Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Для чего нужны тиреостатики?

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Тиреостатиками лечат заболевания, связанные с избыточной функцией щитовидки. Они используются как для лечения гипертиреоза, так и для подготовки к операции. Препараты гормонов щитовидной железы, как и сами тиреоидные гормоны, являются антагонистами тиреостатических лекарств – обладают противоположным действием.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

При гипертиреозе наблюдается снижение веса человека и повышение температуры. Но такое похудение оборачивается быстрым износом органов.

Поэтому если у вас без видимой причины снизился вес, то не стоит радоваться — лучше сходить ко врачу, который назначит вам лечение.

Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?

Стресс, инфекционные и хронические заболевания, наследственная предрасположенность могут стать причинами тиреотоксикоза. Его также называют диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса, базедовой болезнью. Более чем у половины пациентов появляется экзофтальм — глаза словно выходят из глазниц.

Медикаментозное лечение

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Сначала пациент принимает небольшие дозы препарата. Затем, под наблюдением врача, количество принимаемых таблеток уменьшается. Чем дольше проводится медикаментозное лечение, тем меньше вероятность повторного развития заболевания – рецидива.

Пропилтиоурацил и тимазол подавляют йодилпероксидазу — этот фермент является катализатором окисления йода. Только окисленный йод может войти в состав тиреоидных гормонов. Тиреостатики переходят в активную форму под влиянием желудочного сока.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Дело в том, что пропилурацил гораздо хуже растворяется в воде, чем тиамозол, поэтому он хуже всасывается клетками желудка.

Также возможно применение препаратов тиомочевины, однако такие таблетки могут подавлять иммунитет. Рекомендуемое количество: 10-15 мг при легком тиреотоксикозе, 30-40 мг – при тяжелом.

Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов

Вместе с тиреостатиками прописываются бета-адреноблокаторы и седативные средства.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказываютЕсли у пациента пучеглазие выражено слишком сильно, то ему прописывают содержащие гормоны капли — дексаметазон.

Действующее вещество — глюкокортикоид. Его также принимают при тяжелых формах гипертиреоза. Длительность курса приема — половина месяца или целый месяц. В больших дозах дексаметазон подавляет секрецию тиреоидных гормонов и превращение менее активного тироксина в более активный трийодтиронин. Средняя доза — 8 мг/сутки.

Лечение с помощью йодида калия — не самый лучший вариант лечения тиреотоксикоза: эффект пропадает уже через 10 дней. Среднесуточная доза — 250 мг.

Поэтому йодид калия используют только для подготовке к операции: при его приёме размер щитовидки уменьшается, а кровоснабжение органа ослабляется.

Возможные побочные эффекты лечения:

  • Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказываютпоявление сыпи
  • артралгия — боль в суставах
  • в редких случаях — отсутствие агранулоцитов — типа лимфоцитов, которые активно борются с вирусами и бактериями
  • возможны также изменения в функционировании печени

Передозировка тиреостатиков может привести к гипотиреозу — пониженному содержанию тиреоидных гормонов в крови. При постоянной передозировке у пациента возникает микседема.

Обмен веществ замедляется, пациент чувствует слабость, набирает вес. Однако набор веса не связан с ростом мышц или костей. Особенно опасен гипотиреоз для беременных, так как ребёнок может заболеть кретинизмом.

Тиреотоксический криз

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Его причиной может стать стресс, болезни: как щитовидки, так и других органов, операция на щитовидке, неудачное лечение эндокринных заболеваний гормональными препаратами, тироксином и даже удаление зуба.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Также пациенту дают успокоительное, препараты для сердца. Однако в такой ситуации самое лучшее, что могут сделать врачи скорой помощи – это плазмаферез – очистка крови при помощи специального аппарата.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Препарат Тиреотом: инструкция, стоимость и есть ли российские аналоги

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Тиреотом — комбинированное лекарство для лечения ряда эндокринных патологий, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Средство приобрело широкую популярность благодаря многокомпонентному составу. Препарат содержит два основных гормона (точнее, их полностью идентичные, но синтетические аналоги) — тироксин или (обычно обозначается как Т4) и трийодтиронин (аббревиатура — Т3).

Для повышения эффективности лечения средство выпускается в двух дозировках — Тиреотом и Тиреотом Форте.

Последний предназначен для восполнения дефицита тиреоидных гормонов, возникающих при полной либо частичной резекции щитовидной железы из-за злокачественного новообразования или других причин.

Кроме того, в высокой суточной дозировке активные компоненты медикамента угнетают физиологические процессы синтеза собственных гормонов, что предупреждает рецидив опухоли после предшествующей терапии.

Сведения о производителе

Производитель медикамента — фармацевтическая компания Berlin Chemie AG, Германия. Это одно из подразделений корпорации Menatini (Италия).

История фирмы тесно связана с другой организацией — Shering, известной производством гормональных препаратов. В настоящее время Berlin Chemie AG занимает прочное место в фармации.

Специалисты ассоциируют название компании с высоким качеством, эффективностью и безопасностью лекарственных средств.

Berlin Chemie AG выпускает комбинацию искусственно синтезированных аналогов Т3/Т4 под торговым названием Thyreotom или Thyreotom Forte.

Инструкция по применению

На разнообразных форумах распространено мнение, что при помощи препарата можно быстро похудеть, не прилагая особых усилий. Инструкция по применению медикамента предусматривает его использование только при заболеваниях щитовидной железы.

Но Специалисты и производитель лекарства предупреждает об опасности самолечения, так как прием гормонов без предварительной консультации врача чреват серьезными осложнениями, вплоть до необратимых.

Иногда Тиреотом действительно предназначен для похудения, но только в том случае, если ожирение связано с тиреоидными патологиями.

Форма выпуска

Таблетки, отличающиеся по содержанию основных действующих веществ.

Состав медикамента

Активный компонент лекарственного средства — синтезированные в лабораторных условиях, идентичные по структуре аналоги тироксина (T4) — левотироксин натрия и трийодтиронина (T3) — лиотиронин натрия. Дозировка действующих веществ — 40 и 10 мкг соответственно в таблетках Тиреотом. Доза 120 и 30 мкг — в пилюлях Тиреотом Форте.

Дополнительно в состав медикамента включены вспомогательные ингредиенты, обеспечивающие должную биодоступность и прочие показатели фармакокинетики (лактоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния и т.д.).

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Групповая принадлежность

В соответствии с фармакологической классификацией, медикамент относят к тиреоидным препаратам.

Фармакодинамика

Тиреотом представляет собой смесь основных биологически активных компонентов, вырабатываемых щитовидной железой. Прием медикамента обеспечивает компенсацию недостатка тиреоидных гормонов.

В результате происходит ускорение всех видов обменных процессов (метаболизм протеинов, липидов и углеводов).

Стимулирует регенерацию тканей и клеток (в терапевтических дозах), в большом количестве провоцирует распад ряда биологических соединений.

При постоянном приеме медикамент ингибирует выработку в гипофизе тиреотропного гормона (в медицинской литературе обычно обозначается как ТТГ) и специфического рилизинг гормона в гипоталамусе. Препарат положительно влияет на транспорт кислорода от легких к тканям, энергетический обмен. В процессе терапии улучшаются показатели функциональной активности сердечно-сосудистой и нервной системы.

Фармакокинентика

Тиреотом (обычный и Форте) состоит из двух компонентов, которые отличаются по фармакокинетическим свойствам.

Левотироксин натрия. Абсорбция лекарственного вещества происходит в тонком кишечнике. Биодоступность достигает 80%. Максимальные концентрации отмечают спустя 5 — 6 часов после приема таблетки. Степень связи с белками плазмы достигает почти 100%, затем соединение распределяется практически по всем тканям организма.

Левотироксин натрия достигает в первую очередь печени, почек, мускулатуры и структур ЦНС, где в результате биологической трансформации вещество превращается в трийодтиронин с формированием терапевтически неактивных соединений.

Продукты метаболизма выделяются с уриной и каловыми массами.

Период полувыведения в среднем колеблется в пределах недели, но при патологиях щитовидной железы может или сокращаться до 3 — 4 суток или, наоборот, удлиняться до нескольких лет.

Лиотиронин натрия. Биодоступность выше, чем у натриевой соли левотироксина и колеблется в пределах 95 — 98%.

Максимальную концентрацию в плазме и последующее 100% связывание с белками регистрируют спустя 4 часа.

Практически не подвергается метаболическим превращениям, а сразу вступает в связь со специфическими клеточными структурами. Период полувыведения не превышает 48 — 60 часов.

Данных о параметрах фармакокинетики у особых категорий больных (с патологиями почек, печени, различных возрастных групп) не приведено.

Информация о действующих компонентах

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Лиотиронин натрия представляет собой левовращающее производное гормона щитовидной железы трийодтиронина (Т3), полученное в результате химического синтеза. Латинское наименование — Liothyroninum, химическое O-(4-Гидрокси-3-йодфенил)-3,5-дийод-L-тирозина натриевая соль. Эмпирическая формула — C15H12I3NO4 (Na).

Левотироксин натрия — левовращающий искусственный аналог другого гормона тироксина (T4). Латинское наименование — Levothyroxinum natrium, химическое — O-(4-Гидрокси-3,5-дийодфенил)-3,5-дийод-L-тирозин натрий. Эмпирическая формула — C15H10NNaO4.

Основные показания к приему

  • Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
  • Доброкачественная гипертрофия тканей щитовидной железы без нарушения секреторной активности органа.
  • Компенсация острого дефицита тиреоидных гормонов после тотальной или частичной резекции щитовидной железы. Хирургическое вмешательство показано при диффузном зобе, злокачественной малигнизации органа.
  • Аутоиммунное поражение щитовидной железы (после компенсации острого состояния при помощи тиреостатиков).

Вопреки отзывам активно худеющих, в официальной инструкции по использованию, нет указаний относительно безопасности применения Тиреотома для борьбы с лишним весом.

Специалисты подчеркивают, что такой эффект возможен, если полнота была связана с гипофункцией щитовидной железы.

Перечень ограничений к применению

Абсолютными противопоказаниями к приему таблеток Тиреотом являются:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • тиреотоксикоз неизвестной этиологии и патогенеза (до проведения диагностики и соответствующей терапии);
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • тяжелые приступы стенокардии;
  • патологии коры надпочечников.

Относительными ограничениями к назначению медикамента служат:

  • ишемическая болезнь сердца, которая проявляется в виде стенокардии и других симптомов гипоксии миокарда;
  • атеросклеротические изменения в эндотелии;
  • гипертоническая болезнь;
  • тахиаритмии;
  • сердечная недостаточность.

С осторожностью медикамент применяют при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, возникающих на фоне сахарного диабета, возрастных изменений. Индивидуальный подбор дозировки Тиреотома требуется при патологиях пищеварительного тракта, сопровождающихся ухудшением степени абсорбции биологически активных соединений.

Особенности применения и дозировки

Необходимое количество Тиреотома (в дозе 40 и 10 мкг) рассчитывается врачом исходя из общего состояния больного и установленного диагноза. В среднем необходимо принимать от 1 до 5 таблеток в сутки. При высокой дозе в целях удобства приема рекомендуют заменить обычные таблетки Тиреотома формой Форте.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Препарат следует пить ежедневно сразу после пробуждения за полчаса до первого потребления пищи. Применение начинают с 1 таблетки (минимальной дозы), постепенно повышая до терапевтически активной (не более, чем на 1 т. в 21 — 30 дней). Таблетки можно разламывать пополам (что актуально в педиатрической практике), но нельзя разжевывать.

Рекомендованные протоколы лечения

Диагноз Стандартная дозировка (может изменяться врачом в индивидуальном порядке)
Недостаточная функция щитовидной железы Доза на начальном этапе составляет 1 таблетка, терапевтическая — до 5 таблеток в сутки для взрослых и до 2,5 пилюль для детей
Доброкачественная гипертрофия щитовидной железы Стартовая дозировка — 1 — 2 таблетки, рекомендуемая — до 6 т. для взрослых. От 1 (в начале лечения) до 3,5 таблеток для детей 12 — 18 лет. От 0,5 до 1 таблетки для ребенка раннего возраста (до 12 лет)
Предупреждение рецидива зоба От 2 до 3 таблеток
Состояние после резекции злокачественного новообразования щитовидной железы От 3 до 6 таблеток в день
Читайте также:  Гормон тиреоглобулин (ттг): за что отвечает у женщин и мужчин, норма гормона щитовидной железы, повышен

Нежелательные реакции

Развитие побочных эффектов возможно при неправильном подборе нужного количества лекарственного средства либо при резком повышении принимаемой дозы. На начальном этапе терапии пациенты предъявляют жалобы на тахикардию, приливы потливости, головную боль. Присутствует риск обострений заболеваний сердечно-сосудистой системы (у больных их группы риска).

Допустимые лекарственные комбинации

С осторожностью применяют в сочетании с:

  • антикоагулянтами (риск спонтанных неконтролируемых кровотечений);
  • антидепрессантами (усиление седативного действия);
  • гипогликемическими препаратами (необходима коррекция дозы и регулярное измерение уровня глюкозы в крови);
  • сердечными гликозидами (риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • адсорбентами и лекарствами, обволакивающие стенку кишечника (снижается степень адсорбции активных компонентов Тиреотома);
  • диуретиками, НПВС, кортикостероидами (влияют на фармакокинетику медикамента);
  • оральными контрацептивами и некоторыми другими гормональными средствами (иногда необходимо повысить терапевтическую дозу Тиреотома).

С осторожностью прописывают в комбинации с медикаментами, метаболизм которых происходит с участием печеночных ферментов.

Совместимость с алкоголем

Данных о безопасности одновременного потребления спиртных напитков не приведено.

Особые указания и меры предосторожности

В отличие от большинства медикаментов, прием Тиреотома продолжают как в период вынашивания ребенка, так и при дальнейшей лактации.

Более того, часто женщинам в таком положении дозу повышают из-за увеличения физиологической потребности в гормонах щитовидной железы. Но состояние пациентки должно строго контролироваться врачом.

При необходимости дозировку медикамента повышают или снижают.

Перед применением Тиреотома проводят исследования для оценки функциональной активности коры надпочечников. При секреторной недостаточности стероидную терапию начинают до использования основного медикамента.

Лекарство не требует отказа от профессиональной деятельности, связанной с повышенным вниманием, вождения автомобиля и т.д. Данных о необходимости коррекции дозы у пациентов с заболеваниями печени и почек нет.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Передозировка

При приеме избыточного количества таблеток появляется ряд тяжелых симптомов:

  • расстройства сердечного ритма;
  • боли за грудиной;
  • беспричинная тревога и беспокойство;
  • гипергидроз;
  • неукротимый аппетит;
  • расстройства стула.

В таком случае медикамент отменяют до полного исчезновения всех признаков. Если нужно, назначают симптоматическое лечение. Впоследствии прием начинают с минимально возможной дозировки.

Условия хранения

При комнатной температуре.

Срок годности

Составляет 3 года с момента даты изготовления.

Прекращение терапии

Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от основного заболевания. Так, при заместительной терапии после резекции пить лекарство приходится на протяжении всей жизни. Отменять медикамент нужно по аналогичной с повышением дозы схеме (иными словами, «минус» 1 таблетка в 3 — 4 недели).

Аналоги

В настоящее время Тиреотом практически невозможно купить в России и за рубежом, поэтому у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить лекарство.

Из аналогов, которые содержат такие же активные компоненты, доктора могут порекомендовать:

  • Новотирал. В состав входит 100 или 75 мкг левотироксина и 20 или 15 мкг лиотиронина. Препарат также выпускается в виде таблеток, производитель — компания Merck, Германия. Стоимость — 70— 90 евро.
  • Протирид. Производитель — Sanofi-Aventis, Deutschland GmbH, Германия. Состав: левотироксин натрия 40 мкг + лиотиронин гидрохлорид 10 мкг. Цена — 50–80 евро.

К сожалению, равноценных российских аналогов нет. В аптеках возможна покупка лишь однокомпонентных медикаментов (например, L-тироксин). Однако доктора не рекомендуют переход с комбинированного лечения на монотерапию.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Цена и где купить

Тиреотом, как и другие комбинированные препараты гормонов щитовидной железы не зарегистрирован в России, продажа осуществляется только в странах Европы. Соответственно, это влияет и на стоимость лекарства.

Учитывая, что доктора не рекомендуют менять гормональные препараты (даже при совпадении действующих веществ и их дозировки), можно заказать медикамент через интернет-аптеку из Европы, например Германии, Польши.

Посредник обеспечивает доставку в Москву, Санкт-Петербург или другой город России в кратчайшие сроки после оформления заказа. Иногда средство уже есть в наличии. Узнать, сколько стоит Тиреотом, можно в телефонном режиме у оператора. Но покупка аналогичных по составу лекарств (например, Новотирала) обойдется в 70 — 90 евро (упаковка из 100 таблеток).

Отзывы врачей

Александр Евгеньевич Коваленко, эндокринолог

Прописываю пациентам Тиреотом по нескольким причинам. В первую очередь, это высокая эффективность за счет комбинированного состава. Кроме того, средство безопасно и практически не вызывает побочных эффектов. Несомненный «плюс» — возможность использования в педиатрической практике. Только в последнее время препарат невозможно найти. Но есть немецкие аналоги Протирид, Новотирал.

Отзывы покупателей

Иван, 42 года

После удаления щитовидки из-за опухоли доктор предупредил о необходимости пожизненного приема гормонов. Врач порекомендовал остановиться именно на Тиреотоме, и я ни разу не пожалел. Побочных реакций нет, цена адекватная. Веду полноценную жизнь.

Как не купить подделку

Тиреотом крайне сложно найти на отечественном фармацевтическом рынке и заказать из Германии.

Поэтому необходимо проверить следующие аспекты:

  • срок годности;
  • номер партии;
  • отсутствие посторонних наклеек на коробке с препаратом;
  • целостность блистеров.

Сама аннотация к препарату, как и надписи на упаковке должны быть только на немецком или английском языке. Надежные посредники предоставляют кассовый чек из европейской аптеки.

Результаты клинических испытаний

Тиреотом не первый год применяется в эндокринологической практике. Поэтому эффективность медикамента доказана не только при клинических испытаниях, но и в ходе длительного использования, оценки ответной реакции пациента. Специалисты подчеркивают хорошую переносимость, низкую вероятность побочных эффектов даже при пожизненном приеме.

Условия продажи в аптеках

Продажа Тиреотома (как и любого другого гормонального средства) осуществляется только по рецепту врача. Но в наличии в отечественных аптеках препарата нет, заказать его там также нельзя из-за отсутствия регистрации. Самостоятельно приобрести лекарство в Европе можно по рецепту на латинском языке.

Когда назначают гормоны щитовидки в таблетках и как ими лечиться

Препараты гормонов щитовидной железы – это лекарства, содержащие левотироксин, синтетический аналог Т4 (тироксина). Эндокринологи назначают их пациентам, у которых вырабатывается недостаточное количество собственных биологически активных веществ.

Прием лекарств начинают с минимальных доз. Корректируют их, основываясь на результатах анализов. Кровь на гормоны щитовидной железы при заместительной терапии необходимо сдавать не реже 4 раз в год, а раз в полгода нужно проверять состояние органа на УЗИ.

При каких заболеваниях нужна заместительная терапия

Состояний, при которых врачи назначают прием гормонов, не слишком много, но они очень серьезны. Так, недостаточная выработка эндокринным органом собственных гормонов провоцирует нестабильное эмоциональное состояние, вызывает упадок сил, ухудшение внимания, общую слабость. Другие тяжелые последствия гипотиреоза – микседема (грозит взрослым), кретинизм (у детей), ожирение.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказываютЧтобы не допустить опасных осложнений, нужно пить препараты, в которых содержатся синтетические гормоны.

Чаще всего развивается гипотиреоз на фоне воспаления щитовидной железы аутоиммунного характера. При этой патологии разрушаются клетки железы, вместо них формируются узелки, которые не синтезируют гормоны. Чем больше железистой ткани изменено при аутоиммунном тиреоидите, тем значительнее дефицит.

Рак щитовидной железы лечат хирургическим путем. В зависимости от расположения и размеров злокачественного новообразования удаляют часть или всю железу полностью. В результате возникает дефицит гормонов, требуется прием заместительных препаратов.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • нехваткой йода в продуктах, воде, воздухе;
  • недостаточным поступлением с пищей селена;
  • нарушением синтеза гормона тиреотропина в гипофизе;
  • действием вируса Эпштейна-Барр.

Гормоны для щитовидной железы в таблетках

Лекарства, которые содержат гормоны щитовидки, назначают исключительно после обследования – анализов крови, УЗИ. Самому выбирать препарат или дозировку нельзя. Врач рекомендует медикамент и рассчитывает необходимую дозу для каждого человека индивидуально.

Принимают заместительные препараты длительно, многим требуется пожизненная терапия гормонами.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказываютВо время лечения необходимо внимательно следить за самочувствием. Если возникают неприятные симптомы со стороны сердечно-сосудистой или других систем, следует немедленно обратиться к эндокринологу.

Возможные побочные эффекты на фоне приема лекарств-гормонов железы проявляются схожими симптомами:

  • аллергией (высыпания на коже, зуд и отек слизистых);
  • учащенным сердцебиением:
  • бессонницей, нервозностью, головной болью;
  • слабостью в мышцах, судорогами;
  • приливами (внезапным жаром), коллапсом.

L-Тироксин

Таблетки, содержащие гормон щитовидной железы Т4 (левотироксин натрий) в дозировке от 50 до 150 мкг. Левотироксин действует так же, как и природный гормон. Лекарство всасывается в верхнем отделе кишечника, полностью выводится с калом и мочой за 14 суток. Рекомендуется принимать левотироксин натощак (препарат всасывается на 80 и более процентов).

Гормональное средство назначают детям с врожденными патологиями эндокринного органа. Малышам дают суспензию или таблетки, растертые в порошок и разведенные водой (после 3 лет). Принимают дети лекарство не позднее, чем за полчаса до первого приема пищи утром.

Назначают гормон при:

  • доброкачественной гиперплазии железы с недостаточной функцией органа;
  • для профилактики повторного зоба, раковой опухоли после проведенной резекции железы;
  • в качестве средства заместительной терапии гипотиреоза различной природы.

Используют левотироксин во время проведения теста тиреоидной супрессии.

Начинают лечение щитовидки гормональным препаратом с минимальной дозы. Через 2-4 недели ее увеличивают, постепенно доводя до такой, которая компенсирует дефицит.

Противопоказанием для приема L-Тироксина является аномальная чувствительность к компонентам лекарства, нелеченые состояния любого происхождения:

  • недостаточная функция гипофиза, коры надпочечников;
  • гипертиреоз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • миокардит, панкардит в остром периоде.

Беременным женщинам нельзя принимать одновременно левотироксин и тиреостатические лекарства. На фоне приема высоких доз других медикаментов (Амиодарона, Фуросемида, ингибиторов тирозинкиназы, салицилатов) нужно регулярно проверять функцию эндокринной железы.

Эутирокс

Таблетки Эутирокса содержат левотироксин натрия в дозе от 25 до 150 мкг. Назначают препарат при гипотиреозе, эутиреоидном зобе. Необходим прием синтетического гормона после удаления всей железы или ее доли, во время супрессивного лечения при диффузном токсическом зобе.

В списке противопоказаний к Эутироксу:

  • аллергия на состав лекарства;
  • нелеченый гипофизарный, надпочечниковый дефицит, тиреотоксикоз;
  • острый инфаркт сердца.
Читайте также:  Народные средства, понижающие пролактин: как снизить у женщин, лечение, чтобы нормализовать у мужчин

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказываютЗапрещено применение Эутирокса людям с непереносимостью лактозы, а также беременным женщинам на фоне приема средств, подавляющих активность щитовидной железы.

Осторожность во время лечения гормоном в составе Эутирокса нужно проявлять людям, страдающим сосудистыми патологиями, аритмией, сахарным диабетом, а также при запущенной форме гипотиреоза.

Тиреокомб

Комбинированный гормональный препарат содержит:

  • левотироксин натрия (в дозировке 0,07 мг);
  • лиотиронин (0,01 мг);
  • йодид калия (0,15 мг).

Назначают препарат при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе), возникших на фоне дефицита йода, при нетоксическом диффузном зобе. Рекомендуют прием Тиреокомба после резекции эндокринного органа.

Противопоказания для приема комбинированного гормонального средства:

  • острые состояния – инфаркт миокарда, миокардит;
  • тиреотоксикоз;
  • дерматит Дюринга (герпетиформный);
  • тяжелая форма стенокардии;
  • нарушение функции почек при отсутствии терапии.

Побочные реакции при правильном подборе дозы Тиреокомба возникают крайне редко. Среди возможных нежелательных эффектов – аллергия, ухудшение состояния у больных сердечной недостаточностью и стенокардией. Возможны симптомы повышенной чувствительности к йоду – ринит, дерматит, лихорадка, угри, отек Квинке.

Трийодтиронин

Лекарство содержит гормон щитовидной железы лиотиронин в дозировке 50 мкг (1 табл.). Назначают Трийодтиронин при доброкачественной гиперплазии щитовидки без нарушения функции, для профилактики повторного зоба после резекции и лечения радиоактивным йодом. Трийодтиронин также является частью комплексной терапии при токсическом зобе (назначают после тиреостатиков).

В список противопоказаний к Трийодтиронину входят:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • гипертиреоз (прежде, чем уровень гормонов будет снижен тиреостатиками);
  • острый период инфаркта сердечной мышцы, миокардита, стенокардия;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • кахексия.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказываютОсторожно назначают Трийодтиронин людям, страдающим сахарным диабетом (снижается чувствительность к инсулину).

Побочные эффекты от приема гормона:

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия, стенокардия;
  • аллергические реакции;
  • боли внизу живота накануне и в первые дни месячных у женщин;
  • потеря веса.

Йодтирокс

Продолговатые таблетки содержат комбинацию двух основных веществ – гормона левотироксина (доза 0,1 мг) и калия йодида (0,131 мг). Назначают средство при дефиците собственных гормонов, вырабатываемых железой, – трийодтиронина, тетрайодтиронина, а также йода. В списке показаний к приему Йодтирокса:

  • гипертрофия щитовидной железы без нарушения функций у детей, взрослых, беременных женщин на фоне йодной недостаточности;
  • гипотиреоз;
  • предупреждение повторного зоба после резекции железы.

Запрещено принимать Йодтирокс при:

  • гиперчувствительности к компонентам медикамента;
  • любой форме тиреотоксикоза;
  • автономных аденомах в железе;
  • остром миокардите;
  • сердечном инфаркте;
  • нелеченой надпочечниковой недостаточности;
  • болезни Дюринга.

Тиреотом

Таблетки Тиреотома содержат комбинацию синтетических тиреогормонов – левотироксина натрия (40 мкг) и лиотиронина (10 мкг).

Назначают комбинированное средство при гипотиреозе независимо от его происхождения, а также для лечения эутиреоидного зоба. Показанием к приему таблеток является необходимость в проведении ЗГТ и профилактика рецидива после тиреоидэктомии.

Противопоказания для приема Тиреотома:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания сердца в остром периоде;
  • недостаточная функция надпочечников.

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказываютПобочные эффекты на фоне лечения Тиреотомом наблюдаются редко, если была определена правильная доза. Возможны аллергические реакции, негативные проявления со стороны сердца (тахикардия, аритмия).

Вспомогательные препараты при гипотиреозе

Поскольку наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода, то параллельно с гормональными средствами врачи назначают йодсодержащие препараты:

  • Йодомарин;
  • Йод-Актив;
  • ламинария в таблетках, порошке.

Помогают справиться с заболеванием щитовидной железы гомеопатические средства – Струмель Т, Тиреоидеа Композитум. Их используют параллельно с основным лечением.

Тиреотом

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, кромка скошена, на одной из сторон нанесена разделительная риска (по 60 шт. в стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон; по 50 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

 В состав 1 таблетки входят:

  • действующие вещества: левотироксин – 0,04 мг, лиотиронин – 0,01 мг;
  • вспомогательные ингредиенты: желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, глицерин (глицерол) 85%.

Показания к применению

  • гипотиреоз (длительный стойкий недостаток гормонов щитовидной железы);
  • эутиреоидный зоб;
  • постоперационный период после резекции щитовидной железы (заместительная терапия и профилактика рецидива зоба);
  • злокачественная опухоль (рак) щитовидной железы (лечение в постоперационный период);
  • диффузный токсический зоб (в составе комплексного лечения для фиксации эутиреоидного состояния после его достижения при помощи тиреостатиков).

Противопоказания

Абсолютные:

  • острый миокардит;
  • стенокардия напряжения III–IV функционального класса;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нелеченный тиреотоксикоз;
  • нелеченная надпочечниковая недостаточность;
  • индивидуальная гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам.
  • Относительные противопоказания (Тиреотом принимают с осторожностью): заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, выражающаяся атеросклерозом, стенокардией I–II функционального класса, инфарктом миокарда в анамнезе, а также артериальная гипертензия, тахиаритмия, сердечная недостаточность, тахикардия), сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (возможно потребуется коррекция дозы), пожилой возраст.
  • При беременности назначенную для лечения гипотиреоза гормональную терапию требуется продолжать с повышением дозы в связи с ростом уровня тироксинсвязывающего глобулина.
  • Несмотря на незначительное (даже при терапии высокими дозами) количество гормонов щитовидной железы, проникающих в грудное молоко при лактации, Тиреотом в период кормления грудью принимают с осторожностью, строго соблюдая рекомендуемое дозирование, и под наблюдением врача.

Способ применения и дозировка

Тиреотом принимают внутрь один раз в сутки, в утреннее время, не менее чем за полчаса до завтрака. Таблетки не разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости. Принимать препарат требуется регулярно.

Суточная доза препарата в зависимости от показаний:

  • гипотиреоз (взрослые пациенты): начальная доза – 1 таблетка, возможно увеличение дозы на 1 таблетку каждые 14–28 дней до достижения поддерживающей дозы 2–5 таблеток;
  • гипотиреоз (дети): рекомендуемая средняя поддерживающая доза – 2–21/2 таблетки, при подборе дозы для длительной терапии учитывают рост, вес и ППТ (площадь поверхности тела) ребенка;
  • эутиреоидный зоб (взрослые пациенты): начальная доза – 1–2 таблетки, поддерживающая доза – 3–6 таблеток;
  • эутиреоидный зоб (подростки): начальная доза составляет 1–11/2 таблетки в сутки, поддерживающая доза – 21/2 –31/2 таблетки в сутки;
  • эутиреоидный зоб (дети): 1/2–1 таблетка;
  • профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы (взрослые пациенты): 2–3 таблетки;
  • постоперационный период после резекции злокачественной опухоли щитовидной железы: начальная доза – 3 таблетки, поддерживающая – 6 таблеток.

Продолжительность терапии определяется формой заболевания. При гипотиреозе и после проведения тиреоидэктомии по поводу злокачественного новообразования щитовидной железы лечение, как правило, проводят на протяжении всей жизни. При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба в постоперационном периоде курс составляет от нескольких месяцев или лет до пожизненного применения.

Побочные действия

При соблюдении рекомендаций по режиму дозирования и постоянном контроле специалиста побочные эффекты обычно не наблюдаются.

Возможно проявление реакций гиперчувствительности, а также развитие сердечной недостаточности и стенокардии.

В случае передозировки наблюдаются симптомы, которые характерны для тиреотоксикоза: сердцебиение, сердечные боли, нарушение сердечного ритма, тремор, беспокойство, нарушение сна, гипергидроз, улучшение аппетита, уменьшение массы тела, диарея.

Терапия состояния проводится в зависимости от выраженности вышеперечисленных симптомов. По усмотрению лечащего врача возможно уменьшение суточной дозы Тиреотома, прерывание терапии на несколько дней или применение β-адреноблокаторов.

После прохождения побочных действий курс начинают с более низкой дозы, соблюдая осторожность.

Особые указания

До терапии гипотиреоза, обусловленного поражением гипофиза, следует провести лабораторные исследования на выявление недостаточности коры надпочечников. При подтверждении данного диагноза заместительную терапию глюкокортикостероидами начинают до применения тиреоидных гормонов для лечения гипотиреоза во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Тиреотом не оказывает влияния на быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания, необходимых для выполнения видов работ, связанных с управлением транспортными средствами и сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

  • непрямые антикоагулянты: Тиреотом усиливает их действие (может потребоваться снижение их дозы);
  • трициклические антидепрессанты: Тиреотом может усиливать их действие;
  • сердечные гликозиды: препарат снижает их действие;
  • инсулин и гипогликемические препараты для перорального применения: тиреоидные гормоны могут повышать потребность в них (рекомендуется чаще контролировать уровень глюкозы в крови в процессе терапии, обязательно определять содержание сахара в начале лечения и при изменении режима дозирования Тиреотома);
  • колестипол, колестирамин, алюминия гидроксид: тормозят всасывание препарата в кишечнике, снижая его плазменную концентрацию;
  • анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен: на уровне связывания с белком вероятно фармакокинетическое взаимодействие;
  • фенитоин, салицилаты, клофибрат, фуросемид в высоких дозах (до 250 мг): повышается содержание гормонов щитовидной железы, не связанных с белками плазмы крови;
  • эстрогенсодержащие препараты: увеличивают содержание тироксинсвязывающего глобулина, вследствие чего у некоторых пациентов может повыситься потребность в Тиреотоме;
  • соматотропин: при одновременном применении с гормонами щитовидной железы может ускорять закрытие эпифизарных зон роста;
  • фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин: могут увеличивать клиренс левотироксина, что требует повышения дозы Тиреотома.

Аналоги

Аналогом Тиреотома является Новотирал.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Тиреотом

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Тиреотом принадлежит к группе синтетических гормональных препаратов. Применяется при заболеваниях, вызванных нарушениями деятельности щитовидной железы.

Фармакологическое действие Тиреотома

Действующий компонент Тиреотома обладает анаболическим (при приеме малых доз) и катаболическим (при больших дозах) эффектами. Восполняет дефицит гормонов щитовидной железы, вызывая при этом увеличение потребности тканей в кислороде, повышение уровня базального метаболизма, способствует также усилению энергетических процессов и угнетению выработки тиреотропного гормона.

Читайте также:  Антибиотики и коронавирус: можно ли принимать для лечения, почему нельзя, как пить, какие лучшие и эффективные

Кроме того, согласно инструкции, Тиреотом способствует улучшению многих функций организма, в том числе оказывая положительное влияние на работу печени, почек, а также сердечно-сосудистой и нервной систем.

Выпускают Тиреотом в виде таблеток плоскоцилиндрической формы. В каждой из них содержатся по два активных компонента: лиотиронин (10 мкг) и левотироксин (40 мкг). Таблетки продают в блистерах (в количестве 50 штук) и во флаконах из стекла (по 60 штук в каждом).

Аналоги Тиреотома

К препаратам, являющимся аналогами Тиреотома, относятся: Новотирал – по активному компоненту и L-Тироксин, Йодтирокс, Баготирокс, Тиреокомб, Левотироксин, Эутирокс – по способу действия.

По инструкции Тиреотом назначают для лечения гипотиреоза и эутиреоидного зоба.

Тиреотом также используют после оперативной терапии рака щитовидной железы – как препарат для заместительной терапии и профилактики рецидива зоба (после проведения резекции щитовидной железы).

Кроме того, препарат применяется в качестве одной из составных частей комбинированного лечения диффузного токсического зоба (после достижения эутиреоидного состояния гормонами щитовидной железы – тиреостатиками).

Противопоказания к применению Тиреотома

По инструкции Тиреотом не рекомендуется принимать: при остром миокардите, нелеченной недостаточности надпочечников и нелеченном тиреотоксикозе, при стенокардии III-IV функционального класса, остром инфаркте миокарда, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С осторожностью назначают Тиреотом при длительно существующем тяжелом гипотиреозе, при сахарном диабете, а также при наличии ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как: сердечная недостаточность, тахикардия, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ишемическая болезнь сердца. В том числе: стенокардия I-II функционального класса, инфаркт миокарда в анамнезе и атеросклероз. Людям пожилого возраста препарат также назначают, учитывая все возможные последствия.

Способ применения Тиреотома

Продолжительность лечения Тиреотомом, как и суточная доза, назначаются лечащим врачом строго индивидуально и зависят от показаний.

При заболевании гипотиреозом взрослым в начале лечения рекомендовано принимать по одной таблетке.

Через каждые полмесяца-месяц суточная доза увеличивается на одну таблетку, пока не достигнет эффективной дозировки (от 2 до 5 таблеток).

Детям суточная доза назначается с учетом возраста и массы тела, как правило, она составляет не более двух таблеток. Обычно лечение бывает длительным, а некоторых случаях принимать препарат нужно всю жизнь.

Начальная дозировка для взрослых при лечении эутиреоидного зоба – две таблетки препарата, поддерживающая доза Тиреотома – не более шести таблеток. Для детей доза обычно в два раза меньше. Продолжительность лечения – не менее нескольких месяцев.

Во время проведения профилактики рецидива зоба, проводящейся после оперативного вмешательства, принимают от 2 до 3 таблеток Тиреотома, при раке щитовидной железы (также после операции) – от 3 до 6.

В периоды беременности и лактации применение Тиреотома, которое было назначено по поводу гипотиреоза, обычно не отменяют, а иногда при наступлении беременности дозу лекарства (суточную) даже увеличивают.

Передозировка

Передозировка Тиреотомом обычно характеризуется симптомами, похожими на проявление тиреотоксикоза. К ним относятся: нарушение ритма сердца, сердцебиение, боли в сердце, повышение аппетита, диарея, тремор, повышенная потливость, беспокойство, снижение массы тела, нарушение сна.

В зависимости от того, насколько ярко выражены данные симптомы, врач принимает решение о прерывании лечения на несколько дней, об уменьшении суточной дозы Тиреотома, о возможном назначении бета-адреноблокаторов. Как только состояние пациента улучшится, лечение продолжают, но с применением более низкой дозировки.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение некоторых лекарственных средств с Тиреотомом может вызвать нежелательный эффект, поэтому нужно соблюдать осторожность.

Такие последствия возможны при лекарственных взаимодействиях: с непрямыми антикоагулянтами (так как Тиреотом способствует усилению их воздействия, что часто приводит к пересмотру назначенной дозировки), с трициклическими антидепрессантами (препарат усиливает их действие и увеличивает риск развития нежелательных последствий), с аспарагиназой, тамоксифеном и анаболическими стероидами (возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком), с сердечными гликозидами (происходит снижение их воздействия).

Побочные действия Тиреотома

По инструкции Тиреотом не вызывает побочных действий, однако, в редких случаях возможно появление аллергических реакций, а также проявление стенокардии и прогрессирование сердечной недостаточности.

Условия хранения Тиреотома

Аналоги Тиреотома и сам препарат относят к лекарствам списка Б. Получить их можно только по назначению врача. Срок хранения препарата – три года; по истечению его таблетки использовать нельзя.

Тиреотом

Тиреотом и другие тиреостатики: когда назначают, как принимать препараты для лечения, какое действие оказывают

Форма выпуска и состав

Тиреотом выпускается в форме таблеток: круглые, плоскоцилиндрические, белого цвета, со скошенной кромкой и риской на одной стороне (по 50 шт. в блистерах, в картонной пачке один или два блистера; по 60 шт. в стеклянных флаконах, в картонной пачке один флакон).

Состав 1 таблетки:

  • действующие вещества: лиотиронин – 10 мкг, левотироксин – 40 мкг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, 85% глицерол, желатин, магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению

  • эутиреоидный зоб;
  • рак щитовидной железы (после оперативного метода лечения);
  • низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • диффузный токсический зоб (в комбинированном лечении, после достижения эутиреоза тиреостатиками);
  • профилактика рецидива зоба и заместительная терапия после операции резекции щитовидной железы.

Противопоказания

Абсолютные:

  • недостаточность надпочечников (нелеченная);
  • тиреотоксикоз (нелеченный);
  • острый миокардит;
  • стенокардия III и IV функционального классов;
  • инфаркт миокарда в острой фазе;
  • гиперчувствительность к ингредиентам препарата.

Относительные (Тиреотом применяют с осторожностью):

  • тяжелый гипотиреоз, существующий в течение длительного времени;
  • сахарный диабет;
  • синдром мальабсорбции;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, ишемическая болезнь сердца, тахиаритмия, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность);
  • пожилой и старческий возраст.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, один раз в сутки, не менее чем за 30 минут до первого приема пищи (утром). Таблетку проглатывают целиком и запивают достаточным количеством воды.

Суточная доза Тиреотома определяется индивидуально, с учетом показаний. Лечение начинают с низких доз, которые затем постепенно повышают (каждые 2–4 недели на 1 таблетку) до поддерживающих.

Рекомендуемые дозы для взрослых и детей:

  • эутиреоидный зоб: взрослым – по 1–2 таблетки в сутки в начале лечения, по 3–6 таблеток в сутки в качестве поддерживающей терапии; подросткам – по 1–1,5 таблетки в сутки в начале лечения, по 2,5–3,5 таблетки в сутки в качестве поддерживающей терапии; детям – по 0,5–1 таблетке в сутки;
  • рак щитовидной железы (в послеоперационный период): по 3 таблетки в сутки в начале лечения, по 6 таблеток в сутки в качестве поддерживающей терапии;
  • гипотиреоз: взрослым – по 1 таблетке в сутки в начале лечения, по 2–5 таблеток в сутки в качестве поддерживающей терапии; детям – по 2–2,5 таблетки в сутки (при подборе дозы следует учитывать массу тела ребенка, площадь поверхности его тела и рост);
  • профилактика рецидива зоба после резекции: взрослым – по 2–3 таблетки в сутки.

Тиреотом следует принимать регулярно. Продолжительность терапии зависит от показаний.

При гипотиреозе и после оперативного лечения рака щитовидной железы препарат, как правило, принимают в течение всей жизни.

С целью профилактики зоба после резекции и при эутиреоидном зобе продолжительность применения Тиреотома колеблется от нескольких месяцев или лет до регулярного приема в течение всей жизни.

Побочные действия

Возможны такие нежелательные явления, как прогрессирование стенокардии и сердечной недостаточности, а также реакции аллергического характера.

При правильном подборе дозы и лечении под контролем врача побочные эффекты от применения препарата обычно не возникают.

Особые указания

При гипотиреозе, причиной которого является поражение гипофиза, необходимо определить, не нарушена ли функция коры надпочечников. В этом случае, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности, до применения тиреоидных гормонов следует начать заместительную терапию глюкокортикостероидными препаратами.

Тиреотом не оказывает влияния на выполнение пациентами профессиональной деятельности, связанной с вождением автотранспортных средств и управлением другими потенциально опасными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

  • Препарат повышает терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов, в связи с чем может потребоваться уменьшение их дозы.
  • Тиреотом способен усиливать эффект трициклических антидепрессантов, снижать действие сердечных гликозидов.
  • В начале лечения, а также при каждом изменении дозы, следует контролировать уровень глюкозы в крови, так как тиреоидные гормоны могут увеличить потребность в гипогликемических средствах для приема внутрь и инсулине.
  • Колестипол, гидроксид алюминия и колестирамин тормозят всасывание Тиреотома в кишечнике, в результате плазменная концентрация препарата снижается.
  • Аспарагиназа, анаболические стероиды и тамоксифен могут вступать в фармакокинетическое взаимодействие с Тиреотомом.
  • Фуросемид, салицилаты, клофибрат и фенитоин в больших дозах (от 250 мг) повышают количество гормонов щитовидной железы не связанных с плазменными белками.
  • Эстрогенсодержащие препараты увеличивают содержание тироксинсвязывающих белков, в связи с чем у некоторых больных может повыситься потребность в тиреоидных гормонах.
  • Соматотропин может ускорять закрытие хрящевых пластинок роста.
  • Рифампицин, фенобарбитал и карбамазепин могут повышать клиренс левотироксина, в результате чего потребность в Тиреотоме может возрасти.

Сроки и условия хранения 

Хранить в местах, недоступных для детей, при температуре +15… +25 °C.

Срок годности препарата – 3 года.

Ссылка на основную публикацию