии. С помощью специального прибора измеряется электрическое сопротивление тела, что даёт возможность рассчитать ИМТ, жировую и безжировую массу, активную клеточную массу, общую жидкость в организме, а также отдельно внутриклеточную и внеклеточную жидкость. 

При ожирении проводится биохимический анализ крови (показатели: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, билирубин, мочевая кислота, гамма ГТ), а также анализ на гормоны (показатели: ТТГ, Т4, лептин, инсулин, витамин Д, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол). Данные исследования могут быть объединены в специальном профиле «Контроль веса»).

При ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ позволит оценить, сказалось ли увеличение веса на работе сердца. При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования.

Читайте также:  Болезнь и синдром иценко кушинга: причины, симптомы, диагностика, отличия, прогноз у детей

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения ожирения

Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:

  • уменьшение массы тела (безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю);
  • поддержание достигнутого уровня массы тела (после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения;
  • лечение сопутствующих заболеваний или снижение риска их возникновения.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении

Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м².  Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:

  • Вы планируете беременность;
  • имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более  1, у женщин – более 0,85);
  • Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
  • есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
  • повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
  • беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Комплекс терапии ожирения включает в себя:

Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.

Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.

Все заболевания fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Какие анализы сдать ребенку при лишнем весе

Диагностика ожирения у детей: общее обследование, какие анализы сдать при ожирении ребенка

Сегодня ответим на вопросы на тему: «Какие анализы сдать ребенку при лишнем весе», а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци.

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Здравствуйте, с вами Ольга Рышкова. По статистике в мире 22 000 000 детей в возрасте до 5 лет и 155 млн от 5 до 17 лет имеют лишний вес. Если оставлять всё как есть, то когда эти дети становятся взрослыми, у них развивается атеросклероз, гипертония, нарушение свёртываемости крови и сахарный диабет

Ожирение – это хроническое заболевание, которое является следствием несоответствия потребления и расхода энергии и которое проявляется чрезмерным накоплением жировой ткани.

По большому счёту существует две причины лишнего веса у детей и подростков – или простое переедание у здорового ребёнка или гормональная патология.

Различают первичный и вторичный тип ожирения. Первичный ещё называют алиментарно-конституциональным. Его формирование как раз и характеризуется превышением потребления энергии над расходами, это перегрузка пищевого рациона нейтральными жирами и рафинированными углеводами.

Видео (кликните для воспроизведения).

То есть у ребёнка нет гормональных нарушений, переедание и гиподинамия – причины этого типа ожирения у детей и подростков. Такой тип лечится сокращением калорийности питания и увеличением двигательной активности для сжигания калорий.

Но прежде чем терзать ребёнка укорами в переедании и закрывать от него холодильник, не мешает самому поглубже разобраться с проблемой.

Даже если ваш сын-подросток действительно много ест, причиной может быть гормональный сдвиг, который постоянно держит его в состоянии голода.

Вторичное ожирение у детей и подростков всегда связано с наличием в организме расстройств, которые усиливают накопление и сокращают темпы расходования жиров. Этот тип в свою очередь подразделяется на 2 формы – центральное и периферическое ожирение.

При центральном типе нарушена работа гипоталамуса – главного центра регуляции всей гормональной системы. О том, что такое гипоталамус, написано в статье « Как устроена гормональная система ».

Нарушение регулирующей функции гипоталамуса может проявляться повышением аппетита вплоть до формирования «волчьего аппетита» (нервная булемия – bulimia neurosa) и, как следствие, перегрузкой пищевого рациона.

При периферическом типе патология связана с нарушением работы периферических эндокринных желез, к которым относятся щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы.

  • – При нарушении работы поджелудочной железы с повышением секреции инсулина в крови снижается уровень глюкозы, что вызывает постоянное чувство голода.
  • – При активации функций коркового слоя надпочечников в крови повышен уровень гормона кортизола, который активирует окисление глюкозы и повышает образование жирных кислот, а это нарушает обменные процессы и ведёт к накоплению жира в организме.
  • – Низкая концентрация гормонов щитовидной железы снижает основной обмен, что способствует накоплению энергии в организме и дополнительному жироотложению.
  • – Низкий уровень половых гормонов стимулирует жироотложение.

Различают следующие степени тяжести детского и подросткового ожирения.

  • 1 степень. Масса тела ребенка на 10-29% превышает должную массу тела.
  • 2 степень. Масса тела ребенка на 30-49% превышает должную массу тела.
  • 3 степень. Масса тела ребенка на 50-99% превышает должную массу тела.
  • 4 степень. Масса тела ребенка на 100% и более превышает должную массу тела.

Различают три фазы ожирения:

  • – Неосложнённая – ожирение не привело к нарушению работы органов и систем организма.
  • – Переходная.
  • – Осложнённая (нарушение функций опорно-двигательного аппарата, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, функций половых желез).

Ожирение диагностируется при увеличении массы тела за счет жировой ткани при повышении индекса массы тела (ИМТ) до 30 и больше для данного роста. При ИМТ от 25 до 29,9 масса тела считается избыточной.

Вернёмся к первичному типу ожирения, который формируется перегрузкой пищевого рациона жирами и углеводами. Последние исследования показывают, что переедание в этом случае объясняется недостатком гормона лептина. Лептин – это гормон, подавляющий аппетит. Вырабатывается он жировой тканью и током крови направляется в высший центр гормональной регуляции гипоталамус.

Такая лептиновая недостаточность может быть наследственной или приобретённой, но в любом случае она приводит к тому, что гипоталамус не воспринимает сигналов о насыщении и это может быть причиной детского и подросткового ожирения.

У ребёнка лишний вес, что делать? Рекомендую пройти обследование на гормоны, которое позволит в достаточно полной степени выявить причину ожирения у детей и подростков.

  • Уровень инсулина и С-пептида в крови.
  • Уровень кортизола в крови, а также выделение 17-кетостероидов (17-КС) и 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) с мочой.
  • Определение уровня в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, фолликулостимулирующего гормона ФСГ, тестостерона, эстрадиола.
  • Определение уровня тиреотропного гормона ТТГ и свТ4 (свободный тироксин)
  • Уровень лептина в крови.

Читайте так же:  Что нельзя кушать при повышенном сахаре

Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.

Одни люди, имея нормальный вес, постоянно им недовольны и не воспринимают доводы о том, что все в порядке.

Другие, имея явные проблемы, не желают замечать этого, считая, что главное – внутреннее состояние человека. Не правы ни те, ни другие.

Определить оптимальный вес можно по формулам, а вот для того чтобы установить причины отклонений от нормы в ту или иную сторону, потребуется пройти обследование.

Видео (кликните для воспроизведения).

Нормальные границы соотношения веса человека к росту рассчитываются согласно специальной формуле. Её появление связано с Адольфом Кетле – бельгийским статистиком. Он вывел формулу в 1869 году, и она выражает индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

  • m — масса в килограммах
  • h — рост в метрах,
  • Значение индекса
  • Соответствие между массой человека и его ростом
  • Выраженный дефицит веса
  • Ожирение I-й степени
  • Ожирение II-й степени
  • Ожирение III-й степени
  • Этот индекс очень полезен для прогноза относительно решения о необходимости обследования и лечения.

Итак, по приведенной ниже формуле, вы рассчитали собственный показатель ИМТ.

Ниже рассмотрим объединенные варианты обследований, которые предпочтительно пройти для выяснения причин нарушения веса и дальнейшего лечения, если это необходимо.

Вариант нормы и значений близких к ним нами рассматриваться не будет, так как ваше питание, образ жизни и физическая активность сбалансированы и находятся на оптимальном уровне.

Важно! Опасение могут вызывать лишь изменения в ту или иную сторону.

  1. Увеличение массы тела (рост ИМТ) – ожирение различной степени выраженности.
  2. Уменьшение массы тела (снижение ИМТ) – истощение различной степени выраженности.
  3. Обязательными анализами в данном случае являются общие анализы и анализы на гормоны.
  4. В категорию общих анализов при нарушениях веса входят:
  • Общий анализ крови, общий анализ мочи. Являются стандартными при всех видах обследования. Могут указывать на множество изменений в организме и сориентировать врача в дальнейшем поиске.
  • Пробы на гепатит. Могут говорить о вирусном поражении печени. Этот орган является лабораторией организма и играет важнейшую роль во всех видах обмена, в том числе жирового и метаболизме глюкозы.
  • Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин). Помогут оценить функциональное состояние печени.
  • Сахар крови (натощак). Норма – 3,88 – 5,83 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы может говорить о снижении толерантности к глюкозе или сахарном диабете.
  • Гликилированный гемоглобин. Норма – 120-140. Указывает на длительное повышение уровня глюкозы в крови и подтверждает наличие диабета.
  • Холестерин крови (повышение). Норма – 3,0-6,0ммоль/л. Отражает избыточное повышение в организм жиров и углеводов, может служить для оценки возможных осложнений.
  • Холестерин крови (понижение). Может указывать на нарушение усвоения жиров организмом.
Читайте также:  Токсический зоб у детей: признаки, лечение диффузно-токсического зоба

В категорию анализов на гормоны, используемых при нарушениях веса входят анализы на:

  1. Следует сдавать анализы после предварительной подготовки к ним, о чем вас подробно проинформирует медицинский работник.
  2. Категорически нельзя сдавать анализы при повышенной температуре, после приема алкоголя, после приема накануне лекарственных препаратов.
  3. Интерпретация результатов анализов и диагностический поиск являются прерогативой вашего врача.
  • Важно: самостоятельная оценка данных, ровно, как и самолечение недопустимы!
  • Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна.

Новые возможности диагностики осложнений при ожирении у детей

Skip to content

В настоящее время для установления причин ожирения назначаются стандартные комплексы.
В нашем отделении, кроме стандартных обследований мы предлагаем более информативные методы, помогающие предотвратить очень грозные осложнения ожирения, такие как, инфаркт, инсульт и т.д.

Биоимпедансный анализ (биоимпендансная диагностика на анализаторе «АВС-01 Медасс») – это уникальный метод функциональной диагностики, позволяющий получить объективные данные о составе тела человека. Принцип работы анализатора основан на измерении электрического сопротивления тканей организма – биоимпеданса, по которому количественно оцениваются различные компоненты тела.

Важным критерием здоровья считается соотношение жировой и мышечной массы тела человека.

Основные составляющие структуры организма – жировая и безжировая массы. Безжировая масса состоит из воды и «нежировых твердых веществ».

В безжировой составляющей тела взрослого человека на долю воды приходится 73,2 % от ее массы. Эта постоянная величина установлена различными физико-химическими методами и не зависит от пола человека.

Таким образом, если определить количество воды, то можно вычислить относительное количество жира в организме.

Метод импедансометрии позволяет рассчитать различные показатели:

  • жировую массу;
  • безжировую массу;
  • мышечную массу;
  • мышечный тонус;
  • индекс массы тела;
  • активную клеточную массу;
  • калорийность питания;
  • процентное содержание жира в организме.

Знание мышечно-жирового состава позволяет врачу определить степень ожирения пациента, контролировать результаты проводимого лечения. Важно знать, за счет чего происходит потеря массы.

Эффективность терапии следует оценивать по результатам потери жира.

Иногда увеличение веса на фоне проводимого лечения может происходить за счет роста скелетной мускулатуры и за счет задержки воды в организме (при снижении жировой массы).

Содержание жира в организме должно находиться в определенном диапазоне: быть значительно ниже уровня, соответствующего ожирению, и достаточно высоким, чтобы избежать риска истощения.

С помощью импедансометрии можно рассчитать основной обмен веществ каждого человека. Основной обмен — количество энергии, измеренное в калориях, необходимое для обеспечения жизнедеятельности в условиях абсолютного покоя. При этом учитывается расход энергии на пищеварение, дыхание, работу сердца. Зная этот расход, можно рассчитать рекомендуемое потребление калорий в день.

Методика его подсчета в некоторой степени решила проблему ширококостных людей. Формула «идеального веса» (рост в сантиметрах минус 100) в настоящее время считается некорректной.
Идеальными показателями для женщин считаются ИМТ = 19 — 24, для мужчин ИМТ = 20 — 25.

Методика биомпедансного анализа состава телапроста, не инвазивна и безопасна, с ее помощью определяется индекс массы тела — отношение массы тела к площади поверхности тела. Определяет соответствие веса росту, дает возможность не только определить избыток, но и недостаток питания.

Биомпедансный анализ состава тела – проводится следующим образом, пациент за 1 час до диагностики исключает прием пищи и воды.

При проведении исследования ребенок укладывается на кушетку, возраст, пол, рост, вес, объем талии, бедер и запястья заносятся в компьютер со специальной программой. К руке и ноге подсоединяются электроды, подключенные к анализатору. После окончательных замеров программа обрабатывает данные.

Результаты обследования фиксируются в протоколах с ми и рекомендациями, содержат сравнительные (с результатами предыдущих измерений, сохраненных в базе данных) графики динамики основных параметров состава тела.

Фибросканирование обеспечивает надежное неинвазивное безболезненное измерение степени фиброза печени, вызываемого хроническими заболеваниями печени любой этиологии.
Принципы использования технологии основаны на измерении эластичности печени с помощью вибрации.

Вибрация создает упругие волны в печени, скорость их распространения зависит от эластичности исследуемой печеночной ткани.

Распространение упругих волн улавливается ультразвуком и, на основании скорости их распространения, оценивается степень эластичности печеночной ткани.

Снижение эластичности напрямую связано со степенью фиброза печени, или жировым гепатозом, что крайне важно для пациентов с ожирением.

Фибросканирование дает возможность регулярного мониторинга даже во время лечения для оценки эффективности антифиброзной терапии.

Метод не имеет побочных эффектов и осложнений, поэтому повторные исследования можно проводить как угодно часто. Фибросканирование дает немедленный результат, который можно получить сразу после окончания исследования.

Процедура занимает 15-20 минут и напоминает обычный сеанс УЗИ. Пациент лежит на кушетке, а врач водит датчиком по его правому подреберью, сверху вниз, справа налево.

Результаты исследования фиксируются в компьютерной программе, и выдаются сразу по окончанию исследования.

Артериография — метод регистрации пульсовой волны в плечевой артерии с помощью окклюзионной манжеты.

Дальнейший анализ признаков распространения и отражения пульсовой волны позволяет рассчитать по клинически верифицированным алгоритмам показатели жесткости (ригидности) аорты и индекс усиления систолической волны.

Полученные данные сохраняются в цифровой базе данных и распечатываются на принтере.
Артериограф позволяет неинвазивно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы и степень поражения сосудов максимально просто, точно и эффективно, не требуя специальной подготовки персонала.

Ребенок укладывается на кушетку, надевается манжета, присоединенная к аппарату, через несколько минут исследование заканчивается. Данные сохраняется в компьютерной программе. Специальной подготовки ребенка не требуется.

Все три исследования можно проводить в один день, без специальной подготовки.

В основе предлагаемой методики лежит возможность наиболее раннего установления жирового гепатоза печени (ранее, чем по данным УЗИ), выявление поражения сосудистой стенки, с помощью артериографии и выявление преобладания мышечной или жировой ткани у детей с избыточным весом.

Сотрудники нашего отделения могут помочь Вашему ребенку справиться с проблемой. Не оставляйте Вашего самого любимого без помощи. С осложнениями ожирения можно и нужно бороться.

Ожирение у детей

Ожирение у детей — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, которое характеризуется накоплением жира в тканях.

При ожирении наблюдается несоответствие веса больного его росту и превышение показателя возрастной нормы на 15% (согласно специальным сравнительным таблицам).

При отсутствии диеты и лечения ребенка, страдающего ожирением, в дальнейшем ожидают серьезные проблемы со многими органами и системами организма, а также трудности при ходьбе.

Что вызывает ожирение у детей?

К главным причинам ожирения у детей относятся переедание и наследственность. Часто родители стараются обильно накормить ребенка, чем усложняют ему дальнейшую жизнь. Также избыточная масса тела может отмечаться, если мама или папа (или оба) полные.

Факторы риска

В группе риска находятся дети, у которых:

  • вес при рождении составлял более 4 кг;
  • оба родителя страдают ожирением (шанс около 80%);
  • питание изобилует высококалорийными продуктами;
  • имеют место генетические заболевания;
  • есть опухоли.

Симптомы и клиническая картина при ожирении у детей

Основной признак ожирения — наличие жировых отложений. Различают первичное и вторичное ожирение. Первичное связано с наследственностью, неправильным питанием и низкой двигательной активностью, вторичное — следствие врожденных и перенесенных заболеваний.

Проявления ожирения у маленьких детей не всегда выражаются в увеличении пропорций тела. Больные малыши малоподвижны, начинают часто болеть, более склонны к аллергическим реакциям, становятся чрезмерно эмоциональными или, наоборот, эмоционально подавленными.

Наиболее распространенные симптомы ожирения у детей:  

  • набор лишнего веса;
  • наличие жировых отложений на животе, груди, спине, бедрах, нижних и верхних конечностях;
  • снижение активности;
  • одышка;
  • нерегулярность месячных;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость кожи;
  • общее недомогание.

При увеличении груди не по возрасту, непроизвольном выделении молока из грудных желез и головных болях можно говорить о наличии у девочки гормонально активной опухоли передней доли гипофиза.

Методы диагностики

Для диагностики ожирения нужно обратиться к педиатру. Постановка первичного диагноза осуществляется на основании внешнего осмотра, сведений анамнеза и сравнения антропометрических данных (рост, вес, длина талии, объем бедер, индекс массы тела) с возрастными показателями нормы.

Для выяснения причин появления лишнего веса необходимо сдать анализы на ожирение: кровь на глюкозу, холестерин и др. По показаниям назначаются:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • РЭГ;
  • ЭЭГ;
  • МРТ гипофиза.

Какой врач лечит ожирение у детей?

Ожирение у детей лечит врач-педиатр. Он проводит общее обследование, устанавливает степень и причину нарушения, при необходимости направляет к профильному специалисту: эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу, диетологу.

Схема лечения ожирения у детей

Лечение ожирения проходит под строгим контролем врача. Он расскажет, как лечить ожирение для полного избавления от лишней массы тела. Нужно настроиться на то, что это процесс длительный.

Потребуется коррекция пищевого режима, повышение физической активности. Важно начать терапию на ранней стадии заболевания.

Основные методы лечения

Основной метод лечения ожирения — строгая диета. Необходимо вести дневник питания, учитывая количество потребленных калорий, и есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Параллельно нужно заниматься спортом и чаще принимать участие в подвижных играх со сверстниками.

Также используются следующие методы лечения:

  • рефлексотерапия;
  • ЛФК;
  • психотерапия;
  • гидротерапия.

Возможные осложнения

Если не заниматься устранением проблемы, могут развиться серьезные осложнения ожирения:

  • эссенциальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • воспаление желчного пузыря, ЖКТ, поджелудочной железы;
  • анорексия, булимия;
  • нарушения сна (бессонница);
  • плоскостопие, искривление осанки, сколиоз;
  • депрессия и др.

Меры профилактики ожирения у детей

Профилактика ожирения у детей несложная, но дает хороший эффект. Она предполагает:

  • ведение активного образа жизни;
  • минимальное употребление сладкого;
  • правильное питание;
  • уменьшение числа стрессовых ситуаций;
  • занятия спортом и физкультурой;
  • совершение пеших прогулок.
Ссылка на основную публикацию