Прогестерон при беременности: норма на ранних сроках по неделям, низкий при беременности и планировании, повышенный, показатели при эко, избыток в анализе

Прогестерон именуют гормоном беременности, хотя синтезируется он и в организме небеременных женщин.

Ещё в 1900 году было установлено, что плодное яйцо не развивается в матке, если в яичнике нет желтого тела (временной железы, продуцирующей прогестерон).

В 1934 году ученые определили формулу гормона, и назвали его прогестационный стероидный кетон. Именно из фрагментов этих слов образован термин прогестерон.

Функции при беременности

Рецепторы к этому гормону содержатся во многих органах и тканях: эндометрии, миометрии, яичниках, желтом теле, молочных железах. Они также есть в легких, поджелудочной железе, бронхах, эндотелии сосудов и костной ткани.

Прогестерон при беременности: норма на ранних сроках по неделям, низкий при беременности и планировании, повышенный, показатели при ЭКО, избыток в анализеПоэтому практически все органы реагируют на изменения концентрации в крови прогестерона.

В период гестации прогестерон:

  • стимулирует рост молочных желез;
  • блокирует лактацию;
  • угнетает иммунные реакции отторжения плодного яйца;
  • снижает сократительную способность матки и предотвращает преждевременные роды;
  • обеспечивает «запирательную» функцию шейки матки, защищая плод от внешних воздействий.

Образование прогестерона

В начальном периоде после зачатия прогестерон образуется желтым телом. Это временная железа, которая формируется в яичнике на том месте, где раньше был фолликул с яйцеклеткой. Желтое тело образуется в каждом менструальном цикле, независимо от того, состоялось оплодотворение или нет.

Но если оно не произошло, желтое тело редуцируется. Если же зачатие состоялось, выделяется гормон ХГЧ, который поддерживает временную железу. В результате она функционирует длительное время – до тех пор, пока не образуется плацента и не возьмет на себя обязанности по выработке прогестерона.

Промежуток времени, в течение которого происходит изменение основного источника гормона беременности, называют лютео-плацентарной сменой. В это время количество прогестерона в крови уменьшается. Вот почему именно во время лютео-плацентарной смены наблюдается наибольшее количество самопроизвольных абортов (с 6 по 9 неделю).

В дальнейшем прогестерон при беременности вырабатывается плацентой. Большая его часть поступает в кровоток матери, поэтому уровень гормона существенно повышается. Небольшая доля этого вещества остается в тканях плода – прогестерон используется в качестве субстрата для образования в коре надпочечников стероидных гормонов. Плацентарный биосинтез достигает 250-300 мг в сутки.

Нормы

При беременности прогестерон в крови постоянно повышается. Уже в 1 триместре его концентрация может достигать 80-140 ммоль/л, в дальнейшем она только нарастает.

Также значительно увеличивается количество метаболитов этого гормона: нейростероидов, которые называются аллопрегнанолон и прегненолон.

Они являются агонистами (стимуляторами) гамма-аминомасляной кислоты, поэтому обладают седативным и противотревожным действием.

Норма прогестерона при беременности по неделям отражена в таблице:

Норма прогестерона при беременности
Срок беременности (недели) Уровень прогестерона (иг/мл) Уровень прогестерона (нмоль/л)
1 — 2 12 — 18.2 38.15 — 57.8
5 — 6 18.6 — 21.7 59.1 — 69
7 — 8 20.3 — 23.5 64.8 — 75
9 — 10 23 — 27.6 73.1 — 88.1
11 — 12 29 — 34.5 92.1 — 110
13 — 14 30.2 — 40 96 — 127.2
15 — 16 39 — 55.7 124 — 177.1
17 — 18 34.5 — 59.5 111 — 189
19 — 20 38.2 — 59.1 121.7 — 187.8
21 — 22 44.2 — 69.2 140.6 — 220
23 — 24 59.3 — 77.6 188.9 — 247.1
25 — 26 62 — 87.3 197.2 — 277.8
27 — 28 79 — 107.2 251.2 — 340.9
29 — 30 85 — 102.4 270.2 — 326
31 — 32 101.5 — 126.6 323.1 — 402.8
33 — 34 105.7 — 119.9 336.3 — 381.4
35 — 36 101.2 — 136.3 З21.7 — 433.1
37 — 38 112 — 147.2 356.1 — 468.1
39 — 40 132.6 — 172 421 — 546

Дефицит прогестерона во 2 и 3 триместрах практически не встречается. Плацента справляется со своей функцией и обеспечивает организм этим веществом в полной мере. В то же время в 1 триместре гормона зачастую не хватает. Чтобы избежать перинатальных потерь, таким женщинам приходится получать его в виде препаратов.

Влияние на ЦНС

Увеличение продукции прогестерона становится причиной изменения поведения женщины, её психологического состояния. Этому способствует не сам гормон, а его метаболиты: аллопрегнанолон и прегненолон.

Прогестерон при беременности: норма на ранних сроках по неделям, низкий при беременности и планировании, повышенный, показатели при ЭКО, избыток в анализеЧаще всего они проявляют седативные свойства, вызывая:

  • сонливость;
  • снижение тревожности.

Но эти же вещества способны вызывать противоположные эффекты: агрессию, раздражительность, бессонницу. Повышением образования аллопрегнанолона объясняют не только изменения в поведении беременной женщины, но также некоторые симптомы предменструального синдрома.

Что делать при недостаточности?

Если в яичнике не образуется полноценно функционирующее желтое тело, прогестерона не хватает. Это приводит к ненаступлению беременности или самопроизвольному аборту в период с 6 до 9 неделю. Нехватка прогестерона называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой недостаточностью. Она может быть компенсирована путем назначения гормональной терапии.

В основном используются препараты:

  • микронизированный прогестерон – используется интравагинально или сублингвально (рассасывается под языком), реже принимается внутрь;
  • дидрогестерон – синтетический аналог прогестерона, особенно эффективен в случае нарушения чувствительности рецепторного аппарата эндометрия.

Эти препараты всегда используются в случаях, когда беременность наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, медикаментозная индукция овуляции).

При гормональной стимуляции созревания ооцитов в яичниках может образоваться несколько желтых тел, но они зачастую неполноценные и не способны в полной мере обеспечивать потребность организма беременной женщины в прогестероне.

Поэтому все они получают препараты с профилактической целью. Медикаментозная поддержка лютеиновой фазы снижает риск самопроизвольного аборта.

Препараты

Проблема использования прогестерона в виде лекарственных средств заключается в его низкой биодоступности. Он плохо всасывается в кишечнике при пероральном приеме, а также при сублингвальном и вагинальном применении. Существует масляный раствор для инъекций, но ежедневные уколы, которые необходимы в течение продолжительного времени, ухудшают переносимость лечения.

Проблема была решена в 1961 году. В этот период появился синтетический аналог прогестерона: дидрогестерон, который до сих пор широко используется. Он выпускается под торговым названием Дюфастон.

Прогестерон при беременности: норма на ранних сроках по неделям, низкий при беременности и планировании, повышенный, показатели при ЭКО, избыток в анализе

В 1980 году была открыта технология микронизации прогестерона. Сегодня эти препараты широко используются для поддержки второй фазы цикла (Утрожестан, Праджисан).

Сегодня микронизированный прогестерон, заключенный в носители липосферы, используется в виде вагинальных таблеток и гелей. Некоторые лекарственные формы рассасываются под языком.

Реже применяется пероральный прием, однако исследования показали, что при таком способе приема биодоступность препаратов ниже (меньше прогестерона попадает в кровь).

Прогестерон – важнейший гормон, без которого невозможно ни зачатие ребенка, ни вынашивание беременности. Недостаточность этого вещества является второй по частоте причиной невынашивания после генетических и хромосомных мутаций эмбрионов.

Концентрация гормона увеличивается в период гестации, достигая максимума в 3 триместре.

Если в 1 триместре его не хватает, восполнение дефицита возможно при помощи лекарственных средств, содержащих натуральный гормон в микронизированной форме или его синтетические аналоги.

Норма прогестерона при беременности по неделям — таблица значений

Норма прогестерона при беременности по неделям в таблице — это данные о допустимом уровне гормона по неделям от зачатия до родов. Если анализы показывают, что количество вещества значительно отличается от допустимого, гинеколог назначает женщине компенсирующую терапию.

Прогестерон при беременности: норма на ранних сроках по неделям, низкий при беременности и планировании, повышенный, показатели при ЭКО, избыток в анализе

Что такое прогестерон

Прогестерон — это стероидный гормон. В организме женщины он играет ключевую роль в вынашивании и рождении ребенка. Само название гормона в переводе с латинского означает «вынашивать». Прогестероном контролируется менструальный цикл, здоровье и эластичность кожи.

Как влияет на беременность

Выработка прогестерона начинается с момента пути яйцеклетки от яичника по фаллопиевым трубам к матке. Яйцеклетка несет в себе генетический материал, чужеродный для организма женщины. Если иммунная система не подготовлена, тело отторгнет яйцеклетку.

Гормон влияет на передачу нервного возбуждения между волокнами и не позволяет мышцам матки самопроизвольно сокращаться. Это снижает риск отторжения эмбриона.

На фоне повышенной концентрации гормона облегчается прикрепление плодного яйца к внутренней стенке матки.

Прогестерон отвечает за рост матки вместе с развитием плода и подготавливает молочные железы к началу лактации. Он влияет на размягчение тазовых мышц и связок перед родами.

Под действием прогестерона замедляется продвижение пищи по кишечнику, чтобы организм успевал извлечь из нее максимум витаминов, минералов, полезных веществ. Аппетит будущей мамы тоже формируется под влиянием прогестерона.

Гормон замедляет скорость реакции беременных, они становятся сонливее, рассеяннее, это помогает не фокусироваться на лишних стрессах и сильных эмоциях, повышает стрессоустойчивость.

При нормальном уровне гормона беременность проходит без осложнений.

Как и для чего сдают анализ на прогестерон

Уровень прогестерона определяют по анализу крови на этот гормон. Чтобы ничто не исказило результат анализа, гинекологи рекомендуют к нему подготовиться:

  • ограничить физические нагрузки;
  • не сдавать после аппаратных диагностик, после УЗИ;
  • сдавать натощак;
  • если возможно, за несколько дней до анализа не принимать никаких лекарств, если прием лекарств прервать нельзя,
  • сообщить об этом врачу и лаборанту.

Когда врачи назначают анализ:

  • на этапе планирования беременности, чтобы установить точное время овуляции;
  • при лечении бесплодия;
  • при угрозе выкидыша;
  • при подозрении на замершую беременность;
  • при подозрении на внематочную беременность;
  • если обнаружена патология плаценты беременной, чтобы отслеживать ее состояние;
  • перед посадкой эмбриона при ЭКО и после его переноса;
  • если обнаружены кисты, опухоли на матке, яичниках;
  • после лечения препаратами прогестерона для контроля состояния женщины.

Норма прогестерона по неделям беременности

В норме чем больше срок беременности, тем выше отмечают уровень гормона в крови.

В зависимости от лаборатории, концентрацию прогестерона измеряют в единицах:

  • нанограмм на миллилитр (нг/мл);
  • наномоль на литр (нмоль/литр).

В первом месяце уровень гормона растет медленно. Постепенно темп наращивания увеличивается.

Нормальный прогестерон при беременности на ранних сроках в таблице:

Срок беременности (в неделях) Норма (в нг/мл) Норма (в нмоль/литр)
1-2 12,0-18,20 38,15-57,80
5-6 18,60-21,70 59,10-69,0
7-8 20,30-23,50 64,80-75,0
9-10 23,0-27,60 73,10-88,10
11-12 29,0-34,50 92,10-110,0

Норма прогестерона с 13 по 40 недели беременности:

Срок беременности (в неделях) Норма (в нг/мл) Норма (в нмоль/литр)
13-14 30,20-40,0 96,0-127,20
15-16 39,0-55,70 124,0-177,10
17-18 34,50-59,50 111,0-189,0
19-20 38,20-59,10 121,70-187,80
21-22 44,20-69,20 140,60-220,0
23-24 59,30-77,60 188,90-247,10
25-26 62,0-87,30 197,20-277,80
27-28 79,0-107,20 251,20-340,90
29-30 85,0-102,40 270,20-326,0
31-32 101,50-126,60 323,10-402,80
33-34 105,70-119,90 336,30-381,40
35-36 101,20-136,30 321,70-433,10
37-38 112,0-147,20 356,10-486,10
39-40 132,60-172,0 421,0-546,0
Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит л тироксин: как применять при аит

Если точная дата зачатия не установлена, удобно пользоваться другой таблицей, где указаны нормы гормона по триместрам. Врачи пользуются и таблицей с разбивкой по неделям, и таблицей с нормами по триместрам.

Прогестерон при беременности в таблице (нормы по триместрам):

Триместр беременности Норма (в нмоль/литр)
Первый 38-70
Второй 96-247
Третий 197-546

Причины отклонения от нормы

При значительном отклонении показателей анализа от табличных норм врач назначает дополнительные анализы и обследования для выяснения причин. После определения проблемы назначается лечение.

Если уровень ниже нормы

При низком уровне гормона бластоците трудно нормально прикрепиться к стенке матки. Даже если это произошло, низкий уровень гормона не способен сдерживать сокращения матки, что нередко приводит к выкидышу. Забеременеть при низком уровне прогестерона возможно, но для сохранения беременности понадобится помощь врачей.

Недостаток прогестерона на поздних сроках беременности говорит о том, что детское место плохо сформировано. Если нет динамики в росте гормона, повышается риск маточных кровотечений и выкидыша.

Низкий уровень прогестерона наблюдают при высоком уровне эстрогенов и у женщин с дисфункцией яичников.

Сниженный прогестерон указывает на риск задержки развития плода. В этом случае назначают дополнительное УЗИ.

Резкое падение уровня гормона наблюдают при замершей беременности.

Если уровень выше нормы

Высокий уровень прогестерона наблюдают у беременных двойней или тройней, потому что у каждого плода образуется собственная плацента, которая вырабатывает прогестерон. В этом случае большое количество прогестерона — норма.

С чем может быть связан повышенный уровень прогестерона:

  • с медленным созреванием плаценты;
  • с опухолями в надпочечниках, яичниках;
  • с кистами;
  • с пузырном заносом в начале беременности;
  • с хориокарциномой (опухолью матки);
  • с проблемами с печенью и почками.

Симптомы избытка или недостатка прогестерона

Есть определенные признаки, по которым распознают низкий или высокий уровень прогестерона до сдачи анализов.

Как распознать избыток прогестерона

Излишнее количество гормона на ранних сроках проявляется снижением зрения, головными болями, напоминающими мигрень, чувством апатии и сильной усталости. Эти симптомы иногда проявляются и при нормальном уровне прогестерона, поэтому самостоятельно женщины не всегда распознают в них проблему.

Сильный токсикоз в первые недели, тошнота не только от самой пищи, но и от ее запаха нередко провоцируется высоким уровнем гормонов. К этому иногда добавляются выпадение волос и резкий набор веса.

Какие еще есть признаки избытка гормона:

  • отеки лодыжек, ног;
  • жирная угревая сыпь на теле и лице;
  • жирная себорея;
  • болезненность молочных желез;
  • проблемы с работой кишечника;
  • эмоциональная неустойчивость — от приступов гнева до апатии, панических атак, депрессии.

Как распознать недостаток прогестерона

Недостаток прогестерона проявляется рядом симптомов. Недостаток гормона распознают по таким признакам:

  • снижение полового влечения;
  • головные боли;
  • сильные и частые перепады настроения;
  • постоянное чувство усталости и вялости;
  • нарушение сна;
  • высокая жирность волос;
  • пигментные пятна и прыщи на коже;
  • кровянистые, сукровичные выделения из половых органов;
  • отеки;
  • тонус матки на ранних сроках, проявляющийся болями в нижней части живота и пояснице.

Как лечат при низком и высоком уровнях прогестерона

На ранних сроках беременности особо опасным врачи считают недостаточный уровень гормона, потому что он приводит к угрозе выкидыша. Для таких ситуаций врачи разработали определенные схемы лечения.

При высокой концентрации прогестерона нет специфической терапии, только симптоматическое лечение.

Лечение при повышенном уровне

При повышенном уровне прогестерона нет препаратов, подавляющих его концентрацию. Врачи назначают лечение, направленное не на устранение причины, а на борьбу с последствиями. Что включают в себя схемы лечения:

  • успокоительные (если есть выраженная психическая нестабильность);
  • слабительные, чтобы нормализовать работу кишечника;
  • сбалансированное питание;
  • прием витаминов;
  • соблюдение режима — прогулки на свежем воздухе, полноценный сон;
  • назначают препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока («Курантил», «Актовегил»);
  • назначают инъекции витаминов группы В и спазмолитики.

На втором и третьем триместрах беременную по назначению врача могут госпитализировать, чтобы она находилась под постоянным наблюдением.

Лечение при пониженном уровне

Если сниженный уровень прогестерона спровоцирован стрессом, беременной назначают растительные успокоительные, чтобы гормоны стресса не подавляли выработку прогестерона.

Если врач диагностировал угрозу выкидыша, беременную госпитализируют. Что входит в схемы лечения при пониженном уровне прогестерона:

  • обеспечение покоя беременной, отдых, достаточный полноценный сон;
  • назначают препараты прогестерона («Утрожестан», «Эндометрин», «Дюфастон»);
  • назначают препараты витамина В6, цинка и магния для стимулирования самостоятельной выработки гормона;
  • спазмолитики, чтобы снять тонус матки («Папаверин», «Но-шпа»).

Заключение

Отслеживание уровня гормона по таблице прогестерона при беременности помогает сохранить здоровье мамы и малыша. Если значение гормона выше или ниже нормы, врач назначает соответствующее лечение, учитывая все показатели и данные дополнительных обследований.

  • 10458

Прогестерон при ЭКО беременности

Содержание

Развитие беременности всегда взаимосвязано с показателем прогестерона крови, поэтому при его дефиците происходит прерывание беременности, преждевременные роди или вовсе беременность не наступает. Сам прогестерон выделяется в норме у всех женщин в яичниках желтым телом, которое образуется в средине цикла после овуляции.

При выработке его в определенные моменты жизни он влияет на месячные, маточный тонус и на молочные железы.

Очень часто беременность не наступает при недостаточной его продукции и тогда женщина становится бесплодной и прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности ЭКО.

За счет того, что его в организме недостаточно, то и тонус матки не снижен, что ведет к отсутствию имплантации эмбриона в полость матки и, соответственно, развитие беременности не происходит.

Что такое прогестерон?

Прогестерон – гормон, который называют еще и гормоном беременности, запускающий механизмы, управляющие половой системой во время беременности.

При этом он стимулирует развитие эндометрия для увенчавшейся успехом имплантации эмбриона, расслабляет матку, препятствуя отторжению эмбриона или плода на протяжении всей беременности, делает густой слизь цервикального канала, готовит молочные железы к продукции молока и его продукции, а также способствует отложению жировых запасов при беременности, которые являются необходимыми для развития беременности.

Все эти процессы происходят при естественном оплодотворении и способствуют успешному оплодотворению и развитию беременности. При искусственном оплодотворении, когда в организме происходит недостаток выработки прогестерона, то это требует дополнительного назначения прогестерона из вне.

Прогестерон при ЭКО. В любой клинике экстракорпорального оплодотворения прогестерон применяют с целью подготовки к приближению беременности и поддержания ее на протяжении некоторого времени, а иногда и на всем ее протяжении.

Норма прогестерона при ЭКО беременности следовательно играет очень важную роль.

Во время проведения протокола ЭКО каждая женщина обязана контролировать показатели крови на уровень прогестерона вместе с репродуктологом и если его показатели ниже нормы, то протокол переносят на следующий цикл, а эмбрионы, полученные и культивованые в термостате, подлежат криоконсервации. В случае, если подсадку произвели при низком уровне прогестерона, то вероятность имплантации его очень низкая и тогда беременность не наступает или прерывается на маленьком сроке.

Какие должны быть показатели спермограммы для эко ?

Прогестерон при ЭКО: норма регулируется на разных сроках и для его контроля следует регулярно контролировать его показатели.

На первых неделях беременности показатели прогестерона достигают 35-55нмольл, к 5й неделе его концентрация доходит до 65нмлдь/л, а уже на 10й неделе он достигает 75-85нмольл, и к концу срока беременности его уровень достигает 500 нмольл.

Прогестерон при ЭКО — норма ПО НЕДЕЛЯМ

В каждой лаборатории существуют нормы прогестерона по неделям беременности, так как в каждой лаборатории могут быть свои погрешности. В среднем таблица по показателям прогестерона будет выглядеть следующим образом:

Срок беременности 1-2 нед 5-6 нед 7-8 нед 9-10 нед 11-12 нед 13-14 нед 15-16 нед
Прогестерон, нмольл 37 – 58 59 – 69 69 – 75 76– 88 89 – 100 101 – 127 128 — 170

Прогестерон при ЭКО повышен и в большинстве случаев указывает на патологию со стороны плаценты или развитие кисты желтого тела, но в редких случаях он свидетельствует об аменореи.

Прогестерон при ЭКО беременности может быть и понижен, что в большинстве случаев опасно для развития плода и тогда показано применение прогестерона из вне. Снижение его показателей обусловлено неполноценной функцией желтого тела, воспалительными процессами яичников, угрозой прерывания беременности или задержкой его развития на более поздних сроках.

Низкий прогестерон в последние дни беременности может указывать на переношенную беременность.

Наличие симптомов как резкая смена настроения, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм или мажущие кровянистые выделения указывают на низкие показатели уровня прогестерона крови, требующие гормональной коррекции для стабильного развития плода и дальнейшее течение беременности.

Обычно низкие показатели уровня прогестерона в крови свидетельствуют об угрозе прерывания беременности на разных сроках ее развития, о возможности развития внематочной беременности, замершей беременности и о воспалительных процессах органов малого таза, а также может быть признаком задержки внутриутробного развития плода.

Если прогестерон при ЭКО повышен что делать?

Для поддержания и нормализации уровня прогестерона в организме женщины используют несколько препаратов, с помощью которых можно контролировать его уровень на этапе подготовки к пункции ооцитов, так и после имплантации и на этапе развития беременности.

Эффективность его воздействия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев зависит от пути введения препарата и его характеристики.

Так, натуральный прогестерон после ЭКО используют в виде интравагинальных таблеток, по 200-600 мг в сутки примерно до 12-16 недели беременности, так как при вагинальном введении препарата биодоступность его увеличивается и спустя несколько часов уровень гормона в крови повышается, что существенно влияет на исход беременности.

К ним относятся препараты прогестерона в виде таблеток или свечей, так как ранее использующиеся масляные растворы часто ведут к возникновению ряда осложнений, но в редких случаях, когда применение других форм невозможно, то используют и масляный раствор. Среди них широкое распространение получили такие препараты:

  • дюфастон — аналог прогестерона, который создан искусственно и применяется в виде таблетированых форм, которые безопасны в применении, как для плода, так и для женщины, но время приема должно быть строго в одно и то же время, что предупреждает развитие многих побочных реакций.
  • утрожестан — самый распространенный прогестерон при оплодотворении в искусственных условиях, содержащий натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья. При ЭКО его назначают в виде вагинальных капсул в среднем 600 — 800мг в сутки, при этом обеспечивая суточную дозу прогестерона для развития плода и благоприятного исхода беременности.
  • Прогестерон в виде масляного раствора для подкожного или внутримышечного введения. Его применяют очень осторожно, так как он имеет побочные эффекты в виде постиньекционных абсцессов.
  • Лютеина — аналог прогестерона, также широко используется для поддержания гормонального фона при беременности и на этапе подготовке к ЭКО. Сублингвальные или интравагинальные таблетки и их дозу врач — репродуктолог подбирает индивидуально.
  • Крайнон используют как интравагинальный гель с 90 мг прогестерона в одной дозе, что позволяет непрерывное высвобождение его в течении 3х дней после использования, при этом воздействие на жкт исключено и его назначают только в течении месяца после установления диагноза беременность. Принимают его с первого дня протокола и продолжают по надобности, при этом показано отменить его на 7 неделе, 16 или позднее
Читайте также:  Как проверить надпочечники, какие сдать анализы, гормоны, какой врач проверяет у женщин и мужчин, ребенка, функции, кору

Женщина, забеременевшая с помощью дополнительных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, должна отчетливо понимать, что течение беременности требует тщательной динамики и наблюдения и воздействие каких-либо физических нагрузок или психоэмоциональных потрясений может привести к развитию выкидыша или прерыванию беременности.

В среднем поддержка беременности прогестероном при экстракорпоральном оплодотворении длится до 12 недель, учитывая то, что прием его начинают в день пункции фолликулов, а доза его зависит от эндометрия, его толщины, собственно продуцируемого прогестерона, который вырабатывается желтым телом яичника.

Далее, после имплантации прогестерон продолжают принимать в установленной схеме, при этом самостоятельно отменять или изменять дозировку не разрешается, так как это может иметь отрицательные последствия для беременности.

После подтверждения беременности прогестерон продолжают принимать в той же дозе, при этом контролируют его показатели с помощью анализа крови и при необходимости проводится коррекция назначаемой дозы.

Отмена поддержки при эко беременности

Отмена прогестерона при беременности после ЭКО выполняется только врачом и только после его решения по определенной схеме — при этой схеме доза, которую женщина получала, постепенно снижается до полной его отмены. Если резко провести отмену препарата, то может возникнуть синдром отмены.

Отмена поддержки при ЭКО беременности прогестероном выполняется в полном объеме только к 16 неделе беременности, когда формирование плаценты полностью окончено и она в полном объёме берет на себя функцию поддержания гормонального состояния беременной женщины. При наличии угрозы прерывания или угрозе преждевременных родов, когда плацента в полном объеме не обеспечивает насыщенность организма прогестероном и развитие плода, то тогда продолжают прием прогестерона до 20ти недель беременности или больше.

Когда отменяют поддержку при ЭКО беременности? Этот вопрос интересует практически всех женщин, которые применяют прогестерон после оплодотворения в «пробирке».

Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как в каждом конкретном случае перед отменой прогестерона показано определить показатель прогестерона в крови и при его недостатке прием препарата продолжают или вообще увеличивают его дозу.

Для контроля за гормональным фоном во время беременности следует контролировать уровень прогестерона крови, но для его контроля следует придерживаться основных правил сдачи крови:

  • сдавать анализ каждые 48 часов
  • не питаться за 10 часов до сдачи анализа
  • лучше всего утром после сна.

При применении прогестероновых препаратов существует целый ряд побочных эффектов. Среди них выделяют основные побочные эффекты:

  • с первых недель применения препаратов прогестерона может возникнуть вагинальные кровотечение, которое не всегда указывает на неудачную попытку оплодотворения
  • желтуха из-за развития холестаза
  • частым осложнением является возникновение головокружения, головных болей, сонливость и слабость связаны с действием прогестерона
  • аллергические реакции при введении прогестерона в виде зуда и аллергических высыпаний.

Итак, прогестерон после ЭКО требует тщательного контроля, так как он очень важен для имплантации эмбриона, развития и вынашивания беременности.

Поэтому при процедуре экстракорпорального оплодотворения всегда приходится использовать препараты из группы прогестерона, которые служат основой при использовании протокола оплодотворения, позволяющие обеспечить работу желтого тела беременности при её развитии до начала функционирования плаценты и при этом вероятность рождения здорового, доношенного и полноценного ребенка увеличивается в разы, что позволяет бесплодной паре обрести настоящее семейное счастье.

Если у Вашей пары есть такие проблемы или бесплодие другого генеза, то тогда Вам следует пройти регистрацию на нашем сайте и подать заявку на бесплатное проведение ЭКО по полису ОМС. Для этого нужно иметь паспорт гражданина России и полис ОМС, получить квоту на бесплатный протокол и приобрести семейное счастье. Не теряйте надежды! Шанс есть всегда, стоит только им воспользоваться.

Прогестерон при беременности:норма, низкий и высокий уровень

Гормон прогестерон проявляет колоссальное воздействие на протекание беременности, не случайно его именуют гормоном беременности. Он имеется в организме как у женщин, так и у мужчин, но в различных концентрациях.

Прогестерон ответственен за образование желтого тела.  Его усиленное образование начинается сразу, как только плодное яйцо оставляет фолликул. До прихода менструаций уровень прогестерона только увеличивается.

После начала менструации его количество в организме постепенно уменьшается.

«Гормон беременности»

Прогестерон при беременности — важный и необходимый гормон. Он играет важную роль при зачатии, необходим для прикрепления плодного яйца, подготовки систем и органов к последующему вынашиванию крохи, будущего родоразрешения и кормления. Важен гормон и для нервной системы беременной.

Продуцируется гормон прогестерон надпочечниками и яичниками. Показатели гормона в организме женщины меняются постоянно. Это является своеобразным индикатором ее здоровья. Но уже при беременности никаких колебаний не должно происходить: уровень гормона должен соответствовать сроку беременности.

Прогестерон при беременности осуществляет следующие функции:

  1. Отвечает за готовность матки к восприятию зародыша.
  2. Гормон обеспечивает увеличение матки вместе с ростом эмбриона.
  3. Сокращает тонус матки, предотвращая этим выкидыш.
  4. Подготавливает таз женщины к родовой деятельности, а грудь – к лактации.

Гормон прогестерон позитивно воздействует и на зародыш:

  • не дает организму мамы отторгать яйцеклетку как чужеродный организм;
  • помогает организму малыша производить свои стероидные гормоны;
  • способствует формированию определенных тканей плода.

Норма прогестерона при беременности по неделям:

  1. от зачатия до 7 – 9 н. бер.: 15 – 25 мкг/л;
  2. с 9 – 15: 15 – 40 мкг/л;
  3. к 15 – 18: 20 – 80 мкг/л;
  4. с 18 — 25: 40-105 мкг/л;
  5. с 25 – 30: 55– 155 мкг/л;
  6. к 40 — 110: 250 мкг/л.

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках

Показателями недостатка гормона у беременной становятся мажущие кровянистые выделения, и ноющие боли в нижней части животика.

Не нужно преуменьшать всю значимость низкого уровня прогестерона и правильнее принять во внимание мнение специалиста. Не только  один низкий прогестерон при беременности на ранних сроках может оказывать отрицательное влияние, его излишек также негативно воздействует на зародыш.

Угроза выкидыша и прогестерон

Прогестерон при беременностисо временем растет все значительнее, и наибольших своих показателей он достигает в 3-м триместре. Так как прогестерон помогает в расслаблении мышц матки, то его понижение может сопровождаться интенсивными болями в животе и кровяными выделениями из влагалища.

Появление этих признаков обязано насторожить будущую маму, так как в этом случае вполне вероятен выкидыш. У беременных понижение значения гормона, вернее всего, говорит, что случается внутриутробное запаздывание развития эмбриона.

Если во время УЗИ прослеживается отслаивание плаценты, то доктор должен направить женщину в стационар под присмотр врачебного персонала, для того чтобы не случилось выкидыша.

Наиболее известными предпосылками для низкого прогестерона на ранних сроках могут рассматриваться:

  • Патологии, сопряженные с формированием желтого тела. Неудовлетворительная функция плаценты и желтого тела.
  • Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках может быть обусловлен окислительными процессами, проходящими в матке;
  • Задержки, сопряженные с темпами развития эмбриона.
  • Недостаточный уровень прогестерона при беременности на ранних сроках связан с результатами использования отдельных фармацевтических веществ.

Прогестерон при беременности: причины отклонения от нормы

Малая величина прогестерона связана:

  1. с внематочной беременностью;
  2. с выкидышем;
  3. замедленным развитием эмбриона;
  4. замерзшей беременностью;
  5. переношенной беременностью;
  6. плацентарной недостаточностью;
  7. токсикозом или гестозом;
  8. бесплодием.

Повышенный прогестерон при беременности спровоцирован:

  • многоплодием;
  • почечной недостаточностью;
  • приемом гормональных медикаментов
  • гиперплазией надпочечников.

Трудность в том, что отклонение от нормы до зачатия может совершенно не отражаться на состоянии здоровья девушки и раскрыть ее удается, только проведя исследования:

  1. Установление продолжительности лютеиновой фазы через постоянные замеры базисной температуры.
  2. Изучение состояния желтого тела, после чего врач сделает суждение об уровне гормона.
  3. Оценка кровотока, окружающего желтое тело с помощью допплерографии. На базе чего дается заключение о его функционировании.
  4. Изучение гормонального профиля, биопсия эндометрия.

Как добиться нормального уровня прогестерона

Если  прогестерон при беременности отличается нормального значения, доктор определяет конкретную терапию.

Она состоит в использовании гормоносодержащих препаратов — это уколы либо влагалищные свечки, которые содержат гормон прогестерон.

Дозирование и схема приема выбираются персонально для каждой женщины, так как корректирование показателей находится в зависимости от степени осложнения.

Препарат Прогестерон в виде уколов

Если гормон прогестерон при беременности сильно отклонился от нормы, врач должен рекомендовать срочную госпитализацию. Доктора следят за уровнем гормона в организме будущей мамы, а также проводят все необходимые меры для стабилизации состояния и нормализации концентрации гормона.

Инъекции прогестерона представляют собой уколы с маслянистым препаратом, имеющим зеленый либо желтый цвет и слабовыраженный запах. Вводится препарат внутримышечно, мгновенно всасываясь в кровь.

Действие препарата начинается примерно через 50 минут после введения медикамента. Через 5 часов количество прогестерона в крови достигает максимальных показателей.

Из организма выводится вместе с мочой.

Инъекции не болезненные, потому нервничать не стоит. Перед введением препарат нагревается до комнатной температуры. После укола на месте инъекции может возникнуть узелок или синяк.

Прогестерон при беременности нужно назначать с осторожностью пациенткам с предрасположенностью к образованию тромбов, с бронхиальной астмой и прочими заболеваниями дыхательных путей, а также сахарным диабетом.

Будущие мамы, которые имеют заболевания сердечнососудистой системы, в обязательном порядке  должны дополнительно проконсультироваться с врачом перед введением гормональных препаратов.

Читайте также:  Инсулин при гестационном диабете: какой нужен, когда назначают и какие дозы при данном типе сахарного диабета

На поздних сроках вынашивания гормональная терапия противопоказана, так как прогестерон влияет на сохранение беременности и защиты от прерывания. В период лактации подобные инъекции также не проводятся.

Подводя итоги

После выписки из больницы и до самого родоразрешения женщина должна постоянно сдавать анализы на прогестерон для осуществления контроля его уровня. Каждая будущая мама должна свести к минимуму гормональные скачки, и в этом ей помогут следующие рекомендации:

  • Беременность должна планироваться. В этом будущей маме помогут медицинские обследования, витамины, здоровый образ жизни и правильное питание.
  • Все препараты, которые вы хотите принимать при вынашивании ребенка, должны быть оговорены с врачом.
  • Исключайте эмоциональные скачки и стрессы.

Соблюдайте рекомендации, чтобы обеспечить ребенку и себе отличное самочувствие.

Рост прогестерона по неделям в 1 триместр Беременности

нормы лаборатории invitro прогестерон(лютеиновая фаза) — 7,0 — 56,6 нмоль/лпрогестерон(1 триместр беременности)- 8,9 — 468,4 нмоль/л

девочки…нормы которые указываются нужно рассматривать так…лютеиновая фаза — это ВСЯ лютеиновая фаза…а не одно ее какое-то значение на 7 ДПО…т.о нижняя граница нормы — это не норма вообще…а норма на начало лютеиновой фазы…

например через несколько часов после О…прогестерон в норме чуть больше 7,0 нмоль/л…потом он стремительно нарастает в крови и на 7-9 ДПО(пик работы ЖТ)его значение просто обязано приблизиться к верхней границе нормы 56,6 нмоль/л…

тогда можно судить о полноценной овуляции…

теперь…по теме…по аналогии…высчитываем…прибавка прогестерона по неделям7ДПО(1 неделя беременности)мы уже выяснили что — 56,6нмоль/лвозьмем 60…чтобы сильно не запутаться в расчетах…

2 неделя от зачатия — 105 нмоль/л3 неделя от зачатия — 150 нмоль/л4 неделя от зачатия — 195 нмоль/л5 неделя от зачатия — 240 нмоль/л6 неделя от зачатия — 285 нмоль/л7 неделя от зачатия — 330 нмоль/л8 неделя от зачатия — 375 нмоль/л9 неделя от зачатия — 420 нмоль/л10неделя от зачатия- 465 нмоль/лэто расчет мой по ЭМБРИОНАЛЬНЫМ НЕДЕЛЯМ(т.

е если считать от зачатия)

вот тут видно…что от начала работы ЖТ…прогестерон увеличивается практически в 10 раз(468 нмоль/л) по сравнению с небеременным состоянием(56,6 нмоль/л)

после 10 эмбриональной(12 акушерской)недели функцию по производству прогестерона берет на себя плацента…и он уже будет понемногу снижаться в крови…это Я все пишу…чтобы кто-то вовремя обнаружил нехватку прогестерона…

вот у меня например была ЗБ…Я контролировала прогестерон и ХГЧ…

прогестерон у меня был в 5 эмбриональных(7акушерских) недель 125 нмоль/л (норма 8,9-468,4 нмоль/л 1 триместр)…т.е Я посмотрела…что в нормы укладываюсь и успокоилась…тем более что ХГЧ супер хорошо рос…а оказывается мой малыш посредством ХГЧ просто кричал мне о том что ему прогестерона нехватало(((..

……

не севершите моей ошибки…

конечно кто-то скажет…что и при более низком прогестероне выносил…что ж…бывает все…человек(даже зародыш)…ковсему приспосабливается…это дело каждого…каждый сам выбирает…помощь — ввиде прогестерона…или природный естественный отбор…

это расчет мой по ЭМБРИОНАЛЬНЫМ НЕДЕЛЯМ(т.е если считать от зачатия) и по нормам лаборатории INVITRO!!!результаты анализов из других лабораторий не подойдут под этот расчет…нужно высчитать самим по аналогии…

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках и высокий уровень гормона, норма по неделям

Прогестерон – важный гормон в женском организме. Он отвечает за регулярный менструальный цикл и нормальное протекание беременности. Сразу после зачатия его вырабатывает временная железа – желтое тело.

С 12-й недели функции желтого тела берет на себя сформированная плацента.

Концентрация прогестерона в крови на любом сроке вынашивания позволяет акушеру делать выводы о ходе беременности и предотвратить опасные для плода осложнения.

Прогестерон и его роль в женском организме

Прогестерон необходим для подготовки женского организма к зачатию, сохранения и успешного течения беременности. Во время вынашивания его роль заключается в следующем:

  • подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • помощь в прикреплении плодного яйца;
  • стимулирование роста матки, предотвращение ее сократительной активности;
  • регулирование обменных процессов в материнском организме;
  • активизация защитных сил;
  • улучшение аппетита;
  • подготовка тазовых костей к расхождению при потугах;
  • участие в выработке стероидных гормонов у плода.

В то же время прогестерон вызывает отеки и влияет на работу кишечника. При его увеличенной концентрации в плазме крови происходит расслабление гладкой мускулатуры, что может вести к синдрому раздраженного кишечника. При незначительной выработке в начале менструального цикла по этой же причине происходят спазмы гладкой мускулатуры. При этом женщины ощущают дискомфорт.

Причины повышения уровня прогестерона при беременности

За выработку прогестерона в женском организме отвечают яичники. Его уровень меняется в зависимости от фазы цикла:

  • в первые 2–3 дня месячных гормон почти не вырабатывается, его показатель очень низкий;
  • к моменту овуляции (13–15 сутки цикла) его уровень значительно растет, цель организма в этом случае – создать благоприятную среду для оплодотворения;
  • в лютеиновую фазу (выход яйцеклетки) концентрация прогестерона высока, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело;
  • при отсутствии зачатия временная железа секреции регрессирует к началу нового цикла, объем прогестерона резко снижается;
  • когда оплодотворение наступило, желтое тело продолжает выработку прогестерона весь 1 триместр беременности.

С момента зачатия прогестерон, вырабатываемый желтым телом, выполняет свои защитные функции. Уже на 2–7 день он начинает подавлять иммунитет матери. Это предупреждает отторжение эмбриона, который является наполовину чужеродным. Благодаря влиянию стероида беременность на раннем сроке сохраняется.

Норма концентрации гормона на ранних сроках

Анализ на прогестерон сдают в первом триместре, если в анамнезе указаны выкидыши и заболевания органов репродуктивной системы. Во второй половине вынашивания его назначают всем пациенткам без исключения. По результатам анализа врач оценивает состояние плаценты и ребенка.

Результаты анализа врач сверяет с таблицей нормальных показателей на ранних сроках (по неделям):

Неделя вынашивания Показатель, нмоль/л
1–2 38,1–57,8
3–4 44,9–63
5–6 59,1–68,9
7–8 64,9–75
9–10 73–88,15
11–12 92,05–111
13–14 96–127,15

Следовательно, по мере развития беременности уровень стероида повышается. Этот показатель позволяет доктору оценить состояние плаценты и демонстрирует клиническую картину развития плода. Усредненные значения едины для всех беременных женщин.

Превышение или понижение концентрации прогестерона на 2–4, 5–8, 9–13 неделе становится поводом для дополнительного обследования и поиска причин патологических изменений. Какие возможны отклонения от нормы и что делать, если уровень гормона сильно упал?

Низкий уровень прогестерона: причины и лечение

При пониженном уровне прогестерона на момент овуляции беременность может не наступить или закончиться самопроизвольным абортом через 6–8 дней после зачатия. Менструация придет в срок, может быть более обильной, со сгустками. Низкий уровень прогестерона у беременных наблюдается при угрозе выкидыша, задержке внутриутробного развития ребенка, почечной недостаточности у матери.

Существует и ряд других, не менее серьезных причин, по которым наблюдается снижение прогестерона:

  • гестоз или токсикоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • прием матерью сильнодействующих медикаментов;
  • неполноценность плодного яйца (на ранних сроках);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • внематочная имплантация.

Косвенные признаки недостатка стероида на ранних сроках – сонливость, перемены настроения, апатия, отеки, мажущие выделения из половых путей.

При осмотре врач может зафиксировать повышенный тонус матки, на УЗИ нередко заметно частичное отслоение плаценты. Будущую маму беспокоят тянущие и ноющие боли в нижней части живота. Они могут иррадиировать в поясницу.

Может тревожить вздутие и метеоризм, сухость во влагалище, угревая сыпь.

При выявлении пониженного уровня прогестерона важно оказать будущей матери незамедлительную помощь. Прежде всего проводится коррекция гормонального фона, для чего используются свечи, гели, ампулы и таблетки с содержанием прогестерона. Хороший эффект дают Утрожестан, Дюфастон, который выпускают в разных лекарственных формах.

ИНТЕРЕСНО: Утрожестан при беременности лучше пить или вставлять?

Если уровень гормона падает до критической отметки, будущую мать госпитализируют, ей делают уколы прогестерона в условиях стационара.

Препарат в ампулах обладает маслянистой структурой, его цвет варьируется от желтого до зеленого. Повышение прогестерона в крови наблюдается спустя 50 минут после введения.

Пик концентрации наступает через 4–5 часов.

Повысить уровень прогестерона поможет белковая диета, богатая орехами, бобовыми, мясными и молочными продуктами. Полезны жирные сорта рыбы, которую лучше употреблять в запеченном виде. Когда уровень гормона стабилизируется, беременную берут под особый контроль до родов.

Чем опасно повышение уровня гормона сверх нормы?

Случается, что анализ на гормон выявляет значительное превышение нормы. Это опасное состояние, и доктору важно понять его причину. Избыточную концентрацию прогестерона могут вызвать такие причины:

  • Воздействие медикаментозных препаратов. Особенно сильное влияние на гормональный фон оказывают лекарства, направленные на устранение грибковых поражений, борьбу с эпилепсией и иными расстройствами со стороны нервной системы. Прием таких средств должен быть одобрен акушером.
  • Многоплодие (двойня, тройня). В матке у женщины, которая вынашивает больше одного малыша, формируется несколько плацент. Каждая их них вырабатывает свой объем стероида.
  • Хориокарцинома. Злокачественная опухоль матки, которая становится причиной пузырного заноса и прерывания беременности.
  • Пузырный занос. Это патология плодного яйца, при которой ворсинки хориона разрастаются и имеют вид наполненных жидкостью пузырей. Выявляется в ходе диагностики (УЗИ, анализы), проводится выскабливание. Симптомы, которые должны насторожить – ранний токсикоз, головные боли, кровотечение, увеличение матки, не соответствующее сроку беременности. Лечение подбирается на основании гистологии. В будущем не исключена успешная беременность.

Более редкие причины – заболевания печени, кисты яичников, почечная недостаточность. Только доктор может определить, есть ли избыток прогестерона в крови у будущей мамы. Он делает вывод на основе срока беременности, особенностей ее протекания, самочувствия женщины. Если установлено отклонение от нормы, врач находит его причину и проводит соответствующую коррекцию.

В зависимости от причины, которая вызвала рост гормонального показателя, могут быть назначены:

  • физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение общего самочувствия, снятие спазмов и головных болей;
  • диета: уменьшение в рационе белковых продуктов и увеличение углеводов – круп, фруктов, овощей;
  • коррекция лечения медикаментами и отмена препаратов, которые могут влиять на гормональный фон.

После нормализации уровня прогестерона в крови женщина может вернуться к прежнему образу жизни. При этом важно не забывать о посещении врача, больше отдыхать, правильно питаться и посещать курсы подготовки к материнству.

Ссылка на основную публикацию