Синдром нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

 Секреция АКТГ стимулируется кортиколиберином.  Сам гормон контролирует пучковую зоны коры надпочечников. Её клетки продуцируют кортикостероиды (самым активным из которых является кортизол), половые гормоны (эстроген и андрогены) и катехоламины (адреналин и норадреналин).  Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименьшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначительное влияние на уровень АКТГ оказывает менструальный цикл женщины и беременность.  1) Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислот клеток надпочечников при длительном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.  2) Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ.  Основная роль кортизола – мобилизовать ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:  • прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействовать рефлекс «бейся или беги»;  • повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;  • оказывает противоаллергическое действие;  • оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антистрессовое действие.  Условно негативные свойства кортизола. Поскольку кортизол – гормон стресса, то во время его выброса “менее важные” функции подавляются ради выживания. В том числе:  • угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;  • снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;  • замедление пищеварения, снижение перистальтики кишечника;  • ухудшение когнитивных способностей – мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.  3) Влияет на синтез минералокортикоидов. Это гормоны, регулирующие минеральный обмен (альдостерона, дезоксикортикостерона). Альдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменьшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способность тканей удерживать воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериального давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меньшей активностью.  4) Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявляться ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, нарушением работы яичников и менструальными сбоями.  5) Увеличивает синтез холистерола. Он необходим для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.  6) Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производить больше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.  7) Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на память мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастность к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.  8) Взаимодействует с другими пептидными гормонами.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывают клетки передней доли гипофиза. «Команду» на его синтез отдает гипоталамус при помощи кортиколиберина (кортикотропного рилизинг-фактора). Для АКТГ органом-мишенью являются надпочечники. Он стимулирует активность коркового слоя и образование кортизола, кортизона и кортикостерона.

При его участии синтезируются и поступают в кровь мужские половые гормоны (андрогены) и женские (прогестерон и эстроген). Незначительно влияет на уровень адреналина, норадреналина и дофамина, функцию мозгового слоя надпочечных желез.

Скорость синтеза АКТГ зависит от концентраций кортизола в крови. Внешним фактором, который могут усилить секрецию гормона, является стресс – сильная боль, переохлаждение, эмоциональные и физические перегрузки, голод или снижение уровня сахара в крови при введении инсулина.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Если гормон образуется в избытке (например, при новообразовании в гипофизе), то возникает гиперкортицизм – кора надпочечников продуцирует слишком много кортизола. Патология носит название болезни Иценко-Кушинга.

Недостаток АКТГ тормозит образование кортизола и приводит к низкой функции надпочечников.

У пациентов падает давление, темнеет кожа, снижается аппетит, отмечается потеря веса, возможно наступление коматозного состояния.

Основная точка приложения АКТГ – это надпочечники, а именно их пучковая зона коркового слоя. При интенсивном воздействии гормон может вызывать ее разрастание, увеличение размера и веса надпочечных желез, повышенное накопление в них холестерина, пантотеновой и аскорбиновой кислоты. Возрастает выделение кортизола в кровь.

Вненадпочечниковые свойства:

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

  • выведение жира из подкожной клетчатки;
  • обеспечение расщепления липидов и использование образованных жирных кислот для производства энергии;
  • повышение выделения инсулина и гормона роста;
  • накопление в мышцах запасов глюкозы в виде гликогена;
  • усиление пигментной окраски кожи (стимулирует меланоциты);
  • торможение воспалительных процессов;
  • улучшение памяти, обучения, появление мотивации к деятельности;
  • способствует восстановлению костей при переломах;
  • стимулирует образование новых кровеносных сосудов.

Признаки и симптомы для назначения обследования:

  • ожирение с лунообразной формой лица, высыпания угрей на коже, растяжки с фиолетовым оттенком;
  • усиленный рост волос на теле, лице, нерегулярные менструации;
  • мышечная слабость, низкое давление и резкое похудение без смены стиля питания;
  • снижение глюкозы в крови, повышение уровня кальция и калия;
  • преждевременное появление месячных у девочек и рост волос на ногах, по средней линии живота, около сосков;
  • быстрое половое развитие у мальчиков, увеличение наружных половых органов, потемнение кожи мошонки.

Низкое давлениеПодготовка к анализу включает:

  • полный физический и эмоциональный покой;
  • ограничение кофеина, отказ от алкоголя;
  • легкий ужин за 10 часов и более до сдачи анализа;
  • за три часа не курить.

У здорового человека концентрация АКТГ находится в пределах от 5 до 45 пг в 1 мл. Так как гормон неустойчивый, при изменении показателей следует пересдать его через неделю.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Если надпочечники вырабатывают мало кортизола, то АКТГ возрастает в 1,5-2 раза. Такое состояние называется болезнью Аддисона.

Вторая причина – опухоль (аденома) передней доли гипофиза, развивается синдром гиперкортицизма, болезнь Иценко-Кушинга.

Иногда провоцируют повышение опухоли в матке, легких и кишечнике, а также некоторые препараты и другие заболевания, при которых активно продуцирует АКТГ.

Патологически низкие показания бывают, если:

  • длительное лечение кортикостероидами;
  • вторичная недостаточность надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • опухоли надпочечников;
  • низкая активность гипофиза (гипопитуитаризм).

Читайте подробнее в нашей статье об адренокортикотропном гормоне.

За что отвечает адренокортикотропный гормон

Этот гормон вырабатывают клетки передней доли гипофиза. «Команду» на его синтез отдает гипоталамус при помощи кортиколиберина (кортикотропного рилизинг-фактора). Для АКТГ органом-мишенью являются надпочечники. Он стимулирует активность коркового слоя и образование кортизола, кортизона и кортикостерона.

При его участии также синтезируются и поступают в кровь мужские половые гормоны (андрогены) и женские (прогестерон и эстроген). Незначительно влияет на уровень адреналина, норадреналина и дофамина, функцию мозгового слоя надпочечных желез.

Скорость синтеза АКТГ зависит от концентраций кортизола в крови. Если она низкая, то гипоталамус усиленно образует кортиколиберин, а гипофиз – кортикотропин. Как только уровень кортизола становится достаточным для обеспечения потребности организма в нем, выделение АКТГ останавливается.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Внешними факторами, которые могут усилить секрецию гормона является стресс – сильная боль, переохлаждение, эмоциональные и физические перегрузки, голод или снижение уровня сахара в крови при введении инсулина.

Если гормон образуется в избытке (например, при новообразовании в гипофизе), то возникает гиперкортицизм. То есть кора надпочечников продуцирует слишком много кортизола. Такая патология носит название болезни Иценко-Кушинга. Она сопровождается отложением жира на туловище, лунообразным лицом, повышением давления и содержания сахара в крови, низким иммунитетом.

Недостаток АКТГ тормозит образование кортизола и приводит к низкой функции надпочечников. У пациентов падает давление, темнеет кожа, снижается аппетит, отмечается потеря веса, при действии стресса возможно наступление коматозного состояния.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии. А здесь подробнее о том, что будет после удаления аденомы гипофиза.

[custom_ads_shortcode1]

Функции и механизм действия АКТГ

Основная точка приложения АКТГ – это надпочечники, а именно их пучковая зона коркового слоя. При интенсивном воздействии этот гормон может вызывать ее разрастание, а также увеличение размера и веса надпочечных желез, повышенное накопление в них холестерина, пантотеновой и аскорбиновой кислоты.

Эти соединения важны для последующего производства гормонов. АКТГ также стимулирует синтез белка и ДНК, активируя ферменты, принимающие участие в их образовании. За счет этих реакций возрастает выделение кортизола в кровь.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

АКТГ имеет и вненадпочечниковые свойства. К наиболее значимым относятся:

  • выведение жира из подкожной клетчатки;
  • обеспечение расщепления липидов и использование образованных жирных кислот для производства энергии;
  • повышение выделения инсулина и гормона роста;
  • накопление в мышцах запасов глюкозы в виде гликогена;
  • усиление пигментной окраски кожи (стимулирует меланоциты);
  • торможение воспалительных процессов;
  • улучшение памяти, он также помогает обучению и появлению мотивации к деятельности;
  • способствует восстановлению костей при переломах;
  • стимулирует образование новых кровеносных сосудов.

[custom_ads_shortcode2]

Кому нужно пройти исследование

Врач может рекомендовать пройти исследование уровня АКТГ при таких симптомах:

  • ожирение с лунообразной формой лица, высыпания угрей на коже, растяжки с фиолетовым оттенком;
  • усиленный рост волос на теле, конечностях, лице и нерегулярные менструации;
  • мышечная слабость, низкое давление и резкое похудение без смены стиля питания;
  • снижение глюкозы в крови, повышение уровня кальция и калия;
  • преждевременное появление месячных у девочек и рост волос на ногах, по средней линии живота, около сосков;
  • быстрое половое развитие у мальчиков, увеличение наружных половых органов, потемнение кожи мошонки.

[custom_ads_shortcode3]

Подготовка к анализу

До исследования за сутки нужен полный физический и эмоциональный покой, применение медикаментов согласуется с лечащим врачом. Питание может быть обычным, но напитки с кофеином следует ограничить, а от алкоголя отказаться. Ужин до диагностики должен быть легким, а перерыв в приемах пищи – не менее 10 часов.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

За 3 часа не рекомендуется курение. Без соблюдения этих правил результаты получаются недостоверными.

Кроме этого, нужно учитывать, что адренокортикотропный гормон относится к крайне нестабильным веществам. Если кровь не разделить на клеточные элементы и плазму, а последнюю сразу не поместить в холод, то анализ провести будет невозможно или его результат будет не точным.  Поэтому рекомендуется пройти диагностику повторно через неделю.

[custom_ads_shortcode1]

Показатели у женщин и мужчин

После получения итоговых показателей их сравнивают с принятыми за норму значениями. Уровень адренокортикотропина обычно измеряют вместе с кортизолом крови, половыми или другими гормонами гипофиза.

[custom_ads_shortcode2]

Норма

У здорового человека концентрация АКТГ находится в пределах от 5 до 45 пг в 1 мл. На результат могут оказывать влияние такие факторы:

  • день менструального цикла (оптимально на шестой или седьмой);
  • время суток (с 7 до 8 утра максимальная, а к 21 часу достигает минимума);
  • беременность;
  • смена часовых поясов (для восстановления нормального уровня нужно не менее недели);
  • стресс – боль, холод, физическое перенапряжение, волнения, тревога, испуг.

[custom_ads_shortcode3]

Повышен

Если надпочечники вырабатывают мало кортизола, то АКТГ возрастает в 1,5-2 раза. Такое состояние называется болезнью Аддисона. Она возникает при аутоиммунных нарушениях или тяжелой туберкулезной инфекции. Вторая причина – это опухоль (аденома) передней доли гипофиза, которая усиленно вырабатывает АКТГ. У больных развивается синдром гиперкортицизма, болезнь Иценко-Кушинга.

Читайте также:  Гиперплазия паращитовидных желез: как проявляется нарушение работы правой и левой, симптомы и лечение

Повышение концентрации гормона встречается и при новообразованиях вне надпочечников, если они способны синтезировать соединения, похожие на АКТГ по структуре и функциям. Такие опухоли бывают в матке, легких и кишечнике. К более редким причинам относится:

  • инсулинотерапия;
  • введение синтетического аналога АКТГ;
  • применение Верошпирона или препаратов с эстрогенами, амфетамина, алкоголя, Преднизолона;
  • врожденное увеличение надпочечников (гиперплазия);
  • синдром Нельсона (бывает при двустороннем удалении надпочечников);
  • травматические повреждения, обширные операции.

[custom_ads_shortcode1]

[custom_ads_shortcode2]

Понижен

К патологическим состояниям, которые приводят к низким показателям, относятся:

  • длительное лечение кортикостероидами (Гидрокортизон и аналоги);
  • вторичная недостаточность надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • опухоли надпочечников;
  • низкая активность гипофиза (гипопитуитаризм).

Рекомендуем прочитать статью о синдроме Нельсона. Из нее вы узнаете, при нехватке какого гормона образуется синдром Нельсона, симптомах патологии, осложнениях болезни, а также о диагностике состояния больного и лечении синдрома Нельсона. А здесь подробнее об адреногенитальном синдроме.

Адренокортикотропный гормон продуцируют клетки гипофиза при снижении концентрации кортизола в крови, стрессе, в ответ на поступление кортиколиберина гипоталамуса. Под его действием изменяются обменные процессы и образование половых гормонов, ускоряется половое созревание у детей.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Недостаточное поступление в кровь приводит к нарушению работы надпочечников, дефициту кортизола, что проявляется низким давлением потемнением кожи, похудением. Избыточное повышение концентрации вызывает гиперкортицизм с ожирением, гипертензией, избыточным оволосением, изменениями менструального цикла.

[custom_ads_shortcode3]

При нехватке какого гормона образуется синдром нельсона | Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Выработка биологически активных веществ в теле человека производится эндокринными железами.

Уникальные способности гормонов

При недостаточном количестве определенных видов гормонов и при их избытке могут возникнуть нарушения в организме. Появившиеся гормоны в крови, начинают поступать в органы. Так происходит усиление или ослабление разных функций в организме.

К важнейшей эндокринной железе, отвечающей за обменные функции в организме, относится гипофиз. Эндокринные железы работают под его контролем. От гипофиза зависит размножение и другие важные действия. Гипофиз не должен изменяться в своих размерах, иначе гормоны будут неправильно вырабатываться.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Человек ощущает собственную привлекательность за счет гормона вазопрессина. Обычно его проявление можно заметить при восторженном ощущении собственного тела, кожи, волос. Подобные гормоны производят регулирование водно-солевого баланса. Человек получает наслаждение от собственного тела.

Выработка в организме допамина способствует прекрасной работе всей мышечной системы. Человек приобретает легкую быструю походку. При нехватке этого элемента в организме, появляется ощущение тяжести, человеку бывает трудно передвигаться.

Влияние этих гормонов на человека довольно благотворное. За счет них у него стимулируется мышление, он меньше чувствует боль, ощущает блаженное состояние. Чтобы выработался допамин стоит заняться танцами. При этом необязательно танцевать профессионально, можно просто двигаться под музыку.

Женский организм обладает своими особенностями

Любое человеческое тело обладает как мужскими, так и женскими гормонами. Соответственно по ним можно определить, к какому полу относится определенный индивид. Некоторыми видами гормонов не может обладать мужчина. Например, когда женщина вынашивает ребенка, у нее появляется в крови гормон, который не может быть в мужском организме.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Эстрадиол придает фигуре женщины особые очертания и регулирует менструальный цикл. За счет него начинает созревать яйцеклетка. С его участием начинается формирование характерных особенностей фигуры. Обладательница полной груди, широких бедер и тонкой талии имеет эстрадиол в большом количестве. При этом излишний волосяной покров у таких женщин отсутствует.

Красота любой женщины образуется под воздействием эстрогена. Функция его выработки лежит на яичниках.

Эластичность, гладкость и упругость кожи, густой волосяной покров, здоровые сосуды – показатели полноценной выработки эстрогена.

Если в организме его будет недостаточно, то у женщины начнут развиваться мужские качества. Чрезмерное влияние этих гормонов на организм женщины может привести к заболеваниям матки.

К выработке окситоцина в организме женщины приводят занятия сексом. Сексуальный контакт двух людей сопровождается появлением большей близости. Влияние стрессов и мелких неприятностей на человека снижается.

Функции гормонов в организме человека

Сексуальное поведение контролируется тестостероном, преобладающим в теле мужчин. Он влияет на развитие мышц и эффективно сжигает жир, но основным качеством является стимулирование сексуального влечения.

От избытка тестостерона женщина может стать нимфоманкой. Недостаточное количество гормона делает женщину фригидной. Избыточное количество вещества делает ее вспыльчивой, агрессивной и раздражительной.

Бойцовские качества начинают преобладать в организме мужчины и женщины от норадреналина. Это проявляется в усилении кровообращения. Если рассматривать психологическую сторону, то человек становится более уверенным в себе и смелым, реагирует на вызов и быстро дает отпор сопернику.

Выработку окситоцина, эстрадиола и эстрогена производят гормоны которые присутствуют только в организме женщин. Яичники, надпочечники и плацента работают над выработкой. Их влияние можно увидеть по тонкой талии, широких бедрах, терпеливости, нежности, уступчивости в характере.

При низких показателях этого элемента, у слабого пола теряется интерес к сексу. Организм беременной женщины приводит к избытку прогестерона, преобладающего элемента в мужском организме.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Щитовидная железа производит выработку тироксина, отвечающего за наличие высоких интеллектуальных способностей. Достаточное количество этого элемента необходимо для того чтобы не набирать лишний вес.

Расщепление всех углеводов и образование глюкозы производится инсулином. При избыточном количестве глюкозы, которая поступает с кондитерскими изделиями, организм не может с ней справиться. В результате этого происходит образование холестерина и жира, производящего загрязнение сосудов и организма.

Красивая и привлекательная грудь говорит о том, что связки обладают здоровьем и эластичностью. Если в организме будет достаточное количество соматропина, то произойдет хорошее наращивание мышечной системы, появится крепость связок и произойдет своевременное сжигание жира.

Как узнать признаки гормонального дисбаланса?

Недостаток соматропина приводит к дряхлению мышц, особенно лицевых и наступает преждевременная старость. За счет соматропина кости в течение жизни растут. Особенно этот элемент чрезмерно вырабатывается у женщины в положении. Это проявляется в укрупнении ступней, а также ноздрей.

Ухудшается психологическое состояние и внешний вид у женщины при недостаточном развитии гормональной сферы:

  • отсутствие эластичности ткани;
  • появление дряблости мышц;
  • распространение волосков в нежелательных местах;
  • возникновение болезненных менструаций;
  • развитие жировых отложений.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Из-за переутомления, недостаточного сна и стрессов гормоны снижаются в крови человека. Яичникам при такой обстановке бывает трудно выполнять свою эндокринную работу. Это приводит к ощущению прибывающего дискомфорта.

Важность гормонального баланса

Для улучшения гормональной среды потребуется полностью поменять свою жизнь:

  • два часа в день женщине необходимо тратить на себя – проводить массаж, комплекс оздоровительных процедур или гимнастики;
  • правильно питаться, чаще отдыхать, ночью спать;
  • в организм должен поступать качественный белок;
  • хорошая польза от употребления овощей и фруктов;
  • уменьшать употребление сахара, мучных изделий, рафинированных продуктов;
  • гимнастика, бег и физкультура помогает яичникам лучше функционировать. Чтобы повысить гормональную сферу нужно вести полноценные физические занятия.

Влияние разных гормонов на организм человека имеет огромное значение для правильного функционирования клеток тела. Если повысится уровень мужского гормона в организме женщины, то от этого возникнут неблагоприятные явления. Тестостерон, находящийся в избытке, может прекратить менструальный цикл.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Народная медицина

При избыточном влиянии гормонов на организм человека помогут народные лекарства. При нормальном цикле для уменьшения тестостерона стоит использовать народные методы. Льняное семя в салатах окажет благоприятное воздействие в этом случае.

Красный клевер также можно отнести к эффективному способу избавления от тестостерона. Его заваривают в чае. Временный переход на вегетарианскую еду. Жиры и углеводы в пище должны быть в минимальном количестве.

Не стоит в качестве предохранения использовать презерватив. За счет мужского гормона, поступающего со спермой, начинает вырабатываться эстроген, после чего изменяются гормональные функции женского организма.

Женская эндокринная система в период беременности должна правильно работать для рождения здорового малыша и сохранения здоровья матери. Правильное соотношение всех гормонов – гарантия обретения хорошего психологического состояния и привлекательности.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Роль гормонов печени в организме

Как проявляется и чем грозит недостаток гормонов

Гормонами называют биологически активные вещества органической природы, которые вырабатываются в организме человека клетками желез внутренней секреции. Они оказывают прямое воздействие на протекание обменных процессов, управляют физиологическими функциями, регулируют работу разных органов, перемещаются с кровотоком.

Если же в организме отмечается недостаток гормонов, это провоцирует нарушение его нормального состояния. Человек начинает ощущать недомогание, отмечает появление проблем со здоровьем.

Дисбаланс необходимо устранить как можно скорее, чтобы избежать его серьезных последствий, таких как сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, опухолевые образования и т.д.

Причины недостатка гормонов

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

  • врожденную или приобретенную дисфункцию эндокринных желез, опухолевые образования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение кровообращения, кислородное голодание;
  • инфекционные заболевания;
  • систематические стрессы;
  • неполноценное питание;
  • загрязненную экологию;
  • наследственную предрасположенность;
  • заболевания хронического характера.

И важно знать, какая причина спровоцировала гормональный дисбаланс, чтобы удалось ее устранить, избегая рецидива после прохождения курса лечения.

Признаки недостатка гормонов

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуетсяВыше мы упоминали часть заболеваний, способных развиваться при длительной нехватке в организме определенных биологически активных веществ. И это далеко не все последствия гормонального дисбаланса. Именно поэтому, чтобы не рисковать собственным здоровьем, важно внимательно изучить симптомы недостатка гормонов, получая возможность выявить проблему на начальных этапах ее развития и быстро устранить. К основным признакам отнесем:

  • постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после отдыха;
  • непереносимость физических и умственных нагрузок;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышенная потливость;
  • бессонница, беспокойный прерывистый сон;
  • эмоциональная неустойчивость, нервозность;
  • изменение пропорций фигуры и веса – похудение или ожирение.

Чаще всего в медицинской практике встречается недостаток женского гормона эстрогена. Такая патология проявляется у представительниц прекрасной половины человечества всеми выше перечисленными симптомами. Но к ним добавляются и другие признаки:

  • сухость кожи, снижение ее эластичности;
  • тусклость и чрезмерное выпадение волос;
  • ускоренное развитие папиллом;
  • быстрое появление морщин;
  • перепады артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • ухудшение памяти;
  • снижение либидо;
  • нестабильный менструальный цикл.

  Эластин: роль в организме, особенности синтеза, источники

Это основные симптомы недостатка женского гормона. Конечно, дисбаланс проявляется у всех по-разному, поэтому клиническая картина может несколько меняться, проявляясь сочетанием разных признаков. Но в целом выявить проблему несложно.

Стоит отметить, что эстроген присутствует и в мужском организме, только норма его содержания значительно ниже. Но в этом количестве вещество играет очень важную роль в здоровье представителей сильной половины человечества.

Если у мужчин наблюдается недостаток женских гормонов, нарушается работа ряда органов и их систем. Это влияет на эмоциональное и физическое состояние, отражается на внешних данных человека.

Поэтому такое состояние считается патологическим, требует к себе должного внимания.

Читайте также:  Надпочечники: лечение народными средствами для женщин и мужчин в домашних условиях, в том числе опухоли

Стоит отметить, что чаще и ярче всего проявляются именно симптомы недостатка гормона эстрогена и тестостерона.

Важно! Самая серьезная опасность гормонального дисбаланса кроется в повышении риска развития опухолевых образований, часть из которых оказывается злокачественными. Именно поэтому при появлении признаков недостатка гормонов необходимо скорее обратиться за медицинской помощью.

Также довольно распространенным явлением считается недостаток гормонов гипофиза – маленькой железы, играющей важную роль для организма, располагающейся у основания головного мозга.

Гипофиз не только сам вырабатывает гормональные вещества, но и регулирует работу других желез. Следовательно, клиническая картина будет отличаться зависимо от особенностей конкретной ситуации. Могут наблюдаться половые расстройства, физические нарушения.

Если от патологии страдает ребенок, она способна привести к карликовости, задержке полового развития.

Методы диагностики

Зная, какие симптомы вызывает недостаток гормонов, вполне легко можно заподозрить в собственном организме проблемы.

И первое, что нужно сделать – обратиться к врачу для получения направления на анализ крови для оценки уровня основных биологически активных веществ.

Можно и самостоятельно обратиться в частную клинику для прохождения интересующего исследования, но все же лучше, если именно доктор назначит, на какие гормоны нужно себя проверить.

  Тиреоидные гормоны: йододефицит и другие проблемы щитовидки

После получения результата анализа станет ясно, какая ситуация имеет место: избыток или недостаток гормонов.

Дальше врач составит схему диагностики для детального обследования органов и систем, в которых могут заключаться причины. Самый элементарный метод диагностики – УЗИ.

Таким способом может понадобиться проверить щитовидку, яичники, надпочечники – зависимо от рекомендаций врача.

Вспомогательные методы исследования применяются также по показаниям.

Что делать при гормональной недостаточности

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуетсяСамый простой метод лечения при недостатке гормонов в организме – заместительная терапия. Она предполагает применение гормональных препаратов, с помощью которых удается компенсировать недостающее количество биологически активных веществ. Какие именно лекарственные средства назначать пациенту – решает врач, основываясь на результатах обследования. Индивидуально подбирается и оптимальная дозировка, продолжительность курса.

Важно! Ни в коем случае не следует самостоятельно принимать какие-либо препараты без консультации с доктором или нарушать рекомендованную дозировку. Самолечение зачастую оказывается не только бесполезным, но и опасным для здоровья.

Кроме заместительной гормонотерапии применяются и другие методы лечения. Все зависит от того, почему возникла и насколько серьезна болезнь недостатка гормонов. Например, если проблема заключается в нарушении функционирования гипофиза, ее причинами могут быть:

  • плохое кровоснабжение;
  • опухолевые образования;
  • травмы;
  • кровоизлияния и т.д.

Следовательно, в лечении может понадобиться даже хирургическое вмешательство, к примеру, если имеет место опухоль, сдавливающая гипофиз, приводящая к его дисфункции.

Синдром Нельсона — симптомы |

В каких случаях у человека может развиться синдром Нельсона? На сегодняшний день это достаточно редкая эндокринная патология, но тем не менее про синдром Нельсона должна быть отдельная публикация на endokrinoloq.ru. Здравствуйте! Из этой статьи вы узнаете, чем чревато двустороннее удаление надпочечников у пациента, получившего ранее диагноз «болезнь Иценко-Кушинга».

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуется

Этот синдром может возникнуть и через 2 месяца после оперативного вмешательства, и через 25 лет. Другими словами, сроки развития данной патологии после двусторонней адреналэктомии очень вариабельны, однако у большинства пациентов синдром Нельсона можно наблюдать примерно через 6-8 лет после операции.

Почему возникает синдром Нельсона?

Выше было указано, что синдром Нельсона в последние годы наблюдается очень и очень редко. И это неспроста.

В прошлом, когда медицинская наука еще не была развита как сейчас, существовали достаточно заметные ограничения в методиках ведения больных с гиперкортицизмом гипофизарного генеза (болезнь Иценко-Кушинга).

И именно в те годы синдром Нельсона можно было наблюдать практически у каждого второго больного, некогда перенесшего операцию по удалению обоих надпочечников.

Врачей-хирургов, владеющих совершенными методиками проведения оперативных вмешательств на мозге, можно было посчитать по пальцам. Да и совершенными, согласно современным представлениям, эти методики сейчас называть язык как-то не поворачивается…

В те годы наиболее оптимальным методом лечения такого заболевания, как Иценко-Кушинга, являлось оперативное удаление бригадой хирургов надпочечников с обеих сторон. Делалось это в целях ликвидации практически единственного источника кортикостероидных гормонов, то есть минералокортикоидов и глюкокортикоидов.

И действительно, после такого лечения больной буквально «вставал на ноги» после тяжелого заболевания, поскольку удалялся основной источник синтеза этих гормонов-виновников, уровень которых зашкаливал норму прежде.

И возникало ощущение, что человек выздоровел.
Но если вдуматься… Опухоль гипофиза-то не исчезла. И хотя после операции уже нет в крови избытка кортикостероидов, опухоль гипофиза по-прежнему продолжает активно выделять гормон АКТГ.

К чему же это приводит?

Избыточный синтез АКТГ, не находя мишени для своего действия, приводит к постепенному (или быстро прогрессирующему) росту изначально маленькой опухоли. При этом даже аденома, которая имеет доброкачественный характер, представляет значительную угрозу для жизни больного. Ведь место ее расположения — черепная коробка. Опухоли просто некуда расти!

Поэтому основные симптомы при возникновении синдрома Нельсона связаны со сдавлением и смещением церебральных структур. Естественно, после такой тяжелой операции больному пожизненно нужно будет принимать заместительную гормональную терапию препаратами гормонов надпочечников.

Подбирать дозы этих препаратов — занятие из непростых. Даже у очень опытных и грамотных в этом отношении специалистов могут возникать погрешности в терапии, ведь практически невозможно подстроиться под естественные механизмы регуляции человеческого организма, так что всегда есть риск введения химического препарата меньше требуемой дозы, или же его передозировка.

К большому сожалению, и на сегодняшний день иногда, хоть и очень редко, можно наблюдать развитие этого синдрома у пациентов, например, при тяжелом течении болезни Кушинга.

Как проявляется синдром Нельсона

Симптоматика при синдроме возникает из-за:

  1. Передозировки гормональных препаратов. При этом отмечаются такие проявления, как артериальная гипертензия, «матронизм» (красное лицо округлой формы), неравномерный тип ожирения, тахикардия, боли в области спины, мышечная слабость, изменения трофики кожи.
  2. Роста гипофизарной опухоли. Характеризуется снижением обоняния, головными болями, диэнцефальными нарушениями, нарушением зрения, изменением вкусовых ощущений, гиперпигментацией мест трения и открытых частей тела.
  3. Дефицитом гормонов после операции, которое имеет лабильное течение. Возникающая при этом надпочечниковая недостаточность имеет тенденцию к развитию кризов острой недостаточности. При этом может возникать нарастающая слабость, рвота и тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, понижение артериального давления, боли к суставах и костях.

Синдром Нельсона и его лечение

Для того, чтобы не дать возможности развитию этого синдрома после двусторонней адреналэктомии необходимо проведение лучевого облучения области гипофиза.

Если же синдром Нельсона уже имеется, лечение заключается в корректировке назначенных доз гормональных препаратов для заместительного лечения. Помимо этого, осуществляется воздействие на систему гипоталамус-гипофиз (удаление опухоли, лучевая терапия, подавление синтеза АКТГ при помощи определенных медикаментов).

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

АКТГ: физиология, секреция, избыток, синдром Кушинга, дефицит, лечение

АКТГ вырабатывается кортикотропными клетками, которые составляют примерно 15% всех клеток аденогипофиза и располагаются главным образом в центральной части железы.

АКТГ состоит из 39 аминокислот и образуется при расщеплении большой молекулы-предшественника — проопиомеланокортина (265 аминокислот). Из нроопиомеланокортина образуются также α-, β- и γ-МСГ, β- и γ-липотро-ины, α-, β- и γ-эндорфины.

Гормональная активность АКТГ почти полностью определяется его N-концевым фрагментом, содержащим 26 аминокислот.

АКТГ стимулирует синтез и секрецию кортизола в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников. Секреция минералокортикоидов контролируется в первую очередь ренин-ангиотензиновой системой, но выброс АКТГ из кортикотропных клеток или введение большой дозы АКТГ могут вызвать кратковременный подъем уровня альдостерона.

Другие производные проопиомеланокортина, например у-МСГ, также стимулируют продукцию альдостерона и обнаруживаются в высоких концентрациях в плазме некоторых больных с идиопатическим гиперальдостеронизмом.

У больных с дефицитом АКТГ продукция альдостерона практически не нарушена, и такие больные не нуждаются в заместительной терапии минералокортикоидами.

Кортиколиберин — главный, но не единственный регулятор секреции АКТГ.

Этот одноцепочечный белок, содержащий 41 аминокислоту, вырабатывается в первую очередь в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса, но обнаруживается и в других отделах головного мозга (в том числе в лимбической системе и в коре), а также в плаценте, поджелудочной железе, ЖКТ и мозговом веществе надпочечников.

Кортиколиберин, присутствующий в плазме, имеет преимущественно негипоталамическое происхождение и связан с высокоаффинным транспортным белком. Рецепторы кортиколиберина на кортикотропных клетках сопряжены с белком Gs.

В этих клетках кортиколиберин стимулирует синтез цАМФ, повышает концентрацию кальция в цитоплазме и усиливает экспрессию гена проопиомеланокортина. Действие кортиколиберина на кортикотропные клетки усиливается под влиянием препаратов АДГ, причем их эффект не связан со стимуляцией синтеза цАМФ. Предполагают, что АДГ является одним из физиологических регуляторов секреции АКТГ. Блокатор опиатных рецепторов налоксон стимулирует выброс кортиколиберина и АКТГ у человека.

Секреция АКТГ

Секреция АКТГ имеет импульсный характер и подчиняется четкому суточному ритму. Если нет нарушений сна, уровень АКТГ максимален в ранние утренние часы (около 4:00) и минимален в поздние вечерние. В свою очередь, ритм секреции кортизола определяется ритмом секреции АКТГ. При первичной надпочечниковой недостаточности дефицит кортизола приводит к компенсаторному усилению секреции АКТГ.

Избыток АКТГ вызывает гиперпигментацию (поскольку АКТГ стимулирует синтез меланина в меланоцитах). Повышение уровня кортизола в плазме подавляет стимулированную кортиколиберином секрецию АКТГ и продукцию самого кортиколиберина. Введение глюкокортикоидов также подавляет секрецию АКТГ, причем степень подавления зависит как от дозы, так и от скорости повышения концентрации глюкокортикоидов.

При длительном лечении глюкокортикоидами происходит угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которое может сохраняться в течение многих месяцев после отмены глюкокортикоидов. Считается, что оно обусловлено длительным подавлением продукции кортиколиберина.

При стрессах, гипогликемии, хирургических вмешательствах, некоторых психических расстройствах секреция АКТГ резко усиливается.

Этот феномен лишь частично обусловлен выбросом кортиколиберина, так как даже максимальные дозы экзогенного кортиколиберина не могут вызвать такого усиления секреции АКТГ.

При тяжелых заболеваниях потребность в кортизоле возрастает, что может привести к тяжелой надпочечниковой недостаточности у больных со сниженным резервом кортизола.

Между системой иммунитета и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой существуют сложные взаимоотношения. Цитокины (такие, как ИЛ-1) служат мощными стимуляторами секреции АКТГ, а глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции. Эти факты хотя бы отчасти объясняют связь между активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и подавлением иммунитета при стрессе.

В норме концентрация АКТГ в плазме невелика (2— 18 пмоль/л), и отличить сниженный уровень АКТГ от нормального трудно. Случайные измерения уровня АКТГ не имеют большой диагностической ценности. Поэтому оценка состояния гипофизарно-надпочечниковой системы базируется прежде всего на измерении уровня кортизола и его метаболитов, а не на измерении уровня АКТГ.

Избыток АКТГ: гипофизарный синдром Кушинга и синдром Нельсона

Клиническая картина. При гипофизарном синдроме Кушинга (болезни Кушинга) избыточная секреция АКТГ приводит к гиперкортизолемии.

Читайте также:  Дыня при диабете: можно ли, польза и вред, как поможет горькая, можно ли арбуз при сахарном диабете

Ее признаки: ожирение туловища, гипотрофия мышц, стрии красно-фиолетового цвета, артериальная гипертония, нарушения менструального цикла, снижение полового влечения, импотенция, остеопороз, утомляемость, изменения психики.

Те же симптомы наблюдаются и при других вариантах синдрома Кушинга — надпочечниковом, эктопическом и экзогенном.

Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого гормона образуетсяГипофизарный синдром Кушинга

Гиперкортизолемию выявляют с помощью короткой пробы с низкой дозой дексаметазона. Между 23:00 и 24:00 больной принимает внутрь 1 мг дексаметазона. В 8:00 измеряют уровень кортизола в плазме. Если он превышает 5 мкг%, диагностируют гиперкортизолемию.

Эта проба нередко дает ложноположительный результат, поэтому для подтверждения диагноза проводят длинную пробу с низкой дозой дексаметазона. На протяжении 2 сут больной принимает внутрь 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч.

Если на 3-и сутки содержание свободного кортизола и 17-ГКС в суточной моче не уменьшилось по сравнению с исходным, синдром Кушинга не вызывает сомнений. Чтобы дифференцировать варианты синдрома Кушинга, требуются дополнительные супрессивные и стимуляционные пробы.

У больных с гипофизарным синдромом Кушинга в короткой пробе с высокой дозой дексаметазона (8 мг внутрь в 23:00—24:00) уровень кортизола в плазме в 8:00 снижается более чем на 50% по сравнению с исходным.

В длинной пробе с высокой дозой дексаметазона (2 мг внутрь каждые 6 ч на протяжении 2 сут) на 3-и сутки содержание 17-ГКС в суточной моче снижается более чем на 60%, а содержание свободного кортизола — более чем на 90% по сравнению с исходными уровнями. В короткой пробе сметирапоном содержание 17-ГКС в суточной моче возрастает.

При надпочечниковом и эктопическом синдроме Кушинга секреция гормонов (кортизола и АКТГ соответственно) происходит автономно и потому не подавляется в пробах с высокой дозой дексаметазона и не усиливается в короткой пробе с метирапоном.

Уровень АКТГ в плазме при гипофизарном синдроме Кушинга нормальный или слегка повышен и резко возрастает в пробе с кортиколиберином. При надпочечниковом синдроме Кушинга уровень АКТГ понижен и не возрастает при стимуляции кортиколиберином.

При эктопическом синдроме Кушинга уровень АКТГ может быть очень высоким, но чаще повышен незначительно, как при гипофизарном варианте синдрома.

Однако у большинства больных с эктопическим синдромом Кушинга уровень АКТГ не повышается в пробе с кортиколиберином.

Гипофизарный синдром Кушинга в 90% случаев вызван АКТГ-секретирующей микроаденомой, в 5—7% случаев — макроаденомой, в остальных случаях — гиперплазией кортикотропных клеток. Микроаденомы обычно невелики (3—6 мм или меньше) и плохо выявляются даже при помощи МРТ с контрастированием.

До недавнего времени решение об операции на гипофизе у больного с признаками гипофизарного синдрома Кушинга принимали только на основании данных стимуляционных и супрессивных проб.

При этом часто случались ошибки: при гипофизэктомии аденома не обнаруживалась и операция оказывалась бесполезной.

Оказалось, что многие негипофизарные АКТГ-секретирующие опухоли (в частности, карциноид бронхов) при стимуляционных и супрессивных пробах ведут себя так же, как кортикотропиномы.

Поэтому в последнее время для подтверждения диагноза кортикотропиномы определяют концентрацию АКТГ в плазме, полученной при катетеризации нижних каменистых синусов (мест венозного дренажа гипофиза).

Взятие крови из правого и левого синусов позволяет установить, в какой половине гипофиза расположена микроаденома. Таким путем можно выявлять очень маленькие опухоли, которые не видны при КТ и МРТ.

Синдром Нельсона возникает у многих больных с гипофизарным синдромом Кушинга после двусторонней адреналэктомии и обусловлен ускорением роста кортикотропиномы.

Симптомы — гиперпигментация, головная боль, увеличение турецкого седла и повышение уровня АКТГ (даже на фоне заместительной глюкокортикоидной терапии).

Кортикотропинома может сдавливать зрительный перекрест (что приводит к битемпоральной гемианопсии) либо прорастать в пещеристый синус и вызывать глазодвигательные расстройства. Разросшиеся кортикотропиномы легко выявляются при МРТ.

Лечение

Транссфеноидальная аденомэктомия дает хорошие результаты у 80% больных с макроаденомами. Если кортикотропинома удалена полностью, уровень кортизола резко падает (почти до нуля) и на протяжении многих месяцев остается сниженным из-за медленного возобновления секреции

кортиколиберина в гипоталамусе и АКТГ в остаточной ткани гипофиза. Таким образом, после операции больные нуждаются в заместительной глюкокортикоидной терапии вплоть до восстановления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Кортикотропинома может рецидивировать, поэтому необходимо длительное наблюдение. До разработки метода транссфеноидальной аденомэктомии основным способом лечения гипофизарного синдрома Кушинга была двусторонняя адреналэктомия.

После такого вмешательства у 10—30% больных (особенно у молодых) развивался синдром Нельсона.

Эктопический синдром Кушинга выявляется у 10—15% больных (гл. 102 и 332). Диагностировать его непросто. Если источник АКТГ — быстро растущая опухоль, например мелкоклеточный рак легкого, то многие клинические признаки синдрома Кушинга отсутствуют.

У большинства таких больных отмечаются гипокалиемия, мышечная слабость, потеря веса и гиперпигментация. Базальный уровень АКТГ часто превышает 66 пмоль/л и не снижается в пробах с высокими дозами дексаметазона.

Уровень АКТГ может быть меньше, если его определяют иммунорадиометрическим методом с применением антител, распознающих только АКТГ и не распознающих крупные фрагменты проопиомеланокортина.

Если избыток АКТГ вызван медленно растущей опухолью (карциноидом бронхов или тимуса, медуллярным раком щитовидной железы, опухолью из островковых клеток), то наблюдается классическая картина синдрома Кушинга. Базальный уровень АКТГ и реакция на дексаметазон могут быть такими же, как при кортикотропиноме.

Если различить гипофизарный и эктопический синдром Кушинга по клинической картине и данным стимуляционных и супрессивных проб не удается, показана двусторонняя катетеризация нижних каменистых синусов. Нельзя исключать и эктопическую продукцию кортиколиберина, хотя это очень редкая причина синдрома Кушинга.

Дефицит АКТГ: вторичная надпочечниковая недостаточность

Дефицит АКТГ бывает изолированным или сочетается с дефицитом других гипофизарных гормонов.

Преходящий изолированный дефицит АКТГ возникает на фоне длительного лечения глюкокортикоидами из-за угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

При внезапной отмене глюкокортикоидов или резком снижении их дозы может развиться ятрогенная надпочечниковая недостаточность, а при острых инфекциях и стрессах (если вовремя не увеличить дозу глюкокортикоидов) возможен гипоадреналовый криз.

Его симптомы — тошнота, рвота, слабость, артралгия, головокружение, лихорадка, артериальная гипотония, гипонатриемия, гипогликемия. У пожилых больных отмечается преходящая деменция. При изолированном дефиците АКТГ нарушена секреция кортизола, но не альдостерона, поэтому нет гиперкалиемии (как при первичной надпочечниковой недостаточности).

Нет и гиперпигментации. Из-за таких особенностей вторичную надпочечниковую недостаточность, вызванную изолированным дефицитом АКТГ, распознать труднее, чем первичную.

Чтобы избежать диагностических ошибок, надо помнить, что изолированный дефицит АКТГ может быть обусловлен не только глюкокортикоидной терапией, но и заболеваниями гипофиза или гипоталамуса.

Больным, перенесшим операцию на гипофизе, показано лечение большими дозами глюкокортикоидов до восстановления функции надпочечников.

Обычно у всех больных с макроаденомами гипофиза и болезнями гипоталамуса подробно исследуют функцию гипофизарно-надпочечниковой системы.

Однако если планируется операция на гипофизе, такое исследование перед операцией лишено смысла. Его лучше провести после операции.

Синдром Нельсона

Синдром Нельсона — аденома гипофиза, активно продуцирующая кортикотропин на фоне выраженной гиперпигментации кожи, слизистых оболочек и лабильного течения манифестной надпочечниковой недостаточности.

Синдром Нельсона развивается после двухсторонней адреналэктомии. Частота развития синдрома Нельсона колеблется в широких пределах от 10 до 80%, что обусловлено вариабельностью интерпретации клинических проявлений и используемых технических диагностических средств.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез обусловлены прогрессированием гиперпродукции АКТГ-кортикотропиномой гипофиза, при которой исчезает суточный ритм секреции кортиколиберина-АКТГ-кортизола, отсутствует тормозящий эффект уровня кортизола на продукцию кортиколиберииа и АКТГ на фоне гормонально-активной аденомы гипофиза, развивающейся после двухсторонней адреналэктомии. При этом рецепторы кортикотрофов микроаденомы гипофиза и ядер гипоталамуса активируют автономную продукцию гормонов.

В настоящее время получены доказательства наличия генных мутаций, определяющих глюкокортикоидную резистентность, что подтверждено также наличием нарушений трансдукции глюкокортикоидного сигнала на уровне кортикотрофов.

Предрасполагающие факторы развития синдрома Нейлона:

  • высокий уровень кортизола с выраженной гиперкортизолурией до хирургического лечения центрального гиперкортицизма;
  • наличие микроаденомы гипофиза;
  • молодой возраст на момент двухсторонней адреналэктомии.

В то же время хирургическое вмешательство на гипофизе оказывает протективный эффект в отношении развития синдрома Нельсона.

Симптомы

Клинические проявления синдрома Нельсона складываются из выраженной гиперпигментации, лабильного течения надпочечниковой недостаточности и нейроофтальмологических симптомов.

Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек — стабильный и ранний признак синдрома Нельсона, появляется на открытых участках тела и в области складок и местах трения одеждой. Считается, что выраженность гиперпигментации коррелирует со степенью повышения уровня АКТГ.

Вторая группа симптомов — лабильность течения надпочечниковой недостаточности — связана с ускорением метаболизма кортизона и проявляется нарастанием слабости, адинамии, ухудшением аппетита, диспептическими нарушениями, болями в костях, артериальной гипотонией. Возможно развитие аддисонического криза с развернутой симптоматикой.

Нейроофтальмологические симптомы определяются размерами опухоли и направлением ее роста и характеризуются:

  • упорными головными болями вследствие нарушения ликворооттока;
  • снижением памяти, утомляемостью, слезливостью, снижением работоспособности, мнительностью, эмоциональной неустойчивостью;
  • при антеселлярном росте возможны нарушения обоняния;
  • при параселлярном росте возникают нарушения со стороны III, IV, V и VI пар черепно-мозговых нервов, т.е. нарушения полей зрения в виде битемпоральной гемианопсии или квадрианопсии, снижение остроты зрения вследствие паралича глазодвигательных нервов или первичной атрофии зрительного нерва;
  • при супраселлярном росте, прорастании или сдавлении в области III желудочка появляются общемозговые симптомы.

Диагностика

Лабораторная и инструментальная диагностика синдрома Нельсона основывается на результатах исследования уровня АКТГ и подтверждения наличия микро­ или макроаденомы гипофиза, характеристики ее роста и оценки динамики роста аденомы в сравнении с периодом после двусторонней адреналэктомии до развития синдрома Нельсона.

Для кортикотропиномы в условиях удаленных надпочечников характерно повышение уровня АКТГ более 200 пг/мл и отсутствие циркадианного ритма секреции. Как правило, величина АКТГ отражает активность аденомы и соответствует выраженности гиперпигментации.

При быстро растущих аденомах с инфильтративным ростом и резко выраженной гиперпигментации уровень АКТГ может достигать 3000 пг/мл и более.

Лечение

Лечение направлено на достижение компенсации хронической надпочечниковой недостаточности и воздействие гипоталамо-гипофизарную систему.

Применяются различные методы, подавляющие секрецию АКТГ и предотвращающие рост и развитие кортикотропиномы — медикаментозная терапия, лучевое воздействие на гипофиз и хирургическое удаление опухоли.

Медикаментозная и лучевая терапия применяются в случаях новообразований, не выходящих за пределы турецкого седла либо в случах рецидива или частичного терапевтического эффекта после хирургического лечения.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от динамики развития аденомы гипофиза и степени компенсации надпочечниковой недостаточности.

При медленном развитии опухолевого процесса и компенсации надпочечниковой недостаточности состояние больных длительное время может оставаться удовлетворительным. Трудоспособность почти у всех ограничена.

Необходимо диспансерное наблюдение эндокринолога, невропатолога и окулиста.

Профилактика

Большинство авторов признают, что предупредить развитие синдрома и больших опухолей легче, чем лечить синдром Нельсона с распространенными процессами за пределами турецкого седла.

Предварительная лучевая терапия на область гипофиза больных болезнью Иценко-Кушинга, по данным большинства авторов, не предотвращает развитие синдрома.

В целях профилактики независимо от предварительного облучения гипофиза при болезни Иценко-Кушинга после двусторонней тотальной адреналэктомий необходимо ежегодно проводить рентгенографическое исследование турецкого седла, полей зрения и содержания адренокортикотропного гормона в плазме крови.

Ссылка на основную публикацию