Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек Анализ крови для определения уровня тех или иных гормонов — достаточно распространенное назначение. Такой диагностический метод применяется при обследовании по многим показаниям. Одним из гормонов, который можно выявить в крови, является эритропоэтин.

Что такое эритропоэтин, его функции

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Строение эритропоэтина

Эритропоэтин — это гормон, входящий в группу гликопротеинов, которые образуются в почках и стимулируют процесс выработки эритроцитов. Анализ на уровень вещества может быть использован как самостоятельный метод диагностики или в комплексе с общим анализом крови.

Гормон усиливает выработку красных клеток крови, которые отвечают за перенос по организму кислорода и железа.

Из-за этого при падении уровня гормона нарушается и состав крови на фоне замедления выработки эритроцитов.

Действует вещество в костном мозге, попадая в который, запускает процесс преобразования стволовых клеток в красные кровяные тельца. В крови гормон присутствует короткое время. Выведение его происходит с мочой.

При недостатке гормона развиваются некоторые формы анемии. Если же при ряде патологий происходит повышение его объема, то у больного отмечается переизбыток красных кровяных клеток. На фоне этого происходит повышение вязкости крови, а также часто отмечаются скачки кровяного давления.

Нормальные значения эритропоэтина

Пол пациента влияет на уровень нормы гормона. У женщин при отсутствии нарушений значение находится в пределах от 11 до 30 мме/л, а у мужчин — от 9,5 до 25 мме/л.

Однако из-за того что в различных лабораториях используются не одинаковые реактивы, в бланке анализа часто имеется графа, в которой указана норма для конкретного учреждения.

Такая особенность требует при оценке результата исследования ориентироваться на норму, признанную в лаборатории, проводившей анализ.

Причины отклонений от нормы

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Мочекаменная болезнь — причина повышенного эритропоэт

Показатель гормона может отклоняться от нормы в большую или меньшую стороны. Изменение, при котором количество вещества становится больше нормы, встречается значительно чаще, чем понижение. Основные причины, по которых гормона становится чрезмерно много, следующие:

  • патологии кровеносной системы — высокий уровень гормона фиксируется при железодефицитной, серповидно-клеточной и апластической анемии, кровопотере в острой или хронической форме, нарушениях развития костного мозга;
  • патологии почек — при этом чаще всего имеют место мочекаменная болезнь, поликистоз почек и сужение почечной артерии.

Изменяться картина крови может и в том случае, если наблюдается выраженная гипоксия или в организме формируются гормонопродуцирующие опухоли, которые влияют на уровень большинства гормонов.

Понижение уровня эритропоэтина ниже нормы тоже происходит по причине патологий. Вызывать явление могут:

  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • патологии почек, приводящие к серьезным нарушениям в их работе.

Врачами также отмечается, что в незначительной степени на показания гормона влияют заболевания органов дыхания (из-за появления гипоксии различной степени) и вирусные инфекции.

Показания к анализу на эритропоэтин

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Неспецифический симптом — зуд кожи

Анализ на уровень гормона проводится в обязательном порядке лицам, страдающим от почечной недостаточности и находящимся на процедуре гемодиализа. Исследование также может потребоваться, когда имеются подозрения на чрезмерное количество вещества в крови, основанные на таких симптомах:

  • частые сильные головные боли и головокружение;
  • одышка, возникающая при положении лежа;
  • снижение остроты зрения;
  • выраженный кожный зуд после контакта с водой;
  • плохо останавливающиеся кровотечения;
  • тромбоз;
  • синеватость кожи;
  • покраснение лица;
  • отечность селезенки.

При подозрении на повышение уровня гормона обычно проводится полное обследование пациента, так как симптоматика является не специфической и свойственной и иным заболеваниям.

Подготовка к исследованию

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Подготовка к тесту без особых сложностей

Для получения достоверных результатов анализа требуется правильная подготовка к его проведению. Основные рекомендации для человека, сдающего кровь, такие:

  • отказ от курения за 16 часов до сдачи крови;
  • максимальное исключение стрессовых и физических нагрузок за сутки до анализа;
  • отказ за сутки до сдачи крови от любых лекарств, если они не назначены по жизненным показаниям;
  • отказ от еды и напитков (за исключением чистой не газированной воды) за 8-12 часов до анализа.

Если требуются какие-либо специфические подготовительные меры для конкретного пациента, об этом его проинформирует лечащий врач.

Расшифровка результатов теста

Расшифровка результата анализа проводится лечащим врачом. Для этого применяется стандартная таблица или данные из графы, где указаны нормы, принятые в конкретной лаборатории, в которой осуществлялось исследование крови. При желании, пользуясь этими данными, пациент сам может оценить свое состояние еще до посещения врача.

Эритропоэтин у спортсменов

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Эритропоэтин способен увеличивать выносливость

В мире спорта гормон считается допингом, так как он позволяет увеличить количество красных кровяных телец, усилив обогащение тканей кислородом и тем самым повысив их выносливость.

Из-за этого достаточно часто искусственный гормон начинает использоваться для улучшения состояния спортсменов, для которых важна анаэробная устойчивость организма, хотя этот допинг и запрещен.

Также длительный прием лекарственного препарата опасен, так как вызывает поражения печени, а передозировка становится причиной повышенной вязкости крови.

Эритропоэтин – маркер хронической болезни почек на доклинической стадии

1 Бородулин В.Б. 1 Бычков Е.Н. 1 Протопопов А.А. 1 Ребров А.П. 1 Шевченко О.В. 1 Нестеренко О.В. 1 Киселев А.Р. 2 Бобылева Е.В. 1 1 ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.

Разумовского» Минздрава России2 ФГБУ «Саратовский НИИ кардиологии» Минздрава России
В работе изучена возможность использования эритропоэтина как раннего маркера хронической болезни почек (ХБП). Методы. Обследовано 72 пациента (42 % мужчин) с ХБП в возрасте 51,7 ± 13,4 лет и 10 здоровых добровольцев (50 % мужчин) в возрасте 49,6 ± 11,2 лет.

Всем пациентам проводилась полная клиническая диагностика ХБП, а также определялся уровень эритропоэтина крови. Результаты. Выявлено, что уровень эритропоэтина крови у больных с 1, 2 и 3-й стадиями ХБП статистически значимо (р < 0,05) выше, чем у здоровых лиц. На 4-й стадии ХБП наблюдается снижение уровня эритропоэтина до уровня здоровых лиц. Заключение.

Повышение уровня эритропоэтина в крови ассоциировано с развитием и прогрессированием ХБП, что может быть использовано в ранней диагностике данного заболевания.

хроническая болезнь почек
1. Ермоленко В.М., Николаев А.Ю. Кардиопротективный эффект препаратов эритропоэтина на преддиализных стадиях хронической болезни почек // Клиницист. – 2007. – № 2. – С. 55–59.
2.

Зинчук В.В., Глуткин С.В., Шульга Е.В. Эритропоэтин и кислородтранспортная функция крови // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2012. – № 75(1). – С. 39–42.
3. Мухин Н.А., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек // Терапевтический архив. – 2004.

 – № 6. – С. 39–46.
4. Николайчук Е.И., Беляева О.Д., Баженова Е.А., Дыкман Н.А., Беркович О.А. Маркеры неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью ишемического генеза // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. – 2010. – № 5. – С. 20.
5. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф.

Эритропоэтин: молекулярно-генетические и клинические аспекты // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2007. – № 6(2). – С. 30–38.
6. Смирнов А.В. Хроническая болезнь почек или хроническое заболевание почек? // Нефрология. – 2004. – № 8(1). – С. 101–102.
7. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г.

Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии // Нефрология. – 2005. – № 9(3). – С. 7–15.
8. Anavekar N. S., Pfeffer M. A. Cardiovascular risk in chronic kidney disease. Kidney Int 2004; 66: S1–S15.
9. Coresh J., Byrd-Holt D., Astror В.D. et al. Chronic kidney disease awareness, prevalence and trends among U.S. adults, 1999 to 2000.

J Am SocNephrol 2005; 16: 180–188.
10. Chronic kidney disease. In: A.D.A.M. Medical Encyclopedia. PubMed Health. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001503.
11. DonnellyS. Whyiserythropoietinmadeinthekidney? The kidney functions as a critmeter. Am J Kidney Dis 2001; 38: 415–425.
12. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. AmJKidneyDis 2007; 49: S1–S180.
13. Provatopoulou S.T., Ziroyiannis P.N. Clinical use of erythropoietin in chronic kidney disease: outcomes and future prospects. Hippokratia 2011; 15(2): 109–115.
14. Schuster S.J., Wilson J.H., Erslev A.J., Caro J. Physiologic regulation and tissue localization of renal erythropoietin messenger RNA. Blood 1987; 70(1): 316–318.
15. Stevens A.L., Coresh J., Greene T., Levey A.S. Assessing Kidney Function – Measured and Estimated Glomerular Filtration Rate. N Engl J Med 2006; 354: 2473–2483.

  • В последние годы широко используется нозологическое понятие «хроническая болезнь почек», которое значительно шире понятия «хроническая почечная недостаточность» [10, 12]. Согласно рекомендациям NationalKidneyFoundation от 2007 года [12], идентификация ХБП осуществляется на основании следующих критериев:
  • 1) существующее на протяжении трех и/или более месяцев заболевание почек с соответствующими изменениями в анализах мочи независимо от того, имеется снижение функции почек или нет;
  • 2) существующее на протяжении трех и/или более месяцев снижение функции почек, при уровнях клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м², независимо от наличия изменений в анализах мочи.

Хроническая болезнь почек (ХБП) занимает среди хронических неинфекционных заболеваний особое место, поскольку она встречается у не менее 10 % населения [9], связана с ухудшением качества жизни и в терминальной стадии приводит к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии – диализа и пересадки почки [6, 12]. К факторам риска развития ХБП относятся повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, курение и алкоголь и многие другие [3, 6]. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что субклинические нарушения функции почек являются независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений [8]. Учитывая, что около 40 % взрослого населения в России имеют повышенный риск развития ХБП [4], значение данной патологии в общей смертности трудно переоценить. Многие ученые подчеркивают связь ХБП со значительным повышением сердечно-сосудистой смертности [4, 7].

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – наиболее надежный показатель, характеризующий почечную функцию как при заболеваниях почек, так и у здоровых людей. Снижение СКФ рассматривается в качестве маркера неблагоприятного прогноза сердечно-сосудистых заболеваний [4], что вполне соответствует утвердившейся в последние годы концепции кардиоренального континуума [7].

У людей молодого возраста СКФ составляет примерно 120–130 мл/мин/1,73 м². Постепенное снижение СКФ отражает развитие почечной недостаточности. Классификация ХБП основана на СКФ, рассчитанной по формуле MDRD (ModificationofDietinRenalDiseaseStudy) [15], и наличии повреждения почек (таблица) [12].

Основной фактор, снижающий точность формулы, – это недостаточная надежность метода определения уровня креатинина в сыворотке крови.

В последние годы повышенное внимание уделяется методам ранней диагностики ХБП и поиску надежных скрининговых методов ее диагностики. Для оценки функции почек применяют определение креатинина сыворотки, СКФ, оценку экскреции альбумина с мочой и др.

Классификация стадий ХБП на основе СКФ [9]

Стадия ХБП Описание СКФ (мл/мин/1,73 м2)
1 Повреждение почки с нормальной или повышенной СКФ ≥ 90
2 Повреждение почки с незначительно сниженной СКФ 60–89
3 Умеренное снижение СКФ 30–59
4 Выраженное снижение СКФ 15–29
5 Терминальная почечная недостаточность < 15 (или диализ)

Одним из маркеров поражения почечного интерстиция является эритропоэтин [1], который секретируется тубулярными и перитубулярными клетками почек и является гуморальным регулятором эритропоэза [2, 5, 11, 14]. Синтез и секреция эритропоэтина в почках определяются уровнем обеспечения кислородом тканей этих органов [2].

Эритропоэтин регулирует пролиферацию и дифференциацию про- и эритробластов, ускоряет синтез гемоглобина в эритроидных клетках и ретикулоцитах, «запускает» в чувствительных к нему клетках синтез эритропоэтиновой и-РНК и энзимов, участвующих в формировании гема и глобина, цитоскелета эритроцитов, увеличивает кровоток в эритропоэтической ткани костного мозга и выход в кровь ретикулоцитов [2, 5, 11, 13, 14]. Отметим, что регуляция продукции эритроцитов эритропоэтином осуществляется с помощью механизма отрицательной обратной связи, при которой секреция гормона почками контролируется кислородным сенсором почки, реагирующим на парциальное давление кислорода в крови. При увеличении содержания кислорода в периферической крови уровень эритропоэтина снижается.

Целью данного исследования было определение возможности использования концентрации эритропоэтина сыворотки крови как раннего маркера ХБП.

Материалы и методы исследования

В исследование было включено 72 пациента (30 мужчин и 42 женщины) с ХБП в возрасте 51,7 ± 13,4 лет (min–max: 18–76 лет) и 10 здоровых добровольцев (5 мужчин и 5 женщин) в возрасте 49,6 ± 11,2 лет (min–max: 20–75 лет).

Все пациенты проходили обследование и лечение в клинике Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского. Дизайн исследования одобрен Этической комиссией Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского.

Читайте также:  Инволюция тимуса: основные виды - акцидентальная, возрастная, неполная, физиологическая, жировая, возраст изменений

  1. Критерии включения в группу ХБН:
  2. 1) подтвержденный диагноз ХБП, согласно [9];
  3. 2) возраст от 18 до 80 лет.
  4. Критерии исключения:
  5. 1) сахарный диабет;
  6. 2) онкологические заболевания и кисты почек;
  7. 3) трансплантация почек в анамнезе;
  8. 4) стеноз почечных артерий;
  9. 5) ревматоидный артрит;
  10. 6) синдром приобретенного иммуннодефицита;
  11. 7) язвенный колит;
  12. 8) прочие хронические заболевания в стадии обострения;
  13. 9) острые состояния любой этиологии.
  14. Критерии включения в группу здоровых лиц:
  15. 1) подтвержденное отсутствие ХБП;
  16. 2) возраст от 18 до 80 лет.
  17. Критерии исключения: наличие других хронических и острых заболеваний.
  18. Всем пациентам выполнялись следующие виды исследований:

1) исследование концентрации эритропоэтина в крови (забор венозной крови выполнялся с 7.30 до 12.00 для снижения влияния суточной динамики эритропоэтина на результаты исследования) на автоматическом анализаторе IMMULITE / IMMULITE 1000 EPO (Siemens Healthcare DiagnosticsInc., USA);

2) биохимический анализ крови (креатинин).

СКФ рассчитывали по формуле MDRD [12].

Было выделено четыре группы пациентов по стадиям ХБП в соответствии с [3]. 8 больных (11,11 %) имели 1-ю стадию ХБП, 25 (34,72 %) – 2-ю стадию, 22 (30,55 %) – 3-ю стадию, 17 (23,61 %) – 4-ю стадию ХБП.

Причинами ХБП были: гипертоническая болезнь – у 64 (88,8 %), хронический гломерулонефрит – у 14 (19,4 %), пиелонефрит – у 7 (9,72 %), прочие причины – у 27 (37,5 %). У большинства больных гипертонической болезнью встречался хронический пиелонефрит и гломерулонефрит. Средний уровень гемоглобина составлял 120,9 ± 23,2 г/л.

Среди обследованных не было больных с терминальной почечной недостаточность, получавших почечную заместительную терапию.

Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программного пакета «Statistica 6.1». Сравнение групп по количественным показателям выполнялось на основе критерия Манна–Уитни. Количественные данные представлены в виде М ± σ (при нормальном распределении) или медианы и квартильного диапазона – Ме (25 %; 75 %) (при распределении, отличном от нормального).

Результаты исследования и их обсуждение

Было выявлено, что уровень эритропоэтина у больных с 1, 2 и 3 стадиями ХБП статистически значимо выше, чем в группе здоровых лиц (р < 0,05) (рис. 1). На 4-й стадии ХБП наблюдается снижение уровня эритропоэтина до уровня здоровых лиц. Мы полагаем, что это свидетельствует о декомпенсации нарушений выработки эритропоэтина.

Выработка эритропоэтина в организме человека регулируется на уровне транскрипции его гена. Естественным физиологическим стимулом, увеличивающим количество синтезирующих эритропоэтин клеток, является гипоксия [5].

При гипоксии почечной ткани количество эритропоэтина значительно возрастает относительно нормы 0,01–0,08 ME/мл плазмы. На рис.

2 представлена обобщенная схема активации синтеза эритропоэтина при ишемии тканей почек [2, 13].

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Рис. 1. Уровень эритропоэтина в крови (МЕ/мл) больных ХБП разных стадий (ХБП 1-4) и в группе контроля (К). Примечание: данные представлены в виде медианы (Ме) и квартильного диапазона. * – статистически значимые (р < 0,05) отличия от группы здоровых лиц

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Рис. 2. Активация синтеза эритропоэтина при ишемии почечной ткани. Примечание: рО2 – парциальное давление кислорода в крови, ИГФ-1 – индуцируемый гипоксией фактор-1, ЭПО – эритропоэтин

При нормальном уровне парциального давления О2 в ткани почки радикалы кислорода, продуцируемые оксидазой, прежде всего перекись водорода, препятствуют формированию в почечной ткани «индуцируемого гипоксией фактора-1 (ИГФ-1)», стимулирующего транскрипцию эритропоэтиновой иРНК и синтез эритропоэтина. При снижении кислородного обеспечения ткани почек (рО2 до 20–40 мм рт. ст.

) продукция оксидазой перекиси водорода уменьшается. Нарастает активация ИГФ-1 в цитозоле и его перемещение в ядро клетки, где ИГФ-1 специфически связывается с ДНК, вызывая экспрессию гена эритропоэтина. Это мощные компенсаторные механизмы, обеспечивающие в условиях нарастающей ишемии повышенное образование эритропоэтина и достаточный гемопоэз (анемия, как правило, не определяется).

Поэтому на этой стадии заболевания вполне ожидаемо увеличение уровня эритропоэтина – «нарастающая» компенсация. Усугубление ишемии негативно влияет не только на функциональное состояние, но и на жизнеспособность эпителия перитубулярных капилляров.

На этом фоне в мозговом веществе почки увеличивается концентрация лактата с параллельным сдвигом рН в кислую сторону и дальнейшим усугублением гипоксии интерстиция. Это обусловливает нарушение функционального состояния перитубулярных фибробластов, продуцирующих эритропоэтин. Не исключена роль оксидативного стресса в развитии заболевания.

Реактивные формы кислорода, взаимодействуя с окисью азота (NO) в эндотелии, образуют промежуточные продукты, например, пероксинитрит, из-за чего снижается общая доступность оксида азота и возрастает сосудистый тонус. Страдает функция и выживаемость перитубулярных фибробластов, и продукция эритропоэтина резко падает.

Можно предположить, что повреждение интерстициальных клеток, вырабатывающих эритропоэтин, или нарушение взаимодействия между канальцами, перитубулярными фибробластами и эндотелием, необходимого для нормального гемопоэза, способствуют ухудшению секреции эритропоэтина

В нашем исследовании показано повышение уровня эритропоэтина при развитии ХБП, свидетельствующее о важном значении гипоксии почечных тканей в патогенезе данного заболевания.

При этом по мере прогрессирования патологии усиливаются и ишемические повреждения почек, приводящие в итоге к снижению уровня эритропоэтина на терминальных стадиях ХБП.

Отметим, что в последнее время эритропоэтину стало уделяться особое внимание при разработке новых подходов к лечению пациентов с терминальной стадией ХБП [11]. Расширяются представления и о роли эритропоэтина не только при ХБП, но и при заболеваниях других органов и систем [13].

В нашем исследование выявлено, что значительное повышение эритропоэтина в крови наблюдается уже на ранних стадиях ХБП, это увеличивает ценность данного показателя в клинической практике для ранней диагностики ХБП.

Заключение

Таким образом, в проведенном исследовании было показано важное значение концентрации эритропоэтина в плазме крови для диагностики ХБП, в том числе на ранних стадиях развития заболевания. Патофизиологические основы повышения уровня эритропоэтина на ранних стадиях ХБП требуют дальнейшего изучения.

Рецензенты:

Горемыкин В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской педиатрии, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов;

Болотова Н.В., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов.

Работа поступила в редакцию 17.10.2013.

Библиографическая ссылка

Гормон эритропоэтин патология почек

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Основная часть эритропоэтина образуется в почках при недостаточном поступлении кислорода. Менее 10% стероидного гормона синтезируют печеночные клетки. Основная функция – увеличение числа красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты в организме нужны для переноса кислорода и железа к тканям.

У здоровых людей в крови находится практически постоянное число этих клеток. Если костный мозг образует мало кровяных телец, они быстро разрушаются, или происходит потеря их из-за кровотечений, то возникает анемия. Для нормализации состава крови почки в ответ вырабатывают эритропоэтин, он переносится в костный мозг и запускает процесс продукции новых клеток.

Сам гормон в крови циркулирует недолго, затем выводится с мочой. При нарушении образования стероида он может поступать в сосудистое русло в избыточном количестве.

Такая стимуляция костного мозга заставляет вырабатывать эритроцитов больше, чем необходимо, возникает полицитемия со сгущением крови, увеличением ее объема и уровня артериального давления.

Низкий синтез эритропоэтина приводит к тяжелой форме анемии – апластической.

Показания для исследования уровня эритропоэтина:

  • головная боль, головокружение;
  • приступы мигрени;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи лица;
  • снижение зрения;
  • тяжесть в левом подреберье, прощупывание увеличенной селезенки;
  • тромбозы сосудов и их осложнения: тромбоэмболия, инсульт, инфаркт;
  • носовые кровотечения;
  • есть нарушения работы почек, не исключена опухоль в них или надпочечных железах, костном мозге;
  • перед соревнованиями у спортсменов для обнаружения допинга на основе эритропоэтина.

Клинические проявления низкой продукции гормона:

  • сильная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • затрудненное дыхание при незначительной физической активности или в состоянии покоя;
  • бледность кожи и слизистых.
  • Низкая диагностическая значимость определения гормона встречается при беременности, недавнем переливании крови или эритроцитарной массы, применении анаболических стероидов или аналогов гормонов щитовидной железы, на фоне лечения эритропоэтином.
  • Показатели в норме – от 4,5 до 29 мМЕ в 1 мл сыворотке крови.
  • Основная причина повышения – анемия. Избыток стероида в крови обнаруживают и при таких болезнях:
  • врожденное или приобретенное сужение артерии почек;
  • поликистоз;
  • камни в почечных лоханках;
  • кислородное голодание при застое крови в венах, сердечных пороках, хронических заболеваниях бронхов и легких;
  • опухоль почек, молочной железы, крови, надпочечников.

К прочим причинам относятся:

  • применение препарата для повышения результативности в спорте;
  • проведенная химиотерапия;
  • проживание в высокогорном климате;
  • беременность.

Низкий уровень гормонов бывает при нарушении работы почек с развитием хронической недостаточности и при разрастании костного мозга при истинной полицитемии (хронический лейкоз).

Аналог природного гормона выпускается под названиями: Рекормон, Бинокрит, Эпобиокрин, Эпрекс. Вводится внутривенно или подкожно.

Применяется часто в спорте, так как под влиянием эритропоэтина возрастает количество кислорода на единицу объема крови, что приводит к лучшей переносимости тяжелых физических нагрузок, повышению эффективности работы сердца и легких. Выступает в роли допинга и позволяет достигнуть высоких результатов при аэробных нагрузках. Практически не имеет противопоказаний, кроме тяжелой гипертонии.

Побочные действия у здорового человека:

  • возрастает вязкость крови;
  • повышается риск нарушений системного кровообращения и микроциркуляции;
  • возникают тромбозы;
  • возможна закупорка легочной артерии со смертельным исходом;
  • беспокоят головные боли;
  • резко увеличивается потребность в железе, а при поступлении в организм оно накапливается в печени, приводя к цирротическим изменениям.

Основные показания для применения препарата в медицине – это анемия при онкологических болезнях и хронической почечной недостаточности. Его могут назначить также при:

  • нарушении кровообращения в почках при сужении артерий, атеросклерозе;
  • гидронефрозе (водянка почек);
  • кислородном голодании тканей при сердечной недостаточности, болезнях легких, пороках сердца;
  • гемоглобинопатии (образовании дефектных форм гемоглобина).

Читайте подробнее в нашей статье о гормоне эритропоэтине.

Значение гормона эритропоэтин

Основная часть эритропоэтина образуется в почках при недостаточном поступлении кислорода. Менее 10% стероидного гормона синтезируют печеночные клетки. Его функция состоит в увеличении числа красных кровяных телец – эритроцитов.

Местом действия является костный мозг, в нем из клеток-предшественников (стволовых) образуются клетки крови с одинаковой формой и размером, то есть полноценные. Эритроциты в организме нужны для переноса кислорода и железа к тканям. Они живут примерно 4 месяца, затем разрушаются в селезенке.

У здоровых людей в крови находится практически постоянное число этих клеток. Если костный мозг образует мало кровяных телец, они быстро разрушаются или происходит потеря их из-за кровотечений, то возникает анемия. Нарушается поступление к внутренним органам и головному мозгу кислорода, необходимого для биологических реакций, прогрессирует гипоксия.

Для нормализации состава крови почки в ответ вырабатывают эритропоэтин, он переносится в костный мозг и запускает процесс продукции новых клеток.

Сам гормон в крови циркулирует недолго, затем выводится с мочой. При нарушении образования стероида он может поступать в сосудистое русло в избыточном количестве.

Такая стимуляция костного мозга заставляет вырабатывать эритроцитов больше, чем необходимо, возникает полицитемия со сгущением крови, увеличением ее объема и уровня артериального давления.

Низкий синтез эритропоэтина приводит к тяжелой форме анемии – апластической.

А здесь подробнее о гормоне мелатонин.

Когда назначают анализ на обследование

Показаниями для проведения исследования уровня эритропоэтина могут быть такие симптомы:

  • головная боль, головокружение;
  • приступы мигрени;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи лица;
  • снижение зрения;
  • тяжесть в левом подреберье, прощупывание увеличенной селезенки врачом при осмотре;
  • тромбозы сосудов и их осложнения: тромбоэмболия, инсульт, инфаркт;
  • носовые кровотечения.

Подобные признаки дают основание заподозрить полицитемию из-за высокого содержания эритропоэтина в крови. Анализ нужен и при обнаружении анемии в общеклиническом исследовании крови в тех случаях, если есть нарушения работы почек, не исключена опухоль в них или надпочечных железах, костном мозге. Клиническими проявлениями низкой продукции гормона бывают:

  • сильная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • затрудненное дыхание при незначительной физической активности или в состоянии покоя;
  • бледность кожи и слизистых.

Так как в спорте препараты на основе эритропоэтина используются для повышения кислородного резерва крови, то тест на этот стероид входит в допинговый контроль перед соревнованиями.

Низкая диагностическая значимость определения гормона встречается при беременности, недавнем переливании крови или эритроцитарной массы, применении анаболических стероидов или аналогов гормонов щитовидной железы. В таких случаях анализ не проводится. Также не имеет смысла исследование на фоне лечения эритропоэтином.

Читайте также:  Препараты для надпочечников: какие используют для лечения у женщин, лекарства для нормализации работы

Показатели в норме

Физиологический уровень гормона колеблется в пределах от 4,5 до 29 мМЕ в 1 мл сыворотке крови. При его нормальной концентрации снижение эритроцитов в крови связана с патологией костного мозга.

Такая же причина – угнетение кроветворения бывает и при повышенном показателе. У больных стероид может вырабатываться в достаточном количестве, но костный мозг утрачивает способность на него реагировать.

Если и эритроциты, и эритропоэтин повышены, то избыток связан с чрезмерной функцией почек или печени.

Отклонения уровня гормона почек

Изменения содержания стероидного гормона могут вызывать различные патологии, поэтому обычно при выявлении нарушений пациентам рекомендуется дополнительное обследование для постановки диагноза.

Повышен

Основная причина возрастания гормона – это анемия. Ее может вызывать нарушение образования эритроцитов (апластическая), дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина В12, генетические болезни (серповидно-клеточная), аномалии развития костного мозга с дефектами синтеза красных кровяных телец. Избыток стероида в крови обнаруживают и при таких болезнях:

  • врожденное или приобретенное сужение артерии почек;
  • поликистоз;
  • камни в почечных лоханках;
  • кислородное голодание при застое крови в венах, сердечных пороках, хронических заболеваниях бронхов и легких;
  • новообразования, способные к синтезу эритропоэтина – опухоль почек, молочной железы, крови, надпочечников.

К прочим причинам относятся:

  • применение препарата для повышения результативности в спорте;
  • проведенная химиотерапия;
  • проживание в высокогорном климате;
  • беременность (возрастает под влиянием пролактина).

Эритропоэтин

[03-013] Эритропоэтин

1365 руб.

Эритропоэтин – гормон, синтезирующийся в почках. Он стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.

  • Синонимы русские
  • Эпостим, эпоэтин, рекормон, регулятор эритропоэза.
  • Синонимы английские
  • EPO, Erythropoetin.
  • Метод исследования
  • Иммунохемилюминесцентный анализ.
  • Единицы измерения
  • мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эритропоэтин – гормон, в основном производящийся в почках. Он высвобождается в кровоток в ответ на кислородное голодание (гипоксию).

Эритропоэтин попадает в костный мозг, где начинает стимулировать превращение стволовых клеток в эритроциты. Эритроциты содержат гемоглобин – белок, который способен переносить кислород от легких к органам и тканям.

В норме срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, они имеют одинаковые размеры и форму.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При нарушении баланса между образованием и разрушением эритроцитов развивается анемия.

Если в костном мозге образуется слишком мало эритроцитов либо слишком много теряется из-за кровопотери или разрушения (гемолиза), вызванного ненормальными размерами, формой, функцией эритроцитов или другими причинами, то количество переносимого к органам кислорода уменьшается.

В ответ на это почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.

На производство эритроцитов влияет работа костного мозга, употребление достаточного количества железа, витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей, а также образование эритропоэтина и способность костного мозга отвечать на соответствующие количества этого гормона.

Выработка эритропоэтина зависит от степени тяжести кислородного голодания и от способности почек производить гормон. Он активен в крови непродолжительное время, а затем выводится с мочой.

Как только количество эритроцитов после дефицита повышается, почки начинают вырабатывать меньше эритропоэтина.

Однако если они повреждены и/или не могут создавать достаточное количество эритропоэтина или если костный мозг не реагирует адекватно на достаточное количество эритропоэтина, то может развиться анемия.

При образовании доброкачественных или злокачественных опухолей почек (или других органов) производится чрезмерное количество эритропоэтина, из-за чего возникает слишком много эритроцитов – развивается полицитемия. Это приводит к увеличению циркулирующего объема крови, повышению ее вязкости и артериального давления.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы отличить друг от друга различные виды анемий и узнать, насколько уровень эритропоэтина соответствует степени выраженности анемии. Необходимость в данном исследовании, как правило, обусловлена какими-то отклонениями в общем анализе крови, который включает определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Результаты такого анализа позволяют подтвердить диагноз «анемия», определить степень ее тяжести и вызвавшую ее причину.
  • Чтобы узнать, не вызвана ли анемия нехваткой эритропоэтина или не усугубляет ли эта нехватка имеющуюся анемию другого происхождения.
  • Чтобы оценить способность почек вырабатывать достаточные количества эритропоэтина у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
  • Для выяснения, не вызвана ли полицитемия избыточной продукцией эритропоэтина.

Когда назначается исследование?

  • Когда анемия пациента не объясняется дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, гемолизом либо кровопотерей.
  • Когда эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, а ретикулоциты в норме или ниже ее.
  • При необходимости разграничить причины анемии – угнетение функции костного мозга и недостаток эритропоэтина.
  • Когда нужно определить, насколько хроническая почечная недостаточность влияет на уровень эритропоэтина.
  • При необходимости убедиться, что полицитемия не вызвана избыточным производством эритропоэтина.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,3 — 29 мМЕ/мл.

Если уровень эритропоэтина у пациента повышен и в то же время количество эритроцитов снижено – он страдает анемией, вызванной, скорее всего, угнетением функции костного мозга. Если же при анемии уровень данного гормона снижен или в норме, то, очевидно, почки производят недостаточное количество этого гормона.

Повышенное количество эритроцитов и эритропоэтина с большой вероятностью указывает на производство избыточного количества эритропоэтина (почками или другим органом). Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина.

Причины повышения уровня эритропоэтина

Допустимое повышение эритропоэтина отмечается в следующих ситуациях:

  • железодефицитные анемии,
  • анемии с очень низким уровнем гемоглобина (в том числе апластические и гемолитические),
  • миелодиспластический синдром и другие онкологические заболевания костного мозга, приводящие к угнетению его функции,
  • последствия химиотерапии,
  • повышение эритроцитов, вызванное кислородным голоданием (например, при заболеваниях легких или нахождении на большой высоте),
  • беременность.

Неадекватно высокий уровень эритропоэтина может быть вызван:

  • кистой почек,
  • реакцией отторжения почечного трансплантата,
  • аденокарциномой почки – злокачественной опухолью,
  • феохромоцитомой – доброкачественной опухолью, проявляющейся периодическими пиковыми подъемами артериального давления,
  • опухолью мозжечка,
  • поликистозной болезнью почек,
  • опухолями  других органов (яичников, яичек, груди и др.).

Причины понижения уровня эритропоэтина

Приемлемое снижение эритропоэтина происходит при:

  • ревматоидном артрите,
  • множественной миеломе.

Причины чрезмерно низкого уровня эритропоэтина:

  • первичная полицитемия – избыточная продукция эритроцитов, вызванная разрастанием  ткани костного мозга,
  • трансплантация костного мозга 3-4-недельной давности,
  • хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

  • Прежде всего, необходимо помнить, что уровень эритропоэтина максимален утром. Повышают же данный показатель беременность, прием анаболических стероидов (они стимулируют функцию щитовидной железы) и введение препаратов эритропоэтина.
  • Переливания крови, прием эналаприла и повышенная вязкость плазмы крови снижают уровень этого гормона.



Важные замечания

  • Если анемия вызвана дефицитом витамина В12 или железа, то она может сохраняться, несмотря на нормальные количества вырабатываемого эритропоэтина.
  • Искусственно синтезированный эритропоэтин используется для лечения анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов с угнетением функции костного мозга.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Эритропоэтин гормон: основное значение, показатели гормона почек

Основная часть эритропоэтина образуется в почках при недостаточном поступлении кислорода. Менее 10% стероидного гормона синтезируют печеночные клетки. Основная функция – увеличение числа красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты в организме нужны для переноса кислорода и железа к тканям.

У здоровых людей в крови находится практически постоянное число этих клеток. Если костный мозг образует мало кровяных телец, они быстро разрушаются, или происходит потеря их из-за кровотечений, то возникает анемия. Для нормализации состава крови почки в ответ вырабатывают эритропоэтин, он переносится в костный мозг и запускает процесс продукции новых клеток.

Сам гормон в крови циркулирует недолго, затем выводится с мочой. При нарушении образования стероида он может поступать в сосудистое русло в избыточном количестве.

Такая стимуляция костного мозга заставляет вырабатывать эритроцитов больше, чем необходимо, возникает полицитемия со сгущением крови, увеличением ее объема и уровня артериального давления.

Низкий синтез эритропоэтина приводит к тяжелой форме анемии – апластической.

  Функции тироксина и последствия нарушения его выработки

Показания для исследования уровня эритропоэтина:

  • головная боль, головокружение;
  • приступы мигрени;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи лица;
  • снижение зрения;
  • тяжесть в левом подреберье, прощупывание увеличенной селезенки;
  • тромбозы сосудов и их осложнения: тромбоэмболия, инсульт, инфаркт;
  • носовые кровотечения;
  • есть нарушения работы почек, не исключена опухоль в них или надпочечных железах, костном мозге;
  • перед соревнованиями у спортсменов для обнаружения допинга на основе эритропоэтина.

Клинические проявления низкой продукции гормона:

  • сильная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • затрудненное дыхание при незначительной физической активности или в состоянии покоя;
  • бледность кожи и слизистых.
  • Низкая диагностическая значимость определения гормона встречается при беременности, недавнем переливании крови или эритроцитарной массы, применении анаболических стероидов или аналогов гормонов щитовидной железы, на фоне лечения эритропоэтином.
  • Показатели в норме – от 4,5 до 29 мМЕ в 1 мл сыворотке крови.
  • Основная причина повышения – анемия. Избыток стероида в крови обнаруживают и при таких болезнях:
  • врожденное или приобретенное сужение артерии почек;
  • поликистоз;
  • камни в почечных лоханках;
  • кислородное голодание при застое крови в венах, сердечных пороках, хронических заболеваниях бронхов и легких;
  • опухоль почек, молочной железы, крови, надпочечников.

К прочим причинам относятся:

  • применение препарата для повышения результативности в спорте;
  • проведенная химиотерапия;
  • проживание в высокогорном климате;
  • беременность.

Низкий уровень гормонов бывает при нарушении работы почек с развитием хронической недостаточности и при разрастании костного мозга при истинной полицитемии (хронический лейкоз).

Аналог природного гормона выпускается под названиями: Рекормон, Бинокрит, Эпобиокрин, Эпрекс. Вводится внутривенно или подкожно.

Применяется часто в спорте, так как под влиянием эритропоэтина возрастает количество кислорода на единицу объема крови, что приводит к лучшей переносимости тяжелых физических нагрузок, повышению эффективности работы сердца и легких. Выступает в роли допинга и позволяет достигнуть высоких результатов при аэробных нагрузках. Практически не имеет противопоказаний, кроме тяжелой гипертонии.

Побочные действия у здорового человека:

  • возрастает вязкость крови;
  • повышается риск нарушений системного кровообращения и микроциркуляции;
  • возникают тромбозы;
  • возможна закупорка легочной артерии со смертельным исходом;
  • беспокоят головные боли;
  • резко увеличивается потребность в железе, а при поступлении в организм оно накапливается в печени, приводя к цирротическим изменениям.

Основные показания для применения препарата в медицине – это анемия при онкологических болезнях и хронической почечной недостаточности. Его могут назначить также при:

  • нарушении кровообращения в почках при сужении артерий, атеросклерозе;
  • гидронефрозе (водянка почек);
  • кислородном голодании тканей при сердечной недостаточности, болезнях легких, пороках сердца;
  • гемоглобинопатии (образовании дефектных форм гемоглобина).

Читайте подробнее в нашей статье о гормоне эритропоэтине.

Норма эритропоэтина в крови. Расшифровка результата таблица

Анализ на эритропоэтин назначается в случае, если необходимо произвести дифференцированный диагноз анемии различного вида, особенно в том случае, если в общем анализе крови имеются какие-то отклонения от нормы.

Тест крови на эритропоэтин позволяет найти причину, вызвавшую анемию и определить степень серьезности процесса.

Особенно в тех случаях, когда происхождение анемии оказывается неясным Кроме того анализ на эритропоэтин делают, если нужно оценить состояние почек и то, насколько успешно они справляются с выработкой этого гормона.

Полицитемия это чрезмерная концентрация эритроцитов в единице объема крови. Исследование на эритропоэтин бывает необходимым и для того чтобы выяснить, не связана ли эта патология именно с избыточной выработкой эритропоэтина.

Полицитемия может быть первичной и вторичной.

Первичная полицитемия является заболеванием злокачественного характера, и она никаким образом не связана с выработкой этого гормона, более того, обычно концентрация эритропоэтина в крови человека при первичной полицитемии становится даже ниже нормы.

Вторичная полицитемия является непосредственным следствием избыточной выработки эритропоэтина, вызванной кислородным голоданием клеток из-за развития различных заболеваний.

При диагностировании у пациента хронической почечной недостаточности, для того чтобы понять, не сказывается ли это заболевание на синтезе эритропоэтина также назначается тестирование на уровень данного гормона.

Забор крови производится из вены, в утренние часы натощак. Именно в это время уровень эритропоэтина в норме оказывается максимальным.

Читайте также:  Щитовидная железа и лимфоузлы: как связаны, о чем говорит увеличение, воспаление, какие увеличиваются при раке, метастазах, после удаления, в перешейке, шее, паратрахеальные, региональные, узи

Норма эритропоэтина в крови обычных людей и беременных женщин:

Несколько слов об эритроцитах

Эритроциты — важные клетки, содержащиеся в крови. Период их существования составляет 120 дней. Все эти клетки совершенно одинаковы по форме и размеру. Если в крови недостаточно эритроцитов, организму человека будет недоставать кислорода. А он нужен для выполнения своих функций всем внутренним органам и тканям.

Недостаток эритроцитов случается в результате ранения после увеличенной кровопотери. Также эти клетки могут разрушаться по разным причинам. В этих случаях мозг дает сигнал почкам вырабатывать эритропоэтин, и гормон налаживает производство новых эритроцитов.

Описанный процесс очень важен для спортсменов, поскольку при больших физических перегрузках организм тратит много кислорода.

У людей, занимающихся тяжелей физической работой, организм настраивается на своевременную выработку эритропоэтина.

Но для снабжения органов достаточным количеством кислорода нужны не только эритроциты, еще необходимо употребление в пищу железосодержащих продуктов, прием витамина В12 и фолиевой кислоты.

Эритропоэтин в спорте

Широкое применение нашёл эритропоэтин в спорте. Его синтетические аналоги применяются для придания мышцам способности длительное время делать тяжёлую работу. Препараты, таким образом, воздействующие на организм атлета называются допинг.

Спортсмен принимающий допинг на основе эритропоэтина, способен долгое время, не чувствуя усталости, бежать, ехать на велосипеде или грести вёслами. Другими словами такой допинг нашёл применение в тех видах спорта, где нужно долгое равномерное усилие. А вот для спортсменов тяжеловесов он не очень хорошо подходит.

Было зарегистрировано несколько случаев со смертельным исходом, как раз среди велосипедистов, после чего препараты с эритропоэтином были официально признаны опасным допингом и их запретили употреблять. Все спортсмены, уличенные в применения эритропоэтина, были дисквалифицированы до конца жизни.

  Знакомьтесь, тестостерон — главный гормон у мужчин

Допинг с эритропоэтином очень сложно определить по анализу крови или мочи спортсмена.

Поэтому антидопинговые лаборатории с 1990 года занимаются разработкой способов обнаружения запрещенного препарата в пробах спортсменов.

Так как синтетический гормон, по своему составу и действию, идентичен натуральному, к тому же присутствие его в крови объясняется стрессовой ситуацией, вызванной состязанием, обнаружить его крайне сложно.

Поэтому было принято решение, измерять не количество гормона в крови спортсменов, а уровень кислорода и гемоглобина. Хотя и такой метод измерения довольно субъективен, ведь кто-то перед стартом был спокоен, а накануне отдыхал, а кто-то долго тренировался и сильно нервничает.

Несмотря на спорность способов определения допинга в крови спортсмена, вывод в связи с применением препарата с эритропоэтином можно сделать простой – эффект от него может быть смертельным.

Но есть и другое мнение, родившееся в свете последних событий, связанных со спортивными состязаниями мирового значения, а именно олимпиадами. Главное для спортивных чиновников, не выявить спортсмена применяющего допинг, а снять с соревнований атлетов станы с неправильной с их точки зрения политикой. И мало кого в такой ситуации интересует, какой эффект создаёт на человека препарат.

https://youtube.com/watch?v=MwJtZHaASNg

Диагностические мероприятия

Подготовка к анализу стандартная – анализ сдается с утра натощак, рекомендуется вечером накануне анализа не переедать. После вечернего приема пищи до утреннего анализа должно пройти не менее 8-10 часов. Прием воды – без ограничений.

Концентрация эритропоэтина определяется методом ИФА. Этот метод позволяет определить в крови низкомолекулярные соединения, вирусы, бактерии и макромолекулы.

В основе данного метода лежит отслеживание реакций между антителом (интересующим веществом) и антигеном (специальным веществом, которое может образовывать связи только с антигеном).

Далее выявляют комплексы антиген-антитело при помощи специального фермента.

Выше и ниже нормы

Концентрация эритропоэтина в крови здоровой женщины колеблется от 8 до 30 МЕ/л, у мужчин эти показатели составляют от 5,6 до 28,9 МЕ/л. Отклонения от нормы заставляют врача насторожиться и назначить дополнительное обследование для определения причины.

Например, если уровень эритропоэтина повышен, а число эритроцитов, понижено (это при том, что гормон способствует их выработке), это говорит о развитии малокровия (анемии), которое спровоцировало угнетение функции костного мозга. Если при анемии анализы показали пониженное количество гормона, это свидетельствует о том, что почки синтезируют его выработку меньше нормы.

Кроме сопоставления этих анализов, на повышение или понижение эритропоэтина оказывают гормоны и окружающая среда.

Например, высокая концентрация в крови эстрогенов снижает выработку эритропоэтина, тогда как гормоны щитовидки, соматропин, тестостерон, простагландины, глюкокортикоиды – повышают.

Также эритропоэтин повышается из-за курения, низкого парциального давления воздуха, пребывание в высокогорье.

Пониженное количество эритропоэтина свидетельствует о проблемах с почками, прежде всего о хронической почечной недостаточности (поэтому люди с этим недугом страдают от анемии). Также говорит о недуге полицитемия. Так называется злокачественная опухоль, характеризующаяся разрастанием всех клеточных элементов костного мозга.

  • кровопотери;
  • различные формы анемии;
  • чистая аплазия красного костного мозга – костный мозг вырабатывает лейкоциты и тромбоциты в пределах нормы, эритроциты – ниже допустимых пределов;
  • начальный этап миелодиспластического синдрома – заболевание характеризуется диспластическими изменениями в костном мозге, в сочетании с нехваткой одного или нескольких видов клеток крови, способно перерасти в острый лейкоз;
  • лейкоз.

Ещё одной причиной повышенного содержания гормона является болезни почек, которые и производят эритропоэтин. Прежде всего, число вещества увеличивается при нарушении кровоснабжения почек из-за шока, мочекаменной болезни, поликистозе почек, сужении почечной артерии.

Некоторые недуги, что провоцируют повышение эритропоэтина, вызывают уменьшение насыщения крови кислородом. Это пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, а также различные заболевания легких.

Среди них – хронический бронхит, пневмокониоз (неизлечимые заболевания легких, спровоцированные продолжительным вдыханием производственной пыли), хроническая обструктивная болезнь легких, характеризующаяся ограничением воздушного потока в дыхательных путях.

Повышение эритропоэтина в крови также может сигнализировать о наличии доброкачественного или злокачественного образования. Это может быть злокачественная опухоль центральной нервной системы, известная как гемангиобластома. Также возрастает концентрация гормона при опухолях почек и феохромоцитоме (опухоль в той части коры надпочечников, что отвечает за и норадреналина).

Эритропоэтин гормон

Эритропоэтин — один из гормонов почек, который контролирует образование красных кровяных клеток (эритроцитов).

Гормон эритропоэтин выделяется когда уровень кислорода в крови начинает снижаться. Как только организм насыщается кислородом — гормон прекращает увеличиваться. Стоит заметить, что роль кислорода чрезвычайно важна, поскольку именно при его участии вырабатывается необходимая для жизнедеятельности организма энергия.

Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
Комплекс «Репродуктивный потенциал» Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол) 1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата 5 000 руб.
ФСГ 650 руб.
ФСГ (CITO) 950 руб.
ФСГ (express) 650 руб.

Чтобы определить гормон и его уровень, назначается анализ крови. Референтные значения, которые может принимать гормон эритропоэтин, должны быть в пределах 4,3 – 29 мМЕ/мл. Если анализ дает другие показатели, в организме человека может присутствовать патология.

Если гормон повышен, а анализ при этом показывает низкий уровень эритроцитов, то, скорее всего, речь идет об анемии, связанной с недостаточной функциональностью мозга костного типа. Если гормон понижен при той же анемии, то можно говорить о неверной работе почек. Именно они отвечают за выработку этого компонента.

Когда гормон повышен вместе с эритроцитами, то можно говорить о чрезмерной выработке эритропоэтина любым выделительным органом. Если же повышен только показатель эритроцитов, при снижении гормонального уровня, то можно сделать вывод об отсутствии связи полицитемии с выработкой эритропоэтина. Снизиться показатель данного гормона может в результате почечных заболеваний.

Особенности сдачи анализа крови на гормон

Любой анализ должен проводиться с учетом подготовительных мероприятий. Причиной искажения результатов может быть переливание крови, прием аналаприла, повышенная вязкость плазмы крови. Все эти процессы приведут к сниженному в результате анализа показателю гормона.

Максимальные показатели гормона будут показаны в утренние часы, при беременности, приеме стероидов анаболической природы, а также употреблении непосредственно эритропоэтина в лекарственной форме.

Гормон паратгормон: функции, нормы, влияние на организм

Паратгормон вырабатывается околощитовидными железами и стабилизирует норму таких микроэлементов как фосфор и кальций в составе крови. В направлении на анализы может указываться сокращенное название ПТГ или термин паратиреоидный гормон. Это идентичные названия одного и того же гормонального вещества.

В случае ухудшения всасываемости кальция в пищеварительной системе и его активной экскрецией с мочой или калом из организма, происходит увеличение выработки паратгормона. Определение нормы ПТГ часто обусловлено выявленными нарушениями содержания кальция и фосфора в плазме.

Роль паратгормона в организме человека

ПТГ – это полипептид, который состоит из 84 аминокислот, соединенных в одно цепочечной последовательности. Эго основная роль это:

  • препятствование экскреции кальция с мочой;
  • стимулирование вывода фосфора из организма через мочеполовую систему;
  • при пониженном уровне фосфора и кальция в организме выводит эти элементы их костной ткани в кровь;
  • при повышенном уровне кальция в крове синтезирует его в костных тканях.

Следует учитывать, что уровень паратиреоидный гормона в течение суток может существенно варьироваться, что напрямую связанно с уровнем активности человека или его физиологическими особенностями. Минимальная выработка гормона происходит сутра – приблизительно, в районе семи чесов, максимальная после обеда 15-16 часов.

Следствия гормонального сбоя

Если нарушается процесс выработки ПТГ, организм может реагировать следующим образом:

  • нарушается кальциево-фосфорный баланс в организме, так как эти микроэлементы недостаточно активно всасываются в кишечнике и выводятся почками вместе с мочой;
  • как следствие кальций активно вымывается из костной ткани, что приводит к их хрупкости и размягчению.
  • развивается остеопороз;
  • повышенное содержание солей, скапливаемое в почках, приводит к образованию мочекаменной болезни;
  • повышение кальция в крови способствует нарушению кровообращение в сосудах;
  • в желудочно-кишечном тракте возникают язвенные образования.

Когда целесообразно проконтролировать уровень ПТГ

Рациональные показания к проведению анализа уровня паратгормона это:

  • изменения в анализе крови, свидетельствующие о повышении уровня кальция;
  • почечная недостаточность;
  • новообразования в паращитовидной железе или обнаружение изменений этом органе;
  • диагностика остеопороза;
  • образование камней в почках;
  • хрупкость костей и, как следствие, частые переломы и их долгосрочное срастание;
  • склероз позвоночника.

Как подготовиться к забору анализа

Учитывая характерные изменения уровня паратгормона в течение суток, к проведению анализа предъявляются следующие требования:

  • Забор крови проводится в утреннее время.
  • Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
  • Не рекомендуется прием алкоголя за 3-4 дня до момента забора крови.
  • Противопоказано курение накануне сдачи анализа. Целесообразно воздержаться от никотина минимум 12 часов.
  • Не подвергаться излишним физическим нагрузкам в течение 3 дней до проведения процедуры.
  • Перед забором крови 30-40 минут посидеть спокойно.
  • Стараться не волноваться до и вовремя анализа.

Для исследования производят забор венозной крови в количестве 3-5 мл.

Среднестатистические нормы гормона

Они отличны в зависимости от возраста и не зависят от пола обследуемого человека:

норма для женщин и мужчин 12 — 95 пг/мл.

норма для женщин и мужчин 9.5 — 75 пг/мл.

норма для женщин и мужчин 4.7 — 117 пг/мл.

  1. Дети, подростки и люди до 22 лет :
  2. Взрослые от 20 до 70 лет:
  3. Пожилые люди старше 70 лет:

Нормализация уровня гормона в организме

При недостаточной выработке ПТГ околощитовидной железой, назначается соответствующие замещающие лекарственные препараты. Схему приема и дозировку препарата устанавливает лечащий врач. Как правило, лечение является долгосрочным от 2-3 месяцев приема. В процессе лечения необходимо контролировать нормализацию уровня паратгормона и реакцию организма на отмену препарата.

Если железа была удалена, то гормонотерапия назначается пациенту пожизненно и может варьироваться только дозировка препарата.

При избыточной выработке ПТГ рекомендованная резекция одной или нескольких желез хирургическим путем для достижения снижения секреции.

Ссылка на основную публикацию