Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 49435
  • Дата обновления: Март 2020

Клетки практически любого органа могут в какой-то момент времени начать бесконтрольно делиться, порождая таким образом раковую опухоль. Доброкачественность или злокачественность зависит от морфологии делящихся клеток и других параметров, определяемых на гистологическом исследовании.

Вилочковая железа или, как её по-другому называют, тимус, тоже имеет свойство порождать опухоли. Как правило, онкология этого органа исходит из его эпителиальных клеток и может быть как доброкачественным, так и злокачественным образованием.

Природа опухоли вилочковой железы: что это такое?

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьОпухоль тимуса по-другому называют тимомой. Обычно она порождается бесконтрольным делением эпителиальных клеток вилочковой железы, однако может сложиться такая ситуация, что бесконтрольно начнут делиться лимфоциты, поскольку они тоже имеются в тканевом составе тимуса.

Почему возникает рак тимуса: причины возникновения опухоли

Врачи пока не могут установить точную причину возникновения новообразований вилочковой железы. Однако существует определенная группа риска, про людей из которой можно с большой уверенностью сказать, что у них это заболевание может возникнуть с большей вероятностью.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьВ такую группу входят пациенты, у которых соблюдается хотя бы одно из следующих условий:

  • У кровных родственников пациента были злокачественные новообразования.
  • Пациент уже страдает болезнями желез внутренней секреции.
  • У человека диагностировано ожирение или сахарный диабет второго типа.
  • Синдром иммунодефицита, равно как и заражение ВИЧ тоже причисляет человека к группе риска.
  • Наличие вредных привычек.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Хронические воспаления, частые инфекции.
  • Травмы грудной клетки.
  • Облучения.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьЕсли что-то написанное выше было у человека, ему можно посоветовать чаще проходить обследования и гораздо более внимательно относиться к своему здоровью.

Виды опухоли

Если у человека диагностирован рак тимуса, это совершенно не означает, что он обязательно будет злокачественным или доброкачественным. Давайте посмотрим, какие есть виды такой онкологии и почему они классифицированы именно таким образом.

Атипичная тимома. Тип 1

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьЕсли такая опухоль обнаруживается в наружных слоях, то её называют кортикальной. Но вообще она практически всегда растет внутри железы. Новообразование не имеет капсулы и состоит как из светлых, так и из темных клеток. В очень редких случаях её размер превышает 5 сантиметров.

Атипичная тимома. Тип 2

По-другому её называют карциномой. Такая опухоль, исходящая из вилочковой железы, растёт более агрессивно, но, практически всегда, как и тимома первого типа, остаётся внутри железы. 

Внимание: эти два типа опухоли не являются ни злокачественными, ни доброкачественными. Несмотря на то, что проникновение в другие органы для них не характерно, клетки, из которых они сформированы, являются атипичными, иначе говоря – раковыми.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

Злокачественная тимома второго типа

Все признаки ракового новообразования налицо:

  • быстрый и агрессивный рост;
  • склонность к миграции в лимфатические узлы;
  • склонность к метастазированию;
  • прорастают в другие органы.

Метастазами чаще всего поражаются печень, надпочечники, околосердечная сумка, плевральная полость. Не исключено поражение и других органов. 

Стадии рака вилочковой железы

  1. Во всём мире принято делить онкологические заболевания на стадии, нумеруя их с первой по четвертую, где первая является самой легкой, а четвертая – терминальной. 
  2. Тимома вилочковой железы имеет чётко определенные стадии, на каждой из которых происходят свои индивидуальные процессы.

  3. Врачи подразделяют это онкологическое образование на:
  • первую стадию, на которой опухоль пока ещё внутри тимуса и в капсуле;
  • вторую стадию, во время которой новообразование проникает в жировую клетчатку;
  • третью стадию, характеризующуюся выходом опухоли из капсулы в плевральную полость, возможным переходом в легочную ткань, околосердечную сумку, а также стенки аорты;
  • четвертую, терминальную стадию, подразделяющуюся на две подстадии:
    • Подстадия А. Опухоль распространяется по оболочкам перикарда и плевре.
    • Подстадия Б. Рак метастазирует в кости, печень и отдаленные лимфоузлы.

Чем на большей стадии обнаружена тимома, тем менее благоприятный прогноз можно сделать. Рак вилочковой железы тем сложнее полностью удалить, чем больше он распространился по организму.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьЧасто тимома проходит бессимптомно и её выявляют только на плановом профилактическом осмотре. Именно поэтому, конечно, становится очень важным начать лечение как можно скорее, пока болезнь ещё не перешла на вторую или третью стадию. В этих случаях даже с учётом оперативного вмешательства благоприятный исход представляется весьма сомнительным.

Симптомы рака тимуса

Как вообще можно понять, что у человека начинается рак вилочковой железы? Как уже было сказано, в подавляющем большинстве случаев это заболевание проходит бессимптомно. По крайней мере, на ранних стадиях.

А вот если опухоль уже серьезно “взялась” за организм, пациент может предъявлять следующие жалобы:

  • Боли в груди, трудности с дыханием, хрипы и посинение кожи – такое происходит при сдавлении дыхательных путей.
  • Отекает лицо, синеет область плечевого пояса, вены шеи переполняются – такие признаки характерны, когда пережимается верхняя полая вена.
  • Краснеет конъюнктива, зрачок слабо реагирует на свет, голос осиплый или его просто нет – всё это говорит о том, началось давление опухоли на нервные пути.
  • Когда пациенту трудно глотать, это говорит о том, что опухоль сжимает пищевод. 
  • Наконец, может иметь место миастенический синдром. Это когда наблюдается снижение мышечной силы, мимика становится невыраженной, у пациента контуры предметов двоятся либо они просто нечеткие, больному трудно глотать и дышать. 

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьЕсли у пациента диагностирована тимома, симптомы могут и вовсе отсутствовать. Однако предъявление хотя бы одной из перечисленных жалоб, как правило, означает переход болезни в третью стадию – этап, на котором уже очень сложно делать благоприятные прогнозы по выживаемости. 

Тимома: способы диагностики

Перед тем, как начать разработку программы лечения, врач должен провести диагностику и поставить диагноз. 

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

  • устный опрос пациента: сбор информации об образе жизни, текущие жалобы и выяснение текущего состояния здоровья.
  • проведение КТ или МРТ. Обычная рентгенография здесь будет малоинформативна, поскольку указанные исследования позволяют не только обнаружить опухоль, но и оценить то, насколько новообразование распространилось на соседние органы, если такое распространение вообще имеет место.
  • пунктирование вилочковой железы под контролем компьютерной томографии. В дальнейшем изучается клеточный состав взятой ткани, что позволит практически однозначно сделать вывод о типе опухоли и её стадии.
  • осмотр средостения. Это очень важно, поскольку в процессе такого исследования можно однозначно исключить загрудинный зоб, имеющий схожие симптомы. 

Если больной жалуется на мышечную слабость, врач может назначить электромиографию с фармакологическими пробами.

Лечение тимомы

Если опухоль обнаружена в то время, когда её ещё можно удалить, прибегают к хирургическому вмешательству. В случае операбельности опухоли оно является безальтернативным, т.е. не может быть заменено консервативной терапией. 

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьЛечение тимомы проходит следующим образом. Если болезнь удалось обнаружить на первой стадии, хирург удаляет тимус полностью, включая соседние лимфатические узлы. Настолько радикальная операция действительно необходима, поскольку эта опухоль с высокой вероятностью может рецидивировать. 

Обнаружив болезнь на 2 или 3 стадии, хирург кроме удаления вилочковой железы частично удаляет легкое, а также листок перикарда. После такой операции назначается лучевая терапия для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. 

  • Неоперабельное новообразование четвертой стадии подлежит химио- и/или лучевой терапии. 
  • Если опухоль не перешла на стадию “4б”, специалист может порекомендовать трехэтапное лечение:
  1. Химиотерапия для приостановки процесса.
  2. Удаление тимуса.
  3. Лучевая терапия.

Тимома средостения лечится, но только в том случае, если болезнь ещё не перешла на такую стадию, при которой опухоль становится неоперабельной. 

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

Выживаемость пациентов

Благоприятный прогноз может быть дан лишь в том случае, когда новообразование обнаружено на первой стадии. Если удалось провести радикальное удаление тимуса и не повредить при этом капсулу, более 5 лет живут до 97% таких пациентов. 

Вторая стадия характеризуется тем, что лишь 90% пациентов перешагивают 5-летний рубеж.

Рак тимуса, обнаруженный на третьей стадии, автоматически означает 5-летнюю выживаемость с вероятностью 60%. Если же опухоль “дошла” до стадии 4б, такая вероятность падает до 10%. 

Опухоль вилочковой железы (видео)

Рак вилочковой железы: симптомы, выживаемость и степени

Рак вилочковой железы – это серьёзная патология, влияющая на формирование и функциональность иммунитета человека. Связан риск с основной задачей вилочковой железы – выработкой Т-клеток иммунитета. Более распространённое название таких клеток – лейкоциты, или белые кровяные тельца.

Обнаружив чужеродные микроорганизмы, они ведут блокировку их распространения в организме человека и разрушение инородных микроорганизмов.

Благодаря особенностям строения лимфоцитов и наличию ложноножек, они способны перемещаться не только внутри кровеносной системы, но и проникать за стенки сосудов в повреждённые органы и ткани.

Эпителиальный рак имеет однотипную структуру развития вне зависимости от места локализации первичного очага патологии.

Тимус

Вилочковая железа имеет научное название – тимус. Вилочковой железой её называют за внешнюю схожесть с двузубчатой вилкой. Располагается железа в верхней части грудной клетки сразу за грудиной. Сам орган небольших размеров и твёрдой консистенции.

В период полового созревания организма размер железы достигает максимального значения в 16 сантиметров, вес до 37 граммов.

В период после полового созревания происходит атрофия вилочковой железы, что приводит к снижению иммунных показателей в зрелом и преклонном возрасте.

Строение: две доли, плотно прижатые друг к другу. Нижняя часть доли шире верхней. Поэтому создается внешнее сходство с двузубчатой вилкой. Кровоснабжение органа идёт из грудной артерии и щитовидных артерий. Отток крови – через грудные и плечеголовные вены.

Любая клетка органа может превратиться в атипичную под воздействием ряда факторов. Вилочковая железа содержит:

  • плоскоклеточный эпителий;
  • веретеновидный эпителий;
  • светлоклеточный эпителий;
  • лимфоцитарные клетки.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

Рак тимуса

Рак тимуса имеет научное название – тимома. Формируется из эпителиальных клеток железы. Код по МКБ-10 у заболевания C37. Это злокачественное образование вилочковой железы. Проявление онкологии возникает в возрасте от 40 лет, поэтому нарушение иммунной деятельности у детей не связывают с появлением новообразования злокачественной породы. Среди основных характеристик опухоли выделяются:

  • скорость разрастания тимомы;
  • агрессивный характер воздействия на организм и развитие онкологии;
  • скорость инвазии в примыкающие ткани и органы.
Читайте также:  Остеопороз и пролиа: инструкция к лекарству, как проходит лечение, сколько раз делать укол препаратом

При выявлении болезни на поздних стадиях развития возможен летальный исход для пациента вследствие поражения большей части органа и появления метастазирования в ближайших и отдалённых органах и тканях организма.

В момент появления метастазов в жизненно важных органах лечение не будет носить практического свойства, будет применяться паллиативная терапия.

В связи с высокой степенью риска для жизни первостепенная роль в успешном лечении отведена ранней диагностике.

Онкология вилочковой железы разрастается из эпителия, из которого состоит тело железы. Чаще всего встречаются тимомы 1-го и 2-го типа атипичности.

Первый тип атипичности клеток

Опухоль локализуется в самой железе. Показывает один или несколько нечётких очагов. Размер новообразования не превышает 5 сантиметров. Кортикальной опухолью называется при примыкании к наружным слоям органа.

Карцинома тимуса также относится к первому типу атипичности. Имеет склонность к быстрому развитию, но не покидает пределы органа.

Первый тип атипичности представляет наименьшую угрозу для жизни пациента, так как является переходным звеном между онкологическими проявлениями, носящими доброкачественный и злокачественный характер.

При достижении ремиссии присутствует вероятность рецидива.

Второй тип злокачественности

Второй тип злокачественности – рак в своем чистом проявлении. Эти онкологические проявления имеют склонность к быстрому развитию, инвазии в соседние ткани и органы. Присутствует разветвленная сеть метастазов в отдалённые и ближайшие органы, в том числе жизненно важные.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьГигантская удалённая тимома

Гистологическая классификация

В зависимости от первоначальных клеток, подверженных атипичности, выделяют:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Карциносаркому.
  3. Аденокарциному.
  4. Мукоэпидермоидный.
  5. Светлоклеточный рак.

Особенности каждого вида выражаются в скорости развития и инвазии, способностями к метастазированию. Самое быстрое течение болезни установлено при карциносаркоме вилочной железы. Статистические исследования говорят о редкости этого вида онкологии.

Факторы риска

Онкология выделяет список факторов, способствующих возникновению рака вилочковой железы. В число этих факторов входят:

  1. Генетическая предрасположенность. Зависит от наличия в родственной связи человека, переболевшего тимомой.
  2. Возраст старше 40 лет.
  3. Болезни эндокринной системы. Наибольшее значение имеют патологические проявления развития и деятельности щитовидной железы (особенно онкологические проявления), множественная эндокринная неоплазия, сахарный диабет второго типа.
  4. Синдром иммунодефицита человека (ВИЧ инфекция).
  5. Наличие хронических инфекционных патологий и воспалительных процессов различной этиологии и локализации.
  6. Курение в неограниченном количестве.
  7. Алкогольная зависимость.
  8. Наркотическая зависимость.
  9. Механические повреждения грудной клетки.
  10. Воздействие повышенного уровня радиационного фона.
  11. Ожирение.
  12. Аутоиммунное заболевание в анамнезе пациента (диффузный токсический зоб, волчанка). При этих патологиях организм начинает воспринимать собственные здоровые клетки за инородные и принимает их за угрозы. Вырабатываются антитела к собственным клеткам. Болезнь может представлять наибольшую опасность для развития онкологии и жизни человека, лечение затруднено.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьДиффузный токсический зоб у человека

Как и в случае с иными видами онкологии, триггерная причина отсутствует. Люди, подвергающиеся воздействию вышеназванных факторов, должны особенно тщательно следить за проявлениями симптоматики патологии и обращаться к медикам для проведения тщательной диагностики патологии.

Симптоматика

Симптомы рака вилочковой железы при первых стадиях не проявляются. Когда новообразование достигает определённой величины, возникают негативные проявления:

  • приступы удушья;
  • хрипы;
  • затруднённое дыхание;
  • изменение цвета кожных покровов в результате нехватки кислорода.

Эти симптомы происходят из-за сдавливания дыхательных путей больного и давления опухоли на лёгкие пациента.

Затруднённое глотание пищи и жидкостей; постоянное поперхивание пищей и жидкостями. Это влияние опухоли на пищевод.

Влияние онкологии на центральную нервную систему человека:

  • проявления конъюнктивита;
  • потеря голоса;
  • осиплость голоса;
  • ослабленная реакция зрачка на воздействие света;
  • опускание века

Свидетельствуют о пережатии верхней полой вены:

  • посинение вокруг плечевого пояса;
  • отёчность лица и вен на шее;

Симптомы, указывающие на наличие миастении (аутоиммунное заболевание, проявляющееся в хронической слабости мышц):

  • отсутствие выраженной мимики лица;
  • общая слабость конечностей;
  • тремор.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

К остальной симптоматике относится:

  • интоксикация продуктами жизнедеятельности опухоли;
  • потеря общей массы тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений продолжительный период времени;
  • повышенное потоотделение.

При осуществлении анализов крови клиническая картина будет проявляться следующим образом:

  1. Падение уровня гормона гемоглобина.
  2. Снижение уровня эритроцитов.
  3. Снижение уровня тромбоцитов.
  4. Повышение показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ – показывает наличие воспалительного процесса в организме).

Чтобы вовремя диагностировать наличие новообразования в вилочковой железе, рекомендуется ежегодное прохождение рентгенологии грудной клетки. Часто опухоль обнаруживается при проведении профилактического осмотра или подозрении на иные хронические патологии грудной клетки у взрослых.

При проведении рентгенологических исследований, таких как рентгенография, рентгеноскопия, процедура рентгеновского исследования с применением контрастного вещества, удаётся выявить новообразование в самом зачатке процесса.

Для обнаружения и изучения опухоли с помощью компьютерного томографа размерные значения онкологии должны превышать 3 сантиметра.

Характеристика стадий онкологического процесса

От степени развития онкологии зависят выбранные методы лечения и прогноз выживаемости пациента в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Как и любой онкологический процесс, рак вилочковой железы проходит 4 стадии своего развития.

Первая стадия характеризуется малыми размерами опухоли. Новообразование не распространяется на соседние органы и ткань. Может иметь капсулу, где происходит развитие опухоли. Метастазирование отсутствует.

Для второй стадии характерны первоначальные симптомы проявления. Опухоль начинает проникать в жировую клетчатку. Возникает прорыв в плевральную область. Плевра – мембрана, защищающая ткани лёгких. Метастазирование возможно в ближайшие лимфатические узлы, но может и отсутствовать.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

Третья стадия включает максимальный рост новообразования. Прорастание рака в лёгкие, перикард, в аорту и артериальную систему лёгких.

Распространение получает метастазирование ближайших органов и тканей, костные структуры подвержены воздействию метастазов. Начинают проявляться первые признаки развития сопутствующих патологий.

Разветвленная симптоматика, в зависимости от повреждения органов и карты распространения метастазов.

Четвёртая стадия – термальная. Заключительный этап развития онкологии. Присутствуют многочисленные метастазы в жизненно важных органах:

  • плевра;
  • почки;
  • сердце;
  • печень;
  • лёгкие;
  • надпочечники;
  • кости;
  • головной мозг.

Прогноз выживаемости имеет наиболее пессимистичный характер. Многочисленные очаги онкологической болезни. Присутствие симптомов сопутствующих патологий. При переходе онкологии в термальную стадию проявляются негативные психоэмоциональные состояния пациентов, депрессия, апатия. Постоянные болевые ощущения. Постоянная смена настроений. Агрессия по отношению к окружающим.

Из-за дополнительной и основной симптоматики нарушается режим сна и бодрствования. Часто пациент просыпается из-за асфиксии. Нарушены все функции пищеварительной системы из-за метастазов. Нарушается деятельность центральной нервной системы. Наблюдается спутанность сознания пациента. Нарушена координация. Присутствуют рецепторные нарушения.

Осуществляется паллиативное лечение. При этом виде медицинского вмешательства основная задача – продление жизни пациента и облегчение состояния его здоровья. Применяются сильнодействующие обезболивающие препараты на основе наркотических веществ.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

Выживаемость при раке вилочковой железы

На показатели выживаемости влияет большое число сопутствующих, индивидуально-определённых факторов. К таковым относят стадию развития онкологического процесса, степени разрушения жизненно важных органов и систем организма больного, возраст пациента, общее состояние. Важный фактор – правильно выбранный метод лечения онкологической болезни.

Лечение применяется комбинирование и зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни. Чаще всего применяются хирургическая операция в сочетании с химиотерапией (препараты на основе платины) и лучевой терапии. Последняя не может применяться в качестве самостоятельного вида лечения.

Хирургическое вмешательство подразумевает резекцию грудной клетки с удалением самой железы, ближайших к ней лимфатических узлов и жировой ткани, которая способна спровоцировать рецидив опухоли. В случае распространения опухоли на перикард и трахею возникает необходимость в проведении резекции этих органов.

Химиотерапия применяется в качестве самостоятельного лечения в случае неоперабельности опухоли. После хирургии она выступает дополнительным методом лечения и направлена на окончательное разрушение оставшихся очагов патологии. Продолжительность зависит от конкретного случая патологии. Назначается 6 курсов с промежутком в три недели.

Также может быть применена фотодинамическая терапия. Этот метод предусматривает совмещенное воздействие на онкологию лазерного воздействия и фармакологических препаратов.

Исходя из общих статистических показателей, при правильно подобранном лечении выживаемость:

  • Для первой стадии онкологии вилочной железы составляет 80 процентов. Рецидив не регистрируется в большинстве случаев.
  • Для второй стадии – пятилетняя выживаемость 63 процента.
  • Для третьей стадии прогноз составляет 25 процентов.
  • Для термальной стадии не более 10 процентов.

С учётом вероятных осложнений более 5 лет после проведённого лечения живут 90 процентов пациентов, у которых опухоль была выявлена на 1-ой и 2-ой стадиях болезни.

При обнаружении онкологии третьей стадии 60 процентов пациентов смогут преодолеть барьер в 5 лет.

Для термальной стадии менее 10 процентов пациентов при условии максимально проработанного паллиативного лечения, с помощью которого устраняется максимальное число симптоматик и влияния сопутствующих патологий и самой онкологии.

Рак вилочковой железы (злокачественная тимома): симптомы у взрослых, причины возникновения, лечение и прогноз

Существует множество заболеваний, характеризующихся формированием злокачественной опухоли. Они поражают различные органы и системы, а при тяжелом течении появляются метастазы. Одним из подобных патологий является рак вилочковой железы.

Заболевание опасно для жизни человека и при отсутствии терапии становится причиной развития различных осложнений. При поражении значительной части органа и метастазировании возможен летальный исход.

Что такое рак вилочковой железы

В медицине вилочковую железу также называют тимусом. Она располагается в передней части грудной клетки за грудиной. Орган относится к иммунной системе, которая связана с лимфатической.

Главной функцией железы является синтез лимфоцитов. Белые кровяные клетки помогают поддерживать иммунитет и не допускать распространение инфекций. Они захватывают патогенные клетки и выводят из организма.

Их скопления в виде гноя появляются на поверхности ранок, в полости прыща. Таким образом организм борется с вирусами и инфекциями, исключая их проникновение.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

Известно несколько типов рака вилочковой железы, который определяется посредством гистологического исследования. Именно поэтому данный метод диагностики является основным средством установления заболевания.

Рак тимуса, протекающий по типу карциносаркомы, отличается быстрым ростом и негативным воздействием на организм. Но и остальные виды новообразований тимуса также способны быстро разрастаться и метастазировать в другие органы. Зачастую происходит поражение лимфатической системы, спинного и костного мозга.

Читайте также:  Как понизить пролактин у мужчин: основное лечение для снижения уровня, народные средства и пищевые добавки

Распространенность рака тимуса

Злокачественное новообразование, сформированное в тканях вилочковой железы, не является распространенным заболеванием. Зачастую опухоль имеет доброкачественное течение.

Рак вилочковой железы диагностируется лишь в 5 случаев из ста у пациентов зрелого возраста. В среднем патология отмечается у мужчин и женщин от 46 до 48 лечение. Но, как и у многих злокачественных новообразований, точных причин развития рака тимуса не установлено.

Классификация

Злокачественные образования вилочковой железы диагностируются в редких случаях, но представляют угрозу для жизни и здоровья пациента. В медицине выделяют несколько типов образований тимуса в зависимости от особенностей течения:

  1. Плоскоклеточный.
  2. Аденокарцинома.
  3. Светлоклеточный.
  4. Мукоэпидермоидный.
  5. Карциносаркома.

Они отличаются размером и формой. Также каждый вид опухоли имеет свои особенности развития, темпы роста. Наиболее опасной считается карциносаркома. Но все типы рака вилочковой железы склонны к стремительному распространению и метастазированию на ранних стадиях.

По стадиям

Также рак тимуса классифицируется в зависимости от стадии развития. Выделяют всего четыре, каждая из которых имеет свои особенности.

На первой стадии развития новообразование формируется внутри железы. Но при этом отсутствуют метастазы. Опухоль окружена капсулой.

Вторая стадия характеризуется прорастанием новообразования сквозь капсулу. Патологический процесс затрагивает лимфатические узлы, расположенные около железы.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

На третьей стадии отмечается распространение метастазов в соседние органы и ткани. Зачастую происходит поражение легких, гортани, трахеи и крупных сосудов.

Четвертая стадия проявляется в виде наличия большого количества метастаз. Они проникают в отдаленные органы и лимфатические узлы грудной клетки.

Лечение осуществляется в зависимости от стадии развития заболевания, а также его формы. Прогноз также зависит от особенностей течения и своевременности терапии.

Причины развития рака вилочковой железы

Точных причин развития рака вилочковой железы, как и многих заболеваний, относящихся к онкологии, не установлено. На основе проведенных исследований специалисты выделили ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения рака тимуса:

  1. Нарушение гормонального фона.
  2. Сахарный диабет, лишний вес или любая степень ожирения.
  3. Наследственность. У большой группы пациентов близкие родственники страдали раковыми заболеваниями.
  4. Злоупотребление спиртными напитками.
  5. Курение.
  6. Положительный ВИЧ-статус.
  7. Скрытые или подтвержденные аутоиммунные патологии.
  8. Множественная эндокринная неоплазия. Это редкое заболевание, причиной которого является наследственность.
  9. Нарушение работу паращитовидной или щитовидной железы.
  10. Дисфункция гипофиза.
  11. Депрессии и частые стрессовые ситуации.

Оказать влияние на развитие рака вилочковой железы могут такие факторы, как неправильное питание и проживание в районах с плохой экологией.

Клиническая картина

На начальном этапе развития новообразования признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Это значительно затрудняет раннюю диагностику. Именно поэтому патология представляет опасность. Опухоль может длительное время развиваться, не проявляя себя.

Признаки рака вилочковой железы возникают в случаях, когда сформированный узел достигает значительных размеров. Пациенты часто жалуются на появление ощущения удушья, повышение внутричерепного давления и затрудненное глотание. Проявления заболевания обусловлены давлением новообразования на соседние органы.

Также наблюдаются отечность лица, кашель, увеличение шейных вен, резкое снижение веса и появлением постоянной усталости.

Появление признаков требует незамедлительного обращения к специалисту. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Методы диагностики

Зачастую рак вилочковой железы устанавливается случайно, при проведении исследования по поводу других заболеваний, так как на начальных стадиях не проявляется. Также опухоль может быть диагностирована в случаях, когда имеет большие размеры и требует срочного оперативного вмешательства.

При подозрении на раковую опухоль вилочковой железы специалист в первую очередь назначается рентгенологическое исследование. Метод позволяет выявить наличие изменений в тканях, определить контуры опухоли, степень подвижности и другие особенности.

Пациентам показана и компьютерная томография. Благодаря снимкам, которые делаются послойно, специалист может изучить структуру, определить расположение и распространенность новообразования. Но КТ поможет увидеть опухоль в том случае, когда она достигла 3 см в диаметре.

Также назначаются:

  • рентгеноскопия;
  • томография;
  • исследование пищевода с использованием контрастных веществ.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

Все методы направлены на определение месторасположения, степени распространения, формы и стадии развития новообразования.

В случаях, когда устанавливается увеличение лимфатических узлов, врач назначает проведение биопсии и последующего гистологического исследования. Методика позволяет провести забор биологического материала из новообразования.

Гистологическое исследование позволяет установить характер течения заболевания, структуру опухоли, степень подвижности.

Пациенту назначаются анализы крови и мочи, которые помогают установить наличие воспалительного процесса, анемии, лейкоза и других состояний. Проводится исследование на определение онкомаркеров вилочковой железы.

На основе результатов исследований специалист устанавливает диагноз и определяет схему лечения. Но зачастую заболевание устанавливается на поздних стадиях и многим пациентам проводится хирургическое удаление новообразования.

Методы лечения

Лечение рака вилочковой железы осуществляется при помощи оперативного вмешательства. Остальные методы терапии применяются в качестве дополнительных. Курс лечения определяется лечащим врачом на основе состояния пациент и особенностей течения заболевания

Хирургическое вмешательство

На первой стадии формирования опухоли вилочковой железы проводится продольная стернотомия или резекция органа. Специалистам важно сохранить капсулу. Именно поэтому тимус удаляют вместе с окружающей клетчаткой, а также сосудами. Таким образом удается свести вероятность оставления патологически измененных участков к минимуму.

В результате рецидив заболевания устанавливается в редких случаях. На начальной стадии развития новообразования применение лучевой терапии нецелесообразно.

Дополнительные методы лечения проводятся в случаях, когда у пациентов наблюдается наличие большого новообразования, поражения сосудов и перикардита. Рецидивы после проведения химиотерапии или лучевой терапии отмечаются только у 30% пациентов.

Лучевая терапия

Методика позволяет снизить вероятность рецидива в 6 раз. Используется в качестве основного способа только в том случае, когда проведение оперативного удаления новообразования невозможно по определенным причинам. Также показанием к использованию методики является местная распространенность образования.

Лучевая терапия помогает снизить риск развития осложнений. На фоне воздействия ионизирующей радиации разрушаются патологические клетки и выводятся из организма. Но после курса лечения у пациентов могут возникать определенные последствия в виде кашля, болях в мышечной ткани, тошнота, рвота и другие.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится до и после оперативного вмешательства. Воздействие происходит под воздействием специальных препаратов, которые разрушают патологически измененные клетки.

Курс терапии зависит от степени развития новообразования. Чаще всего назначается 6 курсов по три недели.

Но использование химических средств может стать причиной развития ряда осложнений, даже несмотря на то, что существует множество схем и путей выведения вредных веществ из организма. После курса химиотерапии возникают:

  1. Тошнота и рвота. Устраняются при помощи противотошнотных средств. Выраженность признаков зависит от особенностей организма и состояния пациента.
  2. Выпадение волос. Наблюдается и поражение ногтевых пластин, изменение структуры кожного покрова. Полностью исключить последствия невозможно. По окончании лечения волос и ногти начинают снова отрастать, восстанавливается верхний слой эпидермиса.
  3. Нарушение процесса пищеварения. Проявляется в виде диареи, запора, снижения аппетита. Пациенту назначается диета, которая способствует восстановлению пищеварительной функции.

Избежать осложнений после проведения химиотерапии невозможно. Они обусловлены негативным воздействием лекарственных препаратов, которые губительны не только для патологически измененных клеток.

Возможные осложнения

После удаления рака вилочковой железы возможно развитие осложнений. Они наблюдаются в редких случаях и развиваются только в 5% случаев.

Операция сложная и после процедуры возникают кровотечения различной интенсивности. Также возможно повреждение органов средостения или нервных окончаний.

После операции наблюдается нарушение дыхательного ритма, что обусловлено расположением вилочковой железы. При попадании инфекции возможно нагноение.

При наличии гормональных нарушениях после процедуры по удалению новообразования возникают 3 осложнения.

Миастения

Развивается атрофия, снижается активность и тонус мышечной ткани в области трахеи. Это обусловлено блокированием избыточного количества антител нервно-мышечных контактов и нарушение процесса передачи нервного импульса.

Анемия

По результатам лабораторного исследования крови отмечается снижение числа эритроцитов на фоне угнетения функции кроветворения, причиной которого становится увеличение количества аутоантител, которые синтезируются вилочковой железой.

Синдром Иценко-Кушинга

Развивается в результате формирования большего количества кортикотропных гормонов. Основными симптомами являются ожирение, нарушение работы половых желез, сахарный диабет и остеопороз.

Риск развития осложнений можно снизить путем соблюдения всех рекомендаций специалиста до и после проведения лечения.

Прогноз

Прогноз после удаления новообразования или вилочковой железы полностью зависит от стадии заболевания, типа опухоли, состояния пациента.

При проведении операции на начальной стадии развития пятилетняя выживаемость пациентов составляет более 80%.

Если лечение было проведено, когда новообразование находилось на второй стадии развития, в течение пяти лет выживает около 63% пациентов.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемость

Но при третьей и четвертой стадии прогноз неблагоприятный. Шанс на успешное выздоровление составляет от 10% до 25%.

Рак вилочковой железы опасен тем, что на начальной стадии протекает бессимптомно. Но заболевание отличается стремительным развитием и большой вероятностью возникновения метастаз.

Выделяют несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности. Отсутствие лечения возникают опасные для жизни последствия и осложнения. Именно поэтому при появлении симптомов не стоит откладывать поход к врачу. Своевременная терапия позволяет достичь полного выздоровления, снизить риск рецидива и вернуться к нормальной жизни.

Опухоль вилочковой железы успешно лечится только на ранних стадиях

Вилочковая железа находится у человека за грудиной и представляет собой маленький орган, вырабатывающий лимфоциты. Чаще всего опухоль вилочковой железы обнаруживается случайно при прохождении флюорографии. Заболевание может развиваться длительное время, не давая о себе знать.

Общие сведения о патологии

Опухоли вилочковой железы в 90,5% случаев имеют злокачественный характер. Но этот тип рака развивается очень медленно. Люди могут жить с ним более 10 лет и даже не знать о нём. Метастазы распространяются сначала на лимфатическую систему. Это объясняется тем, что железа является её частью.

Чаще всего заболевание поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. Относительно других онкологических патологий рак тимуса довольно редко встречается.

Причины развития злокачественной опухоли вилочковой железы

Рак вилочковой железы может возникнуть из-за гормональных нарушений. В организме человека создаются такие условия, при которых иммунная система начинает работать неправильно. Она атакует клетки, которые не поражены патологией. Причиной такого явления могут быть некоторые заболевания аутоиммунного характера. К ним относятся:

  1. Миастения. Это болезнь, при которой нарушаются мышечные функции. Они ослабляются настолько, что мышцы могут легко разрываться. Страдает при этом и нервная система.
  2. Красная аплазия. При этой патологии нарушается выработка красных телец в крови.
  3. Гипогаммаглобулинемия. Состояние, при котором В-клетки перестают вырабатываться в том количестве, в котором это необходимо для нормального функционирования организма. В результате этого он становится уязвимым для инфекций.
  4. Артрит ревматического характера. Заболевание, часто сопровождающее человека после 40 лет. Хронические течения болезни дают нагрузку на иммунную систему, что приводит к сбою в её работе.
  5. Красная волчанка. Это заболевание даёт осложнения на сердце и лёгкие. Тимус находится рядом, поэтому также может пострадать.
  6. Полимиозит. Это болезнь мышц конечностей, может вызвать сердечные и лёгочные патологии.
  7. Тиреоидит. Это воспалительный процесс в щитовидке, нарушающий работу эндокринной системы.
Читайте также:  Коронавирус и астма: как защититься группе риска, лекарства для лечения, как отличить от аллергической, атопической, бронхиальной

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьАртрит ревматического характера может быть причиной опухоли вилочковой железы

При возникновении подобных патологий их необходимо своевременно лечить. Иначе может развиться онкология.

Факторы риска

У взрослых опухоль вилочковой железы может быть вызвана гормональными и иммунными нарушениями. В группу риска входят:

  1. Женщины после 40 лет, в период менопаузы, когда в организме происходит перезагрузка.
  2. Люди с заболеваниями щитовидной железы наследственного типа.
  3. Пациенты с хроническими патологиями, ослабляющими иммунную систему.
  4. Люди с вредными привычками, особенно много курящие.
  5. Пациенты, получившие травму в области тимуса.
  6. Люди, которые употребляют много жаренной и жирной пищи, богатой холестерином.

Любая патология в грудной клетке может вовлечь в воспалительный процесс вилочковую железу. Это способно спровоцировать образование онкологии.

Виды и типы патологии

Существуют различные виды рака вилочковой железы. Их разделяют на:

  1. Карциносаркому. Большое новообразование в форме виноградной грозди.
  2. Плоскоклеточный рак. Новообразование, выпирающее наружу, вовлекающее кожные клетки.
  3. Светлоклеточный рак. Характеризуется метастазами одной опухоли в другую.
  4. Папиллярную эдонокарциному. Опухоль врастает непосредственно в железу.
  5. Мукоэпидермоидный рак. Редкая форма заболевания, вовлекающая в процесс щитовидную железу.

Также онкология тимуса разделяется на типы патологии А, АВ, В1,В2, В3 и С.

Стадии заболевания

Как и у любой онкологии существует четыре стадии рака вилочковой железы. Все они характеризуются своими признаками:

  1. При первой стадии новообразование не выходит за границы вилочковой железы, имея чёткую капсулу.
  2. При второй начинается рост опухоли и её врастание в плевру и жировую прослойку.
  3. При третьей стадии начинается врастание в органы, которые соседствуют с вилочковой железой.
  4. Четвёртая стадия характеризуется метастазами в другие органы и диссеминацией по перикарду.

В то время, когда опухоль еще не разрослась и находится в своей капсуле, с болезнью ещё можно бороться хирургическим путём. Но она в это время не даёт о себе знать. Поэтому так важно периодически проходить плановые обследования и флюорографию.

Общие клинические проявления

В начальных стадиях рак вилочковой железы, который встречается только у взрослых, имеет скрытые симптомы. Поэтому по внешним проявлениям его обнаружить невозможно. Признаки новообразования обнаруживаются лишь при специальных обследованиях. Обычно патологию находят случайно, проводя диагностику других заболеваний.

При более поздних стадиях, когда опухоль начинает влиять на работу соседних органов, клиническая картина может выглядеть следующим образом:

  1. Синюшность кожных покровов лица.
  2. Отёчность лица и рук.
  3. Повышение давления на головной мозг в результате сдавления кровеносных сосудов.
  4. Частое головокружение, головная боль.
  5. Сдавление в груди, чувство напряжения.
  6. Першение в горле, ощущение инородного тела, мешающего нормально глотать.
  7. Одышка, затруднённое дыхание, хрипы.
  8. Нарушение сердечного ритма.
  9. Может возникнуть длительный не проходящий кашель. При этом могут отхаркиваться кровяные жилки.
  10. Нарушения в работе ЖКТ, отсутствие аппетита, потеря веса.
  11. При врастании опухоли в грудину возникают сильные боли.
  12. При вторичном поражении мозга начинаются симптомы неврологических нарушений.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьГоловная боль, головокружение – симптомы опухоли вилочковой железы

Когда уже появляются такие симптомы, шансы вылечить заболевание значительно уменьшаются. Особенно, если опухоль проросла в другие органы.

Но эти симптомы могут быть признаком других патологий. Поэтому не нужно сразу впадать в панику, а идти в поликлинику на обследование.

Диагностика

Для того чтобы успешно диагностировать опухоль тимуса, необходимо провести тщательное обследование вилочковой железы и сдать ряд анализов. Проводятся такие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и клинический осмотр. Это делается при первом посещении врача. Результаты осмотра записываются в медицинскую карточку пациента.
  2. Собираются лабораторные анализы. Делают общий и биохимический анализ крови, выявляется гормональный состав, берутся онкомаркеры. Также проверяется уровень антител, реагирующих на рецепторы ацетилхолина.
  3. При подозрении на патологию в грудной клетке делается просвечивание рентгеном, чтобы увидеть картину заболевания.
  4. После рентгена назначается более дорогостоящая процедура – томография грудной клетки. Она позволит выявить размер новообразования и его локализацию.
  5. Проводится биопсия, чтобы изучить опухолевую ткань в лабораториях. Для этого берётся кусочек ткани из очага поражения.
  6. Проводят медиастиноскопию. Фиброоптическим прибором обследуют сердце и лёгкие, чтобы определить, нет ли в них метастазов.
  7. С помощью тораскопа обследуют плевральную полость, чтобы выявить новые очаги, если они имеются.
  8. Для определения, в каком состоянии находится сердце, проводится эхокардиография.
  9. Чтобы свести к минимуму риск лёгочной тромбоэмболии, проводятся лёгочные тесты перед операцией.

Нужно не тянуть и стараться быстрее провести обследование. Для пациента, заболевшего раком, каждый день может стоить нескольких месяцев или даже лет жизни. Иногда некоторые анализы приходится проводить по несколько раз, а это дополнительное время.

Методы лечения

От того, когда начато лечение, зависит его исход. В большинстве случаев назначается комплексное лечение с обязательным хирургическим вмешательством.

Но если пациенту операция противопоказана, проводится химиотерапия с радиотерапией и облучение. В таких случаях у больного остаётся гораздо меньше времени, и ему надо привести в порядок все незаконченные дела. После таких терапий у больного может резко ухудшиться общее состояние. Лишь единицы могут с этим справиться и вернуться к более-менее нормальной жизни на несколько лет.

Оперативное лечение

Хирургическая операция назначается в случаях, если у больного нет противопоказаний. Учитывая опасность онкологических последствий, врачу приходится взвешивать, где риск больше – при проведении операции или без неё. Согласие на операцию даёт сам больной или его ближайшие родственники.

На ранних стадиях заболевания оперативно удаляется все новообразование вместе с вилочковой железой. Это дает больному несколько лет жизни.

Когда опухоль сильно разрастается, хирург удаляет как можно больше пораженных тканей, а затем проводятся другие терапевтические мероприятия, направленные на уничтожение раковых клеток. Но такой метод результатов дает мало, через некоторое время появляется новое новообразование. Иногда проходит всего пару месяцев, и болезнь снова прогрессирует. Следующую операцию больной может не выдержать.

Радио- и химиотерапия

Эти методы используются уже много лет и продлили жизнь многим больным. Химиотерапия проводится с целью замедления роста опухоли. Она выполняется в несколько этапов и является тяжелым испытанием для организма, так же как радиотерапия и облучение. Последние применяются для того, чтобы предупредить образование метастазов и уничтожить раковые клетки во всем организме.

Фотодинамическая терапия

Рак вилочковой железы можно лечить при помощи светочувствительных веществ, которые вводятся в область новообразования. Затем эту зону подвергают лазерному облучению. Методика очень точная, благодаря чему здоровые ткани не подвергаются повреждению.

Рак вилочковой железы: основные симптомы у взрослых, выживаемостьФотодинамическая терапия – метод лечения опухоли вилочковой железы

Возможные осложнения

После удаления опухоли вилочковой железы бывают осложнения, исходящие из степени тяжести заболевания. Чем опухоль была больше, тем была больше степень поражения. Поэтому приходится делать оперативное вмешательство большого объёма. Организм в целом переносит их тяжелее, чем мелкие операции. Поэтому осложнения встречаются чаще.

Также возможны нехирургические осложнения, обусловленные агрессивным действием опухоли на организм. Могут наблюдаться такие осложнения:

  • Постхирургические кровотечения.
  • Нагноение ран после операции. Ослабленный организм не способен бороться с инфекцией, любая рана заживает с большим трудом.
  • Внутриплевральное кровотечение.
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • Пневмония.
  • Летальный исход во время операции от тромбоэмболии легочной артерии.
  • Миастенический криз.

Часто возникают осложнения при консервативном лечении. Лекарства от рака сильнодействующие и не все могут их благополучно переносить. Также на организм плохо воздействует радиотерапия и облучение. Они чреваты побочными эффектами.

Прогноз

Прогноз у рака вилочковой железы более благоприятный, чем у других видов онкологии. При заболевании типа А и В при правильном лечении больные могут жить ещё лет десять в 90% случаев. Люди с тиномой типа В2 и В3 в 60% случаев могут прожить ещё пять лет. Тип С более агрессивный, и с ним люди живут до пяти лет лишь в 30% случаев.

Если больному сделали операцию, и он смог пережить срок в пять лет, у него есть шанс прожить ещё пять лет. Так происходит в 80% случаев. При консервативном лечении 30% больных умирают до года. Лишь 8% больных могут прожить ещё пять лет.

Профилактика патологии

Для того чтобы не допустить образования злокачественных опухолей вилочковой железы, необходимо соблюдать такие условия:

  1. Своевременно проходить медицинские обследования, на которые направляют местные медики.
  2. Регулярно проводить профосмотры, при заполнении медицинской книжки проходить осмотры, а не только подписывать карточку.
  3. При возникновении иммунно-гормональных патологий своевременно их лечить.
  4. В возрасте после 40 лет сделать посещения поликлиники более частыми.
  5. Уделять внимание питанию. Употреблять в пищу продукты с минимальным содержанием холестерина.
  6. Не злоупотреблять вредными привычками.
  7. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием, укреплять иммунную систему.
  8. При обнаружении тиномы выполнять все предписания врача.

Рак вилочковой железы встречается нечасто, но из-за скрытого начала выживаемость от него зависит от того, выпадет ли больному случай обнаружить его на первой стадии. Чтобы получить такой шанс, надо внимательно следить за своим здоровьем и не экономить на нём.

Ссылка на основную публикацию